RU2543546C1 - Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл - Google Patents
Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл Download PDFInfo
- Publication number
- RU2543546C1 RU2543546C1 RU2013156520/14A RU2013156520A RU2543546C1 RU 2543546 C1 RU2543546 C1 RU 2543546C1 RU 2013156520/14 A RU2013156520/14 A RU 2013156520/14A RU 2013156520 A RU2013156520 A RU 2013156520A RU 2543546 C1 RU2543546 C1 RU 2543546C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dura mater
- tube
- damage
- puncture
- degree
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии. Используют экспериментальную модель дурального мешка, включающую прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку (ТМО), которую герметично фиксируют пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, и стойку для капельницы. Трубку, наполненную физиологическим раствором до уровня 25 см, фиксируют в вертикальном положении с помощью лейкопластыря и деревянной направляющей. Осуществляют прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливают в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см. Степень повреждения ТМО определяют по количеству вытекающего из прокола физиологического раствора в единицу времени. Способ позволяет повысить достоверность оценки повреждения ТМО, что достигается за счет снижения потерь вытекающего раствора в процессе эксперимента. 3 ил., 1 табл., 1 пр.
Description
Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной анестезиологии и предназначено для оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО) различными видами спинномозговых игл.
Постпункционная головная боль остается одним из наиболее распространенных осложнений спинальной анестезии [1]. Считается, что потеря цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) через перфорированное отверстие в твердой мозговой оболочке (ТМО) может приводить к ликворной гипотонии и, как следствие, к сильной головной боли [2]. Диаметр игл и дизайн конца иглы играют важную роль в степени повреждения ТМО [3].
Наиболее близким техническим решением является описанный в литературе способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл, основанный на изучении утечки ЦСЖ после пункции ТМО различными иглами в эксперименте [4].
Авторы прототипа проводили изучение потери цереброспинальной жидкости на экспериментальной модели дурального мешка.
Данная модель состоит из двух вертикально расположенных цилиндрических стеклянных камер фиг.1 (3, 5), соединенных соединительной трубкой фиг.1 (4) и камеры фиг.1 (1), через которую выполняется пункция ТМО. Камера фиг.1 (3) имитирует спинномозговой канал и заполнена искусственной ЦСЖ. На камеру фиг.1 (3) внизу крепится специальная рамка фиг.1 (2) с трупной ТМО. К рамке фиг.1 (2) крепится стереотаксическая рамка фиг.1 (6), обеспечивающая направление для игл при пункции ТМО. В камере фиг.1 (5) находятся запасы ЦСЖ.
Принцип работы данной модели заключается в следующем. После пункции трупной ТМО начинается вытекание физиологического раствора из камеры фиг.1 (3) в камеру фиг.1 (1), где происходит подсчитывание потерянной ЦСЖ.
Недостатками способа - прототипа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл являются:
- конструктивная сложность используемой модели, обусловленная наличием двух цилиндров, заполненных ЦСЖ, высокая материалоемкость, хрупкость (стеклянные цилиндры) и себестоимость;
- плохая визуализация процесса вытекания жидкости из перфорированного отверстия (по каплям или струей), поскольку часть жидкости может стекать по стенкам камеры фиг.1 (1);
- невозможность оценки объема теряемой жидкости по ходу проведения эксперимента, т.к. подсчет теряемой жидкости происходит в камере фиг.1 (1) и возможен только по завершении эксперимента, когда вытекание прекратилось.
Авторы предлагают свой способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл с использованием экспериментальной модели дурального мешка собственной конструкции (Патент №128468 на полезную модель «Экспериментальная модель дурального мешка», бюллетень №15 от 27.05.2013), состоящей из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевой втулки, вставляемой в один конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки, пластикового хомута, с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, где вставлена алюминиевая втулка, стойки для капельницы, к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей для имитации естественного изгиба позвоночника.
Технический результат способа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл заключается в улучшении степени визуализации вытекаемой после пункции жидкости («по каплям» или «струей»), возможности подсчета ежеминутно теряемой жидкости во время всего эксперимента, а не только по его окончании.
Техническая сущность и принцип действия предложенного способа поясняются чертежом, на котором:
фиг.2 и фиг.3 изображены экспериментальная модель дурального мешка, состоящая из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) с внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см фиг.2 (7), алюминиевой втулки фиг.3 (8), которая вставляется в нижний конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки фиг.3 (9), пластикового хомута фиг.3 (10), с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, стойки для капельницы фиг.2 (11), к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей фиг.2 (12) для имитации естественного изгиба позвоночника. На трубке на расстоянии 25 см от твердой мозговой оболочки маркером устанавливается метка фиг.2 (13) и в трубку заливается физиологический раствор до данной метки, что соответствует нормальному давлению спинномозговой жидкости (25 см Н2О) на поясничном уровне у сидящего взрослого человека. В дальнейшем для проведения оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки спинномозговыми иглами осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх. После извлечения иглы из образовавшегося отверстия начинает вытекать физиологический раствор. Одновременно с этим в верхний конец трубки с помощью 10-граммового шприца доливается физиологический раствор, чтобы уровень его в трубке постоянно находился на уровне 25 см. Степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется как по итоговой, суммарной потере физиологического раствора в конце эксперимента, так и по потерям его в единицу времени в течение эксперимента, за счет оценки количества физиологического раствора, доливаемого с помощью 10-граммового шприца.
