RU2440032C1 - Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy - Google Patents
Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440032C1 RU2440032C1 RU2010131989/14A RU2010131989A RU2440032C1 RU 2440032 C1 RU2440032 C1 RU 2440032C1 RU 2010131989/14 A RU2010131989/14 A RU 2010131989/14A RU 2010131989 A RU2010131989 A RU 2010131989A RU 2440032 C1 RU2440032 C1 RU 2440032C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diastolic
- left ventricular
- children
- polychemotherapy
- left ventricle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к детской кардиологии, и найдет применение в диагностике самых начальных проявлений диастолической дисфункции левого желудочка с помощью прерывистоволновой доплерографии у детей с гемобластозами, находящихся на терапии химиопрепаратами, обладающими кардиотоксичностью.The present invention relates to medicine, namely to pediatric cardiology, and will find application in the diagnosis of the most initial manifestations of diastolic dysfunction of the left ventricle using intermittent wave dopplerography in children with hemoblastoses undergoing chemotherapy with cardiotoxicity.
Как известно, нарушение функции миокарда может быть связано с нарушением в фазе расслабления (диастолическая дисфункция) либо с нарушением сокращения (систолическая дисфункция) [Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., 2002; Терещенко Ю.А., 2004; Dokainish H., 2004]. При использовании современных программ интенсивной химиотерапии при онкогематологических заболеваниях у детей осложнения встречаются практически в 50% случаев [Белогурова М.Б. и соавт., 2002; Балашова И.И., 2002; Птушкин В.В., 2002; Переводчикова Н.И. и соавт., 2005].As you know, myocardial dysfunction can be associated with a violation in the relaxation phase (diastolic dysfunction) or with a violation of the reduction (systolic dysfunction) [Ageev F.T., Ovchinnikov A.G., 2002; Tereshchenko Yu.A., 2004; Dokainish H., 2004]. When using modern programs of intensive chemotherapy for oncohematological diseases in children, complications occur in almost 50% of cases [Belogurova MB et al., 2002; Balashova I.I., 2002; Ptushkin V.V., 2002; Translatorova N.I. et al., 2005].
Наиболее серьезным побочным действием полиохимиотерапии является развитие кардиопатии, приводящей к развитию прогрессирующей дисфункции миокарда и тяжелой сердечной недостаточности. Выделяют острую, подострую, хроническую и позднюю хроническую кардиотоксичность (Hartman G.N., 2006). Острые кардиотоксические эффекты развиваются во время или непосредственно после внутривенного введения цитостатика и проявляются вазодилатацией, гипотензией и разнообразными нарушениями сердечного ритма (Калинкина Н.В., 2005). Подострая кардиотоксичность характеризуется развитием мио- и перикардитов, возникающих на начальных этапах терапии (Hartman G.N., 2006). Хронические повреждения сердца являются наиболее частыми, возникают на более поздних этапах лечения и выражаются нарушениями систолической и диастолической функций левого желудочка, дилатацией полостей сердца, различными электрографическими изменениями [Курмашов В.И. и соавт., 1997; Hudson M.M. et al., 1998; Henry-Amar M. et al., 1998; Brusamolino. 2006; Travis L.B., 2007, Пуртова Л.А., 2002; Емелина Е.И. и соавт., 2007]. Вклад в поражение сердечной мышцы, вероятно, вносит как опухолевый процесс, так и проводимая сопроводительная терапия. Однако до настоящего времени отсутствует единое мнение о частоте и характере повреждений сердца на разных этапах полихимиотерапии, а также во время постцитостатического периода у детей с гемобластозами, о возможностях предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и их коррекции в условиях современной онкологической практики [Балашов А.Т. и соавт., 1996; Donaldson S.S. и соавт., 1999; Исхаков Э.Д. и соавт., 2007]. По мнению Румянцева А.Г., Масчана А.А, Самочатовой Е.