RU2557712C1 - Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries - Google Patents
Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2557712C1 RU2557712C1 RU2014100461/14A RU2014100461A RU2557712C1 RU 2557712 C1 RU2557712 C1 RU 2557712C1 RU 2014100461/14 A RU2014100461/14 A RU 2014100461/14A RU 2014100461 A RU2014100461 A RU 2014100461A RU 2557712 C1 RU2557712 C1 RU 2557712C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endodontic
- endodontic treatment
- points
- root
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки качества результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса временных и постоянных зубов.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to assess the quality of the results of endodontic treatment of complicated forms of caries of temporary and permanent teeth.
Известен способ количественной оценки качества результатов эндодонтического лечения, разработанный D. Orstavik с соавт., заключающийся в том, что оценку состояния околоверхушечных тканей осуществляют на основании периапикального индекса PAI, базирующегося на данных о зависимости между рентгенологической картиной и результатами гистологического исследования по пятибалльной шкале (Orstavik D., Kerekes К., Eriksen Н.М. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis // Endod. Dent. Traumatol. - 1986. - V.2, №1. - P.20-34).A known method for quantitatively assessing the quality of endodontic treatment results, developed by D. Orstavik et al., Which consists in assessing the condition of the periapical tissues based on the periapical PAI index based on data on the relationship between the x-ray picture and the results of histological examination on a five-point scale (Orstavik D., Kerekes K., Eriksen N.M. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis // Endod. Dent. Traumatol. - 1986. - V.2, No. 1. - P.20-34 )
Недостатком способа является отсутствие оценки состояния корня зуба, что не позволяет его применять для анализа результатов эндодонтического лечения зубов с незавершенным формированием или резорбцией корней.The disadvantage of this method is the lack of assessment of the state of the root of the tooth, which does not allow it to be used to analyze the results of endodontic treatment of teeth with incomplete formation or resorption of the roots.
Известен более совершенный способ количественной оценки качества результатов эндодонтического лечения - модифицированный периапикальный индекс PAI, предложенный А.М. Соловьевой, заключающийся в оценке рентгенологических изменений периодонтальной щели, кортикальной пластинки, костномозговых пространств, наличия очагов деминерализации губчатой костной ткани, состояния рисунка костных балок и степени сформированности верхушки корня по шкале от 0 до 6 в зависимости от характера поражения периапикальных тканей (табл.1).A better method for quantifying the quality of endodontic treatment results is known — the modified periapical PAI index proposed by A.M. Solovieva, which consists in assessing the x-ray changes in the periodontal gap, cortical plate, bone marrow spaces, the presence of foci of demineralization of the spongy bone tissue, the state of the pattern of bone beams and the degree of root apex formation on a scale from 0 to 6 depending on the nature of the damage to the periapical tissues (Table 1) .
Значение модифицированного периапикального индекса PAI в 1 балл расценивается как полное восстановление костной ткани, 2 балла - частичное восстановление костной ткани, 3 балла - расширение периодонтальной щели, 4 балла - изменение костных структур с нечеткими границами, 5 баллов - изменение костных структур с четкими овальными границами (гранулема). Суммарное значение периапикального индекса PAI в сроки динамического наблюдения от 1 до 3 баллов оценивается как положительная динамика результатов эндодонтического лечения патологии периодонта; от 4 до 5 баллов - как отрицательная (Соловьева А.М. Применение модифицированного периапикального индекса PAI для оценки результатов эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней // Пародонтология. - 1999. - №3 (13). - С.48-50).The value of the modified periapical PAI index of 1 point is regarded as complete restoration of bone tissue, 2 points - partial restoration of bone tissue, 3 points - expansion of the periodontal gap, 4 points - change in bone structures with fuzzy borders, 5 points - change in bone structures with clear oval borders (granuloma). The total value of the periapical PAI index at the time of dynamic observation from 1 to 3 points is estimated as the positive dynamics of the results of endodontic treatment of periodontal pathology; from 4 to 5 points - as negative (Solovieva A.M. Use of the modified periapical PAI index to evaluate the results of endodontic treatment of permanent teeth with incomplete root formation // Periodontics. - 1999. - No. 3 (13). - P. 48-50 )
Недостатком способа является то, что оценка качества результатов эндодонтического лечения базируется только на данных рентгенологического обследования без учета особенностей клинического течения хронического верхушечного периодонтита.The disadvantage of this method is that the assessment of the quality of the results of endodontic treatment is based only on the data of x-ray examination without taking into account the characteristics of the clinical course of chronic apical periodontitis.
