RU2477477C1 - Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure - Google Patents

Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure Download PDF

Info

Publication number
RU2477477C1
RU2477477C1 RU2011154422/15A RU2011154422A RU2477477C1 RU 2477477 C1 RU2477477 C1 RU 2477477C1 RU 2011154422/15 A RU2011154422/15 A RU 2011154422/15A RU 2011154422 A RU2011154422 A RU 2011154422A RU 2477477 C1 RU2477477 C1 RU 2477477C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
glucose
patients
life
blood
type
Prior art date
Application number
RU2011154422/15A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Леонид Григорьевич Стронгин
Юлия Владимировна Стручкова
Илья Григорьевич Починка
Original Assignee
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) filed Critical ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)
Priority to RU2011154422/15A priority Critical patent/RU2477477C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2477477C1 publication Critical patent/RU2477477C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves measuring the blood glucose level (mmole/l) with the blood glucose level (mmole/l) measured at least 288 times for 24 hours. The derived data are used to calculate an average blood glucose value and a standard mean deviation from the average blood glucose value. The derived glucose values are analysed with taking into consideration glucose level variations amplitude of which exceeds the standard deviation, and an arithmetic mean value of the variations taken into consideration. If the arithmetic mean value of the variations taken into consideration is more than 5 mmole/l, life-threatening arrhythmias are predicted.
EFFECT: provided high prediction accuracy of life-threatening arrhythmias in the patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure.
4 dwg, 2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования желудочковых аритмий у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью.The present invention relates to medicine, namely to therapy, cardiology and endocrinology, and can be used to predict ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes suffering from chronic heart failure.

Желудочковые аритмии - это нарушения ритма сердца, возникающие под влиянием импульсов, которые исходят из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы.Ventricular arrhythmias are cardiac arrhythmias that occur under the influence of impulses that come from various parts of the intraventricular conduction system.

Сочетание хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) является распространенным синдромом и характеризуется неблагоприятным прогнозом для жизни пациента, так как при данной патологии вероятность возникновения жизнеопасных желудочковых нарушений ритма повышается [1, 2, 3].The combination of chronic heart failure (CHF) and type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) is a common syndrome and is characterized by an unfavorable prognosis for the patient’s life, since with this pathology the likelihood of life-threatening ventricular arrhythmias increases [1, 2, 3].

ХСН сопровождается нарушениями ритма сердца. Нарушения сердечного ритма чаще всего казуально связаны с патологией сердца, приведшей к развитию ХСН. С другой стороны, аритмии сами способствуют прогрессированию ХСН [4]. При застойной сердечной недостаточности смерть может наступать внезапно, что чаще трактуется как аритмическая смерть [5].CHF is accompanied by cardiac arrhythmias. Heart rhythm disturbances are most often casually associated with a pathology of the heart that led to the development of heart failure. On the other hand, arrhythmias themselves contribute to the progression of heart failure [4]. In congestive heart failure, death can occur suddenly, which is more often interpreted as arrhythmic death [5].

Результаты исследования, касающиеся изучения сердечной недостаточности показали, что до 2/3 пациентов с начальными проявлениями декомпенсации ХСН и до 1/3 больных с финальными стадиями ХСН умирают внезапно, скорее всего, из-за наличия нарушений сердечного ритма [6, 7].The results of a study on the study of heart failure showed that up to 2/3 of patients with initial manifestations of decompensated heart failure and up to 1/3 of patients with final stages of heart failure die suddenly, most likely due to the presence of heart rhythm disturbances [6, 7].

По данным многих исследований нарушения сердечного ритма регистрируются чаще у пациентов СД 2 типа, чем у пациентов без нарушения углеводного обмена [8], поэтому прогнозирование жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных СД 2 типа, страдающих ХСН, остается актуальной задачей клиники внутренних болезней.According to many studies, heart rhythm disturbances are recorded more often in patients with type 2 diabetes than in patients without impaired carbohydrate metabolism [8]; therefore, predicting life-threatening ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes suffering from heart failure remains an urgent task for the internal medicine clinic.

