RU2556612C1 - Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer - Google Patents
Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2556612C1 RU2556612C1 RU2014110248/14A RU2014110248A RU2556612C1 RU 2556612 C1 RU2556612 C1 RU 2556612C1 RU 2014110248/14 A RU2014110248/14 A RU 2014110248/14A RU 2014110248 A RU2014110248 A RU 2014110248A RU 2556612 C1 RU2556612 C1 RU 2556612C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- exposure
- tumour
- tumor
- bed
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, может быть использовано при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.The invention relates to medicine, in particular to oncology, urology, can be used in the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer.
В настоящее время методом выбора лечения больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция мочевого пузыря.Currently, transurethral resection of the bladder is the method of treatment choice for patients with non-muscle-invasive bladder cancer.
Проведение трансуретральной резекции мочевого пузыря предусматривает удаление опухоли в пределах здоровых тканей с обязательным морфологическим контролем тканей по краю резекции и дна раневого дефекта стенки мочевого пузыря. Объем резекции определяется визуально в соответствии с величиной основания опухоли. Трансуретральную резекцию мочевого пузыря выполняют в три этапа. Сначала резецируют экзофитную часть опухоли, затем основание с фрагментом мышечного слоя, после чего производят резекцию слизистой оболочки по краю образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря, отступя от края не менее чем на 0,5 см. Стадию заболевания устанавливают на основании результатов патоморфологического исследования операционных препаратов и данных изучения глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря [Гуменецкий Д.В. Органосохраняющее лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и совершенствование диагностики его рецидивов // Дисс. к.м.н. - Москва, 2009].Carrying out a transurethral resection of the bladder involves the removal of a tumor within healthy tissues with mandatory morphological control of the tissues along the edge of the resection and the bottom of the wound defect of the bladder wall. The volume of the resection is determined visually in accordance with the size of the base of the tumor. Transurethral resection of the bladder is performed in three stages. First, the exophytic part of the tumor is resected, then the base with a fragment of the muscle layer, after which the mucous membrane is resected along the edge of the resulting bladder wall defect, departing from the edge by at least 0.5 cm.The stage of the disease is established on the basis of the results of a pathological study of surgical preparations and data on the study of the depth of tumor invasion into the wall of the bladder [Gumenetskiy DV Organ-preserving treatment of muscle-invasive bladder cancer and improving the diagnosis of its relapse // Diss. Ph.D. - Moscow, 2009].
Однако этот метод лечения имеет ряд существенных ограничений и недостатков. Наиболее значимое из них - высокий показатель частоты возникновения рецидива опухоли (50÷70%) вследствие оставшегося положительного края имплантации опухолевых клеток, агрессивной природы опухоли [Babjuk М., Oosterlinck W., Sylvester R., Kaasinen E., Bohle A., Palou J. Рекомендации по лечению рака мочевого пузыря Та Т1 (без инвазии мышечного слоя) // Guideline of European Association of Urology. 2009; Sylvester R.J., Oosterlinck W, van der Meijden A.P. A single immediate postoperative instillation of chemotherapy decreases the risk of recurrence in patients with stage Та T1 bladder cancer: a meta-analysis of published results of randomized clinical trials // J Urol. 2004. v.171 (6 Pt 1). Pp.2186-2190, quiz 2435].However, this treatment method has a number of significant limitations and disadvantages. The most significant of them is a high rate of tumor recurrence (50–70%) due to the remaining positive edge of tumor cell implantation, the aggressive nature of the tumor [Babjuk M., Oosterlinck W., Sylvester R., Kaasinen E., Bohle A., Palou J. Guidelines for the treatment of Ta T1 bladder cancer (without invasion of the muscle layer) // Guideline of European Association of Urology. 2009; Sylvester R.J., Oosterlinck W, van der Meijden A.P. A single immediate postoperative instillation of chemotherapy decreases the risk of recurrence in patients with stage Ta T1 bladder cancer: a meta-analysis of published results of randomized clinical trials // J Urol. 2004. v. 171 (6 Pt 1). Pp. 2186-2190, quiz 2435].
