RU2646569C2 - Способ лечения метадоновой зависимости - Google Patents
Способ лечения метадоновой зависимости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646569C2 RU2646569C2 RU2016127149A RU2016127149A RU2646569C2 RU 2646569 C2 RU2646569 C2 RU 2646569C2 RU 2016127149 A RU2016127149 A RU 2016127149A RU 2016127149 A RU2016127149 A RU 2016127149A RU 2646569 C2 RU2646569 C2 RU 2646569C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temperature
- biological
- methadone
- patient
- antagonist
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/01—Measuring temperature of body parts ; Diagnostic temperature sensing, e.g. for malignant or inflamed tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/369—Electroencephalography [EEG]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H33/00—Bathing devices for special therapeutic or hygienic purposes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/47—Quinolines; Isoquinolines
- A61K31/485—Morphinan derivatives, e.g. morphine, codeine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/04—Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
- A61K38/08—Peptides having 5 to 11 amino acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
- A61M21/02—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis for inducing sleep or relaxation, e.g. by direct nerve stimulation, hypnosis, analgesia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Psychology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Immunology (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, анестезиологии и психотерапии, и может быть использовано для лечения метадоновой зависимости. Для этого проводят премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика. Перед введением антагониста наркотика тело пациента погружают в горячую воду, кроме головы, с температурой воды 46°C с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке, проводят BIS-мониторинг. Осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°C в течение 5 минут. По данным BIS-мониторинга при регистрации температуры в средней трети пищевода и на барабанной перепонке 42,5-43,8°C определяют «биологическую переломную точку». При этом внутривенно вводят даларгин в дозе 1 мг/мл при достижении температуры тела 40°C и через каждый градус повышения температуры, а также в момент достижения «биологической переломной точки». Антагонист метадона вводят в момент достижения «биологической переломной точки». После этого пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет купирования «химической зависимости» и создания благоприятных условий для купирования психологической зависимости при уменьшении срока реабилитации пациентов, проходящих лечение от наркозависимости, и, следовательно, уменьшении затрат на лечение. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологии, анестезиологии и психотерапии. Изобретение может быть использовано для лечения больных, страдающих метадоновой зависимостью.
Известен способ лечения наркотической зависимости (патент РФ №2446838, МПК А61М 21/00, опубл. 10.04.2012), включающий имплантацию в подвздошную область имплантата, содержащего блокатор опиатных рецепторов налтрексон, и психотерапевтическое воздействие перед имплантацией и после. Непосредственно после процедуры имплантации пациенту внутривенно вводят мышечные релаксанты короткого действия для обеспечения кратковременного эффекта мышечных фибрилляций, апноэ, а при наступлении апноэ пациенту оказывается дыхательное пособие при помощи мешка Амбу. Процедуру создания эффекта мышечных фибрилляций сопровождают психотерапевтическим воздействием с применением директивной суггестии, и/или эмоционально-стрессового и когнитивного воздействия, и/или шок-гипноза. После процедур проводят условно-рефлекторное закрепление полученного результата. В течение 12 месяцев после имплантации пациенту оказывают комплексную поддержку нарколога, терапевта, психолога, социолога, юриста.
Основным недостатком указанного аналога является необходимость проведения длительного, в течение 12 месяцев, многокомпонентного лечения с участием нескольких врачей и иных специалистов.
Наиболее близким к предлагаемому (прототипом) является способ лечения опийной зависимости (патент Украины на полезную модель №5778, МПК А61К 31/00, опубл. 15.03.2005), включающий поэтапное медикаментозное воздействие. Больному проводят премедикацию, вводя внутримышечно в течение 4 часов раствор катапресана в дозе 50-150 мкг/кг веса тела, дормикума в дозе 2,5-10 мг/кг веса тела, витамин С 1-2 г и одну таблетку имодиума. Затем проводят общую анестезию внутривенным введением пропофола в дозе 100-200 мг и дормикума в дозе 10-15 мг, далее проводят детоксикацию организма, вводя в течение 4 часов каждый час внутривенно фамотедин в дозе 0,3-10 мг/кг в сочетании с зофраном в дозе 0,05-5 мг/кг, а внутрижелудочно - налтрексон в дозе 0,05-1,5 мг/кг в сочетании с катапресаном в дозе 0,1-5 мг/кг, одновременно вводят три раза подкожно раствор пептида, после последнего дозирования лекарств проводят налоксон-тест.