Известно, что для диагностики нарушений сердечного ритма в общей популяции, включая и больных диабетом, используют запись электрокардиограммы (ЭКГ), мониторирование ЭКГ в течение 24 часов.It is known that for the diagnosis of heart rhythm disturbances in the general population, including patients with diabetes, recording of an electrocardiogram (ECG), monitoring of the ECG for 24 hours is used.

При этом необходимо учитывать, что у больных СД 2 типа существуют дополнительные аритмогенные факторы для прогнозирования аритмий.It should be borne in mind that in patients with type 2 diabetes there are additional arrhythmogenic factors for predicting arrhythmias.

Наиболее близким по существенным признакам к предлагаемому способу является способ прогнозирования нарушения ритма сердца у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих, в частности, и ХСН, который выбран авторами в качестве прототипа (9).Closest to the essential features of the proposed method is a method for predicting heart rhythm disturbances in patients with type 2 diabetes mellitus, suffering, in particular, heart failure, which is selected by the authors as a prototype (9).

Данный способ включает определение уровня гликированного гемоглобина (HbAlc) в крови больного, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, с использованием аффинной хроматографии, и при уровне HbAlc в крови выше 8,5% прогнозируют нарушение ритма сердца.This method involves determining the level of glycated hemoglobin (HbAlc) in the patient’s blood, which reflects the average blood glucose level over the last 2-3 months, using affinity chromatography, and heart rhythm disturbance is predicted with blood HbAlc levels above 8.5%.

Такой уровень HbAlc в крови соответствует выраженной гипергликемии, влияющей на возникновение желудочковых аритмий, которые являются жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца.This level of HbAlc in the blood corresponds to severe hyperglycemia, which affects the occurrence of ventricular arrhythmias, which are life-threatening cardiac arrhythmias.

Таким образом, значение HbAlc в крови тесно коррелирует с числом желудочковых аритмий за сутки.Thus, the value of HbAlc in the blood closely correlates with the number of ventricular arrhythmias per day.

Данный способ позволяет прогнозировать жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма сердца у больных сахарным диабетом 2 типа и кардиальной патологией, включая больных с ХСН.This method allows to predict life-threatening ventricular cardiac arrhythmias in patients with type 2 diabetes and cardiac pathology, including patients with heart failure.

Однако данный способ не позволяет прогнозировать жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма сердца у больных сахарным диабетом 2 типа с высокой точностью.However, this method does not allow predicting life-threatening ventricular cardiac arrhythmias in patients with type 2 diabetes with high accuracy.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью, позволяющего прогнозировать возникновение жизнеугрожающих желудочковых аритмий у данных больных с высокой точностью.The objective of the invention is to develop a method for predicting life-threatening ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes suffering from chronic heart failure, which allows predicting the occurrence of life-threatening ventricular arrhythmias in these patients with high accuracy.

Поставленная задача решается предлагаемым способом прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных с сочетанием ХСН и СД 2 типа, включающим определение уровня диабетического компонента в крови и на основании полученных данных прогнозирование жизнеугрожающих желудочковых аритмий, отличающимся тем, что в качестве диабетического компонента в крови определяют глюкозу, при этом определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови проводят не менее 288 раз в течение 24 часов, на основании полученных данных вычисляют среднее значение уровня глюкозы в крови и величину стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы, затем анализируют полученные данные уровня глюкозы, учитывая величину колебаний уровня глюкозы, амплитуда которых превышает стандартное отклонение, и вычисляют среднеарифметическое значение учтенных колебаний, и при величине среднеарифметического значения учтенных колебаний более 5 ммоль/л прогнозируют жизнеугрожающие желудочковые аритмии у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью.The problem is solved by the proposed method for predicting life-threatening ventricular arrhythmias in patients with a combination of heart failure and type 2 diabetes, including determining the level of the diabetic component in the blood and, based on the data obtained, predicting life-threatening ventricular arrhythmias, characterized in that glucose is determined as the diabetic component in the blood, this determination of the level of glucose (mmol / l) in the blood is carried out at least 288 times within 24 hours, based on the data obtained, calculate the average value of ram of glucose in the blood and the standard deviation from the average glucose level, then analyze the obtained glucose data, taking into account the magnitude of the glucose fluctuations, the amplitude of which exceeds the standard deviation, and calculate the arithmetic mean of the recorded vibrations, and when the arithmetic mean value of the recorded vibrations is more than 5 mmol / L predict life-threatening ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes suffering from chronic heart failure.

