RU2629209C1

RU2629209C1 - Laryngeal micro-tweezer

Info

Publication number: RU2629209C1
Application number: RU2016120137A
Authority: RU
Inventors: Мария Леонидовна Захарова; Павел Владимирович Павлов; Людмила Борисовна Алексеева
Priority date: 2016-05-24
Filing date: 2016-05-24
Publication date: 2017-08-31

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: laryngeal micro-tweezer consists of two legs and arms. Arms are installed at an angle of 90° to the tool axis. The legs are installed at an angle of 45° to the tool axis and are made in the central part in the form of parallelepipeds with semicylindrical grooves on the inner surfaces. The internal surfaces are rough.

EFFECT: micro-tweezer allows to reduce the time of surgical intervention and prevent iatrogenic complications, to securely fix the balloon, which, in turn, provides more accurate and safe manipulation in the lumen of the larynx and trachea.

3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может применяться для введения баллона в просвет гортани, трахеи в область рубцового сужения последних при проведении эндоскопической ларинготрахеопластики.The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology, and can be used to introduce a balloon into the lumen of the larynx, trachea in the area of cicatricial narrowing of the latter during endoscopic laryngotracheoplasty.

Известны гортанные микрощипщы с лапками с плоской поверностью, предназначенные для работы с биологическими тканями («STORZ - мир эндоскопии. Эндоскопы и инструменты для лор, эзофагоскопия - бронхоскопия. Каталог 9 издание 2013». Стр. 574-575. https://www.karlstorz.com/am/ru/online-catalog.htm.).Known laryngeal microchips with flat-tipped legs designed to work with biological tissues ("STORZ - the world of endoscopy. Endoscopes and ENT instruments, esophagoscopy - bronchoscopy. Catalog 9th edition 2013." pp. 574-575. Https: // www. karlstorz.com/am/ru/online-catalog.htm.).

Главным недостатком данного устройства является отсутствие углублений на рабочих поверхностях лапок и соответственно маленькая площадь соприкосновения лапок щипцов с проводником вводимого баллона, что не позволяет надежно фиксировать последний и безопасно манипулировать им в просвете гортани, трахеи. Таким образом, введение баллона при помощи аналога может приводить к ятрогенным травмам гортани и трахеи при проведении процедуры, а также увеличивает время проведения процедуры.The main disadvantage of this device is the lack of recesses on the working surfaces of the legs and, accordingly, the small area of contact between the legs of the tongs and the conductor of the inserted balloon, which does not allow reliable fixation of the latter and its safe manipulation in the lumen of the larynx, trachea. Thus, the introduction of a balloon using an analogue can lead to iatrogenic injuries of the larynx and trachea during the procedure, and also increases the time of the procedure.

Ближайшими к заявляемому являются гортанные микрощипцы - иглодержатели, состоящие из управляющих ручек и рабочих лапок, отходящих от оси инструмента под углом 90°. На внутренней поверхности лапок выполнены острые насечки, для фиксации иглы. («STORZ - мир эндоскопии. Эндоскопы и инструменты для лор, эзофагоскопия - бронхоскопия. Каталог 9 издание 2013». Стр. 578. http://epc.karlstorz.com/epc/Starter.jsp?locale=RU&practiceArea=ENT&product=&sid=SID-48C5F3AB-6C32CD21).Closest to the claimed are laryngeal forceps - needle holders, consisting of control handles and working legs extending from the axis of the instrument at an angle of 90 °. On the inner surface of the paws, sharp notches are made to fix the needle. ("STORZ - the world of endoscopy. Endoscopes and instruments for ENT, esophagoscopy - bronchoscopy. Catalog 9th edition 2013." P. 578. http://epc.karlstorz.com/epc/Starter.jsp?locale=RU&practiceArea=ENT&product=&sid = SID-48C5F3AB-6C32CD21).

Недостатками устройства, выбранного в качестве прототипа, являются плоская внутренняя поверхность рабочих лапок, что снижает площадь соприкосновения с проводником баллона и не позволяет надежно фиксировать последний, а также острые насечки, которые могут повредить баллон или его проводник, что, в свою очередь, может привести к ятрогенным осложнениям.The disadvantages of the device selected as a prototype are the flat inner surface of the working legs, which reduces the contact area with the cylinder conductor and does not allow reliable fixation of the latter, as well as sharp notches that can damage the cylinder or its conductor, which, in turn, can lead to to iatrogenic complications.

