RU2649455C1 - Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs - Google Patents
Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649455C1 RU2649455C1 RU2016151528A RU2016151528A RU2649455C1 RU 2649455 C1 RU2649455 C1 RU 2649455C1 RU 2016151528 A RU2016151528 A RU 2016151528A RU 2016151528 A RU2016151528 A RU 2016151528A RU 2649455 C1 RU2649455 C1 RU 2649455C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dose
- anesthesia
- pipecuronium
- phenazepam
- fentanyl
- Prior art date
Links
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 title 1
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 21
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 claims abstract description 18
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- OWWLUIWOFHMHOQ-XGHATYIMSA-N Pipecuronium Chemical compound N1([C@@H]2[C@@H](OC(C)=O)C[C@@H]3CC[C@H]4[C@@H]5C[C@@H]([C@@H]([C@]5(CC[C@@H]4[C@@]3(C)C2)C)OC(=O)C)N2CC[N+](C)(C)CC2)CC[N+](C)(C)CC1 OWWLUIWOFHMHOQ-XGHATYIMSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 229960001260 pipecuronium Drugs 0.000 claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 13
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 12
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims abstract description 11
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 10
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 9
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960003529 diazepam Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 claims abstract description 7
- AXOIZCJOOAYSMI-UHFFFAOYSA-N succinylcholine Chemical compound C[N+](C)(C)CCOC(=O)CCC(=O)OCC[N+](C)(C)C AXOIZCJOOAYSMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229940032712 succinylcholine Drugs 0.000 claims abstract description 7
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 4
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 4
- 241000218657 Picea Species 0.000 claims 1
- 229960000381 omeprazole Drugs 0.000 abstract description 9
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000007921 spray Substances 0.000 abstract description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract description 2
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- SBQLYHNEIUGQKH-UHFFFAOYSA-N omeprazole Chemical compound N1=C2[CH]C(OC)=CC=C2N=C1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SBQLYHNEIUGQKH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 5
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 5
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 4
- YNNUSGIPVFPVBX-NHCUHLMSSA-N clemastine Chemical compound CN1CCC[C@@H]1CCO[C@@](C)(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 YNNUSGIPVFPVBX-NHCUHLMSSA-N 0.000 description 4
- 229960002881 clemastine Drugs 0.000 description 4
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 4
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 3
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 3
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 3
- 229940097896 diazepam 5 mg Drugs 0.000 description 3
- 229940048800 fentanyl 0.2 mg Drugs 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 239000004084 narcotic analgesic agent Substances 0.000 description 3
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N sevoflurane Chemical compound FCOC(C(F)(F)F)C(F)(F)F DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002078 sevoflurane Drugs 0.000 description 2
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 241000218158 Clematis Species 0.000 description 1
- 206010014096 Echinococciasis Diseases 0.000 description 1
- 208000009366 Echinococcosis Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000030836 Hashimoto thyroiditis Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000008900 Pancreatic Ductal Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007718 Stable Angina Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940049706 benzodiazepine Drugs 0.000 description 1
- 150000001557 benzodiazepines Chemical class 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001778 cardiodepressive effect Effects 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 229940080133 omeprazole 20 mg Drugs 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 230000000506 psychotropic effect Effects 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000002438 stress hormone Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/01—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes specially adapted for anaesthetising
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
- A61K31/4468—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine having a nitrogen directly attached in position 4, e.g. clebopride, fentanyl
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относятся к области медицины, а именно к анестезиологии, применяемой при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology used in surgical interventions on the abdominal organs.
Операции на органах брюшной полости являются одними из самых распространенных в хирургии. Вместе с тем, такие операции нередко проводятся в условиях высокого анестезиологического риска, связанного с наличием у пациента тяжелой сопутствующей патологии. В этих условиях большое значение для успешной операции имеет правильно подобранный вариант анестезиологического пособия.Abdominal operations are among the most common in surgery. At the same time, such operations are often performed in conditions of high anesthetic risk associated with the presence of a serious comorbidity in the patient. Under these conditions, a correctly selected version of the anesthetic aid is of great importance for a successful operation.
В настоящее время наибольшее распространение получила сочетанная анестезия, представляющая собой сочетание общей комбинированной и эпидуральной анестезии.Currently, combined anesthesia, which is a combination of general combined and epidural anesthesia, is most prevalent.
В частности, известен способ анестезии при травматичных операциях на органах брюшной полости у онкологических больных, включающий введение перед анестезией кристаллоидов в объеме 5-7 мл⋅кг-1 и 0,1% атропина в премедикацию. Эпидурально вводится 0,5% анекаин, в качестве препаратов для индукции и поддержания используются сибазон (диазепам) и кетамин микроструйно (RU 2003102292, 2004).In particular, there is a known method of anesthesia for traumatic operations on the abdominal organs in cancer patients, including the introduction of crystalloids in the amount of 5-7 ml-kg -1 and 0.1% atropine before anesthesia in premedication. 0.5% anecaine is injected epidurally, sibazon (diazepam) and micro-jet ketamine (RU 2003102292, 2004) are used as induction and maintenance preparations.
