RU2582565C1 - Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2582565C1 RU2582565C1 RU2015108105/14A RU2015108105A RU2582565C1 RU 2582565 C1 RU2582565 C1 RU 2582565C1 RU 2015108105/14 A RU2015108105/14 A RU 2015108105/14A RU 2015108105 A RU2015108105 A RU 2015108105A RU 2582565 C1 RU2582565 C1 RU 2582565C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duodenal
- gastric
- ulcers
- ulcer
- stomach
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации. При нахождении линии соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в пределах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируют язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении линии стыка слизистых оболочек в луковице ДПК и при наличии язвы в пределах слизистой оболочки желудка идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики желудочных и бульбарных язв гастродуоденального перехода за счет идентификации линии соединения слизистой желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки и ее уровня локализации. 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, эндоскопии, гастроэнтерологии, хирургии, онкологии. Может быть использовано при проведении гастродуоденоскопии, при оперативных вмешательствах в зоне гастродуоденального перехода для дифференциальной диагностики принадлежности язв гастродуоденального перехода к желудку или луковичной части двенадцатиперстной кишки.
Распространенность язвенной болезни и факторов риска в России не снижается (Амельчугова О.С., Третьякова О.В. с соавт., 2014, Сорокина Е.А., 2015).
В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела), а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (Кузин М.Н., Субботин A.M. с соавт., 2014).
В литературе уделяется особое внимание язвам гастродуоденального перехода и, в частности, язвам пилорического отдела и привратника.
Анатомически под гастродуоденальным переходом понимается пилорический отдел, сфинктер привратника и луковица двенадцатиперстной кишки (Эттингер А.П. 1978; Наумов Б.А., Катаев А.Ю., 1994).
Известно, что пилородуоденальный отдел - наиболее часто повреждаемая область у гастроэнтерологических больных, и все морфологические изменения, в первую очередь, развиваются в области гастродуоденального перехода. Helicobacter pylori изначально поселяется в слизистой оболочке привратника. Все это может приводить к язвенной болезни, неопластическим процессам (Correa P., 1988).
Василенко В.Х. и Гребенев А.Л. (1981), Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. (1987) указывают на особое место язв пилорического канала среди гастродуоденальных язв, встречающихся нередко - до 7,8% всех гастродуоденальных язв, на трудность их диагностики как рентгенологически, так и эндоскопически. При сочетании гастродуоденальных язв желудочная язва чаще располагается в пилороантральном отделе. Они же выделяют язвы пилорического канала, объясняя обоснованность и важность этого не только своеобразием клинической картины, но и сложностью в диагностике в связи с деформацией этого отдела, выраженным дуоденогастральным рефлюксом, а также осложнениями: малигнизацией (до 8,3%), кровотечением. Они считают, что неправомочно объединять пилорические и дуоденальные язвы в одну группу, так как первые тяжелее протекают, а вторым не свойственна малигнизация.
Бритвин А.А., Шипулин П.П. (1984), Levine M.S., Creteur V., Kressel H. et al (1987), Lu Ch C, Schulze - Debrieu K. (1990) отмечают частую малигнизацию язв выходного отдела желудка.
Чернеховская Н.Е. с соавт. (2006, 2010) указывают, что частота перерождения язвы в рак увеличивается по направлению от кардиального отдела к привратнику в 5 раз.
О трудностях топической идентификации при выполнении оперативного вмешательства луковичных язв и язв пилорического канала из-за сходных клинических и патофизиологических признаков говорит Горбунов В.Н. (1993). В литературе говорится об обязательном проведении биопсии язв желудка.
Так, в качестве аналогов представленного способа можно привести следующие данные.
Савельев B.C. с соавт. в «Руководстве по клинической эндоскопии» (1985) отмечает обязательное взятие биопсии только с язвенных дефектов в желудке - с краев и дна язвы.
Недостатки метода:
1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. (1987) говорят, чтобы оценить характер изъязвления, необходим забор биоптатов из краев и дна язвы, не менее 5-6 штук. Язвы пилорического канала следует строго отделять от язв луковицы двенадцатиперстной кишки, так как они малигнизируются, что не свойственно поражениям луковицы двенадцатиперстной кишки.
