RU2649828C1 - Способ лечения волосатоклеточного лейкоза - Google Patents
Способ лечения волосатоклеточного лейкоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649828C1 RU2649828C1 RU2017119944A RU2017119944A RU2649828C1 RU 2649828 C1 RU2649828 C1 RU 2649828C1 RU 2017119944 A RU2017119944 A RU 2017119944A RU 2017119944 A RU2017119944 A RU 2017119944A RU 2649828 C1 RU2649828 C1 RU 2649828C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cell leukemia
- hairy cell
- dose
- treatment
- hairy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 4
- 201000009277 hairy cell leukemia Diseases 0.000 claims description 28
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims 1
- 229960002436 cladribine Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 9
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 8
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 7
- 238000013394 immunophenotyping Methods 0.000 description 6
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 6
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 5
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 5
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 5
- 101001057504 Homo sapiens Interferon-stimulated gene 20 kDa protein Proteins 0.000 description 4
- 101001055144 Homo sapiens Interleukin-2 receptor subunit alpha Proteins 0.000 description 4
- 102100027268 Interferon-stimulated gene 20 kDa protein Human genes 0.000 description 4
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 4
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 4
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 4
- 206010002153 Anal fissure Diseases 0.000 description 3
- 208000016583 Anus disease Diseases 0.000 description 3
- 102100022005 B-lymphocyte antigen CD20 Human genes 0.000 description 3
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 3
- 208000009531 Fissure in Ano Diseases 0.000 description 3
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 3
- 101000897405 Homo sapiens B-lymphocyte antigen CD20 Proteins 0.000 description 3
- 206010025280 Lymphocytosis Diseases 0.000 description 3
- 102000015094 Paraproteins Human genes 0.000 description 3
- 108010064255 Paraproteins Proteins 0.000 description 3
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 3
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 3
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 3
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000035772 mutation Effects 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 2
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 2
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 2
- 101000984753 Homo sapiens Serine/threonine-protein kinase B-raf Proteins 0.000 description 2
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 2
- 102100022297 Integrin alpha-X Human genes 0.000 description 2
- 102100020943 Leukocyte-associated immunoglobulin-like receptor 1 Human genes 0.000 description 2
- 206010033661 Pancytopenia Diseases 0.000 description 2
- 102100027103 Serine/threonine-protein kinase B-raf Human genes 0.000 description 2
- 206010040741 Sinus bradycardia Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 229940050459 ciprofloxacin 500 mg Drugs 0.000 description 2
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 2
- 208000024389 cytopenia Diseases 0.000 description 2
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 2
- 229940083666 fluconazole 150 mg Drugs 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 206010019847 hepatosplenomegaly Diseases 0.000 description 2
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 2
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 108010025001 leukocyte-associated immunoglobulin-like receptor 1 Proteins 0.000 description 2
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 2
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 2
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000010839 B-cell chronic lymphocytic leukemia Diseases 0.000 description 1
- 102100024222 B-lymphocyte antigen CD19 Human genes 0.000 description 1
- HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N Etamsylate Chemical compound CC[NH2+]CC.OC1=CC=C(O)C(S([O-])(=O)=O)=C1 HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- 101000980825 Homo sapiens B-lymphocyte antigen CD19 Proteins 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 1
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 1
- 208000031422 Lymphocytic Chronic B-Cell Leukemia Diseases 0.000 description 1
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 102000007591 Tartrate-Resistant Acid Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108010032050 Tartrate-Resistant Acid Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 229940086848 allopurinol 300 mg Drugs 0.000 description 1
- IYIKLHRQXLHMJQ-UHFFFAOYSA-N amiodarone Chemical compound CCCCC=1OC2=CC=CC=C2C=1C(=O)C1=CC(I)=C(OCCN(CC)CC)C(I)=C1 IYIKLHRQXLHMJQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005260 amiodarone Drugs 0.000 description 1
- 239000003416 antiarrhythmic agent Substances 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000032852 chronic lymphocytic leukemia Diseases 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000000093 cytochemical effect Effects 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000001086 cytosolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000925 erythroid effect Effects 0.000 description 1
- 229960004817 etamsylate Drugs 0.000 description 1
- 210000004209 hair Anatomy 0.000 description 1
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003364 immunohistochemistry Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 1
- 230000036457 multidrug resistance Effects 0.000 description 1
- 206010029410 night sweats Diseases 0.000 description 1
- 230000036565 night sweats Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7042—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings
- A61K31/7052—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides
- A61K31/706—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom
- A61K31/7064—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines
- A61K31/7076—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines containing purines, e.g. adenosine, adenylic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/19—Cytokines; Lymphokines; Interferons
- A61K38/21—Interferons [IFN]
- A61K38/212—IFN-alpha
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Zoology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения волосатоклеточного лейкоза. Для этого проводят лекарственную терапию. Водят альгерон в дозе 140-160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель. После чего вводят веро-кладрибин в дозе 8-10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток. Изобретение позволяет достичь клинико-гематологическую ремиссию у пациентов с волосатоклеточным лейкозом. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения волосатоклеточного лейкоза.
