RU2542423C1 - Сбор для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к сбору для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью. Заявленный сбор оказывает гиполипидемическое, антиагрегантное, вазопротективное и адаптогенное действие. Сбор содержит корни солодки голой, плоды боярышника кроваво-красного, цветочные корзинки ромашки аптечной, цветки боярышника кроваво-красного, надземную часть герани луговой, надземную часть вероники длиннолистной, бутоны гвоздичного дерева, корневище аира болотного, корневище куркумы долгой, корень пиона уклоняющегося, корневище валерианы лекарственной, надземную часть донника белого, листья ивы белой, плоды тмина обыкновенного, надземную часть череды трехраздельной, надземную часть зверобоя продырявленного, надземную часть шалфея лекарственного, цветки лабазника вязолистного, надземную часть мяты полевой, надземную часть сушеницы болотной в определенном соотношении. Вышеуказанный сбор расширяет арсенал средств для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью. Способствует мобилизации всех звеньев аутозащиты: иммунопротекционной, антиоксидантной и детоксикационной, нейроэндокринной систем. Повышает эффективность профилактики. 1 табл., 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным сборам для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью, и может быть использовано в неврологии.

Известно растительное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе профилактики первичного инсульта, содержащее цветки боярышника кроваво-красного, траву мяты перечной, омелы белой, донника желтого, пустырника пятилопастного, тимьяна ползучего и корни валерианы лекарственной в виде спиртовой настойки, а также дополнительно сбор таких лекарственных растений, как шлемник, примула, клевер, сирень, василек, зверобой, пижма, сушеница, пастернак, пион, вербена, лопух, рута, хмель, спорыш, подмаренник, девясил, крестовник, калина, астрагал, желтушник, арника и горицвет (RU патент №2163132 от 2000 г.).

Недостатком сбора является применение ядовитых растений - рута, сирень, неоправданно большого количества растений, содержащих сердечные гликозиды - крестовник, сирень, желтушник; применение растения, запрещенного для сбора (отнесено в Красную Книгу) - арника. Кроме того, применение спирта для экстракции лекарственных растений приводит к меньшей эффективности сбора, чем водные извлечения из тех же растений.

Известно применение экстракта женьшеня, обработанного молочнокислыми бактериями, для профилактики первичного ишемического инсульта (RU патент №2294208 от 2003 г.).

Недостатком является применение одного лекарственного растения, которое не может влиять на все звенья в патогенезе развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Известен сбор лекарственных растений, содержащий листья барвинка малого, листья мяты перечной, листья подорожника большого, плоды боярышника, плоды шиповника, плоды рябины, траву полыни обыкновенной, траву донника, траву сушеницы топяной, цветки ромашки, корни солодки (RU патент №2338550 от 2007 г.). Этот сбор принят авторами за прототип.

Недостатком данного прототипа является то, что по своему составу (барвинок, сушеница, мята) данный сбор более подходит для больных гипертонической болезнью. Нами доказано, что цветки боярышника оказывают более выраженное антиоксидантное действие, чем плоды (Поспелова М.Л., Барнаулов О.Д., Александрова Л.А., Сорокоумов В.А. Обоснование эффективности растительных антиоксидантов при ишемической болезни мозга. Нейроиммунология. Нейроинфекция. Демиелинизация: Мат. конф. - СПб, 1997. - с. 70-73). Можно выделить следующие недостатки прототипа. Корни солодки являются доминирующим компонентом сборов для профилактики первичного инсульта в традиционных медицинах стран Восточной Азии. Однако в этом сборе она представлена в недостаточном количестве. Мало оправданным является включение в сбор листьев подорожника и травы полыни обыкновенной. Artemisia - компонент сборов, предназначенных для женщин, что очевидно из многовекового применения и названия растения, применяемого в основном как месячногонное средство. Данный сбор не рассчитан на резистентность нейронов к гипоксии и не содержит растений с наиболее высокой антиоксидантной и церебропротективной активностью (лабазник, валериана, пион). С учетом воспалительного процесса включены солодка и ромашка, но отсутствуют наиболее значимые для контракции атероматозной бляшки растения - череда, лабазник, зверобой. Расчет на слабое антикоагулянтное действие донника не подкреплен включением растений, содержащих салицилаты и оказывающих тем самым антиагрегантное действие - лабазник, ива, пион. В этом сборе не предусмотрена необходимость детоксикационной терапии больных, принимающих лекарственные препараты.

