RU2571897C2

RU2571897C2 - Method for determining examination technique applicable for patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd)

Info

Publication number: RU2571897C2
Application number: RU2014114573/14A
Authority: RU
Inventors: Евгений Альбертович Гилифанов; Вера Афанасьевна Невзорова; Сергей Анатольевич Артюшкин; Татьяна Валерьевна Тилик; Лариса Борисовна Ардеева; Надежда Михайловна Кондрашова; Инна Валерьевна Иванец; Дмитрий Георгиевич Павлуш; Михаил Владимирович Шереметьев
Priority date: 2014-04-11
Filing date: 2014-04-11
Publication date: 2015-12-27
Also published as: RU2014114573A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: what is used is a tray for patient's testing with presenting a patient a questionnaire containing indicators of scales characterising his/her current health and reflecting the respiratory health. The examined patient uses an indicator arrow to select scores for the following parameters characterising headache or facial pain, nasal blockage, nasal discharge, sense of smell, clearness of voice, globus pharyngeus, voice change after speaking for more than 30 minutes, dry and irritated throat. Depending on the total score, the patient is suggested to consult an otolaryngologist, which is added with a nasal examination by means of a rigid endoscope, computer tomography of paranasal sinuses, anterior active rhinomanometry, and sense of smell examination; alternatively, the consultation by an otolaryngologist is added with fibrolaryngoscopy, stroboscopic analysis of vocal cords, and voice spectrum analysis.

EFFECT: method enables providing the higher effectiveness of the examination technique in the patients with chronic obstructive pulmonary disease by the simultaneous assessment of upper and lower airway health.

6 tbl, 1 ex

Description

Способ определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).A method for determining a method for examining patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Изобретение относится к области диагностической медицины, а именно, к оториноларингологии и пульмонологии, являясь способом определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Изобретение может быть использовано в области предиктивной (предупредительной), диагностической и профилактической медицины.The invention relates to the field of diagnostic medicine, namely, otorhinolaryngology and pulmonology, as a way of determining the method of examination of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The invention can be used in the field of predictive (preventive), diagnostic and preventive medicine.

Верхние дыхательные пути (ВДП) обладают большим количеством разнообразных функций, к числу которых относится очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздушного потока, поэтому состояние ВДП во многом обуславливает функцию и структуру нижних дыхательных путей (НДП).The upper respiratory tract (VDP) has a wide variety of functions, which include cleansing, moisturizing, and warming the inhaled air flow, so the condition of the airways largely determines the function and structure of the lower respiratory tract (NDP).

Теория функционально-морфологического единства верхних и нижних дыхательных путей активно обсуждается и находит прямое и косвенное подтверждение во многих исследованиях [2;5;13]. ХОБЛ характеризуется как заболевание с частично обратимым или с течением времени необратимым ограничением скорости воздушного потока, индуцированным воспалительной реакцией и проявляющееся кашлем, продукцией мокроты и нарастающей одышкой. Это заболевание является одной из ведущих причин смертности современного общества, являясь единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться, занимая 4-е место среди всех причин смерти в развитых странах. Одним из ведущих факторов ХОБЛ считается табакокурение, распространенность которого среди населения Российской Федерации достигает более 50% [1]. Учитывая, что курение является главным фактором развития ХОБЛ, логично предположить, что при этом страдают не только нижние, но и верхние дыхательные пути [13].The theory of functional morphological unity of the upper and lower respiratory tracts is actively discussed and finds direct and indirect confirmation in many studies [2; 5; 13]. COPD is characterized as a disease with a partially reversible or, over time, irreversible limitation of airflow rate, induced by an inflammatory reaction and manifested by cough, sputum production and increasing shortness of breath. This disease is one of the leading causes of mortality in modern society, being the only disease in which mortality continues to increase, taking the 4th place among all causes of death in developed countries. One of the leading factors in COPD is tobacco smoking, the prevalence of which among the population of the Russian Federation reaches more than 50% [1]. Given that smoking is the main factor in the development of COPD, it is logical to assume that not only the lower, but also the upper respiratory tract are affected [13].

