RU2596871C1

RU2596871C1 - Portable assembled orthopedic device for setting of humeral neck fractures or forcible reduction of shoulder deformity

Info

Publication number: RU2596871C1
Application number: RU2015107388/14A
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Николаевич Царев
Original assignee: Дмитрий Николаевич Царев
Priority date: 2015-03-03
Filing date: 2015-03-03
Publication date: 2016-09-10

Abstract

FIELD: medical equipment.

SUBSTANCE: invention relates to medical equipment and can be used for reduction of forearm bones and reduction of shoulder deformity in traumatology and orthopaedics. Portable assembled orthopedic device for setting of humeral neck fractures or reduction of shoulder deformity, containing post, base and roller for patient armpit with axis. Roller is freely rotates around its axis and is fixed on yoke, connected through socket with post to move along roller axis. Said post enters base with possibility of movement and fixation along its axis. Lower part of base rests on beam, consisting of two parts, which are connected by hinge with possibility of parts unfolding in one line. Beam has detachable legs on seats with stops. Base can move along beam axis. To rack through seat hook for surgical table is fixed.

EFFECT: invention provides ease of manufacture, installation, reduced cost, as well as providing optimum conditions for patient's position when performing both setting of humeral neck fractures, and reduction of shoulder deformity, as well as possibility of performing manipulations in field conditions.

1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано при репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости и вправлении вывихов плеча в травматологии.The invention relates to the field of medical equipment and can be used for reposition of fractures of the surgical neck of the humerus and reduction of dislocations of the shoulder in traumatology.

Известен ортопедический аппарат для репозиции костей верхней конечности (авторское свидетельство СССР №475997, A61F 5/04, 1967 г.), который используется как для репозиции переломов, так и для вправления вывиха плеча. Аппарат содержит фиксаторы плеча и кисти, соединенные между собой кронштейнами и тягами. Принцип действия устройства основан на растяжении предплечья. Устройство фиксируется на руке. Функцию тяги за кисть выполняет фиксатор кисти.Known orthopedic apparatus for reposition of bones of the upper limb (USSR author's certificate No. 475997, A61F 5/04, 1967), which is used both for reposition of fractures and for the reduction of shoulder dislocation. The apparatus contains shoulder and brush retainers interconnected by brackets and rods. The principle of operation of the device is based on the extension of the forearm. The device is fixed on the hand. The function of traction for the brush performs a retainer brush.

Недостатками этого аппарата являются: сложность и громоздкость конструкции, крепление ее на больном, отсутствие регулирования упора подмышечной области пациента, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.The disadvantages of this apparatus are: the complexity and bulkiness of the structure, its mounting on the patient, the lack of regulation of the axillary region of the patient, the inability to use the device in the patient’s supine position if general anesthesia is necessary.

Известен ортопедический аппарат для репозиции предплечья (авторское свидетельство СССР №395075, A61F 5/04, 1956 г.), содержащий основание, на котором установлено средство, несущее опорную поверхность под предплечье - первая стойка, несущая подвижную панель под предплечье, которую можно регулировать по высоте с помощью фиксатора высоты. С первой стойкой соединена изогнутая дуга, на которой установлена втулка со второй стойкой для крепления на ней противотяги. К противотяге пристегивается средство для поддержания предплечья во время репозиции - полиэтиленовый пояс с мягкой прокладкой. Также на дуге закреплен поворотный кронштейн со столиком для медикаментов. На откидной подвеске с зубчатым замком и втулкой установлен подвижный кронштейн, на котором крепится вытяжной винт с гайкой. На крючок винта надевается обойма кистедержателя.Known orthopedic apparatus for reposition of the forearm (USSR author's certificate No. 395075, A61F 5/04, 1956), containing a base on which a means is installed, bearing a supporting surface under the forearm - the first stand, bearing a movable panel under the forearm, which can be adjusted by height with a height lock. A curved arc is connected to the first strut, on which a sleeve is installed with a second strut for attaching anti-traction on it. A means for supporting the forearm during reposition is fastened to the anti-pull rod - a polyethylene belt with a soft pad. Also, a swivel bracket with a table for medicines is fixed on the arc. A movable bracket is mounted on the hinged suspension bracket with a toothed lock and a sleeve, on which an exhaust screw with a nut is mounted. The holder of the brush holder is put on the hook of the screw.