Недостатки метода:
1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
Согласно методическим рекомендациям французского общества гастроинтестинальной эндоскопии (Heresbach D., 2009) биопсия показана при любых язвах желудка из дна, краев язвы, не менее 8 фрагментов.
Недостатки метода:
1. Не учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
Чернеховская Н.Е. с соавт. (2006, 2010) указывает на необходимость взятия биопсии из 4-6 различных точек по всему периметру язвы желудка и дна. Об изъязвлениях в луковице двенадцатиперстной кишки сказано следующее: «Так как рак двенадцатиперстной кишки встречается чрезвычайно редко, то нет необходимости брать биопсию из язв, локализующихся как в луковице двенадцатиперстной кишки, так и за луковицей. Исключение составляют большие язвы задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки неправильной формы, с изъеденными краями и неровным дном, покрытым грязно-серым фибринозным налетом. Эта эндоскопическая картина соответствует раку поджелудочной железы с прорастанием в луковицу двенадцатиперстной кишки и изъязвлением».
Недостатки метода:
1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
Кузин М.Н. с соавт. в учебно-методическом пособии «Эндоскопическая и морфологическая характеристика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Показания и противопоказания к биопсии» (2014) пишут об обязательном взятии биопсии с язв различного происхождения в желудке, не менее 4-6 биоптатов. О язвах луковицы ДНК сказано, что биопсия при типичной картине необязательна (учитывая то, что рак в зоне луковицы наблюдается крайне редко).
Недостатки метода:
1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.
2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
Прототипом предлагаемого способа могут служить данные работы Самоделкиной Т.К. (2002) по изучению продольных гистотопограмм гастродуоденального перехода. Автором обнаружена индивидуальная особенность соединения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на гистотопограммах от 38 секционных наблюдений. Уровень их соединения может быть в дуоденальном синусе, на дуоденальной поверхности привратника, в верхней части дуоденальной поверхности привратника, на верхушке привратника, в верхней части желудочной поверхности привратника, занимать крайнее желудочное положение. Автор делает акцент на том, что привратник может быть полностью покрыт слизистой двенадцатиперстной кишки, и не уделяет особого внимания захождению слизистой желудка в двенадцатиперстную кишку и последствиям этого явления. Не проводится связи с наличием язв гастродуоденального перехода.
Заявляемый способ решает задачу повышения качества диагностики язвенной болезни желудка.
Новизна способа заключается в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, уровня ее соединения (желудочная сторона привратника, привратник, луковичная сторона привратника, луковица двенадцатиперстной кишки). Исходя из полученных данных, при наличии язвы в области гастродуоденального перехода определить, желудочная она или бульбарная.
Существенным отличием при дифференциальной диагностике язвы является то, что при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в желудке и наличии в этой зоне язвенного дефекта следует диагностировать язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении уровня соединения слизистых оболочек в луковице и наличии в этой зоне язвы идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии.
Наше исследование было выполнено у 320 пациентов. Обследованные лица были разделены на 2 группы: пациенты с относительной нормой, то есть без патологии гастродуоденального перехода (208 человек), и больные с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки (112 человек).
Всем 320 больным проведена гастроскопия. Исследовали линию соединения слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ эндоскопических исследований позволил определить линию стыка двух слизистых оболочек на желудочной стороне привратника среди 320 пациентов у 52 человек (16,2%).
Из них не имели патологии гастродуоденального перехода 27 (51,9%) пациентов, которые составили 13% случаев из 208 здоровых человек.
В условиях патологии среди 112 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки у 25 (22,3%) линия стыка желудочной и дуоденальной слизистой оболочки находилась на желудочной стороне привратника.
Линия стыка слизистых оболочек располагалась на одной, на двух, трех стенках привратника, циркулярно, занимала полуокружность.
В норме чаще всего линия стыка располагается на передней стенке (44,4%). Следующей по частоте расположения является нижняя (26%) стенка, в два раза реже - верхняя (22,2%) стенка. В единичных случаях линия стыка слизистых оболочек (3,7%) обнаруживалась на задней стенке и по всем четырем стенкам.
