RU2546403C1

RU2546403C1 - Method of treating anterior occlusion in patients aged 6-12 years old by means of facial mask and i.a. postnikov's appliance

Info

Publication number: RU2546403C1
Application number: RU2014108144/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Постников; Дмитрий Александрович Трунин; Сергей Алексеевич Останков; Леонид Семёнович Персин; Наталья Владимировна Панкратова
Original assignee: Михаил Александрович Постников
Priority date: 2014-03-03
Filing date: 2014-03-03
Publication date: 2015-04-10

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: method involves designing an anterior occlusion appliance comprising a palatal screw, side beams, rings or crowns for 4and 6teeth. The screw represents a Bertoni's three dimensional screw with three independent guides. A front beam is mounted additionally to advance front teeth. Orthodontic crowns laser soldered up to the beams are mounted on the upper 4and 6teeth. Two elastic retainer hooks are laser soldered up to each side of the crowns; the elastic retainers connect the appliance for treating anterior occlusion to Ormco facial mask. They are attached to the patient and used together until vertical and sagittal apertures disappear either completely or partially. That is followed by removing the Bertoni's screw and all the beams and guides from the patient's oral cavity. Thereafter, the patient uses the crowns with the hooks and elastic retainers, as well as the facial mask until the anterior occlusion, vertical and sagittal apertures and reverse incisal disocclusion relieve completely. The retention period involves using Persin's appliance or Andresen-Haupl's appliance, whereas the anterior occlusion appliance and facial mask are removed.EFFECT: combined use of the anterior occlusion appliance and facial mask enables the method providing the clinical effectiveness in dentofacial anomalies, particularly the anterior occlusion, specifically its gnathic forms in the children aged 6-12 years old.6 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области ортопедической стоматологии и может найти применение при лечении зубочелюстных аномалий у детей, в частности у детей 6-12 лет с мезиальной окклюзией зубоальвеолярной и гнатической форм.The invention relates to the field of orthopedic dentistry and can find application in the treatment of dentoalveolar anomalies in children, in particular in children 6-12 years old with mesial occlusion of the dentoalveolar and gnatic forms.

Известно устройство Постникова М.А. для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, включающее небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы, кроме того, в качестве винта использован трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими и дополнительно установлена передняя балка для выдвижения верхних резцов мезиально, а на 4-е и 6-е зубы установлены ортодонтичсские коронки, приваренные к балкам лазерной сваркой, для разобщения прикуса во фронтальном отделе. Передняя балка может временно фиксироваться к резцам верхней челюсти на пломбировочный материал светового отверждения «blugloo» фирмы «Ormco» (патент на ПМ №92323, Кл. А61С 7/00, опубл. 20.03.2010 г.)..Known device Postnikova M.A. for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, including palatine screw, side beams, rings or crowns for 4th and 6th teeth, in addition, a three-dimensional Burtoni screw with three independent teeth was used as a screw guides and an additional front beam is installed to extend the upper incisors mesially, and on the 4th and 6th teeth there are orthodontic crowns welded to the beams by laser welding to separate the bite in the frontal section. The front beam can be temporarily fixed to the maxillary incisors on the Orgco blugloo light-curing filling material (patent for PM No. 92323, CL. A61C 7/00, published on March 20, 2010) ..

Известное устройство позволяет устранить зубоальвеолярную мезиальную окклюзию в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, но не использовалось для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии.The known device can eliminate dental alveolar mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, but was not used to treat the gnatic form of mesial occlusion.

Известен также способ лечения аномалий окклюзии класса III с помощью протракционной внеротовой тяги и несъемного аппарата для быстрого небного расширения. Протракционная внеротовая сила действует на зубы или аппаратуру, опирающуюся на зубы посредством эластичной тяги (см. «Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии», Равиндра Нанда, 2009 г., Москва, МЕД пресс-Информ», с.277-285, рис.13-3, 13-4, 13-7, 13-15). Внеротовые компоненты внеротовой тяги состоят из лицевой маски, передающей силу внутри ротовой части, которая представляет собой модифицированную лицевую дугу. В области премоляров выполнены крючки для фиксации эластичных колец к горизонтальной части лицевой маски.There is also a method of treating class III occlusion abnormalities using traction extraoral traction and a fixed apparatus for rapid palatine expansion. Extra-traction extraoral force acts on teeth or equipment resting on teeth by means of elastic traction (see "Biomechanics and Aesthetics in Clinical Orthodontics", Ravindra Nanda, 2009, Moscow, MED press-Inform, p.277-285, Fig. 13-3, 13-4, 13-7, 13-15). Extraoral components of the extraoral traction consist of a face mask that transmits force inside the mouth, which is a modified facial arc. Hooks are made in the premolar region to fix the elastic rings to the horizontal part of the face mask.

