RU2568768C1 - Method of treating cervical ectopia - Google Patents
Method of treating cervical ectopia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2568768C1 RU2568768C1 RU2014145405/14A RU2014145405A RU2568768C1 RU 2568768 C1 RU2568768 C1 RU 2568768C1 RU 2014145405/14 A RU2014145405/14 A RU 2014145405/14A RU 2014145405 A RU2014145405 A RU 2014145405A RU 2568768 C1 RU2568768 C1 RU 2568768C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- day
- dose
- coagulation
- days
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения фоновых заболеваний шейки матки, в том числе осложненных рецидивирующим течением.The invention relates to medicine, namely to gynecology, and can be used to treat background diseases of the cervix, including complicated by a relapsing course.
Распространенность фоновых заболеваний шейки матки, по данным научно-медицинской литературы, варьирует от 38,8% - среди женского населения (В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов. Эктопия и эрозия шейки матки. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 176 с.) до 70% - от контингента гинекологических больных (Т.А. Басова. Оценка эффективности клинико-лабораторной диагностики и повышение качества лечения хронического цервицита у женщин репродуктивного возраста в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. дис. к.м.н. - Саратов, 2012. - 23 с.). Несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам повышения эффективности лечения патологии шейки матки, частота рецидивирующего течения заболевания остается достаточно высокой.The prevalence of background diseases of the cervix, according to scientific and medical literature, varies from 38.8% among the female population (V.N. Prilepskaya, E.B. Rudakova, A.V. Kononov. Ectopia and erosion of the cervix. - M .: MEDpress-inform, 2002. - 176 p.) Up to 70% of the contingent of gynecological patients (TA Basova. Evaluation of the effectiveness of clinical and laboratory diagnostics and improving the quality of treatment of chronic cervicitis in women of reproductive age on an outpatient basis: Ph.D. dissertation, Saratov, 2012 .-- 23 p.). Despite the large number of works devoted to improving the effectiveness of treatment of cervical pathology, the frequency of the recurrent course of the disease remains quite high.
Известен способ химиотерапевтического лечения эктопии шейки матки солковагилом (М.Н. Костава. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки препаратом солковагил // В кн.: Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы // Под ред. В.Н. Прилепской. - М., 1999. - С. 178-183). Эффективность данного способа составляет 75%, а рецидивирование эктопии отмечается в 10-25% наблюдений.There is a method of chemotherapeutic treatment of cervical ectopy with solkovagil (MN Kostava. Treatment of benign diseases of the cervix with the drug solkovagil // In the book: Diseases of the cervix, vagina, vulva // Edited by V.N. Prilepskaya. - M., 1999 .-- S. 178-183). The effectiveness of this method is 75%, and recurrence of ectopia is noted in 10-25% of cases.
В клинической практике акушера-гинеколога в настоящее время наиболее распространенными являются методы хирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (электрокоагуляция, криодеструкция, электроконизация).In the clinical practice of an obstetrician-gynecologist, the most common methods are currently the surgical treatment of benign diseases of the cervix (electrocoagulation, cryodestruction, electroconization).
К недостаткам этих методов относят: невозможность определения глубины деструкции, длительный отек тканей после воздействия, рубцовые изменения шейки матки, высокая частота рецидивов. Эффективность лечения составляет 65% - при криодеструкции, а при диатермокоагуяции - 55% (Г.Н. Минкина, П.С. Русакевич. Заболевания шейки матки. Минск, 2000. - С. 286, 260). Рецидив эктопии шейки матки, после применения различных методов деструкции, может достигать 40% (С.В. Вишнякова. Состояние шейки матки после деструктивных методов лечения // Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - М. 2013. - с. 271-272). Кроме того, вместе с тем, неоднократное использование различных методов коагуляции при лечении патологии шейки матки может стать причиной нарушений репродуктивной (шеечный фактор бесплодия) и менструальной функций у женщин, а в 3,6-9,0% случаев способствовать возникновению рака в органе (В.П. Козаченко. Онкогинекология: руководство для врачей. - М.: Медицина, 2006. - 560 с). Наиболее перспективным в настоящее время считают применение аргоноплазменной коагуляции при лечении заболеваний шейки матки (Е.О. Логинова, И.В. Айзикович, Л.С. Трейвиш, Е.В. Бройтман. Применение аргоноплазменной коагуляции при лечении патологии шейки матки // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: биология, клиническая медицина. - 2010. - Т. 8, №4. - С. 201-202). Однако авторы также отмечают после использовании этого способа лечения эктопии шейки матки замедленную эпителизацию в послеоперационном периоде и рецидивы заболевания в течение 2 лет (3,43%).The disadvantages of these methods include: the inability to determine the depth of destruction, prolonged swelling of tissues after exposure, cicatricial changes in the cervix, a high frequency of relapses. The cure rate is 65% for cryodestruction, and for diathermocoagulation - 55% (GN Minkina, PS Rusakevich. Cervical diseases. Minsk, 2000. - P. 286, 260). Relapse of ectopia of the cervix, after applying various methods of destruction, can reach 40% (S. V. Vishnyakova. Condition of the cervix after destructive methods of treatment // Materials of the XIV All-Russian Scientific Forum "Mother and Child". - M. 2013. - p. 271-272). In addition, at the same time, the repeated use of various coagulation methods in the treatment of cervical pathology can cause reproductive (cervical infertility) and menstrual function disorders in women, and in 3.6-9.0% of cases contribute to the onset of cancer in the organ ( VP Kozachenko. Oncogynecology: a guide for doctors. - M .: Medicine, 2006. - 560 s). The use of argon plasma coagulation in the treatment of cervical diseases is currently considered the most promising (E.O. Loginova, I.V. Aizikovich, L.S. Treyvish, E.V.Broitman. Use of argon plasma coagulation in the treatment of cervical pathology // Bulletin Novosibirsk State University. Series: Biology, Clinical Medicine. - 2010. - T. 8, No. 4. - S. 201-202). However, the authors also note after using this method of treating cervical ectopia, delayed epithelization in the postoperative period and relapse of the disease for 2 years (3.43%).
