RU2644936C1 - Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes - Google Patents
Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2644936C1 RU2644936C1 RU2017124424A RU2017124424A RU2644936C1 RU 2644936 C1 RU2644936 C1 RU 2644936C1 RU 2017124424 A RU2017124424 A RU 2017124424A RU 2017124424 A RU2017124424 A RU 2017124424A RU 2644936 C1 RU2644936 C1 RU 2644936C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- absence
- lateral
- ecg
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Physiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.The invention relates to medicine, namely to cardiology.
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением ритма сердца. Часть случаев ФП может протекать бессимптомно и долго оставаться недиагностированной, впервые манифестируя острыми нарушениями мозгового кровообращения и инсультом.Atrial fibrillation (AF) is the most common heart rhythm disorder. Some cases of AF can be asymptomatic and remain undiagnosed for a long time, first manifesting with acute cerebrovascular accidents and stroke.
Одним из факторов риска наличия и развития в ближайшем будущем ФП является увеличение размера левого предсердия (ЛП). Увеличение размера ЛП коррелирует с риском развития ФП и ее тяжелых осложнений, таких как острые нарушения мозгового кровообращения. У пациентов с нормальными размерами ЛП реже развивается ФП. Короткие пароксизмы ФП у таких больных остаются незафиксированными, а наличие небольших размеров ЛП не заставляет врачей заподозрить наличие ФП. Такие больные попадают в сферу внимания врачей только на поздних стадиях заболевания, иногда уже с анамнезом тромбоэмболических осложнений.One of the risk factors for the presence and development of AF in the near future is an increase in the size of the left atrium (LP). An increase in the size of the LP correlates with the risk of AF and its serious complications, such as acute cerebrovascular accident. Patients with normal sizes of LP less often develop AF. Short paroxysms of AF in such patients remain unfixed, and the presence of small sizes of LP does not make doctors suspect the presence of AF. Such patients come to the attention of doctors only in the late stages of the disease, sometimes with a history of thromboembolic complications.
Известен способ диагностики риска развития пароксизмальной ФП у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) (патент РФ №2283024 от 10.09.2006 г.), при котором с помощью ЭКГ измеряют длительность зубца Р и дополнительно проводят суточное мониторирование электрокардиограммы. По нему вычисляют количество одиночных, парных, групповых предсердных экстрасистол. После чего вычисляют диагностический коэффициент (ДК) по формуле: ДК=ДК1+ДК2+ДК3+ДК4, где ДК1=-8.8 при длительности Р меньше 106 мс, 9.3 при длительности Р больше 116 мс, -3.5 при длительности Р от 106 мс до 116 мс; ДК2=-1.9 при отсутствии групповых предсердных экстрасистол в течение суток, 8.3 при суточном количестве групповых предсердных экстрасистол более 4, 2.5 при суточном количестве групповых предсердных экстрасистол от 1 до 4; ДК3=-2.9 при суточном количестве парных предсердных экстрасистол менее 3, 8.1 при суточном количестве парных предсердных экстрасистол более 35, -1.4 при суточном количестве парных предсердных экстрасистол от 3 до 35; ДК4=-5.1 при суточном количестве одиночных предсердных экстрасистол менее 15, 4.3 при суточном количестве одиночных предсердных экстрасистол более 150, -1.0 при суточном количестве одиночных предсердных экстрасистол от 15 до 150. Если ДК больше или равен 13, диагностируют высокий риск развития пароксизмальной ФП, в случае, если ДК меньше или равен -13, диагностируют отсутствие риска развития пароксизмальной ФП, а если ДК больше -13 и меньше 13, то диагноз не определен. Способ не позволяет выявлять наличие бессимптомных пароксизмов ФП у больных без ИБС и с нормальными размерами ЛП.A known method for diagnosing the risk of developing paroxysmal AF in patients with coronary heart disease (CHD) (RF patent No. 2283024 from 09/10/2006), in which the duration of the P wave is measured using an ECG and an additional daily monitoring of the electrocardiogram is performed. It calculates the number of single, paired, group atrial extrasystoles. After that, the diagnostic coefficient (DK) is calculated by the formula: DK = DK1 + DK2 + DK3 + DK4, where DK1 = -8.8 with a duration of P less than 106 ms, 9.3 with a duration of P more than 116 ms, -3.5 with a duration of P from 106 ms to 116 ms; DK2 = -1.9 in the absence of group atrial extrasystoles during the day, 8.3 with a daily number of group atrial extrasystoles more than 4, 2.5 with a daily number of group atrial extrasystoles from 1 to 4; DK3 = -2.9 with a daily number of paired atrial extrasystoles less than 3, 8.1 with a daily number of paired atrial extrasystoles more than 35, -1.4 with a daily number of paired atrial extrasystoles from 3 to 35; DK4 = -5.1 with a daily number of single atrial extrasystoles less than 15, 4.3 with a daily number of single atrial extrasystoles more than 150, -1.0 with a daily number of single atrial extrasystoles from 15 to 150. If DK is greater than or equal to 13, a high risk of paroxysmal AF is diagnosed, if the DC is less than or equal to -13, the absence of a risk of paroxysmal AF is diagnosed, and if the DC is greater than -13 and less than 13, the diagnosis is not determined. The method does not allow to detect the presence of asymptomatic AF paroxysms in patients without coronary artery disease and with normal sizes of LP.
