RU2581710C2 - Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders - Google Patents
Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2581710C2 RU2581710C2 RU2014118282/14A RU2014118282A RU2581710C2 RU 2581710 C2 RU2581710 C2 RU 2581710C2 RU 2014118282/14 A RU2014118282/14 A RU 2014118282/14A RU 2014118282 A RU2014118282 A RU 2014118282A RU 2581710 C2 RU2581710 C2 RU 2581710C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- portal
- vein
- splenic
- activity
- portal hypertension
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности гепатологии, и может быть использовано для ранней диагностики портальной гипертензии и прогрессирующего течения хронических диффузных заболеваний печени различной этиологии.The invention relates to medicine, in particular hepatology, and can be used for early diagnosis of portal hypertension and the progressive course of chronic diffuse liver diseases of various etiologies.
Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) характеризуются диффузным поражением печеночной паренхимы с нарушением ангиоархитектоники органа и развитием портальной гипертензии, они имеют медленное, часто скрытое течение вплоть до формирования цирроза печени (ЦП), при котором появляются явные клинические признаки портальной гипертензии в виде асцита и варикозного расширения вен пищевода, но лечение на данном этапе бывает малоэффективным, и от осложнений портальной гипертензии (от кровотечений из варикозных вен пищевода) чаще всего погибают пациенты [1]. Это определяет важность распознавания портальной гипертензии на более ранней доклинической стадии для своевременной терапии и прогнозирования прогрессирующего течения хронического гепатита.Chronic diffuse liver diseases (CDLD) are characterized by diffuse lesions of the hepatic parenchyma with impaired organ angioarchitectonics and the development of portal hypertension, they have a slow, often hidden course up to the formation of cirrhosis (CP), in which there are obvious clinical signs of portal hypertension in the form of ascites and varicose veins expansion of the veins of the esophagus, but treatment at this stage is ineffective, and more often from complications of portal hypertension (from bleeding from varicose veins of the esophagus) o patients die [1]. This determines the importance of recognizing portal hypertension at an earlier preclinical stage for timely therapy and predicting the progressive course of chronic hepatitis.
Сведения о диагностической значимости инструментальных и лабораторных методов распознавания портальной гипертензии, свидетельствующей о трансформации хронического гепатита (ХГ) в цирроз печени, немногочисленны, противоречивы и чаще всего позволяют выявлять уже сформировавшийся цирроз печени, а не раннюю стадию трансформации хронического гепатита в цирроз [2].Information on the diagnostic significance of instrumental and laboratory methods for the recognition of portal hypertension, which indicates the transformation of chronic hepatitis (CG) into cirrhosis, is scarce, contradictory, and most often reveals already formed cirrhosis of the liver, rather than the early stage of transformation of chronic hepatitis into cirrhosis [2].
Известен способ, предложенный Шкаловой Л.В. и Зайгановым В.Е. с соавт.(2010 г.) [8]. Он основан на измерении общего белка сыворотки крови (ОБ), размеров печени методом ультразвукового исследования (УЗИ). Далее рассчитывают Dп и Dл - диаметры «условных» сфер правой и левой долей печени по формуле: ИОФПП=(Пи×Dп3/6+Пи×Dл3/6)/ОБ, где Dп - диаметр «условной» сферы правой доли печени, см; - диаметр «условной» сферы левой доли печени, см; ОБ - общий белок сыворотки крови, г/л. При ИОФПП менее 30 см3/г×л прогноз проведения операции портосистемного шунтирования является благоприятным, ИОФПП более 30 см3/г×л является противопоказанием для проведения операции портосистемного шунтирования. Предложенный способ диагностики позволяет распознавать уже сформировавшийся цирроз печени, а не начальные стадии данного заболевания и предназначен для неинвазивной оценки объема функционирующей паренхимы печени у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией для определения показаний или противопоказаний к портосистемному шунтированию. Однако данный метод не позволяет диагностировать цирроз печени на ранней стадии, а только уже при наличии явных признаков портальной гипертензии, когда масса паренхиматозной ткани значительно уменьшается и падает уровень общего белка, а размеры печени увеличиваются за счет фиброза. Кроме того, необходимо учитывать еще один факт - масса паренхиматозной ткани может уменьшаться не только при циррозе печени, но и при фульминантном течении гепатита, когда происходят массивные некрозы гепатоцитов, а портальная гипертензия не успевает сформироваться, следовательно, метод не распознает цирроз на ранней стадии.A known method proposed by Shkalova L.V. and Zaiganov V.E. et al. (2010) [8]. It is based on the measurement of total serum protein (OB), liver size by ultrasound (ultrasound). Next calculated Dp and Dl - diameters "conditional" areas of the right and left liver lobes formula: IOFPP = (Pi × Dp 3/6 + Pi × Dl 3/6) / v, where Dp - diameter "conditioned" sphere right liver lobe , cm; - the diameter of the "conditional" sphere of the left lobe of the liver, cm; OB - total serum protein, g / l. With IOFPP less than 30 cm 3 / g × l, the prognosis of portosystemic shunting is favorable, IOFPP more than 30 cm 3 / g × l is a contraindication for performing portosystemic shunting. The proposed diagnostic method allows to recognize the already formed liver cirrhosis, and not the initial stages of this disease, and is intended for non-invasive assessment of the volume of the functioning liver parenchyma in patients with liver cirrhosis and portal hypertension to determine indications or contraindications for portosystemic shunting. However, this method does not allow diagnosing liver cirrhosis at an early stage, but only if there are obvious signs of portal hypertension, when the mass of parenchymal tissue decreases significantly and the level of total protein decreases, and the size of the liver increases due to fibrosis. In addition, one more fact must be taken into account - the mass of parenchymal tissue can decrease not only with cirrhosis, but also with the fulminant course of hepatitis, when massive necrosis of hepatocytes occurs, and portal hypertension does not have time to form, therefore, the method does not recognize cirrhosis at an early stage.
Другой лабораторный метод диагностики цирроза печени, предложенный Калашниченко Н.В. с соавт (2011 г.) [7], основан на определении цветовых характеристик плазмы крови в видимом диапазоне и расчете цветовых характеристик, при определенных цифровых значениях которых диагностируют цирроз печени. Данный метод также не позволяет выявлять ранние признаки формирования цирроза печени, а косвенно оценивает снижение синтетической и дезинтоксикационной функций паренхимы печени, что может наблюдаться не только при циррозе печени, но и при фульминантном течении гепатита, и он не отражает степень нарушения сосудистой архитектоники печени по мере прогрессирования некротически-воспалительного и фибропластического процессов в органе.Another laboratory method for the diagnosis of liver cirrhosis, proposed Kalashnichenko N.V. et al. (2011) [7], based on the determination of the color characteristics of blood plasma in the visible range and the calculation of color characteristics, for certain digital values of which diagnose cirrhosis of the liver. This method also does not allow to detect early signs of liver cirrhosis, but indirectly estimates a decrease in the synthetic and detoxification functions of the liver parenchyma, which can be observed not only with cirrhosis, but also with the fulminant course of hepatitis, and it does not reflect the degree of violation of vascular architectonics of the liver as progression of necrotic inflammatory and fibroplastic processes in the organ.
В рутинной клинической практике о степени портальной гипертонии судят по диаметру (Д) воротной (ВВ) и селезеночной (СВ) вен, однако увеличение их размеров не всегда достоверно коррелирует с морфологической [4] и биохимической [5] активностью хронического гепатита и поэтому является малочувствительным признаком портальной гипертензии [6].In routine clinical practice, the degree of portal hypertension is judged by the diameter (D) of the portal (BB) and splenic (SV) veins, however, an increase in their size does not always reliably correlate with the morphological [4] and biochemical [5] activity of chronic hepatitis and therefore is insensitive a sign of portal hypertension [6].
Наиболее близким из аналогов предложенного способа является способ исследователя (Белавина И.А„ 2013 г.) [3]. Способ диагностики портальной гипертензии при хронических диффузных заболеваниях печени, при котором проводят измерения показателей гемодинамики в воротной и селезеночной венах методом ультразвуковой допплерографии, по результатам анализов крови и биопсии ткани печени определяют лабораторные показатели биохимической и морфологической активности заболевания печени, затем дополнительно рассчитывают индекс застоя в воротной вене, характеризующий степень выраженности портальной гипертензии, а затем сопоставляют значения индекса с показателями биохимической и морфологической активности заболевания печени и устанавливают наличие портальной гипертензии на ранней, доцирротической стадии заболевания.The closest of the analogues of the proposed method is the method of the researcher (Belavina I.A. „2013) [3]. A method for diagnosing portal hypertension in chronic diffuse liver diseases, in which hemodynamics in the portal and splenic veins are measured by ultrasonic dopplerography, blood parameters and a biopsy of the liver tissue are determined by laboratory parameters of the biochemical and morphological activity of the liver disease, and then the stagnation index in the portal is additionally calculated vein, characterizing the severity of portal hypertension, and then compare the values of the index with indicators of biochemical and morphological activity of liver disease and establish the presence of portal hypertension in the early, docirrotic stage of the disease.