Верхним дыхательным путям отводится важная роль в кондиционировании воздушного потока, а именно - в его согревании, фильтрации, увлажнении [16]. Учитывая, что человек вдыхает до 12 тыс.литров воздуха в сутки, можно отметить вероятность повреждения слизистой оболочки ВДП патологическими примесями, содержание которых до 500 тыс.пылинок в одном литре. На уровне гортани температура воздуха достигает 32°C, влажность до 98%. Преддверие носа и полость носа создают до половины сопротивления воздушному потоку, усиливая кондиционирующую функцию носа [17]. Утрата или сокращение такой способности из-за вовлечения в процесс болезни, предположительно, может повлиять на работу нижних дыхательных путей [7; 14]. Так, согласно работе Ragab А. [19], у пациентов, страдающих неаллергическими заболеваниями околоносовых пазух, автор отметил наличие повышенного риска развития заболеваний НДП. Влияние сопутствующей патологии ВДП на здоровье и самочувствие обнаружено при исследовании 65 пациентов со средней и тяжелой формой ХОБЛ, у 88% из них отмечалось проявление назальной симптоматики в течение большинства дней в неделю, при этом, чем сильнее были выражены симптомы, тем хуже себя чувствовали пациенты [20]. В другом научном исследовании [6] выявлена четкая взаимосвязь обострения синусита с обострениями ХОБЛ у 107 пациентов на протяжении 2-х лет.The upper respiratory tract plays an important role in the conditioning of the air flow, namely in its warming, filtering, and moisturizing [16]. Given that a person inhales up to 12 thousand liters of air per day, it is possible to note the likelihood of damage to the mucous membrane of the airborne diseases by pathological impurities, the content of which is up to 500 thousand dusts in one liter. At the level of the larynx, the air temperature reaches 32 ° C, humidity up to 98%. The vestibule of the nose and the nasal cavity create up to half the resistance to air flow, enhancing the conditioning function of the nose [17]. The loss or reduction of this ability due to involvement in the disease process, presumably, can affect the functioning of the lower respiratory tract [7; fourteen]. So, according to the work of Ragab A. [19], in patients suffering from non-allergic diseases of the paranasal sinuses, the author noted the increased risk of developing diseases of the NDP. The effect of the concomitant pathology of UDT on health and well-being was found in a study of 65 patients with moderate and severe COPD, 88% of them showed nasal symptoms for most days a week, and the more severe the symptoms, the worse the patients felt [twenty]. Another scientific study [6] revealed a clear relationship between exacerbation of sinusitis and exacerbations of COPD in 107 patients over a 2-year period.

В современной медицине большое внимание отводится всестороннему изучению последствий болезни, которое получило название «качество жизни». Оценка качества жизни (КЖ) помогает получить всестороннюю картину болезни и включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека, позволяя оценить влияние заболевания на самочувствие и повседневную жизнь. КЖ оценивает показатели, связанные с заболеванием, и изменяется во времени в зависимости от состояния больного и проводимого лечения. Поэтому в настоящее время оценка КЖ считается одним из важнейших параметров эффективности и переносимости проводимого лечения, наряду с общепринятыми клинико-лабораторными показателями. Широкое распространение исследования КЖ, где пациент отвечает на поставленные вопросы касательно своего состояния здоровья, получили в таких областях медицины, как пульмонология, кардиология, онкология, эндокринологии, оториноларингология и многих других [3; 4; 10; 11; 12; 18]. Особого внимания заслуживают опросники, изучающие влияние нескольких заболеваний на здоровье пациента, ведь нередко причиной патологического состояния организма, длительного снижения трудоспособности или инвалидизации может являться несколько заболеваний [8; 9]. Использование подобных опросников позволяет более широко оценить масштаб медицинской проблемы, эффективность медикаментозной терапии, необходимость диагностики, динамического наблюдения за самочувствием и качеством повседневной жизни, определения объема исследований.In modern medicine, much attention is given to a comprehensive study of the consequences of the disease, which is called the "quality of life". Assessing the quality of life (QoL) helps to get a comprehensive picture of the disease and includes information on the main areas of human life, allowing you to assess the impact of the disease on well-being and everyday life. QOL assesses the indicators associated with the disease, and varies over time depending on the condition of the patient and the treatment. Therefore, at present, QOL assessment is considered one of the most important parameters of the effectiveness and tolerability of the treatment, along with generally accepted clinical and laboratory parameters. A widespread study of QOL, where the patient answers the questions posed regarding his state of health, has been received in such areas of medicine as pulmonology, cardiology, oncology, endocrinology, otorhinolaryngology and many others [3; four; 10; eleven; 12; eighteen]. Particularly noteworthy are questionnaires that study the effect of several diseases on the patient’s health, because often the cause of a pathological condition of the body, a long-term reduction in disability or disability may be several diseases [8; 9]. The use of such questionnaires allows a broader assessment of the scale of a medical problem, the effectiveness of drug therapy, the need for diagnosis, dynamic monitoring of well-being and quality of everyday life, and the determination of the volume of research.