Основными недостатками прототипа являются:
- длительное фармакологическое воздействие для обеспечения общей анестезии, общей детоксикации организма и проведение налоксон-теста;
- вынужденная полипрагмазия с использованием сильнодействующих дорогостоящих препаратов.
Задача (технический результат) изобретения заключается в повышении эффективности лечения при уменьшении срока реабилитации пациентов, проходящих лечение от наркозависимости, и, следовательно, уменьшении затрат на лечение.
Поставленная задача решается тем, что способ лечения метадоновой зависимости включает премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика. Согласно изобретению способ осуществляют следующим образом: перед введением антагониста наркотика пациента погружают в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°С с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°С/ 5 мин. Проводят BIS-мониторинг, по данным которого при регистрации температуры в средней трети пищевода 42,5-43,8°С определяют биологическую переломную точку. Методика определения биологической переломной точки описана в патенте РФ на изобретение №2594430. В момент достижения биологической переломной точки на фоне освобождения пептидов и максимального их разрушения вводят антагонист метадона (преследуется цель гарантированного разрушения метаболитов наркотиков) и Даларгин, после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Решение поставленной задачи достигается сочетанным положительным лечебным эффектом искусственной гипертермии и введения антидота метадона. Гипертермия объективно устанавливается в момент регистрации переломной биологической точки, что свидетельствует о начале лечебного эффекта гипертермии. При этом определяется предельный уровень гипертермии, контролируемо поддерживается продолжительность биологической переломной точки, прекращается использование фармакологических препаратов для поддержания гипертермии в пределах выбранного режима ее проведения и вводится антагонист метадона.
При достижении переломной биологической точки метаболизм и потребление кислорода увеличивается практически в 2 раза, происходит разрушение «новых» белков, образовавшихся в результате приема наркотического препарата (так называемых «пептидов дьявола»), что в разы уменьшает период полураспада метадона. Введение антагониста метадона гарантированно разрушает имеющиеся в организме его остатки.
Такой комплексный подход купирует так называемую «химическую» зависимость и создает наилучшие условия для купирования психологической зависимости. Это приводит к повышению эффективности лечения, уменьшению сроков реабилитации и, следовательно, уменьшению затрат на лечение.
Пример конкретного выполнения способа
После установления показаний к лечению метадоновой зависимости с использованием искусственной гипертермии проводят плановую премедикацию, анестезию и детоксикацию. Затем погружают пациента в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°С с обеспечением сатурации легких 95-100%. Измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке для исключения случайной технической ошибки (поломка термометра …), что может привести к непоправимым последствиям. Разница температуры за определенный момент времени в средней трети пищевода и на барабанной перепонке должна быть одинаковой. Осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°С/ 5 мин. Проводят BIS-мониторинг, по данным которого определяют биологическую переломную точку при регистрации температуры в средней трети пищевода 42,5-43,8°С (методика определения биологической переломной точки описана в патенте РФ №2594430). В момент достижения биологической переломной точки вводят антагонист метадона налбуфин 1,0 мл и Даларгин, после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Клинический пример
Больной М.Р., 1976 г.р. Поступил 26.04.2014 года. Диагноз: токсическая энцефалопатия, метадоновая зависимость. Сеанс общей управляемой гипертермии проведен 26 апреля 2014 года.
Перед процедурой проведена плановая инфузионная подготовка: стерофундин 500,0 + Гепарин - 10000 Ед., раствор Рингера 500,0 мл + 1 мг/мл Даларгин, Глюкоза 5% - 500.0 + Хлористый калий 4% - 20.0 + кормагнезил 10.0; физ.раствор 0,9% 500.0 + квамател 20 мг.
Вводный наркоз проведен: атропин 0,1% 1.0 мл., Пропофол 1% - 200 мг в/в. Установка ларингеальной маски №4, введение тракриума 35 мг, установка термодатчиков и сенсора BIS-монитора.