Следует подчеркнуть, что все используемые способы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки направлены только на локальное устранение измененного участка (химическая коагуляция, криодеструкция, диатермокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция). Отсутствует, как правило, системное воздействие на причинный фактор развития патологических изменений на шейке матки. Источники литературы убедительно доказывают немаловажную роль трансмиссивных инфекций (ВПГ, ВПЧ, хламидии, микоплазмы) в возникновении эктопий шейки матки (Э.К. Айламазян. Гинекология от пубертата до постменопаузы. - М., 2006. - С. 268-278). Однако при лечении доброкачественных заболеваний шейки матки, в лучшем случае, вмешательству на шейке матки предшествует санация влагалища (местное применение вагинальных свечей) или, редко, проводится эмпирическая антибактериальная терапия, или используются средства в послеоперационном периоде для ускорения процессов эпителизации (патент РФ №2361632 авторов Е.В. Зубковской, И.С. Липатова, Ю.В. Тезикова, И.З. Блюминой. Способ лечения псевдоэрозии шейки матки. 20.07.2009. Бюл. №20).It should be emphasized that all the methods used for the treatment of benign diseases of the cervix are aimed only at the local elimination of the changed site (chemical coagulation, cryodestruction, diathermocoagulation, argon plasma coagulation). As a rule, there is no systemic effect on the causative factor of the development of pathological changes in the cervix. Sources of literature convincingly prove the important role of vector-borne infections (HSV, HPV, chlamydia, mycoplasma) in the occurrence of ectopia of the cervix (EK Ailamazyan. Gynecology from puberty to postmenopause. - M., 2006. - P. 268-278). However, in the treatment of benign diseases of the cervix, in the best case, the intervention on the cervix is preceded by vaginal debridement (topical use of vaginal suppositories) or, rarely, empirical antibacterial therapy is carried out, or means are used in the postoperative period to accelerate the processes of epithelization (RF patent No. 2361632 of the authors E.V. Zubkovskaya, I.S. Lipatova, Yu.V. Tezikova, I.Z. Bluminoy. Method for the treatment of pseudo-erosion of the cervix. 07.20.2009. Bull. No. 20).
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки, заключающийся в том, что предварительно в течение 10 дней вводят виферон-свечи ректальные в дозе 1000000 ME, затем на 5-7 день следующего менструального цикла обрабатывают раствором солковагила шейку матки с экспозицией 30-60 с 1-2 раза в течение дня, через 4-5 дней наносят на шейку матки препарат виферон в форме геля 1-2 аппликации в день курсом 7-8 дней (патент РФ №2483720 авторов А.Н. Стрижакова, В.В. Малиновской, Ж.А. Каграмановой. Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. 10.06.2013 Бюл. №16). Эффективность этого способа, по данным авторов, составляет 85%.Closest to the proposed invention is a method of treating benign diseases of the cervix uteri, which consists in the preliminary administration of viferon suppositories rectal at a dose of 1,000,000 ME for 10 days, then on the 5-7 day of the next menstrual cycle, the cervix is exposed to a solution of cervix with an exposure of 30 -60 1-2 times a day, after 4-5 days, Viferon is applied to the cervix in the form of a gel of 1-2 applications per day for 7-8 days (RF patent No. 2483720 by A. N. Strizhakova, V. V. Malinovskaya, J.A. Kagramanova. Treatment Method cervical benign diseases. 10.6.2013 Bull. №16). The effectiveness of this method, according to the authors, is 85%.
Недостаток предложенного способа - низкая эффективность (отсутствие эффекта у 15% больных, по данным авторов), что связано с недостаточным иммуностимулирующим эффектом монотерапии вифероном, отсутствием системного воздействия на этиологические факторы развития доброкачественных заболеваний шейки матки.The disadvantage of the proposed method is low efficiency (no effect in 15% of patients, according to the authors), which is associated with the insufficient immunostimulating effect of viferon monotherapy, the absence of a systemic effect on the etiological factors in the development of benign diseases of the cervix.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения эктопии шейки матки, позволяющего значительно снизить частоту рецидивов.The objective of the invention is to develop an effective method for the treatment of ectopia of the cervix, which can significantly reduce the frequency of relapses.
Нами впервые предложен способ лечения эктопии шейки матки, который, помимо непосредственного выполнения коагуляции (любым из известных методов), включает два последовательных этапа: подготовка к коагуляции и ведение послеоперационного периода.We first proposed a method for the treatment of cervical ectopia, which, in addition to directly performing coagulation (using any of the known methods), includes two sequential steps: preparing for coagulation and maintaining the postoperative period.
