RU2614666C1 - Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии - Google Patents
Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2614666C1 RU2614666C1 RU2015145377A RU2015145377A RU2614666C1 RU 2614666 C1 RU2614666 C1 RU 2614666C1 RU 2015145377 A RU2015145377 A RU 2015145377A RU 2015145377 A RU2015145377 A RU 2015145377A RU 2614666 C1 RU2614666 C1 RU 2614666C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ulcers
- treatment
- increased
- trophic
- degree
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и касается поликомпонентной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. Для этого применяют поликомпонентную терапию, включающую инфузионное и местное лечение. При язвах I степени вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки. При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см2 площади. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет комплексного антиоксидантного, регенераторного и вазопротекторного действия заявленного терапевтического комплекса. 1 пр.
Description
Изобретение "Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии" относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения трофических язв нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности.
Существуют различные способы лечения больных с венозными трофическими язвами. Известен способ лечения венозных трофических язв с помощью переменной пневматической компрессии, которая уменьшает венозный застой и активирует фибринолитическую активность крови. Недостатками использования данного метода является отсутствие исследования антиоксидантной защиты крови и ее связи с процессом заживления трофических язв. Кроме того, использование переменной компрессии у больных с трофическими язвами, особенно во II и III стадиях, когда отмечается выраженная экссудация, дерматит и экзема кожи, ограничено из-за промыкания и загрязнения экссудатом пневмоманжет. Ограничено применение данного метода при наличии сердечной недостаточности, а также из-за болевого синдрома, зуда и жжения под манжетой у ряда больных (Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М: Берег, 1999. - 128 с.). Наиболее близким к заявленному способу лечения трофических язв нижних конечностей является способ применения различных лекарственных препаратов, при котором в качестве общей медикаментозной терапии используют препараты, направленные на улучшение микроциркуляции (трентал, реополиглюкин), повышение устойчивости ткани к гипоксии (витамины группы А и Е), венотропные препараты (эскузан, троксевазин), а также препараты с поливалентным механизмом действия (детралекс) (Флебология: Руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2001 - 256 с.). Данный способ выбран за прототип.
Недостатками данного способа лечения являются длительные сроки заживления язвенных дефектов (до 6 месяцев), увеличение риска развития аллергических реакций, гастроирритивных осложнений и побочных эффектов при длительном применении препаратов, отсутствие стадийного подхода к лечению, а также полного терапевтического эффекта у части больных.
Задачей данного изобретения является разработка способа поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, позволяющей усилить антиоксидантные свойства крови, восстановить баланс между антиоксидантной и прооксидантной системами, нормализовать микроциркуляцию крови, усилить регенераторные процессы в тканях, сократить сроки заживления трофических язв и длительность пребывания больного в стационаре.
Заявленный способ лечения трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличается тем, что в качестве инфузионной терапии при трофических язвах I степени в суточных дозах вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также осуществляют местное лечение трофической язвы окисью азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» в режиме стимулятор-коагулятор, на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур, температура NO 40°C, концентрация NO - 750 ppm, с последующим местным наложением на язву геля «квотлан».
При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, время обработки трофической язвы окисью азота увеличивают до 30 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, обработку язвы окисью азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур.
Площадь трофических язв определялась по методу Поповой Л.Н. (1942) при первом обращении, а также на 7, 14 сутки от начала лечения. Положительный результат, достигаемый использованием заявляемого изобретения, состоит в том, что в результате проведенной поликомпонетной терапии у больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности повышается эффективность лечения по сравнению со стандартной терапией, проявляющаяся сокращением сроков заживления трофических язв, восстановлением баланса между прооксидиантной и антиоксидантной системами крови, усилением регенерации тканей, сокращением сроков стационарного лечения.
По заявленному способу лечения пролечены 33 больных, из них - 11 с венозными трофическими язвами I степени, 12 - со II степенью и 10 - с III степенью. Оценка результатов лечения проводилась по следующим критериям: 1) клинические проявления (боль в ногах, зуд, жжение в области язвы, отек тканей); 2) уровень прооксидантов - антиоксидантов (малоновый диальдегид (МДА), каталаза); 3) реографический индекс кровенаполнения (РИК); 4) сроки появления грануляционной ткани; 5) сроки заживления язв. У больных по предложенному способу лечения с венозными трофическими язвами I степени отмечалось купирование болей в ногах, снижение зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составлял 100%. В группе больных с язвами II степени регресс отека составил также 100%. У пациентов с венозными язвами III степени отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составил 88%.
