RU26426U1 - Устройство для формирования подкожного туннеля и проведения эпидурального катетера - Google Patents

Abstract

1. Устройство для формирования подкожного туннеля и проведения эпидурального катетера, содержащее иглу с внутренним каналом и канюлей и надеваемый на иглу съемный цилиндр.2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что дополнительно содержит мандрен.3. Устройство по любому из пп.1 и 2, отличающееся тем, что игла имеет длину 12-22 см, длина съемного цилиндра преимущественно равна длине цилиндрической части иглы; съемный цилиндр имеет внутренний диаметр, достаточный для того, чтобы по нему проходил эпидуральный катетер, например, диаметр 0,6-2,1 мм, игла имеет наружный диаметр такого размера, чтобы зазор между иглой и съемным цилиндром обеспечивал скольжение цилиндра по игле, с одной стороны, и, с другой стороны, минимизировал попадание тканей в зазор при проколе, например, зазор, равный 0,01-0,3 мм.4. Устройство по любому из пп.1-3, отличающееся тем, что игла имеет длину 180 мм, длина канюли - 18 мм, длина съемного цилиндра равна длине цилиндрической части иглы и составляет 174 мм, длина заострения иглы - 6 мм, угол заострения иглы составляет 19, внутренний и наружный диаметры съемного цилиндра составляют соответственно 2,1 и 2,7 м, внутренний и наружный диаметр иглы составляют соответственно 1,4 мм и 2,0 мм.5. Устройство по любому из пп.2-5, отличающееся тем, что длина мандрена составляет 218 мм, а его диаметр - 1,1 мм.

Description

2002120705

1Ш1ШШШ1ИЛШР™™™ :МТЖ 7 А 61

ИИШЯлв г о °1V111JV / г. Ui 1VI J

Устройство для формирования иодкожиого туннеля и ироведения энидурального катетера

Полезная модель относится к области медицины, в частности, к анестезиологии, онкологии, но может быть также использована во всех случаях, когда необходимо длительное обезболивание, например, при хроническом болевом синдроме у онкологических больных, у больных острым панкреатитом и проч. при нахождении больного в стационаре или вне стационара.

В уровне техники отсутствуют сведения об аналогах заявляемой полезной модели. Причиной их отсутствия является, возможно, следующая.

За рубежом обезболивание онкологических и других пациентов не представляет собой проблемы в связи с доступностью для больного сильных наркотических аналгетиков и адъювантов. Существуют и устройства для контролируемого пациентом внутривенного введения аналгетика. Устройство закрепляют на поясе больного или устанавливают на прикроватной тумбочке. В устройство вставляют щприц с аналгетиком. При нажатии больным на кнопку устройство обеспечивает перемещение порщня в шприце и введение аналгетика через катетер в вену больного. Больной имеет возможность ввести такое количество аналгетика, которое необходимо для устранения болей в данный момент времени.

В связи с тем, что в России на сегодняшний день существуют проблемы с применением в достаточном количестве наркотических аналгетиков, у онкологических больных возникает необходимость эффективного устранения болей иными путями, в частности, путем введения аналгетика в эпидуралъное пространство. Такой путь введения позволяет более эффективно использовать ограниченное количество наркотических препаратов (время действия наркотического препарата, введенного в эпидуральное пространство, увеличивается в три-пять раза по сравнению со временем его действия при внутривенном введении). Кроме того, эшщуральный путь введения позволяет добиваться эффективного обезболивания с помощью аналгетиков ненаркотического ряда.

Для терапии болей применяют длительную эпидуральную аналгезию. Аналгетик вводят в эпидуральное пространство на уровне, соответствующем иннервации участка тела, где протекает патологический процесс. Введенный эпидуральный катетер обычно фиксируют к коже лейкопластырем или специальным клеем. При этом возникает опасность выпадения катетера из эпидурального пространства, инфицирования последнего, возможно также смещение катетера. Больной ощущает дискомфорт, вследствие зуда в местах прикрепления катетера лейкопластырем, невозможности осуществлять гигиенические процедуры и проч. Эти проблемы решаются созданием подкожного туннеля для эпидурального катетера с помощью предлагаемого устройства.

Устройство для формирования подкожного и проведения эпидурального катетера содержит съемный цилиндр 1, надеваемый на иглу 2, имеющую внутренний канал и канюлю 4 (для надевания иглы на шприц). Устройство может дополнительно содержать мандрен 3 (фиг.1, фиг.2).

Длина иглы составляет 12-22 см. Длина канюли, например, 18 мм, длина съемного цилиндра, преимущественно, равна длине цилиндрической части иглы, например, 174 мм; съемный цилиндр имеет внутренний диаметр, достаточный для того, чтобы по нему проходил эпидуральный катетер, например, диаметр 0,6 - 2,1 мм; игла имеет наружный диаметр такого размера, чтобы зазор между иглой и съемным цилиндром обеспечивал скольжение цилиндра по игле, с одной стороны, и, с другой стороны, минимизировал попадание тканей в зазор между иглой и съемным цилиндром при проколе тканей, например, зазор, равный, преимущественно, 0,01- 0,3 мм.

