RU2623486C1 - Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents - Google Patents
Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents Download PDFInfo
- Publication number
- RU2623486C1 RU2623486C1 RU2016131834A RU2016131834A RU2623486C1 RU 2623486 C1 RU2623486 C1 RU 2623486C1 RU 2016131834 A RU2016131834 A RU 2016131834A RU 2016131834 A RU2016131834 A RU 2016131834A RU 2623486 C1 RU2623486 C1 RU 2623486C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- life
- risk
- adolescents
- interval
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно педиатрии, и может использоваться для прогнозирования риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.The invention relates to medicine, namely pediatrics, and can be used to predict the risk of life-threatening heart rhythm disturbances in children and adolescents.
Интервал QT - один из наиболее значимых параметров ЭКГ, отражающий процессы деполяризации и реполяризации миокарда желудочков, позволяет выявить пациентов из групп риска по развитию жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма и внезапной сердечной смерти. В понятие «синдром удлиненного интервала QT» объединена разнообразная группа заболеваний, при которых происходит замедление фазы реполяризации миокарда желудочков вследствие патологии ионных каналов на мембране кардиомиоцита, характеризующаяся высоким риском внезапной смерти вследствие возникновения желудочковой тахикардии [1, 2]. Продолжительность интервала QTc более 440 мс является патологической в любом возрасте. Выделяют врожденный синдром удлиненного интервала QT (СУИQT), относящийся к «первичным электрическим заболеваниям сердца» (каналопатиям) и вторичный (приобретенный) синдром удлиненного интервала QT. Независимо от причин удлинения интервала QT во всех случаях сохраняется высокий риск развития фатальной аритмии и внезапной смерти [3, 4].The QT interval is one of the most significant ECG parameters, which reflects the processes of ventricular myocardial depolarization and repolarization, which makes it possible to identify patients at risk for the development of life-threatening cardiac arrhythmias and sudden cardiac death. The concept of “extended QT interval syndrome” combines a diverse group of diseases in which the phase of ventricular myocardial repolarization slows down due to pathology of the ion channels on the membrane of the cardiomyocyte, which is characterized by a high risk of sudden death due to ventricular tachycardia [1, 2]. A QTc interval longer than 440 ms is abnormal at any age. There are congenital extended QT interval syndrome (SUIQT), related to "primary electrical heart disease" (canalopathy) and secondary (acquired) syndrome of extended QT interval. Regardless of the reasons for the prolongation of the QT interval, in all cases there remains a high risk of developing fatal arrhythmias and sudden death [3, 4].
При первичном синдроме удлиненного интервала QT отмечается более высокий риск внезапной смерти у мальчиков в период активного полового созревания (11-14 лет). К факторам риска внезапной смерти при синдроме удлиненного интервала QT относят: приступы потери сознания в анамнезе и предсинкопальные состояния, продолжительность интервала QT у пациента в покое > 440 мс, показатель QTc в покое > 500 мс, желудочковая экстрасистолия (крайне опасна желудочковая экстрасистолия типа «R на Т», альтернация зубца Т на ЭКГ и при холтеровском мониторировании, синусовая брадикардия, изменения при холтеровском мониторировании (паузы в синусовом ритме), изменения на ЭЭГ, мужской пол пациента.In the primary syndrome of the prolonged QT interval, there is a higher risk of sudden death in boys during active puberty (11-14 years). The risk factors for sudden death in the syndrome of an extended QT interval include a history of unconsciousness and pre-syncope, the patient’s resting QT duration> 440 ms, resting QTc> 500 ms, and ventricular extrasystole (“R” type ventricular extrasystole is extremely dangerous on T ”, alternation of the T wave on the ECG and Holter monitoring, sinus bradycardia, changes in Holter monitoring (pauses in the sinus rhythm), changes in the EEG, male gender of the patient.
К клинико-электрокардиографическим синдромам, ассоциированным с риском внезапной смерти, кроме синдрома удлиненного интервала QT, относят синдром короткого интервала QT, синдром Бругада, аритмогенную дисплазию правого желудочка.Clinical electrocardiographic syndromes associated with the risk of sudden death, in addition to the extended QT interval syndrome, include short QT interval syndrome, Brugada syndrome, arrhythmogenic dysplasia of the right ventricle.
Одним из неинвазивных методов определения высокого риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма является электрокардиография высокого разрешения с определением поздних потенциалов желудочков, которые являются маркером электрической нестабильности миокарда [5]. Однако для выявления этого маркера необходимо проведение суточного мониторирования ЭКГ с использованием специальной программы.One of the non-invasive methods for determining the high risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias is high-resolution electrocardiography with the determination of late ventricular potentials, which are a marker of myocardial electrical instability [5]. However, to identify this marker, it is necessary to conduct daily ECG monitoring using a special program.
В качестве прототипа нами выбран способ определения риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, заключающийся в оценке дисперсии интервала QT (разницы между минимальной и максимальной продолжительностью интервала QT в каждом из 12 отведений электрокардиограммы) при проведении ЭКГ покоя. Увеличение дисперсии интервала QT свидетельствует о негомогенности миокарда, что является фактором риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. К факторам риска развития синкопальных состояний и внезапной смерти относят увеличение дисперсии интервала QT более 55 мс [5, 6].As a prototype, we have chosen a method for determining the risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias, which consists in assessing the variance of the QT interval (the difference between the minimum and maximum duration of the QT interval in each of the 12 leads of the electrocardiogram) during resting ECG. An increase in the variance of the QT interval indicates myocardial inhomogeneity, which is a risk factor for the development of life-threatening cardiac arrhythmias. Risk factors for the development of syncopal conditions and sudden death include an increase in the variance of the QT interval over 55 ms [5, 6].
К недостаткам способа, выбранного нами в качестве прототипа, следует отнести отсутствие критериев низкой, средней и высокой степеней риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.The disadvantages of the method we have chosen as a prototype include the lack of criteria for low, medium and high risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances in children and adolescents.
