RU2608127C1 - Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile - Google Patents
Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile Download PDFInfo
- Publication number
- RU2608127C1 RU2608127C1 RU2015130418A RU2015130418A RU2608127C1 RU 2608127 C1 RU2608127 C1 RU 2608127C1 RU 2015130418 A RU2015130418 A RU 2015130418A RU 2015130418 A RU2015130418 A RU 2015130418A RU 2608127 C1 RU2608127 C1 RU 2608127C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- condition
- severity
- normoblasts
- patient
- leukocytes
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для лабораторной оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.The invention relates to medicine, namely cardiac surgery and cardiac resuscitation, and can be used for laboratory assessment of the severity of the condition in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period.
Известен способ оценки тяжести состояния у реанимационных больных с помощью оценочной шкалы APACHE II (Acute Physiological and Chronic Health Estimation). Шкала включает в себя следующие клинико-лабораторные параметры - температуру тела, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений в 1 минуту, парциальное давление O2 в артериальной крови, рН артериальной крови, натрий сыворотки, калий сыворотки, креатинин, гематокрит, лейкоциты, количество баллов по шкале Глазго, возраст, наличие хронических заболеваний. На основании изменений параметров шкалы вычисляют общее количество баллов [Арзуманян В.М. Эффективность шкал оценки тяжести состояния и сверхмедленные потенциалы в прогнозе летальности у реанимационных пациентов. Автореферат дисс. кандидата мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2007]. Недостатком данного способа является то, что оценка тяжести состояния реанимационного больного с помощью шкалы APACHE II проводится не каждые сутки. Это объясняется тем, что лабораторные показатели, входящие в состав шкалы, изменяются медленно (в течение 2-4 дней). Кроме того, шкала APACHE II не рекомендована для рутинного применения в клинической практике с целью принятия решения [Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Медицина, 2000. - 144 с.].There is a method of assessing the severity of the condition in resuscitation patients using the APACHE II rating scale (Acute Physiological and Chronic Health Estimation). The scale includes the following clinical and laboratory parameters - body temperature, average blood pressure, heart rate of 1 minute, partial pressure of O 2 in arterial blood, arterial blood pH, serum sodium, serum potassium, creatinine, hematocrit, white blood cells, number of points Glasgow scale, age, the presence of chronic diseases. Based on the changes in the scale parameters, the total number of points is calculated [Arzumanyan V.M. Efficiency of scales for assessing the severity of the condition and super slow potentials in predicting mortality in resuscitation patients. Abstract of diss. candidate honey. sciences. - Rostov-on-Don, 2007]. The disadvantage of this method is that the assessment of the severity of the condition of the resuscitation patient using the APACHE II scale is not carried out every day. This is because the laboratory indicators that make up the scale change slowly (within 2-4 days). In addition, the APACHE II scale is not recommended for routine use in clinical practice with a view to making decisions [Sidorenko SV, Yakovlev SV Infections in intensive care. M .: Medicine, 2000. - 144 p.].
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки тяжести состояния у кардиохирургических больных путем исследования в крови мочевины, лимфоцитов и лактата сразу после операции и через 5 часов [Бокерия Л.А., Самородская И.В., Самуилова Д.Ш., Боровкова У.Л. Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование). Клиническая лабораторная диагностика. 2012. - №4. - С. 25-30]. Недостатком данного способа является то, что лабораторные показатели оцениваются в первые сутки после оперативного вмешательства, а состояние реанимационных пациентов может изменяться (ухудшаться) в более отдаленные сроки послеоперационного периода. Кроме того, уровень лактата не является надежным маркером тяжести состояния [Потанина О.К., Дорфман А.Г., Огурцова Е.В., Швырев С.Л., Зарубина Т.В. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля. Врач и информационные технологии. 2011. - №6. - С. 50-61].Closest to the claimed is a method for assessing the severity of the condition in cardiac patients by examining the blood of urea, lymphocytes and lactate immediately after surgery and after 5 hours [Bokeria L.A., Samorodskaya I.V., Samuilova D.Sh., Borovkova U. L. Hematological and biochemical predictors of the course of the postoperative period in cardiac patients (retrospective study). Clinical laboratory diagnostics. 2012. - No. 4. - S. 25-30]. The disadvantage of this method is that laboratory parameters are assessed on the first day after surgery, and the condition of resuscitation patients can change (worsen) in the longer term postoperative period. In addition, the level of lactate is not a reliable marker of the severity of the condition [Potanina OK, Dorfman AG, Ogurtsova EV, Shvyrev SL, Zarubina TV Comparison of the effectiveness of prognostic scales for assessing the severity of the condition of resuscitation patients of a surgical profile. Doctor and information technology. 2011. - No. 6. - S. 50-61].
