RU2551347C1 - Способ скрининговой диагностики поражения сердца - Google Patents
Способ скрининговой диагностики поражения сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2551347C1 RU2551347C1 RU2014116072/14A RU2014116072A RU2551347C1 RU 2551347 C1 RU2551347 C1 RU 2551347C1 RU 2014116072/14 A RU2014116072/14 A RU 2014116072/14A RU 2014116072 A RU2014116072 A RU 2014116072A RU 2551347 C1 RU2551347 C1 RU 2551347C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lead
- wave
- amplitude
- heart
- ecg
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностической кардиологии. Осуществляют регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях. Определяют параметры ЭКГ: амплитуду зубца R в отведении aVL, амплитуды зубцов S и R в отведении V4, амплитуды зубца Q и сегмента ST и длительность зубца R в отведении V5, индекс массы тела Кетле пациента, рассчитывают показатель f(z) по приведенной формуле, разработанной на основании методов математической статистики. При значении f(z), большем или равном 0,35, диагностируют наличие, по меньшей мере, одного поражения сердца из перечня, содержащего дилатацию левого желудочка, снижение фракции выброса, нарушение регионарной сократимости, аневризму левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, утолщение задней стенки левого желудочка. Способ позволяет повысить выявление на ранних этапах поражения сердца при массовых медицинских осмотрах за счет выявления специфичных показателей ЭКГ. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в функциональной диагностике, в том числе на этапе массовых медицинских осмотров.
Медицинский осмотр - один из видов обследования с целью оценки состояния здоровья населения. Целью медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов, профилактика и своевременное установление начальных признаков заболеваний.
В силу массовости и скрининговой направленности медицинский осмотр не должен включать дорогостоящие или длительные диагностические процедуры. Электрокардиография (ЭКГ) благодаря своей невысокой стоимости, быстроте и простоте проведения, а также неинвазивности и безопасности для пациента является основным инструментальным методом оценки состояния сердечно-сосудистой системы, применяемым на этапе скрининга (хотя по показаниям могут назначаться и более сложные методы углубленного обследования).
Одним из методов углубленного обследования пациентов является ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография (ЭхоКГ), которое позволяет выявлять органическую и функциональную патологию сердца за счет визуализации работающего сердца. ЭхоКГ высоко информативна, не имеет противопоказаний, но по сравнению с ЭКГ ЭхоКГ значительно более длительное и дорогостоящее исследование.
Известен способ ранней неинвазивной диагностики функционального состояния миокарда у пациентов с артериальной гипертензией (RU 2413460 C2, Жаворонкова Е.Ю. и др., 26.01.2009), который включает регистрацию электрокардиограммы и ее первой производной для определения скорости активации желудочков сердца. По значениям показателя скорости активации желудочков и степени артериальной гипертензии оценивают снижение функциональных резервов миокарда, его адаптивных способностей. Данный способ использует первую производную ЭКГ и не может быть применен в практике клиник, не оборудованных электрокардиографами с функцией расчета первой производной ЭКГ. Кроме того, данный способ может быть использован только у пациентов с артериальной гипертоний и не оценивает морфологической структуры сердца.
Известен способ ранней диагностики легочного сердца (RU 2192161 C2, Димова Л.А. и др., 09.08.2000), который включает регистрацию величин амплитуды зубцов R и S стандартных грудных электрокардиографических отведений (V1-V6), частоты сердечных сокращений и расчет диагностического показателя по оригинальной формуле. Однако данный способ позволяет оценить наличие легочного сердца, т.е. увеличение и расширение правых отделов сердца, и не оценивает левые отделы.
Также известен способ электрокардиографической диагностики легочного сердца (RU 2206263 C2, Варламова Н.Г. и Евдокимов В.Г., 27.09.2002), который включает регистрацию ЭКГ в 12 отведениях, измерение ряда ЭКГ-показателей (амплитуда зубца Р в отведении II, амплитуда зубца Q в отведении V6, амплитуда зубца R в отведениях I-III, aVF, V1, V4-6, амплитуда зубца S в отведениях I-II, VI, V5-6, амплитуда зубца Т в отведении aVR, длительность зубца Р, сегмента P-Q и комплекса QRS в отведении II), расчет нескольких показателей, оценку их в баллах и вычисление среднего балла, по которому делают заключение о наличии заболевания или принадлежности больного к группе риска. Однако данный способ требует измерение большого количества параметров и позволяет оценить наличие только легочного сердца.
Описан способ электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с избыточной массой тела (RU 2344754 C1, Салтыкова М.М. и др., 16.07.2007). Он включает регистрацию ЭКГ и анализ амплитуды зубцов комплекса QRS: гипертрофию миокарда левого желудочка для мужчин диагностируют при SV4 более 1,1 мВ или RaVL+SV3 более 2,3 мВ, а для женщин - при RaVL более 0,8 мВ или RI+SIII более 1,5 мВ. Однако данный способ не позволяет оценить наличие других изменений сердца и применим только у больных артериальной гипертонией с избыточной массой тела.
