Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому инструментарию для операций внутри верхних дыхательных и пищеварительных путей. Известна группа инструментов для проведения операций в указанных областях, ближайшим из которых по технической сущности является инструмент, предложенный Ю. Л. Гамбургом и В. В. Марковичевым (1966). Инструмент состоящий из изогнутого полого цилиндрического корпуса и снабженный рукояткой с подпружиненным толкателем. Внутри цилиндрического корпуса проходит несущий стержень, имеющий на одном конце плавающий шаровой шарнир, скрытый в пазу толкателя, а на другом завершающийся шипцами. Толкатель отводят кпереди, что приводит к раскрытию наконечника над субстратом биопсируемой ткани. Затем толкатель возвращают в исходное состояние, обе половины шипцов смыкаются и происходит удаление патологического очага. После этого инструмент извлекают. Недостатком данного инструмента является жесткость предложенной конструкции, что обуславливает ограниченность его применения, а также крайне ограниченная область применения вследствие конструктивных особенностей наконечника. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments for operations inside the upper respiratory and digestive tracts. A group of tools is known for conducting operations in these areas, the closest of which, by its technical nature, is a tool proposed by Yu.L. Hamburg and V.V. Markovichev (1966). The tool consists of a curved hollow cylindrical body and equipped with a handle with a spring-loaded pusher. Inside the cylindrical body passes the supporting rod, which has a floating ball joint at one end, hidden in the groove of the pusher, and ending with tongs at the other. The pusher is retracted anteriorly, which leads to the opening of the tip over the substrate biopsy tissue. Then the pusher is returned to its original state, both halves of the tongs close and the pathological focus is removed. After that, the tool is removed. The disadvantage of this tool is the rigidity of the proposed design, which determines the limitations of its application, as well as an extremely limited scope due to the design features of the tip.
Известен также другой инструмент (прототип) по существу с теми же недостатками. Another tool (prototype) is also known with essentially the same disadvantages.
Исходя из недостатков прототипа, предложен хирургический инструмент для операций внутри гортани и глотки, содержащий полый цилиндрический корпус с закрепленной на нерабочем конце рукояткой, выполненной с толкателем, связанным с размещенным в полости корпуса гибким стержнем и с установленными на выполненном с возможностью перемещения под углом от 0 до 90о рабочем конце ножами, первый из которых связан с вторым ножом и гибким стержнем, подвижным хвостовиком. Рабочий и нерабочий концы корпуса выполнены жесткими и связаны между собой посредством шарнирного дискретного резьбового фиксатора, выполненного в виде двух половин с внутренними насечками, расположенными с шагом 5о при этом рабочий конец корпуса снабжен резьбовым компенсатором суммарной длины рабочего и нерабочего концов и цанговым зажимом, а толкатель соединен с рукояткой дополнительным шарниром.Based on the shortcomings of the prototype, a surgical instrument for operations inside the larynx and pharynx is proposed, comprising a hollow cylindrical body with a handle fixed to the inactive end, made with a pusher connected to a flexible rod located in the body cavity and mounted on it made with the ability to move at an angle from 0 up to 90 about the working end with knives, the first of which is connected with the second knife and a flexible rod, a movable shank. Work and non-working ends of the housing are rigid and are interconnected through a pivot discrete threaded fastener constructed in the form of two halves with internal notches disposed with a step 5 on while working end of the housing is provided with a total length of the threaded compensator working and non-working ends and push-in clamp, and the pusher is connected to the handle with an additional hinge.
На чертеже изображен эскиз хирургического инструмента для операций внутри гортани и глотки. The drawing shows a sketch of a surgical instrument for operations inside the larynx and pharynx.
