RU2575336C1 - Способ оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота - Google Patents
Способ оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота Download PDFInfo
- Publication number
- RU2575336C1 RU2575336C1 RU2014154275/14A RU2014154275A RU2575336C1 RU 2575336 C1 RU2575336 C1 RU 2575336C1 RU 2014154275/14 A RU2014154275/14 A RU 2014154275/14A RU 2014154275 A RU2014154275 A RU 2014154275A RU 2575336 C1 RU2575336 C1 RU 2575336C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- abdominal
- intra
- patients
- oxygen saturation
- hernias
- Prior art date
Links
- 206010060954 Abdominal hernia Diseases 0.000 title claims abstract 4
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N oxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 20
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 20
- 208000002623 Intra-Abdominal Hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 18
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 18
- 210000003815 Abdominal Wall Anatomy 0.000 description 11
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 6
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 3
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 2
- 230000002485 urinary Effects 0.000 description 2
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 description 1
- 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N Nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 210000003324 RBC Anatomy 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000000115 Thoracic Cavity Anatomy 0.000 description 1
- FPKOPBFLPLFWAD-UHFFFAOYSA-N Trinitrotoluene Chemical compound CC1=CC=C([N+]([O-])=O)C([N+]([O-])=O)=C1[N+]([O-])=O FPKOPBFLPLFWAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001174 ascending Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота. Оценивают величину сатурации периферической крови кислородом. Дополнительно измеряют размеры грыжевых ворот. Рассчитывают коэффициент неинвазивной оценки вероятности наличия внутрибрюшной гипертензии как частное между величиной сатурации кислорода в периферической крови (SatO2) и размером грыжевых ворот (Ргв). Величина коэффициента менее 15,34 свидетельствует о наличии внутрибрюшной гипертензии. Способ позволяет повысить точность оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, к разделу герниология. Может быть использовано для неинвазивного определения вероятности повышения внутрибрюшного давления, а также для оценки влияния снижения парциального давления кислорода в капиллярном кровотоке на выбор способа герниопластики непосредственно вовремя операции.
Опасным осложнением герниопластики является повышение внутрибрюшного давления. При этом наблюдается снижение экскурсии диафрагмы, выключение передней брюшной стенки из акта дыхания, что приводит к снижению дыхательного объёма легких и уменьшению парциального давления кислорода в крови. Исследование такого гемодинамического показателя, как насыщение крови кислородом имеет важное клиническое значение у больных с грыжами передней брюшной стенки при повышенном внутрибрюшном давлении.
Существуют различные методы оценки сатурации крови в отделах сосудистого русла.
К оптическим неинвазивным методам исследования насыщения крови кислородом относятся: фотоплетизмография, лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) и пульсовая оксиметрия (пат. RU на изобретение №2173082 от 11.01.2000. Авторы: Козлов В.И., Корси Л.В., Соколов В.Г.). Авторы путем неинвазивного измерения насыщения крови кислородом, основанного на определении коэффициента отражения оптического излучения с облучением участков кожи и биоткани монохроматическими излучениями с длинами волн 1= 65030 нм; 3= 83080 нм, фоторегистрацией сигнала, рассеянного биотканью, с помощью двух каналов, работающих в полосах 1 и 2 соответственно, предлагают после фоторегистрации по первому каналу производить селекцию доплеровского сигнала в полосе f1= 2nvr1, а по второму - в полосе f2= 2nvr2, где vr - значение скорости движения эритроцитов в исследуемом отделе системы микроциркуляции, n - оптический показатель преломления среды.
Далее производят амплитудное детектирование доплеровских сигналов, выделяют переменную (пульсовую или дыхательную) и постоянную части сигнала по первому и второму каналам, производят нормировку переменной к постоянной составляющей сигнала по каждому из каналов, после чего из сигнала второго канала выделяют часть, синфазную с сигналом первого канала, и вычисляют отношение сигнала первого канала с выделенной частью сигнала второго канала.
Неинвазивность метода позволяет использовать его для операционного и реабилитационного мониторинга. Недостатком как фотоплетизмографии, так и лазерной доплеровской флоуметрии является невозможность измерения сатурации в артериальном русле, что, в свою очередь, не может дать полное и четкое представление о состоянии кровотока, в частности кислородтранспортной функции крови.
Известен метод определения внутрибрюшного давления с использованием катетера, через мочевой пузырь (пат. RU на изобретение №2368296 от 27.09.2009. Авторы: Кузьмин В.В., Кузьмина А.В., Кутырев Д.В., Коробко И.А.).
Способ включает введение физиологического раствора в мочевой пузырь через мочевой катетер и определение уровня столба жидкости в инфузионной системе по линейке. Для этого в мочевой пузырь вводят 0,02% изотонический раствор фурацилина температурой 34-37°C в объеме 25-50 мл через отводную трубку мочеприемника с трехходовым краном, соединенную с мочевым катетером.
Недостатком является: неудобство для пациента; пролонгированная или многократная катетеризации мочевого пузыря и риск развития восходящей инфекции; метод является ориентировочным, так как на катетер воздействует тонус мочевого пузыря.