Недостатком способа является психотропное действие кетамина, а также использование диазепама, пролонгированное введение которого может привести к замедленному восстановлению после операции.The disadvantage of this method is the psychotropic effect of ketamine, as well as the use of diazepam, prolonged administration of which can lead to delayed recovery after surgery.
Известен способ анестезии с использованием севофлурана (RU 2465926, 2012). Дополнительно во время операции проводят эпидуральную анальгезию путем инфузии смеси 0,2% раствора ропивакаина с фентанилом 2 мкг⋅мл-1 и адреналином 2 мкг⋅мл-1 со скоростью 5-10 мл⋅час-1. В послеоперационном периоде обезболивание осуществляют путем постоянной инфузии смеси со скоростью 4-8 мл⋅час-1.A known method of anesthesia using sevoflurane (RU 2465926, 2012). Additionally, during the operation, epidural analgesia is carried out by infusion of a mixture of a 0.2% solution of ropivacaine with fentanyl 2 μg⋅ml -1 and adrenaline 2 μg⋅ml -1 at a speed of 5-10 ml⋅h -1 . In the postoperative period, anesthesia is carried out by constant infusion of the mixture at a rate of 4-8 ml⋅h -1 .
Недостатком способа является кардиодепрессивное действие севофлурана, которое может приводить к выраженной гипотензии у соматически отягощенных пациентов.The disadvantage of this method is the cardiodepressive effect of sevoflurane, which can lead to severe hypotension in somatically burdened patients.
Одним из перспективных направлений в анестезии является использование ксенона. Так, известны способы анестезии с использованием ксенона (RU 2102068, 1998; RU 2195327, 2002), включающие в себя премедикацию, интубацию трахеи с последующей денитрогенизацией, однако проведение наркоза ксеноном в режиме моноанестезии не отвечает требованиям к анестезиологическому пособию в хирургии пациентов высокого риска, так как подобные операции отличаются высокой травматичностью и обширностью и анестезия при подобных вмешательствах должна быть упреждающей и многоуровневой, с акцентом на превентивную блокаду патологической афферентной импульсации из операционной раны. В этой связи более надежным является использование ксенона в рамках сочетанной анестезии.One of the promising areas in anesthesia is the use of xenon. Thus, xenon anesthesia methods are known (RU 2102068, 1998; RU 2195327, 2002), which include premedication, tracheal intubation followed by denitrogenation, however, xenon anesthesia in monoanesthesia does not meet the requirements for anesthesia in surgery for high-risk patients, since such operations are highly traumatic and extensive, and anesthesia for such interventions should be proactive and multi-level, with an emphasis on preventive blockade of pathological afferent impulses sation of the surgical wound. In this regard, the use of xenon as part of combined anesthesia is more reliable.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ сочетанной анестезии при высокотравматичных операциях у онкологических больных, включающий общую анестезию ксеноном и эпидуральную анальгезию путем постоянной инфузии 0,2%-ного раствора ропивакаина в сочетании с фентанилом и адреналином (RU 2444380, 2011). Способ осуществляется следующим образом. После поступления больного в операционную осуществляют пункцию эпидурального пространства на уровне Т4-T11 с последующим введением 40 мг лидокаина. Далее осуществляют инфузию анальгетической смеси, состоящей из 47 мл 0,2% ропивакаина, 2 мл 0,005% фентанила и 0,1 мл 0,1% адреналина со скоростью 15 мл⋅час-1 в течение 20 минут, после чего скорость введения снижают до 7-10 мл⋅час-1. Через 20-25 мин после начала эпидурального введения смеси внутривенно вводят 2 мл 0,005% фентанила и 0,5-0,6 мл 0,1% атропина. Затем осуществляют индукцию пропофолом в дозе 2-2,5 мг⋅кг-1 с последующей интубацией больного. Денитрогенизацию проводят в течение 8-10 мин 100% кислородом по полуоткрытому контуру. В период денитрогенизации проводят внутривенную анестезию пропофолом в дозе 4 мг⋅кг-1⋅ч-1. На травматичных этапах операции дробно болюсно внутривенно вводят фентанил в дозе 0,1 мг.The closest in technical essence to the claimed method is a method of combined anesthesia for highly traumatic operations in cancer patients, including general anesthesia with xenon and epidural analgesia by continuous infusion of a 0.2% solution of ropivacaine in combination with fentanyl and adrenaline (RU 2444380, 2011). The method is as follows. After the patient enters the operating room, the epidural space is punctured at the level of T4-T11 with the subsequent administration of 40 mg of lidocaine. Then an analgesic mixture is infused, consisting of 47 ml of 0.2% ropivacaine, 2 ml of 0.005% fentanyl and 0.1 ml of 0.1% adrenaline at a rate of 15 ml⋅h -1 for 20 minutes, after which the rate of administration is reduced to 7-10 ml⋅h -1 . 20-25 minutes after the start of epidural administration of the mixture, 2 ml of 0.005% fentanyl and 0.5-0.6 ml of 0.1% atropine are intravenously administered. Then carry out the induction of propofol in a dose of 2-2.5 mg · kg -1 followed by intubation of the patient. Denitrogenation is carried out for 8-10 minutes with 100% oxygen in a half-open circuit. During denitrogenation, propofol is administered intravenously with a dose of 4 mg -1 kg -1 -1 h -1 . At the traumatic stages of the operation, 0.1 mg of fentanyl is administered fractionally bolus intravenously.