Вентиляция легких осуществлялась аппаратом Paravent PAT воздушно-кислородной смесью 1: 1 стандартной МО. Подключена инфузия Пропофола 1% 600.0 мг через перфузор со скоростью 40 мл/ч. Начата инфузия Глюкозы 10%-400,0.
Осуществлено погружение больного в ванну с температурой воды 46°С.
Исходное АД 152/98 torr, пульс 82 уд/мин. В течение 35 мин осуществлялось постепенное повышение температуры пациента до 43,3°С. АД максимально повышалось до 175/70 torr, тахикардия до 178 уд/мин. За время процедуры дробно введено 14 мл 0,005% р-ра Фентанила и дополнительно 200 мг Дипривана. Инфузионный объем составил 1200,0 Глюкозы 10%) с Панангином 50,0 и Рибоксином 2% 50,0, витамина С 5% -50,0, витамина В6 5% - 40,0.
В момент достижения температуры тела 40°С, 41°С, 42°С и на переломной биологической точке внутривенно вводился в дозе 1 мг/мл Даларгин. При достижении биологической переломной точки введен антагонист метадона налбуфин 20 мг.
После извлечения больного из ванны АД стабилизировалось на цифрах 124/49 torr через 6 мин, приступили к восстановлению нормотермии.
Пациенту требовалась дополнительная защита от трипсинемии. Поэтому через 44 мин, когда температура тела пациента снизилась до 38°С, больному повторно введен 1 мг/мл Даларгин, но внутримышечно.
После восстановления адекватного сознания и самостоятельного дыхания (через 1,5 ч после извлечения больного из ванны) извлечена ларингеальная маска. Еще через 30 мин больной самостоятельно встал.
Таким образом, очевидными преимуществами предлагаемого способа лечения метадоновой зависимости являются:
- восстановительный период сокращается до 30-40 минут;
- возможность снижения сроков реализации способа до 3-4 часов;
- ограничение полипрагмазии;
- после выписки из стационара необходимо наблюдение только нарколога и психолога.
Claims (1)
- Способ лечения метадоновой зависимости, включающий премедикацию, анестезию, детоксикацию и введение антагониста наркотика, отличающийся тем, что перед введением антагониста наркотика пациента погружают в горячую воду (кроме головы) с температурой воды 46°C с обеспечением сатурации легких 95-100%, измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке, осуществляют разогрев тела со скоростью не более 1°C в течение 5 мин с обеспечением сатурации легких 95-100%, при этом измеряют температуру в средней трети пищевода и на барабанной перепонке и проводят BIS-мониторинг, по данным которого при регистрации температуры в средней трети пищевода и на барабанной перепонке 42,5-43,8°C определяют «биологическую переломную точку», при этом внутривенно вводят даларгин в дозе 1 мг/мл при достижении температуры тела 40°C и через каждый градус повышения температуры, а также в момент достижения «биологической переломной точки», а антагонист метадона вводят в момент достижения «биологической переломной точки», после чего пациента извлекают из ванны и приступают к восстановлению нормотермии.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2646569C2 true RU2646569C2 (ru) | 2018-03-05 |
Family
ID=61568889
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016127149A RU2646569C2 (ru) | 2016-07-05 | 2016-07-05 | Способ лечения метадоновой зависимости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2646569C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2126667C1 (ru) * | 1998-05-05 | 1999-02-27 | Сувернев Алексей Витальевич | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма |
RU2142762C1 (ru) * | 1998-01-05 | 1999-12-20 | ЗАО "Медицинское акционерное общество "ХИТ" | Способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов |
RU2186550C2 (ru) * | 1999-08-06 | 2002-08-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма |
UA5778U (ru) * | 2004-08-21 | 2005-03-15 | Якоб Хіллер | Способ лечения опийной наркомании по хиллеру-сердюку |
UA6576U (en) * | 2004-10-07 | 2005-05-16 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for stabilizing remission in patients with opium addiction |
RU2421250C1 (ru) * | 2009-09-30 | 2011-06-20 | Владимир Викторович Лазарев | Способ быстрой ингаляционной индукции наркоза с постоянным положительным давлением в дыхательном контуре |
UA83707U (ru) * | 2013-03-28 | 2013-09-25 | Государственное Учреждение «Институт Неврологи, Психиатрии И Наркологии Намн Украины» | Способ лечения нервных и психических заболеваний с аллергическими реакциями |