Наиболее близким к патентуемому является способ диагностики гипертрофии правого желудочка сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом (RU 2216270 C1, Федосова Н.Н. и Кравченко А.И., 10.12.2003 - прототип), который включает регистрацию ЭКГ, определение амплитудных показателей зубцов электрокардиограммы RV1, SV5, TV1, TV2, S1, RaVR, RV1+SV5, возраста пациента и длительности заболевания и расчет диагностического показатель Z по оригинальной формуле, по значению которого судят о вероятности наличия гипертрофии правого желудочка. Данный способ не позволяет оценить изменения в других отделах сердца и может применяться только у больных хроническим обструктивным бронхитом.
Настоящее изобретение направлено на решение задачи скрининговой диагностики поражения сердца по информации, извлекаемой из ЭКГ, может использоваться на этапе массовых медицинских осмотров.
Способ скрининговой диагностики поражения сердца включает регистрацию электрокардиограммы в 12 отведениях.
Отличие состоит в том, что определяют параметры ЭКГ: амплитуду зубца R в отведении aVL, амплитуды зубцов S и R в отведении V4, амплитуды зубца Q и сегмента ST и длительность зубца R в отведении V5, индекс массы тела Кетле пациента, рассчитывают показатель f(z) по формуле:
где -z=12,333-0,057·X1-0,132·X2-1,796·X3+2,106·X4-
-0,07·Х7+12,122·X5+7,215·X6+0,003·(-100·X8/X4),
где X1 - возраст, лет; X2 - индекс массы тела Кетле; X3 - амплитуда зубца R в отведении aVL, мВ; X4 - амплитуда зубца S в отведении V4, мВ; X5 - амплитуда зубца Q в отведении V5, мВ; X6 - амплитуда сегмента ST в отведении V5, мВ; X7 - длительность зубца R в отведении V5, мс; X8 - амплитуда зубца R в отведении V4, мВ; и при значении f(z), большем или равном 0,35, диагностируют наличие, по меньшей мере, одного поражения сердца из перечня, содержащего дилатацию левого желудочка, снижение фракции выброса, нарушение регионарной сократимости, аневризму левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, утолщение задней стенки левого желудочка.
Технический результат состоит в повышении достоверности скрининга.
Для предварительной оценки состояния сердца на этапе скрининга использовано построенное нами решающее правило, определяющее пациентов с поражением сердца. Достоверность подтверждена данными эхокардиографии, поскольку оно обладает высокими чувствительностью и специфичностью. Использование разработанного правила позволит до проведения ЭхоКГ предположить возможные находки и принять решения о том, кому из пациентов следует проводить ЭхоКГ в первую очередь.
По результатам проверки скользящим экзаменом чувствительность и специфичность решающего правила составляют соответственно 80% и 77,6%.
По результатам опытной эксплуатации в КБ №85 ФМБА России при исследовании прикрепленного населения с медианой возраста 53 года [37; 63], оказалось, что чувствительность правила составила 71% (95% ДИ 45%; 85%), тогда как специфичность была более 89% (95% ДИ 70%; 99%). Таким образом, построенное решающее правило может быть использовано для классификации состояния сердца работников производств.
Способ реализуют следующим образом. У пациента определяют следующие показатели:
X1 - возраст, лет;
X2 - индекс массы тела Кетле (ИМТ);
X3 - амплитуда зубца R в отведении aVL, мВ;
X4 - амплитуда зубца S в отведении V4, мВ;
X5 - амплитуда зубца Q в отведении V5, мВ;
X6 - амплитуда сегмента ST в отведении V5, мВ;
X7 - длительность зубца R в отведении V5, мс;
X8 - амплитуда зубца R в отведении V4, мВ.
При этом амплитуды зубцов S и Q могут принимать только отрицательные значения, зубца R - только положительные, а сегмента ST как отрицательные, так и положительные. Полученные значения подставляют в формулу [1].
где -z=12,333-0,057·X1-0,132·X2-1,796·X3+2,106·X4-
-0,07·X7+12,122·X5+7,215·X6+0,003·(-100·X8/X4).
Если f(z) больше или равно 0,35, пациента следует отнести к группе с поражением сердца, подтверждаемым данными эхокардиографии,т.е. при проведении эхокардиографии у пациента будет обнаружено хотя бы одно из следующих нарушений:
- дилатация левого желудочка (КДР/рост>3,3, КДР≥56 мм);
- снижение фракции выброса (<60%);
- нарушение регионарной сократимости, аневризмы левого желудочка;
- утолщение межжелудочковой перегородки (для женщин>11 мм, для мужчин>12 мм);
- утолщение задней стенки левого желудочка (>11 мм).