Недостатками такой анестезии является необходимость перехода на тотальную внутривенную анестезию во время денитрогенизации путем внутривенного введения пропофола в дозе 4 мг⋅кг-1⋅ч-1. Кроме того, болюсное введение фентанила во время операции не гарантирует постоянной эффективной концентрации анестетика в плазме крови.The disadvantages of such anesthesia is the need to switch to total intravenous anesthesia during denitrogenation by intravenous administration of propofol at a dose of 4 mg kg -1 -1 h -1 . In addition, the bolus administration of fentanyl during surgery does not guarantee a constant effective concentration of anesthetic in blood plasma.
Технической задачей, решаемой авторами, являлось создание более эффективного способа сочетанной анестезии на основе ксенона, позволяющего, в частности, добиться улучшения гемодинамических показателей и снизить количество осложнений.The technical problem solved by the authors was the creation of a more effective method of combined anesthesia based on xenon, which allows, in particular, to achieve improved hemodynamic parameters and reduce the number of complications.
Технический результат достигался путем проведения анестезии, включающей в себя катетеризацию эпидурального пространства с последующей тест-дозой лидокаином, премедикацию, преоксигенацию чистым кислородом, индукцию общей анестезии, миоплегию, интубацию, денитрогенизацию чистым кислородом, ингаляционную анестезию ксеноном, постоянную инфузию ропивакаина в эпидуральное пространство, постоянную внутривенную инфузию наркотического анальгетика фентанила, отличающийся тем, что премедикацию проводят феназепамом, омепразолом и клемастином, индукцию проводят, вводя диазепам, пропофол, фентанил и сукцинилхолин с предварительной прекураризацией пипекуронием, а в качестве поддержания анестезии используют ксенон в концентрации 44-50 об. % и постоянную внутривенную инфузию наркотического анальгетика фентанила 2-3 мкг⋅кг-1⋅ч-1 на фоне постоянной инфузии ропивакаина в эпидуральное пространство со скоростью 4-10 мл⋅час-1.The technical result was achieved by conducting anesthesia, including catheterization of the epidural space followed by a test dose of lidocaine, premedication, preoxygenation with pure oxygen, induction of general anesthesia, myoplegia, intubation, denitrogenation with pure oxygen, continuous xenon inhalation anesthesia, continuous x-ray epidural infusion, intravenous infusion of narcotic analgesic fentanyl, characterized in that premedication is carried out with phenazepam, omeprazole and clematis ohm, induction is carried out by injecting diazepam, propofol, fentanyl and succinylcholine pre prekurarizatsiey pipekuroniyu and maintenance of anesthesia as xenon is used in a concentration of 44-50 vol. % and continuous intravenous infusion of the narcotic analgesic of fentanyl 2-3 μg⋅kg -1 ⋅h -1 against the background of a constant infusion of ropivacaine into the epidural space at a speed of 4-10 ml⋅h -1 .
Оптимальные результаты достигаются при введении при следующей премедикации:Optimum results are achieved with the introduction of the following sedation:
- за сутки перед операцией: 2 мг феназапама на ночь (пациентам старше 60 лет - 1 мг, старше 70 лет бензодиазепины не назначаются), омепразол 20 мг per os.- the day before the operation: 2 mg of phenazapam at night (for patients older than 60 years - 1 mg, older than 70 years of age, benzodiazepines are not prescribed), omeprazole 20 mg per os.
- в день операции - на операционном столе после катетеризации периферической вены: 2 мг клемастина и 40 мг омепразола внутривенно. При ЧСС менее 50 мин-1 дополнительно назначают атропин в дозе 0,5 мг внутривенно.- on the day of surgery - on the operating table after catheterization of the peripheral vein: 2 mg of clemastine and 40 mg of omeprazole intravenously. At a heart rate of less than 50 min -1, atropine is additionally prescribed at a dose of 0.5 mg intravenously.
