RU2557702C1 - Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses - Google Patents
Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses Download PDFInfo
- Publication number
- RU2557702C1 RU2557702C1 RU2014125043/14A RU2014125043A RU2557702C1 RU 2557702 C1 RU2557702 C1 RU 2557702C1 RU 2014125043/14 A RU2014125043/14 A RU 2014125043/14A RU 2014125043 A RU2014125043 A RU 2014125043A RU 2557702 C1 RU2557702 C1 RU 2557702C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- coronary artery
- coronary
- stenosis
- contrasted
- Prior art date
Links
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и может найти применение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.The invention relates to medicine, more specifically to cardiology, and may find application in the treatment of cardiovascular diseases.
Сердечно-сосудистые заболевания, а именно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения, являются самой частой причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения экономически развитых стран. На их долю приходится наибольшее число случаев внезапной смерти. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению данной патологии.Cardiovascular diseases, namely coronary heart disease (CHD) and its complications, are the most common cause of death and permanent disability of the population of economically developed countries. They account for the largest number of sudden deaths. In recent years, there has been a tendency to rejuvenate this pathology.
В России ИБС встречается у 6360 человек на 100000 жителей, причем 37.4% этих пациентов нуждаются в оперативном лечении: эндоваскулярном либо реконструктивных операциях на коронарных артериях.In Russia, IHD occurs in 6360 people per 100,000 inhabitants, and 37.4% of these patients require surgical treatment: endovascular or reconstructive surgery on the coronary arteries.
ИБС является следствием атеросклероза коронарных артерий. Треть инфарктов миокарда возникает непосредственно в результате окклюзии коронарной артерии. Несмотря на наличие риска, у такого больного может отсутствовать симптоматика. Общепринятые кардиологические тесты зачастую оказываются отрицательными или сомнительными. Единственным надежным методом визуализации коронарных артерий и количественной оценки коронарного стеноза у таких пациентов до последнего времени считалась селективная коронарная ангиография. Однако с этим методом связан риск серьезных осложнений, а большое количество пациентов, которым она выполняется, в дальнейшем не нуждается ни в ангиопластике, ни в аортокоронарном шунтировании.CHD is a consequence of atherosclerosis of the coronary arteries. A third of myocardial infarction occurs directly as a result of coronary artery occlusion. Despite the risk, such a patient may not have symptoms. Conventional cardiological tests are often negative or questionable. Until recently, selective coronary angiography has been considered the only reliable method for visualizing coronary arteries and quantifying coronary stenosis in such patients. However, there is a risk of serious complications associated with this method, and a large number of patients who undergo it in the future do not need either angioplasty or coronary artery bypass grafting.
В связи с этим в последние годы широкое применение получили неинвазивные методы диагностики заболеваний коронарных артерий, особенно на ранних стадиях их развития. К таковым относятся способ электронно-лучевой томографии [N. Engl. J. Med. 1998, 339: 1964-1971], использование многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ), которой посвящен целый ряд работ [Circulation 2000, 102: 2823-2828, 2001, 103: 2535-2538, 2003, 107: 664-666 и 2002, 106: 2051-2054, а также Radiology 2001, 221: 683-688 и 2001, 220: 712-717]. Наиболее точным среди методов МСКТ является «Способ диагностики стенозов коронарных артерий» по патенту РФ №2246258, состоящий в анализе изображений, полученных в диастолическую фазу сердечного цикла, с переносом триггера на 5%, а при частоте сердечных сокращений более 70 уд./мин предварительное введение бета-блокаторов, при этом для анализа используют изображения, полученные в интервале 45-65% длительности сердечного цикла, устанавливая задержку триггера при частоте сердечных сокращений менее 60 уд./мин на 50% длительности сердечного цикла, при частоте сердечных сокращений 60-65 уд./мин - на 55%. При частоте равной 65-70 уд./мин - на 60-65% и при частоте более 70 уд./мин - на 45%. При