По предложенному способу лечения у больных с венозными трофическими язвами I степени уровень МДА снизился в 2,5 раза, а уровень каталазы вырос в 1,9 раза, с трофическими язвами II степени средний уровень МДА снизился в 2 раза, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени уровень МДА снизился в 2,2 раза, каталазы вырос в 1,7 раза.
По данным реовазографии у пациентов с язвами I степени реографический индекс кровенаполнения увеличился до 90% за счет купирования отека конечности, улучшения кровотока в микроциркуляторном русле; с трофическими язвами II степени РИК увеличился на 75%, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени реографический индекс кровенаполнения увеличился на 70%. При использовании предлагаемого способа у больных с трофическими язвами I степени появление свежих грануляций отмечено в среднем на 5,6 сутки от начала лечения, с язвами II степени - на 6 сутки, с венозными язвами III степени - на 7,4 сутки в среднем. При этом налет фибрина сохранялся на отдельных участках.
В группе больных с трофическими язвами I степени сроки заживления трофических язв венозной этиологии составили 12 суток; с трофическими язвами II степени - 14,2 суток, с трофическими язвами III степени - 16,4 суток.
Клинический пример
Больной Б., 69 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть и боли в ногах, отеки в области стопы и голени, наличие язвы на голени, зуд и жжение в области язвы. Страдает заболеванием в течение 12 лет. Трофическая язва - около 2 месяцев. Диагноз: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности. Трофическая язва голени. Хроническая венозная недостаточность III степени. При осмотре кожа в области голени пигментирована, с участками индурации, на внутренней поверхности правой голени трофическая язва размерами 2,5×3,5 см, дно покрыто фибринозным налетом, участки варикозно-расширенных вен. Площадь трофической язвы 810 мм2. Следы от расчесов. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе снижен до 0,2 и 0,5 усл. ед. соответственно. Уровень малонового диальдегида - 12,44 мкмоль/л, уровень каталазы - 0,88 мкат/л. Больному проводилось лечение по предлагаемому способу. К 7 суткам уменьшились боли в ногах, тяжесть и зуд в области трофической язвы, которые полностью купированы к 12 суткам. К этому времени клинически купированы признаки дерматита и отека правой нижней конечности. Грануляционная ткань появилась на 5 сутки. Язва эпителизировалась на 12 сутки от начала лечения. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе увеличился до 0,5 и 0,8 усл. ед. соответственно за счет уменьшения отека и улучшения микроциркуляции крови. Уровень малонового диальдегида снизился до 6,82 мкмоль/л, уровень каталазы увеличился до 1,66 мкат/л. Выписан из стационара на 13 сутки с улучшением состояния. Приведенный клинический пример наглядно показывает эффективность способа лечения трофической язвы, развившейся на фоне посттромбофлебитического синдрома.
Отдаленные результаты у больных с трофическими венозными язвами, получавших разработанную поликомпонентную терапию, у которых достигнут эффект полной эпителизации язвы в стационаре, были изучены у 16 больных сроком 12 месяцев после выписки. Рецидивов язв не наблюдалось. В группе клинического сравнения (стандартная терапия) рецидив наблюдался в 54,5% случаев.
Таким образом, предложенный способ лечения венозных трофических язв позволяет купировать клинические проявления венозной гипертензии в пораженной нижней конечности, способствует улучшению микроциркуляции и восстановлению дисбаланса между антиоксидантной и прооксидантной системами, стимулирует регенерацию в области язвенного дефекта. Данный способ может применяться при различных степенях язвенного процесса, на фоне хронической венозной недостаточности. Способ позволяет в короткие сроки заживить язву, оптимизировать сроки стационарного лечения и добиться стойкой ремиссии.