В. (2006), цитостатики могут вызывать как прямое повреждающее действие на сердечно-сосудистую систему в виде кардиомиопатии и нарушений сердечного ритма, так и оказывать отсроченный эффект с развитием застойной сердечной недостаточности.The most serious side effect of polychemotherapy is the development of cardiopathy, leading to the development of progressive myocardial dysfunction and severe heart failure. Acute, subacute, chronic and late chronic cardiotoxicity are distinguished (Hartman G.N., 2006). Acute cardiotoxic effects develop during or immediately after intravenous administration of cytostatic and are manifested by vasodilation, hypotension, and various heart rhythm disturbances (Kalinkina N.V., 2005). Subacute cardiotoxicity is characterized by the development of myo- and pericarditis that occur in the initial stages of therapy (Hartman G.N., 2006). Chronic heart injuries are the most frequent, occur at later stages of treatment and are expressed by violations of the systolic and diastolic functions of the left ventricle, dilatation of the heart cavities, various electrographic changes [Kurmashov V.I. et al., 1997; Hudson M.M. et al., 1998; Henry-Amar M. et al., 1998; Brusamolino. 2006; Travis L.B., 2007, Purtova L.A., 2002; Emelina E.I. et al., 2007]. The contribution to the damage to the heart muscle is probably made by both the tumor process and the accompanying therapy. However, so far there is no consensus on the frequency and nature of heart injuries at different stages of polychemotherapy, as well as during the post-cytostatic period in children with hemoblastoses, on the possibilities of preventing complications from the cardiovascular system and their correction in modern oncological practice [Balashov A .T. et al., 1996; Donaldson S.S. et al., 1999; Iskhakov E.D. et al., 2007]. According to Rumyantsev A.G., Maschan A.A., Samochatova E.V. (2006), cytostatics can cause both a direct damaging effect on the cardiovascular system in the form of cardiomyopathy and cardiac arrhythmias, and also have a delayed effect with the development of congestive heart failure.
Таким образом, острая кардиотоксичность непосредственно в процессе лечения требует зачастую приостановления терапии, редукции дозы препарата, что приводит к ухудшению прогноза заболевания [Вu Lock F.A., Mott M.G, Oakhill A. 1996]. А в отдаленном периоде формируется кардиопатия. Летальность от недостаточности кровообращения в первые годы использования (70-е годы) этой группы препаратов достигала 10-20% (Green D.M., Hyland A., Chud С.et al, 1999; Puleo P.R,. Meyer D., Wathen C. et al, 1997). Особенно часто ассоциируются с кардиотоксическим действием цисплатин, циклофосфан, паклитаксель, интерфероны, винкристин, винбластин.Thus, acute cardiotoxicity directly during treatment often requires the suspension of therapy, dose reduction, which leads to a worsening prognosis of the disease [Bu Lock F.A., Mott M.G, Oakhill A. 1996]. And in the distant period, cardiopathy is formed. Mortality from circulatory failure in the first years of use (70s) of this group of drugs reached 10-20% (Green DM, Hyland A., Chud C. et al, 1999; Puleo PR, Meyer D., Wathen C. et al, 1997). Especially often associated with the cardiotoxic effect of cisplatin, cyclophosphamide, paclitaxel, interferons, vincristine, vinblastine.
Своевременная диагностика появляющейся минимальной дисфункции левого желудочка дает возможность своевременно начать активную терапию и предупредить появление угрожающих жизни осложнений.Timely diagnosis of emerging minimal left ventricular dysfunction makes it possible to start active therapy in a timely manner and prevent the occurrence of life-threatening complications.
Из медицинской литературы известны следующие способы инструментальной диагностики диастолической дисфункции левого желудочка: зондирование сердца с измерением уровня давления в полостях [Мазур; 2001; Aurigemma G.P. et al., 2004; Bruch С.et al., 2001; Poulsen S.H. et al., 2001; Rokey R. et al., 1985] без или в комбинации с вентрикулографией [Bonow R.О. et al., 1981; Mandinov L. et al., 2000; Otto С.М., 2000; Oki Т. et al., 1998], радиоизотопная вентрикулография [Bellenger N.G. et al., 2000; Brenner J.I. et al., 1982], магнитно-резонансная томография (МРТ) и кино-КТ [Marki M. et al., 2004; Mandinov L. et al., 2000; Natale L. et al., 2001; Slama M. et al., 2002; Tseng W.Y. et al., 2002], доплерэхокардиография с определением традиционных параметров, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ (Е/А, Е зам., ВИР ЛЖ) (Алехин М.H., 2003; Фейгенбаум X., 1999; Шиллер H., Осипов М. А., 1993; Kaddoura S., 2001; Otto С.