обнаружении сужения и/или окклюзии в просвете коронарных артерий диагностируют стеноз и рекомендуют пациенту инвазивную коронарографию. Этот метод не уступает по точности инвазивной коронарографии, позволяет уверенно исключить гемодинамически значимые стенозы и воздерживаться от неоправданного направления пациентов на инвазивную коронарографию. Однако для окончательного решения о необходимости выполнения пациенту аортокоронарного шунтирования обязательно предварительное осуществление инвазивной коронарографии.In this regard, in recent years, non-invasive methods for diagnosing diseases of the coronary arteries, especially in the early stages of their development, have been widely used. These include the method of electron beam tomography [N. Engl. J. Med. 1998, 339: 1964-1971], the use of multilayer spiral computed tomography (MSCT), which is devoted to a number of works [Circulation 2000, 102: 2823-2828, 2001, 103: 2535-2538, 2003, 107: 664-666 and 2002 , 106: 2051-2054, and also Radiology 2001, 221: 683-688 and 2001, 220: 712-717]. The most accurate among the methods of MSCT is the "Method for the diagnosis of coronary artery stenosis" according to the patent of the Russian Federation No. 2226258, which consists in the analysis of images obtained in the diastolic phase of the cardiac cycle, with a trigger transfer of 5%, and with a heart rate of more than 70 beats / min preliminary the introduction of beta-blockers, while for analysis using images obtained in the range of 45-65% of the duration of the heart cycle, setting the trigger delay at a heart rate of less than 60 beats / min for 50% of the duration of the heart cycle, heart rate 60-65 beats / min - by 55%. With a frequency of 65-70 beats / min - by 60-65% and with a frequency of more than 70 beats / min - by 45%. If constriction and / or occlusion is detected in the lumen of the coronary arteries, stenosis is diagnosed and invasive coronarography is recommended to the patient. This method is not inferior in accuracy to invasive coronarography, allows you to confidently exclude hemodynamically significant stenosis and to refrain from unjustifiably referring patients to invasive coronarography. However, for a final decision on the need for a patient to perform coronary artery bypass grafting, prior invasive coronary angiography is required.
Таким образом, все вышеперечисленные методы, направленные на определение степени кальциноза и диагностики стенотических поражений коронарных артерий, а также для оценки проходимости аутовенозных шунтов и стентов позволяют лишь делать вывод о необходимости выполнения инвазивной коронарографии, по результатам которой принимается решение о дальнейшем хирургическом лечении.Thus, all of the above methods, aimed at determining the degree of calcification and diagnosis of stenotic lesions of the coronary arteries, as well as for assessing the patency of autogenous shunts and stents, allow only to make a conclusion about the need for invasive coronarography, the results of which make a decision on further surgical treatment.
Инвазивная процедура выполняется с заведением к устью коронарной артерии (КА) специального катетера по методике Сельдингера и введением контрастного вещества под определенным давлением. Выполняются снимки и оценивается степень стеноза коронарной артерии. Если она больше 60%, то больному показано хирургическое лечение. При этом имеется опасность развития инфаркта миокарда, местных осложнений в зоне пункции артерии и др. Осложнения при коронарографии встречаются в 2.1%. Оценка правой и левой артерий проводится раздельно, без объективного учета компенсации кровообращения за счет коллатерального русла. Это устоявшееся правило.The invasive procedure is performed with the introduction of a special catheter to the mouth of the coronary artery (SC) according to the Seldinger technique and the introduction of a contrast medium under a certain pressure. Pictures are taken and the degree of stenosis of the coronary artery is evaluated. If it is more than 60%, then the patient is shown surgical treatment. At the same time, there is a risk of developing myocardial infarction, local complications in the area of puncture of the artery, etc. Complications during coronary angiography are found in 2.1%. Assessment of the right and left arteries is carried out separately, without an objective consideration of the compensation of blood circulation due to the collateral channel. This is an established rule.