Техническим результатом изобретения является расширение арсенала средств, направленных на профилактику первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью, оказывающих комплексное воздействие на различные звенья в патогенезе заболевания (нарушения липидного обмена, реологических свойств крови, поражение сосудистой стенки, снижение иммунитета, интоксикация, воспаление, гипертоническая болезнь), не вызывающих осложнений при длительном лечении, не имеющих ограничений при широком спектре сосудистых патологий и отличающихся экономической доступностью.

Указанный технический результат достигается тем, что предложен сбор для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью, оказывающий гиполипидемическое, антиагрегантное, вазопротективное и адаптогенное действия, а также улучшающий обмен веществ, содержащий корни солодки голой, плоды боярышника кроваво-красного, цветочные корзинки ромашки аптечной, отличающийся тем, что сбор дополнительно содержит цветки боярышника кроваво-красного, надз. часть герани луговой, надз. часть вероники длиннолистной, бутоны гвоздичного дерева, корневище аира болотного, корневище куркумы долгой, корень пиона уклоняющегося, корневище валерианы лекарственной, надз. часть донника белого, листья ивы белой, плоды тмина обыкновенного, надз. часть череды трехраздельной в следующем соотношении, в мас.%:

Корни солодки голой	10-12
Цветки боярышника кроваво-красного	6-8
Плоды боярышника кроваво-красного	6-8
Надз. часть герани луговой	6-8
Надз. часть вероники длиннолистной	6-8
Бутоны гвоздичного дерева	2-4
Корневище аира болотного	2-4
Корневище куркумы долгой	2-4
Корень пиона уклоняющегося	2-4
Корневище валерианы лекарственной	2-4
Надз. часть донника белого	6-8
Листья ивы белой	2-4
Плоды тмина обыкновенного	1-3
Надз. часть череды трехраздельной	6-8
Цветочные корзинки ромашки аптечной	2-4
Надз. ч. зверобоя продырявленного	6-8
Надз. ч. шалфея лекарственного	2-4
Цветки лабазника вязолистного	6-8
Надз. ч. мяты полевой	2-4
Надз. ч. сушеницы болотной	2-4

Исследования показали, что особенностью сбора является его гиполипидемическое действие, улучшение реологических свойств крови, вазопротективное, противовоспалительное действие, антигипертензивное, улучшающее мозговое кровообращение, оказывающее общеукрепляющее, энергезирующее, детоксикационное действие. С этой целью в состав сбора включены семь "групп" лекарственных растений:

1. Средства, корригирующие липидный состав крови. Солодка - включает все механизмы противоатерогенной защиты, в частности в составе сборов и в монотерапии повышает содержание противоатерогенной защиты, в частности в составе сборов и в монотерапии повышает содержание противоатерогенной фракции липопротеидов ЛПВП (Поспелова М.Л. Экспериментальное обоснование и клиническая оценка эффективности фитотерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2000. 172 с.; Барнаулова С.О. Фитотерапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. Дисс. … канд. мед. наук. СПб, 2005. 120 с.). Доказаны противоатерогенные свойства цветков лабазника, плодов шиповника.

2. Антиоксидантные средства, препятствующие перекисному окислению липидов, а следовательно обладающие цитопротективными свойствами, которые присущи всем растениям, но наиболее выражены у цветков боярышника, лабазника, бутонов гвоздичного дерева. Они подтверждены нами для солодки, плодов боярышника, куркумы, валерианы (Поспелова М.Л. Экспериментальное обоснование и клиническая оценка эффективности фитотерапии больных дисциркуляторной энцефалопатией. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2000).

