RU2635862C1 - Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation - Google Patents
Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2635862C1 RU2635862C1 RU2016121255A RU2016121255A RU2635862C1 RU 2635862 C1 RU2635862 C1 RU 2635862C1 RU 2016121255 A RU2016121255 A RU 2016121255A RU 2016121255 A RU2016121255 A RU 2016121255A RU 2635862 C1 RU2635862 C1 RU 2635862C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- artificial
- dura mater
- tmt
- anomaly
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и предназначено для лечения больных с аномалией Арнольда-Киари.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and is intended for the treatment of patients with Arnold-Chiari anomaly.
Пороки развития черепа и головного мозга остаются неизменно актуальной проблемой в структуре нейрохирургических заболеваний. К примеру, в 2014 году количество больных с аномалией Арнольда-Киари с сирингомиелией в Республике Татарстан составило 1104. Может быть это связано с повышенным интересом со стороны неврологов, может быть - с расширением диагностических возможностей благодаря магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии (МРТ и КТ), но до сих пор нет единого мнения по поводу патофизиологии и этиологии заболевания, также нет единого мнения о варианте хирургического лечения.Malformations of the skull and brain remain a constant problem in the structure of neurosurgical diseases. For example, in 2014 the number of patients with Arnold-Chiari anomaly with syringomyelia in the Republic of Tatarstan was 1104. This may be due to increased interest from neurologists, maybe due to the expansion of diagnostic capabilities due to magnetic resonance and X-ray computed tomography (MRI and CT), but there is still no consensus on the pathophysiology and etiology of the disease, and there is no consensus on the option of surgical treatment.
В 1891-1894 годах J. Arnold и Н. Chiari описали порок развития головного мозга, характеризующийся каудальным смещением мозжечка и мозгового ствола в расширенный спинномозговой канал и вызывающий определенные изменения в верхнешейном отделе спинного мозга. В дальнейшем это заболевание получило название аномалия Арнольда-Киари (АК), позднее данный термин сократился до «аномалия Киари», а само заболевание было отнесено к врожденным порокам развития, которые имеют наследственно обусловленную природу. Аномалия АК может проявляться в любом возрасте после провоцирующего фактора (инфекция, интоксикация, травма, сильная эмоциональная нагрузка). В основе формирования аномалии АК лежит диспропорция между объемом невральных образований и вместимостью задней черепной ямки (ЗЧЯ) [1].In 1891-1894, J. Arnold and N. Chiari described a malformation of the brain, characterized by a caudal displacement of the cerebellum and brain stem into the enlarged spinal canal and causing certain changes in the upper cervical spinal cord. In the future, this disease was called the Arnold-Chiari anomaly (AK), later this term was reduced to “Chiari anomaly”, and the disease itself was attributed to congenital malformations that have a hereditary nature. Anomaly in AK can occur at any age after a provoking factor (infection, intoxication, trauma, severe emotional stress). The basis of the formation of AK anomaly is a disproportion between the volume of neural formations and the capacity of the posterior cranial fossa (PCF) [1].
Основным способом лечения аномалии АК является хирургический, который направлен на выравнивание гидродинамического давления ликвора на уровне краниоспинального перехода, создание большой затылочной цистерны и устранение компрессии ствола головного мозга.The main method for treating AK anomaly is surgical, which aims to equalize the hydrodynamic pressure of the cerebrospinal fluid at the craniospinal transition level, create a large occipital cistern and eliminate compression of the brain stem.
Истинная частота различных типов аномалии АК, да и частота этого порока в целом не установлены. По данным разных авторов эта частота составляет от 3.3 до 8.2 наблюдений на 100000 населения, что, видимо, зависит от профиля клиники и от доступности методов диагностики [2].The true frequency of various types of AK anomalies, and the frequency of this defect as a whole, have not been established. According to various authors, this frequency is from 3.3 to 8.2 observations per 100,000 population, which apparently depends on the profile of the clinic and on the availability of diagnostic methods [2].