Наиболее близким к предлагаемому является способ количественной оценки качества результатов эндодонтического лечения, где комплексный апикальный индекс (КАИ), предложенный Л.А. Дегтяревой, заключается в оценке клинико-анамнестических данных обследуемого зуба (табл.2), учете анамнеза и наличия симптомов, характерных для различных форм хронического периодонтита по шкале от 0 до 12 в зависимости от тяжести клинических проявлений и рентгенологических характеристик состояния периапикальных тканей в соответствии с разработанным А.М. Соловьевой модифицированным периапикальным индексом PAI (табл.1), включающим оценку изменений периодонтальной щели, кортикальной пластинки, костномозговых пространств, наличия очагов деминерализации губчатой костной ткани, состояния рисунка костных балок и степени сформированности верхушки корня по шкале от 0 до 6 в зависимости от характера поражения периапикальных тканей с последующим математическим вычислением величины индекса по формуле:Closest to the proposed method is a quantitative assessment of the quality of the results of endodontic treatment, where the complex apical index (KAI) proposed by L.A. Degtyareva, consists in assessing the clinical and medical history of the examined tooth (Table 2), taking into account the anamnesis and the presence of symptoms characteristic of various forms of chronic periodontitis on a scale from 0 to 12 depending on the severity of clinical manifestations and radiological characteristics of the state of periapical tissues in accordance with developed by A.M. Nightingale modified periapical PAI index (Table 1), including an assessment of changes in the periodontal fissure, cortical plate, bone marrow spaces, the presence of foci of demineralization of the spongy bone tissue, the state of the pattern of bone beams and the degree of formation of the apex of the root on a scale from 0 to 6, depending on the nature of the lesion periapical tissues with subsequent mathematical calculation of the index value by the formula:
КАИ=Σ клинико-анамнестических баллов + Σ баллов PAI,KAI = Σ clinical-anamnestic points + Σ PAI points,
где КАИ - комплексный апикальный индекс;where KAI is the complex apical index;
Σ клинико-анамнестических баллов - сумма баллов, полученных в соответствии с критериями количественной оценки клинико-анамнестических характеристик состояния зубов (табл.2).Σ clinical and anamnestic points - the sum of the points obtained in accordance with the criteria for the quantitative assessment of the clinical and anamnestic characteristics of the condition of the teeth (Table 2).
Σ баллов PAI - сумма баллов, полученных в соответствии с критериями оценки модифицированного периапикального индекса PAI (табл.1).Σ points of PAI - the sum of points obtained in accordance with the evaluation criteria of the modified periapical PAI index (Table 1).
На основании полученных значений индекса КАИ рассчитывается показатель активности течения хронического верхушечного периодонтита по формуле:Based on the obtained values of the KAI index, the activity indicator of the course of chronic apical periodontitis is calculated by the formula:
АП=КАИ/12n,AP = KAI / 12n,
где АП - показатель активности течения хронического верхушечного периодонтита;where AP is an indicator of the activity of the course of chronic apical periodontitis;
КАИ - комплексный апикальный индекс, включающий сумму баллов, полученных в ходе рентгенологической и клинико-анамнестической оценки;KAI - a complex apical index, including the sum of the points obtained in the course of x-ray and clinical-anamnestic assessment;
n - количество зубов, суммарная оценка которых больше нуля.n is the number of teeth whose total score is greater than zero.
В случаях получения индекса КАИ, равного «0» баллов, обследуемый зуб в расчетах не учитывается. Для удаленных зубов индекс КАИ не определяется. При невозможности осуществления рентгенологической оценки зуба, кроме удаленных зубов, ее значение принимают равным значению, определяемому в соответствии с клинико-анамнестической характеристикой.In cases of obtaining a KAI index equal to "0" points, the examined tooth is not taken into account in the calculations. For removed teeth, the KAI index is not determined. If it is impossible to carry out an X-ray evaluation of the tooth, in addition to the extracted teeth, its value is taken equal to the value determined in accordance with the clinical and anamnestic characteristic.
На основании рассчитанного по формуле показателя АП определяют степень активности хронического верхушечного периодонтита: легкая (0,08-0,33), средняя (0,34-0,66) и тяжелая (0,67-1,0) (Дегтярева Л.А. Комплексная оценка состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите // Современная стоматология. - 2006. - №1. - С.19-24).Based on the AP indicator calculated by the formula, the degree of activity of chronic apical periodontitis is determined: mild (0.08-0.33), moderate (0.34-0.66) and severe (0.67-1.0) (L. Degtyareva) A. Comprehensive assessment of the condition of the pericardial tissues of the tooth in chronic apical periodontitis // Modern Dentistry. - 2006. - No. 1. - S.19-24).
К недостаткам способа относятся: отсутствие оценки качества обтурации корневых каналов после эндодонтического лечения, выраженной в количественном эквиваленте, а также отсутствие в интерпретации качества результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса допустимых диапазонов, определяющих показания к выбору определенного метода и тактики лечения в отношении исследуемого зуба.The disadvantages of the method include: the lack of an assessment of the quality of root canal obstruction after endodontic treatment, expressed in quantitative terms, and the lack of acceptable ranges in the interpretation of the quality of the results of endodontic treatment of complicated forms of caries that determine the indications for choosing a particular method and treatment tactics for the tooth under study.
Задачей предлагаемого способа является повышение объективности и достоверности результатов исследования путем дополнительной оценки качества пломбирования корневых каналов.The objective of the proposed method is to increase the objectivity and reliability of the research results by additionally assessing the quality of root canal filling.