Техническим результатом изобретения является возможность прогнозирования низкой, средней и высокой степеней риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, что позволит выработать необходимую тактику динамического наблюдения за пациентами, а также тактику своевременной и адекватной терапии.The technical result of the invention is the ability to predict low, medium and high risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in children and adolescents, which will allow to develop the necessary tactics for dynamic monitoring of patients, as well as tactics for timely and adequate therapy.
Технический результат изобретения достигается тем, что проводят ЭКГ исследование и определяют индекс электрической добротности сердца по формуле: Д=(aR/aT):(QT/QRS), где Д - индекс электрической добротности сердца, aR и аТ - амплитуда зубцов R и Т соответственно, QT - интервал QT, QRS - интервал QRS. При значении Д<0,55 прогнозируют высокую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, при значении 0,55≤Д<0,80 - среднюю, а при Д≥0,80 - низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.The technical result of the invention is achieved by conducting an ECG study and determining the index of electric Q factor of the heart by the formula: D = (aR / aT) :( QT / QRS), where D is the index of electric Q factor of the heart, aR and aT are the amplitude of the R and T waves accordingly, QT is the QT interval, QRS is the QRS interval. With a value of D <0.55, a high degree of risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in children and adolescents is predicted, with a value of 0.55≤D <0.80 - an average, and with D≥0.80 - a low degree of risk of developing life-threatening cardiac abnormalities rhythm in children and adolescents.
Понятие «электрическая добротность сердца» предложено А.Н. Волобуевым с соавторами для диагностики ранних и выраженных нарушений внутрижелудочковой проводимости, а также для оценки состояния миокарда, проводящей системы и оценки эффективности лечения у взрослых.The concept of "electric quality factor of the heart" proposed by A.N. Volobuev et al. For the diagnosis of early and severe violations of intraventricular conduction, as well as for assessing the condition of the myocardium, the conducting system and evaluating the effectiveness of treatment in adults.
Авторы предлагают рассчитывать электрическую добротность сердца как отношение амплитуд зубцов R и Т с отношением продолжительности интервалов QT и QRS. Для оценки электрической добротности сердца обычно используют II стандартное отведение [7]. Полученные А.Н. Волобуевым с соавторами результаты зависимости ΔtQT/ΔtQRS от отношения зубцов R/T оценивались по разработанной ими номограмме. Норма величины добротности составляет у взрослых 4,5-3,9. Уменьшение добротности указывает на развитие патологического процесса в миокарде любого характера у взрослых лиц даже в том случае, если остальные обычно контролируемые параметры ЭКГ (амплитуды зубцов, длительность интервалов) находятся в пределах нормы [7].The authors propose to calculate the electric quality factor of the heart as the ratio of the amplitudes of the R and T waves with the ratio of the duration of the QT and QRS intervals. To assess the electric quality factor of the heart, II standard lead is usually used [7]. Received A.N. Volobuev et al. The results of the dependence of ΔtQT / ΔtQRS on the ratio of teeth R / T were evaluated according to the nomogram developed by them. The norm of the quality factor is in adults 4.5-3.9. A decrease in the quality factor indicates the development of a pathological process in the myocardium of any nature in adults, even if the other commonly controlled ECG parameters (amplitude of the teeth, the duration of the intervals) are within normal limits [7].
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Обследуемому выполняют ЭКГ покоя. Во II стандартном отведении определяют продолжительность интервалов QT и QRS, амплитуду зубцов R и Т.The subject is performed resting ECG. In the II standard lead, the duration of the QT and QRS intervals, the amplitude of the R and T waves are determined.
Для определения интервала QT используют классический метод Е. Lepeshkin и B. Surawicz: интервал QT измеряют от самой ранней точки комплекса QRS до максимально поздней точки зубца Т. Окончание зубца Т определяют как место пересечения изоэлектрической линии Т-Р с касательной, проведенной по максимальному наклону нисходящей волны Т.The classical method E. Lepeshkin and B. Surawicz are used to determine the QT interval: the QT interval is measured from the earliest point of the QRS complex to the maximum late point of the tooth T. The end of the tooth T is defined as the intersection of the isoelectric line TP with the tangent drawn along the maximum slope downward wave T.
Индекс электрической добротности сердца определяют по формуле: Д=(aR/aT):(QT/QRS), где Д - индекс электрической добротности сердца, aR и аТ - амплитуда зубцов R и Т соответственно, QT - интервал QT, QRS - интервал QRS. При значении Д<0,55 прогнозируют высокую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, при значении 0,55≤Д<0,80 - среднюю, а при Д≥0,80 - низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.The heart Q-factor is determined by the formula: D = (aR / aT) :( QT / QRS), where D is the heart Q-factor, aR and aT are the amplitude of the R and T waves, respectively, QT is the QT interval, QRS is the QRS interval . With a value of D <0.55, a high degree of risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in children and adolescents is predicted, with a value of 0.55≤D <0.80 - an average, and with D≥0.80 - a low degree of risk of developing life-threatening cardiac abnormalities rhythm in children and adolescents.
Существенные отличительные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом.The essential distinguishing features of the invention and the causal relationship between them and the achieved result.
Для прогнозирования риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков определяют индекс электрической добротности сердца по формуле: Д=(aR/aT):(QT/QRS), где Д - индекс электрической добротности сердца, aR и аТ - амплитуда зубцов R и Т соответственно, QT - интервал QT, QRS - интервал QRS. При значении Д<0,55 прогнозируют высокую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, при значении 0,55≤Д<0,80 - среднюю, а при Д≥0,80 - низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.To predict the risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in children and adolescents, the electric Q factor of the heart is determined by the formula: D = (aR / aT) :( QT / QRS), where D is the index of electric Q factor of the heart, aR and aT are the amplitude of the R waves and T, respectively, QT - QT interval, QRS - QRS interval. With a value of D <0.55, a high degree of risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in children and adolescents is predicted, with a value of 0.55≤D <0.80 - an average, and with D≥0.80 - a low degree of risk of developing life-threatening cardiac abnormalities rhythm in children and adolescents.