Вышеописанный ортопедический аппарат обладает рядом недостатков: конструкции фиксатора плеча и тяги кисти сложны и громоздки, сложно фиксируются и регулируются, снижено удобство пользования из-за необходимости менять положение стула и пациента относительно устройства справа или слева в зависимости от поврежденной верхней конечности. Кроме того, устройство не обеспечивает вправление вывиха плеча, невозможно применить аппарат в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.The orthopedic apparatus described above has several disadvantages: the design of the shoulder retainer and traction of the hand are complex and bulky, difficult to fix and adjust, reduced usability due to the need to change the position of the chair and patient relative to the device on the right or left, depending on the damaged upper limb. In addition, the device does not provide the reduction of dislocation of the shoulder, it is impossible to use the device in the patient’s supine position if general anesthesia is necessary.

Известно ортопедическое устройство (патент РФ №2517605, A61F 5/04, А61В 17/64, 2014 г.), содержащее, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сидение и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сидении с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и выполнено с возможностью соединения с Г-образным рукавом.Known orthopedic device (RF patent No. 2517605, A61F 5/04, A61B 17/64, 2014), containing at least one rack on which the seat and backrest are mounted. The upper edge of the back is made with a recess for the armpit of the patient sitting sideways on the seat with his hand thrown over the back. In the upper part, the recess is made so that it partially covers the patient’s shoulder joint in front and behind. At the back of the back there is at least one supporting platform for accommodating the patient’s hand. The orthopedic device comprises a thrust made with the possibility of connection with the means for covering the forearm, made in the form of a L-shaped sleeve. The thrust is made in the form of mechanical traction from a set of removable loads and is made with the possibility of connection with the L-shaped sleeve.

Недостатками этого ортопедического устройства является сложность и громоздкость конструкции, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии. Вправление вывиха плеча осуществляется только в сидячем положении пациента в условиях медицинского кабинета, устройство не предназначено для репозиции переломов плечевой кости и не может быть использовано в условиях военно-полевой хирургии.The disadvantages of this orthopedic device are the complexity and bulkiness of the design, the inability to use the device in the patient’s supine position if general anesthesia is necessary. The direction of the shoulder dislocation is carried out only in the sitting position of the patient in a medical office, the device is not intended for the reposition of fractures of the humerus and cannot be used in the field of military surgery.

Наиболее близким аналогом является устройство для вправления вывихов плеча (авторское свидетельство СССР №1438750, А61В 17/56, 1987 г.), содержащее опорное основание, подмышечный валик и снабжено двумя оппозитно расположенными идентичными шарнирами параллелограммами, в которых каждая пара противостоящих шарниров соединена осями через стойки, свободно проходящие сквозь отверстия в нижней оси, с опорным основанием, при этом на стойку между осями установлены пружины сжатия, боковые оси шарнирно соединены с продольно расположенными относительно них корытообразными пластинами, подмышечный валик размещен вокруг оси, а опорное основание выполнено в виде двух подвижно соединенных частей с возможностью фиксированного изменения высоты расположения одной части относительно другой.The closest analogue is a device for adjusting shoulder dislocations (USSR author's certificate No. 1438750, А61В 17/56, 1987), containing a support base, axillary roller and equipped with two parallelogram identical opposite hinges with parallelograms in which each pair of opposing hinges is connected by axes through struts freely passing through holes in the lower axis, with a support base, while compression springs are installed on the rack between the axles, the lateral axes are pivotally connected to longitudinally spaced relative to their trough-like plates, the axillary roller is placed around the axis, and the supporting base is made in the form of two movably connected parts with the possibility of a fixed change in the height of the location of one part relative to the other.