При развитии патологических процессов (почечной недостаточности, печеночной недостаточности, сепсисе, полиорганной недостаточности) биохимические показатели крови на фоне проводимой терапии (мочевина, креатинин, билирубин), в отличие от показателей периферической крови, изменяются медленно (в течение 2-4 дней) [Петрова О.В., Гордеева О.Б, Шашин С.А., Тарасов Д.Г. Изменение биохимических показателей крови у больных, оперированных по поводу хронической ревматической болезни сердца. Клиническая медицина 2014. - №2. - С. 34-38]. В то же время показатели периферической крови на фоне проводимой терапии могут изменяться в течение нескольких часов. А при некоторых патологических процессах в периферической крови могут появляться клетки, не характерные для здорового человека.With the development of pathological processes (renal failure, liver failure, sepsis, multiple organ failure), biochemical blood counts during therapy (urea, creatinine, bilirubin), in contrast to peripheral blood counts, change slowly (within 2-4 days) [Petrova O.V., Gordeeva O.B., Shashin S.A., Tarasov D.G. Changes in blood biochemical parameters in patients operated on for chronic rheumatic heart disease. Clinical Medicine 2014. - No. 2. - S. 34-38]. At the same time, peripheral blood counts during therapy can change over the course of several hours. And with some pathological processes in the peripheral blood cells may appear that are not characteristic of a healthy person.
Нормобласт является предшественником нормального эритроцита, в норме (при физиологических условиях) эти клетки присутствуют в кроветворной ткани костного мозга. Обнаруживаются нормобласты в периферической крови при развитии следующих патологических процессов - талассемии, остеомиелофиброзе. Патофизиологическим механизмом появления нормобластов в периферической крови является гипоксия и гемопоэтический стресс [Frumin A.M., Mendell Т.М., Mintz S.S., Novack P., Faulk A.T. Nucleated red blood cells in congestive. Circulation. 1959. - №20. - P. 367-370].Normoblast is a precursor of a normal red blood cell, normally (under physiological conditions) these cells are present in the hematopoietic tissue of the bone marrow. Normoblasts are found in peripheral blood during the development of the following pathological processes - thalassemia, osteomyelofibrosis. The pathophysiological mechanism of the appearance of normoblasts in peripheral blood is hypoxia and hematopoietic stress [Frumin A.M., Mendell T.M., Mintz S.S., Novack P., Faulk A.T. Nucleated red blood cells in congestive. Circulation. 1959. - No. 20. - P. 367-370].
Изобретение направлено на упрощение оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом.The invention is aimed at simplifying the assessment of the severity of the condition in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period.
Технический результат достигается тем, что в мазках крови реанимационных пациентов ежедневно выявляют нормобласты и при определении лейкоцитарной формулы производят подсчет нормобластов и при количестве нормобластов в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как средней степени тяжести; при количестве нормобластов в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как тяжелую; при увеличении количества нормобластов более 21 на 100 лейкоцитов оценивают тяжесть состояния как крайне тяжелую.The technical result is achieved by the fact that normoblasts are detected daily in blood smears of resuscitation patients and, when determining the leukocyte formula, normoblasts are counted, and with the number of normoblasts ranging from 1 to 6 per 100 leukocytes, the severity of the condition is assessed as moderate; with the number of normoblasts ranging from 7 to 20 per 100 leukocytes, the severity of the condition is assessed as severe; with an increase in the number of normoblasts more than 21 per 100 leukocytes, the severity of the condition is assessed as extremely severe.
Подробное описание способа и примеры его практического выполнения.A detailed description of the method and examples of its practical implementation.
У кардиохирургических больных, находящихся в реанимационном отделении с осложненным послеоперационным периодом, ежедневно для оценки степени тяжести производят забор крови для определения показателей общего анализа крови, в том числе и подсчета лейкоцитарной формулы.In cardiac surgery patients in the intensive care unit with a complicated postoperative period, a blood sampling is performed daily to assess the severity to determine the parameters of a general blood test, including counting the leukocyte formula.