Ниже приводятся клинические примеры, в которых сопоставлены результаты, полученные по патентуемому способу, и результаты ЭхоКГ, которые подтверждают достижение технического результата, а именно повышение достоверности скрининга.
Пример 1. Пациент Ф., 56 лет, рост 180 см, масса тела 100 кг, определены следующие показатели:
X1=56; Х2=30,9; Х3=0,85 мВ; Х4=-0,42 мВ; Х5=0,00 мВ; Х6=0,03 мВ; Х7=88 мс; Х8=0,52 мВ;
-z=12,333-0,057·56-0,132·30,9-1,796·0,85+2,106·(-0,42)-
-0,07·88+12,122·0,00+7,215·0,03+0,003·(-100·0,52/(-0,42))≈0,422,
Поскольку f(z)=0,40 больше установленного порогового значения 0,35, то пациент Ф. отнесен к группе пациентов с поражением сердца.
При проведении исследования ЭхоКГ полученные результаты полностью подтверждены. Наблюдается акинезия всех передних и переднеперегородочных сегментов, гипокинезия верхушки, задней и нижней стенок левого желудочка; дилатация левых камер сердца; снижение насосной и диастолической функции левого желудочка; митрально-папиллярная дисфункция; митральная регургитация 2 степени; атеросклероз аорты; уплотнение аортальных створок, кальцинат на некоронарной створке без стенозирования.
Пример 2. Пациентка Р., 53 года, рост 153 см, масса тела 53,
X1=53; Х2=22,6; Х3=043 мВ; Х4=-1,27 мВ; Х5=-0,05 мВ;
Х6=0,04 мВ; Х7=39 мс; Х8=1,55 мВ.
-z=12,333-0,057·53-0,132·22,6-1,796·0,43+2,106-(-1,27)-
-0,07·39+12,122·(-0,05)+7,215·0,04+0,003·(-100·1,55/(-1,27))≈3,496,
Поскольку f(z)=0,03 меньше установленного порогового значения 0,35, то пациентка Р. отнесена к группе пациентов, не страдающих поражением сердца.
При проведении ЭхоКГ исследования полученные результаты полностью подтверждены: не обнаружено ни одного из признаков поражения сердца из указанного перечня. На ЭхоКГ наблюдается снижение диастолической функции левого желудочка, уплотнение митральных створок, пролапс передней створки митрального клапана 4,7 мм, митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, регургитация клапана легочной артерии 1 степени, атеросклероз аорты и уплотнение аортальных створок. Однако эти изменения не характеризуют поражения сердца.
Claims (1)
- Способ скрининговой диагностики поражения сердца, включающий регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) в двенадцати отведениях, отличающийся тем, что на ЭКГ определяют амплитуду зубца R в отведении aVL, амплитуды зубцов S и R в отведении V4, амплитуды зубца Q и сегмента ST и длительность зубца R в отведении V5, определяют индекс массы тела Кетле пациента, рассчитывают показатель f(z) по формуле:
где
-z=12,333-0,057·X1-0,132·X2-1,796·Х3+2,106·Х4-
-0,07·Х7+12,122·Х5+7,215·Х6+0,003·(-100·Х8/Х4);
X1 - возраст, лет;
Х2 - индекс массы тела Кетле;
Х3 - амплитуда зубца R в отведении aVL, мВ;
Х4 - амплитуда зубца S в отведении V4, мВ;
Х5 - амплитуда зубца Q в отведении V5, мВ;
Х6 - амплитуда сегмента ST в отведении V5, мВ;
Х7 - длительность зубца R в отведении V5, мс;
Х8 - амплитуда зубца R в отведении V4, мВ, и при значении показателя f(z), большем или равном 0,35, диагностируют наличие, по меньшей мере, одного поражения сердца из перечня, содержащего дилатацию левого желудочка, снижение фракции выброса, нарушение регионарной сократимости, аневризму левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, утолщение задней стенки левого желудочка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116072/14A RU2551347C1 (ru) | 2014-04-22 | 2014-04-22 | Способ скрининговой диагностики поражения сердца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116072/14A RU2551347C1 (ru) | 2014-04-22 | 2014-04-22 | Способ скрининговой диагностики поражения сердца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2551347C1 true RU2551347C1 (ru) | 2015-05-20 |
Family
ID=53294388
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014116072/14A RU2551347C1 (ru) | 2014-04-22 | 2014-04-22 | Способ скрининговой диагностики поражения сердца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2551347C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698980C1 (ru) * | 2018-03-02 | 2019-09-02 | Открытое акционерное общество "НПО Геофизика-НВ" | Дистанционный комплекс для анализа электрокардиосигналов |
| RU2794208C1 (ru) * | 2022-06-23 | 2023-04-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населе | Способ скрининговой электрокардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка у мужчин с артериальной гипертензией |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216270C1 (ru) * | 2002-03-20 | 2003-11-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ диагностики гипертрофии правого желудочка сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом |
| RU2344754C1 (ru) * | 2007-07-16 | 2009-01-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с избыточной массой тела |
-
2014