В связи с различием параметров тела у больных, иглы могут иметь большую или меньшую длину (12-22 см), для того, чтобы не более, чем за 2-3 прокола подкожного пространства предлагаемым устройством, обеспечить возможность создания туннеля необходимой длины (от места вхождения

проксимального конца катетера в эпидуральное пространство до места выхода дистального его конца на животе или боку больного - в месте, доступном для самостоятельных манипуляций больного по введению в катетер аналгетика с помощью шприца).

Игла снабжена канюлей для шприца для того, чтобы, при прокладывании туннеля, можно было по ходу продвижения иглы для обезболивания процедуры производить небольшие инъекции аналгетика и для того, чтобы цилиндр не соскальзывал с иглы при проколе тканей.

Перечень фигур иллюстративного материала:

Фиг. 1. Обший вид иглы для формирования подкожного туннеля и проведения эпидурального катетера. Наружный съемный цилиндр 1 надет на иглу 2, имеющую внутренний канал, в который вставлен мандрен 3; игла имеет канюлю 4.

Фиг.2. Детали устройства: наружный съемный цилиндр 1, игла 2 с канюлей 4, мандрен 3.

Устройство применяют следующим образом.

Под местной анестезией производят разрез кожи длиною 0,5-1 см над местом планируемой катетеризации. Выполняют пункцию и катетеризацию эпидурального пространства по общепринятой методике. Далее под местной анестезией предлагаемое устройство (иглу с надетым на нее цилиндром) вводят в вышеуказанный разрез, прокалывают подкожную клетчатку в заранее выбранном и помеченном на коже, например, йодом или зеленкой направлении и формирз ют подкожный туннель. Дистальным концом устройства прокалывают кожу изнутри и выводят его наружу (дистальными концами катетера и устройства здесь обозначены соответственно те, что находятся дальше от места катетеризации эпидурального пространства, а проксимальными те, что находятся ближе к нему). Придерживая съемный цилиндр через кожу, вынимают иглу и внутрь цилиндра, находяшегося под кожей (с концами, выведенными наружу), вводят и проводят по нему эпидуральный катетер, выводя свободный (дистальный) конец его наружу. Далее, придерживая катетер

около проксимального конца, введенного в эпидуральное пространство, цилиндр удаляют, а катетер остается под кожей. Если больной имеет крупное тело, процедуру повторяют. Чаще всего бывает достаточно одного - двух проколов. Места разреза и прокола (проколов) кожи обрабатывают спиртом и закрывают стерильной салфеткой, которую фиксируют лейкопластырем к телу пациента. Рана быстро заживает, и пациент не испытывает неудобств.

На рабочий (дистальный) конец катетера, выведенный наружу, устанавливают бактериальный фильтр. Бактериальный фильтр заворачивают в стерильную салфетку и фиксируют полоской лейкопластыря к коже. Рабочий конец катера устанавливают обычно на расстоянии 2,0-3,0 см выше пупка или на боку у больного. В последнем случае для прокладывания туннеля бывает достаточно одного прокола подкожного пространства. Если катетер ведут до живота, то, при прохождении предлагаемым устройством закругления бока, кожу больного на боку оттягивают и как бы «надевают на устройство. Предпочтительным местом расположения рабочего конца устройства является его расположение на животе. В этом случае больному удобно спать и на спине, и на боку.

Медперсонал, больные, родственники и сам больной легко обучаются правилам введения лекарственных препаратов в катетер и ухода за ним. Такая техника была применена в Областном онкологическом диспансере г. Новосибирска у 21 из 29 больных раком с болевым синдромом. Длительность стояния катетера составила, в среднем, 30-38 дней (у 7 чел. - 100 дней). В амбулаторной практике врача-анестезиолога эта процедура может стать обычной и облегчит страдание многим пациентам с раковыми болями.

Для устранения болей могут быть применены местные анестетики длительного действия (маркаин), нейропептиды (даларгин), клофелин, морфин. Введение опиатов и опиоидов обязательно контролирует врач. Дозировки каждого препарата подбирают индивидуально.

Claims (5)

1. Устройство для формирования подкожного туннеля и проведения эпидурального катетера, содержащее иглу с внутренним каналом и канюлей и надеваемый на иглу съемный цилиндр.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что дополнительно содержит мандрен.

3. Устройство по любому из пп.1 и 2, отличающееся тем, что игла имеет длину 12-22 см, длина съемного цилиндра преимущественно равна длине цилиндрической части иглы; съемный цилиндр имеет внутренний диаметр, достаточный для того, чтобы по нему проходил эпидуральный катетер, например, диаметр 0,6-2,1 мм, игла имеет наружный диаметр такого размера, чтобы зазор между иглой и съемным цилиндром обеспечивал скольжение цилиндра по игле, с одной стороны, и, с другой стороны, минимизировал попадание тканей в зазор при проколе, например, зазор, равный 0,01-0,3 мм.

4. Устройство по любому из пп.1-3, отличающееся тем, что игла имеет длину 180 мм, длина канюли - 18 мм, длина съемного цилиндра равна длине цилиндрической части иглы и составляет 174 мм, длина заострения иглы - 6 мм, угол заострения иглы составляет 19^o, внутренний и наружный диаметры съемного цилиндра составляют соответственно 2,1 и 2,7 м, внутренний и наружный диаметр иглы составляют соответственно 1,4 мм и 2,0 мм.

5. Устройство по любому из пп.2-5, отличающееся тем, что длина мандрена составляет 218 мм, а его диаметр - 1,1 мм.