Наиболее близким техническим решением является опросник CAT (COPD Assessment Test) [15], взятый за прототип и применяемый при оценке влияния ХОБЛ на самочувствие и повседневную жизнь пациента, зарекомендовавший себя как простой и надежный оценочный тест самочувствия. Сущность известного способа заключается в том, что пациенту с ХОБЛ предлагают рассмотреть анкету, состоящую из 8 параметров-позиций, с помощью показателей шкал планшета-устройства. По каждому показателю шкалы есть два противоположных по значению утверждения, например «я никогда не кашляю» и «я постоянно кашляю». Между утверждениями имеется бальная цифровая оценка ответа от нуля до пяти. Пациенту необходимо поставить «X» напротив той цифры, которая наиболее точно отражает его самочувствие в данный момент. Оценку результатов теста проводит врач, анализируя количество набранных баллов. Если набрано от 0 до 10 баллов - это незначительное влияние ХОБЛ на самочувствие и повседневную жизнь пациента, от 11 до 20 - умеренное влияние на самочувствие и повседневную жизнь пациента, от 21 до 30 - сильное влияние, от 31 до 40 - чрезвычайно сильное влияние на самочувствие и повседневную жизнь пациента (таблица 1).The closest technical solution is the CAT (COPD Assessment Test) questionnaire [15], taken as a prototype and used to assess the impact of COPD on the well-being and daily life of a patient, which has established itself as a simple and reliable assessment of well-being. The essence of the known method lies in the fact that a patient with COPD is invited to consider a questionnaire consisting of 8 parameters-positions, using the indicators of the scales of the tablet device. For each indicator of the scale, there are two statements that are opposite in meaning, for example, “I never cough” and “I constantly cough”. Between the statements, there is a point-by-point digital score for a response from zero to five. The patient must put an “X” opposite the figure that most accurately reflects his well-being at the moment. The doctor evaluates the test results by analyzing the number of points scored. If you score from 0 to 10 points - this is a minor effect of COPD on the well-being and daily life of the patient, from 11 to 20 - a moderate effect on the well-being and daily life of the patient, from 21 to 30 - a strong effect, from 31 to 40 - an extremely strong effect on well-being and daily life of the patient (table 1).

Учитывая тот факт, что пациенты с ХОБЛ нередко страдают от заболеваний ВДП, так как большинство из них являются заядлыми курильщиками, токсическое влияние табачного дыма на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта исключать нельзя. Поэтому вполне логично у пациентов с ХОБЛ диагностировать не только состояние нижних, но и верхних дыхательных путей, что отсутствует в опроснике CAT.Given the fact that patients with COPD often suffer from diseases of the airborne diseases, since most of them are heavy smokers, the toxic effect of tobacco smoke on the mucous membrane of all parts of the respiratory tract cannot be ruled out. Therefore, it is quite logical for patients with COPD to diagnose not only the state of the lower, but also the upper respiratory tract, which is absent in the CAT questionnaire.

Модифицировав известный САТ-опросник влияния ХОБЛ на самочувствие и повседневную жизнь, авторами предложен способ определения метода обследования пациентов с ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей, как скрининговый экспресс-метод диагностики в каждом конкретном случае.By modifying the well-known CAT questionnaire on the influence of COPD on well-being and daily life, the authors proposed a method for determining the examination method for patients with COPD and upper respiratory tract pathology as a rapid screening diagnostic method in each case.

Задача заявляемого изобретения состоит в создании способа определения метода обследования пациентов с ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей на основе показателей планшета для тестирования пациента, отличающийся тем, что тестирование заключается в предъявлении пациенту анкеты шкал планшета-устройства, состоящего из 8 показателей шкал, что дает представление о том, какие имеются нарушения функций дыхательной системы у пациентов с ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей для того, чтобы можно было определиться с дальнейшим планированием и реализацией метода диагностической программы данного пациента.The objective of the invention is to create a method for examining patients with COPD and upper respiratory tract pathology on the basis of tablet indicators for patient testing, characterized in that the test consists in presenting to the patient a questionnaire of the scales of the tablet device, consisting of 8 scale indicators, which gives an idea of what are the violations of the respiratory system in patients with COPD and pathology of the upper respiratory tract in order to be able to determine the further The planning and implementation of the method of the diagnostic program of the patient.

Технический результат состоит в том, чтобы повысить параметры эффективности определения метода диагностического обследования у пациентов с ХОБЛ, наряду с общепринятыми клинико-лабораторными показателями. Данный метод позволяет комплексно оценивать и диагностировать состояние верхних и нижних дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, что дает представление о том, имеется ли нарушение функции, насколько оно выражено, влияет ли патология на состояние здоровья, самочувствия и повседневную жизнь пациента, дает возможность в дальнейшем провести необходимые диагностический исследования, назначить The technical result is to increase the efficiency parameters of determining the diagnostic examination method in patients with COPD, along with generally accepted clinical and laboratory parameters. This method allows a comprehensive assessment and diagnosis of the state of the upper and lower respiratory tract in patients with COPD, which gives an idea of whether there is a dysfunction, how severe it is, whether pathology affects the patient’s health, well-being and everyday life, and makes it possible in the future carry out the necessary diagnostic studies, appoint

адекватное лечение, уменьшить его стоимость, оценить его эффективность, планировать реабилитационные мероприятия.adequate treatment, reduce its cost, evaluate its effectiveness, plan rehabilitation measures.