Для оценки данного индекса мы использовали формулу Д=(aR/aT):(QT/QRS). Все показатели, используемые в разработанной нами формуле, заложены в номограмме, предложенной Волобуевым А.Н. с соавторами. Как уже было указано выше, определение «электрической добротности сердца» использовалось Волобуевым А.Н. с соавторами для оценки состояния миокарда, проводящей системы, оценки эффективности лечения у взрослых. В доступной литературе отсутствуют сведения об использовании определения зависимости ΔtQT/ΔtQRS от отношению зубцов R/T, то есть определения «электрической добротности сердца», с целью прогнозирования риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у взрослых или у детей и подростков.To evaluate this index, we used the formula D = (aR / aT) :( QT / QRS). All indicators used in the formula we developed are embedded in the nomogram proposed by A.N. Volobuev with co-authors. As already mentioned above, the definition of "electric quality factor of the heart" was used by A. N. Volobuev et al. to assess the condition of the myocardium, the conductive system, evaluate the effectiveness of treatment in adults. The available literature does not contain information on the use of determining the dependence of ΔtQT / ΔtQRS on the ratio of R / T waves, that is, determining the "electric quality factor of the heart", in order to predict the risk of life-threatening heart rhythm disturbances in adults or in children and adolescents.
Нами были проанализированы 173 электрокардиограммы детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет. В основную группу вошли дети с продолжительностью интервала QTc 440 мс и более (52 человека), в контрольную группу - дети с продолжительностью интервала QTc менее 440 мс (121 человек). Был рассчитан индекс электрической добротности сердца по формуле: Д=(aR/aT):(QT/QRS), где Д - индекс электрической добротности сердца, aR и аТ - амплитуда зубцов R и Т соответственно, QT - интервал QT, QRS - интервал QRS.We have analyzed 173 electrocardiograms of children and adolescents aged 10 to 17 years. The main group included children with a QTc interval of 440 ms or more (52 people), the control group included children with a QTc interval of less than 440 ms (121 people). The index of heart Q was calculated using the formula: D = (aR / aT) :( QT / QRS), where D is the index of heart Q, aR and aT are the amplitude of the R and T waves, respectively, QT is the QT interval, QRS is the interval QRS.
Среднее значение Д: 1,09+/-0,03. Статистически значимых различий по полу и возрасту между пациентами основной и контрольной групп зарегистрировано не было. У детей с удлинением интервала QTc зарегистрировано значительное уменьшение уровня добротности миокарда, причем значение Д не зависело от степени удлинения интервала QTc.Average D: 1.09 +/- 0.03. There were no statistically significant differences in gender and age between patients of the main and control groups. In children with prolongation of the QTc interval, a significant decrease in the level of myocardial Q-factor was recorded, and the value of D did not depend on the degree of lengthening of the QTc interval.
Для определения показателя риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма нами был проведен дискриминантный анализ в контрольной и основной группах, для этого рассчитывали выборочную среднюю, дисперсию и лямбду Уилкса (таблица 1).To determine the risk indicator for the development of life-threatening cardiac arrhythmias, we conducted a discriminant analysis in the control and main groups, for this we calculated the sample mean, variance and Wilks lambda (table 1).
При статистическом анализе данных выявлено, что при значении 0,55≤Д<0,80 риск развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма увеличивался в 22,4 раза, при значении Д<0,55 риск развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма увеличился в 118,6 раз.A statistical analysis of the data revealed that with a value of 0.55≤D <0.80, the risk of developing life-threatening heart rhythm disorders increased by 22.4 times, with a value of D <0.55, the risk of developing life-threatening heart rhythm disorders increased by 118.6 times .
При значении Д≥0,80 вероятность удлинения интервала QTc более 440 мс составляет 24,8%, при значении 0,55≤Д<0,80 вероятность удлинения интервала QTc более 440 мс составляет 50% (увеличивается более, чем в 2 раза), при значении Д<0,55 вероятность удлинения интервала QTc более 440 мс составляет 62,5% (увеличивается более чем в 2,5 раза) (Таблица 2).With a value of D≥0.80, the probability of lengthening the QTc interval of more than 440 ms is 24.8%, with a value of 0.55≤D <0.80, the probability of lengthening the QTc interval of more than 440 ms is 50% (increases more than 2 times) , with a value of D <0.55, the probability of lengthening the QTc interval of more than 440 ms is 62.5% (increases by more than 2.5 times) (Table 2).
Как видно из приведенных выше данных, значение лямбды Уилкса 0.0<λ>1.0. Это указывает на наличие дискриминации в группах и дает возможность для классификации наблюдений в различных группах и позволяет относить объекты в одну из наблюдаемых групп.As can be seen from the above data, the value of the Wilks lambda is 0.0 <λ> 1.0. This indicates the presence of discrimination in groups and makes it possible to classify observations in different groups and allows you to assign objects to one of the observed groups.
Учитывая, что этот индекс не зависит от частоты сердечных сокращений, он может применяться у детей без учета возраста и тендерных особенностей, несмотря на значительную вариабельность ЧСС.Given that this index does not depend on the heart rate, it can be used in children without regard to age and gender characteristics, despite significant heart rate variability.
Среди детей с удлинением интервала QTc выше процент детей, имеющих высокую и среднюю степени риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, по сравнению с детьми, имеющими нормальную продолжительность интервала QTc (Таблица 3).Among children with a prolonged QTc interval, the percentage of children with a high and medium risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances is higher than children with a normal QTc interval (Table 3).
