RU2554771C2 - Способ коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных с артериальной гипертензией - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных с артериальной гипертензией. Для этого проводят комплексное лечение, включающее введение мелатонина перед сном в дозе 1,5 мг в сутки на фоне стандартной антигипертензивной терапии в сочетании с магнито-инфракрасно-лазерным воздействием на биологически активные точки и ароматерапией, с учетом хронотипа пациента. Такое комплексное воздействие обеспечивает повышение резистентности больных артериальной гипертонией к воздействию метеорологических факторов и повышение тем самым эффективности проводимой антигипертензивной терапии. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 7 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для коррекции и профилактики метеопатических реакций путем повышения адаптационного потенциала организма больных артериальной гипертензией, нормализации нарушений временной организации физиологических функций, вегетативного статуса и усиления эффекта проводимой антигипертензивной терапии.

Воздействие погодных факторов, особенно их резкие колебания, могут вызывать ухудшение самочувствия у пациентов с артериальной гипертензией. Известно, что при переходе одного класса погоды в другой у метеочувствительных пациентов может возникать «эффект ускользания» артериального давления на фоне гипотензивной терапии, что усугубляет ее течение. Поэтому необходим поиск средств, которые будут способствовать расширению резервов адаптации пациентов к погодным условиям и усиливать эффект проводимой антигипертензивной терапии.

Известен способ профилактики и лечения метеопатических реакций человека, при котором осуществляют прием в виде таблеток или капсул моно- и/или диаммониевая соль янтарной кислоты в дозе 0,01 до 25,0 г (см. патент РФ №2175228, МПК7 A61K 31/194, опубл. 27.10.2001 г.).

Недостатком данного аналога является то, что соли янтарной кислоты не обладают достаточно широким спектром фармакологической активности и не влияют на все возможные звенья патогенеза метеопатических реакций.

Известен также способ профилактики патогенного воздействия магнитных бурь у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью и способ его применения, заключающийся в том, что за 3 дня до начала магнитных бурь начинают ежедневный прием мелатонина 1 раз в день за 30-40 минут перед сном в дозе 3 мг и заканчивают через 3 дня после окончания магнитных бурь (см. патент №2341309, МПК⁷ A61P 9/00, A61K 31/1045, опубл. 20.12.2008 г.).

Недостатками данного аналога является то, что существует проблематичность точного прогноза начала и окончания магнитных бурь, что снижает эффективность применения данного способа.

Наиболее близким по назначению и достигаемому результату является способ применения мелатонина в качестве адаптогена для метеочувствительных больных стенокардией и артериальной гипертензией, включающий прием мелатонина перед сном на фоне стандартной антигипертензивной терапии (см. патент №2428189, МПК⁹ A61K 31/405, A61P 39/00, A61P 9/00, опубл. 10.09.2011 г.).

Недостатком прототипа является превышение рекомендуемой терапевтической дозы применяемого препарата, что связано с риском развития побочных эффектов и недостаточной эффективностью для нормализации адаптационных процессов в организме больных артериальной гипертензией и снижения их патологической метеочувствительности.

Задачей предлагаемого технического решения является нормализация адаптационных процессов в организме больных артериальной гипертензией, снижение их патологической метеочувствительности и риска развития побочных эффектов.

Решение предлагаемой технической задачи достигается тем, что в способе коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных с артериальной гипертензией, включающем прием мелатонина перед сном на фоне стандартной антигипертензивной терапии, согласно изобретению, прием мелатонина осуществляют в комплексе с магнито-инфракрасно-лазерным воздействием на биологически активные точки в сочетании с ароматерапией, при этом мелатонин принимают в дозе 1,5 мг в сутки за 40 минут до сна в течение 2 недель.

Данный способ позволяет скорректировать существующие метеопатические реакции и предотвратить возникновение новых благодаря расширению резервов адаптации пациентов к погодным условиям, нормализации вегетативного баланса, показателей временной организации физиологических функций и усилению эффекта проводимой антигипертензивной терапии за счет комплексного применения мелатонина с магнито-инфракрасно-лазерным воздействием на биологически активные точки (БАТ), сеансов ароматерапии, проводимых в соответствии с хронотипом пациента.