В связи с возможностью серьезных осложнений, особенно у пожилых людей, при выполнении инвазивной коронарографии в последнее время все большее значение приобретает оценка фракционного резерва кровотока (ФРК) [Кардиология, №8 с. 66-71, 2012]. ФРК позволяет оценить не столько анатомические характеристики нарушения коронарного кровотока, сколько функциональную значимость их. Это тоже инвазивный метод, который тем не менее в настоящее время является «золотым стандартом» для оценки функциональной степени тяжести стенозов коронарных артерий. Способ заключается в том, что во время диагностической коронарографии или после установки стента под рентгеновским контролем в коронарной артерии устанавливают специальный датчик давления производства Voleano (Калифорния, США) - как правило, данный метод используют при пограничных стенозах (от 40 до 70%) или после установки стента. После измерения давления перед стенозом датчик заводят за стеноз и вызывают полнокровие (гиперемия) миокарда путем введения специального препарата, например папаверина. Затем измеряют давление за стенозом и рассчитывают градиент давления, по значению которого решается вопрос о дальнейшей тактике лечения и правильности установки стента.Due to the possibility of serious complications, especially in older people, when performing invasive coronary angiography, the evaluation of the fractional reserve of blood flow (PRK) has recently become increasingly important [Cardiology, No. 8 p. 66-71, 2012]. PRK allows us to evaluate not so much the anatomical characteristics of coronary blood flow disorders as their functional significance. This is also an invasive method, which nevertheless is currently the "gold standard" for assessing the functional severity of coronary artery stenosis. The method consists in the fact that during a diagnostic coronarography or after installing a stent under X-ray control, a special pressure sensor manufactured by Voleano (California, USA) is installed in the coronary artery - as a rule, this method is used for border stenosis (from 40 to 70%) or after stent installation. After measuring the pressure before stenosis, the sensor is started for stenosis and cause plethora (hyperemia) of the myocardium by introducing a special drug, such as papaverine. Then measure the pressure behind the stenosis and calculate the pressure gradient, the value of which solves the question of further treatment tactics and the correct installation of the stent.
Нормальное значение ФРК равно 1.0, оно одинаковое для каждого пациента, каждой артерии и каждого участка миокарда. Однако абсолютная норма очень редко встречается в клинической практике. В связи с этим установлены ее границы: от 0.75 до 0.80. При значении ФРК менее 0.75 стеноз, как правило, способен вызывать ишемию миокарда (недостаточно кислорода в сердечной мышце), в то время как при ФРК более 0.80 стеноз практически никогда не вызывает ишемию и в данном случае нет необходимости в проведении стентирования.The normal value of PRK is 1.0, it is the same for each patient, each artery and each myocardial site. However, the absolute norm is very rare in clinical practice. In this regard, its borders were established: from 0.75 to 0.80. With a PRF of less than 0.75, stenosis is usually capable of causing myocardial ischemia (there is insufficient oxygen in the heart muscle), while with a PRF of more than 0.80, stenosis almost never causes ischemia and in this case there is no need for stenting.
И все же основным недостатком этого способа является его инвазивность, а также опасность перекрытия коронарного кровотока при проведении катетера за препятствие (стеноз). Немаловажен и экономический эффект, поскольку исследование осуществляется с использованием дорогостоящей аппаратуры.Nevertheless, the main disadvantage of this method is its invasiveness, as well as the danger of blocking the coronary blood flow during catheter over an obstruction (stenosis). The economic effect is also important, since the study is carried out using expensive equipment.
