RU2549499C1 - Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction - Google Patents
Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2549499C1 RU2549499C1 RU2013148981/14A RU2013148981A RU2549499C1 RU 2549499 C1 RU2549499 C1 RU 2549499C1 RU 2013148981/14 A RU2013148981/14 A RU 2013148981/14A RU 2013148981 A RU2013148981 A RU 2013148981A RU 2549499 C1 RU2549499 C1 RU 2549499C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chewing
- temporomandibular
- minutes
- local
- muscle
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области стоматологии и лучевой диагностики, и может быть использовано для подготовки пациентов к оказанию стоматологической помощи.The invention relates to medicine, namely to the field of dentistry and radiation diagnostics, and can be used to prepare patients for dental care.
Известны отдельные методики диагностики заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), включающие использование специальных электрических устройств с функцией усиления и регистрации биоэлектрических импульсов, электрических проводов, снабженных специальными датчиками-электродами, выбор на коже лица специальных мест для съема информации, наложение на кожу в этих местах электродов, регистрацию методом электронейромиограмм и/или интерференционных электромиограмм биоэлектрической активности жевательных мышц при различных функциональных состояниях, анализ полученных данных по амплитуде с определением степени асимметрии и выдачей заключения с указанием коэффициента асимметрии (Бунина М.А. Этиотропное и патогенетическое лечение болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск. - 2001. - 15 с.; Онопа Е.Н., Семенюк В.М., Брюханов А.В. и др. Оптическая плотность головки нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и асимметрии активности жевательных мышц // Стоматология. - 2005. - Т.84, №3. - С.35-38).Separate methods for diagnosing diseases of the temporomandibular joint (TMJ) are known, including the use of special electrical devices with the function of amplifying and recording bioelectric pulses, electrical wires equipped with special sensors-electrodes, selecting special places on the face skin for taking information, applying it to the skin in these places of electrodes, registration by the method of electroneuromyograms and / or interference electromyograms of the bioelectric activity of the masticatory muscles with various functions national conditions, the analysis of the obtained data on the amplitude with the determination of the degree of asymmetry and the issuance of a conclusion indicating the asymmetry coefficient (Bunina M.A. Etiotropic and pathogenetic treatment of diseases of the muscular and temporomandibular joint complex // Abstract of thesis. Candidate of medical science. Minsk . - 2001. - 15 pp .; Onopa E.N., Semenyuk V.M., Bryukhanov A.V. et al. Optical density of the head of the lower jaw with dysfunction of the temporomandibular joint and asymmetry of the activity of the masticatory muscles // Dentistry. - 2005. - T. 84, No. 3. - S. 35-38).
Недостатком способа является узкая сфера применения, высокая сложность, низкая безопасность и точность вследствие необходимости использования прямого контакта с кожей пациента, предварительного выбора точного места для приложения электродов, наличия специального набора электродов, включающего инъекционный и накожные электроды, необходимости прокалывания без анестезии всех тканей вплоть до жевательной мышцы, что является помехой и снижает точность исследования, необходимости длительной фиксации головы пациента в определенном положении, размещения в непосредственной близости с головой пациента специального электрического усилителя биопотенциалов с электрическими проводами, создание специальных взаимоотношений между головой пациента и электрическим устройством, предназначенным для регистрации электрической активности жевательных мышц и неизбежности обучения и сертифицирования медицинского персонала технологии снятия электрической активности мышц, а также необходимости наличия лицензии на этот вид диагностической деятельности. При этом известный способ дает информацию только о биоэлектрической активности мышцы и не дает информацию о состоянии зубов, челюстей, десен, слюнных желез, подкожно-жировой клетчатки и иных структур лица, не позволяет получать качественную информацию в условиях общей и местной анестезии, в условиях локальных температурных воздействий в области жевательных мышц, а также не обеспечивает оценку устойчивости пациента к жеванию пищи. Кроме этого, известный способ осложняется колотыми ранами, локальными постинъекционными кровотечениями, кровоподтеками, воспалениями, инфильтратами, а также парезами мышц лица вследствие ранений кровеносных сосудов и нервов при проколах тканей.The disadvantage of this method is the narrow scope, high complexity, low safety and accuracy due to the need to use direct contact with the patient’s skin, preliminary selection of the exact place for application of the electrodes, the presence of a special set of electrodes, including injection and cutaneous electrodes, the need to pierce all tissues without anesthesia up to chewing muscles, which is an obstacle and reduces the accuracy of the study, the need for long-term fixation of the patient’s head in a certain polo living, placing in the immediate vicinity of the patient’s head a special electric amplifier of biopotentials with electric wires, creating a special relationship between the patient’s head and an electric device designed to record the chewing muscle electrical activity and the inevitability of training and certification of medical personnel for technology to remove muscle electrical activity, as well as the need availability of a license for this type of diagnostic activity. Moreover, the known method provides information only on the bioelectric activity of the muscle and does not provide information on the condition of teeth, jaws, gums, salivary glands, subcutaneous fat and other facial structures, does not allow to obtain high-quality information in conditions of general and local anesthesia, in local temperature effects in the field of masticatory muscles, and also does not provide an assessment of the patient's resistance to chewing food. In addition, the known method is complicated by puncture wounds, local post-injection bleeding, bruising, inflammation, infiltrates, as well as paresis of the muscles of the face due to injuries of blood vessels and nerves during tissue punctures.
