RU2541836C2 - Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких - Google Patents
Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких Download PDFInfo
- Publication number
- RU2541836C2 RU2541836C2 RU2013132294/14A RU2013132294A RU2541836C2 RU 2541836 C2 RU2541836 C2 RU 2541836C2 RU 2013132294/14 A RU2013132294/14 A RU 2013132294/14A RU 2013132294 A RU2013132294 A RU 2013132294A RU 2541836 C2 RU2541836 C2 RU 2541836C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulmonary tuberculosis
- advanced
- destructive
- posterolateral
- medicine
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и торакальной хирургии для лечения больных распространенным деструктивным туберкулезом легких, в т.ч. при его хронических и осложненных формах. Создают лечебные гиповентиляцию и ателектаз легкого и прекращение функционирования бронхоплевральных свищей путем создания экстраплевральной компрессии на главный бронх заднебоковыми отрезками фрагментированных VI-VII ребер, свернутых в ролл, с наложением пришивной давящей повязки. Способ позволяет избежать травматичность операции, кровопотерю и послеоперационные осложнения. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения больных распространенным деструктивным туберкулезом легких, в т.ч. при его хронических и осложненных формах.
Существующие методы лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких не совершенны. Это вызвано тем, что оперативные вмешательства, особенно у ослабленных больных распространенным деструктивным туберкулезом легких, сопровождаются большой травматичностью, выраженной кровопотерей, высокой частотой интра- и послеоперационных осложнений и значительной летальностью.
Известен способ лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких путем применения торакопластики. Торакопластика - хирургическая операция, заключающаяся в резекции ребер и производимая с целью уменьшения объема грудной клетки (Большая медицинская энциклопедия: [в 30-ти т. АМН СССР]. Гл. ред. Б.В. Петровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия. - Т.25, с.166-168). Однако возможности ее ограничены из-за значительной травматичности (особенно у ослабленных больных), высокой частоты развития послеоперационных осложнений и связанной с ними летальностью.
Наиболее близким аналогом, который можно взять за прототип, является способ хирургического лечения осложненного туберкулеза легких, заключающийся в трансстернальной, трансперекардиальной окклюзии главного бронха (Хирургическое лечение туберкулеза легких / Под ред. Л.К. Богуша. - М.: Медицина, 1979, 296 с. ил., стр.209).
Однако известный способ может сопровождаться тяжелыми осложнениями, такими как развитие гнойного перикардита, аррозией культи легочной артерии и легочных вен со смертельным кровотечением, пневмонией единственного легкого, расхождением грудины с развитием острого медиастинита, нагноением послеоперационной раны. Кроме того, известно, что у больных с распространенным деструктивным туберкулезом легких имеется выраженный вторичный иммунодефицит, что часто приводит к реканализации свища и несостоятельности культи резецированного главного бронха.
Предлагаемый способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких путем создания селективной экстраплевральной компрессии на главный бронх заднебоковыми отрезками фрагментированных VI-VII ребер, свернутых в ролл, с наложением пришивной давящей повязки позволяет достичь повышения эффективности лечения путем достижения состояния гиповентиляции и ателектаза в легком, пораженном туберкулезом, создающего условия для его излечения. Кроме того, значительным преимуществом заявляемого способа лечения является то, что лечебный ателектаз легкого создается экстраплеврально, т.е. извне, не проникая в плевральную полость, что решительным образом снижает травматичность вмешательства. Важнейшим положительным фактором заявляемого метода является отсутствие резекции бронха и легкого на фоне значительного снижения репарационных процессов у иммунодефицитных больных распространенным деструктивным туберкулезом легких.