Поставленная задача достигается тем, что пациенту с ХОБЛ определяют метод диагностического обследования путем проведения анализа показателей анкетного тестирования по планшету-устройству, состоящего из 16 шкал с оценочными баллами, в таблице-схеме №2, указанной в описании, обследуемый пациент заполняет курсором-указателем показатели шкалы с 9 по 16 с оценочными баллами, характеризующими состояние его органов дыхания, и если набирает 4 и более балла - пациенту показана консультация оториноларинголога, если пациент, заполняет с 9 по 12 показатели шкалы, и набирает 4 и более балла, то ему дополнительно показано исследование носа жестким эндоскопом, компьютерная томография околоносовых пазух, передняя активная риноманометрия, исследование обоняния, если пациент заполняет с 13 по 16 показатели шкалы, набирает 4 и более балла, то ему дополнительно показано фиброларингоскопическое исследование, стробоскопическое исследование голосовых складок, спектральный анализ голоса, в результате, все эти показатели являются основой для проведения диагностических и лечебных мероприятий.The task is achieved in that a patient with COPD is determined by a diagnostic examination method by analyzing questionnaire indicators on a tablet device, consisting of 16 scales with rating points, in the table-chart No. 2 indicated in the description, the examined patient fills indicators with a cursor scales from 9 to 16 with evaluation points characterizing the state of his respiratory organs, and if he gets 4 or more points, the patient is shown the consultation of the otorhinolaryngologist, if the patient fills from 9 to 12 shows If the patient scores 4 and more points, then he is additionally shown a nose study with a hard endoscope, computed tomography of the paranasal sinuses, anterior active rhinomanometry, a sense of smell, if the patient fills from 13 to 16 scale indicators, scores 4 or more points, then he will additionally fibrolaryngoscopic examination, stroboscopic examination of the vocal folds, spectral analysis of the voice are shown, as a result, all these indicators are the basis for diagnostic and therapeutic measures.

В анкете имеются 8 разных показателей шкалы оценочного теста по ХОБЛ (CAT). Схема планшета с оценочными баллами приведена в таблице-схеме №1.The questionnaire contains 8 different indicators of the COPD assessment test scale (CAT). The scheme of the tablet with evaluation points is shown in the table-chart №1.

По каждому показателю шкалы есть два противоположных по значению утверждения. Например, «у меня нет головной (лицевой) боли» и «у меня постоянная или периодическая головная (лицевая) боль». Между утверждениями имеется бальная цифровая оценка от нуля до пяти. Пациенту необходимо поставить курсор-указатель на той цифре, которая наиболее точно отражает его самочувствие в данный момент.For each indicator of the scale, there are two statements that are opposite in meaning. For example, “I do not have a headache (facial) pain” and “I have a constant or periodic headache (facial) pain”. Between the statements, there is a numerical score of zero to five. The patient needs to put the cursor on the number that most accurately reflects his well-being at the moment.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Пациенту с ХОБЛ и патологией верхних дыхательных путей предлагают поставить курсор-указатель напротив его варианта показателя шкалы на планшете-устройстве, состоящем из 8 показателей шкал, характеризующих его самочувствие в данный момент и отражающих состояние его органов дыхания. После того, как пациент поставит по каждой из 8 позиций курсор-указатель на той цифре (таблица-схема №1), которая наиболее точно отражает его самочувствие в данный момент (курсором-указателя выбирает балльные оценки показателей шкал), далее проводится суммация показателей, анализ и интерпретация данных. Схема применения планшета приведена в таблице-схеме №2.A patient with COPD and upper respiratory tract pathology is offered to place a cursor pointer opposite his scale indicator option on a tablet device consisting of 8 scale indicators characterizing his current state of health and reflecting the state of his respiratory organs. After the patient puts on each of 8 positions a cursor-pointer on that figure (table-chart №1), which most accurately reflects his well-being at the moment (the cursor-cursor selects scores for the indicators of the scales), then the indicators are summarized, data analysis and interpretation. The tablet’s application scheme is shown in the table-chart №2.