В условиях патологии почти в половине (40%) случаев из 25 больных линия стыка слизистых оболочек располагалась по передней стенке, затем на нижней (36%) стенке и достоверно (р<0,01) реже - на верхней (12%) и задней (8%) стенках. Такая же закономерность вовлечения стенок желудочной стороны привратника отмечается и в каждой возрастной группе: передняя стенка (45,5%, 40%, 40%), затем нижняя (36,3%, 28,5%, 40%) и реже - верхняя и задняя стенки.
Циркулярное расположение линии стыка желудочной и дуоденальной слизистых оболочек отмечено только у одного (7,1%) больного.
Различна и индивидуальна форма линии стыка слизистых оболочек. Все формы можно объединить в 4 группы: линейную, волнистую, зубчатую и языкообразную.
Установлено, что у пациентов в условиях нормы линия стыка желудочной и дуоденальной слизистых оболочек на желудочной стороне привратника преимущественно (92,6%) имела: линейную (55,6%) и волнистую (37,0%) формы. Только в двух случаях (7,4%) она была зубчатой формы, языкообразные формы не встретились. А у больных с патологией гастродуоденального перехода преобладают зубчатые (52%) и языкообразные (28%) формы. Вместе они составляют 80%. Линейных форм не было. Волнистые формы выявлены у пятой части больных (20%).
Различна и ширина захождения дуоденальной слизистой оболочки на желудочную сторону привратника. В норме диапазон ее колеблется от 0,5 мм до 3 мм, при патологии минимальная ширина дуоденальной слизистой оболочки 0,6 мм, а максимальная - 8 мм.
Если в условиях нормы в 13% (27 пациентов) случаев линия стыка желудочной и дуоденальной слизистой оболочки располагалась на желудочной стороне привратника (частично или полностью), то надо полагать, что в 87% соответственно соединение двух слизистых оболочек происходило в пилорическом канале на луковичной стороне привратника или в луковице двенадцатиперстной кишки, а при патологии у 87 больных (77,7%). Но увидеть и получить эндофотографии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки в луковице двенадцатиперстной кишки удалось у небольшого количества пациентов.
См. чертежи.
Фиг. 1 - максимальное захождение (3 мм) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на желудочную сторону привратника в норме (эндофото привратника пациента Ф., 84 г.):
(1) - линия стыка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на желудочной стороне привратника.
Фиг. 2 - захождение слизистой желудка в двенадцатиперстную кишку на эндофото луковицы двенадцатиперстной кишки у пациентки Ш., 59 л.:
(2) - линия соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.
Фиг. 3 - эндофото привратника больной З., 54 л. Линия стыка заходит на желудочную сторону привратника по передней полуокружности на расстоянии от 0,3 мм до 2 мм:
(3) - линия стыка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на желудочной стороне привратника.
Фиг. 4 (обычный режим) и Фиг. 5 (режим NBI) - эндофото привратника больного С., 61 г. Переход желудочной слизистой оболочки через пилорический канал на переднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки шириной от 2 до 3 мм:
(4) - на передней стенке привратника линейное постъязвенное втяжение слизистой оболочки,
(5) - линия соединения слизистых оболочек в луковице двенадцатиперстной кишки.
Фиг. 6, Фиг. 7 - захождение слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки по верхней стенке у больной К., 50 л. Слизистая оболочка желудка заходит в луковицу двенадцатиперстной кишки на 7-8 мм:
(6) - линия соединения слизистых оболочек в луковице двенадцатиперстной кишки,
(7) - рубец линейной формы, находящийся в луковице двенадцатиперстной кишки в пределах слизистой оболочки желудка.
Способ позволяет улучшить качество диагностики язв гастродуоденального перехода, рака двенадцатиперстной кишки. Он заключается в установлении линии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. То есть если слизистая двенадцатиперстной кишки покрывает привратник и выходит на желудочную сторону привратника, и соответственно линия соединения слизистых оболочек находится в желудке, и в этой зоне имеется язвенный дефект, то эту язву, несмотря на то, что она располагается в желудке, следует считать луковичной. Соответственно если уровень соединения слизистых находится в луковице двенадцатиперстной кишки, то есть желудочная слизистая обнаруживается в луковице и в этой зоне обнаруживается язва, то ее следует отнести к желудочной и обязательно выполнить биопсию, учитывая, что язва слизистой желудка может малигнизироваться.
