RU2655264C1 - Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах - Google Patents
Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2655264C1 RU2655264C1 RU2017107629A RU2017107629A RU2655264C1 RU 2655264 C1 RU2655264 C1 RU 2655264C1 RU 2017107629 A RU2017107629 A RU 2017107629A RU 2017107629 A RU2017107629 A RU 2017107629A RU 2655264 C1 RU2655264 C1 RU 2655264C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lidocaine
- paratonsillar
- blocking
- trismus
- inhaler
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/01—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes specially adapted for anaesthetising
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Вводят в задние отделы среднего носового хода через ингалятор аэрозольную форму 10% лидокаина. Используют локальную вагосимпатическую блокаду путем введения в задние отделы среднего носового хода через ингалятор аэрозольной формы лидокаина 10% для лечения и профилактики тризма при передне-верхних паратонзиллярных абсцессах. Данный способ позволяет снять тяжелый спастический синдром жевательной мускулатуры. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии.
В практике врача-оториноларинголога встречаются случаи, когда паратонзиллярные абсцессы приводят к осложнениям в виде тризма (спазма жевательной мускулатуры). Чаще всего подобный спастический синдром развивается при передне-верхних паратонзиллярных абсцессах. При этом выполнить адекватное хирургическое пособие по вскрытию патологического очага для врача-оториноларинголога не представляется возможным. Хирургическое вмешательство технически реализуемо только после снятия тризма.
Используемые в настоящее время методы блокады описываемого синдрома требуют участия разных специалистов (стоматолога, невропатолога), значительного времени и специальных условий и, как правило, сами сопряжены с рисками различных осложнений.
Известен метод обезболивания в крыловидно-небной ямке по С.Н. Вайсблату. В середине козелково-глазничной линии, у нижнего края скуловой дуги, перпендикулярно кожным покровам вкалывают иглу в наружную пластинку крыловидного отростка до упора. Отмечают глубину погружения иглы, затем, не до конца извлекая иглу, поворачивают ее кпереди под углом 15-20° и вновь погружают в ткани на ту же глубину, при этом игла достигает крыловидно-небной ямки. Вводят 2-4 мл анестетика (С.Н. Вайсблат. Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах. Киев, 1962. С. 302-307).
Недостатком проводниковой анестезии является то, что игла может попасть в полость носа или слуховую трубу. В случаях механического повреждения глазоотводящего и глазодвигательного нервов может развиться диплопия. Возможно повреждение крупных артериальных и венозных стволов у основания черепа.
Наиболее близким аналогом является способ внутрикожной новокаиновой блокады в области угла нижней челюсти на соответствующей стороне. Тонкой иглой, с помощью шприца для введения инсулина, внутрикожно вводят 3 мл 2% раствора новокаина до образования "лимонной корочки" (Ю.М. Овчинников. Болезни уха, горла, носа. Учебное пособие. М., 1988, 206 с.).
Недостатком данного метода является возможность инфицирования и образования болезненного инфильтрата, абсцесса или некроза в области инъекции.
Задачей изобретения является создание атравматичного способа блокирования и профилактики тризма.
Данная задача решается разработанным нами способом снятия тризма, который выполняется врачом-оториноларингологом непосредственно в ходе подготовки к операции. Первоначально в задние отделы среднего носового хода через ингалятор вводится аэрозольная форма 10% раствора лидокаина.
Его механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Сmax достигается через 10-20 мин).
Препарат достигает слизистой оболочки всех отделов глотки (носового, ротового и гортанного), сорбируется на хоанах, мягком небе, небно-язычной и небно-глоточной дужках, небной миндалине. При этом блокируются рецепторы чувствительных волокон третьей ветви тройничного нерва. В частности, речь идет о ветвях n.lingualis, которые иннервируют слизистую оболочку небно-язычной дужки и небной миндалины. Таким образом, снимаются патологические рефлексы, идущие из области паратонзиллярного абсцесса и являющиеся в нашем случае основным этиологическим и патогенетическим фактором в развитии тризма.
Кроме того, лидокаин, сорбируясь на поверхности слизистой оболочки глотки, приводит к блокаде нервных окончаний глоточного сплетения, имеющего в своем составе двигательные, чувствительные и вегетатативные волокна IX-X пары черепных нервов и верхнего шейного симпатического узла. Это позволяет рассматривать описываемую процедуру как локальную вагосимпатическую блокаду, что также способствует достижению лечебного эффекта - снятию тризма.
Таким образом, описываемая методика применения аэрозольной формы лидокаина позволяет снять тяжелый спастический синдром жевательной мускулатуры, воздействуя как минимум на два звена его этиопатогенеза:
- блокируя чувствительные нервные окончания n.lingualis (третья ветвь тройничного нерва) в области небной миндалины и небно-язычной дужки;
- снимая сопутствующие спазму жевательных мышц вегетативные рефлексы со слизистой оболочки глотки.
Далее приводятся клинические примеры.
Больной Н. 35 лет обратился в оториноларингологический стационар АО «МСЧ Нефтяник» с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°, слабость. В горле появились односторонние боли, усиливающиеся при глотании. При осмотре отмечалось выраженное увеличение шейных лимфатических узлов слева и ограничение открывания рта до 3-4 см между центральными резцами.
Диагноз: Левосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Больному проведена ингаляция в задние отделы среднего носового хода 10% раствора лидокаина. После снятия тризма под инфильтрационной анестезией раствором Новокаина 2% вскрыт абсцесс.
Больная М. 28 лет при поступлении в оториноларингологический стационар АО «МСЧ Нефтяник» жалуется на боль в горле, преимущественно с левой стороны, усиливающуюся при глотании, повышенную температуру тела до 38,9°; обильное слюноотделение, затруднение при открывании рта, слабость.
