RU2530565C1

RU2530565C1 - M.a. postnikov's method of treating anterior occlusion complicated by cleft lip, alveolar process and hard and soft palate

Info

Publication number: RU2530565C1
Application number: RU2013136873/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Постников; Александр Сергеевич Серёгин; Сергей Александрович Кулаков
Original assignee: Михаил Александрович Постников
Priority date: 2013-08-06
Filing date: 2013-08-06
Publication date: 2014-10-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention is applicable for treating dentofacial disorders in children. The bone tissue growth is stimulated within the cleft alveolar process and hard palate with using the M.A.Postnikov's device and braces for 2-2.5 years in patients of 10-15 years old suffering from anterior occlusion complicated by the cleft lip, alveolar process, soft and hard palate, after surgery for the cleft lip, alveolar process and soft and hard palate repair. The maxillary dental arch is simultaneously enlarged and elongated. A dentofacial disorder is repaired. Upper incisors are brought out of a palatal position into an orthognathic occlusion. At the patient's request, an aesthetic surgery on the vermillion border and within the hard and soft palate is performed.

EFFECT: method enables correcting the anterior bite in a combination with permanent teeth retention, and the space deficiency in the patients suffering from the cleft lip, alveolar process and hard and soft palate, eliminating the dentofacial disorder, creating space for impacted eye teeth, improving facial aesthetics.

8 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области ортопедической стоматологии и может найти применение при лечении зубочелюстных аномалий у детей, в частности у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба.The invention relates to the field of orthopedic dentistry and can find application in the treatment of dentofacial anomalies in children, in particular in children with congenital cleft upper lip, alveolar bone and palate.

Известно устройство Постникова М.А. для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, включающее небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы, кроме того, в качестве винта использован трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими и дополнительно установлена передняя балка для выдвижения верхних резцов мезиально, а на 4-е и 6-е зубы установлены ортодонтичсские коронки, приваренные к балкам лазерной сваркой, для разобщения прикуса во фронтальном отделе. Передняя балка может временно фиксироваться к резцам верхней челюсти на пломбировочный материал светового отверждения «blugloo» фирмы «Ormco» (патент на ПМ №92323, кл. А61С 7/00, опубл. 20.03.2010 г.).Known device Postnikova M.A. for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, including palatine screw, side beams, rings or crowns for 4th and 6th teeth, in addition, a three-dimensional Burtoni screw with three independent teeth was used as a screw guides and an additional front beam is installed to extend the upper incisors mesially, and on the 4th and 6th teeth there are orthodontic crowns welded to the beams by laser welding to separate the bite in the frontal section. The front beam can be temporarily fixed to the maxillary incisors on the Orgco blugloo light-curing filling material (patent for PM No. 92323, class A61C 7/00, published March 20, 2010).

Известное устройство позволяет устранить мезиальную окклюзию в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, но не использовалось для лечения мезиальной окклюзии, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и мягкого и твердого неба.The known device can eliminate mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, but was not used to treat mesial occlusion complicated by congenital cleft upper lip, alveolar bone and soft and hard palate.

Задачей изобретения является создание способа лечения мезиальной окклюзии, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и мягкого и твердого неба, преимущественно у подростков в возрасте 10-15 лет с использованием устройства Постникова М.А.The objective of the invention is to provide a method for the treatment of mesial occlusion complicated by congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge and soft and hard palate, mainly in adolescents aged 10-15 years using the device Postnikova MA