Наиболее близким к предлагаемому является способ коронарографии (КГ) [Руководство по коронарографии под руководством Рабкина И.Х., с. 58, М., 1977], взятый нами в качестве прототипа. Способ заключается во внутриартериальном раздельном введении водорастворимого йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества в количестве 3-4 мл со скоростью 3 мл/с в правую и 4-6 мл со скоростью 4 мл/с в левую венечные артерии. Распространение рентгеноконтрастного вещества по венечным артериям регистрируется с помощью кинорентгенографии или видеомагнитной записи. Полученная коронарограмма дает возможность объективно судить об особенностях коронарного русла и состояния кровотока. Метод используется для определения степени и характера коронаросклероза, что имеет значение для выработки тактики лечения (показания к аортокоронарному шунтированию или ангиопластике).Closest to the proposed is the method of coronarography (CG) [Guide to coronarography under the guidance of Rabkin I.Kh., p. 58, M., 1977], taken by us as a prototype. The method consists in the intra-arterial separate administration of a water-soluble iodine-containing radiopaque substance in an amount of 3-4 ml with a speed of 3 ml / s to the right and 4-6 ml with a speed of 4 ml / s in the left coronary artery. The distribution of radiopaque material through the coronary arteries is recorded by X-ray or video magnetic recording. The resulting coronarogram makes it possible to objectively judge the features of the coronary bed and the state of blood flow. The method is used to determine the degree and nature of coronary sclerosis, which is important for the development of treatment tactics (indications for coronary artery bypass grafting or angioplasty).
К недостаткам способа следует отнести недостаточно высокую точность оценки функциональной значимости степени стеноза КА ввиду отсутствия учета значения коллатерильного кровообращения.The disadvantages of the method include insufficiently high accuracy in assessing the functional significance of the degree of stenosis of the spacecraft due to the lack of consideration of the value of collateral circulation.
Технический результат настоящего изобретения состоит в повышении точности оценки функциональной значимости стеноза КА за счет интегрированной оценки с помощью компьютерной томографии (КТ) коронарного кровотока по всем коронарным артериям путем определения денситометрических показателей контраста в просвете КА до и после места ее поражения или нахождения стента.The technical result of the present invention consists in increasing the accuracy of assessing the functional significance of CA stenosis due to integrated assessment of computed tomography (CT) of coronary blood flow in all coronary arteries by determining densitometric contrast indicators in the CA lumen before and after the site of its lesion or stent location.
Этот результат достигается тем, что в известном способе оценки поражений коронарных артерий после введения пациенту водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества, согласно изобретению, водорастворимое йодсодержащее контрастное вещество вводят внутривенно, посредством компьютерной томографии выполняют одновременную визуализацию всех коронарных артерий, после чего осуществляют точечное измерение денситометрических показателей до и после препятствия в каждой контрастированной коронарной артерии, и если плотность контрастированного просвета КА до и после препятствия хотя бы в одной из них отличается более чем на 80 HU (D менее 0.8), степень поражения считают гемодинамически значимой, и пациенту показано хирургическое лечение.This result is achieved by the fact that in the known method for assessing lesions of the coronary arteries after administering to the patient a water-soluble iodine-containing contrast agent, according to the invention, the water-soluble iodine-containing contrast agent is administered intravenously, by means of computed tomography, all coronary arteries are simultaneously visualized, after which point measurement of densitometric indices to and after an obstruction in each contrasted coronary artery, and if the density is contra th e spacecraft lumen obstacles before and after at least one of which differs by more than 80 HU (D less than 0.8), the degree of damage is considered hemodynamically significant and patient surgical treatment.
Занимаясь в течение ряда лет выполнением КГ и КТ-КГ у больных с ИБС, мы оценивали затем у них функциональное состояние миокарда в зонных поражениях методом позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) - стресс-ПЭТ. Сопоставление получаемых данных показало, что результаты КТ-КГ с денситометрической оценкой контрастированных коронарных артерий полностью соответствовали функциональному состоянию миокарда при стресс-ПЭТ оценке. Результаты проведенного затем хирургического лечения (стентирования или аортокоронарного шунтирования) у этих больных подтвердили выводы наших исследований, которые и составили предмет настоящего изобретения.Having been engaged in performing CT and CT-CT in patients with coronary artery disease for several years, we then evaluated their functional state of the myocardium in zone lesions using positron emission tomography (PET) - stress PET. Comparison of the obtained data showed that the results of CT-KG with densitometric assessment of the contrasted coronary arteries fully corresponded to the functional state of the myocardium during stress-PET assessment. The results of subsequent surgical treatment (stenting or coronary artery bypass grafting) in these patients confirmed the findings of our studies, which were the subject of the present invention.