После преоксигенации 100% О2 в течение 2-3 мин проводят индукцию общей анестезии - вводят диазепам в дозировке 5 мг, пропофол в дозировке 1,0-1,5 мг⋅кг-1 до целевых значений биспектрального индекса 30-40, фентанил 2-3 мкг⋅кг-1, миоплегия осуществляется введением сукцинилхолина 1,5-2 мг⋅кг-1 и пипекурония 0,06 мг⋅кг-1 с предварительной прекураризацией (пипекуроний 1 мг).After preoxygenation of 100% O 2 , induction of general anesthesia is carried out for 2-3 minutes - diazepam is administered at a dosage of 5 mg, propofol at a dosage of 1.0-1.5 mg ⋅ kg -1 to the target values of the bispectral index 30-40, fentanyl 2 -3 μg ⋅ kg -1 , myoplegia is carried out by the introduction of succinylcholine 1.5-2 mg ⋅ kg -1 and pipecuronium 0.06 mg ⋅ kg -1 with preliminary recurrence (pipecuronium 1 mg).
Желательно перед интубацией ротоглотку орошать спреем с 10% лидокаином (2-3 дозы), после интубации трахеи необходимо провести денитрогенизацию в течение 6 мин по полуоткрытому контуру с последующим заполнением дыхательного контура смесью с содержанием ксенона. Поддержание анестезии - ксенон 44-50 об. %, постоянное внутривенное введение наркотического анальгетика фентанила 2-3 мкг⋅кг-1⋅ч-1, постоянное эпидуральное введение местного анестетика ропивакаина со скоростью 4-10 мл⋅час-1, в качестве миорелаксации используют болюсное введение 2 мг пипекурония каждые 30 мин оперативного вмешательства.It is advisable to irrigate the oropharynx with a spray with 10% lidocaine (2-3 doses) before intubation, after intubation of the trachea it is necessary to conduct denitrogenation for 6 min along a half-open circuit, followed by filling the respiratory circuit with a mixture containing xenon. Maintenance of anesthesia - xenon 44-50 vol. %, continuous intravenous administration of narcotic analgesic fentanyl 2-3 μg ⋅ kg -1 ⋅ h -1 , constant epidural administration of local anesthetic ropivacaine at a rate of 4-10 ml -1 h -1 , as a muscle relaxation use a bolus of 2 mg pipecuronium every 30 min surgical intervention.
Проведенные испытания показали, что использование заявляемого способа обеспечивает стабильность показателей гемодинамики, отсутствие необходимости в повторной денитрогенизации, отсутствие необходимости в переходе на тотальную внутривенную анестезию во время денитрогенизации вследствие применения диазепама в премедикацию, быстрое восстановление после анестезии. Более высокая FiO2 по сравнению с альтернативными методиками анестезии Хе по закрытому контуру позволяет поддерживать постоянную концентрацию Хе и снизить вероятность повторной денитрогенизации. Применение инертного газа ксенона с минимальными кардиодепрессивными свойствами и отказ от болюсной дозы местного анестетика в эпидуральное пространство снижают потребность в катехоламиновой поддержке кровообращения во время операции.The tests showed that the use of the proposed method ensures the stability of hemodynamic parameters, the absence of the need for re-denitrogenation, the absence of the need for transition to total intravenous anesthesia during denitrogenation due to the use of diazepam in sedation, rapid recovery after anesthesia. Higher FiO 2 compared to alternative methods of Xe anesthesia in a closed circuit allows you to maintain a constant concentration of Xe and reduce the likelihood of re-denitrogenation. The use of an inert xenon gas with minimal cardiac depressant properties and the rejection of a bolus dose of local anesthetic in the epidural space reduce the need for catecholamine support for blood circulation during surgery.
Сущность и промышленная применимость изобретения иллюстрируются следующими примерами.The essence and industrial applicability of the invention are illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациентка П., 61 лет, поступила в НМХЦ для выполнения планового оперативного вмешательства по поводу образования головки поджелудочной железы.Example 1. Patient P., 61 years old, was admitted to the NMHC to perform planned surgical intervention for the formation of the head of the pancreas.
Сопутствующая патология: ИБС. ПИКС (2002). Гипертоническая болезнь 2 ст., Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация. Аутоиммуный тиреоидит. Ожирение 2 ст. Желчекаменная болезнь. Хронический холецистит.Concomitant pathology: coronary heart disease. PEAKS (2002). Hypertension 2 tbsp., Type 2 diabetes mellitus, subcompensation. Autoimmune thyroiditis. Obesity 2 tbsp. Cholelithiasis. Chronic cholecystitis.
Премедикация: per os на ночь за сутки до операции 1 мг феназапама, 20 мг омепразола.Premedication: per os the night of the day before surgery, 1 mg of phenazapam, 20 mg of omeprazole.
После катетеризации периферической вены введено в/в 2 мг клемастина и 40 мг омепразола. Под местной анестезией 2 мл 1% р-ра лидокаина выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Т7-Т8 с последующей тест-дозой в виде эпидурального введения 3 мл (60 мг) 2% лидокаина. После отрицательной тест-дозы в эпидуральный катетер налажена постоянная инфузия ропивакаина с помощью эластомерной помпы со скоростью 8 мл⋅час-1. Индукция общей анестезии: диазепам 5 мг, пропофол 100 мг, фентанил 0,2 мг, сукцинилхолин 150 мг, пипекуроний 4 мг.After peripheral vein catheterization, 2 mg of clemastine and 40 mg of omeprazole were intravenously administered. Under local anesthesia of 2 ml of 1% lidocaine solution, epidural space was catheterized at the T7-T8 level, followed by a test dose of 3 ml (60 mg) of 2% lidocaine epidural. After a negative test dose, a constant infusion of ropivacaine with an elastomeric pump at a rate of 8 ml⋅h -1 is established in the epidural catheter. Induction of general anesthesia: diazepam 5 mg, propofol 100 mg, fentanyl 0.2 mg, succinylcholine 150 mg, pipecuronium 4 mg.