3. Вазопротективные свойства фоново представлены у 83% растений, но наиболее выражены у лабазика, зверобоя, шиповника, герани, вероники, гвоздики, что подтверждено нами экспериментально (Барнаулов О.Д. Поиск и фармакологическое изучение фитопрепаратов, повышающих резистентность организма к повреждающим воздействиям, оптимизирующих процессы репарации и регенерации: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1989. 47 с.).

4. Антиагрегантные свойства представленного сбора подтверждены нами клинически (Поспелова М.Л., Барнаулов О.Д., Мнускина М.М. Гемокоагуляционные нарушения у больных с тромбоокклюзирующими поражениями брахеоцефальных артерий, их коррекция фитотерапией // Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии: Материалы IV Всерос. конф. с межд. участием. М., 2009. С.403-404) и определяются среди прочего содержанием в них салицилатов (ива, лабазник, пион, тмин, череда). Донник оказывает умеренное антикоагулянтное действие. Все растения нетоксичны и детоксикационны (Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия или протиядные свойства лекарственных растений. СПб.: Политехника, 2007. 409 с.).

5. При неоспоримом участии процесса воспаления в формировании атеросклеротической бляшки необходимо было включить растения, действующие противоэксудативно и антипролиферативно, что ограничивает размер, ее прогрессирование, способствует контракции. Лидер солодка, лабазник, череда, ива, шалфей, мята, зверобой, ромашка, аир. Противовоспалительные свойства фоновы для растений (Барнаулов О.Д. Введение в фитотерапию. СПб.: «Лань», 1999. 160 с.).

6. Церебропротективные свойства, способность препятствовать нарушению и ускорять восстановление нормальных условно- и безусловнорефлекторных форм поведения установлены для аира, пиона, лабазника, зверобоя, валерианы.

7. Учтены гипотензивные свойства растений (сушеница, мята, зверобой, ромашка, донник, герань), диуретические (фоновы).

Состав сбора определили путем обзора лекарственных растений и их композиций, применяемых в традиционных медицинах стран Азии (Индия, Тибет, Корея, Япония, Иран, Таджикистан), выбора оптимальных и доступных сочетаний и клинической апробации эффективности сбора (Абу Али Ибн Сино. Канон врачебной науки: в 10 т. Т. 1. Томск: Издательство мед. лит. им. Абу Али Ибн Сино, 1996. - 539 с., Амасиаци А. Ненужное для неучей. М.: Наука, 1990 - 880 с., Базарон Э.Г., Асеева Т.А. "Вайдурья-онбо" - трактат индо-тибетской медицины. Новосибирск: Наука, 1984. - 117 с., Упур X., Начатой В.Г. Секреты китайской медицины. М.: Быстрина, 1992. - 202 с., Фроули Д. Аюрведическая медицина - М.: Саттава, 1998. - 448 с.).

К примеру, корень солодки голой по многочисленным экспериментальным и клиническим исследованиям - детоксикационное, антиоксидантное, противоатерогенное, противовоспалительное («продлевает жизнь» - по «Чжуд-Ши») средство. Помимо положительного влияния на сниженную перфузию головного мозга, герань, вераника, цветки боярышника снижают повышенное артериальное давление, умеренно повышая диурез, поставляя одновременно калий, а сушеница, подобно шиповнику, лабазнику не только снижает повышенное артериальное давление, но инициирует процессы репарации. В сборе учтены проблемы геронтологии вплоть до включения растений с умеренно послабляющим действием: солодка, аир, валериана, донник, тмин, ромашка, мята.

Общеукрепляющим действием, по общему признанию и многократным подтверждениям, обладают плоды шиповника, боярышника, гвоздика, аир, куркума, пион, валериана, зверобой, шалфей.