Сущность способа заключается в том, что после установки браунюли в кубитальную вену пациенту вводят 50-70 мл водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества и выполняют объемное или спиральное КТ-сканирование области сердца. Измеряют денситометрические показатели до и после препятствия в каждой контрастированной КА, и если эти значения различаются менее чем на 80 HU (D более 0.8), поражение КА считают гемодинамически мало значимым, а при различии их более чем на 80 HU (D менее 0.8) хотя бы в одной из них, стеноз просвета более 60%, он гемодинамически значим и это является показанием к выполнению хирургического лечения.The essence of the method lies in the fact that after the installation of brownula into the cubital vein, 50-70 ml of a water-soluble iodine-containing contrast medium is injected into the patient and a volumetric or spiral CT scan of the heart region is performed. Densitometric indices are measured before and after the obstacle in each contrasted spacecraft, and if these values differ by less than 80 HU (D more than 0.8), the lesion of the spacecraft is considered hemodynamically not very significant, and if they differ by more than 80 HU (D less than 0.8), though in one of them, stenosis of the lumen is more than 60%, it is hemodynamically significant and this is an indication for surgical treatment.
Сущность способа поясняется примерами.The essence of the method is illustrated by examples.
Пример 1.Example 1
Пациент Л., 1952 года рождения (60 лет), находился на обследовании в ФГБУ "РНЦ РХТ" МЗ РФ 12.03.2012.Patient L., born in 1952 (60 years old), was examined at the Federal State Budgetary Institution RSC Scientific and Technical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation on March 12, 2012.
Из анамнеза: у пациента было ИБС, СК (стенокардия) напряжения III функционального класса (ф.к.). Считает себя больным с 2011 года, когда появились описанные явления. Лечился консервативно, без особого эффекта. С течением времени заболевание прогрессировало. Обследование в плановом порядке: эхокардиография (ЭХОКГ), консультация кардиолога. Результаты ЭХОКГ: Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (EFSimpson) 55%. Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Гипокинезия передне-перегородочной области и задней стенки левого желудочка. Расчетное давление в легочной артерии до 39 мм рт.ст. По результатам обследования было принято решение о необходимости выполнения КГ.From the anamnesis: the patient had coronary artery disease, SC (angina pectoris) voltage III functional class (fc). Considers herself ill since 2011, when the described phenomena appeared. Treated conservatively, without much effect. Over time, the disease progressed. Examination as planned: echocardiography (ECHOCG), consultation with a cardiologist. Echocardiography results: Left ventricular ejection fraction (EF) (EFSimpson) 55%. Tricuspid insufficiency of 1 degree. Hypokinesia of the anterior septal region and the posterior wall of the left ventricle. Estimated pulmonary artery pressure up to 39 mmHg Based on the results of the survey, a decision was made on the need for CG.
При поступлении в РНЦ РХТ больному было выполнено КТ. По данным этого исследования выявлено:Upon admission to the RSC, the patient underwent CT. According to this study revealed:
передняя межжелудочковая ветвь (LAD): диффузные стенозы 75-90% в проксимальной и средней трети КА;anterior interventricular branch (LAD): diffuse stenoses of 75-90% in the proximal and middle third of the spacecraft;
правая коронарная артерия (RCA): диффузные стенозы 75% в проксимальной и средней трети КА.right coronary artery (RCA): diffuse stenosis 75% in the proximal and middle third of the spacecraft.
Плотность контрастного вещества в LAD до и после стенозов отличались более чем на 110 HU. В связи с множественными и диффузными поражениями КА показано аортокоронарное шунтирование (АКШ).The density of the contrast medium in LAD before and after stenosis differed by more than 110 HU. In connection with multiple and diffuse lesions of the spacecraft, coronary artery bypass grafting (CABG) is indicated.