Аномалия АК состоит из 4 типов аномалий заднего мозга, вероятно, не связанных между собой. Большинство случаев приходится на типы 1 и 2. На остальные варианты приходится крайне ограниченное количество случаев. Аномалия АК I характеризуется смещением миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия (БЗО). Аномалия АК II характеризуется протрузией червя мозжечка, продолговатого мозга и образований IV желудочка в верхние отделы спинномозгового канала [3].Anomaly AK consists of 4 types of anomalies of the hindbrain, probably unrelated. Most cases are in types 1 and 2. The remaining options have an extremely limited number of cases. The anomaly of AK I is characterized by a displacement of the tonsils of the cerebellum below the large occipital foramen (BZO). The anomaly of AK II is characterized by protrusion of the cerebellar worm, medulla oblongata, and IV ventricular formations in the upper parts of the spinal canal [3].
Несмотря на то что Аномалия АК I считается врожденной патологией, у большинства пациентов заболевание может протекать без каких-либо клинических проявлений вплоть до четвертой декады жизни. Выраженность симптомов может колебаться от едва заметных до картины грубого поражения продолговатого и спинного мозга, мозжечка и черепно-мозговых нервов.Despite the fact that the Anomaly of AK I is considered a congenital pathology, in most patients the disease can proceed without any clinical manifestations up to the fourth decade of life. The severity of symptoms can range from barely noticeable to a picture of a gross lesion of the medulla oblongata and spinal cord, cerebellum and cranial nerves.
Paul предложил градацию пациентов с аномалией АК на три основные группы в зависимости от клинических проявлений: синдром большого затылочного отверстия, синдром центрального канала и мозжечковый синдром.Paul proposed the gradation of patients with AK anomaly in three main groups depending on the clinical manifestations: the syndrome of the large occipital foramen, central canal syndrome and cerebellar syndrome.
Пациенты без симптомов заболевания подлежат наблюдению, вопрос о проведении хирургического лечения ставится только при появлении клинической симптоматики. Контроль клинического состояния осуществляется в амбулаторном режиме не реже 1 раза в год. Объективный контроль положения миндалин мозжечка, прогрессирования сирингомиелии, гидроцефалии осуществляется при помощи МРТ не реже 1 раза в год [4].Patients without symptoms of the disease are subject to observation, the question of surgical treatment is raised only when clinical symptoms appear. Clinical monitoring is carried out on an outpatient basis at least 1 time per year. Objective monitoring of the position of the cerebellar tonsils, the progression of syringomyelia, hydrocephalus is carried out using MRI at least 1 time per year [4].
С учетом современных взглядов на патогенез аномалии АК для хирургического лечения больных используется методика декомпрессии краниовер-тебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки, взятая нами за прототип. Общепризнанно, декомпрессия краниовертебрального перехода осуществляется задним срединным доступом. Разрез кожи по Наффцигеру-Тауну производится в шейно-затылочной области по средней линии. Данный разрез обеспечивает доступ к необходимым структурам ЗЧЯ с минимальной травматичностью. После препаровки мягких тканей осуществляют субпериостальную диссекцию чешуи затылочной кости, задней дуги С1 и остистого отростка С2. Фрезевые отверстия накладывают с 2-х сторон от наружного затылочного гребня, чуть ниже Inion - краниометрической точки, соответствующей наиболее выступающей части наружного затылочного выступа. Кусачками Егорова-Фрейдина производят резекцию затылочной кости до срединных отделов чешуи с максимальными размерами краниоэктомии 3×3 см. Данных размеров более чем достаточно для осуществления адекватной костной декомпрессии. С помощью пистолетных кусачек по типу Керрисона производят резекцию задней дуги С1 в разные стороны от заднего бугорка на протяжении не более 1,5 см. Вскрытие твердой мозговой оболочки рекомендовано производить с применением операционного микроскопа. Важной задачей на этом этапе является сохранение целостности арахноидальной оболочки. После рассечения твердой мозговой оболочки выполняют завершающий этап - пластику образовавшегося дефекта. Лоскут для пластики формируют из