Оценку результатов проводит врач, анализируя количество набранных баллов (Таблица 2). Если обследуемый пациент, отмечая с 9 по 16 показатели шкалы, суммарно получает 4 и более балла, то ему показана консультация оториноларинголога. Если отвечая с 9 по 12 показатели шкалы, пациент набирает 4 и более балла, что свидетельствует, что у него имеется патология полости носа и околоносовых пазух, то ему показано более углубленное обследование, включающее в себя исследование носа жестким эндоскопом, компьютерную томографию околоносовых пазух, переднюю активную риноманометрию, исследование обоняния. Если пациент, отвечая с 13 по 16 показатели шкалы, набирает 4 и более балла, это указывает на то, что у него есть патология глотки и гортани и ему дополнительно показано фиброларингоскопическое исследование, стробоскопическое исследование голосовых складок, спектральный анализ голоса.The doctor evaluates the results by analyzing the number of points scored (Table 2). If the examined patient, marking from 9 to 16 indicators of the scale, receives a total of 4 or more points, then he is shown the consultation of an otorhinolaryngologist. If, responding from 9 to 12 of the scale, the patient scores 4 or more points, which indicates that he has a pathology of the nasal cavity and paranasal sinuses, then he is shown a more in-depth examination, including a hard nose endoscopic examination of the nose, computed tomography of the paranasal sinuses, anterior active rhinomanometry, the study of smell. If the patient, answering from 13 to 16, scores 4 or more points, this indicates that he has a pathology of the pharynx and larynx and is additionally shown a fibrolaryngoscopic examination, stroboscopic examination of the vocal folds, and spectral analysis of the voice.

Данное устройство (планшет) позволяет определить необходимый метод диагностического обследования у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и с патологией верхних дыхательных путей. На основании анкеты планшета рекомендуется метод диагностического исследования, необходимых в каждом конкретном случае.This device (tablet) allows you to determine the necessary method of diagnostic examination in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and with pathology of the upper respiratory tract. Based on the tablet’s questionnaire, the diagnostic test method recommended in each case is recommended.

Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом показывает, что в заявляемом способе определяется метод диагностического обследования пациентов с ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей путем оценки состояния всей дыхательной системы в целом, у пациентов с ХОБЛ и/или с патологией верхних дыхательных путей, по результатам отметок всех 8 показателей шкалы планшета которого рекомендуется определенный метод диагностического исследования, что позволяет выработать комплексный диагностический подход.A comparative analysis of the proposed method with the prototype shows that the method of the diagnostic examination of patients with COPD and pathology of the upper respiratory tract is determined by assessing the condition of the entire respiratory system as a whole, in patients with COPD and / or pathology of the upper respiratory tract, according to the marks of all 8 indicators of the tablet scale of which a certain diagnostic diagnostic method is recommended, which allows us to develop an integrated diagnostic approach.

Пример реализации способа.An example implementation of the method.

К исследованию привлекались 40 участников, из них 20 пациентов в период обострения ХОБЛ, составивших основную группу и 20 практически здоровых лиц без патологии дыхательных путей в анамнезе, вошедших в контрольную группу. Группы сопоставимы по возрасту и полу. Всем исследуемым лицам предлагали отметить все 8 показателей шкалы планшета. Каждый показатель шкалы имеет по два утверждения, противоположных по смыслу, между ними имеется бальная цифровая оценка показателя шкалы от нуля до 5 баллов. Участнику необходимо выбрать и отметить курсором-указателем ту цифру, которая показывает его самочувствие в данный момент, то есть курсором-указателя выбирать балльные оценки показателей шкал.40 participants were involved in the study, of which 20 patients during the period of COPD exacerbation, who made up the main group and 20 healthy individuals without a history of respiratory tract history, included in the control group. Groups are comparable by age and gender. All subjects were invited to note all 8 indicators of the tablet scale. Each indicator of the scale has two statements that are opposite in meaning, between them there is a point digital rating of the indicator of the scale from zero to 5 points. The participant needs to select and mark with the cursor cursor the number that indicates his state of health at the moment, that is, the cursor cursor to select scores for the scale indicators.

Каждый из обследуемых отмечает все 8 показателей шкалы планшета-устройства самостоятельно (таблицы-схемы №1 и №2). Если обследуемый отмечая с 9 до 16 показатели шкалы, набирает 4 и более балла, пациенту показана консультация оториноларинголога. Если пациент, отмечая с 9 по 12 показатели шкалы, набирает 4 и более балла, то ему дополнительно показано исследование носа жестким эндоскопом, компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП), передняя активная риноманометрия (ПАРМ), исследование обоняния. Если пациент, отмечая с 13 по 16 показатели шкалы, набирает 4 и более балла, то ему дополнительно показано фиброларингоскопическое исследование (ФЛСГ), стробоскопическое исследование голосовых складок, спектральный анализ голоса (САГ). Оценка результатов теста проводится врачом по алгоритмам, представленным в таблицах №2 и №3.Each of the subjects notes all 8 indicators of the scale of the tablet device independently (table diagrams No. 1 and No. 2). If the subject, noting from 9 to 16 the scale indicators, gains 4 or more points, the patient is shown the consultation of an otorhinolaryngologist. If the patient, scoring from 9 to 12, scores 4 or more points, then he is additionally shown a nose study with a hard endoscope, computed tomography of the paranasal sinuses (CT ONP), anterior active rhinomanometry (PARM), and the study of smell. If the patient, scoring from 13 to 16, scores 4 or more points, then he is additionally shown fibrolaryngoscopic examination (FLSH), stroboscopic examination of the vocal folds, spectral analysis of the voice (SAG). Assessment of the test results is carried out by the doctor according to the algorithms presented in tables No. 2 and No. 3.