11 апреля 2012 года больной перенес операцию: АКШ-2. Послеоперационный период без особенностей. Пациент чувствует себя хорошо по настоящее время (2014 год), возврата СК не отмечает.April 11, 2012 the patient underwent surgery: CABG-2. The postoperative period without features. The patient feels well to the present (2014), does not note a return of SC.
Пример 2.Example 2
Пациент К., 1941 года рождения (72 года), находился на обследовании в ФГБУ "РНЦ РХТ" МЗ РФ 16.05.2013.Patient K., born in 1941 (72 years old), was examined by the Federal State Budgetary Institution RSC Scientific and Technical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation on 05.16.2013.
Из анамнеза: у пациента отмечались давящие боли за грудиной после значительной физической нагрузки, которые были оценены как СК I-II ф.к.From the anamnesis: the patient had pressing pains behind the sternum after significant physical exertion, which were rated as SC I-II fc
Считает себя больным с 2008 года, когда появились описанные боли. Лечился консервативно. Больному была выполнена эхокардиография (ЭХОКГ): без особенностей, ФВ 51%, зон гипо- и акинезии не выявлено, консультация кардиолога. По результатам консультации больному рекомендовани выполнение КГ.Considers herself ill since 2008, when the described pains appeared. Treated conservatively. The patient underwent echocardiography (ECHOCG): without features, PV 51%, no areas of hypo- and akinesia were detected, consultation with a cardiologist. Based on the results of the consultation, the patient is recommended to perform CG.
При поступлении в РНЦ РХТ: Консультация кардиолога. Учитывая возраст пациента, незначительную выраженность клинических проявлений, пациенту была выполнена КТ.Upon admission to the Russian Science and Technology Center: Consultation with a cardiologist. Considering the patient’s age, insignificant severity of clinical manifestations, CT was performed on the patient.
На исследовании выявлены: диффузные стенозы LAD до 50%, RCA до 60%. Разница в плотности контрастного вещества составляла 30 HU и 50 HU соответсвтвенно. Результат признан гемодинамически незначимым.The study revealed: diffuse stenoses LAD up to 50%, RCA up to 60%. The difference in the density of the contrast medium was 30 HU and 50 HU, respectively. The result is recognized hemodynamically insignificant.
От хирургического лечения решено воздержаться. Пациент наблюдается более года. СК не прогрессирует, острый коронарный синдром (ОКС) и острый инфаркт миокарда (ОИМ) не зафиксированы.It was decided to abstain from surgical treatment. The patient is observed for more than a year. SC does not progress, acute coronary syndrome (ACS) and acute myocardial infarction (AMI) are not recorded.
Пример 3. Пациент С., 1945 года рождения (65 года), находился на обследовании в ФГБУ "РНЦ РХТ" МЗ РФ 01.11.2010.Example 3. Patient S., born in 1945 (65 years old), was examined at the Federal State Budgetary Institution RRC RHT of the Ministry of Health of the Russian Federation on 01.11.2010.
Из анамнеза: у пациента отмечались давящие боли за грудиной после незначительной физической нагрузки, которые были оценены как СК III ф.к. Заболел летом 2010 г. Больной был обследован: консультация кардиолога, ЭХОКГ: Фракция выброса левого желудочка (EFSimpson) 48%. Гипокинезия передне-перегородочной области. Остальные показатели без особенностей. Больному было рекомендовано выполнение КГ.From the anamnesis: the patient had pressing pains behind the sternum after slight physical exertion, which were rated as SC III f.k. He fell ill in the summer of 2010. The patient was examined: consultation with a cardiologist, ECHOCG: Left ventricular ejection fraction (EFSimpson) 48%. Hypokinesia of the anterior septal area. Other indicators without features. The patient was recommended to perform CG.