фрагмента апоневроза и выйной связки. В тех случаях, когда сформировать лоскут достаточного объема из местных тканей шеи не представляется возможным, для пластики используют фрагмент надкостницы. Возможно также применение для этих целей широкой фасции бедра и синтетических мембран. Вследствие заведомо нарушенной ликвородинамики на этом уровне в связи с повышенным риском развития ликворреи у пациентов с аномалией Арнольда-Киари выполняют наложение герметичных швов мышечно-апоневротического слоя. Послойные узловые швы нерассасывающимся материалом накладывают на все слои мышц и апоневроз. Кожу зашивают косметическим внутрикожным швом с использованием рассасывающегося шовного материала. Наиболее ответственным моментом на завершающем этапе оперативного вмешательства является достижение именно герметичного шва твердой мозговой оболочки. Но наш опыт показывает, что даже при выполнении данного условия сохраняется риск появления ликворреи сквозь швы и ликворных скоплений в проекции послеоперационной раны, что в некоторых случаях сопровождается развитием послеоперационного менингита. Именно поэтому возникла идея дополнительной герметизации твердой мозговой оболочки после проведенной декомпрессии задней черепной ямки.Taking into account modern views on the pathogenesis of AK anomalies for surgical treatment of patients, the technique of decompression of the craniover-tebral junction with plasty of the dura mater used by us as a prototype is used. It is generally recognized that the decompression of the craniovertebral junction is via posterior median access. A skin incision according to Naffziger-Town is made in the cervical-occipital region in the midline. This section provides access to the necessary structures of the gastrointestinal tract with minimal trauma. After preparation of the soft tissues, subperiosteal dissection of the scales of the occipital bone, posterior arch C1 and spinous process C2 is carried out. Milling holes are imposed from 2 sides from the external occipital crest, just below Inion - a craniometric point corresponding to the most protruding part of the external occipital protrusion. Egorov-Freidin nippers make a resection of the occipital bone to the middle parts of the scales with a maximum craniectomy size of 3 × 3 cm. These sizes are more than enough to ensure adequate bone decompression. With the help of pistol nippers of the Kerrison type, resection of the posterior arch C1 is performed in different directions from the posterior tubercle for no more than 1.5 cm. It is recommended to open the dura mater using an operating microscope. An important task at this stage is to maintain the integrity of the arachnoid membrane. After dissection of the dura mater, the final stage is performed - plastic surgery of the resulting defect. The flap for plastics is formed from a fragment of an aponeurosis and an excision ligament. In cases where it is not possible to form a flap of sufficient volume from local tissues of the neck, a fragment of the periosteum is used for plasty. It is also possible to use for these purposes a wide fascia of the thigh and synthetic membranes. Due to deliberately disturbed cerebrospinal fluid dynamics at this level, due to the increased risk of developing cerebrospinal fluid in patients with Arnold-Chiari anomaly, tight seams of the muscle-aponeurotic layer are applied. Layered nodal sutures with non-absorbable material are applied to all layers of the muscles and aponeurosis. The skin is sutured with a cosmetic intradermal suture using absorbable suture material. The most crucial moment at the final stage of surgery is the achievement of a sealed seam of the dura mater. But our experience shows that even if this condition is met, the risk of liquorrhea appearing through the seams and cerebrospinal fluid accumulations in the projection of the postoperative wound remains, which in some cases is accompanied by the development of postoperative meningitis. That is why the idea of additional sealing of the dura mater after decompression of the posterior cranial fossa arose.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в снижении риска послеоперационных осложнений в виде развития ликворреи.The invention consists in a combination of essential features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in reducing the risk of postoperative complications in the form of liquorrhea.