Поставленную задачу достигают за счет того, что дополнительно проводят рентгенологический анализ качества корневых пломб, включающий определение дефектов обтурации в устьевой части корневого канала, мезиодистальном его заполнении, оценку уровня апикальной обтурации, а также выявление возможных ошибок эндодонтического лечения, выраженных в количественном эквиваленте, причем в сомнительных случаях определение проводят по более высокому показателю оценочной шкалы, а для многокорневых зубов - по наивысшему из выявленных значений, при этом каждый последующий параметр состояния корневой пломбы и критерий ее оценки вторичен от предыдущего в зависимости от степени риска развития возможных постэндодонтических осложнений и расположен в возрастающем порядке, характеризуя повышение уровня дефектности лечения, за исключением первых критериев оценки каждого из параметров количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы, которым присвоен 1 балл, соответствующий идеальному состоянию результата лечения для данного параметра, при оценке состояния периапикальных тканей зубов дополнительно учитывают размер дефекта костной ткани, наличие очага резорбции костной ткани в области би-(три-)фуркации; вовлечение в воспалительный процесс фолликула постоянного зуба, а вычисление комплексного индекса эндодонтического лечения, выраженного в баллах, проводят по формуле:The task is achieved due to the fact that an additional x-ray analysis of the quality of root fillings is carried out, including the determination of obstruction defects in the estuarine part of the root canal, its mesiodistically filling, assessment of the level of apical obstruction, as well as identification of possible endodontic treatment errors expressed in quantitative terms, moreover, In doubtful cases, the determination is carried out by a higher indicator of the rating scale, and for multi-rooted teeth - by the highest of the identified values, with e volume, each subsequent parameter of the state of the root filling and the criterion for assessing it is secondary from the previous one depending on the risk of developing possible postendodontic complications and is arranged in increasing order, characterizing an increase in the level of defective treatment, with the exception of the first criteria for evaluating each of the quantitative characteristics of the x-ray state of the root filling, which are assigned 1 point corresponding to the ideal state of the treatment result for this parameter, when assessing the condition periapical tissues of teeth further take into account the size of the bone defect, the presence of bone resorption hearth in bi (tri) furcation; involvement of the permanent tooth follicle in the inflammatory process, and the calculation of the complex index of endodontic treatment, expressed in points, is carried out according to the formula:
КИЭЛ=Кл+Rтк+ΣRпл,KIEL = CL + R tk + ΣR pl ,
где КИЭЛ - комплексный индекс эндодонтического лечения;where KIEL is a comprehensive index of endodontic treatment;
Кл - количественная характеристика клинического состояния зуба после эндодонтического лечения;Cl - a quantitative characteristic of the clinical condition of the tooth after endodontic treatment;
Rтк - количественная характеристика рентгенологического состояния периапикальных тканей зуба после эндодонтического лечения;R TC - a quantitative characteristic of the radiological state of the periapical tissues of the tooth after endodontic treatment;
ΣRпл - сумма баллов, полученная в соответствии с критериями количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы после эндодонтического лечения,ΣR PL - the total score obtained in accordance with the criteria for quantitative characteristics of the x-ray state of the root filling after endodontic treatment,
анализ результатов осуществляют на основании вычисления числовых диапазонов допустимых значений комплексного индекса эндодонтического лечения зубов, определяющих тактику лечения больного, при этом комплексный индекс до 12 баллов свидетельствует о полноценной герметичности корневой пломбы, патологические изменения в периапикальных тканях отсутствуют, зуб не нуждается в лечении, прогноз благоприятный, при диапазоне 13-19 баллов - корневая пломба неудовлетворительно герметизирует корневой канал, при этом риск развития периапикальных осложнений сведен к минимуму, рекомендовано динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев, а при диапазоне 20-36 баллов - неудовлетворительная герметичность корневой пломбы, высокая вероятность возникновения постэндодонтических осложнений, рекомендовано повторное эндодонтическое вмешательство, прогноз сомнительный, если индекс достигает 37 баллов и более рекомендовано хирургическое лечение.analysis of the results is carried out on the basis of calculating the numerical ranges of acceptable values of the comprehensive index of endodontic dentistry, which determine the tactics of treating the patient, while a complex index of up to 12 points indicates a complete tightness of the root filling, there are no pathological changes in the periapical tissues, the tooth does not need treatment, the prognosis is favorable , with a range of 13-19 points - the root filling unsatisfactorily seals the root canal, while the risk of developing periapical os falsifications are minimized, dynamic observation is recommended for 6-24 months, and with a range of 20-36 points - poor sealing of the root filling, high probability of postendodontic complications, repeated endodontic intervention is recommended, the prognosis is uncertain if the index reaches 37 points or more is recommended surgery.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Оценку качества результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса временных и постоянных зубов проводят непосредственно после терапевтического лечения и в отдаленные сроки динамического наблюдения с помощью основных клинических методов обследования, к которым относят сбор жалоб, анамнез заболевания, оценку локального статуса (цвет зуба, реакция на перкуссию, осмотр и пальпация слизистой оболочки маргинальной и альвеолярной десны в области исследуемого зуба) и рентгенологического обследования (внутриротовая прицельная рентгенография).The quality assessment of the results of endodontic treatment of complicated forms of caries of temporary and permanent teeth is carried out immediately after therapeutic treatment and in the long-term follow-up using the main clinical examination methods, which include collecting complaints, medical history, local status assessment (tooth color, reaction to percussion, examination and palpation of the mucous membrane of the marginal and alveolar gums in the area of the studied tooth) and x-ray examination (intraoral sighting radiography).
