RU2547776C1 - Diagnostic technique for ischemia of femoral stump - Google Patents
Diagnostic technique for ischemia of femoral stump Download PDFInfo
- Publication number
- RU2547776C1 RU2547776C1 RU2014109640/14A RU2014109640A RU2547776C1 RU 2547776 C1 RU2547776 C1 RU 2547776C1 RU 2014109640/14 A RU2014109640/14 A RU 2014109640/14A RU 2014109640 A RU2014109640 A RU 2014109640A RU 2547776 C1 RU2547776 C1 RU 2547776C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- femoral
- ischemia
- femoral stump
- points
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при диагностики ишемии культи бедра.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the diagnosis of ischemia of the femoral stump.
Ультразвуковая допплерография с изменением регионарного артериального давления является одним из наиболее распространенных методов диагностики нарушений периферического кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий. Ультразвуковая допплерография также позволяет получать информацию о состоянии кровообращения в культе бедра. Была разработана методика многоступенчатой окклюзионной пробы. Суть ее заключается в регистрации диастолического компонента кровотока после прекращения кровообращения в культе. Для проведения пробы на культю накладывается манжета стандартного аппарата для измерения артериального давления. Допплерфлоуметрически регистрируется кровоток в общей бедренной артерии. Затем последовательно создаются компрессии с давлением в манжете 180-200 мм рт.ст. Первая ступень пробы длится 1 мин, последующие - 3, 5, 7 и 9 мин. Это каждый раз создает все более глубокую ишемию с реактивной гиперемией метаболического происхождения. После каждой ступени компрессии вновь регистрируется кровоток и измеряется длительность существования непрерывного кровотока, связанного с диастолическим компонентом. Выключение кровообращения конечности и ишемия тканей приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена вазодилятаторного действия, время вымывания которых зависит от степени поражения сосудистого русла и отражается на длительности диастолического кровотока. Критерием ишемии служит время, необходимое для восстановления кровотока по исходным параметрам. Данный метод позволяет количественно оценить тяжесть ишемии и соответственно стандартизировать показатели (Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Андреева Е.В., Родников В.Ф. Оценка тяжести артериальной недостаточности культи нижней конечности (окклюзионная проба и тредмил-тест) // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995. - №3. - С. 113-118).Doppler ultrasound with a change in regional blood pressure is one of the most common methods for diagnosing peripheral circulation disorders in obliterating arterial diseases. Doppler ultrasound also allows you to get information about the state of blood circulation in the hip stump. A multistage occlusal test procedure was developed. Its essence is to register the diastolic component of blood flow after the cessation of blood circulation in the cult. To carry out the test, a cuff of a standard apparatus for measuring blood pressure is applied to the stump. Doppler flowmetric blood flow is recorded in the common femoral artery. Then, compressions with a cuff pressure of 180-200 mm Hg are successively created. The first stage of the sample lasts 1 min, the next 3, 5, 7 and 9 minutes. Each time this creates deeper ischemia with reactive hyperemia of metabolic origin. After each stage of compression, blood flow is again recorded and the duration of continuous blood flow associated with the diastolic component is measured. Turning off the blood circulation of the limbs and tissue ischemia leads to the accumulation of underoxidized metabolic products of vasodilatory action, the wash-out time of which depends on the degree of damage to the vascular bed and affects the duration of diastolic blood flow. The criterion for ischemia is the time required to restore blood flow according to the initial parameters. This method allows you to quantify the severity of ischemia and, accordingly, standardize indicators (Ivanov S.V., Kudryashev V.E., Andreeva E.V., Rodnikov V.F. Assessment of the severity of arterial insufficiency of the stump of the lower limb (occlusion test and treadmill test) // Angiology and vascular surgery. - 1995. - No. 3. - S. 113-118).
Тем не менее ряд факторов ограничивает возможности широкого применения метода в клинической практике. Во-первых, - это необходимость создания острой ишемии до 9 минут, что само по себе нежелательно, а при выраженной ишемии культи - и не безопасно. Во-вторых, у значительной части больных магистральный кровоток в культе бедра отсутствует.Nevertheless, a number of factors limit the possibility of widespread use of the method in clinical practice. Firstly, it is the need to create acute ischemia up to 9 minutes, which in itself is undesirable, and with severe ischemia of the stump, it is not safe. Secondly, in a significant part of patients, the main blood flow in the femoral stump is absent.
