RU2639465C2 - Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом - Google Patents
Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2639465C2 RU2639465C2 RU2016106244A RU2016106244A RU2639465C2 RU 2639465 C2 RU2639465 C2 RU 2639465C2 RU 2016106244 A RU2016106244 A RU 2016106244A RU 2016106244 A RU2016106244 A RU 2016106244A RU 2639465 C2 RU2639465 C2 RU 2639465C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- level
- acute
- erythropoietin
- kidney damage
- Prior art date
Links
- 208000004476 Acute Coronary Syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 102000003951 Erythropoietin Human genes 0.000 claims abstract description 29
- 108090000394 Erythropoietin Proteins 0.000 claims abstract description 29
- 229940105423 erythropoietin Drugs 0.000 claims abstract description 29
- OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N potassium;[2-butyl-5-chloro-3-[[4-[2-(1,2,4-triaza-3-azanidacyclopenta-1,4-dien-5-yl)phenyl]phenyl]methyl]imidazol-4-yl]methanol Chemical compound [K+].CCCCC1=NC(Cl)=C(CO)N1CC1=CC=C(C=2C(=CC=CC=2)C2=N[N-]N=N2)C=C1 OXCMYAYHXIHQOA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 29
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 6
- 102100031939 Erythropoietin Human genes 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 17
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 4
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010007556 Cardiac failure acute Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000003589 nefrotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000381 nephrotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС), заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле,где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г; и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных острым коронарным синдромом (ОКС).
Известен способ прогнозирования ОПП у больных ОКС, основанный на определении эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, уровень которого зависит от тяжести гипоксии почек [Мензоров М.В., Шутов A.M., Ларионова Н.В., Михайлова Е.В., Морозова И.В. Эндогенный эритропоэтин, острое повреждение почек и прогноз у больных с острым коронарным синдромом. Терапевтический архив. 2015; 87(6): 23-28].
Существенным недостатком известного способа является то, что на повышение эндогенного эритропоэтина (ЕРО) в сыворотке крови влияет не только гипоксия в результате нарушения гемодинамики, но также и концентрация гемоглобина (Hb), что в способе прототипе не учитывается. Между тем, снижение уровня Hb ведет к стимуляции синтеза эритропоэтина, который у больных с анемией повышен [Friederici L. Relations between the erythropoietin activity of the blood and the severity of anemia. Blut. 1964; 10:1]. При этом по данным крупного регистра ACSIS, анемия встречается у 26% больных ОКС [Sudarsky D., Sudarsky М., Matezky S., Goldenberg I., Farcas A., Nikolsky E. ACSIS Investigators. Impact of Early Invasive Approach on Outcomes of Patients With Acute Coronary Syndrome and Baseline Anemia: Analysis From the ACSIS Registry. J Interv Cardiol. 2015 Aug; 28(4):315-25. doi: 10.1111/joic.12216], что затрудняет использование ЕРО в качестве маркера риска развития ОПП.
Целью данного изобретения является улучшение прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом с использованием эндогенного эритропоэтина.
Поставленная цель достигается посредством определения содержания ЕРО в сыворотке крови и Hb в капиллярной крови у больных ОКС при поступлении в стационар, с последующей коррекцией уровня ЕРО на концентрацию Hb (ЕРОкор) по формуле 
,
Предлагаемый способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом легко выполним: требуется забор венозной и капиллярной крови, с последующим определением ЕРО и Hb, соответственно, и расчетом корригированного показателя (ЕРОкор). При выявлении у больного уровня ЕРОкор более 75,3 МЕ/г, прогнозируется высокая вероятность развития ОПП.
Отличительной особенностью способа является использование для прогнозирования острого повреждения почек, у больных острым коронарным синдромом, эндогенного эритропоэтина, корригированного на уровень Hb.