Из таблицы 3а видно, что с помощью данного устройства (планшета) в основной группе были выявлены «группы риска» на наличие патологии верхних дыхательных путей. Последующее углубленное клиническое исследование на наличие или отсутствие патологии дыхательных путей, проходили все лица из основной и контрольной группы. Было подтверждено, что согласно заключению планшета на основе бальной цифровой оценки ответа на показатели шкалы, «группы риска» выделены правильно, что необходимо для полноценного планирования объема медицинского диагностического обследования. Таким образом, были диагностированы следующие нозологии: хронический риносинусит у 5 пациентов, хронический фарингит у 3 пациентов, хронический ларингит у 5 пациентов (таблица 3). Помимо этого, наибольшее количество баллов, при ответе на все 16 показателей шкалы, подтверждающих влияние патологии органов дыхания на самочувствие и повседневную жизнь, набрано у лиц основной группы.From table 3a it is seen that using this device (tablet) in the main group were identified "risk groups" for the presence of pathology of the upper respiratory tract. A subsequent in-depth clinical study on the presence or absence of airway pathology was performed by all individuals from the main and control groups. It was confirmed that according to the tablet’s conclusion, on the basis of a digital score for evaluating the response to the scale indicators, the “risk groups” were correctly identified, which is necessary for the full planning of the scope of a medical diagnostic examination. Thus, the following nosologies were diagnosed: chronic rhinosinusitis in 5 patients, chronic pharyngitis in 3 patients, chronic laryngitis in 5 patients (table 3). In addition, the highest number of points, when answering all 16 indicators of the scale, confirming the influence of respiratory pathology on well-being and daily life, was scored among people in the main group.

Приводим частный пример реализации данного способа.We give a particular example of the implementation of this method.

Обследуемый N. ответил на предлагаемые показатели анкеты шкалы планшета-устройства, которое состояло из 8 оценочных показателей шкалы. Каждый показатель шкалы имела по два утверждения, противоположных по смыслу, между ними - бальная цифровая оценка ответа от нуля до 5 баллов. Участник выбирал и отмечал курсором-указателем ту цифру, которая показывает его самочувствие в данный момент. Результаты опроса обследуемого N. представлены ниже.Surveyed N. responded to the proposed indicators of the scale profile of the tablet device, which consisted of 8 rating indicators of the scale. Each indicator of the scale had two statements that were opposite in meaning, between them there was a digital score for the answer from zero to 5 points. The participant selected and marked with the cursor-pointer that figure that shows his state of health at the moment. The results of the survey of the examined N. are presented below.

Оценка показателей шкалы проводилась врачом по алгоритмам, представленным в таблицах №2 и №3.Evaluation of the scale indicators was carried out by the doctor according to the algorithms presented in tables No. 2 and No. 3.

Обследуемый N., отмечая с 9 до 16 показатель шкалы, набрал 4 и более балла (16 баллов) - ему показана консультация оториноларинголога. Отметив с 9 по 12 показатель шкалы, пациент N. набрал 4 и более балла (9 баллов) -Surveyed N., noting the scale indicator from 9 to 16, scored 4 or more points (16 points) - he is shown the consultation of an otorhinolaryngologist. Noting the scale indicator from 9 to 12, patient N. scored 4 or more points (9 points) -

дополнительно показано исследование носа жестким эндоскопом, компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП), передняя активная риноманометрия (ПАРМ), исследование обоняния. Обследуемый N., отмечая с 13 по 16 показатель шкалы, набрал 4 и более балла (9 баллов) - ему дополнительно показано фиброларингоскопическое исследование (ФЛСГ), стробоскопическое исследование голосовых складок, спектральный анализ голоса (САГ).additionally shown is a study of the nose with a rigid endoscope, computed tomography of the paranasal sinuses (CT SNP), anterior active rhinomanometry (PARM), and the study of smell. Surveyed N., noting the scale indicator from 13 to 16, scored 4 or more points (9 points) - he is additionally shown a fibrolaryngoscopic examination (FLSG), a stroboscopic examination of the vocal folds, and spectral analysis of the voice (SAG).