Другими осложнениями данного метода лечения являются кровотечение, перфорация стенки мочевого пузыря, развитие воспалительного процесса.Other complications of this treatment method are bleeding, perforation of the bladder wall, and the development of the inflammatory process.
Также известно использование метода внутрипузырной химиотерапии с целью профилактики развития рецидива рака мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря проводят курс внутрипузырной химиотерапии [Рекомендации ЕАУ 2010 г.].It is also known to use the method of intravesical chemotherapy to prevent the development of relapse of bladder cancer. After transurethral resection of the bladder, a course of intravesical chemotherapy is carried out [EAU Recommendations 2010].
Существенными недостатками данного метода являются возникновение острого химического цистита, макрогематурии, воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря.Significant disadvantages of this method are the occurrence of acute chemical cystitis, macrohematuria, an inflammatory process in the bladder wall.
С целью профилактики развития рецидива используют также метод внутрипузырного введения вакцины БЦЖ. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря проводят индукционный 6-недельный курс БЦЖ-терапии с последующей поддерживающей БЦЖ терапией в течение как минимум 1 года. [Рекомендации ЕАУ 2010 г.].In order to prevent the development of relapse, the method of intravesical administration of BCG vaccine is also used. After transurethral resection of the bladder, an induction 6-week course of BCG therapy is carried out, followed by BCG maintenance therapy for at least 1 year. [EAU Recommendations 2010].
Наиболее частыми и существенными недостатками данного метода являются возникновение иммунного воспаления в стенке мочевого пузыря, возникновение дизурии различной степени выраженности, гематурии, гипертермической реакции, гриппоподобного синдрома, аллергической реакции, развития туберкулеза мочевого пузыря, проявлений системной БЦЖ-инфекции и др.The most common and significant disadvantages of this method are the occurrence of immune inflammation in the bladder wall, the occurrence of dysuria of varying severity, hematuria, hyperthermia, flu-like syndrome, allergic reaction, the development of bladder tuberculosis, manifestations of systemic BCG infection, etc.
Кроме того, недостатком БЦЖ-терапии является отсутствие у лечебно-профилактических учреждений разрешений на работу с бактериологическими препаратами.In addition, the disadvantage of BCG therapy is the lack of permits for treatment with bacteriological drugs in medical institutions.
Известен способ эндоскопического лазерного воздействия на ткани раневого дефекта мочевого пузыря [Эндоскопическое лазерное лечение поверхностных опухолей мочевого пузыря с применением лазерного хирургического комплекса «Лазурит». Теодорович О.В., Забродина Н.Б., Нарышкин С.А., доц., Борисенко Г.Г., Кочиев Д.Г. М. 2010], выбранный нами в качестве прототипа.A known method of endoscopic laser exposure to tissue of a wound defect in the bladder [Endoscopic laser treatment of superficial tumors of the bladder using the laser surgical complex "Lapis". Teodorovich O.V., Zabrodina N.B., Naryshkin S.A., Assoc., Borisenko G.G., Kochiev D.G. M. 2010], selected by us as a prototype.
На первом этапе операции по способу-прототипу выполняют стандартную трансуретральную резекцию мочевого пузыря. На втором этапе на ткани ложа удаленной опухоли воздействуют лазерным излучением. При этом используют излучение Nd:YAG лазера длиной волны 1064 нм. Мощность излучения при этом составляет 18-55 Вт, плотность энергии излучения на поверхности ткани - 64 Дж/см2 - 195 Дж/см2.At the first stage of the operation according to the prototype method, a standard transurethral resection of the bladder is performed. At the second stage, the tissue of the bed of the removed tumor is exposed to laser radiation. In this case, the radiation of a Nd: YAG laser with a wavelength of 1064 nm is used. The radiation power in this case is 18-55 W, the radiation energy density on the surface of the tissue is 64 J / cm 2 - 195 J / cm 2 .
Однако, использование обладающего большой проникающей способностью, высокоинтенсивного излучения Nd:YAG лазера сопровождается термическим повреждением стенки мочевого пузыря в зоне резекции на глубину 2-6 мм, что в свою очередь замедляет течение регенеративных процессов, а в ряде случаев может стать причиной перфорации стенки мочевого пузыря.However, the use of a high-penetrating, high-intensity radiation from an Nd: YAG laser is accompanied by thermal damage to the bladder wall in the resection zone to a depth of 2-6 mm, which in turn slows down the course of regenerative processes, and in some cases can cause perforation of the bladder wall .