Claims (1)
- Способ поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличающийся тем, что в качестве инфузионной терапии внутривенно вводят при язвах I степени трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки; при язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см2 площади; при язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015145377A RU2614666C1 (ru) | 2015-10-21 | 2015-10-21 | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015145377A RU2614666C1 (ru) | 2015-10-21 | 2015-10-21 | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2614666C1 true RU2614666C1 (ru) | 2017-03-28 |
Family
ID=58505617
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015145377A RU2614666C1 (ru) | 2015-10-21 | 2015-10-21 | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2614666C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799133C1 (ru) * | 2022-09-01 | 2023-07-04 | Даниил Валерьевич Чикишев | Способ лечения трофических язв при хронической венозной недостаточности |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195930C2 (ru) * | 2001-01-05 | 2003-01-10 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ лечения длительно существующих трофических язв |
MD2229F1 (en) * | 2003-04-18 | 2003-08-31 | Maria Danu | Method of treatment of the shank trophic ulcers on the background of chronic venous insufficiency of the lower extremities |
RU2227000C2 (ru) * | 2002-05-24 | 2004-04-20 | ГУ Научно-клинический центр оториноларингологии | Способ лечения хронических гнойных мезотимпанитов |
-
2015
- 2015-10-21 RU RU2015145377A patent/RU2614666C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195930C2 (ru) * | 2001-01-05 | 2003-01-10 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ лечения длительно существующих трофических язв |
RU2227000C2 (ru) * | 2002-05-24 | 2004-04-20 | ГУ Научно-клинический центр оториноларингологии | Способ лечения хронических гнойных мезотимпанитов |
MD2229F1 (en) * | 2003-04-18 | 2003-08-31 | Maria Danu | Method of treatment of the shank trophic ulcers on the background of chronic venous insufficiency of the lower extremities |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БОГДАНЕЦ Л.И. и др. " Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза". Трудный пациент, ноябрь 2006. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799133C1 (ru) * | 2022-09-01 | 2023-07-04 | Даниил Валерьевич Чикишев | Способ лечения трофических язв при хронической венозной недостаточности |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jünger et al. | Efficacy and tolerability of an ulcer compression stocking for therapy of chronic venous ulcer compared with a below-knee compression bandage: results from a prospective, randomized, multicentre trial | |
JP6495183B2 (ja) | 表面の創傷を処置するための組成物および方法 | |
Arenbergerova et al. | Effect of topical haemoglobin on venous leg ulcer healing. | |
KR20170018852A (ko) | 상처 치료를 위한 국소 조성물 및 방법 | |
JP6104390B2 (ja) | ミクロスフェアを含む改良された創傷治癒用組成物 | |
RU2433844C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических болевых синдромов | |
RU2423118C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
RU2605687C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита | |
RU2614666C1 (ru) | Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии | |
RU2522214C1 (ru) | Способ стимуляции заживления ран различного генеза природным антиоксидантом дигидрокверцетином | |
RU2719407C1 (ru) | Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен | |
RU2338562C2 (ru) | Способ лечения кожных стрий | |
KR20180070708A (ko) | 상처 치유를 위한 플라스미노겐 투여 요법 | |
RU2294735C2 (ru) | Способ лечения больных с трофическими язвами венозной этиологии | |
RU2357747C1 (ru) | Способ лечения больных псориатической болезнью | |
RU2604399C1 (ru) | Способ лазерной терапии больных трофическими язвами | |
RU2491954C2 (ru) | Способ лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта | |
RU2811255C1 (ru) | Способ лечения конглобатного подтипа розацеа по точкам | |
RU2264815C2 (ru) | Способ лечения ограниченной склеродермии | |
RU2810402C1 (ru) | Способ лечения гранулематозного подтипа розацеа по точкам | |
RU2222319C2 (ru) | Способ регионарной лимфостимуляции и обезболивания при лимфедеме нижних конечностей | |
RU2546030C1 (ru) | Средство "ихтиосин" | |
RU2814358C1 (ru) | Способ лечения папуло-пустулёзного подтипа розацеа по точкам | |
RU2773804C1 (ru) | Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии | |
RU2477157C1 (ru) | Способ лечения больных рожей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171022 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20190206 |