RU2635992C1

RU2635992C1 - Aerated mouthwash

Info

Publication number: RU2635992C1
Application number: RU2016139920A
Authority: RU
Inventors: Антон Александрович Касаткин; Александр Ливиевич Ураков; Илья Александрович Лукоянов; Рустем Равилевич Габдрафиков; Данияр Рустемович Габдрафиков
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Институт термологии"
Priority date: 2016-10-10
Filing date: 2016-10-10
Publication date: 2017-11-17

Abstract

FIELD: pharmacology.

SUBSTANCE: according to the invention, in the mouthwash, including sodium chloride, sodium hydrogen phosphate, sodium dihydrogen phosphate, hydrogen peroxide, water and gas to create an overpressure of 0.2 atm at 8°C, helium is used as the gas, and lysozyme - as the antimicrobial component, the components in the mouthwash are in a certain ratio, wt %.

EFFECT: oral cavity sanitation, excluding the development of bronchitis, pneumonia, tooth decay and inflammation of the oral tissues of resuscitation patients.

1 cl

Description

Изобретение относится к санитарно-гигиеническим средствам по уходу за полостью рта человека и может быть использовано в бытовых условиях, а также в медицине, в частности в стоматологии и реанимации.The invention relates to sanitary-hygienic means for caring for the oral cavity of a person and can be used in domestic conditions, as well as in medicine, in particular in dentistry and intensive care.

Современные средства для полоскания рта предназначены для самостоятельной гигиены зубов и слизистой полости рта потребителями с целью уменьшения у них зубного налета, признаков воспаления мягких тканей и обеспечения свежести дыхания. Тем не менее, абсолютное большинство пациентов, находящихся в критическом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии в условиях искусственной вентиляции легких, лишены возможности регулярно проводить самостоятельную качественную гигиеническую обработку полости рта. Дело в том, что многие из них лишены ясного сознания по причине заболевания или искусственной медикаментозной седации, необходимой для создания комфортных условий пациентов при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кроме того, пациентам, находящимся на ИВЛ, по медицинским показаниям могут быть назначены миорелаксанты. В этом случае самостоятельное полоскание и очистка полости рта пациентами невозможны. Кроме того, установленные пациентам оротрахеально интубационные трубки с целью проведения ИВЛ, препятствуют полному закрытию рта и изоляции ротовой полости от окружающей среды. Это приводит к дополнительной контаминации ротового секрета внутрибольничными микроорганизмами. Постоянное сообщение полости рта с окружающей средой приводит к испарению влаги, что вызывает высыхание слизистой и повышению вязкости ротового секрета. Постепенно, по мере высыхания секрета в ротовой полсти, на языке, миндалинах, деснах, зубах и интубационной трубке образуются трудноотделяемые контаминированные микроорганизмами пленки и корки. Скопление в ротоглотке густого контаминированного секрета вокруг интубационной трубки может способствовать проникновению микробов в трахею и в нижние дыхательные пути пациента и привести к развитию бронхита и пневмонии. Кроме того, при попытке механического удаления пленок и корок со слизистой полости рта существует высокий риск повреждения ее целостности и появления кровоточивости, что может вызвать проникновение микробов в кровь и развитие гематогенного сепсиса и пневмонии. Таким образом, отсутствие или некачественная гигиена полости рта у реанимационных пациентов может привести к развитию внутрибольничной пневмонии, а эндотрахеальная трубка в этом случае является независимым фактором развития инфекции и пневмонии у интубированных пациентов (Bardes JM, Waters С, Motlagh Н, Wilson A. The Prevalence of Oral Flora in the Biofilm Microbiota of the Endotracheal Tube. Am Surg. 2016; 82 (5): 403-6).Modern mouthwashes are intended for independent hygiene of teeth and oral mucosa by consumers in order to reduce plaque, signs of soft tissue inflammation and ensure fresh breath. Nevertheless, the vast majority of patients who are in critical condition in intensive care units and intensive care units under conditions of mechanical ventilation are deprived of the opportunity to regularly carry out independent high-quality hygienic treatment of the oral cavity. The fact is that many of them are deprived of a clear consciousness due to a disease or artificial medical sedation, which is necessary to create comfortable conditions for patients during mechanical ventilation (ALV). In addition, muscle relaxants may be prescribed for patients on mechanical ventilation. In this case, independent rinsing and cleaning of the oral cavity by patients is impossible. In addition, orotracheal endotracheal tubes installed for patients with the purpose of mechanical ventilation prevent complete closure of the mouth and isolation of the oral cavity from the environment. This leads to additional contamination of the oral secretion with nosocomial microorganisms. The constant communication of the oral cavity with the environment leads to evaporation of moisture, which causes the mucosa to dry out and increase the viscosity of the oral secretion. Gradually, as the secretion dries up in the oral cavity, on the tongue, tonsils, gums, teeth and endotracheal tube, hard-to-detachable films and crusts contaminated by microorganisms are formed. The accumulation of a thick, contaminated secretion in the oropharynx around the endotracheal tube can facilitate the penetration of microbes into the patient's trachea and lower respiratory tract and lead to the development of bronchitis and pneumonia. In addition, when trying to mechanically remove films and crusts from the oral mucosa, there is a high risk of damage to its integrity and the appearance of bleeding, which can cause the penetration of microbes into the blood and the development of hematogenous sepsis and pneumonia. Thus, the absence or poor oral hygiene in resuscitation patients can lead to the development of nosocomial pneumonia, and the endotracheal tube in this case is an independent factor in the development of infection and pneumonia in intubated patients (Bardes JM, Waters C, Motlagh H, Wilson A. The Prevalence of Oral Flora in the Biofilm Microbiota of the Endotracheal Tube. Am Surg. 2016; 82 (5): 403-6).