Произведена денитрогенизация в течение 6 мин по полуоткрытому контуру с последующим заполнением дыхательного контура смесью с содержанием ксенона 45 об. %. Анестезия и ИВЛ проводилась по закрытому контуру аппаратом Ксена-010 с минимальным газотоком (<0,5 л⋅мин-1) и автоматическим дозированием Хе и О2 «по потреблению».Denitrogenation was performed for 6 min along a half-open circuit, followed by filling the respiratory circuit with a mixture with a xenon content of 45 vol. % Anesthesia and mechanical ventilation were performed on a closed circuit with Xen-010 apparatus with a minimum gas flow (<0.5 l⋅min -1 ) and automatic dosing of Xe and O 2 “according to consumption”.
Проводилось поддержание анестезии - Хе в концентрации 45 об. % и постоянное микроструйное введение фентанила с помощью шприцевого дозатора в дозировке 3 мкг⋅кг-1⋅ч-1. Дополнительная аналгезия обеспечивалась постоянным введением 0,2% ропивакаина с помощью эластомерной помпы в эпидуральное пространство со скоростью 6 мл⋅час-1, миоплегии - болюсным введением 1-2 мг пипекурония каждые 60 мин оперативного вмешательства.Anesthesia - Xe was maintained at a concentration of 45 vol. % and continuous micro-jet administration of fentanyl using a syringe dispenser at a dosage of 3 μg ⋅ kg -1 ⋅ h -1 . Additional analgesia was provided by the continuous administration of 0.2% ropivacaine using an elastomeric pump into the epidural space at a rate of 6 ml 6h -1 , and myoplegia by bolus injection of 1-2 mg pipecuronium every 60 min of surgery.
Была выполнена операция в объеме панкреатодуоденальной резекции. Время операции - 470 мин. Гемодинамика во время операции преимущественно стабильная. После индукции общей анестезии отмечалась гипотензия со снижением АД до 80/55 мм рт.ст., что потребовало инфузии дофамина со скоростью 5 мкг⋅кг-1⋅мин-1 в течение 10 мин. В дальнейшем потребности в катехоламиновой поддержке кровообращения не возникало. Биспектральный индекс находился в диапазоне 35-45. В конце операции пациентка экстубирована, послеоперационный период протекал без особенностей.An operation was performed in the amount of pancreatoduodenal resection. Operation time - 470 minutes. Hemodynamics during surgery are predominantly stable. After the induction of general anesthesia, hypotension was observed with a decrease in blood pressure to 80/55 mm Hg, which required the infusion of dopamine at a rate of 5 μg ⋅ kg -1 ⋅ min -1 for 10 min. In the future, there was no need for catecholamine support for blood circulation. The bispectral index was in the range of 35-45. At the end of the operation, the patient is extubated, the postoperative period was uneventful.
Пример 2. Пациент К., 74 года, поступил в СПМЦ для выполнения планового оперативного вмешательства по поводу высокодифференцированной протоковой карциномы тела поджелудочной железы.Example 2. Patient K., 74 years old, was admitted to the SPMC to perform planned surgical intervention for highly differentiated ductal carcinoma of the pancreas body.
Сопутствующая патология: Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости и ритма. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Постоянный электрокардиостимулятор от 2008 г. Стабильная стенокардия 2 ф.кл. Сердечная недостаточность 1 ф.кл. Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, компенсация. Хронический гастродуоденит, ремиссия. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Эхинококкоз большого сальника.Concomitant pathology: Coronary heart disease. Atherosclerotic cardiosclerosis with impaired conduction and rhythm. A persistent form of atrial fibrillation. Permanent pacemaker from 2008. Stable angina pectoris 2 f. Heart failure 1 fc Type 2 diabetes mellitus, insulin-demanding, compensation. Chronic gastroduodenitis, remission. Degenerative dystrophic disease of the spine. Echinococcosis of the greater omentum.
Премедикация: per os на ночь 1 мг феназапама, 20 мг омепразола.Premedication: per os at night 1 mg phenazapam, 20 mg omeprazole.