Известный метод показан для лечения пациентов с нормальными размерами нижней челюсти, но недостаточно эффективен при лечении пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии.The known method is indicated for the treatment of patients with normal sizes of the lower jaw, but is not effective enough in the treatment of patients with a gnatic form of mesial occlusion.

Задачей изобретения является устранение указанного недостатка и создание способа лечения мезиальной окклюзии как зубоальвеолярной, так и гнатической форм, преимущественно у детей в возрасте 6-12 лет с использованием устройства Постникова М.А. и лицевой маски.The objective of the invention is to eliminate this drawback and to create a method for the treatment of mesial occlusion of both dentoalveolar and gnatic forms, mainly in children aged 6-12 years using the device of Postnikov M.A. and facial masks.

Поставленная задача решается за счет того, что у пациентов 6-12 лет с мезиальной окклюзией зубоальвеолярной и гнатической форм сначала изготавливают устройство Постникова М.А. по патенту на ПМ №92323, приваривают лазерной сваркой к коронкам по два крючка с каждой стороны для эластичных тяг, соединяющих аппарат Постникова М.А. с лицевой маской фирмы Ormco, применяют их совместно до полного или частичного зарастания вертикальной и сагиттальной щелей, после чего удаляют винт Бертони и все балки и направляющие из полости рта, затем пациент носит коронки с крючками и лицевой маской до устранения мезиальной окклюзии, вертикальной и сагиттальной щелей, расширения и удлинения верхнего зубного ряда и устранения обратной резцовой дизокклюзии, после чего изготавливают аппарат Персина или аппарат Андрезена-Гойпля для ношения в ретенционный период, а коронки с крючками и лицевую маску снимают.The problem is solved due to the fact that in patients 6-12 years old with mesial occlusion of the dentoalveolar and gnatic forms, the device Postnikova M.A. according to the patent for ПМ No. 92323, laser-welded to the crowns, two hooks on each side for elastic rods connecting the Postnikov M.A. apparatus with an Ormco face mask, they are used together until the vertical and sagittal fissures are completely or partially overgrown, after which the Burtoni screw and all the beams and guides are removed from the oral cavity, then the patient wears crowns with hooks and a face mask until the mesial occlusion, vertical and sagittal crevices, expansion and lengthening of the upper dentition and elimination of reverse incisive disocclusion, after which the Persin apparatus or the Andresen-Goypl apparatus are made for wearing in the retention period, and crowns with hooks and tsevuyu mask is removed.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на фиг.1 представлено устройство М.А. Постникова для лечения мезиальной окклюзии с крючками на коронках, на гипсовой модели, на фиг.2 - устройство во рту пациента, вид снизу, на фиг.3 - устройство во рту пациента, вид сбоку, на фиг.4 - вид сбоку коронок с крючками, на гипсовой модели, на фиг.5 - пациент с лицевой маской, фиг.6 - лицо, улыбка и профиль.The invention is illustrated by photographs, where figure 1 shows the device M.A. Postnikova for the treatment of mesial occlusion with hooks on crowns, in a gypsum model, figure 2 - device in the patient’s mouth, bottom view, figure 3 - device in the patient’s mouth, side view, figure 4 - side view of crowns with hooks , on a plaster model, in Fig.5 - a patient with a facial mask, Fig.6 - face, smile and profile.

Устройство М.А. Постникова для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду включает в себя трехмерный винт Бертони 1 (фиг.1, 2), переднюю балку 2, боковые балки 3 и 4, ортодонтические коронки 5 и 6, три независимые направляющие 7, 8, 9. К коронкам 5 и 6 приварены лазерной сваркой крючки 11 и 12 (фиг.3-4), которые эластичными тягами соединены с лицевой маской 13 (фиг.5).Device M.A. Postnikova for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition includes a three-dimensional Burtoni screw 1 (1, 2), front beam 2, side beams 3 and 4, orthodontic crowns 5 and 6, three independent guides 7, 8, 9. To the crowns 5 and 6 laser-welded hooks 11 and 12 (Figs. 3-4), which are connected by elastic rods to the face mask 13 (Fig. 5).

Способ лечения устройством М.А. Постникова совместно с лицевой маской гнатической формы мезиальной окклюзии у детей 6-12 лет используется следующим образом.The method of treatment with the device M.A. Postnikova, together with the facial mask of the gnatic form of mesial occlusion in children 6-12 years old, is used as follows.