Заявляемый способ позволяет в короткий срок определить метод обследования пациентов с ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей путем оценки состоянии органов дыхания у пациентов для определения достаточных по объему диагностических мероприятий.The inventive method allows in a short time to determine the method of examination of patients with COPD and pathology of the upper respiratory tract by assessing the state of the respiratory system in patients to determine sufficient diagnostic measures in terms of volume.

Создание способа определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на основе анкеты, содержащей показатели шкалы планшета для тестирования пациента позволяет определять объем исследований при ХОБЛ и с патологией верхних дыхательных путей.The creation of a method for determining a method for examining patients with chronic obstructive pulmonary disease based on a questionnaire containing tablet scale indicators for patient testing allows determining the volume of studies in COPD and with upper respiratory tract pathology.

Источники информации:Information sources:

1. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни // Терапевт. архив. - 2009. - №3. - С. 82-84.1. Antonov N.S., Sakharova G.M. Chronic obstructive pulmonary disease in smokers: an early stage of the disease // Therapist. archive. - 2009. - No. 3. - S. 82-84.

2. Астафьев Н.Г. Аллергический ринит и его влияние на астму: роль антигистаминных препаратов в лечении и профилактике. // Рос. аллергологический журнал. - 2008. - №1 - С. 37-48.2. Astafiev N.G. Allergic rhinitis and its effect on asthma: the role of antihistamines in the treatment and prevention. // Grew. allergological magazine. - 2008. - No. 1 - S. 37-48.

3. Маль Г.С., Полякова О.В., Малородова Т.М. «Качество жизни» больных ИБС при длительной гиполипидемической фармакотерапии // Успехи современного естествознания. - 2003. - №7 - С. 97-100.3. Mal G.S., Polyakova OV, Malorodova T.M. "Quality of life" of patients with coronary heart disease during prolonged lipid-lowering pharmacotherapy // Successes in modern natural sciences. - 2003. - No. 7 - S. 97-100.

4. Новячкин В.Н., Косяков С.Я. Анализ основных показателей качества жизни у лиц оперированных по поводу хронического риносинусита // Российская оториноларингология. - 2006. - №3. - С. 74-77.4. Novyachkin V.N., Kosyakov S.Ya. Analysis of the main indicators of quality of life in individuals operated on for chronic rhinosinusitis // Russian Otorhinolaryngology. - 2006. - No. 3. - S. 74-77.

5. Хайитов Р.Х. Значение комплексного лечения патологии ЛОР-органов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореф. Дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. 16 с.5. Khaitov R.Kh. The importance of complex treatment of pathology of ENT organs in patients with chronic non-specific lung diseases: abstract. Dis. Cand. honey. sciences. Tbilisi, 1989.16 s.

6. Acute exacerbation of COPD: factors associated with poor treatment outcome / N.A. Dewan [et al]. // Chest. - 2000. - Vol. 117, №3 - P. 662-671.6. Acute exacerbation of COPD: factors associated with poor treatment outcome / N.A. Dewan [et al]. // Chest. - 2000. - Vol. 117, No. 3 - P. 662-671.

7. Braunstahl G.J. United airways concept: what does it teach us about systemic inflammation in airways disease? // Proc Am Thorac Soc. - 2009. - Vol. 6, №8 - P. 652 654.7. Braunstahl G.J. United airways concept: what does it teach us about systemic inflammation in airways disease? // Proc Am Thorac Soc. - 2009. - Vol. 6, No. 8 - P. 652 654.

8. Correlation between symptoms and function in older adults with comorbidity. / H.E. Whitson [et al]. // J Am Geriatr Soc. - 2009. - Vol. 57, №4, P. - 676-682.8. Correlation between symptoms and function in older adults with comorbidity. / H.E. Whitson [et al]. // J Am Geriatr Soc. - 2009. - Vol. 57, No. 4, P. - 676-682.

9. Efficacy of cardiorespiratory aerobic exercise in rheumatoid arthritis: metaanalysis of randomized controlled trials. / A. Baillet [et al] // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2010. - Vol. 62, №7, - P. 984-992.9. Efficacy of cardiorespiratory aerobic exercise in rheumatoid arthritis: metaanalysis of randomized controlled trials. / A. Baillet [et al] // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2010 .-- Vol. 62, No. 7, - P. 984-992.

10. Elkinton JR. Medicine and the quality of life. // Ann Intern Med. - 1966. - Vol. 64, №3, - P. 711-714.10. Elkinton JR. Medicine and the quality of life. // Ann Intern Med. - 1966. - Vol. 64, No. 3, - P. 711-714.