Технический результат предлагаемого способа выражается в повышении точности прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных данной категории.The technical result of the proposed method is expressed in increasing the accuracy of prediction of life-threatening ventricular arrhythmias in patients of this category.

Данный технический результат достигается тем, что в качестве диабетического компонента в крови определяют глюкозу, при этом определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови проводят не менее 288 раз в течение 24 часов, на основании полученных данных вычисляют среднее значение уровня глюкозы в крови и величину стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы, затем анализируют полученные данные уровня глюкозы, учитывая величину колебаний уровня глюкозы, амплитуда которых превышает стандартное отклонение, и вычисляют среднеарифметическое значение учтенных колебаний.This technical result is achieved by the fact that glucose is determined as a diabetic component in the blood, while the determination of the level of glucose (mmol / l) in the blood is carried out at least 288 times within 24 hours, based on the data obtained, the average value of the level of glucose in the blood is calculated and the standard deviation from the average glucose level, then analyze the obtained glucose data, taking into account the magnitude of the glucose fluctuations, the amplitude of which exceeds the standard deviation, and calculate the arithmetic mean The physical value of the recorded vibrations.

Обусловлен данный технический результат тем, что предлагаемый способ позволяет оценить влияние текущего уровня глюкозы в крови и колебаний ее уровня в крови в течение суток на возникновение желудочковых аритмий высоких градаций.This technical result is due to the fact that the proposed method allows us to evaluate the effect of the current level of glucose in the blood and fluctuations of its level in the blood during the day on the occurrence of ventricular arrhythmias of high gradations.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.

Больному с диагнозом сахарный диабет 2 типа и хроническая сердечная недостаточность определяют уровень глюкозы в крови, при этом определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови проводят не менее 288 раз в течение 24 часов, на основании полученных данных вычисляют среднее значение уровня глюкозы в крови и величину стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы, затем анализируют полученные данные уровня глюкозы, учитывая величину колебаний уровня глюкозы, амплитуда которых превышает стандартное отклонение, и вычисляют среднеарифметическое значение учтенных колебаний, или, так называемую, среднюю амплитуду гликемического размаха (показатель - MAGE), и при величине среднеарифметического значения учтенных колебаний более 5 ммоль/л прогнозируют жизнеугрожающие желудочковые аритмии у больного сахарным диабетом 2 типа, страдающего хронической сердечной недостаточностью, и больного относят к группе с высоким риском возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий высоких градаций.A patient with a diagnosis of type 2 diabetes and chronic heart failure is determined by the level of glucose in the blood, while the determination of the level of glucose (mmol / l) in the blood is carried out at least 288 times within 24 hours, based on the data obtained, the average value of the level of glucose in the blood is calculated and the standard deviation from the average glucose level, then analyze the obtained glucose data, taking into account the magnitude of the glucose fluctuations, the amplitude of which exceeds the standard deviation, and calculate the average the metric value of the recorded fluctuations, or the so-called average amplitude of glycemic magnitude (MAGE indicator), and when the arithmetic mean value of the recorded fluctuations is more than 5 mmol / l, life-threatening ventricular arrhythmias are predicted in a patient with type 2 diabetes suffering from chronic heart failure and a patient belong to the group with a high risk of life-threatening ventricular arrhythmias of high gradations.

Среднеарифметическое значение учтенных колебаний или показатель MAGE рассчитывают как среднеарифметическое значение абсолютных значений разностей соседних экстремумов уровня глюкозы при условии, что эта разность превышает стандартное отклонение от среднего значения глюкозы.The arithmetic mean of the recorded fluctuations or the MAGE indicator is calculated as the arithmetic mean of the absolute values of the differences of adjacent extrema of the glucose level, provided that this difference exceeds the standard deviation from the average glucose value.