Таким образом, при значении Д<0,55 прогнозируют высокую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, при значении 0,55≤Д<0,80 - среднюю, а при Д≥0,80 - низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков.Thus, with a value of D <0.55, a high degree of risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances in children and adolescents is predicted, with a value of 0.55≤D <0.80, an average, and with D≥0.80, a low degree of risk of development life-threatening heart rhythm disturbances in children and adolescents.
Приводим примеры из клинической практики.We give examples from clinical practice.
Пример 1. Пациент Б., 12 лет. Удлинение интервала QTc впервые выявлено в 2013 г, в 9 лет. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 82 уд\мин, QT 380 мс, QTc 444 мс. Пресинкопальных и синкопальных состояний, судорог не отмечено. Случаев внезапной сердечной смерти в молодом возрасте в семье не отмечено. Амбулаторно получал кардиотрофные препараты.Example 1. Patient B., 12 years old. The lengthening of the QTc interval was first detected in 2013, at 9 years. ECG: sinus rhythm, heart rate 82 beats / min, QT 380 ms, QTc 444 ms. Presyncopal and syncopal conditions, convulsions are not noted. There were no cases of sudden cardiac death at a young age in the family. He received cardiotrophic drugs on an outpatient basis.
Впервые обследован в кардиологическом отделении ГБУЗ «Детская республиканская больница» г. Петрозаводска в феврале 2013 г. ЭКГ: QTc 478-527 мс. Индекс электрической добротности сердца: Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(9/5):(0,38/0,08)=1,8:4,75=0,38, на основании чего определена высокая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. Назначено: курсы кардиотрофической терапии, ограничение физической нагрузки.First examined in the cardiology department of the Children's Republican Hospital GBUZ in Petrozavodsk in February 2013. ECG: QTc 478-527 ms. Cardiac Q factor: D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (9/5) :( 0.38 / 0.08) = 1.8: 4.75 = 0.38, based on which A high risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias was identified. Appointed: courses of cardiotrophic therapy, limitation of physical activity.
В июне 2014 г на фоне термического ожога, болевого шока на фоне анестезиологического пособия (перевязка ожоговых поверхностей) произошла остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятии в течение 28 мин с положительным эффектом. ЭКГ (в отделении ИТАР): Выраженная синусовая тахикардия, ЧСС 120 уд/мин, QTc 540 мс.In June 2014, against the background of a thermal burn, pain shock against the background of anesthetic aid (dressing of burn surfaces), cardiac arrest stopped, resuscitation was performed for 28 minutes with a positive effect. ECG (in the ITAR department): Severe sinus tachycardia, heart rate 120 beats / min, QTc 540 ms.
Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(5/2,5):(0,38/0,08)=2:4,75=0,42 (после состояния клинической смерти), что свидетельствует о сохранении у ребенка высокой степени риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (5 / 2.5) :( 0.38 / 0.08) = 2: 4.75 = 0.42 (after the state of clinical death), which indicates about the preservation of a high risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in a child.
Отмечалось длительное течение постреанимационной болезни. ЭКГ в восстановительном периоде (сентябрь 2014 г): синусовый ритм с частотой 79 уд/мин, QTc 530-558-570 мс. По причине полученной травмы ограничена физическая нагрузка, от занятий физкультурой освобожден.A prolonged course of postresuscitation disease was noted. ECG in the recovery period (September 2014): sinus rhythm with a frequency of 79 beats / min, QTc 530-558-570 ms. Due to the trauma, physical activity is limited, and is exempted from physical education.
При контрольном обследовании в ГБУЗ «ДРБ» в октябре 2014 г:At the control examination in the State Budgetary Health Institution “DRB” in October 2014:
ЭКГ: синусовый ритм, интервал QTc 467-464 мс. Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(9/2):(0,42/0,09)=4,5:4,66=0,96. Оценена низкая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. ХМ ЭКГ - сохраняется удлинение QTc свыше 450 мсек - 95% времени наблюдения, ср. QT с - 474 мс, максимально 640 мсек - ночью. Синкопальных состояний и приступов тахикардии не было.ECG: sinus rhythm, QTc interval 467-464 ms. D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (9/2) :( 0.42 / 0.09) = 4.5: 4.66 = 0.96. A low risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias was assessed. XM ECG - QTc elongation in excess of 450 ms is maintained - 95% of the observation time, cf. QT s - 474 ms, maximum 640 ms - at night. There were no syncopal conditions and attacks of tachycardia.
Заочно консультирован в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова», назначена протективная терапия анаприлином в дозе 5 мг 3 раза в день (получает препарат с октября 2014 г, переносимость терапии хорошая). Синкопальных состояний не отмечено.Consulted in absentia at FSBI “SZFMITs im. V.A. Almazova ”, prescribed therapy with anaprilin in a dose of 5 mg 3 times a day (receives the drug since October 2014, the tolerance of therapy is good). Syncopal conditions are not noted.
Контрольное обследование в январе 2015 г: ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 57-65 в мин, НБПНПГ, QTc 429-420 мс. ЭКГ стоя: синусовый ритм с ЧСС 92-76 уд/мин, прирост ЧСС 37%, QTc 438 мс. Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(6,5/2):(0,39/0,08)=3,25:4,88=0,66, что определило среднюю степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. ХМ-ЭКГ: удлинение корригированного интервала QT свыше 450 мсек 22 ч. 28 мин. QTc средний - 471 мс, днем QT с средний - 466 мс, макс - 544 мс. Ночью QTc средний - 477 мсек, макс - 550 мс на фоне физической нагрузки QT с средний - 461 мс, макс - 489 мс. Продолжена постоянная терапия b-блокаторами (анаприлин), курс энергодонаторов.Follow-up examination in January 2015: ECG: sinus rhythm with a heart rate of 57-65 per min, NBPNPG, QTc 429-420 ms. ECG standing: sinus rhythm with heart rate of 92-76 beats / min, an increase in heart rate of 37%, QTc of 438 ms. D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (6.5 / 2) :( 0.39 / 0.08) = 3.25: 4.88 = 0.66, which determined the average degree of risk of development life-threatening heart rhythm disturbances. XM-ECG: lengthening the corrected QT interval over 450 ms 22 hours 28 minutes. The average QTc is 471 ms, in the afternoon, the QTc is average 466 ms, and the maximum is 544 ms. At night, the average QTc is 477 ms, the maximum is 550 ms against the background of physical activity, the average QTc is 461 ms, and the maximum is 489 ms. Continued continuous therapy with b-blockers (anaprilin), a course of energy donators.