Комплексное применение указанных факторов обеспечивает синергизм лечебно-профилактического воздействия на организм пациента.

Сущность данного способа поясняется чертежами и таблицами, где на фиг.1 изображены БАТ, рекомендованные для магнито-инфракрасно-лазерного воздействия при артериальной гипертензии; на фиг.2 - спектр достоверных биоритмов у больных артериальной гипертензией до хронокоррекции и после; на фиг.3, 4 - энергетическое поле пациентки Ц-вой В.И. до и после хронокоррекции; на фиг.5 - диаграммы коэффициентов активации пациентки Ц-вой В.И. до и после хронокоррекции; на фиг.6 - диаграммы интегральных коэффициентов площади свечения пациентки Ц-вой В.И. до и после хронокоррекции, а в таблице 1 представлены коэффициенты множественной корреляции (R) и детерминации (R2) до и после хронокоррекции; в табл.2 - динамика показателей ВСР пациентов с артериальной гипертензией, в табл.3, 4 - параметры ГРВ-грамм пациентов до и после коррекции, в табл.5 - индивидуальные ритмы показателей сердечно-сосудистой системы у больного М. до хронокоррекции; в табл.6 - индивидуальные ритмы показателей сердечно-сосудистой системы у больного М. после хронокоррекции; в табл.7 - интегральные коэффициенты площади свечения ГРВ-грамм пациента М. до и после хронокоррекции.

Способ коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных с артериальной гипертензией осуществляли следующим образом.

Способ коррекции и профилактики включал в себя комплексное магнито-инфракрасно-лазерное воздействие на биологически активные точки в сочетании с ароматерапией маслом лаванды и приемом мелатонина (Мелаксен, «Юнифарм») в дозе 1,5 мг за 40 минут до сна на фоне стандартной антигипертензивной терапии.

1. Магнито-инфракрасно-лазерное воздействие осуществляли с помощью аппарата «РИКТА-05» в режиме биоуправления в течение 60 сердечных сокращений на каждую точку. Использовали следующие точки (см. фиг.1)-, согласно методическим рекомендациям по применению аппарата Рикта-05 (Методические рекомендации по применению магнито-инфракрасного- лазерного аппарата квантовой терапии «РИКТА-05» / Под ред. Ю.Б. Хейфеца. - М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2001. - С.116):

1. 4-е межреберье у левого края грудины (300 сердечных сокращений (СС)).

2. Лобно-височные зоны справа и слева (60 СС на каждую зону).

3. Каротидные синусы - зоны пульсации сонных артерий справа и слева (60 СС на каждую зону).

4. Подзатылочные ямки справа и слева (60 СС на каждую зону).

5. Уровень IV шейного позвонка около позвоночника на 3 см в стороны (60 СС на каждую зону).

6. Уровень VII шейного позвонка около позвоночника на 3 см в стороны (60 СС на каждую зону).

7. Середина верхнего края трапециевидной мышцы (60 СС на каждую зону).

Для ароматерапии использовали эфирное масло (ЭМ) лаванды, произведенное фирмой «Аромашка», г.Москва, которое распыляли с помощью электрической ультразвуковой аромалампы «Эфа». Сеансы проводили в затемненной комнате сидя в удобных креслах в течение 20 мин ежедневно на протяжении 14 дней в соответствии с хронотипом пациента (лица утреннего хронотипа - в 10-11 часов, вечернего - в 15-16 часов, индифферентного - в 12-13 часов).

Выбор ЭМ лаванды был основан на ее свойстве повышения возможности адаптационных реакций организма больных с различной патологией к климатическим условиям, магнитным возмущениям. Кроме того, ЭМ лаванды оказывал спазмолитический эффект, влияющий на гладкомышечную стенку сосудов, способствуя снижению АД у больных с артериальной гипертензией.

Вышеописанная методика применялась на фоне стандартной антигипертензивной терапии бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов AT II.