После катетеризации периферической вены введено в/в 2 мг клемастина и 40 мг омепразола. Под местной анестезией 2 мл 1% р-ра лидокаина выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Т7-Т8 с последующей тест-дозой в виде эпидурального введения 3 мл (60 мг) 2% лидокаина. После отрицательной тест-дозы в эпидуральный катетер налажена постоянная инфузия ропивакаина с помощью эластомерной помпы со скоростью 10 мл⋅час-1. Индукция общей анестезии: диазепам 5 мг, пропофол 80 мг, фентанил 0,2 мг, сукцинилхолин 100 мг, пипекуроний 4 мг. После преоксигенации и интубации трахеи произведена денитрогенизация в течение 6 мин по полуоткрытому контуру, с последующим заполнением дыхательного контура смесью с содержанием ксенона 50 об. %. Анестезия и ИВЛ проводилась по закрытому контуру аппаратом Ксена-010 с минимальным газотоком (<0,5 л⋅мин-1) и автоматическим дозированием Xe и O2 «по потреблению».After peripheral vein catheterization, 2 mg of clemastine and 40 mg of omeprazole were intravenously administered. Under local anesthesia of 2 ml of 1% lidocaine solution, epidural space was catheterized at the T7-T8 level, followed by a test dose of 3 ml (60 mg) of 2% lidocaine epidural. After a negative test dose, a constant infusion of ropivacaine with an elastomeric pump at a rate of 10 ml⋅h -1 is established in the epidural catheter. Induction of general anesthesia: diazepam 5 mg, propofol 80 mg, fentanyl 0.2 mg, succinylcholine 100 mg, pipecuronium 4 mg. After preoxygenation and intubation of the trachea, denitrogenation was performed for 6 min along a half-open circuit, followed by filling the respiratory circuit with a mixture with xenon content of 50 vol. % Anesthesia and mechanical ventilation were performed on a closed circuit with Xen-010 apparatus with a minimum gas flow (<0.5 l⋅min -1 ) and automatic dosing of Xe and O 2 “according to consumption”.
Поддержание анестезии - Хе в концентрации 50 об. % и постоянное микроструйное введение фентанила с помощью шприцевого дозатора в дозировке 2 мкг⋅кг-1⋅ч-1, дополнительная аналгезия обеспечивалась постоянным введением 0,2% ропивакаина с помощью эластомерной помпы в эпидуральное пространство со скоростью 6 мл⋅час-1, миоплегии - болюсным введением 1 мг пипекурония каждые 60 мин оперативного вмешательства.Maintenance of anesthesia - Xe at a concentration of 50 vol. % and continuous microjet administration of fentanyl using a syringe dispenser at a dose of 2 μg⋅kg -1 ⋅h -1 , additional analgesia was provided by the constant introduction of 0.2% ropivacaine using an elastomeric pump into the epidural space at a rate of 6 ml⋅h -1 , myoplegia - bolus injection of 1 mg of pipecuronium every 60 min of surgery.
Была выполнена операция в объеме диагностической лапаротомии. Время операции - 120 мин. Гемодинамика во время операции стабильная. Потребности в катехоламиновой поддержке кровообращения не возникало. Биспектральный индекс находился в диапазоне 40-49. В конце операции пациент экстубирован, послеоперационный период протекал без особенностей.An operation was performed in the amount of diagnostic laparotomy. The operation time is 120 minutes. Hemodynamics during the operation is stable. There was no need for catecholamine support for blood circulation. The bispectral index was in the range of 40-49. At the end of the operation, the patient is extubated, the postoperative period was uneventful.
Пример 3. Пациент С., 82 лет, поступил в СПМЦ для выполнения планового оперативного вмешательства по поводу новообразования правой почки.Example 3. Patient S., 82 years old, was admitted to the SPMC to perform planned surgical intervention for a neoplasm of the right kidney.
Сопутствующая патология: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз (1992, 1993). Мультифокальный атеросклероз. ХНМК 3 ст. Стентирование ПВСА.Concomitant pathology: Coronary heart disease. Postinfarction cardiosclerosis (1992, 1993). Multifocal atherosclerosis. KhNMK 3 tbsp. PVA stenting.
Премедикация: 20 мг омепразола per os на ночь.Premedication: 20 mg omeprazole per os at night.