На первом этапе, за 1 месяц до проведения коагуляции, на 3-й день менструального цикла назначается курс иммуностимулирующей терапии препаратом «Пирогенал» с дозы 25 мкг внутримышечно через день по схеме, с последовательным увеличением дозы препарата на 25 мкг (максимальная суточная доза 150 мкг), до достижения пирогенного эффекта: повышение температуры тела 38°С. В состав «Пирогенала» входит бактериальный липополисахарид, выделенный из клеток Salmonella typhi. Препарат обладает широким иммуномодулирующим действием путем активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ретикулоэндотелиальной и фибринолитической систем. «Пирогенал» активирует фагоцитоз, синтез ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО-α и ИФН-α, оказывая противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Значительно улучшает общую и специфическую резистентность организма. Появление гипертермической реакции следует расценивать как физиологический ответ организма человека на обострение очагов хронической инфекции. С момента повышения температуры тела назначаются антибактериальные препараты (макролиды или фторхинолоны) в сочетании с орнидазолом по 500 мг 2 раза в день и противогрибковыми препаратами в течение 10 дней, иммуномодулирующим и противовоспалительным препаратом «Галавит» в форме ректальных свечей по 100 мг на ночь на 10 дней. «Галавит» является иммуномодулирующим препаратом с противовоспалительным действием. Механизм действия связан со способностью влиять на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях обратимо (на 6-8 ч) ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1 и других провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению антигенпредставляющей и регулирующей функции макрофагов, снижению уровня аутоагрессии. Препарат стимулирует бактерицидную активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям.At the first stage, 1 month before the coagulation, on the 3rd day of the menstrual cycle, a course of immunostimulating therapy with Pyrogenal is prescribed from a dose of 25 μg intramuscularly every other day according to the scheme, with a sequential increase in the dose of the drug by 25 μg (maximum daily dose of 150 μg ), until a pyrogenic effect is achieved: an increase in body temperature of 38 ° C. The composition of Pyrogenal includes a bacterial lipopolysaccharide isolated from Salmonella typhi cells. The drug has a broad immunomodulatory effect by activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal, reticuloendothelial and fibrinolytic systems. Pyrogenal activates phagocytosis, synthesis of IL-1, IL-2, TNF-α and IFN-α, providing anti-inflammatory and desensitizing effects. Significantly improves the general and specific resistance of the body. The appearance of a hyperthermic reaction should be regarded as the physiological response of the human body to exacerbation of foci of chronic infection. From the moment the body temperature rises, antibacterial drugs (macrolides or fluoroquinolones) are prescribed in combination with 500 mg ornidazole 2 times a day and antifungal drugs for 10 days, Galavit immunomodulating and anti-inflammatory drug in the form of 100 mg rectal suppositories at night for 10 days. "Galavit" is an immunomodulatory drug with anti-inflammatory effect. The mechanism of action is associated with the ability to influence the functional and metabolic activity of macrophages. In inflammatory diseases, it reversibly (for 6-8 hours) inhibits the excessive synthesis of tumor necrosis factor, interleukin-1 and other pro-inflammatory cytokines, reactive oxygen species by hyperactive macrophages, which determine the degree of inflammatory reactions, their cyclicality, as well as the severity of intoxication. Normalization of the functional state of macrophages leads to the restoration of antigen-presenting and regulatory functions of macrophages, and a decrease in the level of autoaggression. The drug stimulates the bactericidal activity of neutrophilic granulocytes, enhancing phagocytosis and increasing the body's non-specific resistance to infectious diseases.
Санация влагалища проводится параллельно с использованием вагинальных свечей (Нео-пенотран, Полижинакс) в течение 7 дней. На фоне приема антибактериальных препаратов, с 6-го дня специфической терапии добавляется противовирусный препарат «Гроприносин®» по 2 табл. 3 раза в день (1,5 г в сутки) в течение 5 дней.Vaginal sanitation is carried out in parallel with the use of vaginal suppositories (Neo-penotran, Polygynax) for 7 days. Against the background of taking antibacterial drugs, from the 6th day of specific therapy, the antiviral drug Groprinosin® is added, 2 tablets each. 3 times a day (1.5 g per day) for 5 days.
После завершения первого этапа подготовки, контрольного проведения анализов на выявление сексуально-трансмиссивных инфекций, цитологического исследования мазков с шейки матки, расширенной кольпоскопии, выполняется коагуляция эктопии шейки матки на 1-2 день после менструации любым из известных способов (криодеструкция, диатермокоагуляция, радиоволновая или аргоноплазменная коагуляция). В послеоперационном периоде на третьи, пятые и седьмые сутки проводится обработка раневой поверхности препаратом «Галавит» 100 мг сухого вещества, растворенного в 5 мл мирамистина с последующим подведением тампона к шейке матки на 5 часов. Контрольный осмотр проводится через 3, 5 и 8 недель после коагуляции эктопии шейки матки и проведения лечебных мероприятий.After completion of the first stage of preparation, control tests for the detection of sexually transmitted infections, cytological examination of smears from the cervix, extended colposcopy, coagulation of the cervical ectopia is performed 1-2 days after menstruation using any of the known methods (cryodestruction, diathermocoagulation, radio wave or argon plasma coagulation). In the postoperative period, on the third, fifth and seventh days, the wound surface is treated with Galavit with 100 mg of dry substance dissolved in 5 ml of miramistin, followed by a tampon to the cervix for 5 hours. A follow-up examination is carried out 3, 5 and 8 weeks after coagulation of an ectopia of the cervix and therapeutic measures.
Отличительным признаком предложенного способа по изобретению являются последовательные сочетанные мероприятия по воздействию на этиопатогенетический фактор возникновения эктопии шейки матки (очаг хронического воспалительного процесса внутренних половых органов, возбудители сексуально-трансмиссивных инфекций: уреаплазмы, хламидии, трихомонады, герпес-вирусная инфекция), восстановление локального иммунного статуса, что приводит к ускорению процессов заживления на шейке матки в послеоперационном периоде.A distinctive feature of the proposed method according to the invention are sequential combined measures to influence the etiopathogenetic factor of the occurrence of cervical ectopia (a focus of chronic inflammatory process of internal genital organs, causative agents of sexually transmitted infections: ureaplasma, chlamydia, Trichomonas, herpes virus infection), restoration of local immune status , which leads to accelerated healing processes on the cervix in the postoperative period.
Проведено комплексное обследование 86 женщин с эктопией шейки матки, из них у 39 имел место рецидив заболевания после предшествующей коагуляции (от 6 месяцев до 2 лет). В основной группе (n=45) был использован предложенный нами способ лечения эктопии шейки матки. В группе сравнения (n=41) коагуляции эктопии шейки матки предшествовала, помимо назначения виферона, эмпирическая антибактериальная терапия и санация влагалища в течение 10 дней. Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту, имеющейся соматической и генитальной патологии, а также удельному весу в группах рецидивирующих эктопий шейки матки (табл. 1).A comprehensive examination of 86 women with ectopia of the cervix was performed, of which 39 had a relapse of the disease after previous coagulation (from 6 months to 2 years). In the main group (n = 45), we proposed a method of treating cervical ectopy. In the comparison group (n = 41), coagulation of cervical ectopia was preceded, in addition to the appointment of viferon, by empirical antibiotic therapy and vaginal sanitation for 10 days. Patients of both groups were comparable in age, somatic and genital pathologies, and specific gravity in the groups of recurrent ectopia of the cervix (Table 1).