Таким образом, в сбор (в отличие от прототипа) включены лекарственные растения с доказанными детоксикационными свойствами - куркума, лабазник, валериана, тмин; вазопротективными свойствами - лабазик, зверобой, шиповник, герань, вероника, гвоздика; антиоксидантными - лабазник, бутоны гвоздичного дерева, куркума, валериана; противовоспалительными свойствами - череда, лабазник, зверобой, растения, содержащие салицилаты - ива, лабазник, пион, тмин, череда. Поэтому действие растений, а тем более сбора из них, можно рассматривать как полимеханизменное, влияющее не на одно-два патогенетических механизма.

В табл.1 представлена сравнительная оценка эффективности первичной профилактики ишемического инсульта у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения (срок наблюдения - 5 лет).

Таблица 1
Первичная профилактика ишемического инсульта	Общее количество больных	Транзиторные ишемические атаки	Ишемические инсульты	Инфаркты миокарда	Сердечнососудистая смерть
Стандартная медикаментозная (гипотензивные, антиагреганты, гиполипидемические нейпротективные, сосудистые препараты)	30	7	2	1	1
Стандартная медикаментозная + растительный сбор по предлагаемому способу	35	2	0	0	0

Из табл.1 видно, что среди пациентов, принимавших отвар из предлагаемого сбора на фоне стандартной медикаментозной терапии в течение 5 лет, не было сосудистых катастроф: ишемических инсультов, инфарктов миокарда, сердечно-сосудистых летальных исходов.

Сбор используют следующим образом.

Готовят отвар из сбора, предлагаемого в изобретении. Отвар готовят согласно ГФ Х (Государственная фармакопея 10-го пересмотра) следующим способом: измельченное высушенное сырье 30-40 г (3-4 столовые ложки) заливают горячей кипяченной водой в соотношении 1:20, накрывают крышкой и томят на водяной бане в течение 40 мин, затем полученный настой вместе с сырьем заливают в термос и настаивают в течение 8-10 часов (приготовление с вечера, настаивание в течение ночи, прием с утра). Объем полученного настоя доводят до 800.0 мл и выпивают в течение дня за 20 мин до еды в 5-6 приемов. Курс лечения от 3 месяцев до 10 лет и более (возможно пожизненно).

Использовались следующие варианты сбора.

Вариант 1. Соотношение ингредиентов, в мас.%:

Корни солодки голой - 10, цветки боярышника кроваво-красного - 6, плоды боярышника кроваво-красного - 6, надз. часть герани луговой - 6, надз. часть вероники длиннолистной - 6, бутоны гвоздичного дерева - 4, корневище аира болотного - 2, корневище куркумы долгой - 4, корень пиона уклоняющегося - 4, корневище валерианы лекарственной - 4, надз. часть донника белого - 8, листья ивы белой - 4, плоды тмина обыкновенного - 3, надз. часть череды трехраздельной - 6, цветочные корзинки ромашки аптечной - 2, надз. ч. зверобоя продырявленного - 7, надз. ч. шалфея лекарственного - 4, цветки лабазника вязолистного - 8, надз.ч. мяты полевой - 2, надз. ч. сушеницы болотной - 4.

Вариант 2. Соотношение ингредиентов, в мас.%:

Корни солодки голой - 12, цветки боярышника кроваво-красного - 8, плоды боярышника кроваво-красного - 8, надз. часть герани луговой - 8, надз. часть вероники длиннолистной - 8, бутоны гвоздичного дерева - 2, корневище аира болотного - 4, корневище куркумы долгой - 2, корень пиона уклоняющегося - 2, корневище валерианы лекарственной - 2, надз. часть донника белого - 6, листья ивы белой - 2, плоды тмина обыкновенного - 2, надз. часть череды трехраздельной - 8, цветочные корзинки ромашки аптечной - 2, надз. ч. зверобоя продырявленного - 6, надз. ч. шалфея лекарственного - 2, цветки лабазника вязолистного - 6, надз.ч. мяты полевой 4, надз. ч. сушеницы болотной - 2.