В июне 2015 г. обследован в отделении педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова»: по результатам проведенного комплексного обследования достоверно подтверждено наличие у мальчика удлиненного интервала QTc. Исключены вторичные причины удлинения интервала QT, такие как гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболические нарушения, гипертрофия миокарда, нарушение внутрижелудочковой проводимости, прием некоторых лекарственных препаратов, воспалительный процесс в миокарде, эндокринная патология. С учетом зарегистрированного на ЭКГ удлинения интервала QTc более 490 мс, наличия тенденции к брадикардии (до терапии анаприлином), сумма баллов по критериям Шварца составляет 2,5 (средняя вероятность наличия у ребенка СУИQT). На фоне терапии b-блокаторами отмечается положительная динамика - тенденция к нормальным значениям интервала QTc, в том числе и при физической нагрузке, уменьшение среднесуточных значений QTc. Решено продолжить протективную терапию. Контроль ЭКГ в январе 2016: лежа синусовый ритм, ЧСС 70-60 уд/мин, QTc 434-402 мс.In June 2015, he was examined at the Department of Pediatrics of FSBI “SZFMITs im. V.A. Almazova ": according to the results of a comprehensive examination, the presence of an extended QTc interval in a boy was reliably confirmed. Secondary causes of QT interval prolongation are excluded, such as hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, metabolic disturbances, myocardial hypertrophy, disturbance of intraventricular conduction, administration of certain medications, myocardial inflammatory process, endocrine pathology. Taking into account the elongation of the QTc interval recorded on the ECG for more than 490 ms, the presence of a tendency to bradycardia (before therapy with anaprilin), the total score according to Schwartz criteria is 2.5 (the average probability of the child having SUIQT). Against the background of therapy with b-blockers, a positive dynamics is noted - a tendency to normal values of the QTc interval, including during exercise, a decrease in daily average QTc values. It was decided to continue the protective therapy. ECG monitoring in January 2016: lying sinus rhythm, heart rate 70-60 beats / min, QTc 434-402 ms.
Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(8/3,5):(0,39/0,08)=2,28:4,88=0,46, что свидетельствует о сохранении высокой степени риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у ребенка, несмотря на нормальные значения интервала QTc и требует дальнейшего наблюдения кардиологом и продолжения постоянной протективной терапии.D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (8 / 3.5) :( 0.39 / 0.08) = 2.28: 4.88 = 0.46, which indicates the preservation of a high degree the risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias in a child, despite the normal values of the QTc interval and requires further monitoring by a cardiologist and continued ongoing protective therapy.
Пример 2. Девочка Г., 11 лет на уроке физкультуры при минимальной физической нагрузке отмечено синкопальное состояние с остановкой сердечной деятельности. На месте начаты мероприятия по сердечно-легочной реанимации. Бригадой «СП» зафиксирована асистолия. Продолжены реанимационные мероприятия с положительным эффектом.Example 2. Girl G., 11 years old, at a physical education lesson with minimal physical activity, a syncope was noted with cardiac arrest. On-site measures for cardiopulmonary resuscitation began. The brigade "SP" recorded asystole. Resuscitation continued with a positive effect.
При поступлении в ГБУЗ «ДРБ» г. Петрозаводск состояние ребенка крайне тяжелое. Уровень сознания - кома III ст. Зрачки D≥S, реакция на свет снижена. Гипотермия (температура до 35°С). Кожные покровы серые, губы синюшные, сухие. Признаки нарушения периферической микроциркуляции. Гемодинамика неустойчивая, АД 60/40 - 80/30 мм рт.ст., ЧСС до 110-95 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные. Продолжены лечебные мероприятия по поддержанию сердечно-сосудистой деятельности.Upon admission to the State Budgetary Health Institution "DRB" in Petrozavodsk, the child's condition is extremely serious. Level of consciousness - coma III art. Pupils D≥S, reaction to light is reduced. Hypothermia (temperature up to 35 ° С). The skin is gray, the lips are bluish, dry. Signs of impaired peripheral microcirculation. Hemodynamics are unstable, blood pressure 60/40 - 80/30 mm Hg, heart rate up to 110-95 per minute, heart sounds are muffled, rhythmic. Continued therapeutic measures to maintain cardiovascular activity.
Несмотря на проводимую терапию, зафиксирована повторная остановка сердечной деятельности. Вновь проведены реанимационные мероприятия в полном объеме с положительным эффектом. Сонографически пороков сердца не найдено, дисфункции миокарда нет, ФВ 66%. На ЭКГ - синусовый ритм, тахикардия с ЧСС 130 в мин, удлинение интервала QTc до 501 мс. Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(2,5/1):(0,34/0,07)=2,5:4,86=0,51, на основании чего определена высокая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.Despite the ongoing therapy, a repeated cardiac arrest was recorded. Resuscitation measures were again carried out in full with a positive effect. Sonographic heart defects were not found, myocardial dysfunction is absent, PV 66%. On the ECG - sinus rhythm, tachycardia with a heart rate of 130 per minute, lengthening the QTc interval to 501 ms. D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (2.5 / 1) :( 0.34 / 0.07) = 2.5: 4.86 = 0.51, based on which a high degree is determined risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances.