Известен способ электронейромиографической диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), включающий интерференционную, игольчатую электромиографию, оценку параметров экстероцептивной супрессии, оценку параметров мигательного рефлекса и определение стадии денервационно-реиннервационого процесса в жевательных мышцах, при этом, если длительность второго периода экстероцептивной супрессии превышает 25,9 мс, а остальные показатели находятся в соответствующих пределах: Кас от 0,1236 до 0,5 мс, амплитуда потенциалов двигательных единиц от 258,5 до 771,0 мкВ, длительность потенциалов двигательных единиц от 6,0 до 8,9 мс, длительность позднего компонента мигательного рефлекса от 39,7 до 59,9 мс, то ставят диагноз: синдром болевой дисфункции ВНЧС (RU 2381741).There is a method of electroneuromyographic diagnosis of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ), including interference, needle electromyography, evaluation of the parameters of exteroceptive suppression, evaluation of the parameters of the blinking reflex and determination of the stage of the denervation-reinnervation process in the masticatory muscles, while, if the duration of the second period is extressive suppression of the extraster exceeds 25.9 ms, and the rest of the indicators are within the appropriate limits: Cas from 0.1236 to 0.5 ms, the amplitude of the sweat of motor units from 258.5 to 771.0 μV, the duration of the potentials of the motor units from 6.0 to 8.9 ms, the duration of the late component of the blink reflex from 39.7 to 59.9 ms, the diagnosis is: TMJ pain dysfunction syndrome (RU 2381741).
Недостатком способа является узкая сфера применения, высокая сложность, низкая безопасность и точность вследствие необходимости использования прямого контакта с кожей пациента, предварительного выбора точного места для приложения электродов, наличия специального набора электродов, включающего инъекционный и накожные электроды, необходимости прокалывания без анестезии всех тканей вплоть до жевательной мышцы, что вызывает повреждение тканей и поэтому снижает точность оценки, необходимости длительной фиксации головы пациента в определенном положении, размещения в непосредственной близости с головой пациента специального электрического усилителя биопотенциалов с электрическими проводами, создание специальных взаимоотношений между головой пациента и электрическим устройством, предназначенным для регистрации электрической активности жевательных мышц и неизбежности обучения и сертифицирования медицинского персонала технологии снятия электрической активности мышц, а также необходимости наличия лицензии на этот вид диагностической деятельности. При этом известный способ дает информацию только о биоэлектрической активности мышцы и не дает информацию о состоянии зубов, челюстей, десен, слюнных желез, подкожно-жировой клетчатки и иных структур лица, не позволяет получать качественную информацию в условиях общей и местной анестезии, в условиях локальных температурных воздействий в области жевательных мышц, а также не обеспечивает оценку устойчивости пациента к жеванию пищи. Кроме этого, известный способ осложняется колотыми ранами, локальными постинъекционными кровотечениями, кровоподтеками, воспалениями, инфильтратами, а также парезами мышц лица вследствие ранений кровеносных сосудов и нервов при проколах тканей.The disadvantage of this method is the narrow scope, high complexity, low safety and accuracy due to the need to use direct contact with the patient’s skin, preliminary selection of the exact place for application of the electrodes, the presence of a special set of electrodes, including injection and cutaneous electrodes, the need to pierce all tissues without anesthesia up to chewing muscle, which causes tissue damage and therefore reduces the accuracy of the assessment, the need for long-term fixation of the patient’s head in in a green position, placing in the immediate vicinity of the patient’s head a special electric amplifier of biopotentials with electric wires, creating special relationships between the patient’s head and an electric device designed to record the masticatory muscles' electrical activity and the inevitability of training and certification of medical personnel for technology to remove muscle electrical activity, as well as the need for a license for this type of diagnostic activity. Moreover, the known method provides information only on the bioelectric activity of the muscle and does not provide information on the condition of teeth, jaws, gums, salivary glands, subcutaneous fat and other facial structures, does not allow to obtain high-quality information in conditions of general and local anesthesia, in local temperature effects in the field of masticatory muscles, and also does not provide an assessment of the patient's resistance to chewing food. In addition, the known method is complicated by puncture wounds, local post-injection bleeding, bruising, inflammation, infiltrates, as well as paresis of the muscles of the face due to injuries of blood vessels and nerves during tissue punctures.
Известен метод игольчатой электромиографии, позволяющий уточнить изменения биоэлектрической активности, происходящие в отдельных мышечных волокнах. При этом анализируются амплитуда и длительность биоэлектрических потенциалов с мышц, отмечается наличие спонтанной активности (Петров Е.А. Электрофизиологические характеристики болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Российский стоматологический журнал. - 2002. - №6. - С.34-35; Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Посохина О.В. Изучение нейромышечных нарушений у больных с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц // Институт стоматологии. - 2005. - Т.29, №4. - С.85-89).The known method of needle electromyography, which allows you to specify the changes in bioelectric activity that occur in individual muscle fibers. In this case, the amplitude and duration of bioelectric potentials from the muscles are analyzed, the presence of spontaneous activity is noted (Petrov E.A. Electrophysiological characteristics of the pain syndrome of the temporomandibular joint // Russian Dental Journal. - 2002. - No. 6. - P.34-35; Trezubov VN, Bulycheva EA, Posokhina OV The study of neuromuscular disorders in patients with disorders of the temporomandibular joint complicated by masticatory muscle parafunctions // Institute of Dentistry. - 2005. - T.29, No. 4. - S.85-89).