Вариант 3. Соотношение ингредиентов, в мас.%:

Корни солодки голой - 11, цветки боярышника кроваво-красного - 7, плоды боярышника кроваво-красного - 7, надз. часть герани луговой - 7, надз. часть вероники длиннолистной - 7, бутоны гвоздичного дерева - 3, корневище аира болотного - 3, корневище куркумы долгой - 4, корень пиона уклоняющегося 3, корневище валерианы лекарственной - 2, надз. часть донника белого - 7, листья ивы белой - 3, плоды тмина обыкновенного - 3, надз. часть череды трехраздельной - 7, цветочные корзинки ромашки аптечной - 3, надз. ч. зверобоя продырявленного - 7, надз. ч. шалфея лекарственного - 3, цветки лабазника вязолистного - 7, надз.ч. мяты полевой - 3, надз. ч. сушеницы болотной - 3.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пример. Больная К., 59 лет, обратилась с жалобами на длительные (несколько суток) головокружения в виде ощущения проваливания, неустойчивости, влечения в стороны и вперед. На их фоне возникают кратковременные эпизоды интенсивного головокружения (с ощущением тошноты) в виде вращения предметов и собственного тела, которые провоцируются движениями головы. Беспокоит периодический высокочастотный шум в голове. Трудно сфокусировать взгляд на движущихся предметах, появляются тошнота и головокружение. Ложась спать, с трудом находит удобное положение для головы, раздражительна, появилась тревожность и быстрая утомляемость. Нестабильное артериальное давление (АД), несмотря на постоянный прием в последние шесть месяцев гипотензивных препаратов (вальсокор 80 мг/сутки, эгилок 25 мг/сутки).

Повышения АД беспокоят около 5 лет, регулярно не лечилась. Помимо гипертонической болезни II стадии страдает ИБС, стенокардией напряжения 2 функционального класса, желчнокаменной болезнью.

При осмотре: мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны, симптомы орального автоматизма, анизорефлексия глубоких рефлексов D>S, пальце-носовая проба выполняется удовлетворительно, в позе Ромберга - пошатывается.

При оценке тревоги по шкале Цунга - 0,58 балла (максимально - 1), депрессии по шкале Бека - 26 балла (умеренная депрессия). В биохимическом анализе крови - повышение уровня общего холестерина крови (7,81 ммоль/л), триглицеридов (2.45 ммоль/л), холестерина липопротеидов низкой плотности (5,32 ммоль/л), содержание холестерина липопротеидов высокой и очень низкой плотности в пределах нормы. Индекс атерогенности высокий (5,71). Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов резко изменена: снижено содержание дискоцитов - 74%, повышено содержание дискоэхиноцитов - 22,5%. Повышена сумма активных форм тромбоцитов до 29,9%, более чем в два раза повышено число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 18,3%, число самих агрегатов превышает норму: малых - 10,0, средних и больших - 0,4. При допплерографии экстра- и интракраниальных артерий гемодинамически значимых стенозов нет, снижена вазомоторная реактивность на вазоконстрикцию (1,12). Компьютерная томография головного мозга - патологических образований не выявлено. Дуплексное сканирование артерий шеи: гипоплазия левой позвоночной артерии, экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий при поворотах головы. Рентгенография шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, аномалия Киммерле.

Диагноз: Хроническая вертебрально-базилярная недостаточность. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией обеих позвоночных артерий и аномалия Киммерле.

Пациентке в дополнение к стандартной медикаментозной терапии с 2005 г. назначен предлагаемый растительный сбор (варианты 1-3). Уже в процессе 3-го месяца лечения пациентка отметила значительное улучшение самочувствия. Исчезли длительные, практически постоянные головокружения, чувство неустойчивости, эпизоды кратковременного системного головокружения стали значительно реже, длятся не более нескольких секунд, т.е. практически не мешают в повседневной жизни, пациент смог ездить на метро (ездить на эскалаторе и смотреть на движущуюся электричку). Перед сном уже не нужно было долго искать удобное положение для головы. Уменьшилась тревожность, раздражительность, повысилась работоспособность, пациентка вышла на работу. Через 0,5 года уменьшился, а через год исчез высокочастотный шум в голове.

