RU2550798C2

RU2550798C2 - Способ стимуляции секреции инсулина

Info

Publication number: RU2550798C2
Application number: RU2011118973/15A
Authority: RU
Inventors: Василий Иосифович Зоря
Original assignee: Василий Иосифович Зоря
Priority date: 2011-05-12
Filing date: 2011-05-12
Publication date: 2015-05-10
Also published as: RU2011118973A

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается стимуляции секреции инсулина. Для этого 2 мл концентрированного раствора нитроглицерина разводят дистиллированной водой, полученным раствором смачивают ватный комок, который растягивают до размера 10-12 см длиной и до 3-4 см шириной, накладывают его перпендикулярно позвоночнику слева на уровне Th₁₂, прикрывают целлофаном и герметично закрывают самоклеящимся пластырем, при этом пациента переворачивают на спину и сохраняют такое положение в течение 1 часа. Способ обеспечивает усиление выработки инсулина поджелудочной железой за счет улучшения ее кровоснабжения. 2 пр., 2 табл., 4 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и диабетологии.

Сахарный диабет (СД) - это группа болезней обмена веществ (метаболизма), обязательно сопровождающихся хронической гипергликемией (нарушением углеводного обмена), которые являются результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих указанных факторов. Развивается недостаточность В-клеток островков Лангерганса и их неспособность обеспечить повышенную продукцию инсулина, что приводит к декомпенсации метаболизма с развитием скрытой, а затем явной формой СД. Несмотря на значительные достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика этого грозного заболевания до сих пор основывается лишь на исследовании параметра углеводного обмена - уровня глюкозы в крови, как и многие десятилетия назад.

Цель изобретения - улучшение результатов лечения больных сахарным диабетом путем восстановления кровоснабжения поджелудочной железы, обеспечивающей секрецию инсулина.

Лечение сахарного диабета базируется на заместительной терапии инсулином: при гипергликемическом синдроме инсулинотерапия осуществляется путем введения препарата подкожно (при нетяжелом и неосложненном СД) или внутривенно инфузионно (при тяжелых и осложненных случаях). Но в конечном итоге через несколько лет течения СД резервы инсулярного аппарата (В-клетки) истощаются и секреция собственного инсулина является ничтожной, т.е. развивается абсолютная изолированная инсулиновая недостаточность, которую можно компенсировать только постоянной инсулинотерапией.

Существует способ стимуляции секреции инсулина путем использования секретогенов. К ним относятся сульфаниламидные инсулиновые секретогены, оказывающие стимулирующее действие на секрецию инсулина. Названные секретогены регулируют активность АТФ-зависимых калиевых каналов и повышают внутриклеточную концентрацию кальция, которые инициируют процессы, приводящие к стимуляции секреции инсулина. Данный способ принят нами за прототип. Однако применение секретогенов согласно данного способа сопровождается выраженными побочными действиями, такими как гипогликемия, тошнота, рвота, кожные реакции (высыпания, пурпура, зуд), лейко- и тромбоцитопения, гемолитическая анемия, холестаз с желтухой и без нее (А.В.Древаль, Лечение сахарного диабета и сопутствующих заболеваний. М., 2010, с. 107).

В норме кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется верхней и нижней поджелудочнодвенадцатиперстной артериями, отходящими из системы чревной (верхней) и верхней брыжеечной (нижней) артерий, к которым присоединяются дорсальная, нижняя, большая и каудольная поджелудочные артерии - ветви селезеночной артерии. Внутреннее строение поджелудочной железы характеризуется мелкой дольчатостью. От тонкой соединительнотканной капсулы железы отходят прослойки, отделяющие дольки и содержащие сосуды и нервы. Известно, что поджелудочная железа крайне чувствительна к нарушению в ней кровообращения. При СД развиваются распространенные изменения в виде поражения капилляров (микроангиопатии). Утолщается основная мембрана капилляров и отложение гликопротеидов (БМЭ, М., 1966, т.3, с. 387).

В качестве лечебного средства, улучшающего кровоснабжение поджелудочной железы и стимуляцию секреции собственного инсулина, нами согласно поставленной цели предлагается препарат НИТРОГЛИЦЕРИН (регистрационный номер П N014869/01-2003), который относится к группе периферических вазодилятаторов. Механизм его действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота (NO) в гладкой мускулатуре сосудов. Под влиянием нитроглицерина наступает расслабление прикапиллярных сфинктеров и артериол (Инструкция по медицинскому применению препарата НИТРО (NITRO), одобренная Фармакологическим комитетом МЗ РФ от 16.12.2003 г. ). Оксид азота приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках сосудов.