11. Hamnvik O.P., Larsen P.R., Marqusee E. Thyroid dysfunction from antineoplastic agents. // J Natl Cancer Inst. - 2011. - Vol. 2, №21, - P. 1572-1587.11. Hamnvik O.P., Larsen P.R., Marqusee E. Thyroid dysfunction from antineoplastic agents. // J Natl Cancer Inst. - 2011 .-- Vol. 2, No. 21, - P. 1572-1587.

12. High frequency of diastolic dysfunction in a population-based cohort of elderly women - but poor association with the symptom dyspnea. / A. Germing [et al]. // BMC Geriatr. - 2011. - Vol. 2, №1, - P. 71.12. High frequency of diastolic dysfunction in a population-based cohort of elderly women - but poor association with the symptom dyspnea. / A. Germing [et al]. // BMC Geriatr. - 2011 .-- Vol. 2, No. 1, - P. 71.

13. Hurst J.R. Upper airway. 3: Sinonasal involvement in chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. - 2010. - Vol. 65, №1. - P. 85-90.13. Hurst J.R. Upper airway. 3: Sinonasal involvement in chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. - 2010 .-- Vol. 65, No. 1. - P. 85-90.

14. Hurst J.R., Wedzicha J.A Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a state of the art review // BMC Med. - 2009. - Vol. 7, №7. - P. 40-42.14. Hurst J.R., Wedzicha J.A. Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a state of the art review // BMC Med. - 2009. - Vol. 7, No. 7. - P. 40-42.

15. Jones P.W., Tabberer M., Chen W.H. Creating scenarios of the impact of copd and their relationship to copd assessment test (CAT™) scores. // BMC Pulm Med. - 2011. - Vol. 11, №11, - P. 42. (Прототип).15. Jones P.W., Tabberer M., Chen W.H. Creating scenarios of the impact of copd and their relationship to copd assessment test (CAT ™) scores. // BMC Pulm Med. - 2011 .-- Vol. 11, No. 11, - P. 42. (Prototype).

16. Kim J.S., Rubin B.K. Nasal and sinus involvement in chronic obstructive pulmonary disease. // Curr Opin Pulm Med. - 2008. - Vol. 14, №2. - P. 101-104.16. Kim J.S., Rubin B.K. Nasal and sinus involvement in chronic obstructive pulmonary disease. // Curr Opin Pulm Med. - 2008. - Vol. 14, No. 2. - P. 101-104.

17. Nasal air conditioning in relation to acoustic rhinometry values / J. Lindemann [et al]. // Am J Rhinol Allergy. - 2009. - Vol. 23, №6. - P. 575-577.17. Nasal air conditioning in relation to acoustic rhinometry values / J. Lindemann [et al]. // Am J Rhinol Allergy. - 2009. - Vol. 23, No. 6. - P. 575-577.

18. Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study. / P.W. Jones [et al]. // Eur Respir J. - 2011. - Vol. 38, №1, - P. 29-35.18. Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study. / P.W. Jones [et al]. // Eur Respir J. - 2011 .-- Vol. 38, No. 1, - P. 29-35.

19. Ragab A., Clement P., Vincken W. Objective assessment of lower airway involvement in chronic rhinosinusitis. // Am J Rhinol. - 2004. - Vol. 18, №1. - P. 15-21.19. Ragab A., Clement P., Vincken W. Objective assessment of lower airway involvement in chronic rhinosinusitis. // Am J Rhinol. - 2004. - Vol. 18, No. 1. - P. 15-21.

20. Upper airway symptoms and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / J.R. Hurst [et al]. // Respir Med. - 2004. - Vol. 98, №8. - P. 767-770.20. Upper airway symptoms and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / J.R. Hurst [et al]. // Respir Med. - 2004. - Vol. 98, No. 8. - P. 767-770.

Claims

A method for determining a method for examining patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), including using a tablet to test a patient, characterized in that the test consists in presenting to the patient a questionnaire according to table No. 2 "Tablet for assessing the respiratory status of patients with COPD", described in the description, the examined patient, using the cursor, selects scores for the indicators of the scales, and if the sum of the evaluation points of the scales from 9 to 16, characterizing the state of the respiratory system, If 4 or more points are given, then the patient is shown the consultation of an otorhinolaryngologist; if the patient scores 4 or more points when responding to 9-12 indicators of the scale, then in addition to consulting the otorhinolaryngologist, the nose is shown to be examined with a hard endoscope, computed tomography of the paranasal sinuses, anterior active rhinomanometry, the sense of smell; if the patient, when answering 13-16 indicators of the scale, gains 4 or more points, then in addition to the consultation of the otorhinolaryngologist, a fibrolaryngoscopic examination, stroboscopic examination of the vocal folds, and spectral analysis of the voice are shown.