В процессе рентгенологической оценки периапикальных тканей обращают внимание на наличие визуально определяемой периодонтальной щели, целостность кортикальной пластинки, размеры костномозговых пространств, ориентацию и наличие рисунка костных балок, отмечают наличие очагов просветления костной ткани, характер их границ и размеры, стадию сформированности корня или наличие его резорбции, а также наличие очага резорбции костной ткани в области би-(три-)фуркации; вовлечение в воспалительный процесс фолликула постоянного зуба.In the process of X-ray assessment of periapical tissues, attention is drawn to the presence of a visually determined periodontal gap, the integrity of the cortical plate, the size of the bone marrow spaces, the orientation and the presence of a picture of bone beams, the presence of foci of bone tissue enlightenment, the nature of their borders and size, the stage of formation of the root or the presence of its resorption , as well as the presence of a focus of bone resorption in the area of bi- (tri-) furcation; involvement in the inflammatory process of the follicle of a permanent tooth.
Рентгенологический анализ качества корневых пломб включает определение дефектов обтурации в устьевой части корневого канала, мезиодистального его заполнения, оценку уровня апикальной обтурации, а также выявление возможных ошибок эндодонтического лечения.An X-ray analysis of the quality of root fillings includes the determination of obstruction defects in the estuarine part of the root canal, its mesiodistically filling, an assessment of the level of apical obstruction, as well as identification of possible errors of endodontic treatment.
В соответствии с табл.3, 4, 5 фиксируют параметры клинико-рентгенологической оценки качества эндодонтического лечения в количественном эквиваленте.In accordance with Tables 3, 4, 5, the parameters of the clinical and radiological assessment of the quality of endodontic treatment are fixed in quantitative terms.
В сомнительных случаях определение проводят по более высокому показателю оценочной шкалы, а для многокорневых зубов устанавливают по наивысшему из выявленных значений, при этом каждый последующий параметр состояния корневой пломбы и критерий ее оценки вторичен от предыдущего в зависимости от степени риска развития возможных постэндодонтических осложнений и расположен в возрастающем порядке, характеризуя повышение уровня дефектности лечения, за исключением первых критериев оценки каждого из параметров количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы, которым присвоен 1 балл, соответствующий идеальному состоянию результата лечения для данного параметра.In doubtful cases, the determination is carried out according to a higher score scale, and for multi-rooted teeth, the highest value is found, with each subsequent parameter of the state of the root filling and the criterion for evaluating it being secondary from the previous one depending on the risk of developing possible postendodontic complications and is located in an increasing order, characterizing an increase in the level of defectiveness of treatment, with the exception of the first criteria for evaluating each of the parameters of quantitative characteristics and the radiological state of the root filling, which is assigned 1 point, corresponding to the ideal state of the treatment result for this parameter.
Далее осуществляют математическое вычисление комплексного индекса эндодонтического лечения (КИЭЛ), выражаемого в баллах, по формуле:Then carry out the mathematical calculation of the complex index of endodontic treatment (KIEL), expressed in points, according to the formula:
КИЭЛ=Кл+Rтк+ΣRпл, где:KIEL = CL + R tk + ΣR pl , where:
КИЭЛ - комплексный индекс эндодонтического лечения;KIEL - a comprehensive index of endodontic treatment;
Кл - количественная характеристика клинического состояния зуба после эндодонтического лечения (табл.3);Cl - a quantitative description of the clinical condition of the tooth after endodontic treatment (table 3);
Rтк - количественная характеристика рентгенологического состояния пери-апикальных тканей зуба после эндодонтического лечения (табл.4);R TC - a quantitative characteristic of the x-ray state of the periapical tissues of the tooth after endodontic treatment (table 4);
ΣRпл - сумма баллов, полученная в соответствии с критериями количественной характеристики рентгенологического состояния корневой пломбы после эндодонтического лечения (табл.5). Mp ΣR - score obtained in accordance with the criteria quantitative characteristic radiographic condition root fillings after endodontic treatment (Table 5).
Анализ результатов осуществляют на основании теоретического расчета числовых диапазонов допустимых значений комплексного индекса эндодонтического лечения зубов, определяющих тактику лечения больного (табл.6).Analysis of the results is carried out on the basis of a theoretical calculation of the numerical ranges of permissible values of the complex index of endodontic dentistry, which determine the tactics of treatment of the patient (Table 6).