Известен способ лапароскопической спленэктомии, применяемой при лечении волосатоклеточного лейкоза (1 - Патент РФ №2539416. 2012). Данный способ принят за аналог.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения волосатоклеточного лейкоза с помощью антиаритмического препарата амиодарона, в составе фармацевтической композиции на основе ингибиторов множественной лекарственной устойчивости в комбинации с классическими противоопухолевыми препаратами (2 - WO 2009148348 А1, 2008, авторы М.В. Скулачев и др.). Данный способ принят за прототип.
Однако специфичность данного способа применительно к лечению волосатоклеточного лейкоза недостаточна.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения волосатоклеточного лейкоза.
Технический результат достигается тем, что применяют альгерон в дозе 140-160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 8-10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток.
Сущность изобретения поясняется следующим. Волосатоклеточный лейкоз описан впервые доктором Буронкль, Франция, 50-е годы прошлого века. Волосатоклеточный лейкоз - зрелоклеточная опухоль хронического течения, характеризуется цитопенией, лимфоцитозом периферической крови, спленомегалией. Волосатоклеточный лейкоз относится к группе злокачественных лимфом, является вариантом В - хронического лимфолейкоза. Основа болезни - пролиферация крупных лимфоцитов с волосками цитоплазмы. Многолетнее течение волосатоклеточного лейкоза заканчивается гибелью пациентов от инфекций. Диагностика волосатоклеточного лейкоза включает морфологическое исследование клеток крови и костного мозга, специфичные анализы - выявление мутации BRAF, маркеры по иммунофенотипированию, цитохимическое выявление тартратустойчивой кислой фосфатазы. Лечение прошло несколько этапов, начиная от спленэктомии. Ремиссии достигаются почти у всех пациентов и длятся до 10 лет. Рецидивы волосатоклеточного лейкоза лечатся так же как и при первичном выявлении заболевания.
Способ осуществляется следующим образом.
Больные поступают с диагнозом волосатоклеточный лейкоз, с жалобами на слабость, быструю утомляемость.
Состояние при поступлении средней тяжести. Телосложение нормостеническое, умеренного питания. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы - не пальпируются. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17-19 в мин. Тоны приглушены, ритмичные. Пульс 70-75 в мин, ЧСС 70-75 в мин, АД 120-130/70-80 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1-2 см. Селезенка пальпируется. Запора нет, дизурии нет.
При объективном исследовании: по УЗИ - гепатоспленомегалия, ЭГДС: гастродуоденит.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки: корни структурны, синусы свободны, в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Средостение не расширено.
Фиброколоноскопия: полиповидное образование толстой кишки, геморрой, анальная трещина.
Амбулаторно выполнено иммунофенотипирование периферической крови, моноклональная популяция B лимфоцитов с фенотипом CD 19 лямбда+, CD20+ (высокая плотность), CD5+, CD10-, CD3+, CD23-, CD103+, CD123+, CD25+, CD11c+, LAIR-1+, что соответствует волосатоклеточному лейкозу.
Гистологическое исследование трепанобиоптата - картина волосатоклеточного лейкоза. Миелограмма - бласты 0-1%, лимфоциты 43-70,5%, ворсинчатые лимфоциты 6-15,5%, иммунохимия белков сыворотки крови и суточной мочи - парапротеина нет. Уровень иммуноглобулинов в норме.
На госпитальном этапе проведена терапия: альгерон в дозе 140-160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 8-10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток. Дополнительно для профилактики осложнений этамзилат по 2 табл. 2 раза, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза, флюконазол 150 мг, НПВС, эритромасса.