Однако данный способ имеет недостаточную точность ранней диагностики портальной гипертензии из-за малого количества используемых показателей портального кровотока. Это снижает диагностическую значимость данного способа.However, this method has insufficient accuracy in the early diagnosis of portal hypertension due to the small number of used indicators of portal blood flow. This reduces the diagnostic value of this method.
Технический результат, достигаемый в предлагаемом способе, состоит в том, что он позволяет повысить качество диагностики портальной гипертензии на ранней, доцирротической стадии до появления явных клинических признаков портальной гипертензии в форме асцита и варикозного расширения вен пищевода, прогнозировать течение заболевания и контролировать эффективность лечения.The technical result achieved in the proposed method is that it allows to improve the quality of diagnosis of portal hypertension at an early, docirrotic stage until there are clear clinical signs of portal hypertension in the form of ascites and varicose veins of the esophagus, to predict the course of the disease and to monitor the effectiveness of treatment.
Технический результат достигается тем, что в результате проведения анализов крови и биопсии ткани печени определяют показатели биохимической активности хронического заболевания печени, а также морфологической активности хронического заболевания печени по результатам биопсии печени, отличающийся тем, что дополнительно рассчитывают индекс застоя в селезеночной вене (ИЗ СВ) по формуле: ИЗ СВ=S СВ / ЛСК СВ, где S СВ - площадь поперечного сечения селезеночной вены (СВ), см2, ЛСК СВ - линейная скорость кровотока в селезеночной вене, и при умеренной активности хронического заболевания печени и превышении индекса застоя в селезеночной вене более 0,015 и индекса застоя в воротной вене более 0,039 или при высокой активности хронического заболевания печени, превышении индекса застоя в селезеночной вене более 0,018 и индекса застоя в воротной вене более 0,051 устанавливают наличие портальной гипертензии на ранней, доцирротической стадии заболевания.The technical result is achieved by the fact that as a result of blood tests and a biopsy of the liver tissue, the indicators of the biochemical activity of chronic liver disease, as well as the morphological activity of chronic liver disease, are determined by the results of a liver biopsy, characterized in that they additionally calculate the index of stagnation in the splenic vein (FROM) according to the formula: FROM SV = S SV / LSK SV, where S SV - cross-sectional area of the splenic vein (SV), cm 2 , LSK SV - linear blood flow velocity in the splenic vein, and with moderate the activity of chronic liver disease and an excess of stagnation index in the splenic vein of more than 0.015 and stagnation index in the portal vein of more than 0.039 or with high activity of chronic liver disease, exceeding the stagnation index of the splenic vein of more than 0.018 and stagnation index of the portal vein of more than 0.051, the presence of portal hypertension in the early, docirrotic stage of the disease.
В предлагаемом способе предлагается определение биохимической и морфологической активности заболевания. Биохимическая и морфологическая активность являются проявлением активности хронического заболевания печени.The proposed method proposes the determination of biochemical and morphological activity of the disease. Biochemical and morphological activity are a manifestation of the activity of chronic liver disease.
Способ включает в себя следующие операции: создание контрольной группы здоровых лиц с определением у них биохимических показателей и показателей гемодинамики в ВВ и СВ с помощью ультразвуковой допплерографии; у пациентов с заболеванием печени проведение анализов крови с целью определения степени биохимической активности (слабой, умеренной или высокой) и биопсии ткани печени с целью определения морфологической активности, а также проведение измерения показателей гемодинамики в ВВ и СВ с помощью ультразвуковой допплерографии, расчет индексов застоя в ВВ и СВ по формулам: ИЗ BB=S ВВ / ЛСК ВВ, где S ВВ - площадь поперечного сечения ВВ, см2; ЛСК ВВ - линейная скорость кровотока в воротной вене; ИЗ СВ=S СВ / ЛСК СВ, где S СВ - площадь поперечного сечения СВ, см2, ЛСК СВ - линейная скорость кровотока в селезеночной вене. Кроме того, способ включает проведение сопоставления значений индексов застоя в воротной и селезеночной венах с показателями биохимической и морфологической активности заболевания печени, что позволяет устанавливать наличие портальной гипертензии на ранней, доцирротической стадии заболевания до появления явных клинических признаков портальной гипертензии в форме асцита и варикозного расширения вен пищевода, прогнозировать течение заболевания и контролировать эффективность лечения.The method includes the following operations: creating a control group of healthy individuals with determining their biochemical parameters and hemodynamic parameters in the BB and CB using ultrasound dopplerography; in patients with liver disease, blood tests to determine the degree of biochemical activity (weak, moderate or high) and liver tissue biopsy to determine morphological activity, as well as measurement of hemodynamics in BB and CB using ultrasound Doppler ultrasound, calculation of stagnation indices in BB and CB according to the formulas: FROM BB = S BB / LSK BB, where S BB is the cross-sectional area of the BB, cm 2 ; LSK VV - linear blood flow velocity in the portal vein; FROM SV = S SV / LSK SV, where S SV is the cross-sectional area of SV, cm 2 , LSK SV is the linear velocity of blood flow in the splenic vein. In addition, the method includes comparing the values of stagnation indices in the portal and splenic veins with indicators of biochemical and morphological activity of liver disease, which makes it possible to establish the presence of portal hypertension in the early, docirrotic stage of the disease until there are clear clinical signs of portal hypertension in the form of ascites and varicose veins esophagus, predict the course of the disease and monitor the effectiveness of treatment.