Сущность способа хирургического лечения больных с аномалией Арнольда-Киари включает Y-образное вскрытие твердой мозговой оболочки до освобождения миндаликов мозжечка и пластику образовавшегося дефекта. Выполняют дополнительную пластику твердой мозговой оболочки искусственной твердой мозговой оболочкой (ТМО) искусственной ТМО, при этом склеивают края ТМО и сформированного лоскута искусственной ТМО с помощью клеевых композиций Тиссукол Кит или BioGlue, которые наносят с применением системы дупложект и аппликационной иглы.The essence of the method of surgical treatment of patients with Arnold-Chiari anomaly includes the Y-shaped opening of the dura mater until the tonsils of the cerebellum are released and the plastic defect formed. An additional plasty of the dura mater is performed with the artificial dura mater (TMO) of the artificial TMO, and the edges of the TMO and the formed flap of the artificial TMO are glued using the adhesive compositions Tissucol Kit or BioGlue, which are applied using a duplex system and an application needle.
Дополнительную пластику твердой мозговой оболочки искусственной ТМО выполняют с использованием биологического клея - BioGlue.Additional plasticization of the dura mater of artificial TMT is performed using biological glue - BioGlue.
Введение клеевой композиции Тиссукол Кит с Тромбином 4 или тромбином 500 (человеческим) позволяет успешно склеить края твердой мозговой оболочки и сформированного лоскута искусственной ТМО. При этом применение композиции для медленного свертывания предоставляет достаточное время для правильной фиксации лоскутов.The introduction of the adhesive composition Tissucol Kit with Thrombin 4 or thrombin 500 (human) allows you to successfully glue the edges of the dura mater and the formed flap of artificial TMT. Moreover, the use of the composition for slow coagulation provides sufficient time for the correct fixation of the flaps.
Стерильная система дупложект состоит из кассеты для 2 одинаковых одноразовых шприцев и общего плунжера, обеспечивающего поступление в аппликационную иглу равных объемов двух компонентов через соединительный узел, в котором они смешиваются. Применение композиции Тиссукол Кит с Тромбином 4 (для медленного свертывания) позволяет избежать преждевременного загустения фибринового клея до правильной фиксации лоскута искусственной твердой мозговой оболочки.The sterile duplex system consists of a cassette for 2 identical disposable syringes and a common plunger, which ensures equal volumes of two components enter into the application needle through the connecting unit in which they are mixed. The use of the Tissucol Kit composition with Thrombin 4 (for slow coagulation) avoids premature thickening of fibrin glue until the flap of the artificial dura mater is properly fixed.
Биологический клей BioGlue является полным аналогом композиции Тиссукол Кит с Тромбином 4.BioGlue biological glue is a complete analogue of the Tissucol Kit composition with Thrombin 4.
В отделении нейрохирургии №1 РКБ МЗ РТ в период с 2005 г. по 2015 год был пролечен 101 пациент с аномалией АК. В исследовании преобладали лица женского пола - 76 женщин (76%) и 25 мужчин (25%). Возраст больных - от 18 до 70 лет. Преобладали пациенты с аномалией АК - 1-93 пациента (93%), у 8 пациентов выявлена аномалия АК II типа (8%). Клиническая картина у пациентов была представлена основными синдромами: общемозговая симптоматика, мозжечковая симптоматика, пирамидная симптоматика, поражение черепно-мозговых нервов, а также при наличии сирингомиелии и сирингобульбии наблюдались диссоциированные расстройства чувствительности.In the department of neurosurgery No. 1 of the Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 101 patients with AK anomaly were treated in the period from 2005 to 2015. The study was dominated by females - 76 women (76%) and 25 men (25%). The age of patients is from 18 to 70 years. Patients with AK anomaly predominated - 1-93 patients (93%), type II AK anomaly (8%) was revealed in 8 patients. The clinical picture in the patients was represented by the main syndromes: cerebral symptoms, cerebellar symptoms, pyramidal symptoms, damage to the cranial nerves, as well as in the presence of syringomyelia and syringobulbia, dissociated sensitivity disorders were observed.