Известно использование допплеровского исследования для измерения продольной деформации стенок ЛП. Допплеровское исследование позволяет оценить функцию ЛП, а также структурные и функциональные изменения ЛП у пациентов с пароксизмальной или персистирующей формами ФП, с дефектом межпредсердной перегородки, артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердца. Также известно, что показатели тканевого допплера значительно снижены у пациентов во время ФП (Di Salvo G. и др. Atrial myocardial deformation properties predict maintenance of sinus rhythm after external cardioversion of recent-onset lont atrial fibrillation: a color Doppler myocardial imaging and transthoracic and transesophageal echocardiographic stady. Circulation. 2005. 112 (3). 387-957; Wang Z., Tan H., Zhong M., Jiang G., Zhang Y., Zhang W. Strain rate imaging for noninvasive functional quantification of the left atrium in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology. 2008. 109 (1). 15-24) и при наличии ФП в анамнезе (Inaba Y., и др. Strain rate imaging for noninvasive functional quantification of left atrium: comparative stadies in controls and patients with atrial fibrillation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005.18 (7). 729-736) по сравнению с контрольной группой без ФП. Показатели тканевого допплера (деформация и скорость движения миокарда ЛП) ниже у пациентов с персистирующей формой ФП по сравнению с пароксизмальной формой (Schneider С. и др. Strain rate imaging for functional quantification of left atrium: atrial deformation predicts the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2008. 29 (11). 1397-1409).It is known to use Doppler studies to measure the longitudinal deformation of the walls of the LP. Doppler study allows you to evaluate the function of the LP, as well as structural and functional changes in the LP in patients with paroxysmal or persistent forms of AF, with atrial septal defect, arterial hypertension and other heart diseases. It is also known that tissue Doppler scores are significantly reduced in patients during AF (Di Salvo G. et al. Atrial myocardial deformation properties predict maintenance of sinus rhythm after external cardioversion of recent-onset lont atrial fibrillation: a color Doppler myocardial imaging and transthoracic and transesophageal echocardiographic stady. Circulation. 2005.112 (3) .387-957; Wang Z., Tan H., Zhong M., Jiang G., Zhang Y., Zhang W. Strain rate imaging for noninvasive functional quantification of the left atrium in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology. 2008.109 (1). 15-24) and with a history of AF (Inaba Y. et al. Strain rate imaging for noninvasive functional quantification of left atrium: comparative stadies in controls and patients with atrial fibrillation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005.18 (7). 729-736) by comparison s with a control group without AF. Tissue Doppler indices (deformation and movement speed of the myocardium of the LP) are lower in patients with persistent AF as compared with the paroxysmal form (Schneider C. et al. Strain rate imaging for functional quantification of left atrium: atrial deformation predicts the maintenance of sinus rhythm after catheter ablation of atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2008. 29 (11). 1397-1409).