Инструмент состоит из полого цилиндрического корпуса 5, закрепленного нерабочим концом 5а в рукоятке 1 посредством резьбы и фиксируемого контргайкой 4. Внутри полого корпуса 5 размещен гибкий стержень 3, связанный с толкателем 2, который шарнирно установлен на рукоятке 1 и подпружинен для возврата в исходное положение. Полый корпус 5 выполнен с перемещением рабочего конца 5в посредством шарнирного резьбового фиксатора 5б относительно нерабочего конца 5а от 0 до 90о с шагом 5о. Шарнирный резьбовой фиксатор 5б выполнен в виде двух половин с внутренними насечками. Нерабочий конец корпуса 5а снабжен резьбовым компенсатором при изменении длины стержни 3 вследствие огибания шарнира 5б. Рабочий конец корпуса 5в посредством цангового зажима 6е соединен с неподвижным ножом 8. Подвижный нож 9 наконечника 7 с помощью резьбы соединен с гибким стержнем 3, который в свою очередь посредством шарового шарнира связан с толкателем 2.The tool consists of a hollow cylindrical body 5, fixed by the non-working end 5a in the handle 1 by means of a thread and fixed by a lock nut 4. Inside the hollow body 5 there is a flexible rod 3 connected to the pusher 2, which is pivotally mounted on the handle 1 and spring-loaded to return to its original position. The hollow body 5 is made with the movement of the working end 5B by means of a hinged threaded lock 5b relative to the non-working end 5A from 0 to 90 about in increments of 5 about . The hinged threaded lock 5b is made in the form of two halves with internal notches. The non-working end of the housing 5a is equipped with a threaded compensator when changing the length of the rods 3 due to the bending of the hinge 5b. The working end of the housing 5B is connected via a collet clamp 6e to the fixed knife 8. The movable knife 9 of the tip 7 is connected to the flexible rod 3 by means of a thread, which, in turn, is connected to the pusher 2 by means of a ball joint.
Работа инструмента осуществляется следующим образом. При нажатии на толкатель происходит перемещение гибкого стержня вперед, внутри неподвижной части цилиндрического корпуса, в шарнире и рабочей части корпуса. Гибкий стержень передает движение вперед подвижному ножу наконечника, соединенного с ним посредством резьбы. Неподвижный нож наконечника, закрепленный в цанговом зажиме рабочего конца корпуса, входит в соприкосновение с подвижным и происходит забор биопсируемой ткани, после чего инструмент извлекают из гортани или глотки. Изменение угла поворота в шарнире для более точной установки инструмента осуществляется дискретно с шагом 5о (согласно насечкам на половинах шарнира) с последующей затяжкой дискретного резьбового фиксатора. Изменение длины стержня вследствие поворота в шарнире компенсируется резьбой на неподвижной части цилиндрического корпуса, соединенного с рукояткой с обязательной затяжкой контргайки.The tool is as follows. When you press the pusher, the flexible rod moves forward, inside the fixed part of the cylindrical body, in the hinge and the working part of the body. The flexible rod transmits forward movement to the movable knife of the tip connected to it by means of a thread. A fixed tip knife fixed in a collet clamp of the working end of the case comes into contact with the movable and biopsied tissue is taken, after which the instrument is removed from the larynx or pharynx. Changing the angle of rotation at the hinge for a more precise setting of the tool is performed in discrete steps of 5 (according to the incisions on the hinge halves) followed discrete tightening the threaded fastener. The change in the length of the rod due to rotation in the hinge is compensated by a thread on the fixed part of the cylindrical body connected to the handle with the mandatory tightening of the lock nut.
Преимущества предлагаемого инструмента:
повышает возможность произведения прицельной биопсии из произвольно взятого отдела гортани и глотки в связи с возможностью изменения угла поворота подвижной части цилиндрического корпуса от 0 до 90о;
высокая надежность фиксации наконечника цанговым зажимом в заданном положении;
увеличение диапазона использования инструмента в трудно-доступных участках гортани и глотки;
возможность изменения длины стержня вследствие поворота в шарнире. (56) Патент США N 4729374, кл. А 61 В 17/32, 1988.Advantages of the proposed tool:
increases the possibility of performing targeted biopsy from an arbitrary section of the larynx and pharynx due to the possibility of changing the angle of rotation of the movable part of the cylindrical body from 0 to 90 about ;
high reliability of fixing the tip with a collet clamp in a predetermined position;
an increase in the range of use of the instrument in hard-to-reach areas of the larynx and pharynx;
the ability to change the length of the rod due to rotation in the hinge. (56) U.S. Patent No. 4,729,374, cl. A 61 B 17/32, 1988.