Наиболее близким к предложенному способу выявления ишемии культи бедра является метод реовазографии.Closest to the proposed method for detecting ischemia of the femoral stump is the rheovasography method.
Принципиальной основой метода реографии является зависимость изменений сопротивления от изменений кровенаполнения в изучаемом участке тела человека. Другими словами, изучаются пульсовые колебания электрического сопротивления. Использовалась тетраполярная методика как более точная, позволяющая максимально снизить влияние контактного сопротивления и электродной поляризации. Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс глубинных тканей. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям. Запись реограмм производилась в теплом помещении в утренние часы через 1,5-2 ч после приема пищи, в положении лежа на спине после 15-20-минутного отдыха. Одновременно с двумя реограммами (основной и дифференциальной) записывалась ЭКГ во II стандартном отведении на задержке дыхания при неполном выдохе. Запись производили на скорости 50 мм/с, калибровочный сигналом (0,1 Ом = 10 мм). Токовые электроды располагались в самой проксимальной зоне бедра по паховой и ягодичной складкам и на 2-3 см выше торца культи, измерительная пара располагалась кнутри на расстоянии 1 см от токовых. При качественном анализе учитывали форму кривой, характер анакроты и катакроты, рельеф вершины, выраженность и количество дополнительных волн, их расположение на нисходящем колене кривой, наличие или отсутствие пресистолической волны. Из количественных параметров определяли реографический индекс (РИ), относительный объемный пульс (ОПП), модуль упругости (МУ), период напряжения. («Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы». Виноградова Т.С. - М.: Медицина, 1986, - 416 с., (357-364 с.).The principal basis of the rheography method is the dependence of resistance changes on changes in blood supply in the studied area of the human body. In other words, pulse oscillations of electrical resistance are studied. The tetrapolar technique was used as a more accurate one, which allows to minimize the effect of contact resistance and electrode polarization. This allows a high degree of accuracy to measure the impedance of deep tissue. In addition, fairly accurately obtained information about the basic impedance allows us to quantify the main hemodynamic parameters. Rheograms were recorded in a warm room in the morning hours after 1.5-2 hours after eating, in the supine position after a 15-20 minute rest. Simultaneously with two rheograms (main and differential), an ECG was recorded in the II standard lead for breath holding with incomplete exhalation. Recording was performed at a speed of 50 mm / s, with a calibration signal (0.1 Ohm = 10 mm). Current electrodes were located in the most proximal femoral zone along the inguinal and gluteal folds and 2-3 cm above the end of the stump, the measuring pair was located inwards at a distance of 1 cm from the current. A qualitative analysis took into account the shape of the curve, the nature of the anacrote and catacrot, topography, the severity and number of additional waves, their location on the descending knee of the curve, the presence or absence of a presystolic wave. The rheographic index (RI), relative volume pulse (OPP), elastic modulus (MU), and the stress period were determined from quantitative parameters. ("Instrumental methods for the study of the cardiovascular system." Vinogradova TS - M .: Medicine, 1986, - 416 p., (357-364 p.).
Однако реовазография позволяет получить лишь качественную информацию в относительных единицах измерения (условные единицы). Очень сложно сравнивать данные исследований, полученных на различных аппаратах, при использовании разных электродов и способов их наложения. Все это, безусловно, затрудняет стандартизацию показателей; собственно говоря, именно этот фактор в основном и является объектом критики метода.However, rheovasography allows only qualitative information to be obtained in relative units of measurement (conventional units). It is very difficult to compare the data of studies obtained on various devices using different electrodes and methods for applying them. All this, of course, makes standardization of indicators difficult; in fact, it is this factor that is mainly the object of criticism of the method.
Задача настоящего изобретения состоит в проведении диагностики ишемии культи бедра.The objective of the present invention is to diagnose ischemia of the femoral stump.
Поставленная задача достигается способом диагностики ишемии культи бедра, включающим оценку микроциркуляции. Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра.The problem is achieved by a method for the diagnosis of ischemia of the femoral stump, including the assessment of microcirculation. Transcutaneous oximetry of the femoral stump is performed by installing sensors in a retaining ring on the skin on the front and back surfaces of the femoral stump in the projection of the femur at a distance of 5 cm from the postoperative scar or wound edges located on the front of the femoral stump. Measurement of the transcutaneous oxygen voltage (TcpO 2 ) is carried out after 15-20 minutes, and when the value of TcpO 2 equal to or less than 20 mm RT.article at both points of application of the electrodes, ischemia of the femoral stump is diagnosed.