При повторном осмотре через 3 месяца лечения: появилась устойчивость в позе Ромберга. Снизились показатели тревоги - 0,37 балла по шкале Цунга и депрессии - 10 баллов по шкале Бека, что соответствует отсутствию депрессии. В липидограмме незначительно снизился уровень общего холестерина крови (6,92 ммоль/л) и нормализовался уровень триглицеридов (1,78 ммоль/л). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности незначительно снизилось (4,98 ммоль/л), но осталось выше нормы. Сохранялось нормальным содержание холестерина липопротеидов высокой и очень низкой плотности. Индекс атерогенности снизился, но не достиг нормальных значений - 4.95. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов полностью нормализовалась. При повторной допплерографии отмечалось улучшение вазомоторной реактивности на вазоконстрикцию (1,17), которая все-таки не достигала нормальных значений. Снизилось и стабилизировалось АД, стали реже боли в области сердца.

Регулярно 1-2 раза в год пациентка проходит комплексное клинико-биохимически-лабораторное обследование, где отмечается стабильное состояние как биохимических показателей, так и показателей мозгового кровотока, а самое главное отсутствие сосудистых катастроф в течение 7 лет, у пациентки с АГ и многофакторной компрометацией кровотока в вертебрально-базилярном бассейне (врожденная недоразвитость левой (более широкой) позвоночной артерии, многоуровневое (остеофиты и аномалия Киммерле) сдавление обеих позвоночных артерий).

Курс лечения предлагаемым сбором прошли 35 пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Предлагаемый сбор расширяет арсенал средств для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью. Способствует мобилизации всех звеньев аутозащиты: иммунопротекционной, антиоксидантной и детоксикационной, нейроэндокринной систем. Повышает эффективность профилактики на фоне стандартной медикаментозной.

Claims (1)

1. Сбор для профилактики первичного ишемического инсульта у больных цереброваскулярной болезнью, оказывающий гиполипидемическое, антиагрегантное, вазопротективное и адаптогенное действия, а также улучшающий обмен веществ, содержащий корни солодки голой, плоды боярышника кроваво-красного, цветочные корзинки ромашки аптечной, отличающийся тем, что сбор дополнительно содержит цветки боярышника кроваво-красного, надземную часть герани луговой, надземную часть вероники длиннолистной, бутоны гвоздичного дерева, корневище аира болотного, корневище куркумы долгой, корень пиона уклоняющегося, корневище валерианы лекарственной, надземную часть донника белого, листья ивы белой, плоды тмина обыкновенного, надземную часть череды трехраздельной, надземную часть зверобоя продырявленного, надземную часть шалфея лекарственного, цветки лабазника вязолистного, надземную часть мяты полевой, надземную часть сушеницы болотной в следующем соотношении, в мас.%:
   Корни солодки голой 10-12 Цветки боярышника кроваво-красного 6-8 Плоды боярышника кроваво-красного 6-8 Надземная часть герани луговой 6-8 Надземная часть вероники длиннолистной 6-8 Бутоны гвоздичного дерева 2-4 Корневище аира болотного 2-4 Корневище куркумы долгой 2-4 Корень пиона уклоняющегося 2-4 Корневище валерианы лекарственной 2-4 Надземная часть донника белого 6-8 Листья ивы белой 2-4 Плоды тмина обыкновенного 1-3 Надземная часть череды трехраздельной 6-8 Цветочные корзинки ромашки аптечной 2-4 Надземная часть зверобоя продырявленного 6-8 Надземная часть шалфея лекарственного 2-4 Цветки лабазника вязолистного 6-8 Надземная часть мяты полевой 2-4 Надземная часть сушеницы болотной 2-4