Предложенный способ стимуляции секреции инсулина осуществляется следующим образом. После всестороннего клинического и лабораторного обследования больному с СД накануне лечения определяют уровень глюкозы в венозной крови. Измеряется АД. Открывают ампулу, содержащую 2 мл концентрированного раствора для инфузии нитроглицерина, который разводят до необходимой концентрации дистиллированной водой. Полученным раствором смачивают ватный комок, который после этого растягивают до размера 10-12 см длиной и до 3-4 см шириной. Последний накладывают на кожу в виде аппликации на область поясницы слева перпендикулярно позвоночнику на уровне Тh₁₂ (фиг.1). Прикрывают ватную аппликацию полоской целлофана и герметично закрывают самоклеящимся пластырем типа Omnifix (фиг.2). Пациент поворачивается на спину и сохраняет такое положение в течение часа после аппликации. Мониторирование содержания глюкозы в крови осуществляют после аппликации раствора нитроглицерина перед каждым приемом пищи, но не чаще чем через 6 часов.

В качестве клинического примера, подтверждающего стимуляцию секреции инсулина, приводим следующее наблюдение. Больной Х.Н., 59 лет, и.б. 1330, поступил в XI ортопедическое отделение ГКБ №59 с жалобами на боли в коленных суставах, мышечные боли и отеки обеих голеней и стоп, образование трофических язв по передней поверхности обеих голеней, резкое затруднение самостоятельной ходьбы. Болеет с 2002 года, когда появились боли в коленных суставах, отеки на ногах. Лечился консервативно самостоятельными инъекциями препаратов в коленный сустав, которые не принесли какого-либо эффекта. Полгода назад диагностирован СД 2-го типа. Нарушение функций коленных суставов прогрессировало. По передней поверхности обеих голеней образовались трофические язвы в в/3 и с/3 (справа 4×2 см, слева 4×3 см). С явлениями лимфовенозного стаза обеих голеней (фиг.1), варусная деформация левого коленного сустава. Консультирован эндокринологом. Диагностирован СД 2-го типа, тяжелое течение в состоянии декомпенсации. Диабетическая ангиопатия и артропатия. Больному начато лечение СД и его осложнений аппликациями раствора нитроглицерина по предложенному способу (фиг.3). Показатели содержания глюкозы в крови представлены в табл.1.

Отек на левой голени и стопе спал практически полностью, справа - значительно уменьшился (фиг.4). Боли в коленных суставах значительно уменьшились, особенно при ходьбе.

Другой клинический пример стимуляции секреции инсулина при СД 1-го типа. Больной С.И., 24 лет, и.б. 1905, поступил в 12-е гнойно-хирургическое отделение ГКБ №59 24.02.11 с диагнозом: сросшийся перелом левого локтевого отростка, перелом спиц, нагноение послеоперационной раны, сахарный диабет 1-го типа в течение 3 лет. Получает инсулин. Из анамнеза известно, что в октябре 2009 года в драке получил перелом локтевого отростка левого локтевого сустава. Был госпитализирован в ЦВКГ ВВ МВД, где после обследования оперирован - открытый остеосинтез локтевого отростка проволокой и спицами. В последнее время послеоперационная рана нагноилась. Амбулаторное лечение неэффективно из-за сахарного диабета и связано с нарушением трофики тканей. После обследования 18.02.11 больной был оперирован - удалены проволока спицы с фистул некрэктомией. С целью обеспечения условий нормальной трофики тканей предплечья и заживления раны больному начата стимуляция секреции инсулина по предложенному способу. Динамика содержания глюкозы в крови после аппликаций раствора нитроглицерина в проекции анатомического расположения представлена в табл.2.

Больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства с достоверными данными значительного улучшения сосудистой трофики поджелудочной железы и интенсивной секрецией инсулина.

Динамика достоверного снижения уровня глюкозы у приведенных в клинических примерах больных с СД 2 и СД 1 типа до нормы и даже ниже нормы свидетельствует о том, что нами впервые установлен положительный сосудистый эффект, вызвавший стимуляцию секреции инсулина после аппликации раствора нитроглицерина на поясничную область в проекции поджелудочной железы.

Таким образом, можно достоверно утверждать, что в основе развития СД лежит сосудистая недостаточность поджелудочной железы, вызванная либо врожденной аномалией сосудистой сети, либо приобретенной ишемией (психическая травма, переедание, инфекционные заболевания, эмболия, аллергическая реакция).

Claims

Способ стимуляции секреции инсулина путем применения секретогенов, отличающийся тем, что 2 мл концентрированного раствора нитроглицерина разводят дистиллированной водой, полученным раствором смачивают ватный комок, который растягивают до размера 10-12 см длиной и до 3-4 см шириной, накладывают его перпендикулярно позвоночнику слева на уровне Th₁₂, прикрывают целлофаном и герметично закрывают самоклеящимся пластырем, при этом пациента переворачивают на спину и сохраняют такое положение в течение 1 часа.