RU2638451C1 - Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease - Google Patents

Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease Download PDF

Info

Publication number
RU2638451C1
RU2638451C1 RU2017106893A RU2017106893A RU2638451C1 RU 2638451 C1 RU2638451 C1 RU 2638451C1 RU 2017106893 A RU2017106893 A RU 2017106893A RU 2017106893 A RU2017106893 A RU 2017106893A RU 2638451 C1 RU2638451 C1 RU 2638451C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
segment
apical
basal
chamber position
septal
Prior art date
Application number
RU2017106893A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Александрович Васюк
Евгений Леонидович Школьник
Михаил Михайлович Щербак
Светлана Владимировна Иванова
Инна Игоревна Тельтевская
Марина Германовна Селезнева
Original Assignee
Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА (МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА (МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) filed Critical Министерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА (МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России)
Priority to RU2017106893A priority Critical patent/RU2638451C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2638451C1 publication Critical patent/RU2638451C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
    • A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
    • A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N7/00—Ultrasound therapy

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: ECG with physical exertion is performed, and when ST segement depression of 1 mm and more and/or angina is detected, a three-week course of shock wave therapy is conducted. At that shock-wave therapy is performed in the mode of 100 pulses with energy density of 0.09 mJ/mm2 per 1 cm2 zone of each segment of the left ventricle. The exposure is provided 3 sessions per week, and on the first week during each of the three sessions, the exposure is exerted from the apical four-chamber position to the basal lower septal segment, basal anterolateral segment; from the apical two-chamber position to the basal lower segment, basal anterior segment; from the apical three-chamber position to the basal lower lateral segment, the basal anterior septal segment; on the second week - from the apical four-chamber position to the middle lower septal segment, middle anterolateral segment; from the apical two-chamber position to the middle lower segment, middle anterior segment; from the apical three-chamber position to the middle lower lateral segment, middle anterior septal segment; in the third week - from the apical four-chamber position to the apical septal segment, apical lateral segment; from the apical two-chamber position to the apical lower segment, the apical anterior segment; from the apical three-chamber position to the apical lateral segment, the apical septal segment.
EFFECT: method allows to reduce the incidence of angina attacks, to increase tolerance to physical activity.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, может быть использовано с целью улучшения качества жизни пациентов и увеличения толерантности к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца.The invention relates to medicine, namely to cardiology, can be used to improve the quality of life of patients and increase exercise tolerance in patients with coronary heart disease.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из наиболее важных проблем в современной медицине. Распространенность стабильной стенокардии увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Ежегодная заболеваемость неосложненной стенокардией составляет около 1% у мужчин в возрасте 45-65 лет, при этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 65 лет несколько выше. С возрастом заболеваемость значительно увеличивается и достигает среди мужчин и женщин в возрасте 75-84 лет почти 4% [1].Coronary heart disease (CHD) remains one of the most important problems in modern medicine. The prevalence of stable angina pectoris increases with age in both men and women. The annual incidence of uncomplicated angina pectoris is about 1% in men aged 45-65 years, while the incidence among women under the age of 65 is slightly higher. With age, the incidence increases significantly and reaches almost 4% among men and women aged 75-84 years [1].

Лечение больных стабильной стенокардией направлено на улучшение прогноза, качества жизни, увеличение толерантности к физической нагрузке и уменьшение количества приступов стенокардии. Несмотря на значительные возможности медикаментозного и хирургического лечения ишемической болезни сердца, у значительной части больных не удается полностью устранить симптомы.Treatment of patients with stable angina pectoris is aimed at improving the prognosis, quality of life, increasing exercise tolerance and reducing the number of angina attacks. Despite the significant possibilities of medical and surgical treatment of coronary heart disease, a significant part of patients cannot completely eliminate the symptoms.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ) сердца - новый, неинвазивный метод лечения, основанный на механическом воздействии низкоинтенсивной акустической волны в зоне ишемии. В свою очередь, акустическая волна вызывает «эффект сдвига» (shear stress), играющий важную роль в патогенезе атеросклероза [2]. В ряде исследований было показано, что УВТ существенно уменьшает зону ишемии миокарда путем привлечения эндотелиальных клеток предшественников и увеличения продукции ангиогенных факторов (VEGF, фактора роста фибробластов, интерликина-8), тем самым усиливая неоангиогенез [3, 4, 5, 6, 7].Extracorporeal shock wave therapy (UHT) of the heart is a new, non-invasive treatment method based on the mechanical effect of a low-intensity acoustic wave in the ischemic zone. In turn, an acoustic wave causes a “shear stress”, which plays an important role in the pathogenesis of atherosclerosis [2]. A number of studies have shown that UVT significantly reduces the area of myocardial ischemia by attracting endothelial progenitor cells and increasing the production of angiogenic factors (VEGF, fibroblast growth factor, interlicin-8), thereby enhancing neoangiogenesis [3, 4, 5, 6, 7] .