Целью предлагаемого изобретения является создание переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, обладающего многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, повышение технологичности изготовления, монтажа, снижение стоимости устройства, обеспечение его безопасности и удобства в эксплуатации, а также обеспечение оптимального условия при положении больного лежа на спине, а также возможность проведения манипуляций в военно-полевых условиях.The aim of the invention is the creation of a portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder, which has many degrees of freedom for movement of its constituent nodes, increasing the manufacturability of manufacturing, installation, reducing the cost of the device, ensuring its safety and ease of operation, and also ensuring the optimal conditions when the patient is lying on his back, as well as the ability to perform manipulations in the field.

Для достижения поставленной цели предложено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, содержащее стойку, основание и ролик для подмышечной впадины пациента, имеющий ось, ролик свободно вращается вокруг своей оси и закреплен на вилке, соединенной через гнездо со стойкой с возможностью перемещения вдоль оси ролика, стойка входит в основание с возможностью передвижения и фиксации вдоль своей оси, нижняя часть основания опирается на балку, состоящую из двух частей, которые соединены шарниром с возможностью раскладывания частей в одну линию, балка имеет съемные ножки на гнездах с упорами, основание может перемещаться вдоль оси балки, а к стойке через гнездо крепится зацеп для хирургического стола.To achieve this goal, a portable prefabricated orthopedic device for repositioning fractures of the neck of the humerus or repositioning of the shoulder dislocations is proposed. with the ability to move along the axis of the roller, the stand enters the base with the ability to move and fix along its axis, the lower part of the base rests on a beam consisting of two parts to it, which are connected by a hinge with the possibility of folding the parts in one line, the beam has removable legs on the nests with stops, the base can move along the axis of the beam, and a hook for the surgical table is attached to the rack through the socket.

Сущность изобретения заключается в том, что переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча имеет цилиндрический ролик диаметром 80-100 мм и длиной 250-300 мм для подмышечной впадины пациента, который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке и стойке с возможностью передвижения вилки вдоль оси ролика и стойки вдоль ее оси. Такая конструкция обладает многими степенями свободы и легко подводится к подмышечной области пациента. Размеры ролика обеспечивают его применение для пациентов любой конституции и возраста, не травмируя их и не доставляя неудобства. Стойка входит в основание, упирающееся в балку, состоящую из двух частей сложенных с помощью шарнира, и может передвигаться вдоль оси балки. Балка может раскладываться для увеличения ее длины и снабжена ножками с упорами и винтами. К стойке с помощью гнезда крепится зацеп Г-образной формы для крепления устройства на столе. Предложенное устройство легко в изготовлении, сборке и применении в самых разных случаях вплоть до форс-мажорных обстоятельств.The essence of the invention lies in the fact that a portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reposition of shoulder dislocations has a cylindrical roller with a diameter of 80-100 mm and a length of 250-300 mm for the armpit of the patient, which rotates freely around its axis. The roller is mounted on a fork and stand with the ability to move the fork along the axis of the roller and stand along its axis. This design has many degrees of freedom and is easily brought to the axillary region of the patient. The dimensions of the roller ensure its use for patients of any constitution and age, without injuring them or causing inconvenience. The stand enters the base resting on the beam, consisting of two parts folded with a hinge, and can move along the axis of the beam. The beam can be expanded to increase its length and is equipped with legs with stops and screws. A hook of the L-shaped form is attached to the rack using the socket for mounting the device on the table. The proposed device is easy to manufacture, assemble and use in a variety of cases, up to force majeure.

Технический результат от использования изобретения заключается в повышении технологичности изготовления, монтажа и снижении стоимости переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, а также обеспечении безопасности и удобства в эксплуатации.The technical result from the use of the invention is to increase the manufacturability, installation and reduction of the cost of a portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder, as well as ensuring safety and ease of use.

На фиг. 1 изображено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча при эксплуатации его в вертикальном положении, на фиг. 2 - при использовании его на хирургическом столе.In FIG. 1 shows a portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder when operating it in an upright position, FIG. 2 - when using it on a surgical table.