Забор крови производят из периферической вены в системы для забора крови S - моноветты с антикоагулянтом К2 ЭДТА. Через 30 минут от момента забора крови, готовя мазок из периферической крови, окрашивают его по Романовскому. После окрашивания мазков крови с помощью иммерсионной микроскопии производят определение лейкоцитарной формулы. При обнаружении нормобластов в мазке крови производят подсчет их количества на 100 лейкоцитов [В.В. Меньшиков. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Том 1. Гематологические исследования. Коагулологические исследования. Химико-микроскопические исследования. - М., Лабора. 2008. - 448 с.].Blood sampling is carried out from the peripheral vein into the blood sampling system S - mono-with anticoagulant K2 EDTA. After 30 minutes from the moment of blood sampling, preparing a smear from peripheral blood, stain it according to Romanovsky. After staining blood smears using immersion microscopy, a leukocyte formula is determined. If normoblasts are found in a blood smear, they are counted per 100 leukocytes [V.V. Menshikov. Methods of clinical laboratory research. Reference manual. Volume 1. Hematological studies. Coagulological studies. Chemical microscopic studies. - M., Laboratory. 2008. - 448 p.].
Все данные, полученные в ходе исследования, обработали методами параметрической статистики с помощью программы Microsoft Excel с опцией «Анализ данных». Вычисляли коэффициенты парной линейной корреляции (r). В зависимости от величины r оценивали выраженность взаимосвязи: 0,7 и более - выраженная; 0,4-0,69 - умеренная; 0,39 и менее - слабая. Различия значений считали достоверными при уровне вероятности более 95% (р<0,05).All data obtained during the study was processed using parametric statistics using Microsoft Excel with the option “Data Analysis”. The pairwise linear correlation coefficients (r) were calculated. Depending on the value of r, the severity of the relationship was evaluated: 0.7 or more - pronounced; 0.4-0.69 - moderate; 0.39 or less is weak. Differences in values were considered significant at a probability level of more than 95% (p <0.05).
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 4647 кардиохирургических больных, получавших оперативное лечение на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Астрахань)» в течение 2013-2014 годов.The proposed method was successfully tested on 4647 cardiac patients receiving surgical treatment on the basis of the Federal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery (Astrakhan)” during 2013-2014.
На догоспитальном этапе производился отбор пациентов для кардиохирургических вмешательств. Пациенты, имеющие неопластические и инфекционно-воспалительные процессы, не оперировались.At the prehospital stage, patients were selected for cardiac surgery. Patients with neoplastic and infectious inflammatory processes were not operated on.
На момент поступления в стационар тяжесть состояния пациентов была обусловлена степенью тяжести сердечной недостаточности и нарушения кровообращения.At the time of admission to the hospital, the severity of the patients' condition was due to the severity of heart failure and circulatory disorders.
На дооперационном этапе биохимические показатели крови и показатели общего анализа крови были в пределах референтных значений, нормобласты не были обнаружены в периферической крови.At the preoperative stage, biochemical blood parameters and indicators of a general blood test were within the reference values, normoblasts were not found in peripheral blood.
В таблице представлена характеристика кардиохирургических больных: возраст, пол и количество пациентов.The table shows the characteristics of cardiosurgical patients: age, gender and number of patients.
Основные виды хирургических операций: больные с ИБС - аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения, больные с ХРБС - протезирование сердечных клапанов в условиях искусственного кровообращения, дети с ВПС - операции клапанной коррекции.The main types of surgical operations: patients with coronary artery disease - coronary artery and mammary coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass, patients with HRCH - heart valve prosthetics in cardiopulmonary bypass, children with CHD - valve correction surgery.
По течению послеоперационного периода пациентов разделили на 3 группы:During the postoperative period, patients were divided into 3 groups:
1-я группа - пациенты (n=4598) с неосложненным послеоперационным периодом. Пациенты 1-й группы были экстубированы через 10-15 часов после операции, через 15-20 часа после операции они были переведены из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения. Послеоперационный период протекал без особенностей, пациенты на 11-15 сутки после операции были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде (1-7 сутки после операции) у пациентов 1-й группы были обнаружены нормобласты в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов.Group 1 - patients (n = 4598) with an uncomplicated postoperative period. Patients of the 1st group were extubated 10-15 hours after surgery, 15-20 hours after surgery they were transferred from the intensive care unit to the cardiac surgery department for further treatment. The postoperative period was uneventful, patients were discharged from the hospital in satisfactory condition on the 11-15th day after the operation. In the postoperative period (1-7 days after surgery), normoblasts ranging from 1 to 6 per 100 leukocytes were found in patients of the 1st group.