М., 1995 и 2000; Shmailtzl K., Onnerod О., 1994). Однако все вышеперечисленные способы имеют определенные недостатки и в первую очередь - отсутствие возможности выявлять самые ранние стадии дисфункции миокарда. В связи с этим остается актуальной проблема разработки новых высокоинформативных неинвазивных, и в то же время простых методов, позволяющих диагностировать нарушение релаксации миокарда на ранних стадиях ее развития.From the medical literature, the following methods are known for instrumental diagnosis of diastolic dysfunction of the left ventricle: heart sounding with measuring the level of pressure in the cavities [Mazur; 2001; Aurigemma G.P. et al., 2004; Bruch C. et al., 2001; Poulsen S.H. et al., 2001; Rokey R. et al., 1985] without or in combination with ventriculography [Bonow R.O. et al., 1981; Mandinov L. et al., 2000; Otto S.M., 2000; Oki, T. et al., 1998], radioisotope ventriculography [Bellenger N.G. et al., 2000; Brenner J.I. et al., 1982], magnetic resonance imaging (MRI) and cinema CT [Marki M. et al., 2004; Mandinov L. et al., 2000; Natale L. et al., 2001; Slama M. et al., 2002; Tseng W.Y. et al., 2002], dopplerochocardiography with the definition of traditional parameters characterizing the diastolic function of the left ventricle (E / A, E deputy, VIR LV) (Alekhin M.H., 2003; Feigenbaum X., 1999; Schiller H., Osipov M . A., 1993; Kaddoura S., 2001; Otto S.M., 1995 and 2000; Shmailtzl K., Onnerod O., 1994). However, all of the above methods have certain disadvantages and, first of all, the inability to identify the earliest stages of myocardial dysfunction. In this regard, the urgent problem of developing new highly informative non-invasive, and at the same time simple methods to diagnose impaired myocardial relaxation in the early stages of its development.
Из патентной литературы известны следующие способы инструментальной диагностики дисфункции ЛЖ.The following methods for instrumental diagnosis of LV dysfunction are known from the patent literature.
«Способ диагностики ишемической болезни сердца», основанный на измерении скорости сливного диастолического потока (G) во время нагрузки в точке смыкания створок митрального клапана и на удалении 3 см по направлению к верхушке левого желудочка (G1). Вычисляют соотношения G1/G. При полученных значениях этого соотношения менее 0,8 диагностируют ишемическую болезнь сердца."A method for the diagnosis of coronary heart disease", based on measuring the velocity of the confluent diastolic flow (G) during loading at the point of closure of the cusps of the mitral valve and at a distance of 3 cm towards the apex of the left ventricle (G1). Calculate the ratio G1 / G. With the obtained values of this ratio less than 0.8, coronary heart disease is diagnosed.
(См. патент РФ №2150880, публ. 2000.06.20., Кл. А61В 5/02) - аналог.(See RF patent No. 2150880, publ. 2000.06.20., CL. A61B 5/02) - analogue.
Недостатками аналога являются: необходимость четкой визуализации структур левого желудочка, проведение физической нагрузки, т.е. метод воспроизводим не у всех пациентов. Кроме того, метод дает косвенную оценку диастолической функции левого желудочка без учета систолической функции.The disadvantages of the analogue are: the need for a clear visualization of the structures of the left ventricle, exercise, i.e. the method is not reproducible in all patients. In addition, the method provides an indirect assessment of the diastolic function of the left ventricle without taking into account systolic function.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому является «Способ диагностики систолической и диастолической дисфункции левого желудочка». Согласно данному способу проводят эхокардиоскопию в «В»-режиме.The closest technical solution to the claimed is a "Method for the diagnosis of systolic and diastolic dysfunction of the left ventricle." According to this method, an echocardioscopy is performed in the “B” mode.
В точке на 2 см латеральнее митрального фиброзного клапана измеряют скоростные показатели эхо-сигналов. По величине эхо-сигналов выше или ниже изолинии диагностируют наличие или отсутствие диастолической дисфункции левого желудочка, а также степень выраженности дисфункции ЛЖ, которую диагностируют на основании оценки скоростных компонентов высокоамплитудных отраженных сигналов движения (ВОСД или ДА), зарегистрированных с помощью прерывистоволновой доплерографии. При снижении скоростного параметра Sa устанавливается нарушение систолической функции ЛЖ, а при уменьшении скоростного параметра Еа или увеличении скоростного параметра Аа определяется снижение диастолической функции ЛЖ.At a
(См. патент РФ №2164083, публ. 2001.03.20., Кл. А61В 8/06) - прототип.(See RF patent No. 21644083, publ. 2001.03.20., CL.
