RU2617536C2 - Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке - Google Patents
Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке Download PDFInfo
- Publication number
- RU2617536C2 RU2617536C2 RU2015127593A RU2015127593A RU2617536C2 RU 2617536 C2 RU2617536 C2 RU 2617536C2 RU 2015127593 A RU2015127593 A RU 2015127593A RU 2015127593 A RU2015127593 A RU 2015127593A RU 2617536 C2 RU2617536 C2 RU 2617536C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- labour
- childbirth
- absence
- membranes
- labor
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/565—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol
- A61K31/567—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol substituted in position 17 alpha, e.g. mestranol, norethandrolone
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для подготовки к родовозбуждению беременных с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке. Для этого однократно вводят Мифепристон в дозе 200 мг сразу после преждевременного излития околоплодных вод и через 6 часов при отсутствии родовой деятельности начинают родовозбуждение. Способ позволяет уменьшить процент случаев отсутствия эффекта от родовозбуждения, снизить частоту аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, снизить частоту оперативных родоразрешений, сократить продолжительность безводного периода, улучшить перинатальные показатели за счет увеличения возможности самостоятельного вступления в роды в течение 6 часов после преждевременного излития околоплодных вод. 2 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и касается подготовки к родовозбуждению беременных с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке.
Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) способствует росту осложнений в родах как со стороны матери, так и плода, особенно при отсутствии биологической готовности к родам.
Наиболее распространенный способ ведения беременных с ПИОВ заключается в проведении родовозбуждения через 2-3 часа после ПИОВ из-за опасности гнойно-септических осложнений при длительном безводном периоде [Dare M.R. Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more) / M.R. Dare, P. Middleton, C.A. Crowther // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 1. - CD 005302].
Однако способ имеет недостатки: на фоне «незрелой» или «созревающей» шейки матки данная тактика часто приводит к развитию аномалий родовой деятельности и гипоксии плода в родах и, как следствие, к увеличению частоты оперативного родоразрешения и перинатальных осложнений [Тоноян Л.А. Тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод: автореф. дис. … канд. мед. наук / Л.А. Тоноян. - М., 2007. - 19 с.].
В последнее время для достижения оптимальной биологической готовности к родам у пациенток с ПИОВ при доношенном сроке применяется активно-выжидательная тактика.
Известен способ подготовки к родам беременных с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке, заключающийся в применении Мифепристона 200 мг per os дважды: первый - при поступлении в стационар, второй - через 6 часов; при безводном промежутке 12 часов назначается антибактериальная терапия, а при достижении 72 часов безводного промежутка осуществляют родовозбуждение [Пат. 2408375 РФ. МПК A61K 31/567, A61P 15/04. Способ подготовки к родам беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке / Э.К. Айламазян, В.М. Болотских. №2009121368/14; заявлено 04.06.2009; опубл. 10.01.2011].
Однако активно-выжидательная тактика имеет ряд противопоказаний: признаки восходящей инфекции, многоплодная беременность, крупный плод, сахарный диабет, рубец на матке, тазовое предлежание плода, хроническая урогенитальная инфекция с осложнениями в анамнезе. Исходя из этого, возникает необходимость оптимизации способов подготовки мягких родовых путей к родам перед проведением родовозбуждения у беременных с ПИОВ.
Техническим результатом изобретения является уменьшение процента случаев отсутствия эффекта от родовозбуждения, снижение частоты аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, снижение частоты оперативных родоразрешений, сокращение продолжительности безводного периода, увеличение возможности самостоятельного вступления в роды в течение 6 часов после преждевременного излития околоплодных вод, улучшение перинатальных показателей.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке, включающем назначение Мифепристона, согласно изобретению Мифепристон назначают однократно в дозе 200 мг сразу после преждевременного излития околоплодных вод и через 6 часов при отсутствии родовой деятельности начинают родовозбуждение.
Предлагаемый способ основан на результатах клинических исследований. Было проанализировано 29 случаев ПИОВ на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке у беременных женщин с хронической урогенитальной инфекцией (ХУГИ), имевших в анамнезе такие осложнения ХУГИ, как выкидыши, преждевременные роды, острый аднексит, эндометрит.