Получение индекса КИЭЛ в значении до 12 баллов свидетельствует о полноценной герметичности корневой пломбы, патологические изменения в периапикальных тканях отсутствуют, зуб не нуждается в лечении, прогноз благоприятный; в диапазоне 13-19 баллов - корневая пломба неудовлетворительно герметизирует корневой канал, однако риск развития периапикальных осложнений сведен к минимуму, рекомендовано динамическое наблюдение в течение 6-24 месяцев; в диапазоне 20-36 баллов - неудовлетворительная герметичность корневой пломбы, высокая вероятность возникновения постэндодонтических осложнений, рекомендовано повторное эндодонтическое вмешательство, прогноз сомнительный; если индекс достигает 37 баллов и более - рекомендовано хирургическое лечение.Obtaining a KIEL index of up to 12 points indicates a complete tightness of the root filling, there are no pathological changes in the periapical tissues, the tooth does not need treatment, the prognosis is favorable; in the range of 13-19 points - the root filling does not satisfactorily seal the root canal, however, the risk of developing periapical complications is minimized, dynamic observation is recommended for 6-24 months; in the range of 20-36 points - poor tightness of the root filling, high probability of postendodontic complications, repeated endodontic intervention is recommended, the prognosis is uncertain; if the index reaches 37 points or more, surgical treatment is recommended.
Данные исследования повторяют через определенные промежутки времени в соответствии с задачами исследования и подвергают сравнительной оценке. Дополнительная оценка состояния корневой пломбы позволяет осуществлять количественный анализ эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов, проводить оценку качества корневых пломб в динамике, а в соответствии с полученными значениями интерпретировать рассчитанный коэффициент с целью определения показаний к выбору определенного метода и тактики лечения в отношении исследуемого зуба. Дополнительное определение размеров дефекта костной ткани, наличия очага резорбции в области би-(три-)фуркации, вовлечения в воспалительный процесс фолликула постоянного зуба позволяет более точно сформулировать показания к выбору способа и тактики лечения патологии эндо- и периодонта, определить показания для хирургического вмешательства, а также использовать разработанный способ оценки качества результатов эндодонтического лечения не только во взрослой, но и в детской стоматологической практике.These studies are repeated at regular intervals in accordance with the objectives of the study and subjected to a comparative assessment. An additional assessment of the condition of the root filling allows a quantitative analysis of endodontic treatment of complicated forms of dental caries, an assessment of the quality of root fillings in dynamics, and, in accordance with the obtained values, interpret the calculated coefficient in order to determine the indications for the choice of a specific method and treatment tactics for the tooth under study. An additional determination of the size of the bone tissue defect, the presence of a resorption site in the area of bi- (tri-) furcation, involvement of the permanent tooth follicle in the inflammatory process allows us to more accurately formulate indications for choosing a method and tactics for treating endo- and periodontal pathologies, determine indications for surgical intervention, and also use the developed method for assessing the quality of the results of endodontic treatment not only in adults, but also in pediatric dental practice.
Предлагаемый способ оценки качества результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса зубов апробирован для анализа эффективности терапевтического лечения у 104 больных в возрасте от 18 до 45 лет, которые в процессе исследования были разделены на 2 группы. В первую группу включено 52 пациента, которым осуществляли терапевтическое эндодонтическое лечение зубов по поводу хронического (обострения хронического) фиброзного, гангренозного, гипертрофического пульпитов, обтурацию корневых каналов выполняли пломбированием цинкоксидэвгеноловой пастой «Endomethasone» в сочетании с гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации с последующим наложением изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и восстановлением анатомической формы зубов композитами химического или светового отверждения. Вторую группу обследованных составили 52 пациента, у которых в этих целях в качестве герметизирующего материала для пломбирования корневых каналов применяли эндогерметик на основе эпоксидной смолы «АН plus». Всего вылечено 156 зубов, распределение которых в зависимости от нозологии представлено в табл.7. Во всех клинических случаях в процессе проведения основного и дополнительного обследований патологических изменений периодонта не выявлено.The proposed method for assessing the quality of the results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries has been tested to analyze the effectiveness of therapeutic treatment in 104 patients aged 18 to 45 years, which were divided into 2 groups during the study. The first group included 52 patients who underwent therapeutic endodontic treatment of teeth for chronic (exacerbation of chronic) fibrotic, gangrenous, hypertrophic pulpitis, root canal obstruction was performed by filling with Endomethasone zinc oxide eugenol paste in combination with gutta-percha pins by the method of lateral deposition with lateral condensation made of glass ionomer cement and restoration of the anatomical shape of the teeth with chemical or light composites rzhdeniya. The second group of examined patients consisted of 52 patients, for whom endo sealant based on the AN plus epoxy resin was used as a sealing material for root canal filling. A total of 156 teeth were cured, the distribution of which, depending on the nosology, is presented in Table 7. In all clinical cases, during the main and additional examinations, pathological changes in the periodontium were not detected.