Пример
Используя предложенную экспериментальную модель дурального мешка, нами проведено 180 пункций трупной твердой мозговой оболочки иглами Quincke и Sprotte. При пункции иглами Quincke учитывалась ориентация среза кончика иглы: параллельно или перпендикулярно ходу волокон твердой мозговой оболочки. Степень повреждения оценивалась по количеству теряемого физиологического раствора через отверстие в твердой мозговой оболочке за определенный промежуток времени. Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл представлены в табл.1.
Вывод. Пункция иглами типа Sprotte приводит к меньшей травматизации твердой мозговой оболочки по сравнению с иглами типа Quincke, что сопровождается в два раза меньшими потерями физиологического раствора за определенный промежуток времени.
Список литературы:
1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 1104 с.
2. Tumbull D.K., Shepherd D.В. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment // British Journal of Anaesthesia 2003; Vol.91; N 5: 718-729.
3. O′Connor G, Gingrich R, Moffat М. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007; 75(2):111-6.
4. Hoist D., Miillmann М., Ebel C., Hausmaw R., Wendt М. In vitro Investigation of Cerebrospinal Fluid Leakage After Dural Puncture with Various Spinal Needles // Anesth Analg 1998; 87:1331-5.
Таблица 1 | ||
Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл | ||
Виды спинномозговых игл | ||
Тип Quincke 25 G (перпендикулярно ходу волокон) | Тип Sprotte 25G | |
Среднее количество теряемого физиологического раствора за 5 минут | ||
16,8±4,2 мл | 7,5±3,1 мл | |
Claims (1)
- Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл в эксперименте, заключающийся в использовании экспериментальной модели дурального мешка, включающей прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку, герметично фиксированную пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, стойку для капельницы, к которой трубка с наполненным до уровня 25 см физиологическим раствором фиксируется в вертикальном положении с помощью лейкопластыря, и деревянную направляющую, осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливается в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см, а степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется по количеству вытекаемого из прокола физиологического раствора в единицу времени.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013156520/14A RU2543546C1 (ru) | 2013-12-20 | 2013-12-20 | Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013156520/14A RU2543546C1 (ru) | 2013-12-20 | 2013-12-20 | Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2543546C1 true RU2543546C1 (ru) | 2015-03-10 |
Family
ID=53290191
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013156520/14A RU2543546C1 (ru) | 2013-12-20 | 2013-12-20 | Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2543546C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2200590C1 (ru) * | 2001-11-21 | 2003-03-20 | Саратовский военно-медицинский институт | Способ комбинированной спинально-эпидуральной анестезии |
UA66689A (en) * | 2003-09-17 | 2004-05-17 | Kharkiv Medical Academy Of Adv | Method for maintaining hemodynamics in spinal anesthesia for cesarean section |
RU89946U1 (ru) * | 2009-07-13 | 2009-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Набор игл для спинально-эпидуральной анестезии |
RU128468U1 (ru) * | 2012-12-24 | 2013-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Экспериментальная модель дурального мешка |
-
2013
- 2013-12-20 RU RU2013156520/14A patent/RU2543546C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2200590C1 (ru) * | 2001-11-21 | 2003-03-20 | Саратовский военно-медицинский институт | Способ комбинированной спинально-эпидуральной анестезии |
UA66689A (en) * | 2003-09-17 | 2004-05-17 | Kharkiv Medical Academy Of Adv | Method for maintaining hemodynamics in spinal anesthesia for cesarean section |
RU89946U1 (ru) * | 2009-07-13 | 2009-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Набор игл для спинально-эпидуральной анестезии |
RU128468U1 (ru) * | 2012-12-24 | 2013-05-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Экспериментальная модель дурального мешка |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Francisco Gil. et al. The Effect of Fibrin Glue Patch in an In vitro Model of Postdural Puncture leakage. // Anesth Analg 1998; 87:1125-8 * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hill | The physiology and pathology of the cerebral circulation: an experimental research | |
CN104014069B (zh) | 一种可视脑室及硬膜下外引流系统 | |
RU2543546C1 (ru) | Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл | |
CN204840516U (zh) | 一种定量防落屑注射器 | |
CN204815335U (zh) | 眼科眼睑撑开滴药器 | |
CN205251646U (zh) | 一种能辨别中心静脉与动脉的颈内静脉穿刺装置 | |
RU128468U1 (ru) | Экспериментальная модель дурального мешка | |
Bosmans et al. | Transient unilateral Horner’s syndrome after epidural ropivacaine in a dog | |
CN204219475U (zh) | 一次性胸腹腔穿刺引流包 | |
Finer et al. | Pethidine and the triple response | |
CN204723404U (zh) | 一种粉针剂配药装置 | |
CN210009432U (zh) | 一种用于中医内科治疗心血管疾病的组合点滴中药装置 | |
CN206350823U (zh) | 一种可稀释疫苗的储液装置 | |
CN204275151U (zh) | 一种输液器 | |
CN202409657U (zh) | 一种自动排气精密避光输液器 | |
CN207912902U (zh) | 一种用于眼部灌洗的支架装置 | |
CN215083209U (zh) | 一种药品放置架 | |
CN203943650U (zh) | 一种可精确计量的多用途记滴器 | |
CN204275150U (zh) | 一种输液滴壶 | |
CN205215506U (zh) | 一种眼玻璃体腔注射自定位安全针头 | |
CN208405553U (zh) | 一种带有储物功能的天轨输液架 | |
CN204814952U (zh) | 一种养殖场车辆进入消毒杀菌装置 | |
CN203988019U (zh) | 静脉血压模拟装置 | |
CN207137112U (zh) | 一种双筒式麻醉针筒 | |
Demirhan et al. | Evaluation of the olfactory memory after spinal anesthesia: a pilot study |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171221 |