Результаты измерений уровня глюкозы в крови могут быть обработаны с помощью программ ЭВМ и представлены в виде цифровых данных, а именно: измерения уровня глюкозы с указанием времени измерения, колебания уровня глюкозы, среднее значение уровня глюкозы в крови за время измерений, стандартное отклонение от среднего значения уровня глюкозы. После программной обработки измерения уровня глюкозы в крови с указанием времени измерения могут быть представлены в виде графика.The results of blood glucose measurements can be processed using computer programs and presented in the form of digital data, namely: glucose measurements with the time of measurement, glucose fluctuations, the average value of blood glucose during the measurement, standard deviation from the average glucose level. After software processing, measurements of blood glucose with the time indicated can be presented in a graph.

В то же время среднеарифметическое значение учтенных колебаний или показатель MAGE рассчитывают без использования программ ЭВМ.At the same time, the arithmetic mean value of the recorded fluctuations or the MAGE index is calculated without using computer programs.

Предлагаемым способом было обследовано 20 больных СД 2 типа, страдающих ХСН, которым одновременно с определением уровня глюкозы в крови в течение 24 часов проводилась непрерывная запись ЭКГ.The proposed method was examined 20 patients with type 2 diabetes, suffering from heart failure, who simultaneously with the determination of blood glucose levels for 24 hours was a continuous ECG recording.

Диагноз у обследуемых больных сахарного диабета устанавливался по критериям, предложенным Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения, 1999 г. (11).The diagnosis in the examined patients with diabetes mellitus was established according to the criteria proposed by the Committee of Experts of the World Health Organization, 1999 (11).

Наличие ХСН у больных определялось по критериям, включенным в Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) (12). При оценке желудочковых аритмий использовалась классификация Myerburg (13).The presence of heart failure in patients was determined according to the criteria included in the Russian national recommendations for the diagnosis and treatment of heart failure (second review) (12). In assessing ventricular arrhythmias, the Myerburg classification was used (13).

В результате проведенного обследования у 10 больных были спрогнозированы жизнеугрожающие желудочковые аритмии на основании полученного у них среднего значения амплитуды гликемического размаха более 5 ммоль/л.As a result of the examination in 10 patients, life-threatening ventricular arrhythmias were predicted on the basis of the average glycemic amplitude of more than 5 mmol / l obtained from them.

Данный прогноз подтвердился у 4-х больных, что составило 40% от числа больных, которым были спрогнозированы жизнеугрожающие желудочковые аритмии.This prognosis was confirmed in 4 patients, which amounted to 40% of the number of patients for whom life-threatening ventricular arrhythmias were predicted.

Примеры конкретного использования предлагаемого способаExamples of specific uses of the proposed method

Пример 1Example 1

Больная П., 58 лет.Patient P., 58 years old.

Диагноз: сахарный диабет 2 типа и хроническая сердечная недостаточность ХСН.Diagnosis: type 2 diabetes mellitus and chronic heart failure CHF.

Больной с использованием прибора CGMS Gold (Continuous Glucose Monitoring System Gold, производства «Medtronic Minimed», США) провели определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови 288 раз в течение 24 часов, на основании полученных данных вычислили среднее значение уровня глюкозы в крови и величину стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы, которые составили 8,1 ммоль/л и 2,9 ммоль/л соответственно, затем проанализировали полученные данные уровня глюкозы и учли величину всех колебаний уровня глюкозы, амплитуда которых превышала стандартное отклонение, равное 2,9 ммоль/л, и вычислили среднеарифметическое значение учтенных колебаний, являющееся, так называемой, средней амплитудой гликемического размаха (показатель - MAGE), которое составило 5,2 ммоль/л.A patient using a CGMS Gold instrument (Continuous Glucose Monitoring System Gold, manufactured by Medtronic Minimed, USA) determined the glucose level (mmol / L) in the blood 288 times within 24 hours, based on the obtained data, the average blood glucose level was calculated and the standard deviation from the average glucose level, which amounted to 8.1 mmol / L and 2.9 mmol / L, respectively, then we analyzed the obtained glucose level data and took into account the value of all glucose fluctuations, the amplitude of which exceeded the standard deviation, equal e 2.9 mmol / L, and the arithmetic mean value of the recorded vibrations was calculated, which is the so-called average amplitude of the glycemic range (indicator - MAGE), which amounted to 5.2 mmol / L.