Другим недостатком прототипа является то, что недостаточная фиксация баллона удлиняют время процедуры, а следовательно, и нахождение пациента под наркозом.Another disadvantage of the prototype is that insufficient fixation of the balloon lengthens the time of the procedure, and therefore, the patient is under anesthesia.

Задачей настоящего изобретения является профилактика ятрогенных осложнений и уменьшение длительности оперативного вмешательства.The present invention is the prevention of iatrogenic complications and reducing the duration of surgery.

Технический результат данного изобретения достигается тем, что в гортанных микрощипцах, содержащих две лапки и ручки, которые расположены под углом 90° к оси инструмента, лапки расположены под углом 45° к оси инструмента и в центральной части выполнены в виде параллелепипедов с полуцилиндрическими выемками на внутренних поверхностях, причем полуцилиндрические выемки выполнены для фиксации проводника баллона у основания баллона, а поверхности полуцилиндрических выемок выполнены шероховатыми.The technical result of this invention is achieved by the fact that in the laryngeal forceps containing two legs and handles, which are located at an angle of 90 ° to the axis of the instrument, the legs are located at an angle of 45 ° to the axis of the instrument and in the central part are made in the form of parallelepipeds with semicylindrical recesses on the inside surfaces, with semi-cylindrical recesses made to fix the conductor of the cylinder at the base of the cylinder, and the surface of the semi-cylindrical recesses are made rough.

Отличием заявляемого изобретения является наличие лапок, отходящих под углом 45 градусов от оси инструмента, что дает хороший обзор хирургу при манипуляции в просвете гортани. Наличие полуцилиндрических выемок на внутренних поверхностях рабочих лапок, образующих при смыкании просвет в форме цилиндра диаметром 1,5 мм, позволяет надежно фиксировать проводник баллона у его основания и легко манипулировать им в просвете гортани, что позволяет избежать ятрогенной травмы и сократить время процедуры.The difference between the claimed invention is the presence of legs extending at an angle of 45 degrees from the axis of the instrument, which gives a good overview of the surgeon during manipulation in the lumen of the larynx. The presence of semi-cylindrical recesses on the inner surfaces of the working legs, which, when closed, form a lumen in the form of a cylinder with a diameter of 1.5 mm, makes it possible to reliably fix the balloon conductor at its base and easily manipulate it in the lumen of the larynx, which avoids iatrogenic injury and shortens the procedure time.

Шероховатая внутренняя поверхность лапок создает дополнительные условия для лучшей фиксации проводника баллона.The rough inner surface of the legs creates additional conditions for better fixation of the cylinder conductor.

Все эти конструктивные признаки облегчают процесс введения, удержания и удаления баллона в просвете гортани, трахеи, предотвращая возможные ятрогенные осложнения и сокращая время операции.All these design features facilitate the process of introducing, holding and removing the balloon in the lumen of the larynx, trachea, preventing possible iatrogenic complications and reducing the time of the operation.

На фиг. 1 показана схема устройства. Оно состоит из основной рабочей оси 1, ручек 2, установленных под углом 90° к рабочей оси 1, рабочих лапок 3, установленных под углом 45° к рабочей оси 1. На фиг. 2 и 3 представлены рабочие лапки 3 в прямой (фиг. 1) и боковой (фиг. 2) проекциях, форма рабочих лапок в сомкнутом состоянии представляет собой прямоугольный параллелепипед с вписанным в него цилиндром. Диаметр цилиндра 1,5 мм, ось цилиндра параллельна рабочей оси инструмента.In FIG. 1 shows a diagram of a device. It consists of a main working axis 1, handles 2 installed at an angle of 90 ° to the working axis 1, working legs 3 mounted at an angle of 45 ° to the working axis 1. In FIG. Figures 2 and 3 show the working legs 3 in a straight (Fig. 1) and lateral (Fig. 2) projections, the shape of the working legs in the closed state is a rectangular parallelepiped with a cylinder inscribed in it. The cylinder diameter is 1.5 mm, the cylinder axis is parallel to the working axis of the tool.

Устройство применяется следующим образом. The device is used as follows.

При проведении прямой подвесной микровидеоларингоскопии под наркозом больному вводится баллон в подготовленный просвет гортани и/или трахеи на уровне стеноза (диаметр баллона от 5 до 10 мм).When conducting direct suspended microvideo laryngoscopy under anesthesia, the patient is injected with a balloon into the prepared lumen of the larynx and / or trachea at the level of stenosis (balloon diameter from 5 to 10 mm).