Известно антисептическое средство, содержащее 2.7-3.3 мас. % перекиси водорода, 2.0-10.0 мас. % натрия хлорида, двуокись углерода до создания избыточного давления 0.2 атм при +8°С и воду, где в качестве компонента с противомикробной активностью выступает перекись водорода (RU 2331441).Known antiseptic containing 2.7-3.3 wt. % hydrogen peroxide, 2.0-10.0 wt. % sodium chloride, carbon dioxide until an overpressure of 0.2 atm is created at + 8 ° C and water, where hydrogen peroxide acts as a component with antimicrobial activity (RU 2331441).

Недостатком данного средства является его низкая эффективность и безопасность, обусловленная его высокой гиперосмотичностью. Принято считать, что в норме показатель осмотической активности слюны находится в диапазоне 50-270 мОсмоль/л воды (Найдено в интернет 21.09.2016. URL: http://www.umsa.edu.ua/lecture/biochemy/biohim_polost_rta_uchebn_pos_rus.pdf). Таким образом, слюна человека является гипоосмотичной по отношению к плазме крови. Гипоосмотичная слюна обладает низкими показателями вязкости и хорошей текучестью. Покрывая собой слизистую полости рта и зубы, слюна не только предохраняет их от высыхания, но и очищает за счет размягчения, снижения вязкости и увеличения текучих свойств остатков пищевых масс и зубного налета, что облегчает их удаление, а также обеззараживает ротовую полость, так как обладает бактерицидными свойствами. В то же время, обработка полости рта с помощью известного гиперсомотического антисептического средства приведет к высушиванию слизистой, поверхности зубов и интубационной трубки за счет перемещения воды из секрета ротовой полости в гиперсомотический раствор, обусловленной разницей их осмотических давлений. Потеря жидкости приведет к повышению вязкости и снижению текучести ротового секрета, превращению его в пленки и корки, скоплению в них микроорганизмов и повышению риска распространения инфекции в нижние дыхательные пути. При попытке механического удаления такого секрета возможно нарушение целостности твердых и мягких тканей ротовой полости, повреждение сосудов, проникновение микробов в кровь и развитие гематогенного сепсиса и пневмонии. Кроме того, известное средство лишено буферных свойств и при попадании в ротовую полость пациента кислого содержимого желудка, например при рвоте, рН раствора уменьшится, что снизит его промывочные свойства, а также может привести к постепенному повреждению эмали зуба, которая начинает терять поверхностный кальций и фосфаты при рН менее 6.4. Деминерализация зуба может привести к его разрушению и развитию воспаления окружающих тканей.The disadvantage of this tool is its low efficiency and safety, due to its high hyperosmoticity. It is generally accepted that the norm of the osmotic activity of saliva is in the range of 50-270 mOsmol / l of water (found on the Internet September 21, 2016. URL: http://www.umsa.edu.ua/lecture/biochemy/biohim_polost_rta_uchebn_pos_rus.pdf) . Thus, human saliva is hypoosmotic in relation to blood plasma. Hypoosmotic saliva has low viscosity and good fluidity. Covering the oral mucosa and teeth, saliva not only protects them from drying out, but also cleans them by softening, reducing viscosity and increasing fluid properties of food residue and plaque, which facilitates their removal and also disinfects the oral cavity, as it has bactericidal properties. At the same time, treatment of the oral cavity with the help of a well-known hypersomotic antiseptic will lead to drying of the mucosa, surface of the teeth and endotracheal tube by moving water from the secretion of the oral cavity to the hypersomotic solution, due to the difference in their osmotic pressure. Loss of fluid will lead to an increase in viscosity and a decrease in the fluidity of the oral secretion, its transformation into films and peels, the accumulation of microorganisms in them and an increase in the risk of spreading the infection into the lower respiratory tract. When you try to mechanically remove this secret, a violation of the integrity of hard and soft tissues of the oral cavity, damage to blood vessels, the penetration of microbes into the blood and the development of hematogenous sepsis and pneumonia are possible. In addition, the known product is deprived of buffering properties and if acidic contents of the stomach get into the patient’s oral cavity, for example, when vomiting, the pH of the solution decreases, which decreases its flushing properties and can also lead to gradual damage to tooth enamel, which begins to lose surface calcium and phosphates at pH less than 6.4. Demineralization of a tooth can lead to its destruction and the development of inflammation of surrounding tissues.