Известно применение электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ BP) для выявления пациентов, предрасположенных к развитию ФП (Opolski G., Stanislawska J., Slomka K., Kraska Т. Value of the atrial signal-averaged electrocardiogram in identifying patients with paroxysmal atrial fibrillation. Int. J. Cardiol. 1991. 30 (3). 315-319). У пациентов с ФП также отмечаются большее значение разницы в продолжительности между фильтрованным и нефильтрованным предсердным комплексом (FiP-UnFiP), а также большая среднеквадратичная амплитуда последних 10 и 20 мс волны Р (RMS 10, RMS20) (Fukunami М. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991. 83 (1): 162-169). Увеличение длительности FiP связано с повышенным риском возникновения пароксизмов ФП (Stafford P.J., Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-averaged P waves in idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1991. 68 (8). 751-755; Fukunami M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991. 83 (1). 162-169; Abe Y. и др. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography: a prospective study. Circulation. 1997. 96 (8): 2612-2616). Длительность фильтрованной Р-волны более 120 мс и RMS20 менее 3,5 мкВ позволяет прогнозировать риск наличия ФП (Fukunami M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991. 83 (1): 162-169).The use of high-resolution electrocardiography (BP ECG) is known to identify patients predisposed to the development of AF (Opolski G., Stanislawska J., Slomka K., Kraska T. Value of the atrial signal-averaged electrocardiogram in identifying patients with paroxysmal atrial fibrillation. Int J. Cardiol. 1991.30 (3). 315-319). Patients with AF also have a greater duration difference between the filtered and unfiltered atrial complex (FiP-UnFiP), as well as the large rms amplitude of the last 10 and 20 ms of the P wave (RMS 10, RMS20) (Fukunami M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991. 83 (1): 162-169). An increase in FiP duration is associated with an increased risk of AF paroxysms (Stafford PJ, Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-averaged P waves in idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1991. 68 (8). 751- 755; Fukunami M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991.183 (1). 162-169; Abe Y. et al. Prediction of transition to chronic atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation by signal-averaged electrocardiography: a prospective study. Circulation. 1997. 96 (8): 2612-2616). A filtered P-wave duration of more than 120 ms and an RMS20 of less than 3.5 μV allows predicting the risk of AF (Fukunami M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-averaged electrocardiogram. Circulation. 1991 83 (1): 162-169).
Известен метод прогнозирования наличия ФП у больных без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и с нормальными и пограничными размерами ЛП (Табина А.Е. Структурно-функциональные и электрофизиологические особенности ремоделирования предсердий при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Дис. на соискание уч. ст. к.м.н. М., 2016). Способ заключается в совместном применении показателей ЭхоКГ, тканевого допплеровского исследования (ТДИ) и ЭКГ BP в рамках математической формулы для выявления больных с наличием пароксизмальной формы ФП: Y=-79,5388+(5,6096×Vs lateral)+(-3,0753×Ve lateral)+(0,3065×FiP)+(0,9344×RMS10)+(0,5882×D5), где Vs lateral - систематическая скорость движения латеральной стенки ЛП; Ve lateral - раннедиастолическая скорость движения латеральной стенки ЛП; D5 - продолжительность сигналов менее 5 мВ, и при значении Y>0 возможно прогнозировать наличие ФП.A known method for predicting the presence of AF in patients without pathology from the cardiovascular system and with normal and borderline dimensions of the drug (Tabina A.E. Structural, functional and electrophysiological features of atrial remodeling in paroxysmal atrial fibrillation. Thesis. M.M., 2016). The method consists in the combined use of echocardiography, tissue Doppler study (TDI) and BP ECG in the framework of a mathematical formula for identifying patients with a paroxysmal form of AF: Y = -79.5388 + (5.6096 × Vs lateral) + (- 3, 0753 × Ve lateral) + (0.3065 × FiP) + (0.9344 × RMS10) + (0.5882 × D5), where Vs lateral is the systematic velocity of the lateral wall of the LP; Ve lateral - early diastolic speed of movement of the lateral wall of the LP; D5 — signal duration less than 5 mV, and with a value of Y> 0 it is possible to predict the presence of phase transitions.
