RU2648338C1 - Способ пластики альвеолярного отростка - Google Patents
Способ пластики альвеолярного отростка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648338C1 RU2648338C1 RU2016128399A RU2016128399A RU2648338C1 RU 2648338 C1 RU2648338 C1 RU 2648338C1 RU 2016128399 A RU2016128399 A RU 2016128399A RU 2016128399 A RU2016128399 A RU 2016128399A RU 2648338 C1 RU2648338 C1 RU 2648338C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- alveolar
- augmentation
- alveolar process
- area
- zone
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного челюстей. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны с помощью винтов за пределами зоны предполагаемой аугментации фиксируют твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®", перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют винтами. Затем слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть. Способ позволяет предупредить расхождение швов, нарушение герметичности аугментации, развитие воспалительных явлений в послеоперационном периоде и уменьшить травматичность операции. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного отростка челюстей.
Известен способ пластики альвеолярного отростка, при котором выполняют трапециевидный разрез и отслаивают вестибулярный слизистый лоскут. С вестибулярной стороны в 10 мм от альвеолярного гребня проводят разрез и отслаивают надкостницу вверх. Проводят остеотомию по центру альвеолярного гребня вертикально вниз и две вертикальные остеотомии на толщину кортикального слоя. Надламывают вестибулярный костный фрагмент без нарушения прикрепления. Осуществляют смещение мобилизованного костного фрагмента в вестибулярном направлении. В сформированное пространство устанавливают пластины из недеминерализованного костного коллагена. Вкручивают микровинты. Оставшееся пространство дефекта заполняют биоматериалом. Сверху зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, поверх которой укладывают надкостницу, ушивают ее. Слизистый лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо (1). Недостатками способа являются сложность операции и требование высокой квалификации хирурга, так высока вероятность полного отсоединения кортикальной пластины, нарушение прикрепления и последующей резорбции кортикального слоя. В случае неудачи атрофия альвеолярного отростка будет значительно больше, чем до операции.
Известен способ увеличения объема альвеолярного отростка, при котором выполняют разрез и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, фрезой создают направляющий канал, который имеет диаметр, равный диаметру стержня имплантата. Производят полное или частичное рассечение костной ткани долотом или бором по периметру увеличиваемого участка альвеолярного отростка. Полностью или частично вводят имплантат с резьбой шурупа, в результате этого происходит раздвижение - дистракция костной ткани по линии рассечения, и достигается увеличение альвеолярного отростка. Устанавливают заглушку, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают.(2). Недостатками способа являются большая вероятность интраоперационного отлома костной стенки, большая вероятность резорбции кортикальной пластины, при постепенном погружении в альвеолярный отросток, велика вероятность инфицирования поверхности имплантата.
Известен способ костной пластики при горизонтальной атрофии челюстей. Проводят разрез по гребню альвеолярного отростка. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят декортикацию в области дефекта челюсти. Устанавливают тонкую кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости необходимых размеров и аллокостную распорку. Аллопластину фиксируют шурупами. Образованное пространство, зону аугментации, плотно заполняют аутогенной костной стружкой с последующим ушиванием раны (3). Недостатками способа является сложность фиксации жестких аллопластин в полости рта, большая вероятность прорезывания аллопластин через слизистую оболочку и расхождения швов над конструкцией, необходимость увеличения зоны хирургического вмешательства для забора аутогенной костной стружки. Данный способ взят за прототип.
Техническим результатом заявляемого способа пластики альвеолярного отростка является повышение эффективности операции, предупреждение расхождения швов, нарушения герметичности аугментации, развития воспалительных явлений в послеоперационном периоде, уменьшение травматичности операции.
Эта цель достигается тем, что с вестибулярной стороны винтами за пределами зоны предполагаемой аугментации фиксируют твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®", перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают и фиксируют ее винтами; слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения слизистую часть.