Недостатками прототипа являются: а) зависимость абсолютной величины скоростных показателей ВОСД от угла между направлением распространения ультразвуковой волны и длинной осью ЛЖ, влияющей на точность диагностики, б) регистрация нарушений функции ЛЖ на фоне развернутой картины заболевания, а не на ранней стадии болезни.The disadvantages of the prototype are: a) the dependence of the absolute value of the velocity parameters of VOSD from the angle between the direction of propagation of the ultrasonic wave and the long axis of the LV, which affects the accuracy of diagnosis, b) registration of violations of the LV function against the background of an expanded picture of the disease, and not at an early stage of the disease.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в осуществлении диагностики на стадии самых начальных проявлений диастолической дисфункции ЛЖ у детей с гемобластозами при проведении программной полиохимиотерапии, а также в повышении точности диагностики.The technical result of the invention consists in diagnosing at the stage of the very initial manifestations of LV diastolic dysfunction in children with hemoblastoses during program polychemotherapy, as well as improving the accuracy of diagnosis.
Поставленная задача достигается тем, что способ диагностики начальных проявлений диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у детей, находящихся на разных этапах полихимиотерапии, осуществляют путем измерения в доплеровском импульсно-волновом режиме.The problem is achieved in that a method for diagnosing the initial manifestations of diastolic dysfunction of the left ventricular myocardium in children at different stages of chemotherapy is carried out by measuring in Doppler pulse-wave mode.
Согласно изобретению измеряют временной интервал между началом пика Е (раннее наполнение ЛЖ) трансмитрального кровотока и началом пика Еа ВОСД (соответствующего раннему наполнению ЛЖ). Периоды зарегистрированы одновременно при проведении прерывистоволновой доплерографии из апикальной позиции датчика.According to the invention, the time interval between the beginning of peak E (early filling of the left ventricle) of the transmissible blood flow and the beginning of peak Ea of VOSD (corresponding to the early filling of the left ventricle) is measured. The periods are recorded simultaneously during intermittent wave dopplerography from the apical position of the sensor.
При этом размещают контрольный объем в точке смыкания створок митрального клапана в левом желудочке сердца, затем регистрируют одновременно трансмитральный кровоток и кривую высокоамплитудных отраженных сигналов движения, измеряют временной интервал (Е-Еа) с начала периода раннего диастолического наполнения (Е) до начала периода раннего наполнения левого желудочка Еа по ВОСД, и при значении измеряемого интервала больше 28 мс диагностируют начальные нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка.At the same time, the control volume is placed at the point of closure of the mitral valve cusps in the left ventricle of the heart, then the transmitral blood flow and the curve of high-amplitude reflected movement signals are recorded, the time interval (E-Ea) is measured from the beginning of the early diastolic filling period (E) to the beginning of the early filling period the left ventricle Ea by VOSD, and when the value of the measured interval is more than 28 ms, the initial violations of the diastolic function of the left ventricular myocardium are diagnosed.
По сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими преимуществами: 1) нами применен интервалометрический метод, а не метод определения скоростей, что нивелирует влияние угла между ультразвуковым лучом и длинной осью движения ЛЖ на регистрируемые показатели; 2) метод позволяет выявлять самые ранние стадии нарушения диастолической функции ЛЖ.Compared with the prototype, the inventive method has the following advantages: 1) we used the intervalometric method, and not the method of determining speeds, which eliminates the influence of the angle between the ultrasound beam and the long axis of LV movement on the recorded parameters; 2) the method allows you to identify the earliest stages of violation of the diastolic function of the left ventricle.