Недостатком способа является узкая сфера применения, высокая сложность и низкая безопасность вследствие необходимости использования прямого контакта с кожей пациента, предварительного выбора точного места для приложения электродов, наличия специального набора электродов, включающего инъекционный и накожные электроды, необходимости прокалывания без анестезии всех тканей вплоть до жевательной мышцы и их повреждение, что снижает точность исследования, и необходимости длительной фиксации головы пациента в определенном положении, размещения в непосредственной близости с головой пациента специального электрического усилителя биопотенциалов с электрическими проводами, создание специальных взаимоотношений между головой пациента и электрическим устройством, предназначенным для регистрации электрической активности жевательных мышц и неизбежности обучения и сертифицирования медицинского персонала технологии снятия электрической активности мышц, а также необходимости наличия лицензии на этот вид диагностической деятельности. При этом известный способ дает информацию только о биоэлектрической активности мышцы и не дает информацию о состоянии зубов, челюстей, десен, слюнных желез, подкожно-жировой клетчатки и иных структур лица, не позволяет получать качественную информацию в условиях общей и местной анестезии, в условиях локальных температурных воздействий в области жевательных мышц, а также не обеспечивает оценку устойчивости пациента к жеванию пищи. Кроме этого, известный способ осложняется колотыми ранами, локальными постинъекционными кровотечениями, кровоподтеками, воспалениями, инфильтратами, а также парезами мышц лица вследствие ранений кровеносных сосудов и нервов при проколах тканей.The disadvantage of this method is the narrow scope, high complexity and low safety due to the need to use direct contact with the patient’s skin, preliminary selection of the exact place for application of the electrodes, the presence of a special set of electrodes, including injection and cutaneous electrodes, the need to pierce all tissues up to the chewing muscle without anesthesia and their damage, which reduces the accuracy of the study, and the need for long-term fixation of the patient’s head in a certain position, times Buildings in the immediate vicinity of the patient’s head with a special electric amplifier of biopotentials with electric wires, creating special relationships between the patient’s head and an electric device designed to record the electrical activity of the masticatory muscles and the inevitability of training and certification of medical personnel for technology to remove electrical muscle activity, as well as the need for a license on this type of diagnostic activity. Moreover, the known method provides information only on the bioelectric activity of the muscle and does not provide information on the condition of teeth, jaws, gums, salivary glands, subcutaneous fat and other facial structures, does not allow to obtain high-quality information in conditions of general and local anesthesia, in local temperature effects in the field of masticatory muscles, and also does not provide an assessment of the patient's resistance to chewing food. In addition, the known method is complicated by puncture wounds, local post-injection bleeding, bruising, inflammation, infiltrates, as well as paresis of the muscles of the face due to injuries of blood vessels and nerves during tissue punctures.
Задачей изобретения является расширение сферы применения, упрощение, повышение безопасности и точности технологии за счет бесконтактного получения информации, дозирования физической нагрузки и определения динамики локальной температуры после жевательной нагрузки.The objective of the invention is to expand the scope, simplification, improving the safety and accuracy of the technology due to contactless information, dosing of physical activity and determining the dynamics of local temperature after chewing load.
Техническим результатом является оценка устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке в условиях, исключающих его необратимое повреждение и обеспечивающих верификацию широкого спектра стоматологических заболеваний.The technical result is an assessment of the resistance of the temporomandibular muscle and joint complex to chewing load in conditions that exclude its irreversible damage and provide verification of a wide range of dental diseases.
Сущность предложенного способа диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса заключается в том, что с помощью тепловизора с функцией цветного инфракрасного изображения объекта на экране в зависимости от его локальной температуры в диапазоне +26-+37°C осуществляют регистрацию инфракрасного излучения со всей площади челюстно-лицевой области лица поочередно с обеих его сторон в условиях помещения с температурой воздуха +25-+26°C, при этом регистрируют локальную температуру кожи методом инфракрасной термографии, осуществляемой до и после введения в полость рта очищенных от скорлупы орехов миндаля при комнатной температуре и непрерывного их жевания на протяжении 2-х минут, вводят орехи последовательно в количестве и с интервалом, обеспечивающим их умеренно интенсивное жевание полным ртом, после жевания термографию производят повторно через каждые 1-2 минуты на протяжении 10 минут, в случае выявления локальной гипертермии термографию продолжают производить через каждые 3-4 минуты вплоть до восстановления температуры лица, сравнивают термограммы друг с другом и при отсутствии изменений выдают заключение о высокой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке, при односторонней или двухсторонней симметричной локальной гипертермии продолжительностью до 15 минут выдают заключение об удовлетворительной устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке, а при их большей продолжительности, либо при их асимметрии судят соответственно о двухсторонней, либо об односторонней низкой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке и о наличии стоматологического заболевания.The essence of the proposed method for diagnosing dysfunction of the temporomandibular muscular and articular complex is that using a thermal imager with the function of a color infrared image of the object on the screen, depending on its local temperature in the range + 26- + 37 ° C, infrared radiation is recorded from the entire area the maxillofacial region of the face alternately on both sides of it in a room with an air temperature of + 25- + 26 ° C, while recording the local skin temperature by infrared thermograv aphia, carried out before and after the introduction of peeled almonds from the shell into the oral cavity at room temperature and continuous chewing for 2 minutes, the nuts are introduced sequentially in quantity and at intervals to ensure their moderately intense chewing with full mouth, after chewing thermography is performed repeatedly every 1-2 minutes for 10 minutes, if local hyperthermia is detected, thermography is continued to be performed every 3-4 minutes until the face temperature is restored, thermograms are compared we, with each other and in the absence of changes, issue a conclusion on the high resistance of the temporomandibular muscular and articular complex to chewing load, with unilateral or bilateral symmetrical local hyperthermia lasting up to 15 minutes, give a conclusion on the satisfactory resistance of the temporomandibular muscular and articular complex to chewing load , and with their longer duration, or with their asymmetry, they judge respectively bilateral or one-sided low stable bility temporomandibular joint and muscle complex chewing load and the presence of dental disease.
