RU2602222C1 - Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания - Google Patents
Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания Download PDFInfo
- Publication number
- RU2602222C1 RU2602222C1 RU2015127588/14A RU2015127588A RU2602222C1 RU 2602222 C1 RU2602222 C1 RU 2602222C1 RU 2015127588/14 A RU2015127588/14 A RU 2015127588/14A RU 2015127588 A RU2015127588 A RU 2015127588A RU 2602222 C1 RU2602222 C1 RU 2602222C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syndrome
- stage
- type
- life
- points
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования. На предоперационном этапе оценивают качество жизни больного по опроснику качества жизни. Определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах и нулевую стадию синдрома. Легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах и первую стадию синдрома. Умеренное нарушение качества жизни при 10-15 баллах и вторую стадию синдрома. Грубое нарушение качества жизни при 16-24 баллах и третью стадию синдрома. По субъективным критериям определяют клинический тип синдрома обкрадывания: 1 тип - асимптомное течение; 2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности; 3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга; 4 тип - без преимущественной симптоматики. Определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии специальной подготовки не требуется, при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в комплекс предоперационной подготовки включают курс нейроангиотропной терапии. Через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по опроснику качества жизни. При определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение. При отсутствии рецидива проходит курс нейроангиотропной терапии. Способ позволяет определить пред- и послеоперационную тактику у пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания за счет оценки качества жизни больных, определения стадии и клинического типа синдрома. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечно-сосудистой хирургии, реабилиталогии.
В последнее время отмечается прогрессирующий рост исследований по проблеме качества жизни пациентов с той или иной патологией. Качество жизни в медицине - это интегральная характеристика физического, психологического, социального и эмоционального состояния пациента, оцениваемая исходя из его субъективного восприятия. Исследование качества жизни проводится во многих разделах медицины. Основным инструментом оценки качества жизни являются специально разработанные опросники - общие и специализированные. Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных, независимо от вида заболевания (SF-36, WHOQoL-100, Sickness Impact Profile, Nottingham Health Profile, EuroQoL-5D и др.). Специализированные опросники предназначены для изучения качества жизни у отдельных категорий пациентов. К основным свойствам опросников относятся: валидность, чувствительность и надежность. В медицинской литературе описано множество способов оценки качества жизни пациентов с определенной патологией (Gastrointestinal Simptom Rating Scale; Renal Quality of Life Profile; Activities of Daily Vision Scale и др.). Однако до сих пор не разработаны специализированные опросники для пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания.
Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания возникает при окклюзии первого сегмента подключичной артерии или брахиоцефального ствола, в результате чего кровь по позвоночной артерии ретроградно течет в руку, обкрадывая таким образом головной мозг. Синдром обкрадывания проявляется ишемией различной степени тяжести как верхней конечности, так и головного мозга. Наличие данного синдрома является абсолютным показанием к операции.
В результате проведения патентно-информационного поиска в качестве прототипа выявлен способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания /Волков С.К. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - №2, 2-10, стр. 33-39/, который имеет то же назначение, что и заявленный способ.
Задачей изобретения является создание способа ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания до операции с целью определения предоперационной тактики этих больных (в зависимости от стадийной и типовой классификации данного синдрома), а также оценка качества жизни после операции с целью определения тактики послеоперационного лечения.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания, включающем установление диагноза синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования, на предоперационном этапе проводят оценку качества жизни больного с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания, используя опросник, определяющий качество жизни, содержащий следующие вопросы: «наличие неприятных ощущений в голове, а именно шум, звон, боль, головокружение», «наличие нарушения координации и равновесия, внезапные падения», «наличие нарушения зрения, выпадение полей зрения, появление в поле зрения "лишних" предметов», «наличие одностороннего снижения слуха», «наличие нарушения глотания, речи или голоса», «наличие неприятных ощущений в руке, а именно боль, онемение, похолодание, “ползание мурашек”», «наличие затруднений при самообслуживании, вызванные неприятными ощущениями в руке», «наличие снижения памяти, мышления, запоминания», и при ответе «нет» присваивают «0 баллов», при ответе «беспокоят слабо» - «1 балл», при ответе «беспокоят умеренно» - «2 балла», при ответе «беспокоят сильно» - «3 балла»; далее полученные баллы суммируют и определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах, что характеризует нулевую стадию синдрома; легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах, что характеризует первую стадию синдрома; умеренное нарушение качества жизни при 10-15, что характеризует вторую стадию синдрома; грубое нарушению качества жизни при 16-24 баллах, что характеризует третью стадию синдрома; затем по субъективной оценке пациента определяют клинический тип синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания:
1 тип - асимптомное течение;
2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности;
3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга;
4 тип - без преимущественной симптоматики, после чего определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии предоперационная подготовка не требуется; при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в предоперационную подготовку включают курс нейроангиотропной терапии; через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по указанному выше опроснику, определяющему качество жизни, и при определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование, и при наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение, а при отсутствии - проводят курс нейроангиотропной терапии.
Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания согласно данным проведенного ультразвукового триплексного сканирования предлагают больному заполнить опросник качества жизни, состоящий из 8 вопросов и 4 вариантов ответа, предложенных на каждый вопрос, с отметкой выбранного ответа, подходящего для обследуемого.
Опросник для оценки качества жизни при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания
1. Беспокоят ли Вас неприятные ощущения в голове (шум, звон, боль, головокружение)?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
2. Беспокоят ли Вас нарушения координации и равновесия, внезапные падения?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
3. Беспокоят ли Вас нарушения зрения (выпадение полей зрения, появление в поле зрения "лишних" предметов)?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
4. Беспокоят ли Вас одностороннее снижение слуха?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
5. Беспокоит ли Вас нарушение глотания, речи или голоса?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
6. Беспокоят ли Вас неприятные ощущения в руке (боль, онемение, похолодание, "ползание мурашек")?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
7. Беспокоят ли Вас затруднения при самообслуживании, вызванные неприятными ощущениями в руке?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
8. Беспокоит ли Вас снижение памяти, мышления, запоминания?
- нет
- беспокоят слабо
- беспокоят умеренно
- беспокоят сильно
Первый вариант ответа соответствует 0 баллов, второй - 1 баллу, третий - 2 баллам и четвертый - 3 баллам. Затем лечащий врач полученные баллы суммирует и дает заключение согласно следующей шкале: если сумма выбранных баллов составляет 0-2, то это соответствует высокому качеству жизни (нулевая стадия синдрома), если 3-10, то легкому нарушению качества жизни (первая стадия синдрома), если 10-15, то умеренному нарушению качества жизни (вторая стадия синдрома), если 16-24, то грубому нарушению качества жизни (третья стадия синдрома).
До операции определяется клинический тип синдрома обкрадывания по субъективным критериям:
1 тип - асимптомное течение;
2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности;
3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга;
4 тип - без преимущественной симптоматики.
В зависимости от клинического типа и стадии определяется объем предоперационной подготовки. Если у пациента синдром обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии, то какой-либо специальной подготовки не требуется. Если у пациента синдром обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии, то в комплекс предоперационной подготовки обязательно должен входить курс нейроангиотропной терапии.
Не ранее чем через месяц после проведенной операции также проводится оценка качества жизни. При 0-1 стадии дополнительного лечения не требуется. При 2-3 стадии пациент сразу же направляется на контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания решается вопрос о повторном оперативном лечении. При отсутствии синдрома пациент проходит курс нейроангиотропной терапии. Клинический пример.
Больной Б., 60 лет, находился в отделении сосудистой хирургии Амурской областной клинической больницы в апреле 2014 г. с диагнозом: Атеросклероз. Окклюзия I сегмента подключичной артерии слева. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Ишемия головного мозга III ст. по А.В. Покровскому. Ишемия левой верхней конечности II по А.В. Покровскому.