С использованием предлагаемого способа проведено прогнозирование ОПП у 84 больных ОКС, находящихся на лечении в отделении неотложной кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Все больные имели ОКС, который был диагностирован на основании Рекомендаций Европейского общества кардиологов [Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012; 33(20): 2569-619; - ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011; 32(23): 2999-3054]. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендаций KDIGO [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138]. По данным предлагаемого способа, вероятность развития ОПП имели 35 больных ОКС, при этом не было пациентов, у которых прогнозирование было бы невозможно. На 3 сут госпитализации ОПП (как госпитальное, так и догоспитальное) верифицировано у 13 из тех 35 больных, у кого прогнозировалось ОПП с использованием ЕРОкор. Концентрация ЕРОкор более 75,3 МЕ/г предсказывала развитие ОПП у больных ОКС с чувствительностью 76% и специфичностью 69% (AUC=0,70; p=0,009). Относительный риск развития ОПП (догоспитального и госпитального) при значении ЕРОкор более 75,3 МЕ/г возрастал почти в 7 раз (ОР 6,67; 95% ДИ 1,87-23,72; р=0,003). Для сравнения: предсказательная ценность эритропоэтина для прогнозирования острого повреждения почек (способ прототип) [Мензоров М.В., Шутов A.M., Ларионова Н.В., Михайлова Е.В., Морозова И.В. Эндогенный эритропоэтин, острое повреждение почек и прогноз у больных с острым коронарным синдромом. Терапевтический архив. 2015; 87(6): 23-28] оказалась хуже: уровень ЕРО сыворотки крови более 10,5 мМЕ/мл прогнозировал развитие госпитального ОПП у больных ОКС с чувствительностью 71% и специфичностью 67% (AUC=0,73; p=0,04), а относительный риск развития ОПП при концентрации ЕРО более 10,5 мМЕ/мл достоверно не возрастал (ОР 5,0; 95% ДИ 0,86-29,00; p=0,07). На 3 сут нахождения в стационаре госпитальное ОПП диагностировано у 5 из тех 36 больных, у кого прогнозировалось госпитальное ОПП с использованием ЕРО.
Таким образом, использование эритропоэтина, корригированного на уровень гемоглобина позволяет улучшить прогнозирование острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом.
Примеры
1. Больная В., 74 лет. Поступила в отделение неотложной кардиологии с диагнозом: ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, тяжесть острой сердечной недостаточности - Killip I. Выявлен уровень ЕРОкор 91,3 МЕ/г, при этом уровень ЕРО составил всего 9,4 мМЕ/мл. На 2-е сутки у пациента верифицировано госпитальное острое повреждение почек 1 стадии.
2. Больная Л., 54 г. Поступила в отделение неотложной кардиологии с диагнозом: ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, тяжесть острой сердечной недостаточности - Killip I. Постинфарктный кардиосклероз. Выявлен уровень ЕРОкор 77,6 МЕ/г, при этом уровень ЕРО составил всего 9,7 мМЕ/мл. На 7-е сут у пациента верифицировано догоспитальное острое повреждение почек 1 стадии.
Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является то, что он повышает точность прогнозирования развития ОПП у больных ОКС, что открывает возможности для своевременной профилактики и лечения большего числа пациентов (коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т.д.) [KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2: 5-138].
Claims (4)
- Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, заключающийся в определении содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови, отличающийся тем, что уровень эритропоэтина корригируют на содержание гемоглобина в крови по формуле
- ,
- где ЕРО - уровень эритропоэтина сыворотки крови, МЕ/мл; Hb - уровень гемоглобина в капиллярной крови, г/л; ЕРОкор - уровень эритропоэтина, корригированный на концентрацию гемоглобина, МЕ/г;
- и при уровне корригированного эритропоэтина более 75,3 МЕ/г прогнозируют высокий риск развития острого повреждения почек.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106244A RU2639465C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106244A RU2639465C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016106244A RU2016106244A (ru) | 2017-08-29 |
| RU2639465C2 true RU2639465C2 (ru) | 2017-12-21 |
Family
ID=59798729
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016106244A RU2639465C2 (ru) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2639465C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724017C1 (ru) * | 2019-05-17 | 2020-06-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом с использованием шкалы риска |
| RU2727689C1 (ru) * | 2019-12-31 | 2020-07-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, подвергнутых чрезкожному коронарному вмешательству |
| RU2765678C1 (ru) * | 2020-12-21 | 2022-02-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом |
| RU2784943C1 (ru) * | 2022-03-14 | 2022-12-01 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития острого повреждения почек при инфаркте миокарда у мужчин моложе 60 лет |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012106742A (ru) * | 2009-09-04 | 2013-10-10 | Фундасион Пара Ла Инвестигасион Биомедика Дель Оспиталь Университарио Рамон И Кахаль | Способ диагностики и/или прогнозирования острого повреждения почек |
-
2016
- 2016-02-24 RU RU2016106244A patent/RU2639465C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012106742A (ru) * | 2009-09-04 | 2013-10-10 | Фундасион Пара Ла Инвестигасион Биомедика Дель Оспиталь Университарио Рамон И Кахаль | Способ диагностики и/или прогнозирования острого повреждения почек |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| FEHR T. et al. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia // Kidnei International. 2004. Vol.66, P.1206-1211. * |