Результаты цитологического исследования мазков с шейки матки при проведении первичного осмотра свидетельствовали о воспалительной реакции (II тип мазка по Папаниколау) у 68,9% больных основной группы (n=31) и у 68,3% группы сравнения (n=28). III тип мазка был выявлен, соответственно, в 3 (6,7%) и 1 (2,4%) случаях, а I тип мазка отмечен в группах лишь в 24,4% и 29,3% наблюдений. При микроскопии мазков в основной группе диагностированы: кольпит - у 16 женщин (35,6%), бактериальный вагиноз - у 26 (57,7%), нормоценоз - у 3 (6,7%). Аналогичные результаты бактериоскопии мазков были получены в группе сравнения (табл. 2). Возбудители специфических инфекций при бактериоскопическом исследовании в группах не были выявлены ни в одном случае.The results of a cytological examination of smears from the cervix during the initial examination showed an inflammatory reaction (type II Pap smear) in 68.9% of patients in the main group (n = 31) and in 68.3% of the comparison group (n = 28). Type III smear was detected, respectively, in 3 (6.7%) and 1 (2.4%) cases, and type I smear was observed in groups only in 24.4% and 29.3% of cases. Microscopy of smears in the main group was diagnosed: colpitis - in 16 women (35.6%), bacterial vaginosis - in 26 (57.7%), normocenosis - in 3 (6.7%). Similar results of smear bacterioscopy were obtained in the comparison group (Table 2). The causative agents of specific infections during bacterioscopic examination in groups were not identified in any case.
При проведении скрининга на обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) положительные результаты получены в основной группе у 26 женщин (57,8%), в группе сравнения - у 23 (56,1%). Методом ПЦР-диагностики хламидийная, уреаплазменная и микоплазменная инфекции были диагностированы в группах в небольшом проценте наблюдений (табл. 2). В то же время дополнительное исследование крови на обнаружение специфических антител IgG и IgM к возбудителям урогенитальных инфекций методом ИФА позволило выявить хронический хламидиоз более чем у 80% обследованных женщин в обеих группах; уреаплазмоз и герпетическую инфекцию - в 100% случаев; хронический трихомониаз - более чем у 90% больных, а различные ассоциации возбудителей констатированы во всех случаях (100%). При этом частота определения IgM к хламидиям и уреаплазмам в группах совпадала в полученными результатами ПЦР-диагностики (табл. 2).When screening for the detection of human papillomavirus (HPV), positive results were obtained in the main group in 26 women (57.8%), in the comparison group - in 23 (56.1%). By PCR diagnostics, chlamydial, ureaplasma, and mycoplasma infections were diagnosed in groups in a small percentage of cases (Table 2). At the same time, an additional blood test to detect specific IgG and IgM antibodies to pathogens of urogenital infections by ELISA revealed chronic chlamydia in more than 80% of the examined women in both groups; ureaplasmosis and herpetic infection - in 100% of cases; chronic trichomoniasis - in more than 90% of patients, and various associations of pathogens were found in all cases (100%). Moreover, the frequency of determination of IgM to chlamydia and ureaplasma in the groups coincided in the results of PCR diagnostics (Table 2).
При проведении расширенной кольпоскопии в основной группе нормальная зона трансформации 1 типа констатирована у 14 женщин (31,1%), из них в 10 случаях отмечено сочетание эктопии с цервицитом; в 7 - с наботовыми кистами; в 1 - с эндометриоидными гетеротопиями. В группе сравнения нормальная зона трансформации I типа отмечена у 13 женщин (31,7%). Высокоатипическая зона трансформации 1 типа была выявлена у 31 пациентки основной группы (68,9%) и 28 (68,3%) - группы сравнения, при этом часто имели место атипическая васкуляризация, немая йод негативная зона, наботовы кисты, цервицит, мозаика, пунктация, лейкоплакия. Сочетание различных атипических кольпоскопических признаков отмечено в более 50% наблюдений в обеих группах (основная группа: n=26, 57,8%; группа сравнения: n=24, 58,5%). Результатами исследования С.Е. Вагановой доказана связь анормальных и неудовлетворительных кольпоскопических картин при доброкачественных заболеваниях шейки матки с длительно существующими воспалительными процессами, стимулирующими процессы клеточного атипизма (Ваганова С.Е. Комбинированное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. - 2010. - №5. - С. 116-120).During extended colposcopy in the main group, the normal type 1 transformation zone was detected in 14 women (31.1%), of which in 10 cases a combination of ectopia with cervicitis was noted; in 7 - with nabotovy cysts; in 1 - with endometrioid heterotopia. In the comparison group, the normal zone of type I transformation was noted in 13 women (31.7%). The highly atypical type 1 transformation zone was revealed in 31 patients of the main group (68.9%) and 28 (68.3%) - comparison groups, with atypical vascularization, mute iodine negative zone, nabotov cysts, cervicitis, mosaic, often puncture, leukoplakia. A combination of different atypical colposcopic signs was noted in more than 50% of cases in both groups (main group: n = 26, 57.8%; comparison group: n = 24, 58.5%). The results of the study S.E. Vaganova proved the relationship between abnormal and unsatisfactory colposcopic pictures for benign diseases of the cervix with long-existing inflammatory processes that stimulate the processes of cellular atypism (Vaganova S.E. Combined treatment of benign diseases of the cervix uteri // Obstetrics and gynecology. - 2010. - No. 5. - C. . 116-120).
Динамический контроль лабораторных методов исследования после проведенного лечения в группах показал выраженную положительную динамику: при микроскопии во всех случаях констатирован нормоциноз, при цитологическом исследовании мазков с шейки матки выявлен I тип мазка по Папаниколау, скрининг на ИППП методом ПЦР-диагностики в обеих группах был отрицательным, однако при ИФА, на фоне сохранения IgG к ИППП, в группе сравнения частота обнаружения IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ) оставалась высокой, несмотря на отсутствие клинических признаков активизации герпес-вирусной инфекции (табл. 2).The dynamic control of laboratory research methods after treatment in groups showed a pronounced positive dynamics: normoscinosis was detected in all cases under microscopy, Pap smear type I was detected by cytological examination of smears from the cervix uteri, screening for STIs by PCR diagnostics was negative in both groups, however, with ELISA, against the background of persistence of IgG to STIs, in the comparison group the frequency of detection of IgM to herpes simplex virus (HSV) remained high, despite the absence of a clinical sign in enhancing herpesvirus infection (Table. 2).