Пациентам с диагностированной гнатической формой мезиальной окклюзии изготавливают устройство Постникова М.А. по патенту на ПМ №92323, затем дополнительно приваривают лазерной сваркой к коронкам по два крючка с каждой стороны, затем устанавливают устройство М.А. Постникова, главным элементом которого является трехмерный винт Бертони 1 с тремя независимыми направляющими 7, 8, 9. На 4-е и 6-е зубы устанавливают на стеклоиономерный цемент Фуджи (Япония) ортодонтические коронки или ортодонтические кольца 5 и 6, которые соединены с балками 3 и 4 лазерной сваркой. Применение лазерной сварки позволяет обеспечить более высокую точность изготовления устройства, так как деформация его элементов вследствие нагрева существенно меньше при лазерной сварке, чем при пайке, а также устраняется затекание припоя в резьбовые отверстия винта Бертони, что имеет место при пайке. Лазерная сварка улучшает также качество устройства, так как структура металла не изменяется, в то время как при пайке из-за нагрева проволока становится хрупкой и мягкой, что снижает прочность устройства и срок его использования. Лазерная сварка устраняет также возможность окисления устройства, что особенно важно при длительном ношении аппарата в полости рта. Кроме того, для выдвижения зубов фронтального отдела и удлинения верхнего зубного ряда дополнительно применена балка 2. В зависимости от вида сужения верхнего зубного ряда можно применять равномерное или неравномерное раскручивание винта. Винт 1 активируют с помощью специального ключа (на чертежах не показан). Надевают также пациенту лицевую маску и соединяют крючки 11 и 12 с маской эластичными тягами (кольцами). В результате лечения происходит стимулирование роста костной ткани в области верхней челюсти, улучшается кровоснабжение и иннервация, а также расширение и удлинение верхней зубоальвеолярной дуги, раскрытие небного шва, протрузия верхних резцов кпереди. При этом создается свободное место для ретинированных клыков на верхней челюсти. Для создания постоянного давления балки 2 на верхние резцы и вывода из обратного резцового перекрытия можно переднюю балку 1 фиксировать к резцам верхней челюсти пломбировочным материалом светового отверждения «blugloo» фирмы «Ormco» (США) временно для достижения лучшего эффекта. Одновременно происходит воздействие лицевой маски на нижнюю челюсть, действующая сила давит на нижнюю челюсть назад, препятствуя ее росту. После достижения необходимого результата винт Бертони и все балки срезают и удаляют из полости рта и далее носят маску и коронки с крючками до устранения мезиальной окклюзии, после чего изготавливают ретенционный аппарат, например аппарат Персина или аппарат Андрезена-Гойпля, для ношения в ретенционный период, а маску и коронки с крючками снимают.Patients with a diagnosed gnatic form of mesial occlusion are made the device Postnikova MA according to the patent for PM No. 92323, then additionally welded by laser welding to the crowns, two hooks on each side, then the device M.A. Postnikova, the main element of which is a three-dimensional Burtoni screw 1 with three independent guides 7, 8, 9. On the 4th and 6th teeth, orthodontic crowns or orthodontic rings 5 and 6 are connected to the beams on Fuji glass-ionomer cement (Japan) 3 and 4 by laser welding. The use of laser welding makes it possible to provide higher accuracy of manufacturing the device, since the deformation of its elements due to heating is significantly less during laser welding than when soldering, and the solder is prevented from flowing into the threaded holes of the Burtoni screw, which occurs during soldering. Laser welding also improves the quality of the device, since the metal structure does not change, while when soldering due to heating, the wire becomes brittle and soft, which reduces the strength of the device and its useful life. Laser welding also eliminates the possibility of oxidation of the device, which is especially important for prolonged wearing of the device in the oral cavity. In addition, for the extension of the teeth of the anterior part and the lengthening of the upper dentition, an additional beam 2 is used. Depending on the type of narrowing of the upper dentition, uniform or non-uniform screw rotation can be used. Screw 1 is activated using a special key (not shown in the drawings). A face mask is also put on to the patient and hooks 11 and 12 are connected to the mask with elastic rods (rings). As a result of treatment, bone tissue growth in the upper jaw is stimulated, blood supply and innervation are improved, as well as expansion and lengthening of the upper dentoalveolar arch, opening of the palatine suture, protrusion of the upper incisors anteriorly. This creates free space for the retina tusks on the upper jaw. To create a constant pressure of the beam 2 on the upper incisors and the output from the reverse incisal overlap, it is possible to fix the front beam 1 to the maxillary incisors with the Orgco blugloo light-curing sealing material temporarily to achieve the best effect. At the same time, the face mask acts on the lower jaw, the acting force presses the lower jaw back, preventing its growth. After the desired result is achieved, the Burtoni screw and all the beams are cut off and removed from the oral cavity and then the mask and crowns with hooks are worn until mesial occlusion is eliminated, after which a retention apparatus, for example, Persina apparatus or Andresen-Goiply apparatus, is made for wearing during the retention period, and the mask and crowns with hooks are removed.