На фигуре 1 изображено расположение датчика и стробирующего объема для записи доплеровской прерывисто-волновой спектрограммы при регистрации признаков начальной диастолической дисфункции левого желудочка;The figure 1 shows the location of the sensor and the gating volume for recording the Doppler intermittent wave spectrogram when recording signs of the initial diastolic dysfunction of the left ventricle;
на фигуре 2 показана схема получаемой доплеровской спектрограммы на месте смыкания створок митрального клапана в левом желудочке, измеряемый временной интервал В(Е-Eа), отражающий начальные признаки проявления диастолической дисфункции миокарда левого желудочка;figure 2 shows a diagram of the obtained Doppler spectrogram at the junction of the mitral valve cusps in the left ventricle, the measured time interval B (E-Ea) , reflecting the initial signs of manifestation of diastolic left ventricular myocardial dysfunction;
на фигуре 3 изображена доплеровская спектрограмма, регистрируемая у здоровых детей в месте смыкания створок митрального клапана в левом желудочке без признаков диастолической дисфункции миокарда левого желудочка;the figure 3 shows a Doppler spectrogram recorded in healthy children at the junction of the mitral valve cusps in the left ventricle without signs of diastolic left ventricular myocardial dysfunction;
на фигуре 4 изображена доплеровская спектрограмма, регистрируемая при диастолической дисфункции миокарда ЛЖ у больных детей;the figure 4 shows the Doppler spectrogram recorded with diastolic LV myocardial dysfunction in sick children;
на фигуре 5 показано сравнение показателей В(Е-Еа) у здоровых лиц и детей после окончания полихимиотерапии;the figure 5 shows a comparison of indicators B (E-Ea) in healthy individuals and children after completion of chemotherapy;
на фигуре 6 показано распределение значений показателя В(E-Ea) у здоровых детей и больных детей после окончания полихимиотерапии (где з - здоровее дети, пх - дети после химиотерапии), а также линия разделения ОПК;figure 6 shows the distribution of the values of the indicator B (E-Ea) in healthy children and sick children after the end of chemotherapy (where s - healthier children, PX - children after chemotherapy), as well as the separation line of OPK;
на фигуре 7 показан расчет показателей информативности показателя в разделении здоровых детей и больных детей после окончания полихимиотерапии. Таблица расчета показателей чувствительности, специфичности и других параметров диагностической информативности показателя В(Е-Еа) в выявлении начальной диастолической дисфункции левого желудочка у детей после проведения полихимиотерапии при оптимальном положительном критерии ОПК>28 мс.the figure 7 shows the calculation of indicators of informativeness of the indicator in the separation of healthy children and sick children after completion of chemotherapy. The table for calculating the sensitivity, specificity, and other parameters of the diagnostic informative value of indicator B (E-Ea) in identifying the initial diastolic dysfunction of the left ventricle in children after polychemotherapy with an optimal positive criteria for OPK> 28 ms.
Способ осуществляется следующим образом. Ультразвуковой кардиальный датчик с частотой инсонации 2-4 МГц располагают в апикальной позиции с 4-камерным сечением сердца и включают режим прерывистоволнового доплеровского исследования. Размещают контрольный объем в точке смыкания створок митрального клапана, затем регистрируют одновременно трансмитральный кровоток и кривую высокоамплитудных отраженных сигналов движения, измеряют временной интервал (Е-Еа) от начала периода раннего диастолического наполнения (Е) по кривой трансмитрального кровотока до начала периода раннего наполнения левого желудочка Еа по кривой ВОСД. Принимают за критерий временной интервал между компонентами двух доплеровских кривых, зарегистрированных одновременно в точке смыкания створок митрального клапана, а именно с начала периода раннего диастолического наполнения (Е) до начала периода раннего наполнения левого желудочка (Еа) по ВОСД, и при его значении больше 28 мс диагностируют начальные нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка.The method is as follows. An ultrasonic cardiac sensor with a frequency of insonation of 2-4 MHz is located in the apical position with a 4-chamber cross-section of the heart and include intermittent wave Doppler study. A control volume is placed at the point of closure of the mitral valve cusps, then the transmitral blood flow and the curve of high-amplitude reflected movement signals are recorded at the same time, the time interval (E-Ea) from the beginning of the early diastolic filling period (E) is measured along the transmitral blood flow curve to the beginning of the period of early filling of the left ventricle Ea along the WOSM curve. The time interval between the components of two Doppler curves recorded simultaneously at the point of closure of the mitral valve cusps, namely, from the beginning of the period of early diastolic filling (E) to the beginning of the period of early filling of the left ventricle (Ea) by VOSD, and with its value greater than 28, is taken as a criterion ms diagnose the initial violations of the diastolic function of the myocardium of the left ventricle.