Новизна изобретения.The novelty of the invention.
- Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Способ транскутанной оксиметрии наиболее информативен при оценке расстройств тканевого метаболизма и кислородного статуса ишемизированных тканей. Точки наложения электродов выбраны на основании проведенных исследований. Анатомические ориентиры дают возможность стандартизировать точки исследования, что особенно важно для динамических наблюдений, например, в ходе лечения.- Transcutaneous oximetry of the femoral stump is performed by installing sensors in a retaining ring on the skin on the anterior and posterior surfaces of the femoral stump in the projection of the femur at a distance of 5 cm from the postoperative scar or wound edges located on the front of the femoral stump. The method of transcutaneous oximetry is most informative in assessing disorders of tissue metabolism and oxygen status of ischemic tissues. Electrode overlay points were selected based on the studies. Anatomical landmarks make it possible to standardize research points, which is especially important for dynamic observations, for example, during treatment.
- Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра.- Measurement of the transcutaneous oxygen voltage (TcpO 2 ) is carried out after 15-20 minutes, and when the value of TcpO 2 equal to or less than 20 mm RT.article at both points of application of the electrodes, ischemia of the femoral stump is diagnosed.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый результат:The set of essential features of the invention allows to obtain a new result:
- проводить диагностику ишемии культи с другими пороками и болезнями культи бедра;- to diagnose stump ischemia with other defects and diseases of the hip stump;
- оптимизировать тактику хирургического и консервативного лечения ишемии культи бедра на основании объективных данных о состоянии тканевого метаболизма;- to optimize the tactics of surgical and conservative treatment of ischemia of the femoral stump based on objective data on the state of tissue metabolism;
- способ позволяет объективизировать выбор уровня реампутации с целью максимального снижения риска ранних гнойных послеоперационных осложнений:- the method allows to objectify the choice of the level of reamputation in order to minimize the risk of early purulent postoperative complications:
- способ не инвазивен, высокотехнологичен, одновременно прост в клиническом применении, дает возможность проведения динамических наблюдений.- the method is not invasive, high-tech, at the same time simple in clinical application, makes it possible to conduct dynamic observations.
Данный способ отработан в эксперименте и апробирован в клинической практике отделения сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.This method was worked out in an experiment and tested in the clinical practice of the Department of Vascular Surgery of the FSBI Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities.
При определении расстояния от торца культи (или края послеоперационной раны) руководствовались следующим.In determining the distance from the end of the stump (or the edge of the postoperative wound) were guided by the following.
В области послеоперационного рубца показатели микроциркуляции могут отличаться от таковых в других отделах культи за счет морфологических различий. При ишемии культи логично предполагать, что чем дистальнее зона исследования, тем более выраженными будут нарушения микроциркуляции, однако в зоне самого некроза показатели микроциркуляции, вполне очевидно, будут крайне низкими, но при этом вряд ли это будет отражать истинное состояние кровообращения в культе.In the area of the postoperative scar, microcirculation indices may differ from those in other sections of the stump due to morphological differences. In case of ischemia of the stump, it is logical to assume that the more distal the study area, the more pronounced microcirculation disturbances, however, in the area of necrosis itself, microcirculation indices will obviously be extremely low, but this is unlikely to reflect the true state of blood circulation in the cult.
Нами исследованы показатели транскутанного напряжения кислорода одновременно в нескольких точках культи пациентов, в том числе у больных с клиническими признаками ишемии культи бедра и без признаков ишемии. Датчики устанавливали, отступая на 5 и на 10 см от линии послеоперационного рубца.We studied the indicators of transcutaneous oxygen tension simultaneously at several points of the patient’s stump, including patients with clinical signs of femoral stump ischemia and without signs of ischemia. The sensors were installed, retreating 5 and 10 cm from the line of the postoperative scar.