После катетеризации периферической вены введено в/в 2 мг клемастина и 40 мг омепразола. Под местной анестезией 2 мл 1% р-ра лидокаина выполнена катетеризация эпидурального пространства на уровне Т10-Т11 с последующей тест-дозой в виде эпидурального введения 3 мл (60 мг) 2% лидокаина. После отрицательной тест-дозы в эпидуральный катетер налажена постоянная инфузия ропивакаина с помощью эластомерной помпы со скоростью 6 мл⋅час-1. Индукция общей анестезии: диазепам 5 мг, пропофол 70 мг, фентанил 0,2 мг, сукцинилхолин 100 мг, пипекуроний 4 мг. После преоксигенации и интубации трахеи произведена денитрогенизация в течение 6 мин по полуоткрытому контуру с последующим заполнением дыхательного контура смесью с содержанием ксенона 50 об. %. Анестезия и ИВЛ проводилась по закрытому контуру аппаратом Ксена-010 с минимальным газотоком (<0,5 л-мин-1) и автоматическим дозированием Хе и О2 «по потреблению».After peripheral vein catheterization, 2 mg of clemastine and 40 mg of omeprazole were intravenously administered. Under local anesthesia of 2 ml of 1% solution of lidocaine, epidural space was catheterized at the level of T10-T11, followed by a test dose of 3 ml (60 mg) of 2% lidocaine epidural. After a negative test dose, a constant infusion of ropivacaine with an elastomeric pump at a rate of 6 ml⋅h -1 is established in the epidural catheter. Induction of general anesthesia: diazepam 5 mg, propofol 70 mg, fentanyl 0.2 mg, succinylcholine 100 mg, pipecuronium 4 mg. After preoxygenation and intubation of the trachea, denitrogenation was performed for 6 min along a half-open circuit, followed by filling the respiratory circuit with a mixture of 50 vol. Xenon % Anesthesia and mechanical ventilation were performed on a closed circuit with an Xen-010 apparatus with a minimum gas flow (<0.5 l-min -1 ) and automatic dosing of Xe and O 2 “according to consumption”.
Поддержание анестезии - Хе в концентрации 50 об. % и постоянное микроструйное введение фентанила с помощью шприцевого дозатора в дозировке 3 мкг⋅кг-1⋅ч-1, дополнительная аналгезия обеспечивалась постоянным введением 0,2% ропивакаина с помощью эластомерной помпы в эпидуральное пространство со скоростью 6 мл⋅час-1, миоплегии - болюсным введением 1 мг пипекурония каждые 60 мин оперативного вмешательства.Maintenance of anesthesia - Xe at a concentration of 50 vol. % and continuous micro-jet administration of fentanyl using a syringe dispenser at a dose of 3 μg⋅kg -1 ⋅h -1 , additional analgesia was provided by the constant introduction of 0.2% ropivacaine using an elastomeric pump into the epidural space at a rate of 6 ml⋅h -1 , myoplegia - bolus injection of 1 mg of pipecuronium every 60 min of surgery.
Была выполнена операция в объеме радикальной нефрэктомии. Время операции - 175 мин. Гемодинамика во время операции стабильная. Потребности в катехоламиновой поддержке кровообращения не возникало. Биспектральный индекс находился в диапазоне 43-50. Уровень стресс-гормонов (кортизол, глюкоза) говорил о надежной защите оперируемого от хирургического вмешательства. В конце операции, учитывая объем операции и тяжесть сопутствующей патологии, пациент был транспортирован в ОРИТ для продленной ИВЛ, экстубирован через 60 мин после окончания операции, послеоперационный период протекал без особенностей.An operation was performed in the amount of radical nephrectomy. The operation time is 175 minutes. Hemodynamics during the operation is stable. There was no need for catecholamine support for blood circulation. The bispectral index was in the range 43-50. The level of stress hormones (cortisol, glucose) spoke about reliable protection of the operated person from surgical intervention. At the end of the operation, taking into account the volume of the operation and the severity of the concomitant pathology, the patient was transported to ICU for extended mechanical ventilation, extubated 60 minutes after the end of the operation, the postoperative period was uneventful.
Пример 4. По данной методике проведены анестезиологические пособия у 36 пациентов, прооперированных в ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Example 4. According to this technique, anesthetics were carried out in 36 patients operated on at the St. Petersburg Multidisciplinary Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.
В структуре оперативных вмешательств преобладали операции по поводу новообразований поджелудочной железы, пищевода, желудка, предстательной железы. Осложнений, вызванных анестезиологией, не отмечено.The structure of surgical interventions was dominated by operations for tumors of the pancreas, esophagus, stomach, prostate gland. Complications caused by anesthesiology were not noted.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016151528A RU2649455C1 (en) | 2016-12-26 | 2016-12-26 | Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016151528A RU2649455C1 (en) | 2016-12-26 | 2016-12-26 | Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2649455C1 true RU2649455C1 (en) | 2018-04-03 |
Family
ID=61867533
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016151528A RU2649455C1 (en) | 2016-12-26 | 2016-12-26 | Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649455C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2773274C1 (en) * | 2021-02-19 | 2022-06-01 | Михаил Васильевич Пригородов | Method for restoring microcirculation outside of the area of skin anaesthesia in the course of prolonged epidural anaesthesia |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195327C1 (en) * | 2001-11-15 | 2002-12-27 | Сибирский государтсвенный медицинский университет | Method for xe-anesthesia along closed respiratory contour at operative interferences |