Для коагуляция эктопии шейки матки в группах были использованы два способа: радиоволновой метод с помощью молекулярно-резонансного хирургического аппарата VESALIUS LX 80 (РВК) и электрохирургический метод с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата "ФОТЕК ЕА142" (ЭХК). Использование различных методов коагуляции в группах было равномерным (табл. 3).Two methods were used to coagulate cervical ectopy in groups: the radio wave method using the VESALIUS LX 80 molecular resonance surgical device (RVC) and the electrosurgical method using the FOTEK EA142 electrosurgical high-frequency device (EHC). The use of various coagulation methods in groups was uniform (Table 3).
Сравнительный анализ лабораторных показателей на десятые сутки после выполнения коагуляции эктопии шейки матки (табл. 2) свидетельствовал о превалировании в группе сравнения признаков воспалительного процесса на шейке матки по данным бактериоскопического и цитологического исследований, а также об активации ИППП по результатам ПЦР-диагностики и ИФА, что требовало дополнительного назначения лекарственных препаратов (антибактериальных и противовирусных) и санации влагалища. Кроме того, в группе сравнения среди осложнений в послеоперационном периоде отмечены: кровотечение на 10 сутки после электрохирургической коагуляции (ЭХК) у 1 женщины, воспалительный процесс органов малого таза на 7-14 сутки после операции - у 4, а у 3 больных группы сравнения через месяц после ЭХК шейки матки выявлена стриктура цервикального канала (табл. 3).A comparative analysis of laboratory parameters on the tenth day after coagulation of cervical ectopia (Table 2) testified to the prevalence in the comparison group of signs of the inflammatory process on the cervix according to bacterioscopic and cytological studies, as well as the activation of STIs according to PCR diagnostics and ELISA, which required additional prescription of drugs (antibacterial and antiviral) and vaginal sanitation. In addition, in the comparison group, among complications in the postoperative period, there were noted: bleeding on the 10th day after electrosurgical coagulation (ECC) in 1 woman, the inflammatory process of the pelvic organs on 7-14 days after surgery - in 4, and in 3 patients of the comparison group through a month after cervical ECC, a stricture of the cervical canal was revealed (Table 3).
Контрольное кольпоскопическое исследование проводилось через 3, 5 и 8 недель после хирургических манипуляций на шейке матки. Было установлено, что у пациенток основной группы в большинстве наблюдений репаративный процесс заканчивался к концу третьей недели, а полный эффект у всех пациенток зафиксирован на пятой неделе послеоперационного периода (табл. 3). В группе сравнения констатировано удлинение сроков эпителизации операционной раны: через 3 недели после использования РВК полный эффект был выявлен лишь у 23,8% женщин, через 5 недель - у 61,9%, через 8 недель - у 95,2%. У 1 пациентки группы сравнения после применения РВК была выполнена повторная коагуляции после дополнительного проведения курса специфической противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии. Более медленная эпителизация раневой поверхности наблюдались в группе сравнения после применения ЭХК, а частичный эффект (наличие участка слизистой, покрытого цилиндрическим эпителием величиной более 5 мм вокруг цервикального канала, на фоне неизмененного многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки) в этой подгруппе сравнения отмечен у 4 пациенток (табл. 3).A control colposcopic examination was carried out 3, 5 and 8 weeks after surgical manipulations on the cervix. It was found that in patients of the main group in most cases the reparative process ended by the end of the third week, and the full effect in all patients was recorded in the fifth week of the postoperative period (Table 3). In the comparison group, an extension of the terms of epithelialization of the surgical wound was observed: 3 weeks after using RVC, the full effect was found only in 23.8% of women, after 5 weeks - in 61.9%, after 8 weeks - in 95.2%. In 1 patient of the comparison group, after RVC application, repeated coagulation was performed after an additional course of specific anti-inflammatory, antibacterial and antiviral therapy. Slower epithelialization of the wound surface was observed in the comparison group after application of ECC, and a partial effect (the presence of a mucosa covered with a cylindrical epithelium larger than 5 mm around the cervical canal against the background of unchanged stratified squamous epithelium of the vaginal part of the cervix) was noted in 4 of this comparison subgroup patients (tab. 3).
Таким образом, в основной группе было установлено статистически значимое сокращение сроков эпителизации раневой поверхности шейки матки: после РВК - в 1,4 раза, а после ЭХК - в 1,6 раза (Р<0,05), что по нашему мнению обусловлено проведением адекватной, комплексной предоперационной подготовки (воздействие на этиопатогенетический фактор возникновения эктопии шейки матки), а также восстановлением локального иммунного статуса в послеоперационном периоде, способствующим ускорению процессов заживления на шейке матки.Thus, in the main group, a statistically significant reduction in the terms of epithelization of the wound surface of the cervix was established: after RVC - 1.4 times, and after ECC - 1.6 times (P <0.05), which in our opinion is due to adequate, comprehensive preoperative preparation (impact on the etiopathogenetic factor in the occurrence of cervical ectopia), as well as the restoration of local immune status in the postoperative period, which helps to accelerate healing processes on the cervix.
Динамический контроль пациенток в течение 2 лет позволил констатировать отсутствие рецидивов заболевания в основной группе. В группе сравнения рецидив эктопии шейки матки в течение 1 года диагностирован у 3 пациенток, а к концу 2 года после коагуляции - уже у 7 (17,1%).Dynamic control of patients over 2 years allowed us to ascertain the absence of relapse of the disease in the main group. In the comparison group, recurrence of cervical ectopy within 1 year was diagnosed in 3 patients, and by the end of 2 years after coagulation, already in 7 patients (17.1%).
Приводим конкретные примеры осуществления способа.We give specific examples of the method.