Ударно-волновая терапия продемонстрировала свою эффективность при лечении стабильной стенокардии. Было показано, что присоединение УВТ к стандартной медикаментозной терапии значительно уменьшило количество приступов стенокардии и снизило потребность в применении нитратов. Оценка результатов проведения нагрузочных проб показала достоверное повышение толерантности к физической нагрузке на фоне лечения [8].Shock wave therapy has been shown to be effective in treating stable angina pectoris. It was shown that the addition of UVT to standard drug therapy significantly reduced the number of angina attacks and reduced the need for nitrates. Evaluation of the results of exercise tests showed a significant increase in exercise tolerance during treatment [8].

В единичных клинических исследованиях УВТ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью отмечалось достоверное снижение функционального класса на фоне роста толерантности к физической нагрузке [9, 10].In a single clinical study of UVT in patients with chronic heart failure, a significant decrease in the functional class was noted against the background of increased exercise tolerance [9, 10].

Безопасность применения УВТ изучалась как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. Не сообщалось о значимых побочных эффектах как во время проведения процедуры, так и в отдаленный период. В 2012 году Di Meglio с соавт. экспериментально продемонстрировали отсутствие увеличения фиброза, воспаления и апоптоза на фоне УВТ на гистологическом уровне [11].The safety of UVT has been studied in both experimental and clinical studies. No significant side effects were reported both during the procedure and in the long term. In 2012, Di Meglio et al. experimentally demonstrated the absence of an increase in fibrosis, inflammation and apoptosis on the background of shock wave therapy at a histological level [11].

На сегодняшний день существует стандартный протокол проведения ударно-волновой терапии сердца [12 - прототип], который состоит из 9 сеансов. На первой неделе проводится 3 сеанса через день, далее аналогичным способом на пятой и девятой неделях. Воздействие осуществляют по 100 импульсов плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 на зону гибернированных или ишемизированных сегментов, выявленных при проведении стресс-теста с визуализацией.To date, there is a standard protocol for conducting shock wave therapy of the heart [12 - prototype], which consists of 9 sessions. In the first week, 3 sessions are held every other day, then in a similar way at the fifth and ninth weeks. The impact is carried out by 100 pulses with an energy density of 0.09 mJ / mm 2 on the zone of the hibernated or ischemic segments identified during the stress test with visualization.

Одним из недостатков данного протокола является достаточно продолжительное время лечения, которое составляет 9 недель, что снижает приверженность к лечению. Другим существенным недостатком является необходимость точной локализации сегментов, на которые будет проводиться воздействие УВТ.One of the disadvantages of this protocol is the rather long treatment time, which is 9 weeks, which reduces adherence to treatment. Another significant drawback is the need for accurate localization of the segments that will be subjected to UVT.

ЭКГ пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия) являются одним из классических общедоступных методов диагностики ИБС. Общепринятым критерием «положительной» пробы (наличия ишемии миокарда) являются депрессия сегмента ST 1 мм и более при выполнении нагрузки [1]. Однако этот метод не позволяет определить точную локализацию сегментов миокарда, в которых возникла ишемия.Exercise ECG tests (treadmill test, bicycle ergometry) are one of the classic commonly available diagnostic methods for coronary heart disease. The generally accepted criterion for a “positive” test (the presence of myocardial ischemia) is ST segment depression of 1 mm or more when the load is performed [1]. However, this method does not allow to determine the exact localization of the segments of the myocardium in which ischemia occurred.

Достигаемыми при осуществлении разработанного нами способа техническими результатами являются уменьшение частоты приступов стенокардии; уменьшение частоты приема нитроглицерина; увеличение толерантности к физической нагрузке при условии проведения терапии в более короткие сроки.Achievable during the implementation of the method developed by us, the technical results are a decrease in the frequency of angina attacks; a decrease in the frequency of administration of nitroglycerin; increased exercise tolerance, provided that therapy is carried out in a shorter time.

