RU2578476C1 - Способ лечения угрожающих преждевременных родов - Google Patents
Способ лечения угрожающих преждевременных родов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578476C1 RU2578476C1 RU2015111730/15A RU2015111730A RU2578476C1 RU 2578476 C1 RU2578476 C1 RU 2578476C1 RU 2015111730/15 A RU2015111730/15 A RU 2015111730/15A RU 2015111730 A RU2015111730 A RU 2015111730A RU 2578476 C1 RU2578476 C1 RU 2578476C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- weeks
- days
- treatment
- pregnancy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается лечения угрожающих преждевременных родов. Для этого беременной при появлении признаков угрожающих преждевременных родов назначают препарат утрожестан вагинально в дозе 600 мг/сут - по 200 мг 3 раза в день. При положительной динамике дозу препарата снижают на 100 мг каждые 3 дня до профилактической дозы 200 мг/сут и продолжают его введение до 36 недели беременности. При отрицательной динамике продолжают введение препарата в дозе 600 мг/сут с ультразвуковым контролем через каждые 7 дней до достижения длины шейки матки ≥30 мм и продолжают до 34 недели беременности, постепенно снижая дозу на 100 мг каждые 3 дня. Такой режим введения препарата обеспечивает эффективное лечение угрожающих преждевременных родов при минимальных побочных эффектах. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения преждевременных родов.
Известен способ лечения угрожающих преждевременных родов, основанный на использовании фармакологических препаратов, таких как индометоцин (патент РФ N 2008003 от 28.02.1994, патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт, авторы Мискевич Н.И., Ракуть B.C.).
Недостатки прототипа: низкая эффективность, препарат короткого действия.
Технический результат: повышение эффективности лечения угрожающих преждевременных родов за счет использования патогенетически обоснованного метода.
Указанный результат достигается тем, что при установленном диагнозе «угрожающие преждевременные роды» назначают препарат микронизированного прогестерона «Утрожестан» («Безен», Франция) вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день), при положительной динамике лечения, дозировку снижают на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут и продолжают до 36 недели беременности, при отрицательной динамике дозировку 600 мг/сут оставляют, с последующим ультразвуковым контролем через 7 дней до достижения длины шейки матки ≥30 мм и продолжают до 36 недели беременности.
Способ осуществляют следующим образом: при появлении признаков угрожающих преждевременных родов, таких как структурные изменения шейки матки, назначают препарат «Утрожестан» вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день) вагинально. Через 7 суток проводят повторное ультразвуковое исследование с измерением длины шейки матки, а также оценивают клинические симптомы угрожающих преждевременных родов. По результатам исследования определяют дальнейшую тактику: если зафиксировано удлинение шейки матки, постепенно снижают дозу «Утрожестана» на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут, которую оставляют до 36 недель беременности. В обратном случае дозировку 600 мг/сут оставляют с последующим ультразвуковым контролем каждые 7 дней до достижения длины шейки матки 30 мм и продолжают до 34 недели беременности, затем постепенно снижая дозировку на 100 мг каждые 3 дня.
Вагинальный путь введения предпочтителен в связи с отсутствием первичного прохождения через печень. Токолитический эффект достигается за счет действия метаболитов прогестерона-5b прегнандиона и прегнанолона. В основе токолитического эффекта лежит комплексный механизм действия, включающий подавление активности окситоцина и синтеза простагландина F2α, а также угнетение α-адренергических рецепторов в матке. Последнее обусловливает преобладание β-адренергической иннервации в органе, приводящее к снижению тонуса миометрия. При этом, являясь естественным гормоном, прогестерон практически лишен токсичности, чем выгодно отличается от β-адреномиметиков.
Препарат «Утрожестан» для лечения угрожающих преждевременных родов до 36 недель беременности применен впервые.
Примеры конкретного применения
Пример 1
Повторнобеременная, первородящая М., 25 лет, обратилась в приемное отделение акушерского стационара с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Объективно: матка увеличена за счет беременности (высота дна матки 27 см, окружность живота 88 см), возбудима при пальпации, безболезненная, регулярной родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в мин. При осмотре шейки матки на зеркалах: шейка матки располагается центрально, длиной до 2,5 см, наружный зев закрыт. Выделения из половых путей светлые. При трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии определена длина шейки матки 27 мм.