Результаты исследования показали, что у больных без клинически выраженных признаков ишемии культи показатели транскутанного напряжения кислорода при изменении точки исследования с 5 до 10 см от линии рубца существенно не менялись или напротив повышались.The results of the study showed that in patients without clinically pronounced signs of stump ischemia, the indicators of transcutaneous oxygen tension did not change significantly or increased on the contrary, when the research point changed from 5 to 10 cm from the rumen line.
У больных с наличием клинических признаков ишемии культи бедра во всех случаях отмечены более высокие (в 1,5-2 раза) показатели TcpO2 в проксимальных отделах культи (на 10 см от края послеоперационного рубца), чем в точках в 5 см от послеоперационного рубца.In patients with clinical signs of ischemia of the femoral stump, in all cases, higher (1.5-2 times) TcpO 2 values in the proximal stump (10 cm from the edge of the postoperative scar) were noted than at points 5 cm from the postoperative scar .
Эти данные позволяют остановиться на тех анатомических ориентирах, которые были определены в исследовании:These data allow us to dwell on those anatomical landmarks that were identified in the study:
- измерение должно проводиться в двух точках одновременно: на передней и на задней поверхности культи бедра;- the measurement should be carried out at two points simultaneously: on the front and on the back surface of the thigh stump;
- в сагиттальной проекции ориентиром точек наложения датчиков (электродов) является проекция бедренной кости;- in the sagittal projection, the reference point of the imposition points of the sensors (electrodes) is the projection of the femur;
- во фронтальной поверхности ориентиром точек наложения электродов является расстояние 5 см от линии послеоперационного рубца или (при диастазе краев раны) от соответственно переднего и заднего края раны.- in the frontal surface, the reference point for the electrode application points is the distance of 5 cm from the line of the postoperative scar or (with diastasis of the wound edges) from the front and rear edges of the wound, respectively.
Требует обоснования и само пороговое значение показателей TcpO2 культи бедра.The threshold value of the TcpO 2 parameters of the femoral stump requires justification.
Среди больных с критической ишемией культи бедра во всех случаях показатели TcpO2 в обеих точках исследования были ниже 30 мм рт.ст. Однако и среди пациентов без клинически выраженных признаков ишемии культи бедра показатели TcpO2 менее или равные 30 мм рт.ст. наблюдались в 40,3% случаев. Эта частота ниже, чем среди пациентов с ишемией культи, но все же ее показатель достаточно высок для того, чтобы полагать, что число случаев гипердиагностики ишемии будет значительным, что снижает диагностическую ценность метода.Among patients with critical ischemia of the femoral stump in all cases, the TcpO 2 values at both points of the study were below 30 mm Hg. However, among patients without clinically pronounced signs of ischemia of the femoral stump, TcpO 2 values are less than or equal to 30 mm Hg. observed in 40.3% of cases. This frequency is lower than among patients with stump ischemia, but still its rate is high enough to suggest that the number of cases of overdiagnosis of ischemia will be significant, which reduces the diagnostic value of the method.
Показатель медианы для точки по передней поверхности бедра со стороны культи у пациентов без признаков ее ишемии равен 21,0 (для точки по задней поверхности бедра он еще выше - 28,5). В связи с этим в качестве порогового критерия можно взять показатель 20,0 мм рт.ст. для обеих точек наложения электродов.The median index for a point along the anterior surface of the thigh from the stump in patients without signs of ischemia is 21.0 (for a point along the posterior surface of the thigh it is even higher - 28.5). In this regard, as a threshold criterion, we can take an indicator of 20.0 mm Hg. for both points of application of electrodes.
Установлено, что среди больных с ишемией культи лишь в 1 из 22 случаев показатель TcpO2 в одной из точек оказался выше 20 мм рт.ст.; соответственно в 21 из 22 (95,5±4,5%) случаев этот показатель в обеих точках был ниже порогового. Среди пациентов без клинически выраженных признаков ишемии показатель TcpO2≤20 мм рт.ст. был только у 11 из 62 больных (17,7±4,8).It was established that among patients with stump ischemia, only in 1 out of 22 cases the TcpO 2 index at one of the points was higher than 20 mm Hg; accordingly, in 21 of 22 (95.5 ± 4.5%) cases, this indicator at both points was below the threshold. Among patients without clinically pronounced signs of ischemia, TcpO 2 ≤20 mm Hg. was only in 11 of 62 patients (17.7 ± 4.8).