Известно средство для удаления серной пробки, представляющее собой водный раствор перекиси водорода и натрия гидрокарбоната при следующем соотношении компонентов, мас. %: перекись водорода 0.3-0.5, натрия гидрокарбонат 1.7-2.3 (RU 2468776).Known tool for removing sulfuric cork, which is an aqueous solution of hydrogen peroxide and sodium bicarbonate in the following ratio, wt. %: hydrogen peroxide 0.3-0.5, sodium bicarbonate 1.7-2.3 (RU 2468776).

Недостатком данного средства является его гиперосмотичность по отношению к осмотической активности слюны человека. В связи с этим, обработка полости рта интубированного пациента данным средством приведет к повышению вязкости и снижению текучести ротового секрета, превращение его в пленки и корки и прилипания к слизистой за счет снижения смачивающих свойств раствора, а также к поверхности зубов и интубационной трубки, скоплению в них микроорганизмов и повышению риска распространения инфекции в нижние дыхательные пути.The disadvantage of this tool is its hyperosmoticity with respect to the osmotic activity of human saliva. In this regard, the treatment of the oral cavity of the intubated patient with this agent will increase the viscosity and reduce the fluidity of the oral secretion, turning it into films and peels and sticking to the mucosa due to the decrease in the wetting properties of the solution, as well as on the surface of the teeth and endotracheal tube, microorganisms and an increased risk of infection spreading to the lower respiratory tract.

Известно средство для санации свищей при инфицированном панкреонекрозе, представляющее собой раствор с рН 6.7-6.9 и осмотической активности 340-370 мОсмоль/л воды и следующем соотношении компонентов, мас. %: натрия хлорид 0.9, натрия гидрофосфат 0.142, натрия дигидрофосфат 0.120 (RU 2455010).Known means for the debridement of fistulas in infected pancreatic necrosis, which is a solution with a pH of 6.7-6.9 and an osmotic activity of 340-370 mOsmol / l of water and the following ratio of components, wt. %: sodium chloride 0.9, sodium hydrogen phosphate 0.142, sodium dihydrogen phosphate 0.120 (RU 2455010).

Недостаткам данного средства является низкая эффективность в качественной санации полости рта интубированных пациентов. Поскольку данный раствор обладает высокой гиперосмотической активностью по отношению к показателю осмотической активности слюны, использование его в качестве ополаскивателя ротовой полости приведет к высушиванию слизистой, увеличению вязкости секрета, контаминации внутрибольничными микроорганизмами, затруднению его удаления из ротовой полости, скоплению его вокруг эндотрахеальной трубки, контаминации и распространения микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Кроме того, рН средства 6.7-6.9 ниже, чем рН слюны человека 6.4-7.4, что снижает промывочную эффективность раствора и повышает риск деминерализации эмали и повреждения зубов.The disadvantages of this tool is the low efficiency in high-quality sanitation of the intubated patients. Since this solution has a high hyperosmotic activity with respect to the salivary osmotic activity index, using it as a mouth rinse will lead to drying of the mucosa, increase in secretion viscosity, nosocomial microorganism contamination, difficulty in removing it from the oral cavity, its accumulation around the endotracheal tube, contamination and the spread of microorganisms in the lower respiratory tract. In addition, the pH of the product is 6.7-6.9 lower than the pH of human saliva 6.4-7.4, which reduces the washing efficiency of the solution and increases the risk of demineralization of enamel and tooth damage.