Диагноз хронического диффузного заболевания печени верифицировался на основании традиционных клинико-лабораторных показателей, серологических и молекулярно-генетических маркеров HBV-, HCV-инфекции и гистологического исследования ткани печени. Всем пациентам была выполнена допплеровская эхография печени и селезенки. Исследование проводили на аппаратах Aloka SSD2200, Aloka SSD1100 (Япония), допплерография портального кровотока - на аппарате Vivid Pro-7 (General Electric, USA) с использованием конвексных датчиков с частотой 2,5-5,0 МГц, полипозиционно, полипроекционно с продольным и поперечным сканированием в сагиттальной и фронтальной плоскостях.The diagnosis of chronic diffuse liver disease was verified on the basis of traditional clinical and laboratory parameters, serological and molecular genetic markers of HBV, HCV infection, and histological examination of liver tissue. All patients underwent Doppler ultrasound of the liver and spleen. The study was performed on Aloka SSD2200 and Aloka SSD1100 devices (Japan), portal blood flow Dopplerography was performed on a Vivid Pro-7 device (General Electric, USA) using convex sensors with a frequency of 2.5-5.0 MHz, multi-position, multi-projection with longitudinal and transverse scanning in the sagittal and frontal planes.
Количественный анализ включал определение максимальной, минимальной и средней скорости кровотока в ВВ и СВ, а также определение конгестивного индекса или индекса застоя (ИЗ) в указанных сосудах по формулам: ИЗ BB=S ВВ / ЛСК ВВ, где S ВВ - площадь поперечного сечения ВВ в см2; ИЗ СВ (ИЗ СВ)=S СВ / ЛСК СВ, где S СВ - площадь поперечного сечения СВ в см2.Quantitative analysis included determination of the maximum, minimum and average blood flow velocity in the BB and SV, as well as the determination of the congestive index or stagnation index (STI) in these vessels using the formulas: FROM BB = S BB / LSC BB, where S BB is the cross-sectional area of the BB in cm 2 ; FROM ST (FROM ST) = S ST / LSK ST, where S ST is the cross-sectional area of ST in cm 2 .
Результаты допплерографического исследования сопоставлялись с лабораторными показателями биохимической активности, характеризующими функциональное и структурное состояние печени (уровнем аминотрансфераз, билирубина, альбумина, щелочной фосфатазы, альфа-фетопротеина) и с результатами морфологической активности ХДЗП, оцененной при прижизненном исследования ткани печени, полученной при биопсии органа (индексом гистологической активности (ИГА) по Knodell R.G [9] и уровнем фиброза (F) по Metavir).The results of the dopplerographic study were compared with laboratory indicators of biochemical activity characterizing the functional and structural state of the liver (level of aminotransferases, bilirubin, albumin, alkaline phosphatase, alpha-fetoprotein) and with the results of morphological activity of CDLP, evaluated during in vivo study of liver tissue obtained by organ biopsy ( the histological activity index (IGA) according to Knodell RG [9] and the level of fibrosis (F) according to Metavir).