Задачей предлагаемого изобретения является улучшение результатов лечения больных раком мочевого пузыря градации Та и Т1 путем уменьшения частоты возникновения рецидива опухоли.The task of the invention is to improve the results of treatment of patients with bladder cancer of gradation Ta and T1 by reducing the incidence of tumor recurrence.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в:The technical result achieved by the implementation of the invention is:
- профилактике рецидива опухоли в зоне резекции путем воздействия на ложе опухоли, в том числе и на положительный край опухоли в зоне трансуретральной резекции мочевого пузыря при немышечно-инвазивном раке.- prevention of tumor recurrence in the resection zone by exposure to the tumor bed, including the positive edge of the tumor in the area of transurethral resection of the bladder in non-muscle invasive cancer.
- профилактике гематурии за счет проведения надежного гемостаза в зоне вмешательства;- prevention of hematuria due to reliable hemostasis in the intervention area;
- профилактике развития осложнений, обусловленных воспалительными явлениями в зоне операции;- prevention of the development of complications caused by inflammatory phenomena in the area of operation;
- предупреждении осложнений, обусловленных глубоким термическим воздействием на стенку мочевого пузыря;- prevention of complications caused by deep thermal effects on the wall of the bladder;
- сохранении физиологических сроков завершения репаративных процессов в области раневого дефекта.- maintaining the physiological timing of the completion of reparative processes in the area of a wound defect.
Нами установлен оригинальный режим лазерного воздействия, включая последовательность приемов лазерного воздействия, на ткани раневого дефекта стенки мочевого пузыря после трансуретральной резекции, выполненной по поводу рака мочевого пузыря, что позволяет с одной стороны минимизировать травму стенки мочевого пузыря, а с другой стороны улучшить онкологический результат лечения.We have established an original regimen of laser exposure, including a sequence of laser exposure techniques, on the tissue of a wound defect in the bladder wall after transurethral resection performed for bladder cancer, which allows one to minimize the injury of the bladder wall and, on the other hand, to improve the oncological result of treatment .
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Способ эндоскопического лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря включает трансуретральную резекцию мочевого пузыря с последующим лазерным воздействием на ткани раневого дефекта стенки мочевого пузыря. Лазерное воздействие осуществляют импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм, мощностью 10-15 Вт при контакте световода с тканями раневого дефекта стенки мочевого пузыря до появления визуальных признаков коагуляционных изменений в зоне контактного воздействия. При этом последовательно перемещают световод по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли.A method for endoscopic treatment of non-muscle-invasive bladder cancer involves transurethral resection of the bladder, followed by laser exposure to the tissue of the wound defect of the bladder wall. Laser exposure is carried out by pulsed laser radiation with a wavelength of 970 nm, a power of 10-15 W when the fiber contacts the tissues of the wound defect of the bladder wall until visual signs of coagulation changes in the contact area appear. In this case, the fiber is sequentially moved in a spiral from the periphery of the wound defect to the center of the tumor bed.
В частных случаях осуществления изобретения в качестве источника лазерного излучения используют полупроводниковый лазерный медицинский одноволновый хирургический аппарат ЛСП - «ИРЭ-Полюс»; после вмешательства в мочевом пузыре оставляют на 4-8 часов двухходовый катетер, который выводят по уретре.In special cases of the invention, a semiconductor laser medical single-wave surgical device LSP - "IRE-Polyus" is used as a source of laser radiation; after an intervention in the bladder, a two-way catheter is left for 4-8 hours, which is removed through the urethra.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под внутривенным или спинальным наркозом по уретре в мочевой пузырь вводят операционный резектоскоп. Выполняют трансуретральную резекцию экзофитной части опухоли стенки мочевого пузыря, затем удаляют основание опухоли с фрагментом мышечного слоя, после чего производят резекцию слизистой оболочки по краю образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря, отступя от края как минимум на 0,5 см.Under intravenous or spinal anesthesia, an operative resectoscope is inserted into the bladder through the urethra. A transurethral resection of the exophytic part of the tumor of the bladder wall is performed, then the base of the tumor with a fragment of the muscle layer is removed, and then the mucous membrane is resected along the edge of the resulting bladder wall defect, at least 0.5 cm from the edge.