Переносное ортопедическое устройство содержит цилиндрический ролик для подмышечной впадины пациента 1 (фиг. 1), который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке 2, винтом 3. Вилка входит в гнездо 4 на стойке 5 и может передвигаться вдоль оси ролика и фиксироваться в нужном положении винтом 6. Стойка 5 входит в основание 7 с возможностью передвижения вдоль своей оси и фиксируется в нужном положении винтом 8. В нижней части основания 7 имеется гнездо 9, в которое входит балка 10, состоящая из двух сложенных частей с помощью шарнира 19 (фиг. 2), причем основание может перемещаться вдоль оси балки и фиксироваться в нужном положении винтом 11. На концах балки 10 находятся ножки 12, фиксируемые винтами 14, с резиновыми наконечниками 13. В верхней части стойки находится гнездо 15, в которое входит Г-образный зацеп 16, закрепляемый винтом 17 (фиг. 1). Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча крепят к хирургическому столу зацепом с помощью винта 18 и ножек 12 винтами 14. В случае если ширина стола 20 (фиг. 2) больше длины балки, то балка 10 раскладывается в шарнире 19 (фиг. 2).The portable orthopedic device comprises a cylindrical roller for the armpit of the patient 1 (Fig. 1), which rotates freely around its axis. The roller is mounted on the fork 2, screw 3. The plug enters the socket 4 on the rack 5 and can move along the axis of the roller and fixed in position by screw 6. The rack 5 enters the base 7 with the ability to move along its axis and is fixed in position by screw 8 In the lower part of the base 7 there is a socket 9, which includes a beam 10, consisting of two folded parts using a hinge 19 (Fig. 2), and the base can be moved along the axis of the beam and fixed in position by a screw 11. At the ends of the beam 10 there are legs 12, fixed v nami 14, with rubber tips 13. In the upper part of the rack is a slot 15, which includes the L-shaped hook 16, secured by a screw 17 (Fig. 1). A portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reposition of shoulder dislocations is attached to the surgical table with a screw 18 and legs 12 with screws 14. If the width of the table 20 (Fig. 2) is greater than the length of the beam, then the beam 10 is displayed in a hinge 19 (Fig. 2).

Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча в режиме вправления вывиха плечевой кости работает следующим образом. Пациента усаживают на стул, кушетку или стол и достигают релаксации плечевого пояса путем психологической беседы с больным и оптимальной местной анестезии. Затем устанавливают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча так, чтобы цилиндрический ролик 1 был на линии подмышечной впадины пациента, и закрепляют балку 10 винтами 14. Установленное в гнездо 9 на балке 10 основание 7 закрепляют винтом 11. Стойку 5 настраивают по росту пациента и закрепляют винтом 8. Цилиндрический ролик 1, закрепленный на вилке 2 винтом 3, подводят в подмышечную впадину пациента. Вилку 2 с помощью гнезда 4 закрепляют в нужном положении винтом 6. Это обеспечивает стабильность положения плеча и наличие упора. Хирург сгибает руку пациента в локтевом суставе до 90°, а другой рукой осуществляет тракцию по оси руки, надавливая кистью на предплечье пациента. Во время тракции ролик вращается и помогает вправлению плечевого сустава. Затем ролик удаляют из подмышечной впадины путем ослабления винта 8, опускания стойки 5 и проводят иммобилизацию руки. Данное устройство создает оптимальные условия для вправления всех видов вывиха плеча.A portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocation of the shoulder in the mode of reduction of dislocation of the humerus works as follows. The patient is seated on a chair, couch or table and achieve relaxation of the shoulder girdle by means of a psychological conversation with the patient and optimal local anesthesia. Then, a portable prefabricated orthopedic device is installed for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder so that the cylindrical roller 1 is on the axillary cavity of the patient, and the beam 10 is fixed with screws 14. The base 7 installed in socket 9 on the beam 10 is fixed with screw 11. Rack 5 are adjusted according to the patient’s height and fixed with a screw 8. A cylindrical roller 1 mounted on a fork 2 with a screw 3 is fed into the armpit of the patient. The plug 2 with the socket 4 is fixed in position with the screw 6. This ensures the stability of the shoulder and the presence of emphasis. The surgeon bends the patient’s arm in the elbow joint to 90 °, and traces along the axis of the arm with the other hand, pressing the brush on the patient’s forearm. During traction, the roller rotates and helps reposition the shoulder joint. Then the roller is removed from the armpit by loosening the screw 8, lowering the rack 5 and immobilize the arm. This device creates optimal conditions for the reduction of all types of shoulder dislocation.