При поступлении в РНЦ РХТ больному было выполнено КТ. На исследовании был выявлен стеноз LAD до 80% в проксимальной 1/3. Разница в плотности контрастного вещества до и после стеноза составляла 100 HU. Результат признан гемодинамически значимым. Результаты обследования и клиническая картина позволили рекомендовать выполнение эндоваскулярной процедуры. Поскольку имеется локальное поражение одной КА, 01.12.2010 пациенту было выполнена эндоваскулярная дилатация стеноза LAD и установка стента. В послеоперационном периоде больной получал 2-компонентную стандартную дезагрегантную терапию. Наблюдение за пациентом более 3 лет. Рецидива СК не отмечается.Upon admission to the RSC, the patient underwent CT. The study revealed LAD stenosis of up to 80% in proximal 1/3. The difference in the density of the contrast agent before and after stenosis was 100 HU. The result is recognized hemodynamically significant. The results of the examination and the clinical picture made it possible to recommend the implementation of the endovascular procedure. Since there is a local lesion of one SC, on 01.12.2010 the patient underwent endovascular dilatation of LAD stenosis and installation of a stent. In the postoperative period, the patient received 2-component standard antiplatelet therapy. Patient observation for more than 3 years. Relapse of SC is not observed.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено исследование 35 пациентов - из них 11 пациентам было рекомендовано АКШ, 5 пациентам - стентирование, которые выполнены успешно в специализированных федеральных центрах г. СПб. 19-ти пациентам не было показано оперативное лечение, наблюдение за ними составило от 8 до 24 месяцев, все они живы и здоровы, ОИМ, ОКС, СК у них не отмечались.To date, the proposed method has conducted a study of 35 patients - of which 11 patients were recommended CABG, 5 patients - stenting, which were successfully performed in specialized federal centers in St. Petersburg. Surgical treatment was not shown to 19 patients, observation of them ranged from 8 to 24 months, they were all alive and well, they did not have AMI, ACS, and SC.
Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет ряд существенных преимуществ.The proposed method in comparison with the known has several significant advantages.
1. Позволяет оценить функциональную значимость поражения коронарной артерии путем одномоментного исследования посредством КТ всей коронарной системы и сделать вывод о необходимости адекватного хирургического лечения.1. It allows you to evaluate the functional significance of coronary artery lesions by simultaneous CT examination of the entire coronary system and to conclude that adequate surgical treatment is necessary.
2. Является неинвазивным способом диагностики, что позволяет его применять в амбулаторных условиях.2. It is a non-invasive diagnostic method, which allows it to be used on an outpatient basis.
3. Относительная безопасность и технологическая простота.3. Relative safety and technological simplicity.
Способ разработан в ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" МЗ РФ и прошел клиническую апробацию к настоящему времени у 35 пациентов с положительным результатом.The method was developed at the Federal State Budgetary Institution "Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies" of the Ministry of Health of the Russian Federation and has been clinically tested to date in 35 patients with a positive result.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014125043/14A RU2557702C1 (en) | 2014-06-19 | 2014-06-19 | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014125043/14A RU2557702C1 (en) | 2014-06-19 | 2014-06-19 | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2557702C1 true RU2557702C1 (en) | 2015-07-27 |
Family
ID=53762485
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014125043/14A RU2557702C1 (en) | 2014-06-19 | 2014-06-19 | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2557702C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2004069621A (en) * | 2002-08-08 | 2004-03-04 | Ikagaku:Kk | Diagnostic kit for predicting onsets of acute coronary syndromes |
| RU2349260C1 (en) * | 2007-07-19 | 2009-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of brachiocephalic and intracranial artery stenosis diagnostics |
| RU2483671C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications |
-
2014
- 2014-06-19 RU RU2014125043/14A patent/RU2557702C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2004069621A (en) * | 2002-08-08 | 2004-03-04 | Ikagaku:Kk | Diagnostic kit for predicting onsets of acute coronary syndromes |