Нами было выявлено, что указанные результаты можно достичь за счет воздействия ударной волной последовательно на все сегменты левого желудочка. Это делает необязательным локализацию ишемизированных сегментов с помощью малодоступных и дорогостоящих методов визуализации.We have found that these results can be achieved due to the impact of the shock wave sequentially on all segments of the left ventricle. This makes it unnecessary to localize ischemic segments using inaccessible and expensive imaging techniques.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Всем пациентам с верифицированным диагнозом ИБС проводится ЭКГ проба с физической нагрузкой (например, тредмил-тест, велоэргометрия).All patients with a verified diagnosis of coronary heart disease have an ECG test with physical activity (for example, a treadmill test, bicycle ergometry).

При выявлении ишемии миокарда - депрессия сегмента ST 1 мм и более и/или стенокардия - во время проведения ЭКГ пробы с физической нагрузкой, считают показанным проведение 3-недельного (воздействие осуществляют в течение трех непрерывных недель) курса ударно-волновой терапии по 3 раза в неделю. Воздействие осуществляется по 100 импульсов плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 на зону в 1 см2 каждого сегмента левого желудочка (ЛЖ).If myocardial ischemia is detected - ST segment depression of 1 mm or more and / or angina pectoris - during an ECG test with physical activity, 3-week course (the effect is carried out for three continuous weeks) of shock wave therapy 3 times per a week. The impact is carried out by 100 pulses with an energy density of 0.09 mJ / mm 2 on the area of 1 cm 2 of each segment of the left ventricle (LV).

УВТ проводится по следующему протоколу:UVT is carried out according to the following protocol:

- на первой неделе на каждом из трех сеансов осуществляют воздействие из апикальной четырехкамерной позиции на базальный нижнеперегородочный сегмент, базальный переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на базальный нижний сегмент, базальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на базальный нижнебоковой сегмент, базальный переднеперегородочный сегмент.- in the first week, in each of the three sessions, an impact is made from the apical four-chamber position on the basal lower septal segment, the basal anterolateral segment; from the apical bicameral position to the basal lower segment, basal anterior segment; from the apical three-chamber position to the basal inferolateral segment, basal anterior septal segment.

- на второй неделе из апикальной четырехкамерной позиции на средний нижнеперегородочный сегмент, средний переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на средний нижний сегмент, средний передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на средний нижнебоковой сегмент, средний переднеперегородочный сегмент.- in the second week from the apical four-chamber position to the middle lower septal segment, the middle anterolateral segment; from the apical bicameral position to the middle lower segment, middle anterior segment; from the apical three-chamber position to the middle inferolateral segment, middle anteroposterior segment.

- на третьей неделе из апикальной четырехкамерной позиции на апикальный перегородочный сегмент, апикальный боковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на апикальный нижний сегмент, апикальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на апикальный боковой сегмент, апикальный перегородочный сегмент.- in the third week from the apical four-chamber position to the apical septal segment, apical lateral segment; from the apical bicameral position to the apical lower segment, apical anterior segment; from the apical three-chamber position to the apical lateral segment, apical septal segment.

Сегментарное деление левого желудочка стандартное соответствует рекомендациям по эхокардиографии [13].The standard division of the left ventricle corresponds to the recommendations for echocardiography [13].

Для подтверждения эффективности предложенного способа лечения было проведено исследование на 16 пациентах (14 мужчин, 2 женщины), которым было проведено лечение с использованной разработанной методики ударно-волновой терапии сердца.To confirm the effectiveness of the proposed method of treatment, a study was conducted on 16 patients (14 men, 2 women) who were treated using the developed technique of shock wave therapy of the heart.

Пациентам до начала лечения и через 1, 3, 6 месяцев проводилось анкетирование с помощью Сиэтлского опросника качества жизни больных стенокардией (SAQ), измерение АД, ЧСС, антропометрических данных, ЭКГ, ЭХО-КГ, проба с физической нагрузкой (тредмил-тест).Prior to treatment and after 1, 3, 6 months, patients were questioned using the Seattle angina pectoris (SAQ) quality of life questionnaire, blood pressure, heart rate, anthropometric data, ECG, ECHO-KG, physical exercise test (treadmill test).