Диагноз: Левосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Больной было проведено: Блок тризма введением раствора Лидокаина 10% в задние отделы среднего носового хода через ингалятор. После снятия тризма под инфильтрационной анестезией раствором Новокаина 2% скальпелем произведен разрез передней небной дужки слева, получено гнойное отделяемое в объеме 3-4 мл.
Больной А. 46 лет обратился в оториноларингологический стационар АО «МСЧ Нефтяник» с жалобами на чувство дискомфорта, острую боль режущего характера, невозможность принимать пищу, повышение температуры до 39°. При осмотре состояние средней степени тяжести, локально рот открывается на 1 см.
Диагноз: Правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
Больному было проведено для снятия тризма орошение зева 10% лидокаином, через 2-3 мин рот стал открываться на 2,5 см, локально: картина передне-верхнего правого паратонзиллярного абсцесса. Проведено вскрытие абсцесса.
Во всех описанных случаях нами не зафиксировано рецидивов тризма, равно как и гнойных осложнений в послеоперационный период.
Claims (2)
1. Способ блокирования и профилактики тризма при передне-верхних паратонзиллярных абсцессах, включающий введение в задние отделы среднего носового хода через ингалятор аэрозольной формы 10% лидокаина.
2. Применение локальной вагосимпатической блокады путем введения в задние отделы среднего носового хода через ингалятор аэрозольной формы лидокаина 10% для лечения и профилактики тризма при передне-верхних паратонзиллярных абсцессах.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017107629A RU2655264C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017107629A RU2655264C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2655264C1 true RU2655264C1 (ru) | 2018-05-24 |
Family
ID=62202386
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017107629A RU2655264C1 (ru) | 2017-03-07 | 2017-03-07 | Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2655264C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2218157C2 (ru) * | 2001-07-23 | 2003-12-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ подготовки пациента к фибробронхоскопии |
RU2230568C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-06-20 | Цымбалов Олег Владимирович | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области |
-
2017
- 2017-03-07 RU RU2017107629A patent/RU2655264C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2218157C2 (ru) * | 2001-07-23 | 2003-12-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ подготовки пациента к фибробронхоскопии |
RU2230568C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-06-20 | Цымбалов Олег Владимирович | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области |
Non-Patent Citations (6)
Title |
---|
GREEN J, HUI A. Innovative airway management for peritonsillar abscess. Can J Anaesth. 2006 Jan, 53(1), p. 92-95. * |
ГАЛЧЕНКО М.Т., СУББОТИНА М.В. Ангины. Учебное пособие. Иркутск, 2009, с. 60. * |
ГАЛЧЕНКО М.Т., СУББОТИНА М.В. Ангины. Учебное пособие. Иркутск, 2009, с. 60. GREEN J, HUI A. Innovative airway management for peritonsillar abscess. Can J Anaesth. 2006 Jan, 53(1), p. 92-95. * |
МЧЕДЛИДЗЕ Т. Оториноларингологический словарь. СПб: Диалект, 2007, с. 17. * |
ОВЧИННИКОВ Ю.М. Болезни уха, горла, носа. Учебное пособие. М.: Медицина, 1988, с. 206. * |
ОВЧИННИКОВ Ю.М. Болезни уха, горла, носа. Учебное пособие. М.: Медицина, 1988, с. 206. МЧЕДЛИДЗЕ Т. Оториноларингологический словарь. СПб: Диалект, 2007, с. 17. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Loughran et al. | Unilateral retrobulbar hematoma following maxillary nerve block in a dog | |
Castejón-González et al. | Locoregional anesthesia of the head | |
Epley | Modified technique of iontophoretic anesthesia for myringotomy in children | |
US6139529A (en) | Advanced anesthetic method | |
Jain | Gagging: A problem to prosthetic dentistry-Review | |
RU2655264C1 (ru) | Способ блокирования и профилактики тризма при паратонзиллярных абсцессах | |
RU2598453C1 (ru) | Способ регионарной анестезии при офтальмохирургическом вмешательстве у детей | |
Remi et al. | Advances in pediatric dentistry: new approaches to pain control and anxiety reduction in children-a narrative review | |
Singh et al. | Continuous mandibular nerve block for pain relief. A report of two cases | |
RU2348434C2 (ru) | Способ лечения неврита альвеолярного нерва, вызванного выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал | |
Ghavimi et al. | Overview of local anesthesia techniques | |
Quisling et al. | Otologic complications following the use of a high-speed air-turbine handpiece | |
Robinson | Paresthesia: A postoperative complication following removal of the mandibular third molar | |
Rawlinson | Addressing pain: regional nerve blocks. | |
Herlich | Focused local anesthesia and analgesia for head and neck surgery | |
RU2712314C1 (ru) | Способ местной анестезии у детей для обезболивания зубов на нижней челюсти | |
Patel et al. | Recent advances in local anesthesia: a review of literature | |
RU2667618C1 (ru) | Способ лечения больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава | |
RU2779576C2 (ru) | Способ сочетанной анестезии при эндоскопической риносинусохирургии | |
Habkis | The alcohol injection treatment of neuralgia and spasm | |
Roy et al. | Comparison between conventional inferior alveolar nerve block with Vazirani-Akinosi technique and Gow-Gates technique of the mandibular nerve block | |
RU2427393C1 (ru) | Способ инфраорбитальной анестезии | |
Hrishi et al. | Posterior superior alveolar nerve block, a dilemma for dental practitioners-a case report | |
RU2294769C1 (ru) | Способ местной анестезии нижнечелюстного нерва | |
Kosinski et al. | Maintaining facial bone during extractions |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190308 |