Для оценки роли индексов застоя в воротной и селезеночной венах для диагностики портальной гипертензии при ХГВ и ХГС сопоставили частоту появления клинических, лабораторных и допплерографических показателей у больных с выраженными признаками структурной перестройки печени, у кого ИГА превышал 8 баллов (переход слабой активности в умеренную) и фиброз превышал 2 балла, свидетельствующие о значительном паренхиматозном повреждении, воспалении и наличии множественных портопортальных и портоцентральных септ (табл. 1).To assess the role of stagnation indices in the portal and splenic veins for the diagnosis of portal hypertension in chronic hepatitis C and chronic hepatitis C, the incidence of clinical, laboratory and Dopplerographic parameters was compared in patients with severe signs of liver structural reorganization, in whom an IHA exceeded 8 points (low activity to moderate) and fibrosis exceeded 2 points, indicating significant parenchymal damage, inflammation, and the presence of multiple portoportal and portocentral septa (Table 1).
При этом было выявлено, что клинических признаков портальной гипертензии в виде асцита и варикозного расширения вен не было ни у одного больного, увеличение АЛАТ больше нормы было у 39 (58,2%) больных при ХГВ и у 32 (66,6%) при ХГС; повышение билирубина - у 17 (25,3%) и 12 (25%) соответственно. В то же время увеличение ИЗ СВ выше такового у здоровых лиц было у 53 (79,1%) при ХГВ и 38 (79,2%) при ХГС; ИЗ ВВ - у 48 (71,6%) и 35 (72,9%) соответственно.Moreover, it was revealed that no patients had clinical signs of portal hypertension in the form of ascites and varicose veins, an increase in ALAT was greater than normal in 39 (58.2%) patients with chronic hepatitis B and in 32 (66.6%) with CHC; increased bilirubin - in 17 (25.3%) and 12 (25%), respectively. At the same time, an increase in FROM higher than that in healthy individuals was observed in 53 (79.1%) for CHB and 38 (79.2%) for CHC; Of explosives - in 48 (71.6%) and 35 (72.9%), respectively.
О значимой роли ИЗ ВВ и СВ в распознавании портальной гипертензии и прогрессировании ХГ свидетельствовали и другие факты. Отмечался достоверный рост данных показателей по мере роста клинико-морфологической активности ХГВ (табл. 2). При ХГВ слабой активности (СА) ИЗ СВ составил 0,012±0,0036, при умеренной (УА) - 0,015±0,0004 (р<0,05) и при высокой активности (ВА) и 0,018±0,0031 (р<0,05); ИЗ ВВ - 0,035±0,005; 0,039±0,004 (р<0,01) и 0,051±0,003 (р<0,05) соответственно. Таким образом, по мере увеличения степени активности ХГВ ИЗ СВ возрастал в 1,5 раза, а ИЗ ВВ - в 1,4 раза.Other factors also testified to the significant role of IZ BB and SV in recognition of portal hypertension and progression of chronic hepatitis. A significant increase in these indicators was noted as the clinical and morphological activity of chronic hepatitis B increased (Table 2). In case of CHB with low activity (CA), FROM CB was 0.012 ± 0.0036, with moderate (UA) - 0.015 ± 0.0004 (p <0.05) and with high activity (VA) and 0.018 ± 0.0031 (p < 0.05); FROM BB - 0.035 ± 0.005; 0.039 ± 0.004 (p <0.01) and 0.051 ± 0.003 (p <0.05), respectively. Thus, with an increase in the degree of activity of CHB, FROM CB increased by 1.5 times, and FROMB increased by 1.4 times.
Отмечалась достоверная прямая корреляционная связь ИЗ СВ и ИЗ ВВ с основными лабораторными (АЛАТ, АСАТ, билирубин) и гистологическими показателями активности (ИГА, фиброз) при ХГВ (табл. 3).A reliable direct correlation was noted between IZ SV and IZ VV with the main laboratory (ALAT, ASAT, bilirubin) and histological activity indicators (IHA, fibrosis) in chronic hepatitis B (Table 3).
Подобные же закономерности выявлялись у пациентов ХГС: рост индексов застоя по мере роста активности некротически-воспалительного процесса (табл. 4) и тесная связь их с лабораторными и гистологическими показателями (табл. 5). При ХГС слабой активности ИЗ СВ составил 0,010±0,0026, при УА - 0,015±0,0028 (р<0,05) и при ВА - 0,022±0,0081 (р<0,05); ИЗ ВВ - 0,037±0,009; 0,038±0,001 (р>0,01) и 0,051±0,002 (р<0,05) соответственно (табл. 4). Таким образом, по мере увеличения степени активности ХГС ИЗ СВ возрастал в 2 раза, а ИЗ ВВ - в 1,37 раза.Similar patterns were revealed in patients with chronic hepatitis C: the growth of stagnation indices with increasing activity of the necrotic inflammatory process (Table 4) and their close relationship with laboratory and histological parameters (Table 5). In CHC of weak activity, FROM CB was 0.010 ± 0.0026, for UA - 0.015 ± 0.0028 (p <0.05) and for VA - 0.022 ± 0.0081 (p <0.05); FROM BB - 0.037 ± 0.009; 0.038 ± 0.001 (p> 0.01) and 0.051 ± 0.002 (p <0.05), respectively (Table 4). Thus, with an increase in the degree of activity of CHC, FROM CB increased by 2 times, and FROMB increased by 1.37 times.