Для исключения сирингомиелитических полостей всем пациентам, помимо неврологического осмотра, были выполнены РКТ МРТ головного мозга с визуализацией краниовертебрального перехода и в соответствии с клинической картиной также МРТ шейного и грудного отделов спинного мозга. Основновными хирургическими методами лечения у всех пациентов являлись декомпрессивная трепанация задней черепной ямки без пластики ТМО - 10, декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с пластикой искусственной ТМО - 46, декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с пластикой ТМО аутотканями - 31, декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с пластикой ТМО аутотканями и дополнительной пластикой искуственной ТМО с клеевыми композициями - 14.In order to exclude syringomyelitis cavities, in addition to neurological examination, all patients underwent brain MRI scans with visualization of the cranio-vertebral junction and, in accordance with the clinical picture, also MRI of the cervical and thoracic spinal cord. The main surgical treatment methods for all patients were decompressive trepanation of the posterior cranial fossa without TMT-10 plastic, decompressive trepanation of the posterior cranial fossa with artificial TMT-46 plastic, decompressive trepanation of the posterior cranial fossa with TMT plastic with autotissues - 31, decompressive trephine with posterior plastic fossa. TMP with autotissues and additional plastic of artificial TMP with adhesive compositions - 14.
На этапе накопления опыта хирургических вмешательств в отделении в последние годы используют пластику ТМО аутотканями (фасция, апоневроз, надкостница) с дополнительной пластикой искуственной ТМО с клеевыми композициями. При проведении данной методики не отмечалось ни одного случая послеоперационной ликворреи и менингита.At the stage of accumulating experience in surgical interventions in the department, in recent years they use TMT plastic with autotissues (fascia, aponeurosis, periosteum) with additional plastic TMO with adhesive compositions. When carrying out this technique, not a single case of postoperative liquorrhea and meningitis was noted.
Способ применяют следующим образом.The method is used as follows.
Декомпрессивную трепанацию задней черепной ямки выполняют по стандартной технике. Твердую мозговую оболочку вскрывают Y-образно без рассечения арахноидальной оболочки до освобождения миндаликов мозжечка. Завершающий этап - пластика образовавшегося дефекта. Лоскут для пластики формируют из фрагмента апоневроза и выйной связки. В тех случаях, когда сформировать лоскут достаточного объема из местных тканей шеи не представляется возможным, для пластики используют фрагмент надкостницы. Следующий этап операции - дополнительная пластика твердой мозговой оболочки искусственной ТМО с использованием клеевых композиций. Выполняют дополнительную пластику твердой мозговой оболочки искусственной ТМО с использованием клеевых композиций на основе фибрин-тромбинового клея Тиссукол и лиофилизированного тромбина 4 или тромбина 500 (человеческого), которые наносят с применением системы дупложект и аппликационной иглы. Проводят пробу Вальсальвы с уточнением скрытой геморрагии и ликворреи. Рану мягких тканей ушивают послойно наглухо.Decompressive trepanation of the posterior cranial fossa is performed according to standard techniques. The dura mater is opened Y-shaped without dissection of the arachnoid membrane until the tonsils of the cerebellum are released. The final stage is the plastic of the defect formed. The flap for plastics is formed from a fragment of an aponeurosis and an excision ligament. In cases where it is not possible to form a flap of sufficient volume from local tissues of the neck, a fragment of the periosteum is used for plasty. The next stage of the operation is additional plasticization of the dura mater of artificial TMT using adhesive compositions. Additional plasty of the dura mater of artificial TMT is performed using adhesive compositions based on Tissucol fibrin-thrombin glue and lyophilized thrombin 4 or thrombin 500 (human), which are applied using a duplex system and an application needle. A test of Valsalva is carried out with the specification of latent hemorrhage and liquorrhea. The soft tissue wound is sutured in layers tightly.