Диагноз: Беременность 27-28 нед. ОАА. Угрожающие преждевременные роды.
Пациентка была госпитализирована в отделение патологии беременности Перинатального центра. Лечение: «Утрожестан» по 200 мг 3 раза в день во влагалище; дексаметазон по 6 мг через 12 часов внутримышечно №4. Через 7 дней произведен контроль цервикометрии: длина шейки матки 31 мм. Пациентка выписана из стационара с рекомендациями продолжить введение «Утрожестана» с постепенным снижением по 100 мг через каждые 3 дня до профилактической дозы 200 мг/сут, которую оставить до 36 недели беременности.
Роды у этой пациентки произошли в срок 38 недель. Мальчик, вес 3850, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов.
Пример 2
Первобеременная, первородящая А., 20 лет, обратилась с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Объективно: матка увеличена за счет беременности (высота дна матки 32 см, окружность живота 91 см), матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в мин. При осмотре шейки матки на зеркалах: шейка матки располагается центрально, длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Выделения из половых путей светлые. При трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии определена длина шейки матки 23 мм.
Диагноз: Беременность 32-33 нед.
Пациентка была госпитализирована в отделение патологии беременности Перинатального центра. Лечение: «Утрожестан» по 200 мг 3 раза в день во влагалище. Через 7 дней произведен контроль цервикометрии: длина шейки матки 24 мм. Назначения те же с контролем УЗИ через неделю. Результаты - длина шейки матки 27 мм. Пациентка выписана из стационара в сроке 34-35 недели с рекомендациями продолжить введение «Утрожестана» с постепенной отменой по 100 мг через каждые 3 дня.
Роды у этой пациентки произошли в срок 39-40 недель. Девочка, вес 3780, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
Пример 3
Повторнобеременная, повторнородящая А., 28 лет. Жалоб не предъявляет. Во время второго скринингового ультразвукового исследования в сроке гестации 21 неделя была проведена цервикометрия, выявлено укорочение шейки матки до 25 мм. Пациентка консультирована акушером-гинекологом, назначен «Утрожестан» вагинально по 200 мг 3 раза в день. Через 7 дней проведена повторно ультразвуковая трансвагинальная цервикометрия, длина шейки матки 27 мм. Назначения те же с контролем УЗИ через неделю. Результаты - длина шейки матки 30 мм. Назначения: продолжить «Утрожестан» до 34 недели беременности в дозировке 600 мг/сут, затем постепенно снижая дозу на 100 мг каждые 3 дня.
Роды у этой пациентки произошли в срок 38-39 недель. Мальчик, вес 3430, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
Положительный эффект заявленного способа состоит в следующем: способ высокоспецифичен и техничен; является патогенетически обоснованным методом лечения угрожающих преждевременных родов, вагинальный путь введения препарата способствует более быстрому наступлению лечебного эффекта, а также позволяет использовать его у пациенток с заболеваниями печени.
Claims (1)
- Способ лечения угрожающих преждевременных родов с помощью медикаментозной терапии, отличающийся тем, что беременной при появлении признаков угрожающих преждевременных родов назначают препарат «Утрожестан» вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день), при положительной динамике лечения, дозировку снижают на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут и продолжают до 36 недели беременности, при отрицательной динамике лечения препарат в дозировке 600 мг/сут оставляют, с последующим ультразвуковым контролем через 7 дней до достижения длины шейки матки ≥30 мм и продолжают до 34 недели беременности, затем постепенно снижая дозировку на 100 мг каждые 3 дня.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015111730/15A RU2578476C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ лечения угрожающих преждевременных родов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015111730/15A RU2578476C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ лечения угрожающих преждевременных родов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2578476C1 true RU2578476C1 (ru) | 2016-03-27 |
Family
ID=55656681
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015111730/15A RU2578476C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ лечения угрожающих преждевременных родов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2578476C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2219905C2 (ru) * | 1997-09-12 | 2003-12-27 | Коламбиа Леборетерис (Бермуда) Лимитед | Фармацевтическая композиция для вагинального введения лекарственного средства (варианты), способ профилактики или лечения дисменореи, способ профилактики или лечения преждевременных родов |