После трансуретральной резекции производят смену резектоскопа на операционный цистоскоп. По рабочему (внутреннему) каналу ствола тубуса операционного цистоскопа проводят кварцполимерный световод в мочевой пузырь и под контролем зрения осуществляют воздействие сфокусированным, импульсным (периодическим) диодным лазерным излучением длиной волны 970 нм полупроводникового лазера. Воздействие осуществляют при контакте рабочего элемента полупроводникового лазера с тканями раневого дефекта после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (в контактном режиме) до появления визуальных признаков коагуляционных изменений в зоне контактного воздействия, последовательно перемещая световод по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли.After transurethral resection, the resectoscope is changed to an operational cystoscope. A quartz-polymer fiber is drawn into the bladder along the working (internal) channel of the tube barrel of the operating cystoscope and, under the control of vision, it is exposed to focused, pulsed (periodic) diode laser radiation with a wavelength of 970 nm of a semiconductor laser. The exposure is carried out at the contact of the working element of the semiconductor laser with tissues of the wound defect after transurethral resection of the bladder tumor (in contact mode) until visual signs of coagulation changes in the contact area appear, sequentially moving the light guide in a spiral from the periphery of the wound defect to the center of the tumor bed.
Мощность излучения при коагуляции тканей раневого дефекта стенки мочевого пузыря составляет 10-15 Вт. Операционный цистоскоп удаляют и устанавливают в мочевой пузырь двухходовой уретральный катетер на 4-8 часов.The radiation power during coagulation of tissues of the wound defect of the bladder wall is 10-15 watts. The surgical cystoscope is removed and a two-way urethral catheter is inserted into the bladder for 4-8 hours.
Обычно общее время воздействия составляет 10-60 сек в зависимости от размеров раневого дефекта (ложа опухоли).Typically, the total exposure time is 10-60 seconds, depending on the size of the wound defect (tumor bed).
При использовании излучения полупроводникового лазера вызывается ограниченное по глубине необратимое термическое повреждение области края раны и тканей дна раны, что обусловливает радикализм операции, снижение до минимума риска возникновения рецидива, и, как следствие этого, улучшение результатов лечения в целом.When using radiation from a semiconductor laser, irreversible thermal damage of a depth region of the wound edge and wound bottom tissues is limited in depth, which causes radicalization of the operation, minimizing the risk of recurrence, and, as a result, improving treatment results in general.
В качестве источника лазерного излучения может быть использован полупроводниковый лазерный медицинский одноволновый хирургический аппарат ЛСП - «ИРЭ-Полюс», генерирующий излучение длиной волны 970 нм, которое передается к ложу удаленной опухоли мочевого пузыря по кварцполимерному моноволокну, диаметр которого 600 мкм. Указанный аппарат разработан в г. Фрязино [В.П. Минаев, К.М. Жилин. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров. М., 2009 г. с.17-22].As a laser radiation source, the LRE-IRE-Polyus semiconductor laser medical single-wave surgical apparatus, which generates radiation at a wavelength of 970 nm, which is transmitted to the bed of a remote bladder tumor through a quartz-polymer monofilament with a diameter of 600 μm, can be used. The specified device was developed in Fryazino [V.P. Minaev, K.M. Zhilin. Modern laser devices for surgery and strength therapy based on semiconductor and fiber lasers. M., 2009, pp. 17-22].