В 14 случаях (контрольная группа) проводилось родовозбуждение сразу после излития околоплодных вод. В 15 случаях (основная группа) женщина принимала per os таблетку Мифепристона 200 мг, а через 6 часов при отсутствии родовой деятельности проводилось родовозбуждение. Как показал анализ полученных данных, в группе беременных, получивших Мифепристон, отмечено быстрое созревание шейки матки, сокращение продолжительности безводного промежутка, отсутствие осложнений у родильниц и новорожденных. Часть беременных самостоятельно вступила в роды через 5-5,5 часов после приема Мифепристона без родовозбуждения. В контрольной группе (14 женщин) при проведении родовозбуждения на фоне незрелой шейки матки чаще встречалась слабость или дискоординация родовой деятельности, гипоксия плода в родах, быстрые роды, а в ряде случаев отмечено отсутствие эффекта от родовозбуждения (табл. 1).
При проведении анализа особенностей течения послеродового периода установлено, что в контрольной группе чаще встречалась субинволюция матки. Послеродовый эндометрит в обеих группах встречался с одинаковой частотой (табл. 2). Полученные данные свидетельствуют об отсутствии увеличения риска гнойно-септических осложнений при проведении родовозбуждения через 6 часов после излития околоплодных вод и приема Мифепристона.
Способ осуществляют следующим образом.
Сразу после преждевременного излития околоплодных вод назначают Мифепристон 200 мг per os однократно. При отсутствии родовой деятельности через 6 часов после однократного приема Мифепристона начинают родовозбуждение.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1. Беременная И., 26 лет. Вторая беременность. В анамнезе 1 и/аборт при сроке 9/10 недель, осложненный острым аднекситом и эндометритом. Поступила в родильное отделение через 30 минут после излития светлых околоплодных вод с диагнозом: беременность 39 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Анемия беременных. Отягощенный гинекологический анамнез. При осмотре: регулярной родовой деятельности нет. Предполагаемая масса плода 3500-3600. Шейка матки «не зрелая». Состояние по данным кардиотокографии и допплерометрии - удовлетворительное. Назначен Мифепристон 200 мг per os однократно. Через 6 часов шейка матки «созревающая». Проведено родовозбуждение по схеме «Хинин-окситоцин» (Хинин 0,5 №4 per os через 15 минут, Окситоцин 0,2 мл №5 в/м через 30 минут). Роды протекали в умеренном темпе. Родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, рост - 50 см, оценка по шкале Апгар 8(0+0)/8 баллов. Безводный период 11 ч 45 мин.
Пример 2. Беременная А., 31 год, первородящая, вторая беременность. В анамнезе 1 самопроизвольный аборт без осложнений, микоплазменная инфекция, выявленная во время настоящей беременности, без лечения. Переведена с дородового отделения в связи с излитием светлых околоплодных вод с диагнозом: беременность 38 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Микоплазменная инфекция (без лечения). Гестоз легкой степени. При осмотре: регулярной родовой деятельности нет. Предполагаемая масса плода 3200. Шейка матки «созревающая». Состояние по данным кардиотокографии и допплерометрии - удовлетворительное. Назначен Мифепристон 200 мг per os однократно. Через 5 часов 30 минут развилась регулярная родовая деятельность без родовозбуждения. Роды протекали в умеренном темпе. Родилась живая доношенная девочка массой 3250 г, длиной 50 см, оценка по шкале Апгар 8(0+0)/8 баллов. Безводный период 11 ч 10 мин.
Предлагаемый способ позволяет уменьшить процент случаев отсутствия эффекта от родовозбуждения, снизить частоту аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, снизить частоту оперативных родоразрешений, сократить продолжительность безводного периода, увеличить возможность самостоятельного вступления в роды в течение 6 часов после преждевременного излития околоплодных вод, улучшить перинатальные показатели.