RU2264213C1 (ru) * | 2004-04-30 | 2005-11-20 | Абрамченко Валерий Васильевич | Способ лечения и профилактики преждевременных родов |
UA73116U (ru) * | 2012-03-07 | 2012-09-10 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ корректировки менструальной функции у девочек-подростков с сахарным диабетом 1 типа |
-
2015
- 2015-03-31 RU RU2015111730/15A patent/RU2578476C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2219905C2 (ru) * | 1997-09-12 | 2003-12-27 | Коламбиа Леборетерис (Бермуда) Лимитед | Фармацевтическая композиция для вагинального введения лекарственного средства (варианты), способ профилактики или лечения дисменореи, способ профилактики или лечения преждевременных родов |
RU2264213C1 (ru) * | 2004-04-30 | 2005-11-20 | Абрамченко Валерий Васильевич | Способ лечения и профилактики преждевременных родов |
UA73116U (ru) * | 2012-03-07 | 2012-09-10 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ корректировки менструальной функции у девочек-подростков с сахарным диабетом 1 типа |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПАДРУЛЬ М.М. и др. "Опыт применения микронизированного прогестерона при угрожающих преждевременных родах, сопровождающихся укорочением длины шейки матки", реферат. Уральский медицинский журнал, 2013, 4:22-26, найдено 20.11.2015, найдено из Интернет: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=285226. ЕГОРОВА А.Т. и др. "Опыт применения утрожестана при угрожающих преждевременных родах". Российский вестник акушера-гинеколога, 2004,4, найдено 20.11.2015, найдено из Интернет: http://www.mediasphera.ru/jornals/akuvest. TOMIC V. et al. "Oral micronized progesterone combined with vaginal progesterone gel for luteal support". Gynecol.endocrinol. 2011 Dec;27(12):1010-3, реферат, найдено 20.11.2015, найдено из PubMed PMID:21504340 . * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Di Renzo et al. | The changing role of progesterone in preterm labour | |
Sanchez-Ramos et al. | Methods for the induction of labor: efficacy and safety | |
RU2515475C1 (ru) | Способ стимуляции образования децидуальной оболочки эндометрия в эксперименте | |
RU2493863C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
RU2364411C1 (ru) | Средство и способ профилактики рецидива кист яичников | |
RU2578476C1 (ru) | Способ лечения угрожающих преждевременных родов | |
NL2028105B1 (en) | Mifepristone oral form for its use in cervix ripening and labour induction | |
RU2408375C1 (ru) | Способ подготовки к родам беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при доношенном сроке | |
RU2541089C1 (ru) | Способ комплексного лечения наружного генитального эндометриоза | |
RU2610061C1 (ru) | Способ лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами | |
RU2578478C1 (ru) | Способ профилактики преждевременных родов | |
RU2682574C1 (ru) | Способ подготовки шейки матки к родам с использованием комбинации мифепристона и осмотических расширителей. | |
Najimudeen et al. | Reappraisal on the management of primary dysmenorrhoea in adolescents | |
RU2442587C1 (ru) | Способ медикаментозной подготовки к родам беременных группы риска по развитию аномальной родовой деятельности | |
RU2268057C1 (ru) | Способ подготовки к родам беременных высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности | |
Amrutha | Comparative Study of Efficacy and Safety of Mifepristone and Foley’s Catheter in Induction of Labour | |
Awoniyi et al. | A rare case of utero-vaginal prolapse seen at third trimester: case report and review of literature | |
TEJASWI | A RANDOMISED CONTROL TRIAL TO KNOW THE SAFETY AND EFFICACY OF ORAL MIFEPRISTONE IN PREINDUCTION OF LABOUR IN POST DATED PREGNANCY” | |
Caldana et al. | “Kissing Ovaries” and deep endometriosis: Case report with surgical outcome | |
Kunjibettu et al. | Role of Uttarabasti in the Management of Female Infertility-Evidence Based Critical Review | |
Reddy | Induction of Labor 28 | |
PEATE et al. | Nursing patients with disorders of the breast and reproductive systems | |
Eldesouky et al. | Progesterone effect on cervical canal length between 16 and 34 weeks in gestation at high risk of preterm labor | |
Dalli | Case report on caesarean scar ectopic pregnancy | |
Bermejo et al. | Physiology Related to Sex of Pregnancy As |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170401 |