Препарирование кариозных полостей, удаление ранее наложенных пломб осуществляли алмазными борами под инфильтрационной либо проводниковой анестезией. Трепанацию полостей зубов осуществляли с учетом топографических особенностей их расположения, характерных для определенных групп зубов. С помощью «Gates Glidden» расширяли устья корневых каналов, проводили инструментальную и медикаментозную обработку с учетом данных о рабочей длине, полученных методом апекслокации. Для расширения и создания оптимальной для пломбирования формы корневых каналов применяли методики «Step-back» и «Crown-down». Пломбировочный материал вносили с помощью каналонаполнителя, гуттаперчевые штифты конденсировали латерально с использованием спредера. При восстановлении анатомической формы зубов применяли линейную технику с наложением изолирующей прокладки. Пломбировочный материал вносили в полость порциями толщиной не более 2 мм и полимеризовали галогеновой лампой в течение 40 секунд. Окончательным этапом пломбирования являлось шлифование и полирование реставраций. Оценку качественных результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса с использованием разработанного способа осуществляли в сроки 6, 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев после лечения на основании данных сбора анамнеза, объективного осмотра, а также рентгенологического обследования в указанные сроки.Carious cavities were prepared, previously placed fillings were removed with diamond burs under an infiltration or conduction anesthesia. The trepanation of the tooth cavities was carried out taking into account the topographic features of their location, characteristic of certain groups of teeth. With the help of Gates Glidden, the mouths of the root canals were expanded, instrumental and drug treatment was performed taking into account data on the working length obtained by the apexlocation method. To expand and create an optimal root canal shape for filling, the Step-back and Crown-down techniques were used. The filling material was introduced using a canal filler, the gutta-percha pins were condensed laterally using a spreader. When restoring the anatomical shape of the teeth, a linear technique was applied with the application of an insulating pad. The filling material was introduced into the cavity in portions no more than 2 mm thick and polymerized with a halogen lamp for 40 seconds. The final stage of filling was grinding and polishing the restorations. Evaluation of the qualitative results of endodontic treatment of complicated forms of caries using the developed method was carried out in terms of 6, 12, 24, 36, 48 and 60 months after treatment on the basis of medical history, objective examination, as well as x-ray examination at the indicated time.
Результаты анализа проведенного эндодонтического лечения зубов позволили выявить количественные характеристики клинического, рентгенологического состояния периапикальных тканей зубов, рентгенологического состояния корневых пломб, а также рассчитать в процентном эквиваленте диапазоны допустимых значений комплексного индекса эндодонтического лечения зубов (КИЭЛ), представленные в табл.8, и определить соответствующую им тактику ведения больного.The results of the analysis of endodontic dental treatment revealed quantitative characteristics of the clinical, radiological state of the periapical tissues of the teeth, the radiological state of root fillings, as well as calculate, as a percentage, the ranges of acceptable values of the complex index of endodontic dental treatment (KIEL), presented in Table 8, and determine the corresponding them tactics of conducting the patient.
В обеих исследуемых группах в срок до 24 месяцев динамического наблюдения состояние корневых пломб на основании данных клинического и рентгенологического обследований было удовлетворительным, клинических показаний к повторному эндодонтическому вмешательству на протяжении указанного срока не выявлено. Значение индекса КИЭЛ в первой исследуемой группе в среднем составило 6,83 балла, во второй - 5,81 балла. Во второй группе наблюдений среднее значение индекса КИЭЛ оставалось в диапазоне до 7 баллов в течение динамического наблюдения до 48 месяцев, тогда как в первой исследуемой группе через 36 месяцев было отмечено увеличение среднего значения индекса КИЭЛ до 8,52 баллов, в 2,56% случаев клинически диагностирована болезненная перкуссия вылеченных зубов, в 1,28% выявлено ухудшение рентгенологической характеристики состояния периапикальных тканей, а именно равномерное расширение периодонтальной щели с сохранением кортикальной пластинки без признаков деминерализации костной ткани.In both study groups, up to 24 months of follow-up, the state of root fillings on the basis of clinical and radiological examinations was satisfactory, there were no clinical indications for repeated endodontic intervention during the indicated period. The KIEL index in the first study group averaged 6.83 points, in the second - 5.81 points. In the second group of observations, the average value of the KIEL index remained in the range up to 7 points during the dynamic observation up to 48 months, while in the first study group, after 36 months, the average value of the KIEL index increased to 8.52 points, in 2.56% of cases painful percussion of the cured teeth was clinically diagnosed, a 1.28% deterioration in the radiological characteristics of the state of the periapical tissues was revealed, namely, a uniform expansion of the periodontal gap with the preservation of the cortical plate without recognition What is bone demineralization?