Таким образом, выявленное достоверное повышение ИЗ СВ и ИЗ ВВ уже при умеренной активности ХГВ и ХГС по сравнению с таковыми при слабой активности ХГВ и ХГС, а также выявленные тесные прямые корреляционные зависимости ИЗ СВ и ИЗ ВВ от показателей печеночно-клеточного воспаления и, что особенно важно, от морфологической активности и фиброза свидетельствуют о важной диагностической роли этих перфузионных показателей в раннем доклиническом распознавании портальной гипертензии и формирующегося цирроза печени. Согласно таблицам №2 и №4 в случаях превышения индекса застоя в селезеночной вене более 0,015 при умеренной биохимической и морфологической активности, более 0,018 при высокой биохимической и морфологической активности устанавливают наличие портальной гипертензии.Thus, the revealed significant increase in DM and FM from already with moderate activity of CHB and CHC compared with those with weak activity of CHB and CHC, as well as the revealed close direct correlation of FR and FR from the indicators of hepatic cell inflammation and, what especially important, from morphological activity and fibrosis testify to the important diagnostic role of these perfusion indicators in the early preclinical recognition of portal hypertension and emerging cirrhosis. According to tables No. 2 and No. 4, in cases of excess stagnation index in the splenic vein of more than 0.015 with moderate biochemical and morphological activity, more than 0.018 with high biochemical and morphological activity establish the presence of portal hypertension.
Предлагаемый способ позволяет повысить качество диагностики портальной гипертензии на ранней, доцирротической стадии. Это было подтверждено в клинических исследованиях, проведенных Петрозаводским государственным университетом. The proposed method allows to improve the quality of diagnosis of portal hypertension at an early, docirrotic stage. This has been confirmed in clinical studies conducted by Petrozavodsk State University.
Способ оценки индекса застоя селезеночной (ИЗ СВ) и воротной вены (ИЗ ВВ) для ранней диагностики портальной гипертензии при хронических диффузных заболеваниях печени апробирован на 115 пациентах хроническими гепатитами различной этиологии: 67 пациентах хроническим гепатитом В (ХГВ) и 48 хроническим гепатитом С (ХГС). Исследования проведены на базе Отделенческой клинической больницы на станции Петрозаводск.A method for assessing the index of stagnation of splenic (FROM) and portal vein (FROM) for the early diagnosis of portal hypertension in chronic diffuse liver diseases was tested on 115 patients with chronic hepatitis of various etiologies: 67 patients with chronic hepatitis B (CHB) and 48 chronic hepatitis C (CHC) ) The studies were conducted at the Department Clinical Hospital at the Petrozavodsk station.
Способ оценки индексов застоя воротной и селезеночной вен позволяет извлечь максимально возможную информацию о раннем формировании портальной гипертензии из ультразвуковой допплерографии спленопортального кровотока уже на стадии гепатита задолго до появления классических признаков портальной гипертензии в виде асцита, варикозного расширения вен пищевода.The method for evaluating the indices of stagnation of the portal and splenic veins allows one to extract the maximum possible information about the early formation of portal hypertension from ultrasound dopplerography of splenoportal blood flow already at the stage of hepatitis long before the appearance of the classic signs of portal hypertension in the form of ascites, varicose veins of the esophagus.
Источники информацииInformation sources
1. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) / Ч.С. Павлов, В.Б. Золотаревский, М.С. Томкевич [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - №1, - С. 20-28.1. The possibility of reversibility of cirrhosis of the liver (clinical and pathogenetic prerequisites) / Ch.S. Pavlov, V.B. Zolotarevsky, M.S. Tomkevich [et al.] // Ros. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - No. 1, - S. 20-28.
2. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, О.Н. Коновалова, В.Т. Ивашкин // Клиническая медицина. - 2009. - №11. - С. 41-45.2. The scope of the clinical application of non-invasive methods for assessing liver fibrosis: the results of our own studies in a multidisciplinary hospital / Ch.S. Pavlov, D.V. Glushenkov, O.N. Konovalova, V.T. Ivashkin // Clinical medicine. - 2009. - No. 11. - S. 41-45.