Приводим доказательства возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата.We provide evidence of the possibility of realizing the claimed purpose and achieving the specified technical result.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больной Л. 50 лет история болезни №12100182. При обследовании по месту жительства выявлена опухоль мочевого пузыря. В отделении онкоурологии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко установлен диагноз: Рак мочевого пузыря T1N0M0. 26.12.2011 года под внутривенным наркозом по уретре свободно введен операционный резектоскоп No 26 Ch в мочевой пузырь. На задней стенке визуализируется нежноворсинчатая, в виде цветной капусты опухоль с основанием диаметром 0,5 см. Выполнена трансуретральная резекция экзофитной части опухоли мочевого пузыря, затем удалено основание с фрагментом мышечного слоя, после чего произведена резекция слизистой оболочки по краю образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря, отступя от края на 0,5 см. Затем произведена смена резектоскопа на операционный цистоскоп No 26 Ch. По рабочему каналу ствола тубуса цистоскопа проведен световод в мочевой пузырь и под контролем зрения осуществлено лазерное воздействие сфокусированным, импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм в контактном режиме, с последовательным перемещением световода по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Мощность данного излучения составляла 10 Вт, время воздействия - 20 с. Операционный цистоскоп удален и установлен двухходовой уретральный катетер на 6 часов. Гистологическое исследование №37292-94/11: Материал представлен фрагментами папиллярного высокодифференцированного переходноклеточного рака 1 степени клеточной анаплазии и фрагмент слизистой оболочки мочевого пузыря с картиной хронического фолликулярного цистита. На 7-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном обследовании через 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения признаков рецидива опухоли не выявлено.Patient L., 50 years old, medical history No. 12100182. An examination at the place of residence revealed a tumor of the bladder. In the Department of Oncourology, Central Clinical Hospital No. 2 named after ON. Semashko was diagnosed with Bladder cancer T1N0M0. 12/26/2011, under intravenous anesthesia through the urethra, the surgical resectoscope No. 26 Ch was freely introduced into the bladder. A non-villous, cauliflower-like tumor with a base diameter of 0.5 cm is visualized on the back wall. A transurethral resection of the exophytic part of the bladder tumor was performed, then the base with a fragment of the muscle layer was removed, and then the mucous membrane was resected along the edge of the resulting bladder wall defect. departing from the edge by 0.5 cm. Then, the resectoscope was changed to an operational cystoscope No. 26 Ch. A fiber was drawn into the bladder along the working channel of the cystoscope tube, and under the control of vision, laser exposure was performed by focused, pulsed laser radiation with a wavelength of 970 nm in contact mode, with the fiber sequentially moving the fiber from the periphery of the wound defect to the center of the tumor bed. The power of this radiation was 10 W, the exposure time was 20 s. The surgical cystoscope was removed and a two-way urethral catheter was installed for 6 hours. Histological examination No. 37292-94 / 11: The material is represented by fragments of papillary highly differentiated transitional cell carcinoma of the 1st degree of cell anaplasia and a fragment of the mucous membrane of the bladder with a picture of chronic follicular cystitis. On the 7th day, the patient was discharged in satisfactory condition. During the follow-up examination after 3, 6, 12 months after surgical treatment, no signs of tumor recurrence were detected.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Больной В. 58 лет история болезни №12109296. При обследовании по месту жительства выявлена опухоль мочевого пузыря. В отделении онкоурологии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко установлен диагноз: Рак мочевого пузыря T1N0M0. 25.10.2012 года под внутривенным наркозом по уретре свободно введен операционный резектоскоп No 26 Ch в мочевой пузырь. На левой боковой стенке визуализируется нежноворсинчатая, в виде цветной капусты опухоль с основанием диаметром 1,0 см. Выполнена трансуретральная резекция экзофитной части опухоли мочевого пузыря, затем удалено основание с фрагментом мышечного слоя, после произведена резекция слизистой оболочки по краю образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря, отступя от края на 0,5 см. Затем произведена смена резектоскопа на операционный цистоскоп No 26 Ch. По рабочему каналу ствола тубуса цистоскопа проведен световод в мочевой пузырь и под контролем зрения осуществлено лазерное воздействие сфокусированным, импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм в контактном режиме, с последовательным перемещением световода по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Мощность данного излучения составила 12 Вт, время воздействия - 35 с. Операционный цистоскоп удален и установлен двухходовой уретральный катетер на 4 часа. Гистологическое исследование №22387-88: Фрагменты слизистой мочевого пузыря с очагами роста папиллярного уротелиального рака