Пластика твердой мозговой оболочки аутотканями и искусственной ТМО с применением клеевых композиций после декомпрессивной трепанации задней черепной ямки у больных с аномалией АК позволяет свести к минимуму ранние послеоперационные осложнения.Duraplasty with autotissues and artificial TMT using adhesive compositions after decompressive trepanation of the posterior cranial fossa in patients with AK anomaly allows minimizing early postoperative complications.
Источники информации. Information sources.
1. Воронов В. А. Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I 14.00.04. - болезни уха, горла, носа. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург. 2009.1. Voronov V. A. Features of vestibular function with Chiari I anomaly 14.00.04. - diseases of the ear, throat, nose. Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. St. Petersburg. 2009.
2. Мальформация Арнольда-Киари. Пренатальные и клинические наблюдения. Авраменко Т.В., Шевченко А.А., Гордиенко И.Ю. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМИ Украины», Украина. ВЕСТНИК ВГМУ, 2014, ТОМ 13, №2.2. Malformation of Arnold-Chiari. Prenatal and clinical observations. Avramenko T.V., Shevchenko A.A., Gordienko I.Yu. State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, NAMI of Ukraine", Ukraine. VESTNIK VSMU, 2014, VOL 13, No. 2.
3. Марк С.Гринберг. «Нейрохирургия». МЕД прсс-информ, 2010. -1008 с. 3. Mark S. Greenberg. "Neurosurgery". MED prss-inform, 2010. -1008 p.
4. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение мальформации Киари у взрослых». Реутов А.А., Карнаухов В.В. Москва, 2015.4. Clinical recommendations "Surgical treatment of Chiari malformation in adults." Reutov A.A., Karnaukhov V.V. Moscow, 2015.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121255A RU2635862C1 (en) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121255A RU2635862C1 (en) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2635862C1 true RU2635862C1 (en) | 2017-11-16 |
Family
ID=60328558
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121255A RU2635862C1 (en) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2635862C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715454C1 (en) * | 2019-03-18 | 2020-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of surgical correction of type i chiari malformation and implant for plasty of skull base defects |
| RU2733162C1 (en) * | 2019-12-13 | 2020-09-29 | Андрей Александрович Реутов | Method for surgical management of type i chiari malformation in adults and autograft used for such treatment |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230521C2 (en) * | 2002-03-04 | 2004-06-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for forming large occipital cisterna at arnold-chiari's syndrome |
| RU2380042C1 (en) * | 2008-05-05 | 2010-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgery technique for vertebral-basilar insufficiency syndrome |
| RU2512782C1 (en) * | 2012-12-24 | 2014-04-10 | Александр Вадимович Горожанин | Method for surgical management of liquorrhea nasalis |
-
2016
- 2016-05-30 RU RU2016121255A patent/RU2635862C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2230521C2 (en) * | 2002-03-04 | 2004-06-20 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for forming large occipital cisterna at arnold-chiari's syndrome |
| RU2380042C1 (en) * | 2008-05-05 | 2010-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Surgery technique for vertebral-basilar insufficiency syndrome |
| RU2512782C1 (en) * | 2012-12-24 | 2014-04-10 | Александр Вадимович Горожанин | Method for surgical management of liquorrhea nasalis |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ADD-EL-BARR M. et al. Less is more: limiting the size of posterior fossa decompressions in Chiari I malformations. World Neurosurg. 2014 May-Jun;81(5-6):706-7. * |
| SUGAWARA A.Isu T. et al. Syringomyelia associated with Chiari I malformation treated with foramen magnum decompression and duraplasty using a polyglycolic acid patch and fibrin glue: a case report. J Nippon Med Sch. 2010 Aug;77(4):221-5. * |