Способ осуществляется следующим образом. Операцию проводят в условиях классической тотальной внутривенной анестезии. В положении больного на животе рассекают кожу и подкожную клетчатку, над заднебоковыми отрезками VI-VII ребер справа или слева (в зависимости от стороны патологического процесса). После этого производится фрагментация заднебоковых отрезков VI-VII ребер путем поднадкостничной резекции участков этих ребер длиной 1-1,5 см на расстоянии 3-4 см друг от друга в 5-6 местах на протяжении отрезков этих ребер (Фиг.1). Затем межреберные мышцы пересекаются выше VI и ниже VII и по средней или задней аксиллярной линии заднебоковых отрезков фрагментированных ребер. После чего лоскут из фрагментированных заднебоковых отрезков VI-VII ребер вместе с межреберными мышцами сворачиваются в ролл, который укладывается экстраплеврально в проекции главного бронха. Кожа с подкожной клетчаткой зашиваются. Над местом выполненного оперативного вмешательства укладывается плотно свернутый валик из стерильного текстиля и пришивается крест-накрест к коже. Таким образом, при плотном затягивании узлов нитей валик из текстиля (1, Фиг.2) давит на сформированный ролл из фрагментированных заднебоковых отрезков VI-VII ребер (2, Фиг.2), которые в свою очередь производят компрессию на главный бронх (3, Фиг.2).
Пример. Больная 29 лет поступила в туберкулезное легочно-хирургическое отделение 09.02.2012 г. с диагнозом инфильтративный туберкулез средней и нижней долей правого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ+. Острая эмпиема правой плевральной полости с бронхоплевраторакальным свищом. Дренаж плевральной полости ДН II.
Больная поступила переводом из другого учреждения со спонтанным гидропневматораксом справа, дренажем правой плевральной полости (дренирование 23.01.2012 г.).
Больная в течение 6 месяцев. Проводимая консервативная антибактериальная терапия вместе коллапсотерапией (лечебный пневмоперитонеум) к успеху не привели. Попытки произвести временную акклюзию бронха поролоном, также эффекта не дали. Свищ продолжал функционировать.
Заключение бронхофиброскопии от 07.02.2012 г.: Туберкулез бронхов. Бронхонодулярный свищ правого главного бронха. Инфильтративный туберкулез крупных бронхов правого легкого. Стеноз устья промежуточного бронха I степени. Стеноз BS9 справа III степени.
09.02.2012 г. выполнена операция санационная видеоторакоскопия справа под общей анестезией.
На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки правое легкое не расправлено на 1/3 гемиторакса.
Учитывая то, что проведенные лечебные мероприятия к успеху не привели, 16.02.2012 г. произведена операция костно-мышечная торакопластика с селективной компрессией правого главного бронха (операция выполнена по предлагаемому способу).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Легкое расправилось. Состояние больной улучшилось. Наступила стабилизация туберкулезного процесса.
03.03.2012 г. в удовлетворительном состоянии больная была переведена в отделение легочного туберкулеза для дальнейшего лечения.
Заявленный способ применен у 5 пациентов с прогрессирующим туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. У всех больных была достигнута положительная динамика и стабилизация процесса.
Заявляемый способ позволяет проводить селективное экстраплевральное хирургическое лечение распространенного деструктивного туберкулеза легких, в т.ч. при его хронических и осложненных формах, позволяет избежать большую травматичность, выраженную кровопотерю и значительную летальность, а также высокую частоту интра- и послеоперационных осложнений, таких как развитие гнойного перикардита, аррозия культи легочной артерии и легочных вен со смертельным кровотечением, пневмония единственного легкого, расхождение грудины с развитием острого медиастинита, реканализация свища и несостоятельность культи резецированного бронха. Кроме того, малотравматичность способа позволяет расширить показания к его применению у ослабленных больных и у больных, имеющих показания к другим видам лечения.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких, заключающийся в создании лечебных гиповентиляции и ателектаза, отличающийся тем, что создают селективную экстраплевральную компрессию на главный бронх заднебоковыми отрезками фрагментированных VI-VII ребер, свернутых в ролл, с наложением пришивной давящей повязки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013132294/14A RU2541836C2 (ru) | 2013-07-11 | 2013-07-11 | Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013132294/14A RU2541836C2 (ru) | 2013-07-11 | 2013-07-11 | Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2013132294A RU2013132294A (ru) | 2015-01-20 |
RU2541836C2 true RU2541836C2 (ru) | 2015-02-20 |