низкой степени злокачественности с очагами микроинвазии в строму слизистой оболочки. На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном обследовании через 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения признаков рецидива опухоли не выявлено.Patient V., 58 years old, case history No. 12109296. An examination at the place of residence revealed a tumor of the bladder. In the Department of Oncourology, Central Clinical Hospital No. 2 named after ON. Semashko was diagnosed with Bladder cancer T1N0M0. On October 25, 2012, under intravenous anesthesia, an operative resectoscope No. 26 Ch was freely introduced into the bladder through the urethra. A non-villous, cauliflower tumor with a base diameter of 1.0 cm is visualized on the left side wall. A transurethral resection of the exophytic part of the bladder tumor is performed, then the base with a fragment of the muscle layer is removed, after the mucous membrane is resected along the edge of the resulting bladder wall defect, departing from the edge by 0.5 cm. Then, the resectoscope was changed to an operational cystoscope No. 26 Ch. A fiber was drawn into the bladder along the working channel of the cystoscope tube, and under the control of vision, laser exposure was performed by focused, pulsed laser radiation with a wavelength of 970 nm in contact mode, with the fiber sequentially moving the fiber from the periphery of the wound defect to the center of the tumor bed. The power of this radiation was 12 W, the exposure time was 35 s. The surgical cystoscope was removed and a two-way urethral catheter was inserted for 4 hours. Histological examination No. 22387-88: Fragments of the bladder mucosa with foci of growth of papillary urothelial cancer of low malignancy with foci of microinvasion in the stroma of the mucous membrane. On the 5th day, the patient was discharged in satisfactory condition. During the follow-up examination after 3, 6, 12 months after surgical treatment, no signs of tumor recurrence were detected.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Больной П. 60 лет история болезни №13102108. При обследовании по месту жительства выявлена опухоль мочевого пузыря. В отделении онкоурологии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко установлен диагноз: Рак мочевого пузыря T1N0M0. 13.03.2012 года под внутривенным наркозом по уретре свободно введен операционный резектоскоп No 26 Ch в мочевой пузырь. На правой боковой стенке визуализируется нежноворсинчатая, в виде цветной капусты опухоль с основанием диаметром 1,5 см. Выполнена трансуретральная резекция экзофитной части опухоли мочевого пузыря, затем удалено основание с фрагментом мышечного слоя, после произведена резекция слизистой оболочки по краю образовавшегося дефекта стенки мочевого пузыря, отступя от края на 0,5 см. Затем произведена смена резектоскопа на операционный цистоскоп No 26 Ch. По рабочему каналу ствола тубуса цистоскопа проведен световод в мочевой пузырь и под контролем зрения осуществлено лазерное воздействие сфокусированным, импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм в контактном режиме, с последовательным перемещением световода по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Мощность данного излучения составила 15 Вт, время воздействия - 54 с. Операционный цистоскоп удален и установлен двухходовой уретральный катетер на 8 часов. Гистологическое исследование №№6901/12: Папиллярный высоко дифференцированный рак мочевого пузыря 1 степень клеточной анаплазии. На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном обследовании через 3, 6, 12 месяцев после оперативного лечения признаков рецидива опухоли не выявлено.Patient P., 60 years old, medical history No. 13102108. An examination at the place of residence revealed a tumor of the bladder. In the Department of Oncourology, Central Clinical Hospital No. 2 named after ON. Semashko was diagnosed with Bladder cancer T1N0M0. On March 13, 2012, under intravenous anesthesia, an operative resectoscope No. 26 Ch was freely introduced into the bladder through the urethra. A non-villous, cauliflower-like tumor with a base diameter of 1.5 cm is visualized on the right side wall. A transurethral resection of the exophytic part of the bladder tumor was performed, then the base with a fragment of the muscle layer was removed, after the mucous membrane was resected along the edge of the resulting bladder wall defect, departing from the edge by 0.5 cm. Then, the resectoscope was changed to an operational cystoscope No. 26 Ch. A fiber was drawn into the bladder along the working channel of the cystoscope tube, and under the control of vision, laser exposure was performed by focused, pulsed laser radiation with a wavelength of 970 nm in contact mode, with the fiber sequentially moving the fiber from the periphery of the wound defect to the center of the tumor bed. The power of this radiation was 15 W, the exposure time was 54 s. The surgical cystoscope was removed and a two-way urethral catheter was installed for 8 hours. Histological examination No. 6901/12: Papillary highly differentiated bladder cancer, 1st degree of cell anaplasia. On the 5th day, the patient was discharged in satisfactory condition. During the follow-up examination after 3, 6, 12 months after surgical treatment, no signs of tumor recurrence were detected.