Через 3 часа от момента поступления в стационар, при динамическом выполнении ЭКГ зарегистрировано нарушение ритма по типу фибрилляции/трепетания предсердий с частотой сокращения желудочков 150 в мин. В связи с чем дважды проведена электрокардиоверсия (300 кДЖ) с целью восстановления ритма, без ожидаемого эффекта. В связи с неэффективностью электрокардиоверсии назначена медикаментозная терапия - кордарон из расчета 300 мг/ч микроструйно, на фоне чего восстановления синусового ритма не получено, сохранялись признаки фибрилляции предсердий, продолжено микроструйное введение кордарона в дозе 40 мг/ч. При ЭХО-КГ зафиксирована отрицательная динамика в виде снижения сократительной функции (ФВ 44%).After 3 hours from the moment of admission to the hospital, with a dynamic ECG, a rhythm disturbance was detected in the type of atrial fibrillation / flutter with a ventricular contraction rate of 150 per minute. In this connection, an electrocardioversion (300 kJ) was performed twice in order to restore rhythm, without the expected effect. Due to the inefficiency of electrocardioversion, drug therapy has been prescribed - cordaron at the rate of 300 mg / h microjet, against which no restoration of sinus rhythm has been obtained, signs of atrial fibrillation persisted, microjet administration of cordaron at a dose of 40 mg / h continued. When ECHO-KG recorded negative dynamics in the form of a decrease in contractile function (PV 44%).
В динамике, несмотря на проводимую терапию, отмечено нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, дважды остановка сердечной деятельности, снижение накожной сатурации до 15%, разлитой цианоз кожных покровов. Проводились неоднократные реанимационные мероприятия без эффекта. Через 11 часов от момента первой остановки сердечно-сосудистой деятельности, зафиксированной в школе, констатирована биологическая смерть.In dynamics, despite the ongoing therapy, there was an increase in cardiovascular failure, twice cardiac arrest, a decrease in skin saturation to 15%, diffuse cyanosis of the skin. Repeated resuscitation was carried out without effect. 11 hours after the first stop of cardiovascular activity recorded in the school, biological death was detected.
Пример 3. Девочка Г., 12 лет, обследована в кардиологическом отделении ГБУЗ «ДРБ» г. Петрозаводска в апреле 2014 г. в связи со смертью младшей сестры (внезапная сердечная смерть). Синкопальных состояний не отмечено. ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 93 уд/мин, QTc - 450 мс,Example 3. Girl G., 12 years old, was examined in the cardiology department of GBUZ "DRB" in Petrozavodsk in April 2014 in connection with the death of her younger sister (sudden cardiac death). Syncopal conditions are not noted. ECG - sinus rhythm, heart rate 93 beats / min, QTc - 450 ms,
Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(12,5/3):(0,36/0,08)=4,16:4,5=0,92, на основании чего определена низкая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. ХМ-ЭКГ: Удлинение интервала QTc более 450 мс - 12% времени наблюдения. Учитывая случай внезапной сердечной смерти в молодом возрасте в семье, рекомендовано генетическое дообследование, динамическое наблюдение, курсы энергодонаторов, препаратов магния. Девочка и родители обследованы в молекулярно-генетической лаборатории г. Москва для исключения СУИQT 1 типа - результат отрицательный.D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (12.5 / 3) :( 0.36 / 0.08) = 4.16: 4.5 = 0.92, based on which a low degree is determined risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances. XM-ECG: Lengthening the QTc interval of more than 450 ms - 12% of the observation time. Given the case of sudden cardiac death at a young age in the family, genetic screening, dynamic observation, courses of energy donors, and magnesium preparations are recommended. The girl and parents were examined in the molecular genetic laboratory in Moscow to exclude type 1 QMST — the result is negative.
Пример 4. Девочка Г., 9 лет, впервые осмотрена кардиологом амбулаторно в апреле 2014 г. в связи со случаем внезапной сердечной смерти в молодом возрасте в семье (троюродной сестры по линии отца). Обследована в кардиологическом отделении ГБУЗ «ДРБ» г. Петрозаводска в марте 2015 г.: уровень электролитов в норме, ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 85 уд\мин, QTc - 421 мс.Example 4. Girl G., 9 years old, was first examined by a cardiologist on an outpatient basis in April 2014 in connection with a sudden cardiac death at a young age in the family (second cousin on the father's side). Examined in the cardiology department of the State Budgetary Healthcare Institution “DRB” in Petrozavodsk in March 2015: electrolytes were normal, ECG: sinus rhythm, heart rate 85 beats / min, QTc - 421 ms.
Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(9/1):(0,35:0,08)=9:4,37=2,05, на основании чего определена низкая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. ХМ-ЭКГ - удлинение корригированного интервала QT более 450 мс не более 30% времени наблюдения. Рекомендовано динамическое наблюдение, курсы энергодонаторов, препаратов магния.D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (9/1) :( 0.35: 0.08) = 9: 4.37 = 2.05, based on which a low risk of developing life-threatening disorders was determined heart rate. XM-ECG - lengthening the corrected QT interval for more than 450 ms, not more than 30% of the observation time. Dynamic monitoring, courses of energy donors, magnesium preparations are recommended.