Однако в известном способе не конкретизировались сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, наличие которых необходимо учитывать при диагностике ФП у пациентов с нормальными размерами ЛП и отсутствием зафиксированных пароксизмов ФП на ЭКГ, т.к. присутствие ряда патологий позволяет исказить результаты диагностики, приводя к ложным выводам.However, in the known method, concomitant pathologies from the cardiovascular system were not specified, the presence of which must be taken into account in the diagnosis of AF in patients with normal sizes of LP and the absence of recorded AF paroxysms on the ECG, because the presence of a number of pathologies allows you to distort the diagnostic results, leading to false conclusions.
Технической проблемой изобретения является создание способа определения риска развития ФП у пациентов с нормальными размерами ЛП и отсутствием зафиксированных пароксизмов ФП на ЭКГ.The technical problem of the invention is the creation of a method for determining the risk of AF in patients with normal sizes of LP and the absence of recorded AF paroxysms on the ECG.
Достигаемым техническим результатом является повышение точности выявления риска развития ФП у пациентов с нормальными размерами ЛП и отсутствием зафиксированных пароксизмов ФП на ЭКГ, что обусловлено учетом набора состояний и определенных значений показателей, позволяющим нивелировать риск получения ложных выводов.The technical result achieved is an increase in the accuracy of identifying the risk of AF development in patients with normal sizes of LP and the absence of recorded AF paroxysms on the ECG, which is due to taking into account a set of conditions and certain values of indicators that can mitigate the risk of obtaining false conclusions.
На первом этапе выбираются пациенты без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, а на втором этапе среди выбранных больных выделяется группа с высоким риском развития ФП. Больные с патологией сердечно-сосудистой системы и увеличенными размерами ЛП имеют высокий риск развития ФП. Среди пациентов без патологии сердечно-сосудистой системы и с нормальными и незначительно увеличенными размерами ЛП риск развития низкий. Тем не менее и среди таких пациентов возможно выявление больных с высоким риском развития ФП.At the first stage, patients without pathology from the side of the cardiovascular system are selected, and at the second stage, among the selected patients, a group with a high risk of AF develops. Patients with abnormalities of the cardiovascular system and increased sizes of LP have a high risk of AF. Among patients without pathology of the cardiovascular system and with normal and slightly increased sizes of the drug, the risk of developing is low. Nevertheless, among such patients, it is possible to identify patients with a high risk of AF.
Основными заболеваниями сердца, приводящими к увеличению размеров ЛП и развитию ФП, являются клапанные пороки сердца, врожденные пороки сердца, тяжелые формы ишемической болезни сердца. С помощью ЭхоКГ определяется отсутствие клапанной патологии сердца, врожденных пороков сердца. Отсутствие зон гипокинеза и наличие нормальной сократительной способности левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса ЛЖ не менее 50%) подтверждают как отсутствие тяжелых пороков сердца, так и тяжелых форм ИБС. Наличие передне-заднего размера ЛП не более 5,0 см и максимального конечно-диастолического объема ЛП не более 100 мл указывает на отсутствие перегрузки ЛП. Таким образом, данное обследование позволяет исключить наличие патологии со стороны сердца, и именно таких больных необходимо дополнительно обследовать (т.е. перейти на второй этап), чтобы не пропустить ФП.The main diseases of the heart, leading to an increase in the size of LP and the development of AF, are valvular heart defects, congenital heart defects, severe forms of coronary heart disease. With the help of echocardiography, the absence of valvular pathology of the heart, congenital heart defects is determined. The absence of hypokinesis zones and the presence of normal left ventricular (LV) contractility (LV ejection fraction of at least 50%) confirm both the absence of severe heart defects and severe forms of coronary heart disease. The presence of the anteroposterior size of the drug is not more than 5.0 cm and the maximum end-diastolic volume of the drug is not more than 100 ml indicates the absence of drug overload. Thus, this examination makes it possible to exclude the presence of pathology from the side of the heart, and it is precisely such patients that need to be additionally examined (i.e., go to the second stage) so as not to miss AF.
Далее на втором этапе выполняют ТДИ, определяя значения показателей Vs lateral и Ve lateral, и ЭКГ BP, определяя значения показателей FiP, RMS10 и D5.Then, at the second stage, TDI is performed, determining the values of the Vs lateral and Ve lateral indicators, and the ECG BP, determining the values of the FiP, RMS10, and D5 indicators.