3. Белавина И.А. Комплексная диагностика прогрессирующего течения хронических диффузных заболеваний печени: автореф. дисс…канд. мед. наук / И.А. Белавина. - Петрозаводск, 2013. - 21 с. 3. Belavina I.A. Comprehensive diagnosis of the progressive course of chronic diffuse liver diseases: abstract. diss ... cand. honey. sciences / I.A. Belavina. - Petrozavodsk, 2013 .-- 21 p.
4. Камалов Ю.Р. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени / Ю.Р. Камалов, В.А. Сандриков. - М.: Миклош, 2008. - С. 17-27, 42-64, 66-77.4. Kamalov Yu.R. Guidelines for abdominal ultrasound diagnosis in liver diseases / Yu.R. Kamalov, V.A. Sandrikov. - M .: Miklosh, 2008 .-- S. 17-27, 42-64, 66-77.
5. The relationship of endoscopy, portal Doppler US flowmetry, and biochemical tests in cirrhosis / S. Siringo, L. Bolondi, S. Gaiani [et al.] // Hepatology. - 1994. - Vol. 20. - P. 11-18.5. The relationship of endoscopy, portal Doppler US flowmetry, and biochemical tests in cirrhosis / S. Siringo, L. Bolondi, S. Gaiani [et al.] // Hepatology. - 1994. - Vol. 20. - P. 11-18.
6. Тухбатуллин M.Г. Возможности комплексной эхографии в диагностике активности хронических гепатитов / М.Г. Тухбатуллин, Л.А. Емелькина // Медицинская визуализация. - 2007. - №6. - С. 97-101.6. Tukhbatullin M.G. Possibilities of complex sonography in the diagnosis of chronic hepatitis activity / M.G. Tukhbatullin, L.A. Emelkina // Medical imaging. - 2007. - No. 6. - S. 97-101.
7. Способ диагностики цирроза печени путем определения цветовых характеристик плазмы крови человека [Текст]: заявка 201115009714, Рос. Федерация / Калашченко Н.В., Дезорцев С.В., Доломатов М.Ю., Арасланов Т.Р. - Заявл. 08.12.11; опубл. 10.11.13.7. A method for the diagnosis of liver cirrhosis by determining the color characteristics of human blood plasma [Text]: application 201115009714, Ros. Federation / Kalashchenko N.V., Dezortsev S.V., Dolomatov M.Yu., Araslanov T.R. - Declared. 12/08/11; publ. 11/10/13.
8. Способ неинвазивной оценки объема функционирующей паренхимы печени у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией [Текст]: заявка 2008137048/14, Рос. Федерация / Шкалова Л.В., Зайганов В.Е., Буянова Е.Н., Вельский В.А. // - Заявл. 15.09.10; опубл. 20.03.10.8. A non-invasive method for assessing the volume of a functioning liver parenchyma in patients with cirrhosis and portal hypertension [Text]: Application 2008137048/14, Ros. Federation / Shkalova L.V., Zaiganov V.E., Buyanova E.N., Velsky V.A. // - Declared 09/15/10; publ. 03/20/10.
9. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asumptomatic chronic active hepatitis / R. Knodell, K.G. Ishak, W.C. Black [et al.] // Hepatology. - 1981. - Vol. 6. - P. 431-435.9. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asumptomatic chronic active hepatitis / R. Knodell, K.G. Ishak, W.C. Black [et al.] // Hepatology. - 1981. - Vol. 6. - P. 431-435.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014118282/14A RU2581710C2 (en) | 2014-05-06 | 2014-05-06 | Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014118282/14A RU2581710C2 (en) | 2014-05-06 | 2014-05-06 | Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014118282A RU2014118282A (en) | 2015-11-27 |
| RU2581710C2 true RU2581710C2 (en) | 2016-04-20 |
Family
ID=54753257
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014118282/14A RU2581710C2 (en) | 2014-05-06 | 2014-05-06 | Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2581710C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741369C1 (en) * | 2020-06-15 | 2021-01-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of developing portal hypertension in diffuse liver diseases |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110074809B (en) * | 2019-06-17 | 2023-06-20 | 祁小龙 | Hepatic vein pressure gradient classification method of CT image and computer equipment |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284755C1 (en) * | 2005-01-31 | 2006-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Non-invasive method for producing portal hypertension diagnosis |
| UA73518U (en) * | 2012-03-20 | 2012-09-25 | Львовский Национальный Медицинский Университет Имени Данилы Галицкого | Method for diagnosing extent of portal hypertension in patients with liver cirrhosis |
-
2014
- 2014-05-06 RU RU2014118282/14A patent/RU2581710C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284755C1 (en) * | 2005-01-31 | 2006-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Приволжский окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Non-invasive method for producing portal hypertension diagnosis |
| UA73518U (en) * | 2012-03-20 | 2012-09-25 | Львовский Национальный Медицинский Университет Имени Данилы Галицкого | Method for diagnosing extent of portal hypertension in patients with liver cirrhosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛАВИНА И.А. Комплексная диагностика прогрессирующего течения хронических диффузных заболеваний печени. Автореф. дисс. Петрозаводск 2013, стр.4-6,8,9,15,16. * |
| МИЗАНДАРИ М. Допплерографические критерии кровотока портальной вены при хронических гепатитах и циррозах и их связь с биохимическими параметрами печени. Медицинская визуализация N 4 2001, стр.111-115. HAAG K. Correlation of duplex sonography findings and portal pressure in 375 patients with portal hypertension. AJR Am J Roentgenol. 1999 Mar;172(3):631-5. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741369C1 (en) * | 2020-06-15 | 2021-01-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of developing portal hypertension in diffuse liver diseases |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014118282A (en) | 2015-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ravaioli et al. | Noninvasive assessment of portal hypertension in advanced chronic liver disease: an update | |
| Colecchia et al. | Measurement of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and the presence of esophageal varices in patients with HCV-related cirrhosis | |
| Hirooka et al. | Splenic elasticity measured with real-time tissue elastography is a marker of portal hypertension | |
| Nahon et al. | Assessment of liver fibrosis using transient elastography in patients with alcoholic liver disease | |
| Castera | Noninvasive assessment of liver fibrosis | |
| Allocca et al. | Noninvasive multimodal methods to differentiate inflamed vs fibrotic strictures in patients with Crohn's disease | |
| Orlacchio et al. | Liver contrast enhanced ultrasound perfusion imaging in the evaluation of chronic hepatitis C fibrosis: preliminary results | |
| Nomura et al. | Cerebral small vessel, but not large vessel disease, is associated with impaired cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass: a retrospective cohort study | |
| CN114795290A (en) | Liver lesion non-invasive detection device | |
| Chen et al. | Association of renal resistive index, renal pulsatility index, systemic hypertension, and albuminuria with survival in dogs with pituitary-dependent hyperadrenocorticism | |
| RU2583939C1 (en) | Method for laboratory diagnosis of stages of hepatic fibrosis in chronic viral hepatitis c | |
| RU2581710C2 (en) | Diagnostic technique for portal hypertension accompanying chronic diffuse hepatic disorders | |
| Ballestri et al. | Liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease patients: Noninvasive evaluation and correlation with cardiovascular disease and mortality | |
| Kudo | Prediction of hepatocellular carcinoma incidence risk by ultrasound elastography | |
| Goudot et al. | Carotid plaque vulnerability assessed by combined shear wave elastography and ultrafast doppler compared to histology | |
| RU2476154C1 (en) | Method of diagnosing alcoholic liver disease | |
| Luo et al. | Quantitative evaluation of renal cortex perfusion using contrast-enhanced ultrasound imaging parameters in ischemia–reperfusion injury in rabbits | |
| RU2406445C2 (en) | Method of noninvasive estimation of functioning liver pulp dimension in patients with cirrhosis and portal hypertension | |
| RU2713944C1 (en) | Method for prediction of clinical course of diffuse liver diseases | |
| Barbaro et al. | Correlation of MRI liver volume and Doppler sonographic portal hemodynamics with histologic findings in patients with chronic hepatitis C | |
| RU2318442C1 (en) | Method for predicting inflammatory forms of acute appendicitis | |
| RU2649453C1 (en) | Method of early ultrasound diagnostics of liver dysfunction in development of multiple organ failure (mof) in patients with severe combined trauma | |
| RU2632760C1 (en) | Method for early diagnostics of progressing nephropathy in patients with arterial hypertension of1st degree | |
| RU2729438C1 (en) | Diagnostic technique of chronic abdominal syndrome with localization in right iliac region and acute appendicitis in children | |
| Fahmy et al. | Comparison of transient elastography to Doppler indices in prediction of hepatitis C induced liver fibrosis and cirrhosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170507 |