При этом использование тепловизора в роли устройства лучевой диагностики с функцией цветного инфракрасного изображения объекта на экране в зависимости от его локальной температуры в диапазоне +26-+37°C обеспечивает расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и снижение сложности способа за счет бесконтактного съема информации со всей площади лица в виде фотографирования и/или киносъемки в инфракрасных лучах, поскольку использование тепловизора обеспечивает непрерывное визуальное наблюдение за всей исследуемой поверхностью лица. Дело в том, что инфракрасная термография обеспечивает упрощенный контроль динамики с высокой точностью локальной температуры всей видимой площади лица, что обеспечивает непрерывную конкретизацию дизайна локальной температуры всей поверхности челюстно-лицевой области, а температура кожи отражает напряженность обменных процессов под нею.At the same time, the use of a thermal imager as a radiation diagnostic device with the function of a color infrared image of an object on the screen depending on its local temperature in the range + 26- + 37 ° C provides an extension of the scope, increased accuracy, safety and reduced complexity of the method due to non-contact information retrieval from the entire area of the face in the form of photographing and / or filming in infrared rays, since the use of a thermal imager provides continuous visual observation of the entire studied surface face identity. The fact is that infrared thermography provides simplified monitoring of the dynamics with high accuracy of the local temperature of the entire visible area of the face, which provides continuous specification of the local temperature design of the entire surface of the maxillofacial region, and the skin temperature reflects the intensity of metabolic processes under it.
Съем инфракрасного излучения со всей площади челюстно-лицевой области лица поочередно с обеих его сторон расширяет сферу применения и повышает точность оценки, поскольку обеспечивает получение информации о температуре практически всей площади челюстно-лицевой области лица, что в условиях помещения с температурой воздуха +25-+26°C позволяет, с одной стороны, стандартизировать температурные исследования поверхности лица пациента за счет стабильности теплоотдачи, а с другой стороны позволяет судить об интенсивности обменных процессов под каждым видимым участком кожи лица за счет прямой зависимости теплопродукции от метаболизма.The removal of infrared radiation from the entire area of the maxillofacial region of the face, alternately on both sides, expands the scope and increases the accuracy of the assessment, since it provides information on the temperature of almost the entire area of the maxillofacial region of the face, which is in a room with an air temperature of + 25- + 26 ° C allows, on the one hand, to standardize temperature studies of the surface of the patient's face due to the stability of heat transfer, and on the other hand allows us to judge the intensity of metabolic processes under each visible area of the facial skin due to the direct dependence of heat production on metabolism.
Регистрация локальной температуры кожи лица методом инфракрасной термографии, осуществляемой до и после введения в полость рта и непрерывного жевания на протяжении 2-х минут очищенных от скорлупы и имеющих комнатную температуру орехов миндаля, которые вводят последовательно в количестве и с интервалом, обеспечивающем их умеренно интенсивное непрерывное разжевывание полным ртом, расширяет сферу применения, повышает безопасность и точность, поскольку стандартизирует оценку, исключает ложное повышение температуры, обеспечивает определение индивидуальной динамики излучения тканей под влиянием нагрузки, выявление явных и скрытых дисфункций височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса в условиях, исключающих применение чрезмерно большой жевательной нагрузки, способной вызвать необратимое повреждение этого комплекса. Дело в том, что дозированная жевательная нагрузка представляет собой индивидуально управляемый однократный короткий курс равномерного жевания и глотания природного продукта, жевание которого предками человека в значительной мере принимало участие в формирование височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса в процессе филогенеза. Кроме этого, дробленая форма этого продукта обеспечивает относительно равномерное распределение жевательной нагрузки на весь височно-нижнечелюстной мышечный и суставной комплекс.Registration of the local temperature of the skin of the face by infrared thermography, carried out before and after the introduction into the oral cavity and continuous chewing for 2 minutes, peeled and at room temperature almonds, which are introduced sequentially in quantity and with an interval ensuring their moderately intense continuous chewing with a full mouth, expands the scope of application, increases safety and accuracy, since it standardizes assessment, eliminates false temperature increase, provides a definite ix individual dynamics tissues radiation influenced by the load detection overt and covert dysfunction of the temporomandibular joint and muscle complex under conditions which exclude the use of an excessively large load gum capable of causing irreversible damage to this complex. The fact is that the dosage chewing load is an individually controlled single short course of uniform chewing and swallowing of a natural product, chewing of which by the ancestors of the person to a large extent took part in the formation of the temporomandibular muscle and joint complex during phylogenesis. In addition, the crushed form of this product provides a relatively uniform distribution of the chewing load on the entire temporomandibular muscular and articular complex.