Способ коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных артериальной гипертензией подтвержден экспериментом, в котором участвовало 18 пациентов, предъявляющие жалобы на ухудшение общего самочувствия, головные боли, головокружения, подъемы АД при изменении метеообстановки. После проведенного 2-недельного курса 12 из них (66,7%) отмечали снижение реактивности на перепады погодных условий, более стабильное течение заболевания, повышение работоспособности, улучшение качества сна. При повторном проведении ауторитмометрии наблюдалось увеличение количества достоверных циркадианных ритмов с 65,33% до 71,03%) за счет уменьшения ультрадианных (19,27% и 15,51% до и после коррекции соответственно) и, в меньшей степени, инфрадианных (15,40% и 13,46%) до и после коррекции, соответственно) частот (см. фиг.2).

При оценке индивидуальной метеочувствительности путем проведения регрессионного анализа выявлено снижение количества статистически значимых множественных корреляций и их величины, что приблизило их к таковым у относительно здоровых лиц (см. табл.1). Таким образом, если до коррекции коэффициенты множественной корреляции R составляли 0,75-0,78 и 55-60% изменчивости исследуемых гемодинамических показателей объясняются флуктуацией метеофакторов, то после проведенной хронокоррекции R снизились до 0,58-0,63 и доля объясненной дисперсии стала составлять 34-38%, что свидетельствует о снижении патологической метеочувствительности.

Как было отмечено ранее, рост степени артериальной гипертензии (АГ) был сопряжен с увеличением числа значимых связей с предикторами. По мере стабилизации цифр и достижения целевого уровня АД на фоне стандартной антигипертензивной терапии и комплексной хронокоррекции уменьшилась не только сила, но и количество значимых связей с метеофакторами. Если исходно у 47% пациентов наблюдалось до 7 значимых корреляций с метеофакторами и их различными комбинациями, то на фоне проводимой терапии их количество снизилось до 3-4.

Хронокоррекция повлекла за собой изменения показателей ВСР: статистически значимое снижение стресс-индекса (433,13 (195,68; 505,91) до против 247,03 (195,65; 327,41) после лечения, p=0,043) и индекса централизации (4,59 (1,32; 12,45) против 1,64 (1,24; 5,10), p=0,038) (см. табл.2). Наблюдалась динамика и других показателей, различия до и после хронокоррекции были близки к статистически значимым (RMSSD, HF, LF, LF/HF, CCl). Эти изменения свидетельствуют об оптимизации вегетативного статуса у больных АГ: повышении активности парасимпатической нервной системы, снижении активности вазомоторного центра и симпатической нервной системы.

Сравнительный анализ параметров ГРВ-биоэлектрограмм пациентов до и после хронокоррекции показал достоверное снижение коэффициента формы, увеличение площади свечения, средней интенсивности свечения, среднего радиуса изолинии. Полученные данные свидетельствуют о выравнивании, сглаживании контура свечения, повышении адаптационного потенциала организма за счет нормализации текущего вегетативного состояния (ГРВ-граммы без фильтра (wF)) (см. табл.3), а также оптимизации энергетического гомеостаза организма на базовом органном уровне (ГРВ-граммы с фильтром (F)) (см. табл.4).

Коэффициент активации, отражающий уровень стресса, у пациентов до коррекции составил 4,2±0,615, что превышал верхнюю границу нормы и свидетельствовал о нестабильности психофизиологического состояния и провоцировал прогрессирование болезни. В результате проведенных указанным способом лечебно-профилактических мероприятий происходило существенное снижение коэффициента активации пациентов до 2,31±0,314, что свидетельствует об оптимизации вегетативного баланса, а также снижении уровня стресса, психоэмоциональной напряженности и тревожности.

Пример 1.

В качестве примера успешной хронокоррекции приведем данные обследования пациента М., 61 года. Д-з: ГБ II стадии. Степень АГ 2. Риск 3 (высокий). Предъявляет жалобы на резкие колебания АД при изменении погоды, ухудшение самочувствия, общую слабость. При индивидуальном хроноанализе из четырех ритмов достоверных - 2, из них 1 (ДАД) инфрадианный (мезор - 98,65; период - 29,78; акрофаза - 5 ч 26 мин; амплитуда - 4,32), 1 (ЧСС) - циркадианный (мезор - 78,62; период - 24,74; акрофаза - 16 ч 22 мин; амплитуда - 5,72) (см. табл.5). После коррекции все ритмы (САД, ДАД, АД ср., ЧСС) стали достоверными (P>0,9) циркадианными (период 20,54-24,22 ч.) (см. табл.6).