В клинике хирургии и онкологии ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» лечение по предложенному способу было выполнено 30 больным, страдающим немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и диаметром основания опухоли от 0,5 до 1,5 см. Произведено 30 эндоскопических лазерных воздействий по предложенному способу.In the clinic of surgery and oncology, Central Clinical Hospital No. 2 named after ON. Semashko JSC "Russian Railways" treatment according to the proposed method was performed by 30 patients suffering from non-muscle-invasive bladder cancer and a tumor base diameter of 0.5 to 1.5 cm. 30 endoscopic laser treatments were performed using the proposed method.
Послеоперационных осложнений и летальных исходов после эндоскопического лазерного лечения больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря с использованием лазерного аппарата не было. Ни у кого из оперированных как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде не выявлялась гематурия и воспалительные осложнения со стороны мочевого пузыря и нижних мочевых путей.There were no postoperative complications and deaths after endoscopic laser treatment of patients with non-muscle-invasive bladder cancer using a laser apparatus. None of those operated on in the early or in the distant postoperative period revealed hematuria or inflammatory complications from the bladder and lower urinary tract.
Таким образом, преимущества лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с помощью патентуемого способа заключаются в следующем:Thus, the advantages of treating non-muscle-invasive bladder cancer using the patented method are as follows:
1. Использование полупроводникового лазера позволяет достигнуть полного гемостаза.1. Using a semiconductor laser allows you to achieve complete hemostasis.
2. Использование излучения полупроводникового лазера минимально травматизирует стенку мочевого пузыря в связи с отсутствием глубокого термического воздействия на эту область. Это предопределяет быстрое завершение репаративных процессов с отсутствием морфологических изменений в тканях раневого дефекта стенки мочевого пузыря.2. The use of radiation from a semiconductor laser minimally traumatizes the wall of the bladder due to the absence of a deep thermal effect on this area. This determines the rapid completion of reparative processes with the absence of morphological changes in the tissues of the wound defect of the bladder wall.
3. Применение полупроводникового лазера в клинике позволяет сократить время пребывания больных в стационаре за счет профилактики воспалительных осложнений, кровотечений и перфорации стенки мочевого пузыря.3. The use of a semiconductor laser in the clinic allows to reduce the time spent by patients in the hospital due to the prevention of inflammatory complications, bleeding and perforation of the bladder wall.
4. Использование излучения полупроводникового лазера снижает риск развития рецидива рака мочевого пузыря в зоне резекции первичной опухоли.4. The use of semiconductor laser radiation reduces the risk of developing a relapse of bladder cancer in the area of the primary tumor resection.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014110248/14A RU2556612C1 (en) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014110248/14A RU2556612C1 (en) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2556612C1 true RU2556612C1 (en) | 2015-07-10 |
Family
ID=53538897
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014110248/14A RU2556612C1 (en) | 2014-03-19 | 2014-03-19 | Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2556612C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2716349C1 (en) * | 2019-03-05 | 2020-03-11 | Михаил Эликович Еникеев | Method of transurethral resection of urinary bladder wall with ureteral orifice with application of tulium fiber laser in laparoscopic nephroureterectomy for treatment of patients with high urinary cancer of high degree of malignancy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240844C2 (en) * | 2003-02-03 | 2004-11-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for preventing the relapse of spinal meningioma |
| WO2007126730A1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-08 | Isotherapeautics Group Llc | Radionuclide therapy for urinary bladder cancer |
| RU2346657C1 (en) * | 2007-11-06 | 2009-02-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment of superficial bladder cancer |
-
2014