Пример 5. Мальчик В., 10 лет. Наблюдается по поводу нарушения сердечного ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Обследован в кардиологическом отделении ГБУЗ «ДРБ» г. Петрозаводска, исключено течение кардита с поражением проводящей системы сердца. До лечения: Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(16/4,5):(0,38/0,09)=3,55:4,22=0,84, на основании чего определена низкая степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. Получал курсы кардиотрофной и нейрометаболической терапии. При контроле ЭКГ и ХМ ЭКГ отмечено уменьшение количества экстрасистол. После лечения: Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(15/4):(0,36/0,09)=3,75:4=0,94, что указывает на низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. Продолжено динамическое наблюдение.Example 5. Boy B., 10 years old. It is observed about cardiac arrhythmias according to the type of ventricular extrasystole. Examined in the cardiology department of the State Budgetary Health Institution “DRB” in Petrozavodsk, the course of carditis with damage to the conduction system of the heart was excluded. Before treatment: D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (16 / 4.5) :( 0.38 / 0.09) = 3.55: 4.22 = 0.84, based on which a low risk of developing life-threatening cardiac arrhythmias was identified. Received courses of cardiotrophic and neurometabolic therapy. When monitoring ECG and XM ECG, a decrease in the number of extrasystoles was noted. After treatment: D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (15/4) :( 0.36 / 0.09) = 3.75: 4 = 0.94, which indicates a low degree of risk of development life-threatening heart rhythm disturbances. Continued dynamic observation.
Пример 6. Мальчик Ф., 15 лет. Находился на лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «ДРБ» г. Петрозаводска с диагнозом: Электротравма. На ЭКГ - синусовая тахикардия умеренная, ЧСС 108 уд/мин. QTc 471 мс. Д=(aR/aT):(QT/QRS)=(8/1,5):(0,35/0,08)=5,33:4,38=1,22, что позволило прогнозировать низкую степень риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма. Мальчик выписан на амбулаторное лечение.Example 6. Boy F., 15 years old. He was treated in the trauma unit of the State Budgetary Health Institution "DRB" in Petrozavodsk with a diagnosis of Electrotrauma. On the ECG - moderate sinus tachycardia, heart rate 108 beats / min. QTc 471 ms. D = (aR / aT) :( QT / QRS) = (8 / 1.5) :( 0.35 / 0.08) = 5.33: 4.38 = 1.22, which allowed us to predict a low degree of risk the development of life-threatening heart rhythm disturbances. The boy was discharged for outpatient treatment.
Способ апробирован в ГБУЗ «Детская республиканская больница» у 173 пациентов.The method was tested in GBUZ "Children's Republican Hospital" in 173 patients.
Таким образом, впервые разработаны критерии прогнозирования низкой, средней и высокой степеней риска развития жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков, что позволит выработать необходимую тактику динамического наблюдения за пациентами, а также тактику своевременной и адекватной терапии.Thus, for the first time, criteria have been developed for predicting low, medium and high risk of developing life-threatening heart rhythm disturbances in children and adolescents, which will allow developing the necessary tactics for dynamic monitoring of patients, as well as tactics for timely and adequate therapy.
Список литературыBibliography
1. Воробьев А.С. Электрокардиография: пособие для самостоятельного изучения / А.С. Воробьев. -.СПб.: СпецЛит, 2011. - 455 с.: ил. (с. 270-283).1. Vorobiev A.S. Electrocardiography: a guide for self-study / A.S. Vorobiev. -SPb .: SpetsLit, 2011 .-- 455 p.: Ill. (p. 270-283).
2. Васичкина Е.С., Носкова М.В., Кручина Т.К., Егоров Д.Ф. Желудочковые тахикардии у детей // Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей. Учебное пособие. Под редакцией М.А. Школьниковой, Д.Ф. Егорова. - СПб.: Человек, 2012. С. 124-205.2. Vasichkina E.S., Noskova M.V., Kruchina T.K., Egorov D.F. Ventricular tachycardia in children // Diagnosis and treatment of rhythm and cardiac conduction disorders in children. Tutorial. Edited by M.A. Shkolnikova, D.F. Egorova. - St. Petersburg: Man, 2012.S. 124-205.
3. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 3-е изд. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». - 2011. - 456 с.3. Makarov L. M. Holter monitoring. 3rd ed. - M.: Publishing House MEDPRAKTIKA-M. - 2011 .-- 456 p.
4. Резван В.В., Якоб О.В., Катаева Ю.С.«Клинико-электрокардиографические синдромы, ассоциированные с риском внезапной смерти». Клиническая медицина №5, 2008 г, стр. 55-61. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. - 2-е издание. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2006, 544 с.4. Rezvan VV, Jacob OV, Kataeva Yu.S. "Clinical and electrocardiographic syndromes associated with the risk of sudden death." Clinical Medicine No. 5, 2008, pp. 55-61. Makarov L.M. ECG in pediatrics. - 2nd edition. - M.: Publishing House MEDPRAKTIKA-M, 2006, 544 p.
5. Синдром удлиненного интервала QT (под ред. проф. М.А. Школьниковой) - М.: изд-во Медпрактика, 2001, с. 128.5. The syndrome of the elongated QT interval (under the editorship of prof. MA Shkolnikova) - M .: Publishing house Medpraktika, 2001, p. 128.
6. Васичкина Е.С., Носкова М.В., Кручина Т.К., Егоров Д.Ф. Желудочковые тахикардии у детей // Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей. Учебное пособие. Под редакцией М.А. Школьниковой, Д.Ф. Егорова. - СПб.: Человек, 2012. С. 124-205.6. Vasichkina E.S., Noskova M.V., Kruchina T.K., Egorov D.F. Ventricular tachycardia in children // Diagnosis and treatment of rhythm and cardiac conduction disorders in children. Tutorial. Edited by M.A. Shkolnikova, D.F. Egorova. - St. Petersburg: Man, 2012.S. 124-205.