Осуществление инфракрасной термографии повторно через каждые 1-2 минуты в течение 10 минут после жевания, а затем, в случае выявления локальной гипертермии, осуществление снимков через каждые 3-4 минуты вплоть до восстановления температуры лица обеспечивает высокую точность, безопасность и низкую сложность определения динамики локальной температуры, поскольку в первые 10 минут после физической нагрузки изменения температуры могут носить более изменчивый характер, чем в последующий отрезок времени. Причем более частая инфракрасная термография повышает сложность оценки, но не повышает ее точность, а более редкая съемка снижает и сложность, и точность оценки.Performing infrared thermography repeatedly every 1-2 minutes for 10 minutes after chewing, and then, if local hyperthermia is detected, taking pictures every 3-4 minutes until the face temperature is restored ensures high accuracy, safety and low complexity of determining the dynamics of local temperature, because in the first 10 minutes after exercise, temperature changes can be more variable than in the subsequent period of time. Moreover, more frequent infrared thermography increases the complexity of the assessment, but does not increase its accuracy, and a rarer survey reduces both the complexity and accuracy of the assessment.
Сравнение термограмм друг с другом расширяет сферу применения и повышает точность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса, поскольку позволяет выявлять равномерность локальной температуры в динамике (после жевания орехов) на всей площади лица с учетом исходной локальной температуры до и после жевательной нагрузки независимо от индивидуальных особенностей кровоснабжения лица и наличия явных или скрытых очагов воспаления кожи, например, угрей. При этом наличие равномерности температуры до жевательной нагрузки и сохранение ее после жеваний орехов позволяет заключить о нормальном, то есть о здоровом состоянии височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса и о высокой устойчивости его к жевательной нагрузке, то есть о высоких резервах адаптации к жеванию грубой пищи, поскольку при этом отсутствует локальная гипертермия, являющаяся одним из симптомов воспаления.Comparison of thermograms with each other expands the scope and increases the accuracy of diagnosis of dysfunction of the temporomandibular muscular and articular complex, since it allows to identify the uniformity of the local temperature in the dynamics (after chewing nuts) over the entire area of the face, taking into account the initial local temperature before and after chewing load, regardless individual features of the blood supply to the face and the presence of obvious or hidden foci of skin inflammation, for example, acne. At the same time, the presence of temperature uniformity before chewing load and its preservation after chewing nuts allows us to conclude that the temporomandibular muscular and joint complex is healthy, and its resistance to chewing load, that is, high reserves for adaptation to chewing coarse food , since there is no local hyperthermia, which is one of the symptoms of inflammation.
Выявление после жевательной нагрузи односторонней или двухсторонней симметричной локальной гипертермии продолжительностью до 15 минут позволяет выдать заключение об удовлетворительной устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса пациента к жевательной нагрузке, поскольку температура повышается обратимо и кратковременно. Появление симметричной локальной гипертермии свидетельствует об отсутствии достаточной тренированности височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жеванию грубой пищи, но последующая быстрая симметричная нормализация температуры свидетельствует о быстром восстановлении функционального состояния комплекса, что исключает стоматологическое заболевание, требующее немедленного диагностирования и лечения.The identification of unilateral or bilateral symmetric local hyperthermia after chewing load lasting up to 15 minutes allows us to conclude that the temporomandibular muscle and joint complex of the patient is satisfactory to chewing load, since the temperature rises reversibly and for a short time. The appearance of symmetric local hyperthermia indicates the lack of sufficient training of the temporomandibular muscular and articular complex for chewing coarse food, but the subsequent rapid symmetric normalization of temperature indicates a rapid restoration of the functional state of the complex, which excludes a dental disease that requires immediate diagnosis and treatment.
С другой стороны, появление локальной гипертермии с большей длительностью свидетельствует о низкой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к 2-минутному жеванию орехов миндаля, что может являться следствием наличия стоматологического заболевания. Дело в том, что появление длительной локальной симметричной либо асимметричной гипертермии в челюстно-лицевой области после кратковременной жевательной нагрузки свидетельствует о чрезмерно низких резервах адаптации к жеванию пищи, что может быть вызвано из-за провокации имеющегося скрытого воспаления тканей, то есть стоматологического заболевания. В частности, длительная локальная гипертермия может появиться вследствие гипертрофии жевательных мышц, воспалении жевательных мышц, при воспалении височно-нижнечелюстного сустава, воспалении десен, зубов или при неправильном прикусе. Дело в том, что предложенная кратковременная жевательная нагрузка может расцениваться височно-нижнечелюстным мышечным и суставным комплексом как чрезмерно большая, вызывающая ее повреждение. В таком случае включается приспособительная защитная реакция в виде локального воспаления, которое проявляется гипертермией. Локальная гипертермия щеки при этом выступает в роли симптома воспаления, демонстрирующего его локализацию, выраженность и продолжительность.On the other hand, the appearance of local hyperthermia with a longer duration indicates a low resistance of the temporomandibular muscle and joint complex to a 2-minute chewing of almonds, which may be a consequence of the presence of a dental disease. The fact is that the appearance of prolonged local symmetric or asymmetric hyperthermia in the maxillofacial region after a short chewing load indicates excessively low reserves for adaptation to chewing food, which can be caused due to the provocation of an existing latent tissue inflammation, that is, a dental disease. In particular, prolonged local hyperthermia can occur due to hypertrophy of the masticatory muscles, inflammation of the masticatory muscles, inflammation of the temporomandibular joint, inflammation of the gums, teeth or malocclusion. The fact is that the proposed short-term chewing load can be regarded by the temporomandibular muscular and articular complex as excessively large, causing damage to it. In this case, an adaptive protective reaction is included in the form of local inflammation, which is manifested by hyperthermia. In this case, local hyperthermia of the cheek acts as a symptom of inflammation, demonstrating its localization, severity and duration.