Полученные значения используют при расчете значения Y:The obtained values are used in calculating the value of Y:
Y=-79,5388+(5,6096×Vs lateral)+(-3,0753×Ve lateral)+(0,3065×FiP)+(0,9344×RMS10)+(0,5882×D5).Y = -79.5388 + (5.6096 × Vs lateral) + (- 3.0753 × Ve lateral) + (0.3065 × FiP) + (0.9344 × RMS10) + (0.5882 × D5).
На основании значения Y прогнозируют риск развития ФП, так, при значении Y больше 0 прогнозируют высокий риск, при Y меньше 0 - низкий риск.Based on the Y value, the risk of AF development is predicted, so, with a value of Y greater than 0, high risk is predicted, with Y less than 0 - low risk.
Нами были проанализированы и статистически обработаны более 200 клинико-функциональных, инструментальных и лабораторных показателей, которые позволили выявить набор диагностически значимых (с точки зрения ФП) показателей, характеризующих патологию сердца, маскирующую ФП, и набор диагностически значимых показателей, позволяющих выявить ФП на фоне нормальных размеров ЛП и отсутствия пароксизмов, что в совокупности позволило добиться высокой чувствительности и специфичности определения ФП (чувствительность составила 86,7%, специфичность - 92,3%).We analyzed and statistically processed more than 200 clinical, functional, instrumental and laboratory parameters, which made it possible to identify a set of diagnostically significant (from the point of view of AF) indicators characterizing the pathology of the heart, masking AF, and a set of diagnostically significant indicators that allow to detect AF against the background of normal the size of the drug and the absence of paroxysms, which together made it possible to achieve high sensitivity and specificity for determining AF (sensitivity was 86.7%, specificity - 92.3%).
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Проводят ЭхоКГ-исследование и определяют наличие: клапанной патологии, врожденных пороков сердца и зон гипокинезов; оценивают: фракцию выброса ЛЖ, передне-задний размер ЛП в парастернальной позиции по длинной оси, максимальный конечно-диастолический объем ЛП по методу дисков по Simpson.An echocardiographic examination is performed and the presence of: valvular pathology, congenital heart defects and hypokinesis zones; evaluate: LV ejection fraction, anteroposterior size of the drug in the parasternal position along the long axis, the maximum end-diastolic volume of the drug by the disk method according to Simpson.
В случае отсутствия клапанной патологии, врожденных пороков сердца и зон гипокинезов; нормальной фракции выброса ЛЖ, передне-заднем размере ЛП не более 5,0 см, максимальном конечно-диастолическом объеме ЛП по методу дисков по Simpson не более 100 мл принимают решение о проведении стандартного трансторакального эхокардиографического исследования.In the absence of valvular pathology, congenital heart defects and hypokinesis zones; the normal LV ejection fraction, the anteroposterior size of the LP is not more than 5.0 cm, the maximum end-diastolic volume of the LP by the disc method according to Simpson is not more than 100 ml, they decide to conduct a standard transthoracic echocardiographic study.
Для этого, например, на аппарате «Philips iE-33» (Philips Medical Systems, Bothell, WA), с трансторакальным датчиком S5-1 (2-4 MHz) проводят запись двухмерного тканевого допплеровского изображения в стандартных апикальной четырехкамерной позиции для анализа латеральной стенки ЛП, двухкамерной позиции для анализа передней стенки ЛП. Длительность записи не менее 3 сердечных циклов. При этом частоту цветного допплера устанавливают больше 120 кадров в секунду, что регулируется шириной исследуемого сектора, а угол между датчиком и исследуемой стенкой составляет не более 10°. Запись проводят синхронно с ЭКГ. Для регистрации ЭКГ используют II стандартное отведение. Далее проводят обработку данных в режиме off-line на программном обеспечении QLAB 6.0. Для каждой исследуемой стенки проводят построение виртуальной линии изогнутого М-режима. Для этого проводят линию вдоль стенки ЛП шириной 0,5 см. Далее программа автоматически выстраивает кривые скорости движения миокарда ЛП (V, см/с), деформации (S, %) и скорости деформации (SR, 1/с) вдоль этой линии на протяжении 3 сердечных циклов. Средняя кривая строится автоматически для каждого показателя из расчета 3 сердечных циклов. Далее по средней кривой скорости движения миокарда