Результаты измерений уровня глюкозы в крови в течение 24 часов, границы колебания значений уровня глюкозы, среднее значение уровня глюкозы крови и стандартное отклонение были обсчитаны с помощью компьютерной программы. Полученные с помощью программной обработки значения были представлены как в виде цифровых данных, так и в виде графика.The results of measurements of blood glucose within 24 hours, the boundaries of the fluctuation of glucose values, the average value of the blood glucose level and standard deviation were calculated using a computer program. The values obtained using software processing were presented both in the form of digital data and in the form of a graph.

Результаты измерений уровня глюкозы в крови в течение 24 часов представлены на графике (фиг.1).The results of measurements of blood glucose within 24 hours are presented on the graph (figure 1).

Ниже приведен расчет среднеарифметического значения учтенных колебаний (показатель MAGE):The following is a calculation of the arithmetic mean of the recorded fluctuations (MAGE indicator):

MAGE=(|8,7-13,4|+|14,5-11,4|+|9,5-17,4|)/3=5,2 ммоль/лMAGE = (| 8.7-13.4 | + | 14.5-11.4 | + | 9.5-17.4 |) / 3 = 5.2 mmol / L

На основании полученного результата больная отнесена к группе больных с высоким риском возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий.Based on the result, the patient is assigned to the group of patients with a high risk of life-threatening ventricular arrhythmias.

При этом больной одновременно с определением уровня глюкозы в крови в течение 24 часов проводилась непрерывная запись ЭКГ, с помощью комплекса суточного мониторирования ЭКГ «Миокард - Холтер» (НИМП "ЕСН", Россия, 2006 г.), которая показала наличие у больной жизнеугрожающих желудочковых аритмий.At the same time, the patient simultaneously with the determination of blood glucose for 24 hours was continuously recorded with an ECG, using the Myocard-Holter complex of daily ECG monitoring (NIMP ESN, Russia, 2006), which showed that the patient had life-threatening ventricular arrhythmias.

Полученная электрокардиограмма больной приведена на фиг.2.The resulting electrocardiogram of the patient is shown in figure 2.

Пример 2Example 2

Больная Ш., 75 летPatient Sh., 75 years old

Диагноз: сахарный диабет 2 типа и хроническая сердечная недостаточность ХСН.Diagnosis: type 2 diabetes mellitus and chronic heart failure CHF.

Пример 2 осуществляли, как пример 1.Example 2 was carried out as example 1.

При этом среднее значение уровня глюкозы в крови и величина стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы составили 8,5 ммоль/л и 2,7 ммоль/л соответственно, а среднеарифметическое значение учтенных колебаний (показатель - MAGE) составило 5,4 ммоль/л.In this case, the average value of the blood glucose level and the standard deviation from the average value of the glucose level were 8.5 mmol / L and 2.7 mmol / L, respectively, and the arithmetic mean of the recorded fluctuations (indicator - MAGE) was 5.4 mmol / L .

Результаты измерений уровня глюкозы в крови у больной Ш. в течение 24 часов представлены на графике (фиг.3).The results of measurements of the level of glucose in the blood of patient C. within 24 hours are presented on the graph (figure 3).

На основании полученной величины среднеарифметического значения учтенных колебаний (показатель - MAGE) больная Ш. отнесена к группе больных с высоким риском возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий.Based on the obtained value of the arithmetic mean of the considered fluctuations (indicator - MAGE), patient Sh. Is assigned to the group of patients with a high risk of life-threatening ventricular arrhythmias.

Ниже приведен расчет среднеарифметического значения учтенных колебаний (показатель MAGE):The following is a calculation of the arithmetic mean of the recorded oscillations (MAGE indicator):

MAGE=(|6,8-3,5|+|6,4-11,7|+|12,7-5,7|+|6,9-13,8|+|12,8-8,4|)/5=5,4 ммоль/л.MAGE = (| 6.8-3.5 | + | 6.4-11.7 | + | 12.7-5.7 | + | 6.9-13.8 | + | 12.8-8, 4 |) / 5 = 5.4 mmol / L.