Клинический пример. Пациенка Я., 7 лет, жалобы на затруднения с откусыванием пищи и выпирание нижней челюсти кпереди. D.S.: мезиальная окклюзия, гнатической формы, обратная резцовая дизокклюзия, согиттальная щель 5 мм, вертикальная щель 3 мм, сужение и укорочение верхнего зубного ряда.Clinical example. Patient I., 7 years old, complaints of difficulty biting off food and protruding the lower jaw anteriorly. D.S .: mesial occlusion, gnatic form, reverse incisive disocclusion, sogittal fissure 5 mm, vertical fissure 3 mm, narrowing and shortening of the upper dentition.

Лечение: Сначала был сделан гипсовый слепок верхней челюсти, а затем по стандартной методике изготовлен аппарат Постникова М.А. с дополнительными крючками по два с каждой стороны. Ношение аппарата Постникова сочеталось с применением лицевой маски фирмы Ormco и эластичных колец, соединявших лицевую маску и аппарат Постникова с помощью крючков 11 и 12. С помощью эластичных колец можно регулировать силу давления на нижнюю челюсть, в зависимости от того, на какой крючок надето кольцо: на ближний или дальний. Через 1 месяц сагиттальная щель уменьшилась в два раза. Через два месяца винт Бертони и все балки и направляющие были удалены из полости рта, а коронки 5 и 6 с крючками 11 и 12 остались для дальнейшего ношения лицевой маски в течение года. За это время мезиальная окклюзия была вылечена. Вертикальная и сагиттальная щели устранились, верхний зубной ряд расширен и удлинен, обратная резцовая дизокклюзия устранилась. В ретенционный период изготовлен аппарат Персина для закрепления и стабилизации полученного результата. После проведенного лечения пациентке было 8 лет. Рекомендовано ношение аппарата Персина до 12 лет, ночью.Treatment: First, a plaster cast of the upper jaw was made, and then, according to the standard method, the apparatus of M. Postnikov was made. with additional hooks two on each side. The wearing of the Postnikov apparatus was combined with the use of an Ormco face mask and elastic rings connecting the face mask and the Postnikov apparatus using hooks 11 and 12. Using elastic rings, you can adjust the pressure on the lower jaw, depending on which hook the ring is wearing: near or far. After 1 month, the sagittal fissure halved. Two months later, the Burtoni screw and all the beams and guides were removed from the oral cavity, and crowns 5 and 6 with hooks 11 and 12 remained for further wearing of the face mask for a year. During this time, mesial occlusion was cured. The vertical and sagittal fissures have been eliminated, the upper dentition has been widened and lengthened, and the reverse incisal disocclusion has been eliminated. In the retention period, the Persina apparatus was made to consolidate and stabilize the result. After the treatment, the patient was 8 years old. It is recommended to wear the Persina apparatus up to 12 years old, at night.

Claims

A method of treating mesial occlusion in patients 6-12 years old using a face mask and apparatus for treating mesial occlusion containing a palatine screw, side beams, rings or crowns on the 4th and 6th teeth, and a three-dimensional Burtoni screw with three independent guides and an additional front beam is installed to extend the frontal part of the teeth, and on the 4th and 6th teeth of the upper jaw there are mounted orthodontic crowns soldered to the beams by laser welding, characterized in that they are laser-welded to the two crowns on each side for elastic ties connecting the apparatus for treating mesial occlusion with the Ormco face mask are installed to the patient and used together until the vertical and sagittal gaps are completely or partially removed, after which the Burtoni screw and all the beams and guides are removed from the oral cavity, then the patient uses crowns with hooks and elastic rods and a face mask to eliminate mesial occlusion, vertical and sagittal clefts, eliminate reverse incisal disocclusion, last What is the Persina apparatus or the Andresen-Goiply apparatus for wearing in the retention period made, and the apparatus for treating mesial occlusion and the facial mask are removed.