2-я группа - пациенты (n=35) с осложненным послеоперационным периодом с благоприятным исходом. Пациенты 2-й группы были экстубированы через 26-72 часа после операций, через 3-7 суток после операции были переведены из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью и инфекционно-воспалительным процессом (пневмония). Пациенты были выписаны из стационара на 27-35 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде (1-21 сутки после операции) у пациентов 2-й группы были обнаружены нормобласты в пределах от 7 до 20 на 100 лейкоцитов.Group 2 - patients (n = 35) with a complicated postoperative period with a favorable outcome. Patients of the 2nd group were extubated 26-72 hours after surgery, 3-7 days after surgery were transferred from the intensive care unit to the cardiac surgery department for further treatment. The postoperative period was complicated by cardiovascular, respiratory, renal, liver failure and an infectious-inflammatory process (pneumonia). Patients were discharged from the hospital on the 27-35 day after surgery in satisfactory condition. In the postoperative period (1-21 days after surgery), normoblasts ranging from 7 to 20 per 100 leukocytes were found in patients of the 2nd group.
3-я группа - пациенты (n=14) с осложненным послеоперационным периодом с неблагоприятным исходом (гибелью пациентов). Пациенты 3-й группы были экстубированы после операций через 18-120 часов. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточностью и инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом). Пациенты погибли на 6-35 сутки после операции. Причина смерти - сердечно-сосудистая недостаточность, почечная, печеночная, полиорганная недостаточность, инфекционно-воспалительный процесс (сепсис). В послеоперационном периоде (1-35 сутки после операции) у пациентов 3-й группы были обнаружены нормобласты более 21 на 100 лейкоцитов.3rd group - patients (n = 14) with a complicated postoperative period with an unfavorable outcome (death of patients). Patients of the 3rd group were extubated after operations after 18-120 hours. The postoperative period was complicated by cardiovascular, respiratory, renal, liver failure and an infectious-inflammatory process (sepsis). Patients died on the 6-35th day after surgery. The cause of death is cardiovascular failure, renal, hepatic, multiple organ failure, infectious and inflammatory process (sepsis). In the postoperative period (1-35 days after surgery), normoblasts of more than 21 per 100 leukocytes were found in patients of the 3rd group.
Ниже приводятся результаты апробации:The following are test results:
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент Б., 57 лет, диагноз «Ишемическая болезнь сердца».Patient B., 57 years old, diagnosed with Coronary Heart Disease.
Выполнена операция коронарного шунтирования на работающем сердце. Пациент через 10 часов после оперативного вмешательства экстубирован и переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.The operation of coronary bypass surgery on a working heart. The patient is extubated 10 hours after surgery and transferred from the intensive care unit to the cardiac surgery department for further treatment.
На 1-е сутки после оперативного вмешательства тяжесть состояния пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 6 на 100 лейкоцитов.On the 1st day after surgery, the severity of the patient's condition is moderate. The severity of the patient's condition is due to the volume of the operation performed. Normoblasts were found in peripheral blood in the amount of 6 per 100 leukocytes.
На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 5 на 100 лейкоцитов.On the 2nd day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity of the patient's condition is due to the volume of the operation performed. The number of normoblasts in peripheral blood is 5 per 100 leukocytes.
На 3-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 3 на 100 лейкоцитов.On the 3rd day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity of the patient's condition is due to the volume of the operation performed. The number of normoblasts in the peripheral blood is 3 per 100 leukocytes.
На 4-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 2 на 100 лейкоцитов.On the 4th day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity of the patient's condition is due to the volume of the operation performed. The number of normoblasts in the peripheral blood is 2 per 100 leukocytes.
На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть состояния пациента обусловлена объемом выполненной операции. Количество нормобластов в периферической крови составляет 2 на 100 лейкоцитов.On the 5th day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity of the patient's condition is due to the volume of the operation performed. The number of normoblasts in the peripheral blood is 2 per 100 leukocytes.