На основании полученного результата больная отнесена к группе больных с высоким риском возникновения жизнеугрожающих желудочковых аритмий.Based on the result, the patient is assigned to the group of patients with a high risk of life-threatening ventricular arrhythmias.

При этом больной одновременно с определением уровня глюкозы в крови в течение 24 часов проводилась непрерывная запись ЭКГ, с помощью комплекса суточного мониторирования ЭКГ «Миокард - Холтер» (НИМП "ЕСН", Россия, 2006 г.), которая показала наличие у больной жизнеугрожающих желудочковых аритмий.At the same time, the patient simultaneously with the determination of blood glucose for 24 hours was continuously recorded with an ECG, using the Myocard-Holter complex of daily ECG monitoring (NIMP ESN, Russia, 2006), which showed that the patient had life-threatening ventricular arrhythmias.

Полученная электрокардиограмма больной приведена на фиг.4.The resulting electrocardiogram of the patient is shown in figure 4.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ позволяет с высокой точностью прогнозировать жизнеугрожающие желудочковые аритмии.As can be seen from the obtained results, the proposed method allows predicting life-threatening ventricular arrhythmias with high accuracy.

Источники информацииInformation sources

1. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Жур. Сердечная недостаточность. 2004, №1, с.4.1. Ageev F.T. Patients with chronic heart failure in Russian outpatient practice: contingent characteristics, diagnosis and treatment (based on the EPOHA-O-CHF study). Jour. Heart failure. 2004, No. 1, p. 4.

2. Bartink, M. Diabetes and the heart: compromised myocardial function - a common challenge. European Heart Journal. 2003, Vol.5, p.B33.2. Bartink, M. Diabetes and the heart: compromised myocardial function - a common challenge. European Heart Journal. 2003, Vol. 5, p. B33.

3. Bell, D.S.H. Heart Failure: The frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes. Diabetes Care. 2003, N 26. p.2433.3. Bell, D.S.H. Heart Failure: The frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes. Diabetes Care. 2003, N 26. p.2433.

4. Krahn A.D. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am j Med, 1995, Vol.98, N 5, p.476.4. Krahn A.D. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am j Med, 1995, Vol. 98, No. 5, p. 476.

5. Гиляревский, С.Р. Исследования по аритмиям. Жур. Сердце, 2006, №1, с.46.5. Gilyarevsky, S.R. Studies on arrhythmias. Jour. Heart, 2006, No. 1, p. 46.

6. Hjalmarson A. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF) JAMA, 2000, Vol.283, N 10, p.1295.6. Hjalmarson A. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF) JAMA, 2000, Vol. 283, N 10, p. 1295.

7. Merit-HF Study Group. Effects of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomized International Trial in Congestive Heart Failure (Merit-HF) Lancet, 1999, Vol.353, N 9169, p.2001.7. Merit-HF Study Group. Effects of metoprolol CR / XL in chronic heart failure: Metoprolol CR / XL Randomized International Trial in Congestive Heart Failure (Merit-HF) Lancet, 1999, Vol. 353, No. 9169, p. 2001.

8. Movahed, M-R. Increased prevalence of ventricular fibrillation in patients with type 2 diabetes mellitus / M-R.Movahed, M.Hashemzadeh, M.Jamal // Heart and Vessels. - 2007. - Vol.22, N 4. - P.251-253.8. Movahed, M-R. Increased prevalence of ventricular fibrillation in patients with type 2 diabetes mellitus / M-R. Movova, M. Hashemzadeh, M. Jamal // Heart and Vessels. - 2007. - Vol.22, N 4. - P.251-253.

9. Прототип. Стронгин, Л.Г. Нарушения ритма сердца и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2 типа. Жур. Кардиология, 2005, №11, с.46.9. The prototype. Strongin, L.G. Heart rhythm disturbances and metabolic control in patients with type 2 diabetes. Jour. Cardiology, 2005, No. 11, p. 46.