При необходимости проведения операции под общей анестезией, например, в случае абдукционных или аддукционных переломов шейки плечевой кости, при переломовывихе плечевого сустава или застарелом вывихе плеча, пациента кладут на хирургический стол и проводят общую анестезию. На столе собирают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча следующим образом (фиг. 2): со стороны головы пациента за край стола крепят зацеп Г-образной формы 16 винтом 18, к нему через гнездо 15 крепят стойку 5. К стойке крепят вилку 2 с роликом 1 так, чтобы ролик был перпендикулярен поверхности стола, и закрепляют винтом 6. Стойку вставляют в основание 7, регулируют ее длину и закрепляют винтом 8. Основание соединяют с балкой через гнездо 9. Если ширина стола больше длины сложенной балки, то ее раскладывают с помощью шарнира 19 следующим образом: винты 14 ослабляют и снимают с балки гнезда 12 с ножками 13, винт 11 ослабляют так, чтобы балку 10 можно было убрать из гнезда 9. Затем балку раскладывают, вставляют в гнездо 9, закрепляют винтом 11 и на балку одевают гнезда 12 с ножками 13 так, чтобы ножки 13 зашли за край стола, и закрепляют их винтами 14. Валик подводят в подмышечную впадину пациента и проводят операцию. Конструкция балки из двух частей, соединенных шарниром позволяет использовать устройство для стола любой ширины. Предложенное устройство жестко фиксируется на столе с учетом векторов тяги и нагрузки.If it is necessary to carry out the operation under general anesthesia, for example, in the case of abduction or adduction fractures of the neck of the humerus, with fracture of the shoulder joint or a chronic dislocation of the shoulder, the patient is placed on the surgical table and general anesthesia is performed. A portable prefabricated orthopedic device is assembled on the table for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of shoulder dislocations as follows (Fig. 2): from the side of the patient’s head, an L-shaped hook 16 is attached to the edge of the table with screw 18, a rack 5 is attached to it through slot 15 A fork 2 with a roller 1 is fixed to the rack so that the roller is perpendicular to the table surface and fixed with a screw 6. The rack is inserted into the base 7, its length is adjusted and secured with a screw 8. The base is connected to the beam through slot 9. If the table is wider than the lengththe laid beam, then it is laid out using the hinge 19 as follows: the screws 14 are loosened and removed from the beam of the socket 12 with legs 13, the screw 11 is loosened so that the beam 10 can be removed from the socket 9. Then the beam is laid out, inserted into the socket 9, fasten with a screw 11 and put nests 12 with legs 13 on the beam so that the legs 13 go beyond the edge of the table and fasten them with screws 14. The roller is brought into the armpit of the patient and an operation is performed. The design of the beam from two parts connected by a hinge allows you to use the device for a table of any width. The proposed device is rigidly fixed on the table taking into account the thrust and load vectors.

Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча обладает многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, быстро собирается и разбирается, удобно в эксплуатации и способствует успешной работе хирурга.A portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder has many degrees of freedom for the movement of its constituent nodes, is quickly assembled and disassembled, convenient in operation and contributes to the successful operation of the surgeon.

Заявленное изобретение может быть изготовлено промышленным способом с использованием современных материалов и технологий.The claimed invention can be manufactured industrially using modern materials and technologies.

Claims

A portable prefabricated orthopedic device for reposition of fractures of the neck of the humerus or reduction of dislocations of the shoulder, containing a stand, a base and a roller for the axillary cavity of the patient, having an axis, characterized in that the roller rotates freely around its axis and is mounted on a fork connected through a socket to a rack with the ability to move along the axis of the roller, the stand enters the base with the ability to move and fix along its axis, the lower part of the base rests on a beam consisting of two parts that are connected by GERD, with the folding parts in one line, the beam has removable legs in abutment with, the base can move along the beam axis and to a rack attached through socket hitch for surgical table.