На 10-е сутки после операции состояние пациента удовлетворительное, нормобласты в периферической крови не обнаружены.On the 10th day after the operation, the patient's condition is satisfactory, normoblasts in the peripheral blood were not found.
На 11-е сутки пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.On the 11th day, the patient was discharged from the hospital in satisfactory condition.
При обнаружении нормобластов в количестве от 1 до 6 на 100 лейкоцитов в периферической крови состояние пациента было расценено как средней степени тяжести. На фоне проводимой терапии состояние больного с положительной динамикой, количество нормобластов в периферической крови снижается.When normoblasts were detected in an amount of 1 to 6 per 100 leukocytes in the peripheral blood, the patient's condition was regarded as moderate. Against the background of the therapy, the condition of the patient with positive dynamics, the number of normoblasts in the peripheral blood is reduced.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент Л., 62 года, диагноз «Хроническая ревматическая болезнь сердца. Умеренный аортальный стеноз. Аортальная недостаточность 2 степени. Митральная недостаточность 3-4 степени. Хроническая сердечная недостаточность 2Б. Функциональный класс IV. Легочная гипертензия».Patient L., 62 years old, diagnosed with Chronic rheumatic heart disease. Moderate aortic stenosis. Aortic insufficiency of 2 degrees. Mitral insufficiency of 3-4 degrees. Chronic heart failure 2B. Functional class IV. Pulmonary hypertension. "
Выполнена операция протезирования аортального клапана механическим протезом, пластика митрального и трикуспидального клапанов в условиях искусственного кровообращения и нормотермии. Пациент через 18 часов после оперативного вмешательства экстубирован и переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.The operation of aortic valve prosthetics with a mechanical prosthesis, plastic mitral and tricuspid valves in conditions of cardiopulmonary bypass and normothermia were performed. The patient is extubated 18 hours after surgery and transferred from the intensive care unit to the cardiac surgery department for further treatment.
На 4-е сутки после оперативного вмешательства пациент предъявил жалобы на одышку. Клинически у пациента признаки дыхательной недостаточности. Пациент в тяжелом состоянии переведен из кардиохирургического отделения в реанимационное. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 9 на 100 лейкоцитов.On the 4th day after surgery, the patient complained of shortness of breath. Clinically, the patient has signs of respiratory failure. The patient in serious condition was transferred from the cardiac surgery department to the intensive care unit. The severity of the patient's condition is due to respiratory and cardiovascular failure. Normoblasts in the amount of 9 per 100 leukocytes were detected in peripheral blood.
На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Развился гидроторакс и гидроперикард. Количество нормобластов в периферической крови составляет 11 на 100 лейкоцитов.On the 5th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to respiratory and cardiovascular failure. Hydrothorax and hydropericardium developed. The number of normoblasts in peripheral blood is 11 per 100 leukocytes.
На 6-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 13 на 100 лейкоцитов.On the 6th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 13 per 100 leukocytes.
На 8-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 15 на 100 лейкоцитов.On the 8th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular, respiratory and renal failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 15 per 100 leukocytes.
На 9-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 16 на 100 лейкоцитов.On the 9th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular, respiratory and renal failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 16 per 100 leukocytes.
На 10-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 18 на 100 лейкоцитов.On the 10th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular, respiratory, renal and liver failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 18 per 100 leukocytes.
На 11-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 20 на 100 лейкоцитов.On the 11th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular, respiratory, renal and liver failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 20 per 100 leukocytes.
На 12-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 18 на 100 лейкоцитов.On the 12th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular, respiratory, renal and liver failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 18 per 100 leukocytes.
На 13-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 16 на 100 лейкоцитов.On the 13th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to respiratory, renal and liver failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 16 per 100 leukocytes.
На 14-17-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 15 на 100 лейкоцитов.On the 14-17th day after surgery, the patient's condition is severe. The severity of the patient's condition is due to respiratory, renal and hepatic insufficiency, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 15 per 100 leukocytes.
На 18-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, печеночной недостаточностью, пневмонией. Количество нормобластов в периферической крови составляет 13 на 100 лейкоцитов.On the 18th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to respiratory, liver failure, pneumonia. The number of normoblasts in peripheral blood is 13 per 100 leukocytes.
На 19-20-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью. Количество нормобластов в периферической крови составляет 11 на 100 лейкоцитов.On the 19-20th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to respiratory, renal and liver failure. The number of normoblasts in peripheral blood is 11 per 100 leukocytes.