Claims (1)
- Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке, характеризующийся тем, что сразу после преждевременного излития околоплодных вод назначают мифепристон однократно в дозе 200 мг и через 6 часов при отсутствии родовой деятельности начинают родовозбуждение.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127593A RU2617536C2 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127593A RU2617536C2 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015127593A RU2015127593A (ru) | 2017-01-12 |
| RU2617536C2 true RU2617536C2 (ru) | 2017-04-25 |
Family
ID=58449636
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127593A RU2617536C2 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2617536C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682574C1 (ru) * | 2018-04-20 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки шейки матки к родам с использованием комбинации мифепристона и осмотических расширителей. |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004022067A1 (fr) * | 2002-09-05 | 2004-03-18 | Shanghai Institute Of Pharmaceutical Industry | Composition de squelette semi-solide de mifepristone |
| RU2408375C1 (ru) * | 2009-06-04 | 2011-01-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-Западного отделения РАМН | Способ подготовки к родам беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке |
-
2015
- 2015-07-08 RU RU2015127593A patent/RU2617536C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004022067A1 (fr) * | 2002-09-05 | 2004-03-18 | Shanghai Institute Of Pharmaceutical Industry | Composition de squelette semi-solide de mifepristone |
| RU2408375C1 (ru) * | 2009-06-04 | 2011-01-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-Западного отделения РАМН | Способ подготовки к родам беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПЕТРУХИН В.Ф. и др. "Современные методы подготовки беременной к родоразрешению"// Российский вестник акушера-гинеколога, 2009, No 5, c.50-53. WING D. et al. A randomized comparison of oral mifepristone to intravenous oxytocin for labor induction in women with prelabor rupture of membranes beyond 36 weeks gestation// Am. J. Obstetr. Gynecol., 2005 Feb, 192(2), p.445-451. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682574C1 (ru) * | 2018-04-20 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки шейки матки к родам с использованием комбинации мифепристона и осмотических расширителей. |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015127593A (ru) | 2017-01-12 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2617536C2 (ru) | Способ подготовки к родовозбуждению беременных женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на фоне отсутствия биологической готовности к родам при доношенном сроке | |
| Loiola et al. | Oral progesterone supplementation for beef cattle after insemination in TAI programs | |
| TS et al. | A comparative study of feto-maternal outcome in expectant management versus active management in pre-labor rupture of membranes at term | |
| Hassan | Membrane sweeping to induce labor in post-term pregnant women: success rate and outcomes | |
| Gurung et al. | Prevalence and Outcome of Cesarean Section at Gandaki Medical College Teaching Hospital and Research Centre, Pokhara, Nepal | |
| Yaqub et al. | Obstetric and perinatal outcome in induction of labor compared with expectant management for prelabor rupture of the membranes at term | |
| Rayya et al. | Induction of labor with unmedical methods via membrane stripping | |
| Yama et al. | U-krit | |
| RU2240129C2 (ru) | Способ лечения беременных с фетоплацентарной недостаточностью | |
| RU2610061C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами | |
| Patsouras et al. | Uterine rupture at 17 weeks of a twin pregnancy complicated with placenta percreta | |
| Matsuzaki et al. | Cesarean delivery via a transverse uterine fundal incision for the successful management of a low-lying placenta and aplastic anemia | |
| Sheeraz et al. | Planned early birth versus expectant management for prelabour rupture of membranes at term | |
| Chen et al. | Clinical analysis of the regimens for terminating the second-trimester pregnancy in cesarean section women | |
| Groom et al. | 5: Enoxaparin for the prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction in women with a prior history (the eppi trial): an open-label international multicentre randomized controlled trial | |
| Emarah | Stripping membranes in induction of labour | |
| RU2442166C1 (ru) | Способ прогнозирования формирования фетоплацентарной недостаточности у больных с угрожающим выкидышем в первом триместре беременности | |
| Nigger et al. | Efficacy and Safety of Vaginal Misoprostol for Cervical Ripening and Labour Induction in Late Pregnancy | |
| Deehan et al. | Induction of Labour | |
| Gerede et al. | Twin Pregnancies Labour Modus and Timing | |
| Shields et al. | Average-risk pregnant patient perspectives on noninvasive prenatal testing | |
| Jackson | Management Of The Uncomplicated Term Pregnancy | |
| Shah | Rare Case of Dichorionic Triamniotic Triplets after Ivf Conception | |
| Taher et al. | A Study of The Common Causes of Dystocia in Animals’ Field of Tiara Veterinary Hospital-Iraq | |
| Sanches et al. | Postpartum administration of PGF2αand reproductive performance in timed artificial insemination of beef cows |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180709 |