латеральной стенки определяют показатели фазы систолы и ранней диастолы (Vs lateral и Ve lateral).For this, for example, on a Philips iE-33 apparatus (Philips Medical Systems, Bothell, WA), with an S5-1 transthoracic sensor (2-4 MHz), two-dimensional tissue Doppler images are recorded in standard apical four-chamber positions for lateral wall analysis LP, two-chamber position for analysis of the anterior wall of the LP. Duration of recording at least 3 cardiac cycles. In this case, the color Doppler frequency is set to more than 120 frames per second, which is regulated by the width of the studied sector, and the angle between the sensor and the studied wall is not more than 10 °. Recording is carried out synchronously with the ECG. For registration of an ECG use II standard assignment. Next, data is processed off-line on QLAB 6.0 software. For each investigated wall, a virtual line of the curved M-mode is constructed. To do this, draw a line along the wall of the PL 0.5 cm wide. Next, the program automatically builds the curves of the myocardial velocity of the PL (V, cm / s), strain (S,%) and strain rate (SR, 1 / s) along this line on over 3 cardiac cycles. The average curve is built automatically for each indicator at the rate of 3 heart cycles. Then, the systole and early diastole phase indices (Vs lateral and Ve lateral) are determined by the average curve of the lateral wall myocardial motion.
Далее с помощью системы суточного мониторирования ЭКГ, например «Астрокард» (Astrocard® Holtersystem) фирмы «Медитек», пациенту проводят запись ЭКГ BP. Для регистрации ЭКГ накладывают 3 биполярных ортогональных отведения по Франку. Для анализа используют ночной участок суточной записи ЭКГ с 0.00 до 5.00, при условии нахождения пациента в состоянии покоя, а также с наименьшим количеством помех. Вручную выбирают типичную Р-волну для усреднения. Компьютерная программа автоматически выбирает аналогичные ЭКГ-комплексы, проводит усреднение и фильтрацию. Длительность участка, на котором проводят усреднение, составляла не более 1 ч, количество комплексов, используемых для усреднения, - 120-300. Для фильтрации использовался фильтр 40 Гц. Границы фильтрованной Р-волны выставляют вручную. Для каждого исследования автоматически высчитываются: длительности фильтрованной Р-волны (FiP), среднеквадратичная амплитуда последних 10 мс (RMS10) и продолжительность сигналов менее 5 мВ (D5). Для каждого пациента оценка Р-волны проводится на заданном участке 3 раза, в исследование вошли среднеарифметические значения вышеуказанных показателей за 3 измерения.Then, with the help of a 24-hour ECG monitoring system, for example, “Astrocard® (Astrocard ® Holtersystem) of Meditech, the patient is recorded with an ECG BP. To register the ECG, 3 bipolar orthogonal leads according to Frank are applied. For analysis, the night section of the daily ECG recording is used from 0.00 to 5.00, provided that the patient is at rest, and also with the least amount of interference. Manually select a typical P-wave for averaging. A computer program automatically selects similar ECG complexes, performs averaging and filtering. The duration of the plot on which averaging is carried out was no more than 1 hour; the number of complexes used for averaging was 120-300. A 40 Hz filter was used for filtering. The boundaries of the filtered P-wave are set manually. For each study, the following are automatically calculated: the duration of the filtered P-wave (FiP), the rms amplitude of the last 10 ms (RMS10) and the signal duration of less than 5 mV (D5). For each patient, the P-wave assessment is carried out at a given site 3 times, the study included the arithmetic mean values of the above indicators for 3 measurements.
На основании полученных данных рассчитывают значение Y: Y=-79,5388+(5,6096×Vs lateral)+(-3,0753×Ve lateral)+(0,3065×FiP)+(0,9344×RMS10)+(0,5882×D5).Based on the data obtained, the Y value is calculated: Y = -79.5388 + (5.6096 × Vs lateral) + (- 3.0753 × Ve lateral) + (0.3065 × FiP) + (0.9344 × RMS10) + (0.5882 × D5).
Далее оценивают рассчитанное значение Y относительно нуля: при значении Y больше 0, прогнозируют высокий риск развития ФП, при Y меньше 0 - низкий риск развития ФП.Next, evaluate the calculated value of Y relative to zero: with a value of Y greater than 0, predict a high risk of AF, with Y less than 0 - a low risk of AF.