10. Аметов, А.С. Значение непрерывного мониторинга гликемии у пациентов с сахарным диабетом, Русский медицинский журнал. 2008, №28, с.17.10. Ametov, A.S. The Importance of Continuous Glycemia Monitoring in Patients with Diabetes, Russian Medical Journal. 2008, No. 28, p.17.

11. Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. KDOQIM, Медиа Сфера, 2002, с.88.11. Ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova. Federal target program "Diabetes mellitus". Guidelines. KDOQIM, Media Sphere, 2002, p. 88.

12. Мареев В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Жур. Сердечная недостаточность, 2006, Т.8, №2. с.1.12. Mareev V.Yu. National recommendations of GFCF and OSSN for the diagnosis and treatment of heart failure (second revision). Jour. Heart failure, 2006, T.8, No. 2. p.1.

13. Myerburg, R.J. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias In: Spooner P.M., Rosen M.R. ed. Foundations of Cardiac Arrhythmias. New York, Basel, Marcel Dekker Inc., 2001, p.547.13. Myerburg, R.J. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias In: Spooner P.M., Rosen M.R. ed. Foundations of Cardiac Arrhythmias. New York, Basel, Marcel Dekker Inc., 2001, p. 547.

Claims (1)

Способ прогнозирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью, включающий определение уровня диабетического компонента в крови и на основании полученных данных прогнозирование жизнеугрожающих желудочковых аритмий, отличающийся тем, что в качестве диабетического компонента в крови определяют глюкозу, при этом определение уровня глюкозы (ммоль/л) в крови проводят не менее 288 раз в течение 24 ч, после чего на основании полученных данных вычисляют среднее значение уровня глюкозы в крови и величину стандартного отклонения от среднего значения уровня глюкозы, затем анализируют полученные данные уровня глюкозы, учитывая величину колебаний уровня глюкозы, амплитуда которых превышает стандартное отклонение, вычисляют среднеарифметическое значение учтенных колебаний, и при величине среднеарифметического значения учтенных колебаний более 5 ммоль/л прогнозируют жизнеугрожающие желудочковые аритмии у больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью. A method for predicting life-threatening ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering from chronic heart failure, including determining the level of the diabetic component in the blood and, based on the data obtained, predicting life-threatening ventricular arrhythmias, characterized in that glucose is determined as a diabetic component in the blood, the definition being the level of glucose (mmol / l) in the blood is carried out at least 288 times within 24 hours, after which the average value is calculated based on the data obtained the blood glucose value and the standard deviation from the average glucose level, then the obtained glucose data are analyzed, taking into account the magnitude of the glucose fluctuations, the amplitude of which exceeds the standard deviation, the arithmetic mean of the recorded vibrations is calculated, and when the arithmetic mean value of the recorded vibrations is more than 5 mmol / L predict life-threatening ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes suffering from chronic heart failure.
RU2011154422/15A 2011-12-29 2011-12-29 Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure RU2477477C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011154422/15A RU2477477C1 (en) 2011-12-29 2011-12-29 Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011154422/15A RU2477477C1 (en) 2011-12-29 2011-12-29 Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2477477C1 true RU2477477C1 (en) 2013-03-10

Family

ID=49124271

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011154422/15A RU2477477C1 (en) 2011-12-29 2011-12-29 Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2477477C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623486C1 (en) * 2016-08-02 2017-06-26 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents
RU2663630C1 (en) * 2017-07-17 2018-08-07 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации Method for predicting the risk of developing life-threatening ventricular arrhythmias in women with coronary heart disease in combination with type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism
RU2707050C1 (en) * 2019-06-05 2019-11-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of risk of life-threatening arrhythmias in children with type 1 diabetes mellitus

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007081853A2 (en) * 2006-01-05 2007-07-19 University Of Virginia Patent Foundation Method, system and computer program product for evaluation of blood glucose variability in diabetes from self-monitoring data
USH2246H1 (en) * 2006-10-31 2010-08-03 Aventis Pharmaceuticals Inc. Method for analyzing continuous glucose monitoring data