Family
ID=53280741
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013132294/14A RU2541836C2 (ru) | 2013-07-11 | 2013-07-11 | Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2541836C2 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2282405C1 (ru) * | 2005-02-04 | 2006-08-27 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" | Способ повышения эффективности остеопластической торакопластики |
RU2290876C1 (ru) * | 2005-07-28 | 2007-01-10 | Научно-исследовательский и учебно-методический центр биомедицинских технологий Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений РАСХН | Способ хирургического лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких |
RU2470604C2 (ru) * | 2010-12-27 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ экстраплевральной костно-мышечной торакопластики |
-
2013
- 2013-07-11 RU RU2013132294/14A patent/RU2541836C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2282405C1 (ru) * | 2005-02-04 | 2006-08-27 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" | Способ повышения эффективности остеопластической торакопластики |
RU2290876C1 (ru) * | 2005-07-28 | 2007-01-10 | Научно-исследовательский и учебно-методический центр биомедицинских технологий Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений РАСХН | Способ хирургического лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких |
RU2470604C2 (ru) * | 2010-12-27 | 2012-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ экстраплевральной костно-мышечной торакопластики |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЛЕВИН А.В. Пластическая фрагментация ребер в хирургическом лечении распрастраненного туберкулеза легких и эмпиемы плевры. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Барнаул, 1999, 13 с. БАКУЛИН П.С. Новые модификации коллапсохирургических операций в лечении больных туберкулезом легких. KHARKIV SURGICAL SCHOOL 2011, 6(51), 71-75 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013132294A (ru) | 2015-01-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Malgras et al. | Damage control: concept and implementation | |
Saadi et al. | Vacuum-assisted closure device: a useful tool in the management of severe intrathoracic infections | |
Perentes et al. | Vacuum-assisted closure device for the management of infected postpneumonectomy chest cavities | |
de Beer et al. | The dynamic compression brace for pectus carinatum: intermediate results in 286 patients | |
Schots et al. | Addition of video-assisted thoracoscopic surgery to the treatment of flail chest | |
Hlebowicz et al. | Microvascular blood flow response in the intestinal wall and the omentum during negative wound pressure therapy of the open abdomen | |
Watson | Surgery for carcinoma of the oesophagus. | |
Markley et al. | Pediatric vacuum packing wound closure for damage-control laparotomy | |
RU2541836C2 (ru) | Способ хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких | |
Kozlov et al. | Thoracoscopic plication of the diaphragm in infants in the first 3 months of life | |
Kafie et al. | Serial abdominal closure technique (the “SAC” procedure): a novel method for delayed closure of the abdominal wall | |
Kosałka et al. | Cough-induced lung intercostal hernia | |
Imbelloni | Spinal anesthesia for laparoscopic cholecystectomy | |
Kusagawa et al. | Subfascial endoscopic perforator surgery using screw-type ports is a very useful component of a comprehensive treatment program for chronic venous insufficiency | |
Watkin et al. | Herniation of colon through the right diaphragm complicating the puerperium | |
Mazzaferro | Respiratory injury | |
Kaur et al. | Abstract PR030: cardiac arrest in prone position; when do I make patient supine? | |
Bilgi et al. | Feasibility and complications in concomitant lung resection with minimally invasive repair of pectus excavatum | |
RU2469653C1 (ru) | Способ гемостаза при операциях на щитовидной железе | |
RU2612601C1 (ru) | Способ экстраплеврального пневмолиза при лечении распространённого фиброзно-кавернозного туберкулеза легких | |
RU2674874C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с тяжелыми травмами печени | |
Hosono et al. | Comprehensive pain control strategy in minimally invasive mitral valve repair | |
RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
Negro et al. | Davide Fieschi: a pioneer of plug repair in groin hernia surgery | |
Kamitomo et al. | Reconstruction of Chest Wall after Extensive Chest Wall Necrosis Caused by Transcatheter Arterial Embolization of Bilateral Internal Mammary Arteries Injured by Cardiopulmonary Resuscitation—A Case Report |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200712 |