Через 48 месяцев динамического обследования в первой исследуемой группе среднее значение индекса КИЭЛ составило 9,12 баллов, тогда как во второй группе наблюдений данный показатель в среднем составлял 7,06 баллов. Неудовлетворительная герметизация корневого канала (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) в первой группе наблюдения была диагностирована в 8,97% клинических случаев, показания к повторному эндодонтическому лечению (индекс КИЭЛ от 20 до 36 баллов) выявлены в 1,28% случаев. Во второй исследуемой группе не выявлено клинических случаев, нуждающихся в повторном эндодонтическом лечении, однако динамическое наблюдение в сроки 6, 12, 18, 24 месяцев (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) показано в 5,13% наблюдений.After 48 months of dynamic examination in the first study group, the average value of the KIEL index was 9.12 points, while in the second group of observations this indicator averaged 7.06 points. Poor root canal sealing (KIEL index from 13 to 19 points) in the first observation group was diagnosed in 8.97% of clinical cases, indications for repeated endodontic treatment (KIEL index from 20 to 36 points) were detected in 1.28% of cases. In the second study group, there were no clinical cases requiring repeated endodontic treatment, however, dynamic follow-up at 6, 12, 18, 24 months (KIEL index from 13 to 19 points) was shown in 5.13% of cases.
Среднее значение индекса КИЭЛ в первой и во второй исследуемых группах через 60 месяцев составило соответственно 10,38 и 7,61 баллов. В первой группе удовлетворительное состояние корневой пломбы (индекс КИЭЛ до 12 баллов) было диагностировано в 74,36% случаев, неудовлетворительная герметизация корневого канала (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов) - в 19,23% случаев, (индекс КИЭЛ от 20 до 36 баллов) - в 5,13% случаев, а показания к хирургическому лечению (индекс КИЭЛ превышающий 37 баллов) - в 1,28%. Во второй исследуемой группе через 60 месяцев динамического обследования неудовлетворительная герметизация корневого канала, не требующая повторного эндодонтического лечения с рекомендацией динамического наблюдения в сроки 6, 12, 18, 24 месяцев (индекс КИЭЛ от 13 до 19 баллов), диагностирована в 8,97% наблюдений.The average value of the KIEL index in the first and second study groups after 60 months was 10.38 and 7.61 points, respectively. In the first group, a satisfactory state of the root filling (KIEL index up to 12 points) was diagnosed in 74.36% of cases, poor sealing of the root canal (KIEL index from 13 to 19 points) - in 19.23% of cases, (KIEL index from 20 to 36 points) - in 5.13% of cases, and indications for surgical treatment (KIEL index exceeding 37 points) - in 1.28%. In the second study group, after 60 months of dynamic examination, poor root canal sealing, which does not require repeated endodontic treatment with the recommendation of dynamic observation at 6, 12, 18, 24 months (KIEL index from 13 to 19 points), was diagnosed in 8.97% of cases .
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности применения предлагаемого способа: способ дает возможность достоверно оценить результаты эндодонтического вмешательства в динамические сроки наблюдений, провести независимый анализ клинического применения различных материалов и методик при пломбировании корневых каналов.Thus, the study allows us to conclude that it is advisable to use the proposed method: the method makes it possible to reliably evaluate the results of endodontic intervention in dynamic observation periods, to conduct an independent analysis of the clinical application of various materials and techniques for root canal filling.
Техническим результатом способа является повышение достоверности и объективности оценки результатов эндодонтического лечения осложненных форм кариеса за счет дополнительной количественной характеристики клинического, рентгенологического состояния периапикальных тканей зубов, а также корневых пломб, что позволяет характеризовать качество результатов терапевтического лечения в ближайшие и отдаленные сроки, определять показания к определенному методу лечения. Способ высокоинформативен, прост в применении, не требует дорогостоящего оборудования и специального обучения персонала, что дает возможность использовать его в условиях амбулаторного приема, без дополнительных временных затрат врача на его осуществление.The technical result of the method is to increase the reliability and objectivity of evaluating the results of endodontic treatment of complicated forms of caries due to the additional quantitative characteristics of the clinical, radiological state of the periapical tissues of the teeth, as well as root fillings, which allows us to characterize the quality of the results of therapeutic treatment in the near and long term, determine the indications for a certain method of treatment. The method is highly informative, easy to use, does not require expensive equipment and special staff training, which makes it possible to use it in an outpatient setting, without additional time costs for the doctor to implement it.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014100461/14A RU2557712C1 (en) | 2014-01-09 | 2014-01-09 | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014100461/14A RU2557712C1 (en) | 2014-01-09 | 2014-01-09 | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014100461A RU2014100461A (en) | 2015-07-20 |
| RU2557712C1 true RU2557712C1 (en) | 2015-07-27 |
Family
ID=53611334
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014100461/14A RU2557712C1 (en) | 2014-01-09 | 2014-01-09 | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2557712C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624360C1 (en) * | 2016-04-04 | 2017-07-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for assessment of chewing muscles parafunction treatment results |