На 20-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью. Количество нормобластов в периферической крови составляет 9 на 100 лейкоцитов.On the 20th day after surgery, the patient's condition is serious. The severity of the patient's condition is due to respiratory, renal and liver failure. The number of normoblasts in the peripheral blood is 9 per 100 leukocytes.
На 21-22-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, разрешаются почечная и печеночная недостаточность, количество нормобластов в периферической крови составляет 7 на 100 лейкоцитов.On the 21-22th day after surgery, the patient's condition is serious, kidney and liver failure are resolved, the number of normoblasts in the peripheral blood is 7 per 100 leukocytes.
На 23-25-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести, тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 5 на 100 лейкоцитов.On the 23-25th day after surgery, the patient’s condition is of moderate severity, the severity is due to the persisting phenomena of renal failure, the number of normoblasts in the peripheral blood is 5 per 100 leukocytes.
На 26-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 4 на 100 лейкоцитов.On the 26th day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity is due to the persisting phenomena of renal failure, the number of normoblasts in the peripheral blood is 4 per 100 leukocytes.
На 27-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена сохраняющимися явлениями почечной недостаточности, количество нормобластов в периферической крови составляет 3 на 100 лейкоцитов. Пациент переведен из реанимационного в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.On the 27th day after surgery, the patient's condition is moderate. The severity is due to the persisting phenomena of renal failure, the number of normoblasts in the peripheral blood is 3 per 100 leukocytes. The patient was transferred from the intensive care unit to the cardiac surgery unit for further treatment.
На 32-е сутки пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.On the 32nd day, the patient was discharged from the hospital in satisfactory condition.
Тяжелое состояние пациента наблюдалось при обнаружении нормобластов в количестве от 7 до 20 на 100 лейкоцитов в периферической крови. На фоне проводимой терапии состояние больного с положительной динамикой, количество нормобластов в периферической крови снизилось и находилось в пределах от 1 до 6 на 100 лейкоцитов.A serious condition of the patient was observed when normoblasts were detected in an amount of 7 to 20 per 100 leukocytes in peripheral blood. Against the background of the therapy, the condition of the patient with positive dynamics, the number of normoblasts in the peripheral blood decreased and ranged from 1 to 6 per 100 leukocytes.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Пациент Б., 1 месяц, диагноз «Врожденный порок сердца. Гипоплазия левых камер сердца. Открытый артериальный проток». Выполнена операция - билатеральное суживание легочной артерии, стентирование открытого артериального протока. Послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом (сепсисом).Patient B., 1 month old, diagnosed with Congenital heart disease. Hypoplasia of the left chambers of the heart. Open ductus arteriosus. " An operation was performed - bilateral narrowing of the pulmonary artery, stenting of the open arterial duct. The postoperative period was complicated by cardiovascular failure, an infectious-inflammatory process (sepsis).
В 1-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, пациент находился на искусственной вентиляции легких. В периферической крови обнаружены нормобласты в количестве 5 на 100 лейкоцитов.On the 1st day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, the patient was on mechanical ventilation. Normoblasts in the amount of 5 per 100 leukocytes were detected in peripheral blood.
На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, инфекционно-воспалительным процессом (пневмонией). Пациент находится на искусственной вентиляции легких. Количество нормобластов в периферической крови составляет 58 на 100 лейкоцитов.On the 2nd day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, an infectious-inflammatory process (pneumonia). The patient is on mechanical ventilation. The number of normoblasts in peripheral blood is 58 per 100 leukocytes.
На 3-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 104 на 100 лейкоцитов.On the 3rd day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, sepsis. The number of normoblasts in the peripheral blood is 104 per 100 leukocytes.
На 4-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 74 на 100 лейкоцитов.On the 4th day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, sepsis. The number of normoblasts in the peripheral blood is 74 per 100 leukocytes.
На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое. Тяжесть состояния пациента обусловлена сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, почечно-печеночной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 74 на 100 лейкоцитов.On the 5th day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to cardiovascular and respiratory failure, renal hepatic failure, and sepsis. The number of normoblasts in the peripheral blood is 74 per 100 leukocytes.