Поставленная задача решается за счет того, что у пациентов 10-15 лет с мезиальной окклюзией, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и мягкого и твердого неба, после проведения операции по закрытию врожденной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и мягкого и твердого неба путем использования устройства Постникова М.А. по патенту на ПМ №92323 и брекет-систем в течение 2-2,5 лет стимулируют рост костной ткани в области врожденной расщелины альвеолярного отростка и твердого неба, при этом одновременно расширяют и удлиняют зубную дугу верхней челюсти, исправляют зубочелюстную аномалию, выводят верхние резцы из небного положения в ортогнатический прикус, после чего проводят косметическую операцию на красной кайме верхней губы и в области твердого и мягкого неба.The problem is solved due to the fact that in patients 10-15 years old with mesial occlusion complicated by congenital cleft of the upper lip, alveolar process and soft and hard palate, after surgery to close the congenital cleft of the upper lip, alveolar process and soft and hard palate by the use of the device Postnikova M.A. according to the patent for PM No. 92323 and bracket systems for 2-2.5 years stimulate bone growth in the area of the congenital cleft of the alveolar process and the hard palate, while simultaneously expanding and lengthening the dental arch of the upper jaw, correcting the maxillary anomaly, removing the upper incisors from the palatine position into the orthognathic bite, after which cosmetic surgery is performed on the red border of the upper lip and in the area of the hard and soft palate.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на фиг.1 представлено устройство М.А. Постникова для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду на гипсовой модели, на фиг.2 - устройство во рту пациента до лечения, вид снизу, на фиг.3 - устройство во рту пациента после лечения, вид снизу, на фиг.4 - вид спереди у пациента, зубы выведены из обратного резцового перекрытия, на фиг.5 - то же, вид сбоку, создано место для 23 зуба, на фиг.6 - фотографии и рентгенограммы пациента с врожденной расщелиной верхней губы, твердого и мягкого неба, на фиг.6а - лицо, улыбка и профиль, на фиг.6в - зубные ряды спереди, справа и слева соответственно, на фиг.6б - вид сверху и вид снизу, на фиг.6г - ортопантомограмма и телерентгенограмма пациента через 5 месяцев после снятия устройства Постникова М.А., на фиг.7а - лицо, улыбка и профиль через 18 месяцев после начала ортодонтического лечения, на фиг.7б - зубные ряды спереди, справа и слева соответственно с установленными брекет-системами, на фиг.7в - вид за зубные ряды сверху и снизу, на фиг.8а - лицо, улыбка и профиль через 30 месяцев после начала лечения, на фиг.8б - зубные ряды спереди, справа, слева, на фиг.8в - зубные ряды сверху и снизу перед снятием брекет-систем.The invention is illustrated by photographs, where figure 1 shows the device M.A. Postnikova for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition on a gypsum model, figure 2 - device in the patient’s mouth before treatment, bottom view, figure 3 - device in the patient’s mouth after treatment, bottom view , in Fig. 4 is a front view of the patient, the teeth are pulled out from the reverse incisal overlap, in Fig. 5 is the same side view, a place has been created for the 23 tooth, in Fig. 6 are photographs and radiographs of a patient with congenital cleft upper lip, hard and soft palate, on figa - face, smile and profile, on figv - dental e rows in front, right and left, respectively, in FIG. 6b is a top view and a bottom view, in FIG. 6d is an orthopantomogram and teleretgenogram of a patient 5 months after removing the device of Postnikov MA, in FIG. 7a, a face, a smile and profile 18 months after the start of orthodontic treatment, on figb - dentitions in front, on the right and on the left, respectively, with installed bracket systems, on figv - view of the dentition from above and below, on figa - face, smile and profile 30 months after the start of treatment, on figb - dentitions in front, on the right, on the left, on figv - dentition above and below before removing the bracket systems.

Устройство М.А. Постникова для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду включает в себя трехмерный винт Бертони 1 (фиг.1, 2), переднюю балку 2, боковые балки 3 и 4, ортодонтические коронки 5 и 6, три независимые направляющие 7, 8, 9.Device M.A. Postnikova for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition includes a three-dimensional Burtoni screw 1 (1, 2), front beam 2, side beams 3 and 4, orthodontic crowns 5 and 6, three independent guides 7, 8, 9.

Устройство М.А. Постникова для лечения мезиальной окклюзии в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, используется следующим образом.Device M.A. Postnikova for the treatment of mesial occlusion in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, complicated by congenital cleft of the upper lip, alveolar bone, hard and soft palate, is used as follows.