По данным Сиэтлского опросника качества жизни (SAQ) отмечалось достоверное улучшение по шкалам стабильности приступов 50 (50; 75) до 75 (75; 100); частоты приступов (с 60±28,8 до 80±17); а также по шкалам ограничений физических нагрузок (с 62,5±17,7 до 74,3±22), отношение к болезни (с 51±20 до 80±21) и удовлетворенности лечением (с 84,5 (62,5; 100) до 100 (100; 100). При анализе результатов тредмил-теста на фоне увеличения общей продолжительности нагрузки (с 393 (326; 574) до 561 (411; 650) отмечалась тенденция к уменьшению частоты возникновения ангинозных болей на высоте нагрузки с 81% до 50% и появление депрессии сегмента ST с 50% до 28%.According to the Seattle Quality of Life Questionnaire (SAQ), there was a significant improvement in seizure stability scales of 50 (50; 75) to 75 (75; 100); seizure frequency (from 60 ± 28.8 to 80 ± 17); as well as on the scales of physical activity limitations (from 62.5 ± 17.7 to 74.3 ± 22), attitude to the disease (from 51 ± 20 to 80 ± 21) and satisfaction with treatment (from 84.5 (62.5; 100) to 100 (100; 100) .When analyzing the results of the treadmill test against the background of an increase in the total duration of the load (from 393 (326; 574) to 561 (411; 650), there was a tendency to a decrease in the incidence of anginal pain at a load height from 81 % to 50% and the appearance of depression of the ST segment from 50% to 28%.

Клинический пример 1.Clinical example 1.

Мужчина 61 года. С 1995 года артериальная гипертензия. В 1999 по ЭКГ диагностирован перенесенный инфаркт миокарда. 27.02.2013 года повторный инфаркт миокарда. После перенесенного повторного инфаркта миокарда стали беспокоить давящие боли за грудиной при ходьбе (300-400 метров), сопровождающиеся одышкой.The man is 61 years old. Since 1995, arterial hypertension. In 1999, an ECG was diagnosed with myocardial infarction. 02/27/2013, repeated myocardial infarction. After a repeated myocardial infarction, they began to be bothered by pressing pains behind the sternum when walking (300-400 meters), accompanied by shortness of breath.

При осмотре: Периферических отеков нет. Везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД - 17 в мин. Сердце - тоны ясные, шумов нет. PS=80 уд./мин, ритмичный, АД=130/70 мм рт.ст. Живот не увеличен. Печень и селезенка не пальпируются.On examination: No peripheral edema. Vesicular breathing, no wheezing, BH - 17 per min. Heart - clear tones, no noise. PS = 80 bpm, rhythmic, blood pressure = 130/70 mmHg The abdomen is not enlarged. The liver and spleen are not palpable.

Тредмил-тест:Treadmill test:

Общее время нагрузки: 6,5 мин. Проба прекращена в связи с нарастанием болей в грудной клетке, сопровождающихся депрессией сегмента ST V5-V6 1 мм. Достигнута ЧСС 105 в мин (66% от мах ЧСС). Толерантность к нагрузке: низкая (METS 3); Индекс Duke: - 6,4 (средний риск ССС (сердечно-сосудистой смертности) в течение года).Total load time: 6.5 min. The sample was discontinued due to an increase in chest pain accompanied by depression of the ST V 5 -V 6 1 mm segment. Achieved heart rate of 105 per min (66% of max heart rate). Tolerance to load: low (METS 3); Duke Index: - 6.4 (average risk of CVD (cardiovascular mortality) during the year).

ЭХО-КГ: Ао-3,7 см, РАК-2.1 см, ЛП-3,7 см, Vлп=36 мл, МЖП 1,1 см, ЗС-1,0 см, КДР-4,7 см, КСР-3,3 см, КДО 126 мл, КСО 65 мл ФВ-48%. ECHO-KG : Ao-3.7 cm, RAC-2.1 cm, PL-3.7 cm, VLP = 36 ml, MJP 1.1 cm, ZS-1.0 cm, KDR-4.7 cm, KSR- 3.3 cm, BWW 126 ml, KSO 65 ml PV-48%.

Учитывая жалобы, данные анамнеза и клинико-инструментального обследования пациенту выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН II А стадии. ФК III (NYHA).Given the complaints, the history and clinical and instrumental examination, the patient was diagnosed with coronary heart disease. Angina pectoris II FC. Postinfarction cardiosclerosis. CHF II A stage. FC III (NYHA).

Пациенту был проведен курс ударно-волновой терапии сердца согласно разработанному способу в течение 3 последовательных недель.The patient underwent a course of shock wave therapy of the heart according to the developed method for 3 consecutive weeks.