| MOLTRASIO M. et al. B-type natriuretic peptide and risk of acute kidney injury in patients hospitalized with acute coronary syndromes // Crit Care Med. 2014. Vol.42, No.3, P.619-624. * |
| MOLTRASIO M. et al. B-type natriuretic peptide and risk of acute kidney injury in patients hospitalized with acute coronary syndromes // Crit Care Med. 2014. Vol.42, No.3, P.619-624. SZUMMER K. et al. Relationship of plasma erythropoietin to long-term outcome in acute coronary syndrome // Int J Cardiol. 2010. Vol.143, No.2, P.165-70. КЛИМКИН П.Ф. Прогнозирование течения острого коронарного синдрома в зависимости от уровня некоторых маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород - 2014. FEHR T. et al. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia // Kidnei International. 2004. Vol.66, P.1206-1211. * |
| SZUMMER K. et al. Relationship of plasma erythropoietin to long-term outcome in acute coronary syndrome // Int J Cardiol. 2010. Vol.143, No.2, P.165-70. * |
| КЛИМКИН П.Ф. Прогнозирование течения острого коронарного синдрома в зависимости от уровня некоторых маркеров острого повреждения почек в различных биологических средах // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород - 2014. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724017C1 (ru) * | 2019-05-17 | 2020-06-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом с использованием шкалы риска |
| RU2727689C1 (ru) * | 2019-12-31 | 2020-07-22 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, подвергнутых чрезкожному коронарному вмешательству |
| RU2765678C1 (ru) * | 2020-12-21 | 2022-02-01 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом |
| RU2784943C1 (ru) * | 2022-03-14 | 2022-12-01 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития острого повреждения почек при инфаркте миокарда у мужчин моложе 60 лет |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016106244A (ru) | 2017-08-29 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lund et al. | Prevalence, correlates, and prognostic significance of QRS prolongation in heart failure with reduced and preserved ejection fraction | |
| Uthamalingam et al. | Serum albumin and mortality in acutely decompensated heart failure | |
| Shibazaki et al. | Brain natriuretic peptide levels as a predictor for new atrial fibrillation during hospitalization in patients with acute ischemic stroke | |
| Meller et al. | Accelerated diagnostic protocol using high-sensitivity cardiac troponin T in acute chest pain patients | |
| Kilbourn et al. | Clinical outcomes after neurogenic stress induced cardiomyopathy in aneurysmal sub-arachnoid hemorrhage: a prospective cohort study | |
| Goerlich et al. | Prominent longitudinal strain reduction of basal left ventricular segments in patients with coronavirus disease-19 | |
| Kalem et al. | A useful and sensitive marker in the prediction of COVID-19 and disease severity: Thiol | |
| Sou et al. | Direct comparison of cardiac troponin I and cardiac troponin T in the detection of exercise-induced myocardial ischemia | |
| Mierzchala et al. | Quantitative indices of dynamics in concentrations of lipopolysaccharide-binding protein (LBP) as prognostic factors in severe sepsis/septic shock patients—comparison with CRP and procalcitonin | |
| Wang et al. | Serum cystatin C levels are associated with coronary artery disease and its severity | |
| RU2639465C2 (ru) | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом | |
| Gassenmaier et al. | High-sensitive troponin I in acute cardiac conditions: implications of baseline and sequential measurements for diagnosis of myocardial infarction | |
| Huang et al. | Association between high sensitivity C-reactive protein and prevalence of asymptomatic carotid artery stenosis | |
| Triglia et al. | Early matrix metalloproteinase-9 concentration in the first 48 h after aneurysmal subarachnoid haemorrhage predicts delayed cerebral ischaemia: An observational study | |
| Attanasio et al. | Residual thrombin potential predicts cardiovascular death in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention | |
| Shiomura et al. | Impact of brain natriuretic peptide, calcium channel blockers, and body mass index on recovery time from left ventricular systolic dysfunction in patients with takotsubo cardiomyopathy | |
| Lee et al. | B-type natriuretic peptide and clinical judgment in the detection of exercise-induced myocardial ischemia | |
| Lillpopp et al. | Prognostic information of glycogen phosphorylase isoenzyme BB in patients with suspected acute coronary syndrome | |
| Cheng et al. | Malnutrition status in patients of very advanced age with nonvalvular atrial fibrillation and its impact on clinical outcomes | |
| Kul et al. | Metabolic syndrome and long-term cardiovascular outcomes in NSTEMI with unstable angina | |
| Lukin et al. | Prognostic value of low and moderately elevated C-reactive protein in acute coronary syndrome: a 2-year follow-up study | |
| Xia et al. | Impact of C-reactive protein on long-term mortality in acute myocardial infarction patients with diabetes and those without | |
| Cubedo et al. | Glycosylated apolipoprotein J in cardiac ischaemia: molecular processing and circulating levels in patients with acute ischaemic events | |
| Nikhanj et al. | Evaluating the diagnostic and prognostic value of biomarkers for heart disease and major adverse cardiac events in patients with muscular dystrophy | |
| Puurunen et al. | Biomarkers for the prediction of venous thromboembolism in the community |