Таким образом, зона аугментации и деминерализованная спонгиозная крошка, обладающая достаточными остеоиндуктивными свойствами для регенерации альвеолярного отростка, оказываются изолированы плотным, но эластичным, легко изменяющим форму барьером в виде твердой мозговой оболочки. Отсутствие необходимости применения костной аутогенной стружки позволяет уменьшить зону вмешательства, снизить травматичность операции. Послойное ушивание слизисто-надкостничного лоскута позволяет надежно сохранить герметичность краев раны, что предупреждает воспалительные явления в послеоперационном периоде, создает благоприятные условия для регенерации кости и обеспечивает прогнозируемое увеличение объема альвеолярного отростка.
Способ осуществляется следующим образом. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны с помощью винтов за пределами зоны предполагаемой аугментации фиксируют твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®", перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют винтами. Затем слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть.
Способ пластики альвеолярного отростка иллюстрируется клиническими примерами.
Клинический пример №1. Пациентка М., 46 лет обратилась в стоматологическое отделение ОАО «Поликлиника «Медицина» 13.07.14 с жалобами на отсутствие зубов нижней челюсти слева. Объективно: полость рта санирована, 35-37 зубы отсутствуют, слизистая оболочка без признаков воспаления, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов 3-4 мм. На компьютерной томограмме: В области отсутствующих зубов отмечается равномерный костный рисунок, ширина костной ткани по гребню альвеолярного отростка от 3 до 4 мм. Расстояние до нижнечелюстного канала составляет 10-11 мм. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит Частичная вторичная адентия. Атрофия альвеолярного отростка.
Рекомендована пластика альвеолярного отростка предлагаемым методом с последующим восстановлением целостности зубных рядов с помощью дентальных имплантатов. Лечение: После инфильтрационной анестезии пациентке выполнена операция по заявленному способу. В послеоперационном периоде состояние пациентки соответствовало тяжести и сроку проведенного вмешательства, швы были состоятельными, рана зажила первичным натяжением, швы удалили на 14 сутки. Нежелательных воспалительных и иммунных реакций в послеоперационном периоде не наблюдали. На компьютерной томограмме, выполненной через 6 месяцев после операции, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих 35-37 зубов составляет не менее 7 мм, пациентке установлены дентальные имплантаты, целостность зубных рядов восстановлена.
Клинический пример №2. Пациент С., 42 года, обратился в стоматологическое отделение ОАО «Поликлиника «Медицина» 22.01. 2015 с жалобами на отсутствие зубов нижней челюсти. Объективно: полость рта санирована, 31, 32, 41, 42 зубы отсутствуют, слизистая оболочка без признаков воспаления, ширина альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов 3 мм. На компьютерной томограмме в области отсутствующих зубов отмечается равномерный костный рисунок, ширина альвеолярного отростка по гребню 4 мм. Диагноз: Частичная вторичная адентия. Атрофия альвеолярного отростка. Травматическая окклюзия. Кариес и его осложнения.
Рекомендована санация полости рта, пластика альвеолярного отростка предлагаемым способом с последующей установкой дентальных имплантатов. Лечение: После инфильтрационной анестезии пациенту выполнена операция по заявленному способу. В послеоперационном периоде состояние пациента соответствовало тяжести и сроку проведенного вмешательства, швы были состоятельными, рана зажила первичным натяжением, швы удалили на 15 сутки. Нежелательных воспалительных и реакций в послеоперационном периоде не наблюдали. На компьютерной томограмме через 4 месяца после операции ширина альвеолярного отростка по гребню в области отсутствующих 32-42 зубов не менее 7 мм, пациенту установлены 2 дентальных имплантата, целостность зубных рядов восстановлена.