Литература
1. Амельчугова, О.С. Снижается ли распространенность язвенной болезни в России? / О.С. Амельчугова, О.В. Третьякова, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких, Е.П. Бронникова, В.В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2014. - Т. XXIV, №5. - С. 15.
2. Бритвин, А.А. Малигнизация язвы желудка. / А.А. Бритвин, П.П. Шипулин // Хирургия. - 1984. - №9. - С. 60-63.
3. Василенко, В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 1981. - 344 с.
4. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). / В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин. - М.: Медицина, 1987. - 288 с.
5. Горбунов, В.Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных пилородуоденальных язв: Дисс…доктор мед. наук. / В.Н. Горбунов. - М., 1993.
6. Кузин, М.А. Эндоскопическая и морфологическая характеристика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Показания и противопоказания к биопсии. Учебно-методическое пособие. / М.Н. Кузин, A.M. Субботин, С.С. Кузнецов, Е.И. Ефимова, С.В. Сметанина. - Нижний Новгород. - 2014. - 213 с.
7. Наумов, Б.А. Хирургическое лечение осложненных пилорических и препилорических язв желудка. / Б.А. Наумов, А.Ю. Катаев. - М., 1994. - 144 с.
8. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии. / B.C. Савельев, B.М. Буянов, Г.И. Лукомский. - М.: Медицина. - 1985. - 544 с.
9. Самоделкина, Т.К. Различия в анатомическом строении и микротопографии гастродуоденального перехода и их клиническое значение. - Автореф. дисс… канд. мед. наук. - Оренбург. - 2002. - 20 с.
10. Сорокина, Е.А. Алгоритм комплексной диагностики и лечения эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны у пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дисс… доктор мед. Наук. - Челябинск. - 2015. - 47 с.
11. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: Учебное пособие. / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.В. Поваляев. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 192 с.
12. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: Учебное пособие, третье издание, переработанное, дополненное. / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.В. Поваляев. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 203 с.
13. Эттингер, А.П. Электрическая активность желудочно-дуоденального перехода. / А.П.Эттингер // Экспериментальное обоснование современных методов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Медицина, 1978. - С. 58-61.
14. Correa, P. A human model of gastric carcinogenesis. / P. Correa. - Cancer Res. - 1988. - Vol. 48. - P. 3554-3560.
15. Heresbach, D. Биопсия при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта (Методические рекомендации французского общества гастроинтестинальной эндоскопии, 2009). / D. Heresbach, В. Napoleon, P. Burtin, J.-С. Deichier // Клиническая эндоскопия. - 2013. - 1(39). - С. 50-54.
16. Levine, M.S. Bening gastric ulcers: diagnosis and follow-up double-contrast radiography. / M.S. Levine, V. Creteur, H. Kressel et al. // Radiology. - 1987. - http://Vol.164.-P.9-13.