Известен способ измерения внутрибрюшного давления путем применения полого резервуара (пат. RU на изобретение №2284747 от 10.10.2006. Авторы: Шестопалов С.С, Михайлова С.А., Богданов А.В., Малыгин А.Н.). Согласно способу в свободную брюшную полость интраоперационно имплантируют баллон из эластичного материала, соединяют его с катетером, выведенным на переднюю брюшную стенку через отдельный прокол во фланковой зоне, при этом баллон соединяют с помощью трехходового порта с устройством для нагнетания воздуха и аппаратом для измерения давления, нагнетают воздух в баллон в брюшной полости, создавая искусственный резервуар, позволяющий измерять показатели внутрибрюшного давления в течение послеоперационного периода и легко удаляемый после окончания процедур.
Недостатком способа является то, что баллон, как чужеродный материал, провоцирует воспаление с развитием спаечного процесса. Способ затруднительно использовать в дооперационном и интраоперационном периоде для определения внутрибрюшного давления.
Наиболее близким к предлагаемому является способ определения внутрибрюшного давления по показателю сатурации крови кислородом (Любых Е.Н. Применение теста сатурации крови в качестве альтернативы измерению внутрибрюшного давления в герниологии. Материалы X конференции «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2013, с. 90-92). Установлено, что определенным значениям внутрибрюшного давления соответствуют строго установленные показатели сатурации крови. При повышении внутрибрюшного давления 10 мм вод. ст. и более насыщение крови кислородом составляет 94% и менее. Увеличение значений внутрибрюшного давления 13 мм вод. ст. и более будет свидетельствовать о снижении сатурации крови от 91% и ниже.
Однако способ не учитывает существенную вариабельность динамики внутрибрюшного давления после выполнения пластики, зависящую от размера грыжевых ворот.
Технический результат - разработка неинвазивного способа оценки внутрибрюшного давления у больных с дефектами передней брюшной стенки.
Для осуществления способа до начала операции выполняют оценку величины сатурации крови с помощью пульсоксиметра, возможно использование различных модификаций, например, ОП-31.1 «Тритон Т-31» и «Армед». Кроме того, выполняют оценку размеров грыжевых ворот.
Клинические наблюдения показали, что у пациентов с большими грыжевыми дефектами, когда размер грыжевых ворот составляет более 6 см, после вправления выпавших в большой грыжевой мешок органов происходит уменьшение объема брюшной полости. Это приводит к смещению диафрагмы к грудной полости и, как следствие, снижению дыхательной функции легких, что способствует уменьшению сатурации крови кислородом. В связи с этим, чем ниже показатели сатурации крови кислородом и больше размеры грыжевых ворот, тем выше вероятность наличия и степени выраженности внутрибрюшной гипертензии. Для уточнения показателя сатурации крови кислородом, на основании клинических наблюдений, рассчитали частное между величиной сатурации кислорода в периферической крови (SatO2) и размером грыжевых ворот (Ргв), определили величину коэффициента неинвазивной оценки вероятности наличия внутрибрюшной гипертензии (см. таблицу).
Было обследовано 45 больных с грыжами передней брюшной стенки различных размеров. У пациентов с грыжевыми дефектами передней брюшной стенки малых и средних размеров, с грыжевыми воротами от 4 до 6 см до операции среднее значение показателя сатурации крови кислородом 98-99%. Внутрибрюшное давление, измеренное прямым методом с введением в мочевой пузырь баллона, составляло 5-6 мм вод. ст.
При оперативном лечении производилось восстановление топографии брюшной стенки с применением временной иммобилизации операционной раны, или укрепляющей пластики, или их сочетания. На второй день после операции регистрировалось повышение внутрибрюшного давления до 8 мм вод. ст., а показатели сатурации крови кислорода составляли 96,6%. На пятый день после операции показатели сатурации вернулись к уровню до операции.
Больные с большими грыжевыми дефектами передней брюшной стенки, с грыжевыми воротами более 6 см были оперированы с аппаратным восстановлением топографии брюшной стенки. Шестеро больных оперированы методом натяжной пластики - способом Сапежко. До операции среднее значение показателя сатурации крови кислородом у больных 98%, внутрибрюшного давления 5 мм вод.ст. При оперативном лечении произведено аппаратное восстановление топографии брюшной стенки с применением устройства для сближения краев грыжевых ворот. На второй день после операции зарегистрировано повышение внутрибрюшного давления до 15 мм вод. ст., показателя сатурации крови кислородом до 91,5%. На двенадцатый день после операции показатели сатурации вернулись к уровню до операции.
Таким образом, предложенный коэффициент неинвазивной оценки наличия внутрибрюшинной гипертензии позволяет в кратчайшие сроки и без причинения дополнительных болевых нагрузок и неудобств для пациента оценить вероятность повышения внутрибрюшного давления. Согласно данным таблицы верхняя граница рассчитанного показателя составляет 15,34 условные единицы (15,10+0,24=15,34).