Предложенный способ пластики альвеолярного отростка может быть рекомендован для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в амбулаторных условиях стоматологических учреждений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Солодкий В.Г., Ямуркова Н. Ф., Янцен И.Е. (RU) Патент на изобретение №2451492 - http://ru-patent.info/24/51/2451492.html
2. Способ увеличения объема альвеолярного отростка. Абдуллаев Ф.М. (RU 2202980). Патентный поиск, поиск патентов на изобретения-FindPatent. RU 2012-2015 - http://www.findpatent.ru/patent/220/2202980.html
3. Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты). Болонкин И.В., Болонкин В.П. (RU 2462209). - © FindPatent.ru - патентный поиск 2012-2016 - http: //www.findpatent.ru/patent/246/2462209.html
Claims (1)
- Способ пластики альвеолярного отростка, включающий выполнение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, выполнение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, отличающийся тем, что с вестибулярной стороны с помощью винтов за пределами зоны предполагаемой аугментации фиксируют твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®", перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют винтами; слизисто-надкостничный лоскут расслаивают до основания и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения его слизистую часть.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128399A RU2648338C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ пластики альвеолярного отростка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016128399A RU2648338C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ пластики альвеолярного отростка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648338C1 true RU2648338C1 (ru) | 2018-03-23 |
Family
ID=61707938
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016128399A RU2648338C1 (ru) | 2016-07-12 | 2016-07-12 | Способ пластики альвеолярного отростка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648338C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696044C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-07-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ пластики альвеолярного отростка |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100152734A1 (en) * | 2008-12-16 | 2010-06-17 | Craniotech Acr Devices, Llc | System And Method For Mandibular Bone Transport Reconstruction |
| RU2462209C1 (ru) * | 2011-02-04 | 2012-09-27 | Владимир Петрович Болонкин | Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты) |
| RU2563367C1 (ru) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии |
-
2016
- 2016-07-12 RU RU2016128399A patent/RU2648338C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100152734A1 (en) * | 2008-12-16 | 2010-06-17 | Craniotech Acr Devices, Llc | System And Method For Mandibular Bone Transport Reconstruction |
| RU2462209C1 (ru) * | 2011-02-04 | 2012-09-27 | Владимир Петрович Болонкин | Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты) |
| RU2563367C1 (ru) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Каталог "Остеопластические материалы и мембраны ТМО от Лиопласт", 2008. * |
| Смбатян Б.С., Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях, Диссертация на соиск. уч. ст. д.м.н., Москва, 2012, с. 81-85. * |
| Смбатян Б.С., Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием стоматологических имплантатов в различных клинических ситуациях, Диссертация на соиск. уч. ст. д.м.н., Москва, 2012, с. 81-85. Каталог "Остеопластические материалы и мембраны ТМО от Лиопласт", 2008. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696044C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-07-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ пластики альвеолярного отростка |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sohn et al. | Immediate and delayed lateral ridge expansion technique in the atrophic posterior mandibular ridge | |
| RU2462209C1 (ru) | Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты) | |
| RU2611757C1 (ru) | Способ реконструкции верхнечелюстной пазухи при адентии и верхнечелюстном синусите | |
| RU2610618C1 (ru) | Способ восстановления дефектов альвеолярного отростка с помощью аллогенных костных блоков при непосредственной дентальной имплантации | |
| RU2364356C1 (ru) | Способ альвеолопластики нижней челюсти | |
| RU2700543C1 (ru) | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов | |
| RU2451492C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии | |
| RU2608702C1 (ru) | Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса | |
| Scarano et al. | Expansion of the alveolar bone crest with ultrasonic surgery device: Clinical study in mandible | |
| Wassouf et al. | Surgical removal of a dislocated lower third molar from the condyle region: case report | |
| RU2648338C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка | |
| RU2417772C2 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти | |
| RU2375005C1 (ru) | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации | |
| Di Carlo et al. | Implant-supported rehabilitation using GBR combined with bone graft on a reconstructed maxilla with the fibula free flap | |
| RU2648857C1 (ru) | Способ увеличения объема альвеолярного отростка | |
| RU2414181C2 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии | |
| RU2405474C2 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти | |
| RU2648861C1 (ru) | Способ направленной костной регенерации челюсти при атрофии альвеолярного отростка | |
| RU2416376C2 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
| RU2535913C1 (ru) | Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей | |
| RU2558998C1 (ru) | Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии | |
| RU2395241C1 (ru) | Способ хирургического лечения альвеолярных дефектов | |
| Sánchez Garcés et al. | Implant complications | |
| RU2698436C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| RU2405475C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190713 |