Известно гипоосмотическое средство с противомикробной активностью, применяемое для обработки полости рта, представляющее собой водный раствор 0.12-0.2% хлоргексидина (Найдено в интернет 25.09.2016, URL: http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2013.t15.n2.p095.pdf). Недостатком данного средства является недоказанная эффективность в профилактике нозокомиальной пневмонии у хирургических и соматических больных в отделениях реанимации. Кроме того, средство лишено газированности, что снижает его промывочные свойства, и буферной емкости, что может привести к снижению противомикробной активности при изменении рН содержимого ротовой полости за пределы нормальных величин.A hypoosmotic agent with antimicrobial activity is known that is used to treat the oral cavity, which is an aqueous solution of 0.12-0.2% chlorhexidine (found on the Internet September 25, 2016, URL: http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2013. t15.n2.p095.pdf). The disadvantage of this tool is the unproven effectiveness in the prevention of nosocomial pneumonia in surgical and somatic patients in the intensive care unit. In addition, the tool is deprived of carbonation, which reduces its flushing properties, and buffer capacity, which can lead to a decrease in antimicrobial activity when changing the pH of the contents of the oral cavity beyond normal values.

Задача изобретения - повышение безопасности и эффективности санитарно-гигиенической обработки полости рта за счет применения газированного ополаскивателя полости рта с гипоосмотическим и слабощелочным свойствами.The objective of the invention is to increase the safety and effectiveness of sanitary treatment of the oral cavity through the use of aerated mouthwash with hypoosmotic and slightly alkaline properties.

Технический результат - обеспечение эффективной санации ротовой полости, исключающей развитие бронхита, пневмонии, разрушения зубов и воспаления тканей ротовой полости у реанимационных пациентов.The technical result is the provision of effective sanitation of the oral cavity, excluding the development of bronchitis, pneumonia, tooth decay and inflammation of the tissues of the oral cavity in resuscitation patients.

Сущность предложенного газированного ополаскивателя полости рта, включающего натрия хлорид, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, перекись водорода, воду и газ до создания избыточного давления 0.2 атм при температуре +8°С, заключается в том, что в качестве газа используют гелий, а в качестве противомикробного компонента - лизоцим, при следующем соотношении компонентов (мас. %): натрия хлорид - 0.6; натрия гидрофосфат - 0.15; натрия дигидрофосфат - 0.05; перекись водорода 0.1-0.3, лизоцим 0.12; вода - остальное, гелий.The essence of the proposed carbonated mouth rinse, including sodium chloride, sodium hydrogen phosphate, sodium dihydrogen phosphate, hydrogen peroxide, water and gas to create an overpressure of 0.2 atm at a temperature of + 8 ° C, is that helium is used as gas, and as the antimicrobial component is lysozyme, with the following ratio of components (wt.%): sodium chloride - 0.6; sodium hydrogen phosphate - 0.15; sodium dihydrogen phosphate - 0.05; hydrogen peroxide 0.1-0.3, lysozyme 0.12; water - the rest, helium.

Предложенный состав веществ и соотношение их концентрации в водном растворе являются оптимальными для придания ему слабощелочной, буферной и гипоосмотической активности без физико-химической агрессивности и токсичности для твердых и мягких тканей ротовой полости. Дело в том, что осмотическая активность заявленного раствора находится в диапазоне 230-260 мОсмоль/л воды, что обеспечивает хорошую смачиваемость слизистой ротовой полости и ее содержимого. Разжижение ротового секрета, скопившегося в виде налета на твердых и мягких тканях ротовой полости, а также на интубационной трубке, снижает его вязкость, препятствует образованию трудноотделяемых пленок и корок, что облегчает его последующее смывание и удаление из ротовой полости с помощью аспиратора.The proposed composition of substances and the ratio of their concentration in aqueous solution are optimal for imparting weakly alkaline, buffering and hypoosmotic activity to it without physico-chemical aggressiveness and toxicity for hard and soft tissues of the oral cavity. The fact is that the osmotic activity of the claimed solution is in the range of 230-260 mOsmol / l of water, which ensures good wettability of the oral mucosa and its contents. Liquefaction of the oral secretion that has accumulated in the form of plaque on hard and soft tissues of the oral cavity, as well as on the endotracheal tube, reduces its viscosity, prevents the formation of hard-to-remove films and crusts, which facilitates its subsequent rinsing and removal from the oral cavity using an aspirator.