7. Волобуев А.Н., Кондурцев В.А., Романчук П.И., Базарова В.Н. Совершенствование оценки интегральных параметров электрокардиограммы. Клиническая медицина, №9, 2001; С. 32-35. Волобуев А.Н., Крюков Н.Н., Романчук П.И.7. Volobuev A.N., Kondurtsev V.A., Romanchuk P.I., Bazarova V.N. Improving the assessment of the integral parameters of the electrocardiogram. Clinical Medicine, No. 9, 2001; S. 32-35. Volobuev A.N., Kryukov N.N., Romanchuk P.I.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016131834A RU2623486C1 (en) | 2016-08-02 | 2016-08-02 | Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016131834A RU2623486C1 (en) | 2016-08-02 | 2016-08-02 | Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2623486C1 true RU2623486C1 (en) | 2017-06-26 |
Family
ID=59241530
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016131834A RU2623486C1 (en) | 2016-08-02 | 2016-08-02 | Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2623486C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2674771C1 (en) * | 2017-12-26 | 2018-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for predicting risk of development of ventricular premature beats in schoolchildren before participating in sports activities |
| RU2674770C1 (en) * | 2017-12-26 | 2018-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for predicting risk of development of ventricular premature beats in athletes |
| RU2714178C2 (en) * | 2017-09-27 | 2020-02-12 | Татьяна Александровна Руженцова | Method for assessing risk of adverse outcomes of infectious myocardial injuries in children and adolescents |
| RU2763669C1 (en) * | 2021-03-25 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method for detecting electrical instability of the myocardium using a high-resolution ecg with an assessment of late atrial and ventricular potentials in patients with minimal clinical manifestations after electric injury |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477477C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-03-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure |
-
2016
- 2016-08-02 RU RU2016131834A patent/RU2623486C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2477477C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-03-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| RICHARDS D.A, et al., What is the best predictor of spontanious ventricular tachicardia and sudden death after myocardial infarction, Circulation, 1991, v.83, p.756-763. * |
| ГУРЕВИЧ М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. - Российский кардиологический журнал, 2005, 3, с.5-10. * |
| ГУРЕВИЧ М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. - Российский кардиологический журнал, 2005, 3, с.5-10. RICHARDS D.A, et al., What is the best predictor of spontanious ventricular tachicardia and sudden death after myocardial infarction, Circulation, 1991, v.83, p.756-763. * |
| Синдром удлиненного интервала QT, под ред. проф. М.А. Школьниковой, М.: изд-во Медпрактика, 2001, с. 128. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714178C2 (en) * | 2017-09-27 | 2020-02-12 | Татьяна Александровна Руженцова | Method for assessing risk of adverse outcomes of infectious myocardial injuries in children and adolescents |
| RU2674771C1 (en) * | 2017-12-26 | 2018-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for predicting risk of development of ventricular premature beats in schoolchildren before participating in sports activities |
| RU2674770C1 (en) * | 2017-12-26 | 2018-12-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for predicting risk of development of ventricular premature beats in athletes |
| RU2763669C1 (en) * | 2021-03-25 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method for detecting electrical instability of the myocardium using a high-resolution ecg with an assessment of late atrial and ventricular potentials in patients with minimal clinical manifestations after electric injury |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kawata et al. | Prognostic significance of early repolarization in inferolateral leads in Brugada patients with documented ventricular fibrillation: a novel risk factor for Brugada syndrome with ventricular fibrillation | |
| Wang et al. | Prognostic implications of nonsustained ventricular tachycardia in high-risk patients with hypertrophic cardiomyopathy | |
| De Ferrari et al. | Baroreflex sensitivity predicts long-term cardiovascular mortality after myocardial infarction even in patients with preserved left ventricular function | |
| RU2623486C1 (en) | Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents | |
| Bär et al. | Acute psychosis leads to increased QT variability in patients suffering from schizophrenia | |
| Surges et al. | Identifying patients with epilepsy at high risk of cardiac death: signs, risk factors and initial management of high risk of cardiac death | |
| Sardu et al. | Cardiac electrophysiological alterations and clinical response in cardiac resynchronization therapy with a defibrillator treated patients affected by metabolic syndrome | |
| Corcia et al. | Brugada syndrome in the paediatric population: a comprehensive approach to clinical manifestations, diagnosis, and management | |
| Glotzer et al. | Silent atrial fibrillation as a stroke risk factor and anticoagulation indication | |
| Simsek et al. | Increased risk of atrial and ventricular arrhythmia in long-lasting psoriasis patients | |
| Porter et al. | Autonomic modulation in patients with heart failure increases beat-to-beat variability of ventricular action potential duration | |
| Bauer et al. | Telemedical cardiac risk assessment by implantable cardiac monitors in patients after myocardial infarction with autonomic dysfunction (SMART-MI-DZHK9): a prospective investigator-initiated, randomised, multicentre, open-label, diagnostic trial | |
| Farmer et al. | Psychological traits influence autonomic nervous system recovery following esophageal intubation in health and functional chest pain | |
| Klassen et al. | Long-duration bed rest modifies sympathetic neural recruitment strategies in male and female participants | |
| Hiraoka et al. | Prognosis and risk stratification of young adults with Brugada syndrome | |
| RU2657189C1 (en) | Method for determining the risk development of atrial fibrillation in patients with premature atrial contraction | |
| El-Hamad et al. | Augmented oscillations in QT interval duration predict mortality post myocardial infarction independent of heart rate | |
| Cosgun et al. | The relationship between systolic pulmonary arterial pressure and Tp‐e interval, Tp‐e/QT, and Tp‐e/QTc ratios in patients with newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease | |
| Aghdasi-Bornaun et al. | Evaluation of autonomic nervous system functions in frame of heart rate variability in children with inflammatory bowel disease in remission | |
| Baek et al. | Relationship between J waves and vagal activity in patients who do not have structural heart disease | |
| Sanchez et al. | Clozapine in a patient with treatment-resistant schizophrenia and hypertrophic cardiomyopathy: a case report | |
| Zuttin et al. | Evaluation of autonomic heart rate modulation among sedentary young men, in seated and supine postures | |
| RU2410021C2 (en) | Method for prediction of acute coronary syndrome | |
| Cats et al. | Prevalence of cardiac arrhythmias in the normal active population | |
| Donoiu et al. | Post-myocardial infarction arrhythmia risk stratification using microvolt T-wave alternans |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180803 |