На 6-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента крайне тяжелое, Тяжесть состояния пациента обусловлена полиограннной недостаточностью, сепсисом. Количество нормобластов в периферической крови составляет 77 на 100 лейкоцитов.On the 6th day after surgery, the patient's condition is extremely serious. The severity of the patient's condition is due to polyhedral insufficiency, sepsis. The number of normoblasts in the peripheral blood is 77 per 100 leukocytes.
С 1-х суток после оперативного вмешательства в периферической крови пациента обнаруживались нормобласты. Количество нормобластов в периферической крови было больше 21, что указывало на крайне тяжелое состояние пациента.From 1 day after surgery in the patient’s peripheral blood, normoblasts were detected. The number of normoblasts in the peripheral blood was more than 21, which indicated an extremely serious condition of the patient.
Несмотря на проводимое лечение динамика состояния пациента сохранялась отрицательной (тяжесть почечной и печеночной недостаточности нарастала и привела к развитию полиорганной недостаточности; наблюдалась генерализация инфекционно-воспалительного процесса в сепсис), количество нормобластов в периферической крови выше 21 на 100 лейкоцитов. Летальный исход на 6-е сутки после оперативного вмешательства.Despite the treatment, the dynamics of the patient's condition remained negative (the severity of renal and hepatic insufficiency increased and led to the development of multiple organ failure; generalization of the infectious and inflammatory process in sepsis was observed), the number of normoblasts in the peripheral blood was higher than 21 per 100 leukocytes. Fatal outcome on the 6th day after surgery.
Для уточнения диагностического значения количества нормобластов в периферической крови у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля мы провели корреляционный анализ между количеством нормобластов и клинико-лабораторными параметрами шкалы APACHE II и общим баллом по шкале APACHE II. Корреляционный анализ выявил положительную сильную зависимость между количеством нормобластов и лабораторными параметрами (креатинин (r=+0,8; р<0,01), мочевина (r=+0,75; р<0,01) и билирубин (r=+0,76; р<0,01)). Полученные нами результаты указывают на то, что параметр «количество нормобластов в периферической крови» может быть использован как самостоятельный показатель тяжести состояния пациента, эффективности проводимой терапии и прогноза исхода заболевания.To clarify the diagnostic value of the number of normoblasts in peripheral blood in resuscitation patients of a cardiac surgical profile, we performed a correlation analysis between the number of normoblasts and the clinical and laboratory parameters of the APACHE II scale and the total score on the APACHE II scale. Correlation analysis revealed a positive strong relationship between the number of normoblasts and laboratory parameters (creatinine (r = + 0.8; p <0.01), urea (r = + 0.75; p <0.01) and bilirubin (r = + 0.76; p <0.01)). Our results indicate that the parameter "number of normoblasts in peripheral blood" can be used as an independent indicator of the severity of the patient's condition, the effectiveness of the therapy and the prognosis of the outcome of the disease.
Преимуществами данного способа являются: упрощение оценки тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложнением послеоперационного периода; позволяет ежедневно производить оценку тяжести состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля; не требует затрат на приобретение специального оборудования (автоматического гематологического анализатора) и расходного материала для него.The advantages of this method are: simplification of assessing the severity of the condition in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complication of the postoperative period; allows daily assessment of the severity of the condition in resuscitation patients of a cardiac surgical profile; does not require the cost of purchasing special equipment (automatic hematology analyzer) and consumables for it.