Пример.Example.
Пациент N, 54 года. На протяжении 3 лет страдает пароксизмальной тахикардией. Зафиксировать пароксизмы на ЭКГ и при суточном мониторировании ЭКГ не удалось. Размер ЛП 4,2 см (нормальный размер ЛП).Patient N, 54 years old. For 3 years he suffers from paroxysmal tachycardia. It was not possible to fix paroxysms on the ECG and with daily monitoring of the ECG. The size of the drug is 4.2 cm (normal size of the drug).
Проведено ЭхоКГ-исследование, которое позволило сделать следующие выводы: отсутствие клапанной патологии, врожденных пороков сердца и зон гипокинезов; нормальная фракция выброса ЛЖ, передне-задний размер ЛП 4,2 см, максимальный конечно-диастолический объем ЛП по методу дисков по Simpson 80 мл.An echoCG study was carried out, which allowed us to draw the following conclusions: the absence of valvular pathology, congenital heart defects and hypokinesis zones; normal LV ejection fraction, anteroposterior size of the LP is 4.2 cm, the maximum end-diastolic volume of the LP is 80 ml according to the Simpson disc method.
На основании полученных посредством ЭхоКГ данных принято решение о необходимости проведения тканевого допплеровского исследования. Были получены следующие результаты: значение Vs lateral 4,02 см/с, значение Ve lateral -2,64 см/с. Также была проведена электрокардиография высокого разрешения, при которой определили значения показателей FiP 133 мс, RMS10 0,8, D5 31 мс.Based on the data obtained by echocardiography, a decision was made on the need for tissue Doppler studies. The following results were obtained: Vs lateral value of 4.02 cm / s, Ve lateral value of -2.64 cm / s. A high-resolution electrocardiography was also performed, in which the values of FiP 133 ms, RMS10 0.8, D5 31 ms were determined.
Рассчитали значение Y по уравнению: Y=-79,5388+(5,6096×4,02)+(-3,0753)×(-2,64)+0,3065×133+0,9344×0,8+0,5882×31=10,8767.The value of Y was calculated by the equation: Y = -79.5388 + (5.6096 × 4.02) + (- 3.0753) × (-2.64) + 0.3065 × 133 + 0.9344 × 0.8 + 0.5882 × 31 = 10.8767.
В связи с тем, что полученное значение больше 0, пациента N отнесли к группе с высокой вероятностью наличия ФП.Due to the fact that the obtained value is greater than 0, patient N was assigned to the group with a high probability of AF.
Пациенту было выполнено инвазивное электрофизиологическое исследование, индуцирована ФП, в связи с чем была проведена эффективная радиочастотная аблация. Других видов аритмии у данного пациента выявлено не было.The patient underwent an invasive electrophysiological study, AF was induced, and effective radiofrequency ablation was performed. No other types of arrhythmias were detected in this patient.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017124424A RU2644936C1 (en) | 2017-07-11 | 2017-07-11 | Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017124424A RU2644936C1 (en) | 2017-07-11 | 2017-07-11 | Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2644936C1 true RU2644936C1 (en) | 2018-02-14 |
Family
ID=61226916
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017124424A RU2644936C1 (en) | 2017-07-11 | 2017-07-11 | Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2644936C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2683691C1 (en) * | 2018-06-13 | 2019-04-01 | Елена Олеговна Вершинина | Method for predicting the risk of late fatal cardiac and cerebrovascular events after a planned endovascular myocardial revascularization |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497446C1 (en) * | 2012-07-11 | 2013-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of determining risk of atrium fibrillation development |
-
2017
- 2017-07-11 RU RU2017124424A patent/RU2644936C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2497446C1 (en) * | 2012-07-11 | 2013-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of determining risk of atrium fibrillation development |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| GRIBBIN G.М. et al. Predictors of atrial rhythm after atrioventricular node ablation for the tretment of paroxysmal atrial arrhythmias. Heart 1998, N79, p. 548-553 (abstract). * |
| Кушаковский М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей, 3-е изд. испр. и доп. - СПб.: Фолиант, 2004, 672 с. * |
| Кушаковский М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей, 3-е изд. испр. и доп. - СПб.: Фолиант, 2004, 672 с. ФОМИНА И.Г. Нарушение сердечного ритма. Руководство для врачей. - М.: Русский врач, 2003, 191. GRIBBIN G.М. et al. Predictors of atrial rhythm after atrioventricular node ablation for the tretment of paroxysmal atrial arrhythmias. Heart 1998, N79, p. 548-553 (abstract). * |