Способ осуществляют следующим образом. Получают у пациента добровольное информированное согласие на инфракрасное исследование его щек, настраивают тепловизор на инфракрасную термографию в диапазоне +26-+37°C и в условиях помещения с температурой воздуха +25-+26°C делают снимки кожи со всей площади челюстно-лицевой области лица поочередно с обеих его сторон. Первоначально регистрируют исходную температуру. Приносят пациенту чашку с орехами миндаля, очищенными от скорлупы и имеющими комнатную температуру, и предлагают умеренно их жевать с умеренной интенсивностью полным ртом непрерывно на протяжении 2-х минут. После завершения жевания производят повторные снимки на протяжении не менее 10 минут. В этот период времени инфракрасную термографию производят повторно через каждые 1-2 минуты. Если локальная гипертермия не выявляется, инфракрасную термографию на этом завершают. При выявлении локальной гипертермии термографию продолжают производить через каждые 3-4 минуты вплоть до восстановления температуры лица.The method is as follows. Obtain voluntary informed consent from the patient for an infrared examination of his cheeks, set the thermal imager to infrared thermography in the range + 26- + 37 ° C and take skin images from the entire maxillofacial area in a room with an air temperature of + 25- + 26 ° C faces alternately on both sides of it. Initially, the initial temperature is recorded. A patient is brought a cup with almonds, peeled and having room temperature, and they are offered to chew moderately with moderate intensity with a full mouth continuously for 2 minutes. After chewing is completed, repeated pictures are taken for at least 10 minutes. During this time period, infrared thermography is repeated every 1-2 minutes. If local hyperthermia is not detected, infrared thermography is completed. If local hyperthermia is detected, thermography continues to be performed every 3-4 minutes until the face temperature is restored.
Сравнивают термограммы друг с другом и на основании анализа выдают заключение о наличии стоматологического заболевания. В частности, при отсутствии изменений температуры заключают о высокой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке и об отсутствии стоматологического заболевания. При односторонней или двухсторонней симметричной локальной гипертермии продолжительностью до 15 минут выдают заключение об удовлетворительной устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке и об отсутствии стоматологического заболевания. При продолжительности локальной гипертермии более 15 минут либо при асимметрии локальной гипертермии судят соответственно о двухсторонней либо об односторонней низкой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке и о наличии стоматологического заболевания.Thermograms are compared with each other and, based on the analysis, they give a conclusion about the presence of a dental disease. In particular, in the absence of temperature changes, they conclude that the temporomandibular muscular and articular complex is highly resistant to chewing and that there is no dental disease. With unilateral or bilateral symmetric local hyperthermia lasting up to 15 minutes, a conclusion is issued on the satisfactory resistance of the temporomandibular muscle and joint complex to chewing load and the absence of a dental disease. With a duration of local hyperthermia of more than 15 minutes or with an asymmetry of local hyperthermia, one can judge about bilateral or unilateral low resistance of the temporomandibular muscular and articular complex to chewing load and the presence of a dental disease.
Пример 1. В стоматологическую клинику поступила пациентка О. в возрасте 28 лет с подозрением на наличие беременности для профилактического осмотра с информацией на аллергию ко многим лекарственным средствам. При общении с пациенткой и при осмотре ее ротовой полости, а также при пальпации области ее лица не было выявлено никакой стоматологической болезни. Однако было установлено наличие коронок, установленных более года назад на нижние моляры и премоляры с двух сторон челюсти. В связи с вероятностью беременности и с жалобами на полиаллергию для подготовки пациентки к оказанию стоматологической помощи было решено применить разработанный способ, поскольку он обеспечивает высокую безопасность из-за бесконтактного съема информации. Проконтролировали температуру воздуха в помещении, температура воздуха оказалась равна +26°C. После разъяснения пациентке безопасности данного способа и получения у нее информированного добровольного согласия на применение инфракрасной термографии с целью диагностики стоматологических заболеваний был применен разработанный способ. Для этого с помощью тепловизора марки TH91XX (NEC, США), соединенного с компьютером, начали наблюдение за челюстно-лицевыми областями с двух сторон в инфракрасном диапазоне спектра излучения в диапазоне температур +26-+37°C. Выполнили двухстороннюю инфракрасную термографию челюстно-лицевой области в исходном состоянии. После этого предложили пациентке чашку с очищенными от скорлупы орехами миндаля при комнатной температуре и попросили начать непрерывное умеренно интенсивное разжевывание орехов полным ртом на протяжении 2-х минут. После того как пациентка завершила жевание орехов и проглотила последние из них, начали выполнять инфракрасную термографию лица поочередно с правой и левой стороны с интервалом в 2 минуты на протяжении 10 минут. При этом было установлено появление двухсторонней локальной гипертермии с повышением температуры на +2°C в коже лица в области проекции наружных жевательных мышц, которая к 10-й минуте распространилась практически на все лицо, за исключением области носа, и была симметричной. В связи с этим затем продолжили производить через каждые 4 минуты инфракраксную термографию лица поочередно с правой и левой стороны, контролируя наличие локальной гипертермии. Оказалось, что локальная гипертермия (повышение на 2,5°C температуры кожи челюстно-лицевой области) сохранялась более 60 минут. При этом температура в области лица у пациентки нормализовалась только через 1 час 10 минут. На основании выявленной симметричной локальной гипертермии, сохранявшейся на протяжении 70 минут после жевательной нагрузки, было сделано заключение о низкой устойчивости к жеванию и о возможности наличия стоматологического заболевания.Example 1. Patient O., aged 28, was admitted to the dental clinic with a suspicion of pregnancy for a routine examination with information on allergies to many drugs. During communication with