За счет концентрации в ополаскивателе натрия хлорида менее 1,2% сохраняется противомикробная активность лизоцима.Due to the concentration of less than 1.2% sodium chloride in the rinse aid, the antimicrobial activity of lysozyme is preserved.

За счет придания раствору буферных свойств и показателя рН в диапазоне 7.2-7.4 исключается закисление содержимого ротовой полости и достигается сохранение высоких промывочных свойств раствора.By giving the solution buffering properties and a pH value in the range 7.2-7.4, acidification of the contents of the oral cavity is eliminated and high flushing properties of the solution are maintained.

За счет включения в состав ополаскивателя лизоцима в концентрации, соответствующей его нормальному содержанию в слюне здорового человека, повышается противомикробная активность заявленного средства против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в частности таких, как стрептококки группы A, Streptococcus pneumonia, Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aurens и др. (Courchesne N., Parisien A., Lan C. Production and Application of Bacteriophage and Bacteriophage-Encoded Lysins. Recent Patents on Biotechnology, 2009; 3: 37-45).Due to the inclusion in the composition of the rinsing agent of lysozyme in a concentration corresponding to its normal content in the saliva of a healthy person, the antimicrobial activity of the claimed agent against gram-positive and gram-negative microorganisms, in particular such as group A streptococci, Streptococcus pneumonia, Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Staphylis, increases et al. (Courchesne N., Parisien A., Lan C. Production and Application of Bacteriophage and Bacteriophage-Encoded Lysins. Recent Patents on Biotechnology, 2009; 3: 37-45).

Включение в состав 0.1-0.3 мас. % перекиси водорода усиливает противомикробную активность лизоцима. Кроме того, содержание перекиси водорода в указанном количестве не вызывает прижигающего действия на ткани ротовой полости, но обеспечивает эффективную дезодорацию ротовой полости.The inclusion in the composition of 0.1-0.3 wt. % hydrogen peroxide enhances the antimicrobial activity of lysozyme. In addition, the content of hydrogen peroxide in the specified amount does not cause cauterizing effects on the tissues of the oral cavity, but provides effective deodorization of the oral cavity.

За счет дополнительной газации раствора инертным газом гелием до создания избыточного давления 0.2 атм при температуре +8°С ополаскивателю придается не только газированность, но и обеспечивается сохранность в нем кислотно-основного равновесия, поскольку гелий не вступает в химическое взаимодействие с другими компонентами раствора, в отличие от углекислого газа, и не смещает рН раствора в кислую сторону. В связи с этим, ополаскиватель полости рта сохраняет свои промывочные свойства.Due to the additional aeration of the solution with helium inert gas until an overpressure of 0.2 atm is created at a temperature of + 8 ° C, the rinse aid is not only carbonated, but also acid-base equilibrium is preserved, since helium does not enter into chemical interaction with other components of the solution, unlike carbon dioxide, and does not shift the pH of the solution to the acidic side. In this regard, the mouthwash retains its flushing properties.