| Табина А.Е. Структурно-функциональные и электрофизиологические особенности ремоделирования предсердий при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Дис. на соискание уч. ст. к.м.н. М., 2016. * |
| ФОМИНА И.Г. Нарушение сердечного ритма. Руководство для врачей. - М.: Русский врач, 2003, 191. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2683691C1 (en) * | 2018-06-13 | 2019-04-01 | Елена Олеговна Вершинина | Method for predicting the risk of late fatal cardiac and cerebrovascular events after a planned endovascular myocardial revascularization |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Parasuraman et al. | Assessment of pulmonary artery pressure by echocardiography—a comprehensive review | |
| Kim et al. | Evaluation of right ventricular dysfunction in patients with cardiac amyloidosis using Tei index | |
| Bountioukos et al. | The impact of hypertension on systolic and diastolic left ventricular function. A tissue Doppler echocardiographic study | |
| Buss et al. | Quantitative analysis of left ventricular strain using cardiac computed tomography | |
| Rajesh et al. | Echocardiographic assessment of right ventricular function in inferior wall myocardial infarction and angiographic correlation to proximal right coronary artery stenosis | |
| Nakanishi et al. | Role of echocardiography in patients with stroke | |
| Moreira et al. | Right ventricular systolic dysfunction in Chagas disease defined by speckle-tracking echocardiography: a comparative study with cardiac magnetic resonance imaging | |
| Zuo et al. | Global longitudinal strain at rest for detection of coronary artery disease in patients without diabetes mellitus | |
| Oner et al. | Fragmented QRS complexes are associated with left ventricular systolic and diastolic dysfunctions in patients with metabolic syndrome | |
| Meisel et al. | Embolic stroke of undetermined source: a population with left atrial dysfunction | |
| JP6009125B2 (en) | Cardiac function measurement and evaluation device based on thorax impedance | |
| RU2644936C1 (en) | Method for predicting risk of atrial fibrillation development in the absence of structural and valve heart pathology of persons with normal left atrium sizes | |
| Bayramoğlu et al. | Association between metabolic syndrome and fragmented QRS complexes: Speckle tracking echocardiography study | |
| Iino et al. | Impact of combined assessment of coronary artery calcium score, carotid artery plaque score, and brachial-ankle pulse wave velocity for early coronary revascularization in patients with suspected coronary artery disease | |
| Yoshida et al. | Role of transthoracic left atrial appendage wall motion velocity in patients with persistent atrial fibrillation and a low CHADS2 score | |
| Gursu et al. | Analysis of right ventricle function with strain imaging before and after pulmonary valve replacement | |
| RU2644939C1 (en) | Method of prediction the recurrence of fibrillation of precurities for remote times after operation of radio frequency ablation of pulmonary vein entrances for patients with front-rear size of left atrium not more than 5 cm | |
| Magdy et al. | Effect of elective percutaneous coronary intervention of left anterior descending coronary artery on regional myocardial function using strain imaging | |
| Sobue et al. | QRS-based assessment of myocardial damage and adverse events associated with cardiac sarcoidosis | |
| Tsialtas et al. | Clinical, electrocardiographic and echocardiographic features in patients with major arterial vascular disease assigned to surgical revascularization | |
| Liang et al. | ECG-gated pulmonary artery CTA for evaluation of right ventricular function in patients with acute pulmonary embolism. | |
| RU2440032C1 (en) | Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy | |
| Wada et al. | Diastolic response during dobutamine stress echocardiography evaluated by a tissue velocity imaging technique is a sensitive indicator for diagnosing coronary artery disease | |
| Kaneko et al. | Left atrial appendage dysfunction in acute cerebral embolism patients with sinus rhythm: correlation with pulse wave tissue Doppler imaging | |
| RU2551347C1 (en) | Screening diagnostic technique for heart diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190712 |