the patient and during examination of her oral cavity, as well as upon palpation of the area of her face, no dental disease was revealed. However, it was found that crowns were installed more than a year ago on the lower molars and premolars on both sides of the jaw. Due to the likelihood of pregnancy and complaints of polyallergy, in order to prepare the patient for dental care, it was decided to apply the developed method, since it provides high security due to contactless information retrieval. We controlled the air temperature in the room, the air temperature turned out to be + 26 ° C. After explaining to the patient the safety of this method and obtaining her informed voluntary consent to the use of infrared thermography in order to diagnose dental diseases, the developed method was applied. To do this, using a TH91XX thermal imager (NEC, USA) connected to a computer, we began monitoring the maxillofacial regions from two sides in the infrared range of the radiation spectrum in the temperature range + 26- + 37 ° C. Performed double-sided infrared thermography of the maxillofacial region in the initial state. After that, the patient was offered a cup with peeled almonds at room temperature and asked to start continuous moderately intense chewing of nuts with a mouthful for 2 minutes. After the patient completed chewing the nuts and swallowed the last of them, they began to perform infrared face thermography alternately on the right and left sides with an interval of 2 minutes for 10 minutes. In this case, the appearance of bilateral local hyperthermia with a temperature increase of + 2 ° C in the skin of the face in the area of the projection of the external chewing muscles was established, which by the 10th minute spread to almost the entire face, with the exception of the nose, and was symmetrical. In this regard, then they continued to make every 4 minutes infrared face thermography alternately from the right and left side, monitoring the presence of local hyperthermia. It turned out that local hyperthermia (2.5 ° C increase in the temperature of the skin of the maxillofacial region) persisted for more than 60 minutes. Moreover, the temperature in the face of the patient returned to normal only after 1 hour 10 minutes. Based on the identified symmetric local hyperthermia that persisted for 70 minutes after chewing load, a conclusion was made about low resistance to chewing and the possibility of a dental disease.
На основании выявленной обширной, симметричной и длительной двухсторонней локальной гипертермии лица было проведено повторное исследование состояния зубочелюстного аппарата. В результате проведенного повторно более тщательного исследования было установлено наличие у пациентки двухсторонней гипертрофии наружных жевательных мышц [1,2] и бруксита.Based on the revealed extensive, symmetrical and long-term bilateral bilateral local hyperthermia of the face, a re-examination of the state of the dentofacial apparatus was carried out. As a result of a more thorough study, it was found that the patient had bilateral hypertrophy of the external masticatory muscles [1,2] and bruxitis.
Таким образом, на основании результатов, полученных с помощью предложенного способа инфракрасной диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса, было выявлено наличие двухсторонней гипертрофии наружных жевательных мышц, бруксита и ночного скрежета зубами (скрежета зубами во сне). Причем на основании этих данных было сделано предположение о том, что причиной бруксита и гипертрофии мышц является неправильный прикус у пациентки, образовавшийся вследствие неправильной установки коронок. Поэтому было принято решение о реставрации коронок и о нормализации прикуса. Произвели реставрацию коронок и нормализацию прикуса. Дальнейшее наблюдение за пациенткой показало исчезновение ночного скрежета зубами, гипертрофии жевательных мышц и локальной гипертермии в области лица после 2-минутного жевания орехов миндаля.Thus, based on the results obtained using the proposed method for infrared diagnosis of dysfunction of the temporomandibular muscle and joint complex, the presence of bilateral hypertrophy of the external chewing muscles, bruxitis and night grinding of teeth (grinding of teeth in a dream) was revealed. Moreover, on the basis of these data, it was suggested that the cause of bruxitis and muscle hypertrophy is the patient’s malocclusion resulting from improper crown placement. Therefore, it was decided to restore the crowns and to normalize the bite. The crowns were restored and the bite was normalized. Further monitoring of the patient showed the disappearance of night grinding of teeth, hypertrophy of the masticatory muscles and local hyperthermia in the face after a 2-minute chewing of almonds.
Следовательно, предложенный способ диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса расширяет диапазон, повышает безопасность, точность и упрощает методику лучевой диагностики за счет получения информация в инфракрасном диапазоне спектра естественного излучения тепла щекой после жевательной нагрузки, исключающей чрезмерное повреждение комплекса. Заявленный способ расширяет сферу применения, поскольку обеспечивает безопасную лучевую диагностику у беременных женщин с установленными стоматологическими конструкциями при неправильном прикусе.Therefore, the proposed method for diagnosing dysfunction of the temporomandibular muscle and joint complex expands the range, improves safety, accuracy and simplifies the method of radiation diagnostics by obtaining information in the infrared range of the natural radiation of heat by the cheek after chewing load, which excludes excessive damage to the complex. The claimed method expands the scope, because it provides a safe radiation diagnosis in pregnant women with established dental designs with malocclusion.
Изобретение обеспечивает расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и упрощение методики за счет уменьшения агрессивности метода, способности жевания орехов миндаля повышать температуру в «больных» местах челюстно-лицевой области и возможности измерения температуры кожи лица с помощью бесконтактной инфракрасной термографии.The invention provides an expansion of the scope, accuracy, safety and simplification of the method by reducing the aggressiveness of the method, the ability to chew almonds to increase the temperature in the “sore” places of the maxillofacial region and the ability to measure the temperature of the skin using non-contact infrared thermography.