Пример 1. Больная С., 27 лет, обратилась на профилактический осмотр. Из анамнеза: острый сальпингоофорит в 2003 году, 11.04.2011 г. диатермокоагуляция эктопии шейки матки в женской консультации по месту жительства. При осмотре выявлена эктопия на шейке матки d~0,8 см, ov. naboti. Тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное, придатки определяются с обеих сторон в виде тяжей, безболезненные. Выделения десквамативные.Example 1. Patient S., 27 years old, applied for a routine examination. From the anamnesis: acute salpingoophoritis in 2003, 04/11/2011, diathermocoagulation of ectopia of the cervix in a antenatal clinic at the place of residence. On examination, ectopy was detected on the cervix d ~ 0.8 cm, ov. naboti. The body of the uterus is of normal size, mobile, painless, appendages are defined on both sides in the form of cords, painless. Allocations are desquamative.
Клинический диагноз: Рецидивирующая эктопия шейки матки.Clinical diagnosis: Recurrent ectopy of the cervix.
Результаты обследования: при микроскопии - лейкоциты до 35 в поле зрения, гонококки и трихомонады не обнаружены, флора - кокки в большом количестве. ПЦР-диагностика: хламидии, микоплазмы, ВПЧ - не выявлены. Цитология мазков с шейки матки (РАР-тест) - цитограмма воспаления. При кольпоскопии - эктопия цилиндрического эпителия (рецидив). Рубцовая деформация шейки матки. Гистологическое исследование биопсии шейки матки: стационарный эндоцервикоз. При проведении ИФА на выявление сексуально-трансмиссивных инфекций обнаружены IgG к уреаплазменной инфекции (титр: 1/160), хламидиозу (титр: 1/160), трихомонозу (титр: 1/80), ВПГ (титр: 1/160).Survey results: with microscopy - white blood cells up to 35 in the field of view, no gonococci and trichomonads were found, flora - cocci in large numbers. PCR diagnostics: chlamydia, mycoplasmas, HPV - not detected. Cytology of smears from the cervix (PAP test) - a cytogram of inflammation. Colposcopy - ectopia of the cylindrical epithelium (relapse). Cicatricial deformity of the cervix. Histological examination of a biopsy of the cervix uteri: stationary endocervicosis. During ELISA for the detection of sexually transmitted infections, IgG was detected for ureaplasma infection (titer: 1/160), chlamydia (titer: 1/160), trichomoniasis (titer: 1/80), HSV (titer: 1/160).
По желанию пациентки и после получения информированного согласия было проведено лечение: с 3-го дня менструального цикла назначен «Пирогенал» внутримышечно 1 раз в день в дозе 25 мкг, увеличивая дозу на 25 мкг через 48 часов (до максимальной суточной дозы 150 мкг). Пирогенный эффект - подъем температуры тела до 38°С, отмечен при введении дозы пирогенала 75 мкг. В день гипертермической реакции была начата специфическая антибактериальная терапия в течение 10 дней («Вильпрафен» 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с «Орнидазолом» 500 мг 2 раза в сутки), «Низорал» 200 мг в сутки и «Галавит» в форме ректальных свечей по 100 мг на ночь на 10 дней, санация влагалища («Полижинакс» - 6 дней). С 6-го дня специфической терапии был включен в схему лечения «Гроприносин®» по 2 табл. 3 раза в день (1,5 г в сутки). По аналогичной схеме проведено лечение полового партнера. Через 2 недели после завершения курса терапии проведен контроль мазков с шейки матки для бактериоскопического (лейкоциты 2-6 в поле зрения; гонококки и трихомонады не обнаружены, флора - палочки) и цитологического исследований (I тип мазка по Папаниколау), расширенная кольпоскопия (нормальная зона трансформации 1 типа, в сочетании с наботовыми кистами). При проведении ИФА в динамике после лечения было отмечено снижение титра IgG к уреаплазменной инфекции (титр: 1/80), хламидиозу (титр: 1/80), ВПГ (титр: 1/80). Специфические антитела IgM к возбудителям ИППП, а также IgG к трихомонадам не обнаружены.At the request of the patient, and after obtaining informed consent, treatment was carried out: from the 3rd day of the menstrual cycle, Pyrogenal was administered intramuscularly 1 time per day at a dose of 25 μg, increasing the dose by 25 μg after 48 hours (up to a maximum daily dose of 150 μg). Pyrogenic effect - a rise in body temperature to 38 ° C, noted with the introduction of a dose of pyrogenal 75 μg. On the day of the hyperthermic reaction, specific antibiotic therapy was started for 10 days (Vilprafen 500 mg 2 times a day in combination with Ornidazole 500 mg 2 times a day), Nizoral 200 mg per day, and Galavit in the form rectal suppositories of 100 mg at night for 10 days, vaginal debridement (Polygynax - 6 days). From the 6th day of specific therapy, 2 tablets were included in the Groprinosin® treatment regimen. 3 times a day (1.5 g per day). A similar scheme was used to treat a sexual partner. 2 weeks after completion of the course of therapy, the control of smears from the cervix was performed for bacterioscopic (leukocytes 2-6 in sight; gonococci and trichomonads were not detected, flora - sticks) and cytological studies (type I Pap smear), extended colposcopy (normal area transformation of type 1, in combination with nabotovy cysts). When conducting ELISA in the dynamics after treatment, there was a decrease in the titer of IgG to ureaplasma infection (titer: 1/80), chlamydia (titer: 1/80), HSV (titer: 1/80). Specific IgM antibodies to STI pathogens, as well as IgG to Trichomonas, were not detected.
На 2 день после завершения очередной менструации выполнена радиоволновая коагуляция эктопии шейки матки с использованием молекулярно-резонансного хирургического аппарата VESALIUS LX 80. В послеоперационном периоде на третьи, пятые и седьмые сутки проводилась обработка раневой поверхности препаратом «Галавит» 100 мг сухого вещества, растворенного в 5 мл мирамистина, в виде аппликаций на шейку матки (на марлевом тампоне на 5 часов). Контрольный осмотр проведен через 1 и 3 месяца после проведения лечебных мероприятий: патологии шейки матки не выявлено.On the 2nd day after the completion of the menstrual period, radio wave coagulation of cervical ectopy was performed using the VESALIUS LX 80 molecular resonance surgical device. In the postoperative period, on the third, fifth and seventh days, the wound surface was treated with Galavit 100 mg of dry substance dissolved in 5 ml miramistin, in the form of applications on the cervix (on a gauze swab for 5 hours). A control examination was carried out 1 and 3 months after the treatment: no cervical pathology was detected.