Для безопасного и точного введения баллона он захватывается у основания рекомендуемыми щипцами и проводится через просвет ларингоскопа, гортаноглотку, вестибулярный и голосовой отделы гортани до рубцового сужения гортани. Баллон при помощи микрощипцов вводится в рубцовый просвет до середины его (баллона) длины, микрощипцы продолжают фиксировать баллон, предотвращая его выскальзывание из зоны рубца при нагнетании давления. Нагнетание давления до 13 атм. Экспозиция макс 60 сек (под контролем сутурации кислорода капиллярной крови). Далее баллон извлекается из полости гортани при помощи данных щипцов. Количество дилатаций 1-3.For safe and accurate insertion of the balloon, it is grasped at the base with the recommended forceps and passed through the laryngoscope lumen, larynx, the vestibular and voice sections of the larynx to cicatricial narrowing of the larynx. The balloon using micro-forceps is inserted into the cicatricial lumen to the middle of its (balloon) length, the micro-forceps continue to fix the balloon, preventing it from slipping out of the scar zone when pressure is applied. Pressure boosting up to 13 atm. Exposure max 60 sec (under the control of capillary blood oxygen suturation). Next, the balloon is removed from the larynx using these forceps. The number of dilations 1-3.

Пример. Больной М. возраст 9 мес, поступил в СПбГПМУ 10. 02. 2014 г. с диагнозом: врожденный порок развития гортани, мембрана подголосового отдела гортани. Стеноз 1-2 степени. Ист. Б. №3418. 28.02.2014 пациенту выполнена эндоскопическая ларингопластика с баллонной дилатацией с помощью заявляемого устройства. Операция проводилась под назофаренгиальным наркозом, на спонтанном дыхании. Баллон проводился в просвет гортани при помощи заявляемого устройства, что обеспечило минимальное время введения и удаления баллона и увеличило время рабочей экспозиции баллона в просвете гортани. При проведении операции ятрогенных травм и осложнений не отмечено. Проведено 2 дилатации. Общее время оперативного вмешательства составило 20 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.Example. Patient M., age 9 months, was admitted to SPbSPMU 10. 02. 2014 with a diagnosis of congenital malformation of the larynx, membrane of the sub-vocal section of the larynx. Stenosis of 1-2 degrees. East B. No. 3418. 02/28/2014 the patient underwent endoscopic laryngoplasty with balloon dilatation using the inventive device. The operation was performed under nasopharyngial anesthesia, in spontaneous respiration. The balloon was held into the larynx by means of the inventive device, which ensured the minimum time for insertion and removal of the balloon and increased the time of the working exposure of the balloon in the larynx. During the operation, iatrogenic injuries and complications were not noted. Held 2 dilations. The total time of surgery was 20 minutes. The postoperative period was uneventful. The child was discharged in satisfactory condition.

Заявляемое устройство позволяет сократить время оперативного вмешательства и предотвратить ятрогенные осложнения. Оно позволяет надежно фиксировать баллон, что, в свою очередь, обеспечивает более точное и безопасное манипулирование в просвете гортани и трахеи. Это особенно важно, учитывая тот факт, что в момент нахождения баллона в просвете гортани, пациент находится в состоянии апное, и, следовательно, скорость манипуляций врача крайне важна.The inventive device can reduce the time of surgical intervention and prevent iatrogenic complications. It allows you to reliably fix the balloon, which, in turn, provides more accurate and safe manipulation in the lumen of the larynx and trachea. This is especially important, given the fact that when the balloon is in the lumen of the larynx, the patient is in a state of apnea, and, therefore, the speed of the doctor’s manipulations is extremely important.

Фиксация баллона в момент нагнетания давления позволяет избежать проскальзывания баллона в дистальные отделы трахеи и предупредить травму в области бифуркации трахеи с развитием пневмоторакса.Fixation of the balloon at the time of pressure build-up avoids slipping of the balloon into the distal trachea and prevents injury in the area of tracheal bifurcation with the development of pneumothorax.

Claims

Laryngeal forceps containing two legs and handles, which are located at an angle of 90 ° to the axis of the instrument, characterized in that the legs are located at an angle of 45 ° to the axis of the instrument and in the central part are made in the form of parallelepipeds with half-cylindrical recesses on the inner surfaces, with semi-cylindrical recesses made to fix the conductor of the container at the base of the container, and the surface of the semi-cylindrical recesses are made rough.