Список литературыBibliography
1. Орлова О., Сойхер М.И., Сойхер М.Г. Гипертонус жевательных мышц и ботулинический токсин типа А (лантокс) в стоматологической практике. Врач. 2009. №9. С. 13-17.1. Orlova O., Soyher M.I., Soyher M.G. Chewing muscle hypertonus and botulinum toxin type A (lantox) in dental practice. Doctor. 2009. No9. S. 13-17.
2. Сойхер М.И., Орлова О.Р., Сойхер М.Г. Гипертонус жевательных мышц и его коррекция БТА при эстетических проблемах нижней половины лица. Вестник эстетической медицины. 2011. Т. 10, №1. С. 58-64.2. Soyher M.I., Orlova O.R., Soyher M.G. Hypertonicity of the masticatory muscles and its BTA correction for aesthetic problems of the lower half of the face. Bulletin of aesthetic medicine. 2011.V. 10, No. 1. S. 58-64.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013148981/14A RU2549499C1 (en) | 2013-11-01 | 2013-11-01 | Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013148981/14A RU2549499C1 (en) | 2013-11-01 | 2013-11-01 | Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2549499C1 true RU2549499C1 (en) | 2015-04-27 |
| RU2013148981A RU2013148981A (en) | 2015-05-10 |
Family
ID=53283442
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013148981/14A RU2549499C1 (en) | 2013-11-01 | 2013-11-01 | Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2549499C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA7672U (en) * | 2004-07-12 | 2005-07-15 | Danylo Halytskyi L Viv Nat Med | Method for diagnosing dysfunction of temporomandibular joint |
| RU2282392C1 (en) * | 2005-03-24 | 2006-08-27 | Владимир Анатольевич Соловьев | Method and device for applying computer-aided thermovision diagnosis in dentistry |
| EP2244629A2 (en) * | 2008-02-08 | 2010-11-03 | Daniel Beilin | Whole body infrared thermography systems and methods |
| RU2465815C1 (en) * | 2011-08-11 | 2012-11-10 | Александр Викторович Цимбалистов | Diagnostic technique for masseter dysfunction |
-
2013
- 2013-11-01 RU RU2013148981/14A patent/RU2549499C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA7672U (en) * | 2004-07-12 | 2005-07-15 | Danylo Halytskyi L Viv Nat Med | Method for diagnosing dysfunction of temporomandibular joint |
| RU2282392C1 (en) * | 2005-03-24 | 2006-08-27 | Владимир Анатольевич Соловьев | Method and device for applying computer-aided thermovision diagnosis in dentistry |
| EP2244629A2 (en) * | 2008-02-08 | 2010-11-03 | Daniel Beilin | Whole body infrared thermography systems and methods |
| RU2465815C1 (en) * | 2011-08-11 | 2012-11-10 | Александр Викторович Цимбалистов | Diagnostic technique for masseter dysfunction |
Non-Patent Citations (1)
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013148981A (en) | 2015-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20150141529A1 (en) | Method and Apparatus for Treating Centralized Pain | |
| Giovanella et al. | Assessment of oxygen saturation in dental pulp of permanent teeth with periodontal disease | |
| Gratt et al. | Electronic thermography for the assessment of inferior alveolar nerve deficit | |
| Choi et al. | Development of electromyographic indicators for the diagnosis of temporomandibular disorders: a protocol for an assessor-blinded cross-sectional study | |
| Mizumori et al. | Prediction of sleep bruxism events by increased heart rate. | |
| Segna et al. | Parry Romberg Syndrome and linear facial scleroderma: management in pediatric population | |
| Eliav et al. | Measuring and assessing pain | |
| Im et al. | Repeatability of measurements of surface electromyographic variables during maximum voluntary contraction of temporalis and masseter muscles in normal adults | |
| Alford et al. | Neurophysiology of facial nerve testing | |
| Solda et al. | Effect of at-home bleaching on oxygen saturation levels in the dental pulp of maxillary central incisors | |
| WO2018141850A1 (en) | Method and apparatus of assessing or monitoring an effectiveness of a neural block in a living subject | |
| RU2549499C1 (en) | Diagnostic technique for temporomandibular muscle and joint complex dysfunction | |
| RU2535409C1 (en) | Method of bruxism diagnostics | |
| RU2603117C1 (en) | Diagnostic technique for pain dysfunction syndrome of temporomandibular joint | |
| Jensen et al. | Experimental toothclenching in common migraine | |
| Thygesen et al. | Sensory action potentials of the maxillary nerve: a methodologic study with clinical implications | |
| Luzza et al. | Syncope of psychiatric origin | |
| O’Dell et al. | Clinical diagnosis of pulpally involved teeth | |
| RU2354292C1 (en) | Dental therapy planning procedure considering functional state of patient | |
| RU2579420C1 (en) | Way to assess local injection anesthesia of the dental pulp | |
| RU2544291C1 (en) | Method of infra-red diagnostics of cheek structure | |
| Eviatar et al. | The Significance of Spontaneous and Positional Nystagmus Recorded by Electronystagmography: As an Independent Test | |
| Perić et al. | Trigeminal neuralgia–case and treatment analysis at the Department of Oral Surgery of the University Hospital Dubrava | |
| Daniela et al. | Thermography Applications in the Assessment and Treatment of the Temporomandibular Disorders | |
| WO2019203682A1 (en) | Method of identifying and planning correction of specific features of human body systems associated with bite |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151102 |