Через 6 месяцев после первого сеанса ударно-волновой терапии сердца показатели тредмил-теста: 6 months after the first session of shockwave therapy of the heart, the treadmill test readings :

Общее время нагрузки: 9,2 мин. Проба прекращена в связи с нарастанием одышки (8/10 Borg). Болей в грудной клетке и ишемических изменений на ЭКГ не было. Достигнута ЧСС 108 в мин (68% от мах ЧСС). Толерантность к нагрузке: средняя (METS 5). Индекс Duke: - 6,4 (средний риск ССС в течение года).Total load time: 9.2 minutes The test was discontinued due to an increase in shortness of breath (8/10 Borg). There were no pains in the chest and ischemic changes on the ECG. Achieved heart rate of 108 per min (68% of max heart rate). Load tolerance: medium (METS 5). Duke Index: - 6.4 (average risk of CVS during the year).

ЭХО-КГ: Ао-3,9 см, РАК-2.1 см, ЛП-3,7 см, Vлп=44 мл, МЖП 1,2 см, ЗС-1,0 см, КДР-4,8 см, КСР-2,9 см, КДО 158 мл, КСО 73 мл ФВ-53%. ECHO-KG: Ao-3.9 cm, RAC-2.1 cm, PL-3.7 cm, VLP = 44 ml, MJP 1.2 cm, ZS-1.0 cm, KDR-4.8 cm, KSR- 2.9 cm, BWW 158 ml, KSO 73 ml PV-53%.

Таким образом, проведенная ударно-волновая терапия сердца в разработанном нами режиме оказала положительный эффект, что продемонстрировано на данных показателей пробы с физической нагрузкой и эхокардиографии.Thus, the shock-wave therapy of the heart in the mode we developed had a positive effect, which was demonstrated on the data of indicators of physical exercise and echocardiography.

Клинический пример 2.Clinical example 2.

Мужчина 60 лет. С 2008 года артериальная гипертензия. С мая 2011 года отмечал возникновение загрудинных болей давящего и жгучего характера при физической нагрузке (стенокардия). В июне 2011 года по данным коронарографии диагностировано многососудистое поражение коронарного русла (ПМЖВ 75%, ОВ 70%, ПКА 99%). Пациенту рекомендовано АКШ, от которого пациент отказался. В июне 2011 г. по ЭхоКГ выявлены нарушения локальной сократимости со снижением ФВ ЛЖ до 42%, которые соответствовали перенесенному инфаркту миокарда.The man is 60 years old. Since 2008, arterial hypertension. Since May 2011, he noted the occurrence of sternal pain of a pressing and burning nature during physical exertion (angina pectoris). In June 2011, according to coronary angiography, a multivascular lesion of the coronary bed was diagnosed (UMHF 75%, OB 70%, PKA 99%). The patient is recommended CABG, which the patient refused. In June 2011, echocardiography revealed violations of local contractility with a decrease in LVEF to 42%, which corresponded to myocardial infarction.

При осмотре: Периферических отеков нет. Везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД - 18 в мин. Сердце - тоны ясные, шумов нет. PS=76 уд./мин, ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст. Живот не увеличен. Печень и селезенка не пальпируются.On examination: No peripheral edema. Vesicular breathing, no wheezing, BH - 18 per min. Heart - clear tones, no noise. PS = 76 bpm, rhythmic, blood pressure = 110/70 mmHg The abdomen is not enlarged. The liver and spleen are not palpable.

Тредмил-тест: Общее время нагрузки: 4,2 мин. Проба прекращена в связи с нарастанием болей в грудной клетке, сопровождающаяся депрессией сегмента ST в отведении V5 1,3 мм. Достигнута ЧСС 95 в мин (59% от мах ЧСС). Толерантность к нагрузке: низкая (METS 3). Treadmill test: Total load time: 4.2 min. The test was discontinued due to an increase in chest pain, accompanied by depression of the ST segment in the lead of V5 1.3 mm. Achieved a heart rate of 95 per min (59% of max heart rate). Load tolerance: low (METS 3).