Исходно у пациента наблюдались множественные корреляции показателей гемодинамики с комплексом метеофакторов, коэффициент R составил от 0,78 до 0,83. После хронокоррекции выраженность влияния предикторов на АД и ЧСС уменьшилась, R снизился до 0,64-0,57.

При анализе ГРВ-биоэлектрограмм после хронокоррекции у пациента отмечена положительная динамика интегральных коэффициентов площади свечения (см. табл.7). Снижение интегральных коэффициентов площади свечения у пациентов с артериальной гипертензией свидетельствует о замедлении биохимических и информационно-энергетических процессов в системах и отдельных органах, нарушении оптимального режима функциональной деятельности организма, что и наблюдалось у данного пациента до применения разработанной нами методики хронокоррекции.

Пример 2.

В качестве примера 2 приводим фиг.3, 4, изображающие энергетическое поле пациентки Ц-вой В.И. до и после коррекции. При обработке данных ГРВ-биоэлектрографии выявлено существенное возрастание площади свечения во всех проекциях. До коррекции при съемке без фильтра (wF) площадь свечения составила 30926, симметрия - 66%, а при съемке с фильтром (F) - 37875 и 81% соответственно. После коррекции площадь свечения составила 53628, симметрия - 96% при съемке без фильтра (wF), а при съемке с фильтром (F) - 60834 и 97% соответственно.

Очевидно, что после курса процедур восстанавливается целостность контура свечения, снимаются блокировки (участки с ослабленным или отсутствующим свечением), уменьшаются стриммеры (выбросы свечения), увеличивается площадь свечения и его симметричность. На фиг.5, 6 приведены диаграммы коэффициента активации и интегральной площади ГРВ-биоэлектрограмм пациентки Ц-вой В.И. до и после коррекции. После коррекции коэффициент активации у пациентки снизился с 4,59 до 2,50, что свидетельствует о снижении уровня стресса, психоэмоциональной напряженности и тревожности, оптимизации вегетативного баланса.

Диаграммы интегральных коэффициентов площади свечения пациентки после коррекции стали более выровненными и приблизились к зоне нормальных значений.

Использование предлагаемого способа позволит, по сравнению с прототипом, повысить эффективность проводимой антигипертензивной терапии, нормализовать адаптационные процессы в организме больных артериальной гипертензией, оптимизировать биоритмологический и вегетативный статус, а следовательно, снизить патологическую метеочувствительность у пациентов данной категории, что доказывает его медико-биологическую эффективность.

Таблица 1
Коэффициенты множественной корреляции (R) и детерминации (R2) до и после хронокоррекции
Показатель	R	R2
До коррекции
САД	0,75±0,032	0,55±0,034
ДАД	0,78±0,031	0,60±0,033
ЧСС	0,76±0,034	0,59±0,034
После коррекции
САД	0,58±0,031	0,34±0,035
ДАД	0,63±0,030	0,38±0,034
ЧСС	0,61±0,032	0,37±0,036

Таблица 2
Динамика показателей ВСР
	До хронокоррекции	На фоне хронокоррекции	p
ЧСС	74,36 (68,00; 79,00)	70,82 (65,11; 74,56)	0,191
RMSSD	25,27 (7,32; 30,28)	29,23 (15,84; 38,71)	0,097
SDNN	29,45 (20,67; 34,55)	27,98 (24,56; 34,67)	0,221
CC1	0,69 (0,59; 0,89)	0,81 (0,68; 0,88)	0,067
CC0	7,46 (4,81; 10,58)	7,12 (4,81; 8,32)	0,238
SI	433,13 (195,68; 505,91)	247,03 (195,65; 327,41)	0,043
HF, %	17,90 (7,42; 43,55)	25,84 (18,60; 31,72)	0,072
LF, %	38,24 (27,74; 49,52)	35,32 (25,01; 46,81)	0,096
VLF, %	38,52 (25,11; 44,10)	37,39 (24,79; 43,77)	0,786
LF/HF	2,64 (0,72; 8,55)	1,51 (0,81; 2,45)	0,055
VLF/HF	1,77 (0,65; 5,80)	1,62 (0,63; 2,17)	0,522
IC	4,59 (1,32; 12,45)	1,64 (1,24; 5,10)	0,038