- 2014-03-19 RU RU2014110248/14A patent/RU2556612C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240844C2 (en) * | 2003-02-03 | 2004-11-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for preventing the relapse of spinal meningioma |
| WO2007126730A1 (en) * | 2006-03-29 | 2007-11-08 | Isotherapeautics Group Llc | Radionuclide therapy for urinary bladder cancer |
| RU2346657C1 (en) * | 2007-11-06 | 2009-02-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment of superficial bladder cancer |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЬ-ШУКРИ С.Х. и др. Использование хирургических диодных лазеров АЛОД-01 в эндоскопической урологии. Пособие для врачей. СПб, 2013. АРТАМОШКИНА Л.В. и др. Применение полупроводниковых лазеров в оперативной гинекологии. М., СПб 2007, с.3 * |
| ТЕОДОРОВИЧ О.В. и др. Эндоскопическое лазерное лечение поверхностных опухолей мочевого пузыря с применением лазерного хирургического комплекса "Лазурит" М. 2011. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2716349C1 (en) * | 2019-03-05 | 2020-03-11 | Михаил Эликович Еникеев | Method of transurethral resection of urinary bladder wall with ureteral orifice with application of tulium fiber laser in laparoscopic nephroureterectomy for treatment of patients with high urinary cancer of high degree of malignancy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gossner et al. | KTP laser destruction of dysplasia and early cancer in columnar-lined Barrett's esophagus | |
| Fleischer et al. | Endoscopic Nd: YAG laser therapy for carcinoma of the esophagus: a new palliative approach | |
| Saito et al. | Endoscopic treatment of large superficial colorectal tumors: a case series of 200 endoscopic submucosal dissections (with video) | |
| Ganz et al. | Circumferential ablation of Barrett's esophagus that contains high-grade dysplasia: a US Multicenter Registry | |
| Xu et al. | Comparing the treatment outcomes of potassium‐titanyl‐phosphate laser vaporization and transurethral electroresection for primary nonmuscle‐invasive bladder cancer: A prospective, randomized study | |
| Wong et al. | Radiation proctitis: a decade's experience | |
| Mendes et al. | Video-assisted anal fistula treatment: technical considerations and preliminary results of the first Brazilian experience | |
| He et al. | Long-term efficacy of peroral endoscopic myotomy for patients with achalasia: outcomes with a median follow-up of 36 months | |
| Spaliviero et al. | Incidence, Management, and Prevention of Perioperative Complications of GreenLight HPSTM Laser Photoselective Vaporization Prostatectomy: Experience in the First 70 Patients | |
| Hortelano et al. | Is argon plasma coagulation an effective and safe treatment option for patients with chronic radiation proctitis after high doses of radiotherapy | |
| Dahmen et al. | Deroofing followed by thorough sinus tract excision: a modified surgical approach for hidradenitis suppurativa | |
| Shanberg et al. | Treatment of interstitial cystitis with the neodymium-YAG laser | |
| Chapuis et al. | The development of a treatment protocol for patients with chronic radiation‐induced rectal bleeding | |
| Arezzo et al. | Transanal endoscopic microsurgery for giant circumferential rectal adenomas | |
| Dönmez et al. | Closure of fistula tract with FiLaC™ laser as a Sphincter-Preserving method in anal fistula treatment | |
| Zhang et al. | Endoscopic submucosal dissection for early gastric neoplasms in elderly patients | |
| Ishii et al. | Endoscopic submucosal dissection with a combination of small-caliber-tip transparent hood and flex knife is a safe and effective treatment for superficial esophageal neoplasias | |
| Peter et al. | Ablative endoscopic therapies for Barrett’s-esophagus-related neoplasia | |
| Nanda et al. | Endoscopic mucosal resection and complications | |
| RU2556612C1 (en) | Method for endoscopic treatment of non-muscle invasive bladder cancer | |
| Arroyo et al. | Photodynamic therapy for the treatment of complex anal fistula | |
| Wu et al. | Video endoscopic inguinal lymphadenectomy via 3-incision lateral approach for vulvar cancers: our preliminary outcome of 37 cases | |
| Smith Jr et al. | Argon laser phototherapy of superficial transitional cell carcinoma of the bladder | |
| RU2466759C1 (en) | Method of treating patients with primary skin melanoma | |
| Mayo | Surgery of the hepatic and common bile ducts |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160320 |