ЭХО-КГ Ао-3,6 см, РАК-1.8 см, ЛП-3,8 см, Vлп=53 мл, МЖП 1,1 см, ЗС-0,9 см, КДР-4,9 см, КСР-3,1 см, КДО 98 мл, КСО 46 мл ФВ-53%. ECHO-KG Ao-3.6 cm, RAC-1.8 cm, PL-3.8 cm, VLP = 53 ml, MJP 1.1 cm, ZS-0.9 cm, KDR-4.9 cm, KSR-3 , 1 cm, BWW 98 ml, KSO 46 ml FV-53%.

Учитывая жалобы, данные анамнеза и клинико-инструментального обследования пациенту выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН IIА стадии. ФК III (NYHA).Given the complaints, the history and clinical and instrumental examination, the patient was diagnosed with coronary heart disease. Angina pectoris III FC. Postinfarction cardiosclerosis. CHF IIA stage. FC III (NYHA).

Пациенту описанным выше способом был проведен курс ударно-волновой терапии сердца.A patient underwent a course of shock wave therapy of the heart as described above.

Через 6 месяцев после первого сеанса ударно-волновой терапии сердца показатели тредмил-теста: общее время нагрузки: 6,0 мин. Проба прекращена в связи с нарастанием одышки (8/10 Borg). Болей в грудной клетки и ишемических изменений на ЭКГ не было. Достигнута ЧСС 86 в мин (64% от мах ЧСС). Толерантность к нагрузке: низкая (METS 3).6 months after the first session of shockwave therapy of the heart, the treadmill test indicators : total load time: 6.0 min. The test was discontinued due to an increase in shortness of breath (8/10 Borg). There were no pains in the chest and ischemic changes on the ECG. Achieved heart rate of 86 per min (64% of max heart rate). Load tolerance: low (METS 3).

ЭХО-КГ: Ао-3,6 см, РАК-1.8 см, ЛП-3,8 см, Vлп=53 мл, МЖП 1,1 см, ЗС-0,9 см, КДР-4,9 см, КСР-3,1 см, КДО 92 мл, КСО 31 мл ФВ-66%. ECHO-KG: Ao-3.6 cm, RAC-1.8 cm, PL-3.8 cm, VLP = 53 ml, MJP 1.1 cm, ZS-0.9 cm, KDR-4.9 cm, KSR- 3.1 cm, BWW 92 ml, KSO 31 ml PV-66%.

ЛитератураLiterature

1. Рекомендации по лечению стабильной ИБС Европейского общества кардиологов, 2013.1. Recommendations for the treatment of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology, 2013.

2. Васюк Ю.А. Ударно-волновая терапия сердца: особенности механизма действия и возможности применения, журнал Доктор.ру, 2013, №10, стр. 14-19.2. Vasyuk Yu.A. Shock-wave therapy of the heart: features of the mechanism of action and the possibility of use, Journal Doctor.ru, 2013, No. 10, p. 14-19.

3. Fu М et al. Extracorporeal shock wave therapy reverses ischemia-related left ventricular dysfunction and remodeling: molecular-cellular and functional assessment. PLoS One. 2011; 6(9):e24342.3. Fu M et al. Extracorporeal shock wave therapy reverses ischemia-related left ventricular dysfunction and remodeling: molecular-cellular and functional assessment. Plos one. 2011; 6 (9): e24342.

4. Wang C.J. An overview of shock wave therapy in musculoskeletal disorders Chang Gung Med. J. 2003. Vol. 26. N 4. P. 220-232.4. Wang C.J. An overview of shock wave therapy in musculoskeletal disorders Chang Gung Med. J. 2003. Vol. 26. N 4. P. 220-232.

5. Nishida T. Extracorporeal cardiac shock wave therapy markedly ameliorates ischemia-induced myocardial dysfunction in pigs in vivo. Circulation. 2004. Vol. 110. N 19. P. 3055-3061.5. Nishida T. Extracorporeal cardiac shock wave therapy markedly ameliorates ischemia-induced myocardial dysfunction in pigs in vivo. Circulation. 2004. Vol. 110. N 19. P. 3055-3061.

6. Fukumoto Y. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron. Artery Dis. 2006. Vol. 17. N 1. P. 63-70.6. Fukumoto Y. Extracorporeal cardiac shock wave therapy ameliorates myocardial ischemia in patients with severe coronary artery disease. Coron. Artery Dis. 2006. Vol. 17. N 1. P. 63-70.