Таблица 3
Параметры ГРВ-грамм без фильтра (wF) пациентов до и после коррекции
	Площадь свечения	Нормализов. Площадь свечения	Коэф. формы	Средняя интенсивность свечения	Средний радиус изолинии
До коррекции
Среднее	9165***	1,092****	31,65****	49,15****	12,87**
СКО	1843	0,634	10,63	4,36	2,53
95% ДИ	466,5	0,163	2,69	2,26	0,59
Медиана	9324	0,905	29,93	49,39	12,61
После коррекции
Среднее	10340	1,461	24,31	52,02	13,98
СКО	1858	0,573	7,66	4,79	1,67
95% ДИ	470,3	0,145	1,94	2,48	0,37
Медиана	10270	1,339	23,81	51,19	11,61

Таблица 4
Параметры ГРВ-грамм с фильтром (F) пациентов до и после коррекции
	Площадь свечения	Нормализов. площадь свечения	Коэф. формы	Средняя интенсивность свечения	Средний радиус изолинии
До коррекции
Среднее	12180**	1,453***	15,98****	47,23****	12,87**
СКО	1729	0,646	3,50	3,79	2,53
95% ДИ	379	0,151	0,82	0,83	0,59
Медиана	12390	1,292	15,66	46,46	12,61
После коррекции
Среднее	12960	1,757	14,27	52,40	13,84
СКО	987,8	0,484	2,25	3,49	1,67
95% ДИ	231,5	0,115	0,53	0,76	0,37
Медиана	12910	1,766	13,92	52,73	13,75
Примечание: ** - уровень значимости p<0,01; *** - уровень значимости p<0,001; **** - уровень значимости p<0,0001.

Таблица 5
Индивидуальные ритмы показателей сердечно-сосудистой системы у больного М. до хронокоррекции
Параметры
Мезор	157,764	98,653	111,723	78,624
Период	16,817	29,786	30,585	24,738
Акрофаза	11 ч 58 мин	5 ч 26 мин	6 ч 21 мин	16 ч 22 мин
Амплитуда	6,405	4,325	4,211	5,724
P	0,756	0,932	0,711	0,918

Таблица 6
Индивидуальные ритмы показателей сердечно-сосудистой системы у больного М. после хронокоррекции
Параметры
Мезор	142,281	88,294	111,723	76,525
Период	20,536	23,428	22,763	24,224
Акрофаза	13 ч 12 мин	14 ч 32 мин	14 ч 04 мин	15 ч 17 мин
Амплитуда	5,201	4,223	3,681	4,821
Р	0,912	0,944	0,923	0,917

Таблица 7
Интегральные коэффициенты площади свечения (левая рука - JSL, правая - JSR) у больного М. до и после хронокоррекции
	Интегральный коэффициент площади свечения
	wF		F
	JSL	JSR	JSL	JSR
До коррекции	-2,09±0,104	-2,07±0,110	-1,26±0,241	-1,19±0,210
После коррекции	-1,50±0,210**	-1,31±0,160****	-1,05±0,114**	-1,01±0,110*
Примечание: * - уровень значимости p<0,03; ** - уровень значимости p<0,02; **** - уровень значимости p<0,0001.

Claims (2)

1. Способ коррекции и профилактики метеопатических реакций у больных с артериальной гипертензией, включающий прием мелатонина перед сном на фоне стандартной антигипертензивной терапии, отличающийся тем, что прием мелатонина осуществляют в комплексе с магнито-инфракрасно-лазерным воздействием на биологически активные точки в сочетании с ароматерапией и с учетом хронотипа пациента.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что мелатонин принимают в дозе 1,5 мг в сутки за 40 мин до сна в течение 2 недель.

Images