Состояние при выписке средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. Геморрагического синдрома на коже и видимых слизистых не выявлено. Периферические л/у не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16-18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76-78 в мин, АД 110-120/70-80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б, печень не увеличена, селезенка пальпируется на боку. Периферических отеков нет.
ЭКГ: Синусовая брадикардия, ЧСС 76-78 в мин, ЭОС отклонена влево.
Диагноз при выписке: Волосатоклеточный лейкоз с поражением селезенки, костного мозга. Выписан: с улучшением.
Данный способ лечения пролонгированным интерфероном применен у 10 пациентов с волосатоклеточным лейкозом. У 9 больных достигнуты клинико-гематологические ремиссии - прекращение цитопении с нормализацией показателей периферической крови, сокращением до нормы размеров селезенки.
Способ подтверждается следующими примерами.
Пример 1
Пациент Н., 59 лет, поступил с диагнозом: Волосатоклеточный лейкоз. Жалобы при поступлении на небольшую слабость, ночную потливость.
Anamnesis morbi: Болен с 2009 г. - тромбоцитопения до 50 тыс., без геморрагического синдрома, лейкоцитоз до 10 тыс. с лимфоцитозом 90%, спленомегалия + 2 см (154×77 мм). Иммунофенотипирование в РОНЦ - выявлена моноклональная популяция B лимфоцитов с фенотипом CD 19 лямбда+, CD20+, CD25+, CD5-, CD 10-, CD23-, CD103+.
На основании клинико-лабораторных данных установлен диагноз: волосатоклеточный лейкоз. Проведен курс терапии: альгерон в дозе 140 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 8 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток.
Констатирована ремиссия в течение 5 лет. В последние годы - умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарастает лимфоцитоз. В динамике изменения сохранялись. Проведено иммунофенотипирование - волосатоклеточный лейкоз; Иммунохимия - парапротеин не выявлен; миелограмма - бласты - 1%, лимфоциты - 43% (6% ворсинчатые), эритроидный росток 15%; Мутация BRAF - выявлена. На основании проведенного обследования у пациента морфологически и иммунофенотипически подтвержден рецидив волосатоклеточного лейкоза. Поступил для дообследования и проведения терапии.
Общее состояние при поступлении средней степени тяжести. Телосложение нормостеническое. Питание достаточное. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Кожный покров чистый. Отеков нет. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 минуту. Тоны приглушены, пульс 76 ударов в 1 мин., ритмичный, ЧСС 76 в 1 мин., АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка пальпируется. Стул ежедневный оформленный. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон, мочевыделение свободное, дизурии нет.
Лечение: применяют альгерон в дозе 160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток. Дополнительно аллопуринол 300 мг/день.
Токсических и инфекционных осложнений не наблюдалось.
Выписан: с улучшением.
Пример 2
Больной М., 61 г., поступил с диагнозом волосатоклеточный лейкоз. При поступлении жалобы на запоры, периодически боль в животе вокруг пупка.
Anamnesis morbi: ДЗ волосатоклеточного лейкоза был установлен на основании гистологического исследования трепанобиоптата, спленомегалии и лейкопении в общем анализе крови. В миелограмме - бласты - 1%, лимфоциты 44%, единичные волосатые клетки средних размеров с отростчатой цитоплазмой, иммунофенотипирование пер. крови - В лимфоциты 7%. Гистология и иммуногистохимия трепанобиоптата - CD 20+, CD3+, CD25+, CD5-, CD 10-, CD23-, CD103+. Мутация гена BRAFV 600Е не выявлено.
Состояние при поступлении: состояние средней тяжести. Телосложение нормостеническое, умеренного питания. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Периферические лимфоузлы - не пальпируются. Перкуторно ясный легочный звук над всеми полями легких. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости справа на 1 см кнутри от правого края грудины в четвертом межреберье, слева в пятом межреберье по срединноключичной линии, верхняя в третьем межреберье. Тоны приглушены, ритмичные. Пульс 77 в мин, ЧСС 72 в мин, АД 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень под реберной дугой. Селезенка не пальпируется. Стул был, дизурии нет.
Лечение: применяют альгерон в дозе 160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток. Дополнительно заместительная терапия эритромассой, кровоостанавливающие препараты.