7. Khattab A. Extracorporeal cardiac shock wave therapy: First experience in the everyday practice for treatment of chronic refractory angina pectoris. Int. J. Cardiol. 2007. Vol. 121. N 1. P. 184-185.7. Khattab A. Extracorporeal cardiac shock wave therapy: First experience in the everyday practice for treatment of chronic refractory angina pectoris. Int. J. Cardiol. 2007. Vol. 121. N 1. P. 184-185.

8. Панаева Ш.X. Изучение клинической эффективности и особенностей применения метода ударно-волновой терапии у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 25 с.8. Panaeva Sh. X. The study of clinical efficacy and features of the application of the method of shock wave therapy in patients with coronary heart disease: abstract. dis. ... cand. honey. sciences. M., 2010. 25 p.

9. Васюк Ю.А. Эффективность ударно-волновой терапии в лечении хронической сердечной недостаточности ишемического генеза. Кардиология. 2010. №12. С. 22-26.9. Vasyuk Yu.A. The effectiveness of shock wave therapy in the treatment of chronic heart failure of ischemic origin. Cardiology. 2010. No. 12. S. 22-26.

10. Peng YZ Effects of extracorporeal cardiac shock wave therapy in patients with ischemic heart failure. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2012. Vol. 40. N2. P. 141-146.10. Peng YZ Effects of extracorporeal cardiac shock wave therapy in patients with ischemic heart failure. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2012. Vol. 40. N2. P. 141-146.

11. Meglio F. Di et al. Cardiac shock wave therapy: assessment of safety and new insights into mechanisms of tissue regeneration. J. Cell Mol. Med. 2012. Vol. 16. N 4. P. 936-942.11. Meglio F. Di et al. Cardiac shock wave therapy: assessment of safety and new insights into mechanisms of tissue regeneration. J. Cell Mol. Med. 2012. Vol. 16. N 4. P. 936-942.

12. http://www.cardiologyonline.com/wchd05/abstracts/1232 Gutersohn.doc.12. http://www.cardiologyonline.com/wchd05/abstracts/1232 Gutersohn.doc.

13. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, 2012.13. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, 2012.

Claims (4)

Способ экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца у больных с ишемической болезнью сердца, включающий проведение ЭКГ пробы с физической нагрузкой и при выявлении во время пробы депрессии сегмента ST 1 мм и более и/или стенокардии проводят трехнедельный курс ударно-волновой терапии по 100 импульсов плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 на зону в 1 см2 каждого сегмента левого желудочка (ЛЖ), воздействие осуществляют по 3 сеанса в неделю, причемA method of extracorporeal shock wave therapy of the heart in patients with coronary heart disease, including conducting an ECG test with physical activity and when a ST segment of 1 mm or more and / or angina is detected during the test, conduct a three-week course of shock wave therapy with 100 pulses of energy density 0.09 mJ / mm 2 per zone of 1 cm 2 of each segment of the left ventricle (LV), the effect is 3 sessions per week, moreover на первой неделе на каждом из трех сеансов осуществляют воздействие из апикальной четырехкамерной позиции на базальный нижнеперегородочный сегмент, базальный переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на базальный нижний сегмент, базальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на базальный нижнебоковой сегмент, базальный переднеперегородочный сегмент;in the first week, in each of the three sessions, an impact is made from the apical four-chamber position on the basal lower septal segment, the basal anterolateral segment; from the apical bicameral position to the basal lower segment, basal anterior segment; from the apical three-chamber position to the basal inferolateral segment, basal anterior septal segment; на второй неделе из апикальной четырехкамерной позиции на средний нижнеперегородочный сегмент, средний переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на средний нижний сегмент, средний передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на средний нижнебоковой сегмент, средний переднеперегородочный сегмент;in the second week from the apical four-chamber position to the middle lower septal segment, the middle anterolateral segment; from the apical bicameral position to the middle lower segment, middle anterior segment; from the apical three-chamber position to the middle inferolateral segment, the middle anterior septum segment; на третьей неделе из апикальной четырехкамерной позиции на апикальный перегородочный сегмент, апикальный боковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на апикальный нижний сегмент, апикальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на апикальный боковой сегмент, апикальный перегородочный сегмент.in the third week from the apical four-chamber position to the apical septal segment, apical lateral segment; from the apical bicameral position to the apical lower segment, apical anterior segment; from the apical three-chamber position to the apical lateral segment, apical septal segment.
RU2017106893A 2017-03-02 2017-03-02 Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease RU2638451C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017106893A RU2638451C1 (en) 2017-03-02 2017-03-02 Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017106893A RU2638451C1 (en) 2017-03-02 2017-03-02 Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2638451C1 true RU2638451C1 (en) 2017-12-13