| RU2349260C1 (en) * | 2007-07-19 | 2009-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of brachiocephalic and intracranial artery stenosis diagnostics |
| RU2483671C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви | Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕКСАХИНА Т.Ю. Спиральная компьютерная томография в скрининговой диагностике атеросклеротического кальциноза коронарных артерий, автореф. дисс..к.м.н., Москва, 2004, 11 с. * |
| ТЕРНОВОЙ С.К. и др. Выявление нестабильных бляшек в коронарных артериях с помощью мультиспиральной компьютерной томографии// REJR, 2014, т.4, N 1, с.7-13. СИНИЦЫН В.Е. и др. Эффективность МСКТ-коронарографии на амбулаторно-поликлиническом этапе// REJR, Радиология-2012, с.535-536. РЫЖКОВА Д.В. и др. Неинвазивная оценка миокардиального кровотока у пациентов с коронарным атеросклерозом по результатам позитронно-эмиссионной томографии с 13N-аммонием// Мед.радиология и радиационная безопасность, 2008, т.53, N 5, с.66-75. TONINO P.A.L. et al. Fractional Flow Reserve versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention// N Engl J Med. January 15, 2009;360:213-24. STUIJFZAND W.J. et al. Additional value of transluminal attenuation gradient in CT angiography to predict hemodynamic significance of coronary artery stenosis// JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Apr;7(4):374-86, реф. PubMed, найдено [15.01.2015] из Интернет www.pubmed.com * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20190385745A1 (en) | Vascular flow assessment | |
| Achenbach et al. | Noninvasive, three-dimensional visualization of coronary artery bypass grafts by electron beam tomography | |
| Rossi et al. | Diagnostic performance of hyperaemic myocardial blood flow index obtained by dynamic computed tomography: does it predict functionally significant coronary lesions? | |
| Al-Saadi et al. | Improvement of myocardial perfusion reserve early after coronary intervention: assessment with cardiac magnetic resonance imaging | |
| Soto et al. | MR cholangiopancreatography after unsuccessful or incomplete ERCP. | |
| Farres et al. | Spiral CT angiography: study of stenoses and calcification at the origin of the vertebral artery | |
| de Knegt et al. | Coronary plaque composition assessed by cardiac computed tomography using adaptive Hounsfield unit thresholds | |
| Ghekiere et al. | Coronary computed tomography angiography: patient-related factors determining image quality using a second-generation 320-slice CT scanner | |
| RU2349260C1 (en) | Method of brachiocephalic and intracranial artery stenosis diagnostics | |
| RU2557702C1 (en) | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses | |
| Funabashi et al. | Patency of coronary artery lumen surrounded by metallic stent evaluated by three dimensional volume rendering images using ECG gated multislice computed tomography | |
| Salm et al. | Hemodynamic evaluation of saphenous vein coronary artery bypass grafts: relative merits of Doppler flow velocity and SPECT perfusion imaging | |
| Munnur et al. | Diagnostic accuracy of ASLA score (a novel CT angiographic index) and aggregate plaque volume in the assessment of functional significance of coronary stenosis | |
| RU2634621C1 (en) | Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart | |
| Karaduman et al. | Comparison between fractional flow reserve and visual assessment for moderate coronary artery stenosis | |
| Wong et al. | Cardiac computed tomography | |
| Watanabe et al. | Usefulness of cardiac fusion imaging with computed tomography and Doppler echocardiography in the assessment of conduit stenosis in complex adult congenital heart disease | |
| RU2205598C1 (en) | Method for predicting lesions of left renal vein at varicocele | |
| Abdelaziz et al. | Sensitivity and Specificity of Computerized Tomography Coronary Angiography for Evaluation of Coronary Stents of Variable Sizes and Sites | |
| Kopp et al. | Contrast-enhanced MDCT of the thorax | |
| Kwiecinski | Cardiovascular magnetic resonance and positron emission tomography in the assessment of aortic stenosis | |
| Utsunomiya et al. | Role of cardiac computed tomography in patients with suspected coronary artery disease: interaction with nuclear cardiology | |
| Garcia | Clinical experience and progress of computed tomographic coronary angiography | |
| May et al. | Coronary plaque regression after statin therapy | |
| Psaltis et al. | Accepted and Published: Int J Cardiol. 2018 Jun 8. pii: S0167-5273 (18) 30781-2 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190620 |