Пациентам с мезиальной окклюзией и обратным резцовым перекрытием в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду, осложненными врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, перед использованием указанного устройства М.А. Постникова проводят хирургическую операцию по закрытию врожденной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и твердого и мягкого неба, затем устанавливается устройство М.А. Постникова, главным элементом которого является трехмерный винт Бертони 1 с тремя независимыми направляющими 7, 8, 9. На 4-е и 6-е зубы устанавливают на стеклоиономерный цемент Фуджи (Япония) ортодонтические коронки или ортодонтические кольца 5 и 6, которые соединены с балками 3 и 4 лазерной сваркой. Применение лазерной сварки позволяет обеспечить более высокую точность изготовления устройства, так как деформация его элементов вследствие нагрева существенно меньше при лазерной сварке, чем при пайке, а также устраняется затекание припоя в резьбовые отверстия винта Бертони, что имеет место при пайке. Лазерная сварка улучшает также качество устройства, так как структура металла не изменяется, в то время как при пайке из-за нагрева проволока становится хрупкой и мягкой, что снижает прочность устройства и срок его использования. Лазерная сварка устраняет также возможность окисления устройства, что особенно важно при длительном ношении аппарата в полости рта. Кроме того, для выдвижения зубов фронтального отдела и удлинения верхнего зубного ряда дополнительно применена балка 2. В зависимости от вида сужения верхнего зубного ряда можно применять равномерное или неравномерное раскручивание винта. Винт 1 активируют с помощью специального ключа 10 (фиг.1). В результате лечения происходит стимулирование роста костной ткани в области врожденной расщелины альвеолярного отростка и твердого неба, улучшается кровоснабжение и иннервация, происходит зарастание расщелины, а также расширение и удлинение верхней зубоальвеолярной дуги, раскрытие небного шва, протрузия верхних резцов кпереди. При этом создается свободное место для ретинированных клыков на верхней челюсти (фиг.3-5). Для создания постоянного давления балки 2 на верхние резцы и вывода из обратного резцового перекрытия можно переднюю балку 1 фиксировать к резцам верхней челюсти пломбировочным материалом светового отверждения «blugloo» фирмы «Ormco» (США) временно для достижения лучшего эффекта.Patients with mesial occlusion and reverse incisal overlap in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition complicated by congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge, hard and soft palate, before using the specified device M.A. Postnikov undergoes surgery to close the congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge and hard and soft palate, then M.A. Postnikova, the main element of which is a three-dimensional Burtoni screw 1 with three independent guides 7, 8, 9. On the 4th and 6th teeth, orthodontic crowns or orthodontic rings 5 and 6 are connected to the beams on Fuji glass-ionomer cement (Japan) 3 and 4 by laser welding. The use of laser welding makes it possible to provide higher accuracy of manufacturing the device, since the deformation of its elements due to heating is significantly less during laser welding than when soldering, and the solder is prevented from flowing into the threaded holes of the Burtoni screw, which occurs during soldering. Laser welding also improves the quality of the device, since the metal structure does not change, while when soldering due to heating, the wire becomes brittle and soft, which reduces the strength of the device and its useful life. Laser welding also eliminates the possibility of oxidation of the device, which is especially important for prolonged wearing of the device in the oral cavity. In addition, for the extension of the teeth of the anterior part and the lengthening of the upper dentition, an additional beam 2 is used. Depending on the type of narrowing of the upper dentition, uniform or non-uniform unscrewing of the screw can be applied. The screw 1 is activated using a special key 10 (figure 1). As a result of the treatment, bone tissue growth is stimulated in the area of the congenital cleft of the alveolar process and the hard palate, blood supply and innervation are improved, the cleft is overgrown, as well as the extension and extension of the upper dentoalveolar arch, opening of the palatine suture, protrusion of the upper anterior incisors. This creates free space for the retina fangs on the upper jaw (Fig.3-5). To create a constant pressure of the beam 2 on the upper incisors and the output from the reverse incisal overlap, it is possible to fix the front beam 1 to the maxillary incisors with the Orgco blugloo light-curing sealing material temporarily to achieve the best effect.

После хирургической операции по закрытию врожденной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и твердого и мягкого неба проводят лечение с использованием устройства М.А. Постникова Операция хейлопластики и уранопластики проводится обычно в первый год жизни. Лечение с помощью устройства Постникова М.А. начинают после прорезывания (смены) временных зубов на постоянные (то есть в возрасте 10-15 лет. Лечение проводится в несколько этапов. Сначала пациенту устанавливают устройство Постникова М.А. на срок обычно 2 месяца, после чего устанавливают также брекет-ситемы. Брекет-системы устанавливают на срок 4-8 месяцев. Затем устройство Постникова М.А. снимается не позднее чем через 8 месяцев и дальше используются только брекет-системы, которые пациенты носят до 2-2,5 лет. В течение 8 месяцев использования устройства Постникова М.А. в сочетании с использованием брекет-систем происходит полное зарастание костной тканью врожденной расщелины твердого неба, а за последующее время устраняются зубочелюстные аномалии. Весь курс лечения занимает 2-2,5 года. Затем по желанию пациента проводят косметическую операцию на красной кайме верхней губы и в области твердого и мягкого неба.After a surgical operation to close the congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge and hard and soft palate, treatment is carried out using the device M.A. Postnikova The operation of cheiloplasty and uranoplasty is usually performed in the first year of life. Treatment using a Postnikov M.A. device they begin after the eruption (change) of temporary teeth to permanent (that is, at the age of 10-15 years. Treatment is carried out in several stages. First, the patient is installed with a Postnikov MA device for a period of usually 2 months, after which braces are installed. Braces -systems are installed for a period of 4-8 months. Then, the Postnikov MA device is removed no later than 8 months and then only bracket systems are used that patients wear up to 2-2.5 years. Within 8 months of using the Postnikov device MA in combination with Bracketing systems completely overgrow with bone tissue a congenital cleft of the hard palate, and over the next period tooth and jaw anomalies are eliminated.The entire course of treatment takes 2-2.5 years. Then, at the request of the patient, cosmetic surgery is performed on the red border of the upper lip and in the area of hard and soft palate.