| ГУЩА А.О. и др. Новая миниинвазивная методика хирургического лечения аномалии Арнольда-Киари: экспериментально-клиничесское исследование. Российский нейрохирургический журнал. 2010, 2, 4, с. 23-38. * |
| ГУЩА А.О. и др. Новая миниинвазивная методика хирургического лечения аномалии Арнольда-Киари: экспериментально-клиничесское исследование. Российский нейрохирургический журнал. 2010, 2, 4, с. 23-38. НОВОЖИЛОВА Е.Н. и др. Первый опыт использования препарата тиссукол в хирургии головы и шеи. Голова и шея. 2014, 1, с.20-31. ADD-EL-BARR M. et al. Less is more: limiting the size of posterior fossa decompressions in Chiari I malformations. World Neurosurg. 2014 May-Jun;81(5-6):706-7. * |
| НОВОЖИЛОВА Е.Н. и др. Первый опыт использования препарата тиссукол в хирургии головы и шеи. Голова и шея. 2014, 1, с.20-31. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2715454C1 (en) * | 2019-03-18 | 2020-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of surgical correction of type i chiari malformation and implant for plasty of skull base defects |
| RU2733162C1 (en) * | 2019-12-13 | 2020-09-29 | Андрей Александрович Реутов | Method for surgical management of type i chiari malformation in adults and autograft used for such treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kühnel et al. | Trauma of the midface | |
| Kong et al. | Challenging reconstructive techniques for skull base defect following endoscopic endonasal approaches | |
| Oro et al. | Posterior fossa decompression and reconstruction in adolescents and adults with the Chiari I malformation | |
| Kaufman et al. | Spinal dural closure with nonpenetrating titanium clips in pediatric neurosurgery | |
| RU2635862C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with arnold-chiari malformation | |
| Roehm et al. | Endoscope-assisted repair of CSF otorrhea and temporal lobe encephaloceles via keyhole craniotomy | |
| Zagzoog et al. | Use of minimally invasive tubular retractors for foramen magnum decompression of chiari malformation: a technical note and case series | |
| Alexander et al. | Endoscopic repair of CSF fistulae: a ten year experience | |
| Kitano et al. | Icing and multilayering technique of injectable hydroxyapatite cement paste for cranial base reconstruction after transsphenoidal surgery | |
| Kivelev et al. | Four-fold benefit of wound closure under high magnification | |
| RU2740567C1 (en) | Method of making implant for replacing defects of skull bones with gross cosmetic defects in temporal region and implant for replacing defects of skull bones with coarse cosmetic defects in temporal region | |
| Matsuura et al. | Frontal sinus repair using polymethyl methacrylate after bifrontal craniotomy | |
| RU2715454C1 (en) | Method of surgical correction of type i chiari malformation and implant for plasty of skull base defects | |
| Peitz et al. | Evaluation and Management of Frontal Sinus Fractures.' | |
| Roux et al. | Treatment of frontoethmoidal meningoencephalocele in Cambodia: a low-cost procedure for developing countries | |
| Brock et al. | Dural closure in Chiari I Malformation. Technique description and analysis of results | |
| Sakarunchai et al. | Toward a more rationalized use of a special technique for repair of frontal air sinus after cerebral aneurysm surgery: The most effective technique | |
| RU2813020C1 (en) | Method of surgical treatment of post-traumatic extensive comminuted fracture of anterior wall of frontal sinus | |
| RU2804588C1 (en) | Method of plastic surgery of ventral defect of dura mater of spinal cord | |
| RU2279252C2 (en) | Method for cranioplasty | |
| Tikhomirov | Application of reperen miniplate for minor calvarium defect plasty in intracerebral hematoma removal | |
| RU2789981C1 (en) | Method for microsurgical access from low-traumatic medium suboccypital craniotomy to negolams of the posterior cranious fosture | |
| RU2733162C1 (en) | Method for surgical management of type i chiari malformation in adults and autograft used for such treatment | |
| RU2813420C1 (en) | Method for surgical management of type i chiari malformation in children | |
| RU2696197C1 (en) | Method of prolonged conservative treatment of newborns with spinal malformations |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180531 |