В клинических условиях проведена оценка промывочной и противомикробной активности заявленного средства по сравнению с активностью традиционно применяемого водного раствора 0.2% хлоргексидина у интубированных пациентов отделения реанимации, которым осуществлялась искусственная вентиляция легких более 3-х суток (n=10). В контрольной группе (n=5) санитарно-гигиеническую обработку проводили с применением водного раствора 0.2% хлоргексидина, в группе наблюдения (n=5) - с помощью заявленного газированного ополаскивателя полости рта. В обеих группах были использованы растворы комнатной температуры (+24 - +25°С), плановую санацию полости рта проводили 4 раза в сутки. Визуальную оценку состояния полости рта проводили ежесуточно в течение 3-х дней подряд после 3-кратного введения в нее растворов в объеме 25 мл и последующей санации с помощью аспирационного катетера. Определяли наличие оставшегося после санации налета в виде пленок и корок на языке, миндалинах и эндотрахеальной трубке. Противомикробную активность оценивали по результатам посева внутриротовой части эндотрахеальной трубки и слюны пациента, полученных сразу после его экстубации. При этом экстубацию пациентов в обеих группах проводили после предварительной санитарно-гигиенической обработки полости рта данными растворами. Определяли общее микробное число, а также наличие микроорганизмов, вызывающих развитие нозокомиальной пневмонии: Acinetobacter baumanii, Staphylococcus Aureus, Klebsiella Pneumoniae. В ходе наблюдения было установлено следующее. В контрольной группе пациентов наличие налета на исследуемых участках было зафиксировано в 9 случаях (60%), в то время как в группе наблюдения - в 3 случаях (20%). Результаты микробиологического исследования выявили, что общее среднее количество микробов в слюне в обеих группах достоверно не отличалось и составило 680×10⁶ в контрольной группе и 660×10⁶ в группе наблюдения. Однако результаты посева интубационных трубок пациентов выявили Acinetobacter baumanii 2×10⁵ в 2 из 5 случаев в контрольной группе. У одного из пациентов контрольной группы впоследствии развилась клиника ангины и внутрибольничной пневмонии, что потребовало изменения тактики противомикробной терапии и продолжения интенсивной терапии в отделении реанимации. У пациентов из группы наблюдения признаков воспаления твердых и мягких тканей ротовой полости, а также верхних и нижних дыхательных путей выявлено не было.In clinical conditions, the washing and antimicrobial activity of the claimed agent was evaluated in comparison with the activity of the traditionally used aqueous solution of 0.2% chlorhexidine in intubated resuscitation patients who underwent mechanical ventilation for more than 3 days (n = 10). In the control group (n = 5), sanitary and hygienic treatment was carried out using an aqueous solution of 0.2% chlorhexidine, in the observation group (n = 5), using the claimed carbonated mouth rinse. In both groups, solutions of room temperature (+24 - + 25 ° С) were used; planned oral cavity sanitation was carried out 4 times a day. A visual assessment of the condition of the oral cavity was carried out daily for 3 consecutive days after 3-fold injection of 25 ml of solutions into it and subsequent sanitation using an aspiration catheter. The presence of plaque remaining after reorganization in the form of films and crusts on the tongue, tonsils and endotracheal tube was determined. Antimicrobial activity was evaluated by seeding the intraoral part of the endotracheal tube and saliva of the patient obtained immediately after extubation. Moreover, the extubation of patients in both groups was performed after preliminary sanitary-hygienic treatment of the oral cavity with these solutions. The total microbial number, as well as the presence of microorganisms causing the development of nosocomial pneumonia, were determined: Acinetobacter baumanii, Staphylococcus Aureus, Klebsiella Pneumoniae. During the observation, the following was established. In the control group of patients, plaque in the studied areas was recorded in 9 cases (60%), while in the observation group in 3 cases (20%). The results of microbiological studies revealed that the total average number of microbes in saliva in both groups did not significantly differ and amounted to 680 × 10 ⁶ in the control group and 660 × 10 ⁶ in the observation group. However, the results of inoculation of the endotracheal tubes of the patients revealed Acinetobacter baumanii 2 × 10 ⁵ in 2 out of 5 cases in the control group. One of the patients in the control group subsequently developed a clinic of tonsillitis and nosocomial pneumonia, which required a change in antimicrobial therapy tactics and continued intensive care in the intensive care unit. Patients from the observation group showed no signs of inflammation of the hard and soft tissues of the oral cavity, as well as the upper and lower respiratory tract.

В связи с полученными данными можно сделать вывод, что заявленный газированный ополаскиватель полости рта обеспечивает эффективную санацию ротовой полости, исключающую развитие бронхита и пневмонии у интубированных реанимационных пациентов.In connection with the data obtained, we can conclude that the claimed carbonated mouth rinse provides effective sanitation of the oral cavity, eliminating the development of bronchitis and pneumonia in intubated resuscitation patients.

Claims

Carbonated mouth rinse, including sodium chloride, sodium hydrogen phosphate, sodium dihydrogen phosphate, hydrogen peroxide, water and gas until an overpressure of 0.2 atm is created at a temperature of + 8 ° C, characterized in that helium is used as a gas, and as an antimicrobial component lysozyme, in the following ratio of components, wt. %:

Sodium chloride 0.6 Sodium hydrogen phosphate 0.15 Sodium dihydrogen phosphate 0.05 Hydrogen peroxide 0.1-0.3 Lysozyme 0.12 Water Rest