Таким образом, дополнительно к приведенным выше обоснованиям анатомических ориентиров для точек наложения электродов следует добавить следующие пороговые критерии:Thus, in addition to the above justifications of anatomical landmarks for the points of application of electrodes, the following threshold criteria should be added:
- показатель TcpO2 20 мм рт.ст. является пороговым. Если в обеих точках наложения электродов показатель TcpO2 равен или ниже этого порогового значения, это означает наличие гемодинамических признаков артериальной недостаточности культи. В совокупности с соответствующими клиническими признаками (боль в покое, наличие язв, некрозов) он является гемодинамической характеристикой ишемии культи.- indicator TcpO 2 20 mm Hg is a threshold. If at both points of electrode application the TcpO 2 value is equal to or lower than this threshold value, this means the presence of hemodynamic signs of arterial insufficiency of the stump. Together with the corresponding clinical signs (pain at rest, the presence of ulcers, necrosis), it is a hemodynamic characteristic of stump ischemia.
Способ осуществляется следующим образом. Перед началом измерения проводили калибровку прибора атмосферным воздухом. Температура в помещении составляла 21-23°C. Измерения производили после 15-минутного отдыха в положении больного лежа на животе и на спине двумя датчиками одновременно на культе. Поверхность кожи обрабатывали спиртовым раствором, при необходимости удаляли волосяной покров с исследуемой поверхности. Устанавливали датчики в фиксирующие кольца, заполненные электролитом. Устанавливали датчики на переднюю и заднюю поверхности культи бедра в проекции бедренной кости. Установленные датчики на передней и задней поверхности бедра в проекции бедренной кости, должны находиться в сагиттальной плоскости относительно друг друга. При этом отступали на расстояние 5 см от послеоперационного рубца или краев послеоперационной раны, располагающейся на торце культи бедра от ее переднего и заднего края во фронтальной плоскости. Эти анатомические ориентиры дают возможность стандартизировать точки исследования, что особенно важно для динамических исследований, например, в ходе лечения или проведения реабилитационных мероприятий. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят после стабилизации показателей TcpO2 через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют критическую ишемию культи бедра.The method is as follows. Before starting the measurement, the instrument was calibrated with atmospheric air. The room temperature was 21-23 ° C. The measurements were made after a 15-minute rest in the position of the patient lying on his stomach and on his back with two sensors simultaneously on the stump. The skin surface was treated with an alcohol solution, if necessary, the hair was removed from the test surface. The sensors were installed in fixing rings filled with electrolyte. Sensors were installed on the front and back surfaces of the thigh stump in the projection of the femur. Mounted sensors on the front and back of the thigh in the projection of the femur should be in the sagittal plane relative to each other. In this case, they retreated to a distance of 5 cm from the postoperative scar or the edges of the postoperative wound located at the end of the femoral stump from its anterior and posterior edges in the frontal plane. These anatomical landmarks make it possible to standardize research points, which is especially important for dynamic studies, for example, during treatment or rehabilitation measures. Measurement of the transcutaneous oxygen voltage (TcpO 2 ) is carried out after stabilization of the TcpO 2 values after 15-20 minutes, and when the TcpO 2 value is equal to or less than 20 mm Hg at both points of application of the electrodes, critical ischemia of the hip stump is diagnosed.
Пример 1. Больной Ф. 65 лет. Поступил в отделение сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с диагнозом: Облитерирующий тромбангиит сосудов верхних и нижних конечностей, синдром Лериша, окклюзия инфраренального отдела аорты. Ампутационные культи с/3 обеих бедер. Хроническая ишемия культи левого бедра 4 степени. При осмотре культя бедра умеренно отечная, на торце культи обширная гнойно-некротическая рана размером 12,0 на 8, см. Дно раны составляют некротизированные мышцы, опил бедренной кости. Пульсация на общей бедренной артерии не определяется с обеих сторон. При выполнении дуплексного сканирования аорты, подвздошных, бедренных артерий выявлен тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты. Окклюзия подвздошных артерий с обеих сторон. Измерение транскутанного напряжения кислорода по предлагаемой методике культи левого бедра на передней поверхности составило 5 мм рт.ст., по задней поверхности 9 мм рт.ст. Выполнена реампутация левого бедра в в/3. В послеоперационном периоде заживление раны первичным натяжением. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.Example 1. Patient F. 65 years. He entered the Department of Vascular Surgery of the FSBI Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities with a diagnosis of Thromboangiitis obliterans of the upper and lower extremities, Lerish's syndrome, occlusion of the infrarenal aorta. Amputation stumps with / 3 of both thighs. Chronic ischemia of a stump of the left thigh of 4 degrees. When examining the stump of the thigh, it is moderately edematous, at the end of the stump there is an extensive purulent-necrotic wound measuring 12.0 by 8 cm. The bottom of the wound is necrotic muscle, sawdust of the femur. Ripple on the common femoral artery is not determined on both sides. When performing a duplex scan of the aorta, iliac, and femoral arteries, thrombosis of the infrarenal section of the abdominal aorta was revealed. Iliac artery occlusion on both sides. Measurement of the transcutaneous oxygen tension by the proposed method of the left femoral stump on the anterior surface was 5 mmHg and 9 mmHg on the back surface. Re-amputation of the left thigh in the in / 3. In the postoperative period, wound healing by primary intention. The patient was discharged in satisfactory condition.