| RU2696061C1 (en) * | 2018-08-08 | 2019-07-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for determining the caries intensity level for further caries treatment and prevention in a patient |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA11043U (en) * | 2005-05-05 | 2005-12-15 | Людмила Анатоліївна Дегтярьова | Method for assessing course of chronic apical periodontitis |
| RU2307592C1 (en) * | 2006-01-10 | 2007-10-10 | Владимир Владимирович Гречишников | Method for determining the nature and generalization level of inflammatory destructive periodontal tissue injury |
| RU2364323C1 (en) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Full dental health assessment method |
| RU2381766C2 (en) * | 2007-06-08 | 2010-02-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственный центр медицинских и промышленных биотехнологий Спектролюкс" | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy |
-
2014
- 2014-01-09 RU RU2014100461/14A patent/RU2557712C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA11043U (en) * | 2005-05-05 | 2005-12-15 | Людмила Анатоліївна Дегтярьова | Method for assessing course of chronic apical periodontitis |
| RU2307592C1 (en) * | 2006-01-10 | 2007-10-10 | Владимир Владимирович Гречишников | Method for determining the nature and generalization level of inflammatory destructive periodontal tissue injury |
| RU2381766C2 (en) * | 2007-06-08 | 2010-02-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственный центр медицинских и промышленных биотехнологий Спектролюкс" | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy |
| RU2364323C1 (en) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Full dental health assessment method |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДЕГТЯРЕВА Л.А., Комплексная оценка состояния околоверхушечных тканей зуба при хроническом верхушечном периодонтите, Современная стоматология, 2006, N1, с.19-24. * |
| СОЛОВЬЕВА А.М., Применение модифицированного периапикального индекса PAI для оценки результатов эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней, Пародонтология, 1999, N3 (13), с. 48-50 * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624360C1 (en) * | 2016-04-04 | 2017-07-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method for assessment of chewing muscles parafunction treatment results |
| RU2696061C1 (en) * | 2018-08-08 | 2019-07-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for determining the caries intensity level for further caries treatment and prevention in a patient |
| WO2020032820A1 (en) * | 2018-08-08 | 2020-02-13 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for determining the intensity level of caries |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014100461A (en) | 2015-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| PradeepKumar et al. | Diagnosis of vertical root fractures in restored endodontically treated teeth: a time-dependent retrospective cohort study | |
| Mente et al. | Mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide direct pulp capping: an analysis of the clinical treatment outcome | |
| Rahbaran et al. | Comparison of clinical outcome of periapical surgery in endodontic and oral surgery units of a teaching dental hospital: a retrospective study | |
| Maillet et al. | Cone-beam computed tomography evaluation of maxillary sinusitis | |
| Sağlam et al. | Clinical and radiologic investigation of the incidence, complications, and suitable removal times for fully impacted teeth in the Turkish population. | |
| Pontius et al. | Retrospective evaluation of perforation repairs in 6 private practices | |
| NIELSEN et al. | Radiographic detection of cavitation in approximal surfaces of primary teeth using a digital storage phosphor system and conventional film, and the relationship between cavitation and radiographic lesion depth: an in vitro study | |
| McDougal et al. | Success of an alternative for interim management of irreversible pulpitis | |
| Boubaris et al. | A novel volume-based cone-beam computed tomographic periapical index | |
| Serefoglu et al. | A prospective cohort study evaluating the outcome of root canal retreatment in symptomatic mandibular first molars with periapical lesions | |
| Kraus et al. | Assessment of the nonoperated root after apical surgery of the other root in mandibular molars: a 5-year follow-up study | |
| Dobroś et al. | Dental assessment of odontogenic maxillary sinusitis, aided by Cone Beam Computed Tomography | |
| RU2557712C1 (en) | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries | |
| Olivieri et al. | Outcome of Nonsurgical Root Canal Retreatment Procedures Obturated with Warm Gutta-percha Techniques: A Longitudinal Clinical Study | |
| Beck-Broichsitter et al. | Long-term survival of teeth in the posterior region after apical surgery | |
| Steiner et al. | Changes in periapical status of root canal-treated teeth after head and neck IMRT: a retrospective study | |
| Giannetti et al. | Clinical evidence and literature to compare two different therapeutic protocols in tooth avulsion. | |
| RU2256404C2 (en) | Method for determining periodontium failure degree | |
| RU2307592C1 (en) | Method for determining the nature and generalization level of inflammatory destructive periodontal tissue injury | |
| Maraş | Evaluation of the outcomes of endodontic treatment applications performed by undergraduate students during dental education: Endodontic treatments by undergraduate students | |
| Fike DDS | Assessment of changes in the size of periapical radiolucencies 3-12 months post non-surgical root canal treatment using CBCT imaging: A pilot study | |
| RU2528935C1 (en) | Method for managing risk of complicated dental caries, pulpitis and periodontitis | |
| Nešković et al. | Clinical and radiological analysis of the causes for endodontic treatment failure | |
| RU2766777C1 (en) | Method for predicting a favourable long-term result of restoring the function and the aesthetics during treatment of a longitudinal fracture of a multi-rooted tooth | |
| Talabani et al. | Clinical and radiographic evaluation of pulpal and periradicular tissue |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160110 |