Клинический пример. Пациент И., 11 лет, жалобы на эстетику лица, затруднения с пережевыванием пищи. D.S. Мезиальная окклюзия с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и твердого и мягкого неба (фиг.6). Мезиальный прикус, сужение верхнего зубного ряда. Обратное резцовое перекрытие, тесное положение верхних и нижних резцов II степени, дефицит места в зубном ряду.Clinical example. Patient I., 11 years old, complaints about facial aesthetics, difficulties with chewing food. D.S. Mesial occlusion with congenital cleft of the upper lip, alveolar process and hard and soft palate (Fig.6). Mesial bite, narrowing of the upper dentition. Reverse incisal overlap, close position of the upper and lower incisors of the II degree, lack of space in the dentition.

Лечение: Проведена хирургическая операция по закрытию дефекта врожденной расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба в первый год жизни. Лечение начато в 11 лет с применением в течение 3 месяцев устройства М.А. Постникова для расширения небного шва и выдвижения верхних резцов вестибулярно с последующим лечением брекет-системой в течение 8 месяцев с применением лазеротерапии. Через 6 месяцев после использования устройства устранено обратное резцовое перекрытие, расширен верхний зубной ряд. Через 1 год и 6 месяцев получен ортогнатический прикус, за счет роста костной ткани полностью закрыта расщелина на твердом небе. Через 2 года 4 месяца после начала лечения получен ортогнатический прикус, улучшилась эстетика лица, улыбка, профиль, устранена врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба. С целью улучшения эстетики лица рекомендована вторая операция косметического плана на красной кайме верхней губы и в области твердого и мягкого неба.Treatment: A surgical operation was performed to close the defect in the congenital cleft of the upper lip, alveolar bone and palate in the first year of life. The treatment was started at age 11 with the use of the device MA for 3 months. Postnikova to expand the palatine suture and extend the upper incisors vestibularly, followed by treatment with a bracket system for 8 months using laser therapy. 6 months after using the device, the reverse incisal overlap was eliminated, the upper dentition was expanded. After 1 year and 6 months, an orthognathic bite was obtained, due to the growth of bone tissue, a cleft in the hard palate was completely closed. 2 years 4 months after the start of treatment, an orthognathic bite was obtained, facial aesthetics, smile, profile improved, congenital cleft of the upper lip, alveolar process and palate eliminated. In order to improve the aesthetics of the face, the second cosmetic procedure is recommended on the red border of the upper lip and in the area of hard and soft palate.

Предлагаемый способ лечения позволяет исправлять мезиальный прикус в сочетании с ретенцией постоянных зубов и дефицитом места в зубном ряду у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и твердого и мягкого неба, устранять зубочелюстную аномалию, создавать место для ретинированных клыков, улучшать эстетику лица, особенно у пациентов детского и подросткового возраста (10-15 лет).The proposed method of treatment allows to correct the mesial bite in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition in patients with congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge and hard and soft palate, eliminate the dentoalveolar anomaly, create a place for retina tusks, improve facial aesthetics, especially in patients of childhood and adolescence (10-15 years).

Claims

A method for the treatment of mesial occlusion complicated by congenital cleft of the upper lip, alveolar process and hard and soft palate in combination with retention of permanent teeth and a lack of space in the dentition, using a device for the treatment of mesial occlusion containing palatine screw, side beams, rings or crowns 4th and 6th teeth, moreover, a three-dimensional Burtoni screw with three independent guides is used as a screw and an additional beam is installed to extend the frontal part of the teeth, and on the 4th and 6th teeth orthodontic crowns mounted to beams by laser welding are installed in the upper jaw, characterized in that patients after cheilo- and uranoplasty and teething permanent teeth are equipped with a device for treating mesial occlusion, 2-3 months after the device is installed, bracket systems are also installed, within 4 -8 months by means of the device, they stimulate bone growth until the cleft is completely closed with bone tissue, after which the device is removed and treatment with bracket systems is then used for 2-2.5 years from ala treatment to eliminate abnormalities of dentoalveolar, after which the patient's request is performed cosmetic surgery red border of the upper lip and in the hard and soft palate.