Таким образом, соотношение показателей сатурации крови к значениям размеров грыжевых ворот (SatO2/Ргв) меньшее 15,34 усл. ед. свидетельствует о наличии внутрибрюшной гипертензии.
Применение предлагаемой методики позволяет своевременно корректировать тактику ведения пациентов с грыжами передней брюшной стенки, что способствует снижению рецидивов заболевания на 3-4%.
Claims (1)
-
Способ оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота с использованием показателя сатурации периферической крови кислородом, отличающийся тем, что дополнительно измеряют размеры грыжевых ворот и рассчитывают коэффициент неинвазивной оценки вероятности наличия внутрибрюшной гипертензии как частное между величиной сатурации кислорода в периферической крови (SatO2) и размером грыжевых ворот (Ргв); величина коэффициента менее 15,34 свидетельствует о наличии внутрибрюшной гипертензии.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2575336C1 true RU2575336C1 (ru) | 2016-02-20 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19530440A1 (de) * | 1995-08-18 | 1997-02-20 | Dieter Dr Echtle | Rektalkatheter |
| RU2368296C1 (ru) * | 2008-08-06 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19530440A1 (de) * | 1995-08-18 | 1997-02-20 | Dieter Dr Echtle | Rektalkatheter |
| RU2368296C1 (ru) * | 2008-08-06 | 2009-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИЗМАЙЛОВ С.Г. и др. Аппаратная коррекция грыжевого дефекта под контролем внутрибрюшного давления. Хирургия, 2009, 5, 46-51. MARIN VIVO G et all. Measurement of intra-abdominal pressure with intravesical system Unometer Abdo-Pressure. Rev Enferm. 2014 Apr;37(4):42-8, abstract. * |
| ЛЮБЫХ Е.Н и др. Применение теста сатурации крови в качестве альтернативы измерению внутрибрюшного давления в герниологии. Материалы X конференции "Актуальные вопросы герниологии", Москва, 2013, с.90-92. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11904113B2 (en) | Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion | |
| AU2020204021B2 (en) | Ureteral and bladder catheters and methods for inducing negative pressure to increase renal perfusion | |
| US20200330723A1 (en) | Ureteral and Bladder Catheters and Methods of Inducing Negative Pressure to Increase Renal Perfusion | |
| Binns et al. | Doppler ultrasonographic, oscillometric sphygmomanometric, and photoplethysmographic techniques for noninvasive blood pressure measurement in anesthetized cats | |
| US20080103408A1 (en) | Continuous Intra-Abdominal Pressure Monitoring Urinary Catheter With Optional Core Temperature Sensor | |
| US20080103378A1 (en) | Device for Assessing Perfusion Failure in a Patient by Measurement of Blood Flow | |
| Wongsirimetheekul et al. | Non-invasive cardiac output assessment in critically ill paediatric patients | |
| Deflandre et al. | Clinical evaluation of the Surgivet V60046, a non invasive blood pressure monitor in anaesthetized dogs | |
| Wu et al. | Study on the correlation between the changes in intra-abdominal pressure and renal functional in the patients with abdominal compartment syndrome. | |
| RU2575336C1 (ru) | Способ оценки внутрибрюшного давления у пациентов с грыжами живота | |
| Schellenberg et al. | Effect of long‐term adaptation on indirect measurements of systolic blood pressure in conscious untrained beagles | |
| Ahlgren et al. | Dynamic behaviour of the common femoral artery: age and gender of minor importance | |
| RU2406444C1 (ru) | Способ оценки кровоснабжения низводимого отдела кишечника у больных колоректальным раком при интраоперационном исследовании методом триплексного сканирования | |
| RU2310386C1 (ru) | Способ интраоперационной диагностики патологии желчевыводящих протоков при лапароскопических операциях | |
| RU2270609C1 (ru) | Способ определения показаний к проведению коррекции нарушений регионарной гемодинамики после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей | |
| Smith et al. | Monitoring arterial blood pressure and cardiac output using central or peripheral arterial pressure waveforms | |
| KR102180136B1 (ko) | 복강내압을 측정할 수 있는 폴리카테터 및 그 이용방법 | |
| Williams et al. | Intraoperative assessment of limb revascularization by Doppler-derived segmental blood pressure measurements | |
| US20220022764A1 (en) | Device for venous-pressure sensing | |
| RU2248746C1 (ru) | Способ определения нарушений жизнеспособности органов и тканей желудочно-кишечного тракта | |
| RU2612828C1 (ru) | Способ определения показаний для лапароскопических операций в условиях карбоксиперитонеума и лапаролифтинга | |
| ES2719525T3 (es) | Medición no invasiva de la saturación de oxígeno en la sangre | |
| RU113132U1 (ru) | Устройство для измерения давления в брюшной полости и в желчных протоках | |
| RU2629384C1 (ru) | Способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях | |
| Ulenberg et al. | Review of techniques for monitoring patient vital signs used by intensive care nurses-part two |