Предлагаемым способом в сравнительном аспекте обследована контрольная группа из 44 детей, сопоставимых по возрасту и полу, и группа из 24 детей с острыми лейкозами, в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на лечении в детском отделении клиники Ростовского государственного медицинского университета и в гематологическом отделении Детской Областной Больницы. Этим детям был поставлен диагноз: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Дети получали ПХТ по протоколам ALL-MB-2002, ALL-МВ-2008. Исследование проводилось на следующих этапах химиотерапии: до начала химиотерапии; после проведения индукции ремиссии; после окончания интенсивной полихимиотерапии. Всем обследованным проведена комплексная трансторакальная доплерографическая эхокардиография (ДэхоКГ). Исследование было выполнено с использованием сканера Aspen (Siemens-Acuson). Если применить традиционный подход и для выявления диастолической дисфункции ЛЖ ориентироваться на показатель трансмитрального кровотока (общепринятый оптимальный положительный критерий Е/А<1,0), то нарушение диастолической функции ЛЖ у детей с гемобластозами, находящихся на разных этапах полихимиотерапии, не удается обнаружить ни в одном из случаев. Таким образом, традиционный доплерографический подход не способен уловить начальные проявления нарушения релаксации миокарда ЛЖ у детей с гемобластозами.The proposed method in a comparative aspect examined a control group of 44 children, comparable by age and sex, and a group of 24 children with acute leukemia, aged 3 to 17 years, being treated in the children's department of the clinic of the Rostov State Medical University and in the hematology department Children's Regional Hospital. These children were diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Children received PCT according to the protocols ALL-MB-2002, ALL-MB-2008. The study was conducted at the following stages of chemotherapy: before chemotherapy; after induction of remission; after the end of intensive chemotherapy. All examined patients underwent complex transthoracic dopplerographic echocardiography (DECC). The study was performed using an Aspen scanner (Siemens-Acuson). If we apply the traditional approach and focus on the indicator of transmitral blood flow to detect diastolic LV dysfunction (generally accepted optimal positive criterion E / A <1.0), then violation of LV diastolic function in children with hemoblastoses at different stages of chemotherapy cannot be detected either one of the cases. Thus, the traditional dopplerographic approach is not able to catch the initial manifestations of impaired LV myocardial relaxation in children with hemoblastoses.
Совсем другую картину дает использование предлагаемого нами показателя В(E-Ea). При проведении математического анализа установлено, что среднее значение B(E-Ea) - в группе здоровых лиц составляет 17,2±10,9 мс, в группе пациентов до ПХТ - 25,0±10,41 мс после индукции ремиссии - 25,0±13,82, после химиотерапии - 30,6±17,8. Проведенная статистическая обработка позволила выявить оптимальный положительный критерий - 28 мс, позволяющий наиболее эффективно разделить лиц без диастолической дисфункции и с нарушениями диастолической функции.The use of our proposed indicator B (E-Ea) gives a completely different picture. When conducting mathematical analysis, it was found that the average value of B (E-Ea) - in the group of healthy individuals is 17.2 ± 10.9 ms, in the group of patients before PCT - 25.0 ± 10.41 ms after remission induction - 25, 0 ± 13.82, after chemotherapy - 30.6 ± 17.8. The statistical processing allowed us to identify the optimal positive criterion - 28 ms, which allows the most efficient separation of individuals without diastolic dysfunction and with impaired diastolic function.
Оптимальный положительный критерий B(E-Ea)>28 мс позволяет выявить диастолические нарушения у 66,6% детей на фазе после индукции полихимиотерапии (тогда как традиционные показатели диастолической дисфункции (Е/А) еще «не работают»), и у 52,0% детей после полихимиотерапии. Таким образом, предлагаемый нами новый доплерографический способ диагностики намного более эффективен в выявлении начальных проявлений диастолической дисфункции ЛЖ у детей с гемобластозами по сравнению с существующими доплерографическими методиками.The optimal positive criterion B (E-Ea) > 28 ms allows detecting diastolic disorders in 66.6% of children in the phase after the induction of chemotherapy (whereas traditional indicators of diastolic dysfunction (E / A) still do not work), and in 52, 0% of children after chemotherapy. Thus, the proposed new Doppler diagnostic method of diagnosis is much more effective in detecting the initial manifestations of LV diastolic dysfunction in children with hemoblastosis as compared to existing dopplerographic methods.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010131989/14A RU2440032C1 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010131989/14A RU2440032C1 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2440032C1 true RU2440032C1 (en) | 2012-01-20 |
Family
ID=45785561