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007081853A2 (en) * 2006-01-05 2007-07-19 University Of Virginia Patent Foundation Method, system and computer program product for evaluation of blood glucose variability in diabetes from self-monitoring data
USH2246H1 (en) * 2006-10-31 2010-08-03 Aventis Pharmaceuticals Inc. Method for analyzing continuous glucose monitoring data

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
SERVICE F.J. et al: "Mean amplitude of glycemic excursions, a measure of diabetic instability." / Diabetes, 1970, VOL.19, IS 9, P.P.644-655. *
SERVICE F.J. et all: "Mean amplitude of glycemic excursions, a measure of diabetic instability." / Diabetes, 1970, VOL.19, IS 9, P.P.644-655. СТРОНГИН Л.Г. и др. Нарушения ритма сердца и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа. - Кардиология, №11, 2005, с.46-49. ГУРЕВИЧ М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. - Российский кардиологический журнал, №3, 2005, с.5-10. *
ГУРЕВИЧ М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. - Российский кардиологический журнал, No.3, 2005, с.5-10. *
СТРОНГИН Л.Г. и др. Нарушения ритма сердца и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа. - Кардиология, No.11, 2005, с.46-49. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623486C1 (en) * 2016-08-02 2017-06-26 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for life-harmful heart rate disorders development risk prediction for children and adolescents
RU2663630C1 (en) * 2017-07-17 2018-08-07 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации Method for predicting the risk of developing life-threatening ventricular arrhythmias in women with coronary heart disease in combination with type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism
RU2707050C1 (en) * 2019-06-05 2019-11-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of risk of life-threatening arrhythmias in children with type 1 diabetes mellitus

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Uberoi et al. Early repolarization in an ambulatory clinical population
Okin et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients
Maestri et al. Nonlinear indices of heart rate variability in chronic heart failure patients: redundancy and comparative clinical value
Frier et al. Hypoglycemia and cardiovascular risks
Hjalmarsson et al. The role of prestroke glycemic control on severity and outcome of acute ischemic stroke
Walter et al. Prospective validation of a biomarker-based rule out strategy for functionally relevant coronary artery disease
Eick et al. Autonomic nervous system activity as risk predictor in the medical emergency department: a prospective cohort study
Winkler et al. Prevalence of undiagnosed abnormal glucose tolerance in adult patients cared for by general practitioners in Hungary. Results of a risk-stratified screening based on FINDRISC questionnaire
Lin et al. Investigation on cardiovascular risk prediction using physiological parameters
Pang et al. Cardiac electrical instability in newly diagnosed/chronic epilepsy tracked by Holter and ECG patch
Hallén et al. Determinants and prognostic implications of cardiac troponin T measured by a sensitive assay in type 2 diabetes mellitus
Santi et al. The HEART score with high-sensitive troponin T at presentation: ruling out patients with chest pain in the emergency room
Tang et al. Association and predictive value analysis for resting heart rate and diabetes mellitus on cardiovascular autonomic neuropathy in general population
Kavsak et al. High-sensitivity cardiac troponin risk cutoffs for acute cardiac outcomes at emergency department presentation
RU2477477C1 (en) Method for prediction of life-threatening arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus suffering chronic cardiac failure
Lairez et al. Cardiac imaging phenotype in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): results of the cocarde study
Li et al. Symptomatic intracerebral hemorrhage after intravenous thrombolysis in Chinese patients: comparison of prediction models
Liu et al. High pulse wave velocity is associated with the severity of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes
Sweda et al. Diagnostic and prognostic values of the QRS‐T angle in patients with suspected acute decompensated heart failure
Shi et al. Study on the risk factors for hyperuricaemia and related vascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus
Kempler et al. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy, the handgrip test and ambulatory blood pressure monitoring parameters: are there any diagnostic implications?
Croce et al. A rational adoption of the high sensitive assay for cardiac troponin I in diagnostic routine
Cuspidi et al. Do combined electrocardiographic and echocardiographic markers of left ventricular hypertrophy improve cardiovascular risk estimation?
Koroboki et al. The impact of nocturnal hypertension and nondipping status on left ventricular mass: a cohort study
Lindow et al. Heart age gap estimated by explainable advanced electrocardiography is associated with cardiovascular risk factors and survival

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131230