Результаты клинико-диагностических обследований
Группа крови В (III)+Ph положительная, Kell - отрицательная.
Диагноз при выписке
Основное заболевание: Волосатоклеточный лейкоз с поражением костного мозга, селезенки, висцеральных и периферических лимфоузлов. Выписан: с улучшением.
Пример 3
Больной Ж., 55 лет. Поступил с диагнозом волосатоклеточный лейкоз.
Anamnesis morbi: В октябре находился в ЦРБ Фрязино в связи с неспецифическим язвенным колитом, острое течение, субтотальный колит, среднетяжелая атака. По УЗИ гепатоспленомегалия,
ЭГДС: гастродуоденит.
Рентгеноскопия: ОГК корни структурны, синусы свободны, легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Фиброколоноскопия: язвенный колит толстой кишки, образование толстой кишки, геморрой, анальная трещина. Амбулаторно выполнено иммунофенотипирование периферической крови - моноклональная популяция B лимфоцитов (89%) с фенотипом CD19 лямбда+, CD20+ (высокая плотность), CD5+, CD23-, CD103+, CD123+, CD25+, CD11c+, LAIR-1+, что соответствует волосатоклеточному лейкозу. Гистологическое исследование костного мозга - картина волосатоклетоного лейкоза. Миелограмма: бласты 1%, лимфоциты 69,5%, ворсинчатые лимфоциты 17%, иммунохимия белков сыворотки крови и суточной мочи - парапротеина нет. Уровень иммуноглобулинов в норме.
Общий анализ крови: Нв 80, лейк 1,4, тр 32.
Поступил на лечение.
Состояние при поступлении: состояние средней тяжести. Телосложение нормостеническое, умеренного питания. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы - не пальпируются. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны приглушены, ритмичные. Пульс 72 в мин., ЧСС 72 в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул был, дизурии нет.
Проведено лечение: альгерон в дозе 150 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 9 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток. Дополнительно назначают этамзилат по 2 таб 2 раза, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза, флюконазол 150 мг, НПВС.
Результаты клинико-диагностических обследований
Группа крови B (III)+Ph отрицательная, антиKell – отрицательная.
общий анализ крови
ЭКГ: Синусовая брадикардия, ЧСС-52 в мин, ЭОС отклонена влево.
Рентген ОГК очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Средостение не расширено, корни структурны.
УЗИ ОБП + лимфоузлы. Гепатомегалия (печень ККВР правой 181 мм, ККР левой 80 мм) селезенка 120×55 мм, диффузные изменения печени и почек, кисты правой почки.
Диагноз при выписке:
Основное заболевание: Волосатоклеточный лейкоз с поражением селезенки, костного мозга.
Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 ст. Неспецифический язвенный колит, субтотальный колит, среднетяжелая атака. Геморрой, анальная трещина. Гастродуоденит. Долихосигма,
Выписан: с улучшением.
Источники информации
1. Патент РФ №2539416. 2012.
2. WO 2009148348 A1, 2008, авторы М.В. Скулачев и др.
Claims (1)
- Способ лечения волосатоклеточного лейкоза посредством лекарственной терапии, отличающийся тем, что в качестве лекарственных средств применяют альгерон в дозе 140-160 мкг подкожно 1 раз в неделю в течение 12 недель с последующим введением веро-кладрибина в дозе 8-10 мкг в/в ежедневно в течение 7 суток.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119944A RU2649828C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ лечения волосатоклеточного лейкоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119944A RU2649828C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ лечения волосатоклеточного лейкоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2649828C1 true RU2649828C1 (ru) | 2018-04-04 |
Family
ID=61866932
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017119944A RU2649828C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ лечения волосатоклеточного лейкоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649828C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090270604A1 (en) * | 2002-09-25 | 2009-10-29 | Brigham Young University | Method for the preparation of 2-halo-2'-deoxyadenosine compounds from 2'-deoxyguanosine |