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010131989/14A RU2440032C1 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2440032C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485513C1 (en) * | 2012-04-05 | 2013-06-20 | Елена Дмитриевна Теплякова | Method for prediction of developing myocardial dysfunction in children with acute lymphoblastic leukaemia |
| RU2734907C2 (en) * | 2019-03-04 | 2020-10-26 | Екатерина Борисовна Петрова | Method for evaluating left ventricular myocardial diastolic function in the patients suffering ischemic heart disease and/or myocardial infarction |
-
2010
- 2010-07-29 RU RU2010131989/14A patent/RU2440032C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВЕРЧЕНКО Е.Г. Роль диастолической дисфункции левого желудочка у больных в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахокардиях у детей. - Вести. Аритмолог., 2003, №32, с.61-69. SARPER N "Evaluation of anthracycline-induced early left ventricular dysfunction in children with cancer: a comparative study with echocardiography and multigated radionuclide angiography." Pediatr Hematol Oncol. 2006 Jan-Feb; 23(1):71-80. PARK JH "Cardiac functional evaluation using vector velocity imaging after chemotherapy including anthracyclines in children with cancer" Korean Circ J. 2009 Sep; 39(9):352-8. Epub 2009 Sep 30. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485513C1 (en) * | 2012-04-05 | 2013-06-20 | Елена Дмитриевна Теплякова | Method for prediction of developing myocardial dysfunction in children with acute lymphoblastic leukaemia |
| RU2734907C2 (en) * | 2019-03-04 | 2020-10-26 | Екатерина Борисовна Петрова | Method for evaluating left ventricular myocardial diastolic function in the patients suffering ischemic heart disease and/or myocardial infarction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4602972B2 (en) | Ultrasonic diagnostic apparatus and control method of ultrasonic diagnostic apparatus | |
| Pennestrí et al. | Assessment of tricuspid regurgitation by pulsed Doppler ultrasonography of the hepatic veins | |
| Styczynski et al. | Echocardiographic correlates of abnormal liver tests in patients with exacerbation of chronic heart failure | |
| Grapsa et al. | Assessment of right ventricular structure and function in pulmonary hypertension | |
| Lenci et al. | Saline contrast echocardiography in patients with hepatopulmonary syndrome awaiting liver transplantation | |
| Delgado-Montero et al. | Blood stasis imaging predicts cerebral microembolism during acute myocardial infarction | |
| D’Souza et al. | Abnormal septal motion affects early diastolic velocities at the septal and lateral mitral annulus, and impacts on estimation of the pulmonary capillary wedge pressure | |
| Pennock et al. | Echocardiographic changes after myocardial infarction in a model of left ventricular diastolic dysfunction | |
| Grossmann et al. | Comparison of the proximal flow convergence method and the jet area method for the assessment of the severity of tricuspid regurgitation | |
| Diaz et al. | Usefulness of echocardiography to differentiate dilated cardiomyopathy from coronary-induced congestive heart failure | |
| Duzenli et al. | Comparison of myocardial performance index obtained either by conventional echocardiography or tissue Doppler echocardiography in healthy subjects and patients with heart failure | |
| Fadel et al. | Ultrasound imaging of the superior vena cava: a state-of-the-art review | |
| RU2440032C1 (en) | Diagnostic technique for initial manifestations of diastolic dysfunction of left ventricular myocardium in children taking various stages of polychemotherapy | |
| Pop et al. | Transthoracic echo/Doppler in the identification of patients with chronic non-valvular atrial fibrillation at risk for thromboembolic events | |
| RU2371095C1 (en) | Diagnostic technique for initial manifestations of left ventricular diastolic dysfunction in patients suffering from first-degree arterial hypertension | |
| Kao et al. | Echocardiographic evaluation of left atrial function to discriminate non-valvular atrial fibrillation development in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy | |
| Kurtoglu et al. | Left ventricular inflow normal or pseudonormal. A new echocardiographic method: diastolic change of left atrial diameter | |
| RU2467695C1 (en) | Diagnostic technique for latent diastolic dysfunction of right ventricular myocardium | |
| Perry et al. | Doppler echocardiographic evaluation of mitral regurgitation | |
| RU2532876C1 (en) | Diagnostic technique for initial manifestations of systolic right ventricular dysfunction | |
| Kaneko et al. | Left atrial appendage dysfunction in acute cerebral embolism patients with sinus rhythm: correlation with pulse wave tissue Doppler imaging | |
| Prior et al. | Echocardiography in heart failure: a guide for general practice | |
| Sun et al. | The Left Atrial Function as a Marker for the Severity of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction | |
| RU2696076C1 (en) | Method for determining diastolic dysfunction of the right ventricle | |
| Di Lullo et al. | Echocardiography in Nephrology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120730 |