Таким образом, заявляемый способ позволяет оценивать тяжесть состояния у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля с осложненным послеоперационным периодом и использовать данный способ динамической коррекции тактики интенсивных мероприятий: определение нормобластов в периферической крови у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля позволяет оценить тяжесть состояния, а следовательно, изменить тактику ведения (лечения) данных пациентов.Thus, the claimed method allows to assess the severity of the condition in resuscitation patients of a cardiac surgical profile with a complicated postoperative period and use this method of dynamic correction of tactics of intensive measures: the determination of normoblasts in peripheral blood in resuscitation patients of a cardiosurgical profile allows you to assess the severity of the condition, and therefore, change management tactics ( treatment) of these patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015130418A RU2608127C1 (en) | 2015-07-22 | 2015-07-22 | Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015130418A RU2608127C1 (en) | 2015-07-22 | 2015-07-22 | Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2608127C1 true RU2608127C1 (en) | 2017-01-13 |
Family
ID=58455995
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015130418A RU2608127C1 (en) | 2015-07-22 | 2015-07-22 | Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2608127C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160449C2 (en) * | 1999-02-15 | 2000-12-10 | Сыромятникова Елена Давыдовна | Method for evaluating severity degree and predicting pathological process development in the cases of urgent pathology |
| RU2168165C2 (en) * | 1999-06-01 | 2001-05-27 | Якубова Равиля Ризовна | Quick test of estimation of patient conditions |
| RU2314531C1 (en) * | 2006-07-11 | 2008-01-10 | НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. Москвы | Method for estimating immune disorders severity degree in patients suffering from acute surgical diseases |
-
2015
- 2015-07-22 RU RU2015130418A patent/RU2608127C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160449C2 (en) * | 1999-02-15 | 2000-12-10 | Сыромятникова Елена Давыдовна | Method for evaluating severity degree and predicting pathological process development in the cases of urgent pathology |
| RU2168165C2 (en) * | 1999-06-01 | 2001-05-27 | Якубова Равиля Ризовна | Quick test of estimation of patient conditions |
| RU2314531C1 (en) * | 2006-07-11 | 2008-01-10 | НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. Москвы | Method for estimating immune disorders severity degree in patients suffering from acute surgical diseases |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Бокерия Л.А., Самородская И.В., Самуилова Д.Ш., Боровкова У.Л. Гематологические и биохимические предикторы течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных (ретроспективное исследование). Клиническая лабораторная диагностика. 2012. N4. с. 25-30. * |
| Потанина О. К. и др. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля. Врач и информационные технологии. N 6 / 2011 . * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| van der Geest et al. | Immature granulocytes predict microbial infection and its adverse sequelae in the intensive care unit | |
| O'Byrne et al. | Risk factors for major early adverse events related to cardiac catheterization in children and young adults with pulmonary hypertension: an analysis of data from the IMPACT (Improving Adult and Congenital Treatment) registry | |
| Ting et al. | Reduced functional measure of cardiovascular reserve predicts admission to critical care unit following kidney transplantation | |
| JP5916130B2 (en) | Examination method of disease severity | |
| CN114121278A (en) | Prediction model of AKI risk after heart valve replacement based on age and clinical index | |
| CN114334148A (en) | System for assessing risk of post-hepatectomy complications in a subject prior to surgery | |
| RU2608127C1 (en) | Method for assessing severity in intensive care patients of cardiosurgery profile | |
| Rose | Evaluation of pathological criteria for diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy | |
| Muskett et al. | Rational preoperative evaluation | |
| Sinkovic et al. | Predictors of 30-day mortality in medical patients with severe sepsis or septic shock | |
| RU2716452C1 (en) | Method for prediction of developing renal dysfunction at the end of subacute period of myocardial infarction in men younger than 60 years old | |
| RU2442982C1 (en) | Method for diagnostics of renal parenchyma damage in children with vesicoureteric reflux | |
| RU2745472C1 (en) | A method for predicting the risk of recurrent myocardial infarction in men of working age | |
| RU2478958C1 (en) | Diagnostic technique for decompensated type 2 diabetes mellitus | |
| RU2765678C1 (en) | Method for predicting risk of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome | |
| Neumann et al. | P1740 Diagnostic evaluation of the new Sgx clarity ultra-sensitivity troponin I assay in patients with suspected myocardial infarction | |
| Mahmoud et al. | Red cell distribution width as a predictor of severity and outcome of acute organophosphorus poisoned cases admitted to Poison Control Center Ain Shams University Hospitals (A prospective study) | |
| RU2614723C1 (en) | Method for early differential diagnostics of acute appendicitis and acute intestinal infection | |
| RU2306865C2 (en) | Method for predicting the development of post-surgical pneumonia | |
| RU2737582C1 (en) | Method for assessing risk of unfavourable outcome for patient with cirrhosis on liver transplantation waiting list | |
| RU2385459C2 (en) | Method for prediction of development of exotoxic shock in acute toxic exposure to acetic acid | |
| Nyachira | The utility of an initial point-of-care lactate in predicting in-hospital mortality among adult patients with sepsis and septic shock at the emergency department of a tertiary hospital in Nairobi | |
| RU2657825C1 (en) | Method for predicting acute renal and hepatic insufficiency | |
| RU2267130C2 (en) | Method for evaluating the dynamics of critical states caused by acute intoxications with neurotropic substances | |
| El-Arbagy et al. | Evaluation of klotho protein level in chronic kidney disease patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170723 |