-
2016
- 2016-07-05 RU RU2016127149A patent/RU2646569C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2142762C1 (ru) * | 1998-01-05 | 1999-12-20 | ЗАО "Медицинское акционерное общество "ХИТ" | Способ купирования абстинентного синдрома у наркоманов |
RU2126667C1 (ru) * | 1998-05-05 | 1999-02-27 | Сувернев Алексей Витальевич | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма |
RU2186550C2 (ru) * | 1999-08-06 | 2002-08-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма |
UA5778U (ru) * | 2004-08-21 | 2005-03-15 | Якоб Хіллер | Способ лечения опийной наркомании по хиллеру-сердюку |
UA6576U (en) * | 2004-10-07 | 2005-05-16 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for stabilizing remission in patients with opium addiction |
RU2421250C1 (ru) * | 2009-09-30 | 2011-06-20 | Владимир Викторович Лазарев | Способ быстрой ингаляционной индукции наркоза с постоянным положительным давлением в дыхательном контуре |
UA83707U (ru) * | 2013-03-28 | 2013-09-25 | Государственное Учреждение «Институт Неврологи, Психиатрии И Наркологии Намн Украины» | Способ лечения нервных и психических заболеваний с аллергическими реакциями |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2021211006A1 (en) | 2020-04-13 | 2021-10-21 | Federal State Budgetary Institution Center Of Biomedical Technologies Of Federal Medical And Biological Agency | Inhaled hexapeptide for treating interleukin-6 related respiratory diseases |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
KR102059399B1 (ko) | Cns7056(레미마졸람)을 이용한 진정을 위한 투여 요법 | |
Credie et al. | Effects of methadone on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs | |
Concannon et al. | Influence of a mu-and kappa-opioid agonist on isoflurane minimal anesthetic concentration in chickens | |
JP2009528370A (ja) | エピネフリン投与処方 | |
Risberg et al. | The cardiovascular status of isoflurane-anaesthetized horses with and without dexmedetomidine constant rate infusion evaluated at equivalent depths of anaesthesia | |
Gimenes et al. | Effect of intravenous propofol and remifentanil on heart rate, blood pressure and nociceptive response in acepromazine premedicated dogs | |
US9125900B2 (en) | Pharmaceutical composition | |
Flannagan et al. | Fentanyl patches left on dead bodies—potential source of drug for abusers | |
Machado et al. | Effects of oxymorphone and hydromorphone on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs | |
Chandler | Nebulized opioids to treat dyspnea | |
Claessens et al. | The pharmacokinetics of intraosseous atropine in hypovolemic swine | |
RU2646569C2 (ru) | Способ лечения метадоновой зависимости | |
Samantaray et al. | Additional analgesia for central venous catheter insertion: A placebo controlled randomized trial of dexmedetomidine and fentanyl | |
Duncan et al. | Comparison of continuous and intermittent administration of extradural bupivacaine for analgesia after lower abdominal surgery. | |
Di Bella et al. | Efficacy of dexmedetomidine as adjuvant to bupivacaine in femoral-sciatic nerve blocks in dogs undergoing tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) | |
RU2598453C1 (ru) | Способ регионарной анестезии при офтальмохирургическом вмешательстве у детей | |
Baughman et al. | Cerebral vascular and metabolic effects of fentanyl and midazolam in young and aged rats | |
RU2594430C1 (ru) | Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма | |
Sagiroglu et al. | The Comparison of two different techniques of remifentanil administration during implantable vascular access device procedures | |
Liang et al. | Comparison of the anesthesia effects of ketamine, dexmedetomidine and tiletaminezolazepam with or without tramadol in cats | |
Abbott et al. | 177Lu-DOTATATE peptide receptor radionuclide therapy | |
Guo et al. | Efficacy and safety of propofol target-controlled infusion combined with butorphanol for sedated colonoscopy | |
RU2557882C1 (ru) | Способ проведения премедикации при плановом хирургическом лечении | |
CN114042075B (zh) | 一种复方麻醉剂及其制备方法和应用 | |
RU2099029C1 (ru) | Способ лечения онкологических заболеваний |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190706 |