| RU2444380C2 (en) * | 2010-05-18 | 2012-03-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН) | Method of combined xenon anaesthesia in oncological patients |
-
2016
- 2016-12-26 RU RU2016151528A patent/RU2649455C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195327C1 (en) * | 2001-11-15 | 2002-12-27 | Сибирский государтсвенный медицинский университет | Method for xe-anesthesia along closed respiratory contour at operative interferences |
| RU2444380C2 (en) * | 2010-05-18 | 2012-03-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН) | Method of combined xenon anaesthesia in oncological patients |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BALDWIN ES, TURNER MA Profound motor blockade with epidural ropivacaine. 2000,V. 55, Issue 1, P. 9. * |
| KUROSAWA S. Anesthesia in patients with cancer disorders. Curr Opin Anaesthesiol.;2012 Jun, 25(3), P. 376-84 (abstract). * |
| С.В. АВДЕЕВ и др. Опыт применения ксенона в составе сочетанной анестезии у онкогинекологических больных с метаболическим синдромом. SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2015. Prilojenie N 2, С.7-9. * |
| С.В. АВДЕЕВ и др. Опыт применения ксенона в составе сочетанной анестезии у онкогинекологических больных с метаболическим синдромом. SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2015. Prilojenie N 2, С.7-9. УРОВ Н.Е. и др. Ксенон в медицине: прошлое, настоящее, и будущее. Клиническая практика. 2011, N2, С.3-11. KUROSAWA S. Anesthesia in patients with cancer disorders. Curr Opin Anaesthesiol.;2012 Jun, 25(3), P. 376-84 (abstract). BALDWIN ES, TURNER MA Profound motor blockade with epidural ropivacaine. 2000,V. 55, Issue 1, P. 9. * |
| УРОВ Н.Е. и др. Ксенон в медицине: прошлое, настоящее, и будущее. Клиническая практика. 2011, N2, С.3-11. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2773274C1 (en) * | 2021-02-19 | 2022-06-01 | Михаил Васильевич Пригородов | Method for restoring microcirculation outside of the area of skin anaesthesia in the course of prolonged epidural anaesthesia |
| RU2797742C1 (en) * | 2023-04-25 | 2023-06-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of perioperative anesthesia with nefopam for major surgical interventions on organs of pancreatoduodenal zone |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dhir et al. | Effect of intravenous esmolol on analgesic requirements in laparoscopic cholecystectomy | |
| Omar | Can systemic lidocaine be used in controlled hypotension? A double-blinded randomized controlled study in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery | |
| RU2718530C2 (en) | Method for total combined anesthesia by closed contour in patients with high anaesthesiological risk | |
| RU2649455C1 (en) | Method of conducting combined anesthesia in high risk patients with operations on the abdominal cavity organs | |
| RU2444380C2 (en) | Method of combined xenon anaesthesia in oncological patients | |
| Xu et al. | Effect of subarachnoid anesthesia combined with propofol targetcontrolled infusion on blood loss and transfusion for posterior total hip arthroplasty in elderly patients | |
| Imbelloni et al. | Combined spinal epidural anesthesia during colon surgery in a high-risk patient: case report | |
| RU2627289C1 (en) | Method for anesthetic maintenance during radical surgery for cancer patients | |
| RU2803278C1 (en) | Method of combining prolonged high spinal and endotracheal anesthesia based on nitric oxide with import-substituting medicinal products with ketamine subnarcotic doses in operations on the upper abdominal cavity | |
| RU2319514C2 (en) | Method for anesthesia at surgical interferences in oncological patients | |
| RU2619212C2 (en) | Method of prophylaxis of post-traumotomic pain syndrome in oncosurgery | |
| RU2329799C1 (en) | Anaesthesia method applied for adrenalectomy caused by epinephros pheochromocytoma | |
| RU2803280C1 (en) | Method of combining prolonged high spinal and endotracheal anesthesia with import-substituting medicinal products with ketamine subnarcotic doses during operations on the upper abdominal cavity | |
| RU2392011C2 (en) | Xenon anaesthesia method for operative treatment in oncologic patients | |
| Lustik et al. | Unintentional recirculation with the rapid infusion system | |
| Allison Eno-Jones DNP | Management of Acute Pulmonary Edema | |
| RU2023107148A (en) | Method for cardioprotection during thoracic surgery in elderly and senile patients with lung cancer and concomitant cardiovascular pathology | |
| Girgin et al. | What should be considered in terms of anesthesia in a patient with preoperative delirium: a case report | |
| Rajesh | Dexmedetomidine Versus Esmolol to Attenuate the Extubation Response Following Surgeries Under General Anaesthesia-A Comparative Study | |
| Alhasanin et al. | Comparative Study Between Total Intravenous Anesthesia Versus Volatile Induction and Maintenance Anesthesia with Sevoflurane for Bariatric Operations | |
| Musti et al. | Varied Presentation of Pheochromocytoma: Surgical and Anesthetic Management of Three Different Cases | |
| Sehrawat et al. | Clonidine Infusion as Premedication in Hypertensive Patients: A Randomised Controlled Study | |
| Al-Zubaidi et al. | Safe anesthesia, analgesic and sedation in the surgery of head and neck tumors | |
| Madhuri et al. | Effects of Dexmedetomidine Infusion on Hemodynamic Stress Response, Sedation and Post-operative Analgesic Requirement in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy | |
| Özzeybek et al. | Glycerol trinitrate plus epidural sympathetic block in the ischemia of glans penis |