| WO2009148348A1 (ru) * | 2008-06-05 | 2009-12-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Митотехнология" | Способ борьбы с инфекциями и раковыми заболеваниями с помощью подавления множественной лекарственной устойчивости |
-
2017
- 2017-06-07 RU RU2017119944A patent/RU2649828C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090270604A1 (en) * | 2002-09-25 | 2009-10-29 | Brigham Young University | Method for the preparation of 2-halo-2'-deoxyadenosine compounds from 2'-deoxyguanosine |
| WO2009148348A1 (ru) * | 2008-06-05 | 2009-12-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Митотехнология" | Способ борьбы с инфекциями и раковыми заболеваниями с помощью подавления множественной лекарственной устойчивости |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте:http://netoncology.ru/.uploads/press/journals/2277/2278/2282/Gematologiya_1_200747.file93.file.pdf. HOFFMAN M.A.,Interferon-alpha is a very effective salvage therapy for patients with hairy cell leukemia relapsing after cladribine: a report of three cases, Med Oncol. 2011, Dec;28(4):1537-41, . Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20509009. * |
| РЯБУХИНА Ю.Е. и др. Опыт лечения волосато-клеточного лейкоза новым отечественным препаратом веро-кладрибином, Онкогематология, 2007, N 1, с.31-37. * |
| РЯБУХИНА Ю.Е. и др. Опыт лечения волосато-клеточного лейкоза новым отечественным препаратом веро-кладрибином, Онкогематология, 2007, N 1, с.31-37. Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте:http://netoncology.ru/.uploads/press/journals/2277/2278/2282/Gematologiya_1_200747.file93.file.pdf. HOFFMAN M.A.,Interferon-alpha is a very effective salvage therapy for patients with hairy cell leukemia relapsing after cladribine: a report of three cases, Med Oncol. 2011, Dec;28(4):1537-41, реферат. Найдено из Интернета [он-лайн] на сайте: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20509009. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN1285743A (zh) | 三氧化二砷制剂生产法及用三氧化二砷或米拉索普治癌法 | |
| SK5732000A3 (en) | The use of an antifungal agent to reduce or eliminate non-invasive fungus induced rhinosinusitis, a pharmaceutical compostion, an antifungal formulation and industrial product comprising the same | |
| RU2649828C1 (ru) | Способ лечения волосатоклеточного лейкоза | |
| Lois et al. | Coexisting Sjögren's syndrome and sarcoidosis in the lung | |
| Mokos et al. | Diagnostic Delays for Non-melanoma Skin Cancers in Renal Transplant Recipients during the COVID-19 Pandemic: What is Hiding Behind the Mask? | |
| RU2539394C1 (ru) | Способ лечения стерномедиастинита | |
| Bhagwat et al. | Anti-CD3 antibody decreases inflammation and improves outcome in a murine model of Pneumocystis pneumonia | |
| US20230404979A1 (en) | Alpha-2 adrenergic receptor agonists to reduce mortality and improve outcomes in viral respiratory syndromes | |
| CN108354921A (zh) | 卡巴他赛及其治疗转移性前列腺癌的用途 | |
| CN1348381A (zh) | 使用小肽类实现抗纤维变性活性的治疗方法 | |
| WO2005004789A2 (fr) | Methode de traitement de maladies s'accompagnant d'alterations de la composition qualitative ou quantitative de l'adn extracellulaire du sang | |
| LEITHOLD et al. | Cryptococcal infection treated with 2-hydroxystilbamidine in a patient with Boeck's sarcoid | |
| López | Key concepts in senior cat care | |
| CN105435216B (zh) | 重组人钙调磷酸酶b亚基的应用 | |
| RU2477486C1 (ru) | Способ диагностики перекрестных форм аутоиммунных заболеваний печени | |
| RU2523386C1 (ru) | Способ иммунотерапии вирусного гепатита с | |
| WO2024140295A1 (zh) | 治疗肿瘤的药物组合及用途 | |
| Axiotis et al. | Microscopic polyangiitis with massive myocardial necrosis and diffuse pulmonary hemorrhage | |
| TWI236905B (en) | Pharmaceutical composition for treating and preventing inflammation of mucosal tissue | |
| CN106822903B (zh) | 用于治疗心衰的药物组合物及其应用 | |
| Hanson et al. | Purulent Pericarditis Caused by ß-Hemolytic Group C Streptococcus: A Case Report | |
| Burnette | Punk’n’s Petrifying Pleural Problem | |
| RU2681300C1 (ru) | Способ лечения диссеминированного почечно-клеточного рака | |
| Schreiner et al. | Disseminated Nocardia brasiliensis infection following cryptococcal disease | |
| CN1994299A (zh) | 用于治疗呼吸系统病毒感染药物的用途 |