Пример 2. Больная Р. 65 лет. Поступила в отделение сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Средней степени тяжести. Субкомпенсация. Диабетическая ангиопатия. Окклюзия подвздошных артерий справа, стеноз слева. Окклюзия бедренных артерий слева. Ампутационная культя н/3 правого бедра. Хроническая ишемия нижней конечности 2 степени. Больная поступила с жалобами на боли торца культи бедра. При осмотре на торце культи бедра пальпировалось болезненное шаровидное образование до 0,5 см в диаметре, располагающееся подкожно (неврома). Кожные покровы торца культи физиологической окраски. Пульс на ОБА отсутствует. Проведена дифференциальная диагностика, измерение транскутанного напряжения кислорода по предлагаемому способу. Выявлено, что на передней поверхности культи TcpO2 составило 29 мм рт.ст., на задней поверхности культи 45 мм рт.ст. Данные показатели исключают наличие у больной ишемии культи бедра. Пациентке проведена консервативная терапия. Болевой синдром купирован. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.Example 2. Patient R. 65 years. She entered the Department of Vascular Surgery of the FSBI Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities with a diagnosis of Type 2 diabetes. Moderate severity. Subcompensation. Diabetic angiopathy Iliac artery occlusion on the right, stenosis on the left. Femoral artery occlusion on the left. Amputation stump n / 3 of the right thigh. Chronic lower limb ischemia of the 2nd degree. The patient was admitted with complaints of pain in the butt of the thigh stump. When viewed at the end of the thigh stump, a painful spherical formation up to 0.5 cm in diameter, located subcutaneously (neuroma), was palpated. The skin of the end face of the stump of physiological color. There is no pulse on BOTH. Differential diagnostics, measurement of transcutaneous oxygen voltage by the proposed method. It was revealed that on the front surface of the stump TcpO 2 amounted to 29 mm Hg, on the back surface of the stump 45 mm Hg These indicators exclude the presence of a hip stump patient with ischemia. The patient underwent conservative therapy. The pain syndrome is stopped. The patient was discharged in satisfactory condition.