Family

ID=60718518

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017106893A RU2638451C1 (en) 2017-03-02 2017-03-02 Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2638451C1 (en)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424015C2 (en) * 2010-04-29 2011-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" РОСЗДРАВА Method of treating patients with chronic cardiac failure of ischemic genesis

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2424015C2 (en) * 2010-04-29 2011-07-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" РОСЗДРАВА Method of treating patients with chronic cardiac failure of ischemic genesis

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
FELDMAN A.M. et al. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance in patients with chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2006, Sep. 19; 48(6): 1198-205. *
Gutersohn A et al, Short and longtermal clinical improvement in patients with refractory angina using cardiac shock wave therapy, Netherlands Heart J., 2016, 3, c. 2-7. *
ХАДЗЕГОВА А.Б. Ударно-волновая терапия - новое направление в лечении ишемической болезни сердца. Кардиология, 2007, т.47, 11, с. 90-94. *
ХАДЗЕГОВА А.Б. Ударно-волновая терапия - новое направление в лечении ишемической болезни сердца. Кардиология, 2007, т.47, 11, с. 90-94. FELDMAN A.M. et al. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance in patients with chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2006, Sep. 19; 48(6): 1198-205. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hirshleifer et al. Influence of acute alterations in heart rate and systemic arterial pressure on echocardiographic measures of left ventricular perfornmance in normal human subjects.
Shvilkin et al. Painful left bundle branch block syndrome: clinical and electrocardiographic features and further directions for evaluation and treatment
Millar et al. Heart failure–specific relationship between muscle sympathetic nerve activity and aortic wave reflection
Gomes et al. Improving myocardial perfusion by percutaneous coronary intervention reduces central sympathetic activity in stable angina
Miličić et al. Microcirculation and heart failure
RU2638451C1 (en) Method for extracorporal shock-wave heart therapy in case of ischemic heart disease
Dasari et al. Effects of low-level tragus stimulation on endothelial function in heart failure with reduced ejection fraction
Ceccon et al. Shock-wave therapy improves myocardial blood flow reserve in patients with refractory angina: evaluation by real-time myocardial perfusion echocardiography
Brabham et al. Takotsubo cardiomyopathy in a patient with previously undiagnosed hypertrophic cardiomyopathy with obstruction
Vanzella et al. Effects of a new approach of aerobic interval training on cardiac autonomic modulation and cardiovascular parameters of metabolic syndrome subjects
RU2405591C1 (en) Method of treating patients with stage i-ii hypertensive discirculatory encephalopathy
Smith et al. Spontaneous coronary artery dissection in a healthy woman after initiating a high-intensity interval training workout program
Pepe et al. Sudden cardiac death secondary to demonstrated reperfusion ventricular fibrillation in a woman with Takotsubo cardiomyopathy
Bassetti et al. Son of a lesser god: the case of cell therapy for refractory angina
Cabac-Popgorevici et al. Renal resistive index: general and hemodynamic determinants in hypertensive patients
Anna et al. The effect of renal denervation on the circadian blood pressure pattern in patients with resistant hypertension
RU2411965C1 (en) Method of treating patients with obliterating atherosclerosis of arteries of lower extremities
Malakhov et al. ASSESSMENT OF EFFICACY OF NON-INVASIVE PERIPHERAL TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION FOR CORRECTION OF BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
Brembilla-Perrot et al. Prevalence of inducible paroxysmal supraventricular tachycardia during esophageal electrophysiologic study in patients with unexplained stroke
Krishnan et al. Nonapical Tako‐tsubo Cardiomyopathy Associated with Coronary Slow Flow: A Case Report and Review of the Literature
RU2572339C1 (en) Method for pharmacological autonomic heart block
Liu PO-18 Ultrasound Biomicroscopic Study of Arteries in Detection of Doxorubicin-Induced Disorders
Stoickov Effects of exercise training on the double product and QT dispersion in patients after myocardial infarction: Whether the left ventricular ejection fraction has an effect on the benefit
Afanasiev et al. Effect of stimulating the auricular branch of the vagus nerve on the heart rate in patients with severe chronic heart failure
Abdulrahman SHORT TERM EVALUATION OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION FOLLOWING DUAL CHAMBER PACEMAKER A SPECKLE TRACKING STUDY

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190303