Пример 2. Больная Ю., 32 лет, обратилась для профилактического осмотра. В анамнезе хронический сальпингоофорит, 15.04.12 - криодеструкция эктопии шейки матки. При осмотре: на шейке матки эктопия d~1,0 см. Тело матки не увеличено, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные, выделения десквамативные.Example 2. Patient Yu., 32 years old, applied for a routine examination. A history of chronic salpingoophoritis, 04/15/12 - cryodestruction of the cervical ectopia. On examination: an ectopia d ~ 1.0 cm on the cervix. The uterine body is not enlarged, dense, painless, appendages on both sides are heavy, painless, desquamative discharge.
Клинический диагноз: Рецидивирующая эктопия шейки матки.Clinical diagnosis: Recurrent ectopy of the cervix.
Результаты обследования: при микроскопии - лейкоциты до 56-70 в поле зрения, гонококки и трихомонады не обнаружены, флора - кокки в большом количестве. ПЦР-диагностика: микоплазмы - не обнаружены; хламидии и уреаплазмы - обнаружены. ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека - выявлен ВПЧ 58 типа. Цитология мазков с шейки матки (РАР-тест) - цитограмма воспаления. Бактериологическое исследование отделяемого цервикального каналау: Enterococcus Faecalis 105 КОЕ. При кольпоскопии - эктопия цилиндрического эпителия (рецидив), эндоцервицит. При проведении ИФА на выявление сексуально-трансмиссивных инфекций обнаружены IgG к уреаплазменной инфекции (титр: 1/160), хламидиозу (титр: 1/160), трихомонозу (титр: 1/160), ЦМВ (титр: 1/320), ВПГ (титр: 1/320), а также IgM к хламидийной инфекции (титр: 1/80), ЦМВ (титр: 1/160), ВПГ (титр: 1/160). По желанию пациентки и после получения информированного согласия было проведено лечение: с 3-го дня менструального цикла назначен «Пирогенал» внутримышечно 1 раз в день в дозе 25 мкг, увеличивая дозу на 25 мкг через 48 часов (до максимальной суточной дозы 150 мкг). Пирогенный эффект - подъем температуры тела до 38 С, отмечен при введении дозы пирогенала 125 мкг. В день гипертермической реакции была начата специфическая антибактериальная терапия в течение 10 дней («Вильпрафен» 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с «Орнидазолом» 500 мг 2 раза в сутки), «Низорал» 200 мг в сутки и «Галавит» в форме ректальных свечей по 100 мг на ночь на 10 дней, санация влагалища («Нео-пенотран» - 7 дней). С 6-го дня специфической терапии был включен в схему лечения «Гроприносин®» по 2 табл. 3 раза в день (1,5 г в сутки) в течение 5 дней. По аналогичной схеме проведено лечение полового партнера. Через 2 недели после завершения курса терапии проведен контроль мазков с шейки матки для бактериоскопического (лейкоциты 5-10 в поле зрения; гонококки и трихомонады не обнаружены, флора - смешанная) и цитологического исследований (I тип мазка по Папаниколау), расширенная кольпоскопия (нормальная зона трансформации 1 типа). При проведении ИФА в динамике после лечения были отмечено снижение титра IgG к уреаплазменной инфекции (титр: 1/80), хламидиозу (титр: 1/80), ЦМВ (титр: 1/80) и ВПГ (титр: 1/80). Специфические антитела IgM к возбудителям ИППП, а также IgG к трихомонадам не обнаружены.Survey results: with microscopy - white blood cells up to 56-70 in the field of view, no gonococci and trichomonads were found, flora - cocci in large numbers. PCR diagnostics: mycoplasmas - not detected; chlamydia and ureaplasma - detected. PCR detached from the cervical canal to the human papillomavirus - detected HPV type 58. Cytology of smears from the cervix (PAP test) - a cytogram of inflammation. Bacteriological examination of the cervical canal: Enterococcus Faecalis 10 5 CFU. With colposcopy, ectopia of the cylindrical epithelium (relapse), endocervicitis. During ELISA for the detection of sexually transmitted infections, IgG was detected for ureaplasma infection (titer: 1/160), chlamydia (titer: 1/160), trichomoniasis (titer: 1/160), CMV (titer: 1/320), HSV (titer: 1/320), as well as IgM for chlamydial infection (titer: 1/80), CMV (titer: 1/160), HSV (titer: 1/160). At the request of the patient, and after obtaining informed consent, treatment was carried out: from the 3rd day of the menstrual cycle, Pyrogenal was administered intramuscularly 1 time per day at a dose of 25 μg, increasing the dose by 25 μg after 48 hours (up to a maximum daily dose of 150 μg). Pyrogenic effect - a rise in body temperature to 38 ° C, noted with the introduction of a dose of pyrogenal 125 μg. On the day of the hyperthermic reaction, specific antibiotic therapy was started for 10 days (Vilprafen 500 mg 2 times a day in combination with Ornidazole 500 mg 2 times a day), Nizoral 200 mg per day, and Galavit in the form rectal suppositories of 100 mg at night for 10 days, vaginal rehabilitation ("Neo-penotran" - 7 days). From the 6th day of specific therapy, 2 tablets were included in the Groprinosin® treatment regimen. 3 times a day (1.5 g per day) for 5 days. A similar scheme was used to treat a sexual partner. 2 weeks after completion of the course of therapy, the control of smears from the cervix was carried out for bacterioscopic (leukocytes 5-10 in the field of vision; no gonococci and trichomonads were detected, flora - mixed) and cytological studies (type I Pap smear), extended colposcopy (normal area transformations of type 1). When conducting ELISA in the dynamics after treatment, a decrease in the titer of IgG to ureaplasma infection (titer: 1/80), chlamydia (titer: 1/80), CMV (titer: 1/80) and HSV (titer: 1/80) was observed. Specific IgM antibodies to STI pathogens, as well as IgG to Trichomonas, were not detected.