Больной Б. заполнил предложенный ему опросник. Врач оценил выбранные им ответы в баллах, суммировал, получив 21. Итоговая сумма баллов, согласно предлагаемому способу оценки качества жизни при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания, соответствует грубому нарушению качества жизни, или третьей стадии синдрома. Пациента больше беспокоила общемозговая симптоматика в виде системного головокружения, головных болей, нарушения координации, шума в голове, а также снижения когнитивных способностей (память, запоминание). Ишемия левой верхней конечности сопровождалась лишь усталостью и слабостью в мышцах руки при физической нагрузке. Поэтому был выставлен 3 тип синдрома обкрадывания.
Перед операцией проведен 8-дневный курс нейроангиотропной терапии по разработанной нами ранее методике.
Больному выполнена операция: сонно-подключичное шунтирование слева. Послеоперационный период гладкий. Выписан на 8-е сутки. Через 1 месяц пациент Б. при контрольном осмотре заполнил аналогичный опросник. Итоговая сумма баллов составила 5 что, согласно предлагаемому способу оценки качества жизни при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания, соответствует легкому нарушению качества жизни. Дополнительного лечения не потребовалось.
Способ позволяет быстро и эффективно оценить качество жизни, стадию и клинический тип синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания, эффективность проведенного оперативного лечения, а также определить алгоритм пред- и послеоперационного лечения.
Claims (1)
- Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания, включающий установление диагноза синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования, отличающийся тем, что на предоперационном этапе проводят оценку качества жизни больного с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания, используя опросник, определяющий качество жизни, содержащий следующие вопросы: «наличие неприятных ощущений в голове, а именно шум, звон, боль, головокружение», «наличие нарушения координации и равновесия, внезапные падения», «наличие нарушения зрения, выпадение полей зрения, появление в поле зрения "лишних" предметов», «наличие одностороннего снижения слуха», «наличие нарушения глотания, речи или голоса», «наличие неприятных ощущений в руке, а именно боль, онемение, похолодание, "ползание мурашек"», «наличие затруднений при самообслуживании, вызванные неприятными ощущениями в руке», «наличие снижения памяти, мышления, запоминания», и при ответе «нет» присваивают «0 баллов», при ответе «беспокоят слабо» - «1 балл», при ответе «беспокоят умеренно» - «2 балла», при ответе «беспокоят сильно» - «3 балла»; далее полученные баллы суммируют и определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах, что характеризует нулевую стадию синдрома; легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах, что характеризует первую стадию синдрома; умеренное нарушение качества жизни при 10-15, что характеризует вторую стадию синдрома; грубое нарушению качества жизни при 16-24 баллах, что характеризует третью стадию синдрома; затем по субъективной оценке пациента определяют клинический тип синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания:
1 тип - асимптомное течение;
2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности;
3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга;
4 тип - без преимущественной симптоматики, после чего определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии предоперационная подготовка не требуется; при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в предоперационную подготовку включают курс нейроангиотропной терапии; через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по указанному выше опроснику, определяющему качество жизни, и при определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование, и при наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение, а при отсутствии - проводят курс нейроангиотропной терапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127588/14A RU2602222C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127588/14A RU2602222C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2602222C1 true RU2602222C1 (ru) | 2016-11-10 |
Family
ID=57278334
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127588/14A RU2602222C1 (ru) | 2015-07-08 | 2015-07-08 | Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2602222C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2674097C1 (ru) * | 2017-07-03 | 2018-12-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования функциональных нарушений замыкательного аппарата прямой кишки у пациентов, получавших лечение по поводу рака прямой кишки |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2068230C1 (ru) * | 1992-03-24 | 1996-10-27 | Иркутский институт усовершенствования врачей | Способ прогнозирования развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у мужчин с бессимптомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы |
| RU2207801C2 (ru) * | 2001-02-21 | 2003-07-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ интегральной оценки регионарного кровообращения конечностей |
| MD255Z (ru) * | 2009-12-15 | 2011-03-31 | Каролина ЦЫМБАЛЭ | Метод визуализации стенозирующей зоны левой подключичной артерии при синдроме левостороннего позвоночного артериального обкрадывания |
| UA74333U (ru) * | 2012-04-04 | 2012-10-25 | Научно-Исследовательский Институт Реабилитации Инвалидов (Учебно-Научно-Лечебный Комплекс) Винницкого Национального Медицинского Университета Им. М.И. Пирогова | Способ диагностики стеноза позвоночной артерии |
| RU2551945C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ шунтирования окклюзионно-стенотических поражений первых сегментов подключичных и позвоночных артерий |
-
2015
- 2015-07-08 RU RU2015127588/14A patent/RU2602222C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2068230C1 (ru) * | 1992-03-24 | 1996-10-27 | Иркутский институт усовершенствования врачей | Способ прогнозирования развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у мужчин с бессимптомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы |
| RU2207801C2 (ru) * | 2001-02-21 | 2003-07-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ интегральной оценки регионарного кровообращения конечностей |
| MD255Z (ru) * | 2009-12-15 | 2011-03-31 | Каролина ЦЫМБАЛЭ | Метод визуализации стенозирующей зоны левой подключичной артерии при синдроме левостороннего позвоночного артериального обкрадывания |
| UA74333U (ru) * | 2012-04-04 | 2012-10-25 | Научно-Исследовательский Институт Реабилитации Инвалидов (Учебно-Научно-Лечебный Комплекс) Винницкого Национального Медицинского Университета Им. М.И. Пирогова | Способ диагностики стеноза позвоночной артерии |
| RU2551945C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ шунтирования окклюзионно-стенотических поражений первых сегментов подключичных и позвоночных артерий |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SINTEK M. Coronary subclavian steal syndrome. Curr Opin Cardiol. 2014 Nov;29(6):506-13. * |
| ВОЛКОВ С.К. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика N 2 2010, стр.33-39. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2674097C1 (ru) * | 2017-07-03 | 2018-12-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования функциональных нарушений замыкательного аппарата прямой кишки у пациентов, получавших лечение по поводу рака прямой кишки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bhattacharyya et al. | Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update) | |
| Basura et al. | Clinical practice guideline: Ménière’s disease | |
| Rambod et al. | Evaluation of the effect of Benson's relaxation technique on pain and quality of life of haemodialysis patients: a randomized controlled trial | |
| Bhattacharyya et al. | Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo | |
| Wagner et al. | Traumatic brain injury | |
| Milligan et al. | Autonomic dysreflexia: recognizing a common serious condition in patients with spinal cord injury | |
| Miley et al. | Does cervical manipulative therapy cause vertebral artery dissection and stroke? | |
| Maharaj et al. | Negative mental states and their association to the cognitive function of nurses | |
| Piccioli et al. | Ictal headache and visual sensitivity | |
| Giacino et al. | The vegetative and minimally conscious states | |
| Guo et al. | Patients with pulse-synchronous tinnitus should be suspected to have elevated cerebrospinal fluid pressure | |
| RU2602222C1 (ru) | Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания | |
| Furlan et al. | Sudden-onset anisocoria in a patient with upper respiratory tract infection | |
| Berghoff et al. | Third-wave behavioral therapies for the co-occurrence of PTSD and substance use disorders | |
| Rordorf et al. | Spontaneous intracerebral hemorrhage: Treatment and prognosis | |
| Raja et al. | Anesthetic management of the elderly: measuring function beyond the immediate perioperative horizon | |
| Zhao et al. | Benefits of early treatment for patients with hepatic myelopathy secondary to TIPS: a retrospective study in Northern China | |
| Hulihan | Ice cream headache. | |
| Kier et al. | Cerebrovascular accident without chiropractic manipulation: a case report | |
| Pourmand | Practicing neurology: What you need to know, what you need to do | |
| Alseraty et al. | Effects of Maternal Capacity Building Intervention on their Competence, Perceived Wellbeing and their Leukemic Children Health | |
| Yeager et al. | Acute nontraumatic weakness: overview of central nervous system differential diagnosis | |
| Waiyaki | Anxiety in family caregivers of dialysis patients in Nairobi county, Kenya | |
| Mei et al. | Nursing Management of the Neurosurgical Patient: An Interprofessional Approach-E-BOOK: Nursing Management of the Neurosurgical Patient: An Interprofessional Approach-E-BOOK | |
| McLaughlin | Fast Facts About Neurocritical Care: What Nurse Practitioners and Physician Assistants Need to Know |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170709 |