Предложенный способ измерения транскутанного напряжения кислорода доступен во всех хирургических клиниках. Данный метод может служить для диагностики ишемии культи бедра, прогноза заживления ран, трофических язв, выбора способа лечения и уровня реампутации.The proposed method for measuring transcutaneous oxygen tension is available in all surgical clinics. This method can be used to diagnose ischemia of the hip stump, prognosis of wound healing, trophic ulcers, the choice of treatment method and the level of reamputation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014109640/14A RU2547776C1 (en) | 2014-03-12 | 2014-03-12 | Diagnostic technique for ischemia of femoral stump |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014109640/14A RU2547776C1 (en) | 2014-03-12 | 2014-03-12 | Diagnostic technique for ischemia of femoral stump |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2547776C1 true RU2547776C1 (en) | 2015-04-10 |
Family
ID=53296467
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014109640/14A RU2547776C1 (en) | 2014-03-12 | 2014-03-12 | Diagnostic technique for ischemia of femoral stump |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2547776C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310376C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method for evaluating the efficiency of vascular reconstruction in patients with critical ischemia of inferior limbs |
| WO2013082192A1 (en) * | 2011-11-29 | 2013-06-06 | University Of Massachusetts Medical School | Methods for detection and characterization of ionizing radiation exposure in tissue |
| RU2487656C1 (en) * | 2012-04-16 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of assessing regional blood circulation in lower extremities |
-
2014
- 2014-03-12 RU RU2014109640/14A patent/RU2547776C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310376C1 (en) * | 2006-04-03 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г.Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method for evaluating the efficiency of vascular reconstruction in patients with critical ischemia of inferior limbs |
| WO2013082192A1 (en) * | 2011-11-29 | 2013-06-06 | University Of Massachusetts Medical School | Methods for detection and characterization of ionizing radiation exposure in tissue |
| RU2487656C1 (en) * | 2012-04-16 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of assessing regional blood circulation in lower extremities |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОНДАРЕНКО О.Н. и др. Транскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентом с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сахарный диабет. 2013, 1, с. 33-42. * |
| Покровский А.В. Реально ли предсказать исход лечения критической ишемии нижних конечностей с помощью транскутанной оксиметрии // Тезисы докладов 10 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2004. - С.126. БОНЕВОЛЕНСКИЙ Д.С. Транскутанная оксиметрия, как метод оценки состояния местного кровоснабжения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007, 1, с. 30-31. RUANGSETAKIT C. et al. Transcutaneous oxygen tension: a useful predictor of ulcer healing in critical limb ischaemia. J Wound Care. 2010 May;19(5):202-6 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11890079B1 (en) | Method and apparatus for non-invasively detecting blood volume imbalances in a mammalian subject | |
| de Sá Ferreira et al. | Pulse waveform analysis as a bridge between pulse examination in Chinese medicine and cardiology | |
| Deitrick et al. | Reduced arterial circulation to the legs in spinal cord injury as a cause of skin breakdown lesions | |
| EP1671581A1 (en) | Method and device for detection of arterial occlusions in arms and legs | |
| RU2547776C1 (en) | Diagnostic technique for ischemia of femoral stump | |
| Zaki et al. | Cuff-less continuous blood pressure monitoring system using pulse transit time techniques | |
| Couch et al. | Noninvasive measurement of peripheral arterial flow: Impedance cardiograph and ultrasonic Doppler flowmeter | |
| Heath et al. | High-voltage pulsed galvanic stimulation: effects of frequency of current on blood flow in the human calf muscle | |
| RU2487656C1 (en) | Method of assessing regional blood circulation in lower extremities | |
| RU2562823C2 (en) | Method of detecting incompetent perforating veins in patients with varicose disease of lower extremities | |
| RU2465814C2 (en) | Electric thermometry diagnostic technique for tissue changes accompanying diabetic foot syndrome | |
| Sieggreen et al. | Arterial ulcers | |
| RU2218074C1 (en) | Method for diagnosing the cases of venous thrombosis | |
| RU2499544C2 (en) | Method of elastometric diagnostics of tissue changes in case of diabetic foot syndrome | |
| Johnston et al. | Noninvasive measurement of systolic pressure slope: a reliable index of the presence of peripheral arterial occlusive disease | |
| Tan et al. | Development of a Non-invasive System to Estimate Ankle Brachial Index | |
| Romero-Beltrán et al. | Non-invasive blood pressure as an application of electrical impedance: a short review | |
| RU2181983C2 (en) | Method for diagnosing decompensation extremity states in performing perosseous osteosynthesis | |
| Siggaard-Andersen et al. | Blood Pressure Measurements of the Lower Limb: Arterial Occlusions in the Calf Determined By Plethysmographic Blood Pressure Measurements in the Thigh and At the Ankle | |
| Gómez Clapers | Assessment of trends in the cardiovascular system from time interval measurements using physiological signals obtained at the limbs | |
| Sorber et al. | Pulse Volume Recording in the Diagnosis of Peripheral Vascular Disease | |
| KACHA et al. | Arterial Parameters in Type-2 Diabetes and Healthy Subjects by using Impedance Plethysmography: A Case control Study. | |
| Giulini et al. | Value of Doppler multi-level segmental pressure index in the diagnosis and hemodynamic characterization of totally occlusive aorto-iliac-femoro-popliteal lesions | |
| Massey | Diagnostic testing for peripheral vascular disease | |
| LEE et al. | Management of peripheral vascular disease in the spinal cord injured patient |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160313 |