В следующем цикле, на 2 день после завершения очередной менструации, выполнена аргоноплазменная коагуляция эктопии шейки матки с использованием аппарата ФОТЕК ЕА-140. В послеоперационном периоде на третьи, пятые и седьмые сутки проводилась обработка раневой поверхности препаратом «Галавит» 100 мг сухого вещества, растворенного в 5 мл мирамистина в виде аппликаций на шейку матки (на марлевом тампоне на 5 часов). Контрольный осмотр проведен через 1 и 3 месяца после проведения лечебных мероприятий: патологии шейки матки не выявлено.In the next cycle, on the 2nd day after the completion of the next menstruation, argon plasma coagulation of the cervical ectopy was performed using the FOTEK EA-140 apparatus. In the postoperative period, on the third, fifth and seventh days, the wound surface was treated with Galavit with 100 mg of dry substance dissolved in 5 ml of miramistin in the form of applications on the cervix (on a gauze swab for 5 hours). A control examination was carried out 1 and 3 months after the treatment: no cervical pathology was detected.
Данным способом пролечено 45 больных. Эффективность лечения составляет 100%.This method treated 45 patients. The effectiveness of the treatment is 100%.
Способ по изобретению повышает эффективность лечения за счет последовательного сочетанного воздействия на причину и следствие патологических изменений на шейке матки: ликвидация этиопатогенетических факторов эктопии шейки матки, коагуляция патологического участка, стимуляция иммунной системы и репаративных процессов. The method according to the invention increases the effectiveness of treatment due to the sequential combined effect on the cause and effect of pathological changes in the cervix: elimination of the etiopathogenetic factors of cervical ectopy, coagulation of the pathological site, stimulation of the immune system and reparative processes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014145405/14A RU2568768C1 (en) | 2014-11-11 | 2014-11-11 | Method of treating cervical ectopia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014145405/14A RU2568768C1 (en) | 2014-11-11 | 2014-11-11 | Method of treating cervical ectopia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2568768C1 true RU2568768C1 (en) | 2015-11-20 |
Family
ID=54598143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014145405/14A RU2568768C1 (en) | 2014-11-11 | 2014-11-11 | Method of treating cervical ectopia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2568768C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311184C2 (en) * | 2006-01-16 | 2007-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers |
| RU2327485C1 (en) * | 2006-12-20 | 2008-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of ectopic uterine cervix treatment |
| CN102335394B (en) * | 2011-10-11 | 2013-05-15 | 陕西东泰制药有限公司 | Chinese medicinal composition for treating cervical erosion and preparation method thereof |
| RU2483720C1 (en) * | 2012-05-18 | 2013-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Method of treating benign diseases of cervix |
-
2014
- 2014-11-11 RU RU2014145405/14A patent/RU2568768C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311184C2 (en) * | 2006-01-16 | 2007-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers |
| RU2327485C1 (en) * | 2006-12-20 | 2008-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of ectopic uterine cervix treatment |
| CN102335394B (en) * | 2011-10-11 | 2013-05-15 | 陕西东泰制药有限公司 | Chinese medicinal composition for treating cervical erosion and preparation method thereof |
| RU2483720C1 (en) * | 2012-05-18 | 2013-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Method of treating benign diseases of cervix |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗАГРТДИНОВА Р.М. и др. Оптимизация лечения урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин с применением иммуномодулятора Галавит. Дата документа: Август 2014 г. http://medi.ru/doc/330137.htm. MARKOWSKA J et al. The effect of hyaluronic acid (Cicatridine) on healing and regeneration of the uterine cervix and vagina and vulvar dystrophy therapy. Eur J Gynaecol Oncol. 2011;32(1):65-8, abstr. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN105056376A (en) | Medical instrument for treating cervicitis and cervix HPV infection | |
| RU2281108C1 (en) | Method for treatment of fallopian-peritoneal infertility form in women with chronic endometritis | |
| RU2568768C1 (en) | Method of treating cervical ectopia | |
| RU2217186C1 (en) | Method for treating benign diseases of uterine cervix | |
| RU2495689C2 (en) | Method of treating subacute and chronic non-specific cervicitis in nulliparae, involving course of laser photophoresis using balneological product elton gel | |
| RU2309744C1 (en) | Method for treatment of post-delivery endometritis | |
| RU2617061C1 (en) | Method of assessment of readiness of females with chronic endometritis to extracorporeal fertilization | |
| RU2683694C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of uterine appendages | |
| RU2466731C1 (en) | Diagnostic technique for urogenital trichomoniasis | |
| RU2632105C1 (en) | Method for complex conservative treatment of uterine myoma | |
| RU2280484C1 (en) | Method for treating adhesive process in small pelvis after gynecological operations upon uterus and its addenda | |
| RU2361595C1 (en) | Method of treatment of complicated urogenital clamidiosis | |
| RU2311184C2 (en) | Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers | |
| Khamdamova et al. | Innovative methods of treatment of background and precancerous diseases of the cervix | |
| RU2290199C1 (en) | Method for treating chronic inflammatory diseases of small pelvic organs of chlamydeous etiology | |
| Sharma et al. | A rare case of cervical tuberculosis masquerading as carcinoma cervix | |
| Beniuk et al. | Anti-recurrent Immunocorrection in Gynecology Andrology and Proctology | |
| RU2688326C1 (en) | Method of treating cervicitis associated with human papilloma virus | |
| RU2784947C1 (en) | Method for the treatment of external genital endometriosis with severe pain | |
| RU2613313C1 (en) | Method of predicting onset of pregnancy in women with i and ii stages of endometriosis after surgical treatment | |
| RU2712016C2 (en) | Method of personalized treatment of hpv-associated recurrent chronic cervicitis based on immunogenetic criteria | |
| RU2455037C2 (en) | Method of local immunocorrection of female infectious-inflammatory urogenital diseases caused by sexually-transmitted microorganisms | |
| Bulavenko et al. | The use of fluorescent spectroscopy and other techniques for prognosis of the course of postpartum purulent-inflammatory diseases | |
| Mali et al. | Cervical cytology in prostitutes of Bombay (India) | |
| RU2646496C1 (en) | Method for post-delivery endometritis treatment using intrauterine introduction of formed vniitu-1 pvp sorbent |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161112 |