- 2014-04-22 RU RU2014116072/14A patent/RU2551347C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216270C1 (ru) * | 2002-03-20 | 2003-11-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ диагностики гипертрофии правого желудочка сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом |
| RU2344754C1 (ru) * | 2007-07-16 | 2009-01-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ электрокардиографической диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с избыточной массой тела |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТЫКОВА М.М. и др. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией и избыточным весом. Тер. архив, 2006, т.78, N12, с.40-45. ОРЛОВ В.Н. Руководство по электрокардиографии, М.: Медицина, 1984, с.106-110, 126-142. CHINALIM. et al. Excessive increase in left ventricular mass identifies hypertensive subjects with clustered geometric and functional abnormalities. J Hypertens, 2007, May; 25(5), p.1073-1078 (abstract) * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698980C1 (ru) * | 2018-03-02 | 2019-09-02 | Открытое акционерное общество "НПО Геофизика-НВ" | Дистанционный комплекс для анализа электрокардиосигналов |
| RU2794208C1 (ru) * | 2022-06-23 | 2023-04-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населе | Способ скрининговой электрокардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка у мужчин с артериальной гипертензией |
| RU2827482C1 (ru) * | 2023-10-27 | 2024-09-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВО "ПГУ") | Способ определения показателей вариативности временных параметров электрокардиографического сигнала |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Teske et al. | Echocardiographic tissue deformation imaging quantifies abnormal regional right ventricular function in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy | |
| US8688206B2 (en) | Visualization of myocardial infarct size in diagnostic ECG | |
| EP2651304B1 (en) | System, stethoscope and method for indicating risk of coronary artery disease | |
| Rajesh et al. | Echocardiographic assessment of right ventricular function in inferior wall myocardial infarction and angiographic correlation to proximal right coronary artery stenosis | |
| Krzesiński et al. | Global longitudinal two-dimensional systolic strain is associated with hemodynamic alterations in arterial hypertension | |
| WO2020257609A1 (en) | Diagnostics and treatments for cardiac disease | |
| RU2664155C2 (ru) | Способ определения типа патологического ремоделирования левых камер сердца при приобретенных пороках митрального клапана у взрослых пациентов | |
| Mayet et al. | Ventricular arrhythmias in hypertension: in which patients do they occur? | |
| RU2551347C1 (ru) | Способ скрининговой диагностики поражения сердца | |
| Nanni et al. | Inferior Q waves in apparently healthy subjects: Should we take a deep breath? An electrocardiographic, echocardiographic and cardiac magnetic resonance study | |
| Brüler et al. | Vasovagal tonus index in dog with myxomatous mitral valve disease | |
| RU2467695C1 (ru) | Способ диагностики латентной диастолической дисфункции миокарда правого желудочка | |
| RU2312585C1 (ru) | Способ определения риска осложнений ишемической болезни сердца | |
| Ates et al. | Apical hypertrophic cardiomyopathy: diagnosed by cardiac magnetic resonance imaging | |
| RU2670676C1 (ru) | Способ скрининга ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии | |
| RU2578927C1 (ru) | Способ диагностики скрытой диастолической сердечной недостаточности | |
| Kizir et al. | Unveiling the Temporal and Spectral Relationships between Seismocardiogram Signals, Systolic Time Intervals and Thorax Characteristics | |
| RU2532876C1 (ru) | Способ диагностики начальных проявлений систолической дисфункции правого желудочка сердца | |
| ADEBIYI et al. | Left ventricular geometry and electrocardiographic criteria in assessing left ventricular hypertrophy in sickle cell anemia patients | |
| RU2445913C1 (ru) | Способ прогноза возникновения артериальной гипертонии у больных коронарной болезнью сердца | |
| Kloosterman | An explorative study into the possible relationship between electrical and structural abnormalities in subclinical and clinical PKP2-pathogenic mutation carriers by body surface potential mapping and echocardiographic deformation imaging:" Towards early detection and risk stratification of arrhythmogenic cardiomyopathy” | |
| RU2245680C1 (ru) | Способ диагностики ишемической болезни сердца | |
| RU2635775C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния сердца на основании анализа электрокардиограммы | |
| RU2338456C1 (ru) | Способ определения показаний к родам с исключением потужного периода у беременных с пороками сердца | |
| Radu et al. | Hypertensive LV structure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190423 |