17. Lu Ch, C. Pyloric deformation from peptic disease. Radiographic evidence for incompetence rather than obstruction. / C. Lu Ch, K. Schulze-Debrieu // Dig. Dis. Sci. - 1990. - Vol. 35. - P. 1459-1467.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки путем определения уровня линии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в этой зоне следует диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, а при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в луковице и при наличии в этой зоне язвы идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108105/14A RU2582565C1 (ru) | 2015-03-06 | 2015-03-06 | Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015108105/14A RU2582565C1 (ru) | 2015-03-06 | 2015-03-06 | Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2582565C1 true RU2582565C1 (ru) | 2016-04-27 |
Family
ID=55794522
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015108105/14A RU2582565C1 (ru) | 2015-03-06 | 2015-03-06 | Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2582565C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814404C1 (ru) * | 2023-02-28 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) | Способ дифференциальной диагностики обструктивной патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2225615C2 (ru) * | 1999-04-30 | 2004-03-10 | Биохит Ойй | Способ дифференциации между наличием риска образования язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки |
-
2015
- 2015-03-06 RU RU2015108105/14A patent/RU2582565C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2225615C2 (ru) * | 1999-04-30 | 2004-03-10 | Биохит Ойй | Способ дифференциации между наличием риска образования язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САМОДЕЛКИНА Т.К. Различия в анатомическом строении и микротопографии гастродуоденального перехода и их клиническое значение. Автореф. Оренбург 2002. РУСТАМОВ Э. А. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка до и после различных операций. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2012. 4. с.20-25. ЧЕРЕПАНИН А. И. Особенности кислотопродукции и патогенеза сочетанных осложнений у пациентов с пилорическими и препилорическими язвами желудка. Анналы хирургии. 2013. 3. С.42-45. SAUERBACH Т. et al. Endoscopy in diagnosis of gastritis diagnostic value of endoscopic criteria in relation to histological diagnosis. Endoscopy. 1994 16. р.101-104. HEINKEL K. Correlation of gastroscopy, gastric photography and biopsy in diagnosis. Gastrointest. Endoscopy. 1989. Vol.16. р.81-85. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2814404C1 (ru) * | 2023-02-28 | 2024-02-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) | Способ дифференциальной диагностики обструктивной патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Baker et al. | Small-bowel ulceration apparently associated with thiazide and potassium therapy | |
| Zhao et al. | Screening for gastric cancer with magnetically controlled capsule gastroscopy in asymptomatic individuals | |
| WO2020105699A9 (ja) | 消化器官の内視鏡画像による疾患の診断支援方法、診断支援システム、診断支援プログラム及びこの診断支援プログラムを記憶したコンピュータ読み取り可能な記録媒体 | |
| Rouev et al. | Laryngopharyngeal symptoms and gastroesophageal reflux disease | |
| JP2020078539A (ja) | 消化器官の内視鏡画像による疾患の診断支援方法、診断支援システム、診断支援プログラム及びこの診断支援プログラムを記憶したコンピュータ読み取り可能な記録媒体 | |
| Katz et al. | Early endoscopic diagnosis of acute upper gastrointestinal hemorrhage: Demonstration of relatively high incidence of erosions as a source of bleeding | |
| Sharofovna et al. | Early Diagnosis and Treatment of Gastric Cancer in Modern Oncology | |
| Sancheti et al. | Surgical management of esophageal perforation | |
| RU2582565C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Koulaouzidis et al. | Aspiration of video capsule: rare but potentially life-threatening complication to include in your consent form | |
| RU2343839C1 (ru) | Способ диагностики пищевода баррета | |
| Wagner | Four cases of diaphragmatic intumescence | |
| RU2745253C1 (ru) | Способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Morita et al. | B arrett's adenocarcinoma in long‐segment B arrett's esophagus successfully detected by narrow‐band imaging with magnifying endoscopy | |
| RU2552319C1 (ru) | Способ оценки эффективности нутриционной поддержки при язвенном колите | |
| Wahab et al. | Mystery of a Rapidly Expanding Intra-abdominal Mass: 2993 | |
| Yekeler et al. | Esophagectomy in scleroderma: report of a case | |
| Jesudass | Detection of Carcinoma Stomach on Routine Upper GI Endoscopy for Dyspepsia | |
| Ramprasath | A clinical study on prognostic factors in duodenal ulcer perforation | |
| Thomson et al. | S4016 Malignant Dysphagia Due to Paraesophageal Metastasis From Ampullary Adenocarcinoma: A Rare Presentation | |
| Kim et al. | Boerhaave Syndrome Presenting as Abrupt Onset of Massive Hydropneumothorax | |
| Kennedy et al. | CHILAIDITI'S SIGN: AN IMPORTANT FINDING TO RECOGNIZE | |
| Sh et al. | 10-YEAR EXPERIENCE OF SURGICAL TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE | |
| Ireland et al. | ESOPHAGEAL TUMORS: Pathology, Diagnosis and Surgical Treatment | |
| Gaonkar | Endoscopic Evaluation of Esophageal Diseases in Tertiary Care Hospital |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170307 |