RU2540919C1 - Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести - Google Patents
Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести Download PDFInfo
- Publication number
- RU2540919C1 RU2540919C1 RU2013143818/15A RU2013143818A RU2540919C1 RU 2540919 C1 RU2540919 C1 RU 2540919C1 RU 2013143818/15 A RU2013143818/15 A RU 2013143818/15A RU 2013143818 A RU2013143818 A RU 2013143818A RU 2540919 C1 RU2540919 C1 RU 2540919C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contracture
- dupuytren
- fingers
- skin
- cord
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа и через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, ее мобилизацию и редрессацию пораженного пальца (пальцев). Изобретение позволяет восстановить безоперационным способом полную двигательную функцию пальцев кисти. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется для лечения контрактуры Дюпюитрена.
Известны различные способы лечения контрактуры Дюпюитрена.
Фасциотомия, выполняемая как открыто, так и чрескожно, является одним из щадящих методов [1]. Однако высокий уровень рецидива заболевания и значительная травматизация тканей во время операции делают невозможным использование данного способа для лечения пациентов в пожилом возрасте и пациентов с тяжелыми сопутствующими или перенесенными заболеваниями, для которых противопоказано общехирургическое вмешательство. Наряду с открытой фасциотомией существует паллиативный метод, позволяющий малоинвазивно устранить контрактуру пальцев. Пациентам, которым противопоказано классическое хирургическое лечение, может быть выполнена чрескожная игольчатая апоневротомия [2]. Основными осложнениями этой процедуры являются возможная травма сухожилий сгибателей, сосудисто-нервного пучка и высокий процент рецидивов (до 50%), что предполагает повторное вмешательство.
Селективная фасциэктомия. Несмотря на травматичность метода, после проведения данного вида операции было зарегистрировано достаточно большое количество положительных результатов и низкий уровень рецидивов [3]. Однако недостатком данного метода является длительность реабилитации для восстановления полной функции пальцев кисти.
Радикальная фасциэктомия: Несмотря на удовлетворительные результаты этого способа, Bayat с соавт. (2007) в своих исследованиях показали более частое возникновение рецидивов болезни по сравнению с селективной фасциэктомией [4]. Поэтому на сегодняшний день в связи с частотой возникновения рецидивов и постоперационных осложнений, таких как гематомы, некроз кожных покровов и замедленное заживление ран, радикальная фасциэктомия не выполняется.
Наиболее близким предлагаемому способу по своему техническому решению является принятый нами за прототип способ малоинвазивного лечения контрактуры Дюпюитрена путем инъекции препарата Xiapex, с последующей редрессацией пальца [5]. Данный способ оптимален при неосложненных, легких и средних, степенях тяжести контрактуры. Однако его применение при III-IV степени тяжести может привести к разрыву или дефекту кожных покровов, которые потребуют длительного лечения или хирургического вмешательства, что является существенным недостатком данного способа.
Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в восстановлении безоперационным способом полной двигательной функции пальцев кисти в кратчайшие сроки.
Сущность изобретения состоит в том, что способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести включает использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани. Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию. Производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
Применение 2% раствора новокаина позволяет использовать порошкообразный препарат Коллализин для инъекций, с одновременным проведением анестезии в момент инъекции.
Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа позволяют в течение суток осуществить лизис подкожного узла и тяжа.
Субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию производят с целью сохранения целостности кожных покровов в момент редрессации пальца (пальцев).
Редрессация пальца (пальцев) производится с целью восстановления его (их) функции.
При тяжелых формах контрактуры Дюпюитрена способ позволяет одномоментно, без повреждения кожи, получить полную функцию пальцев кисти на операционном столе.
Способ поясняется иллюстрациями, где:
На фиг.1 показан вид правой кисти с контрактурой Дюпюитрена III степени 4 пальца, в двух проекциях;
На фиг.2 показана кисть, с обозначенными точками инъекции Коллализина;
На фиг.3 показана функция пальца сразу после субдермальной отсепаровки тяжа, мобилизации кожи и редрессации пальца.
На фиг.4 - функция пальца через 1 год после операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту с контрактурой Дюпюитрена III-IV степени тяжести производят инъекции препарата Коллализин, разведенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы, в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Затем, через 24 часа после инъекции, для предотвращения разрывов кожных покровов при редрессации пальцев кисти под местной или проводниковой анестезией из тех же проколов инъекционной иглой производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, с целью ее полной мобилизации. Далее производят редрессацию пальцев кисти, что позволяет на операционном столе восстановить функцию пальцев в полном объеме. После чего в положении максимального разгибания пальцев кисти накладывают гипсовую лонгету на 7 суток.
Клинический пример.
Пациент К., 55 лет, 12.12.2011. поступил на лечение с диагнозом: Контрактура Дюпюитрена 4 пальца правой кисти III степени (Фиг 1). 13.12.2011 произведена инъекция Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в узел и тяж на уровне проксимального межфалангового и пястно-фаланговых суставов (Фиг 2). После чего 14.12.2011 спустя 24 часа после инъекции инъекционной иглой произвели субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, затем произвели редрессацию 4 пальца правой кисти (Фиг 3). Через 12 месяцев после манипуляции у пациента пальпаторно отсутствует подкожный тяж и узел, функция 4 пальца правой кисти осуществляется в полном объеме (Фиг 4).
Источники информации
1. Воробьев В.Н. Контрактура Дюпюитрена и ее хирургическое лечение. // Вестник хирургии, 1957, №12, с.41-46.
2. Beaudreuil J, Lellouche H, Orcel P, Bardin T. Needleaponeurotomyin Dupuy-tren'sdisease. Joint Bone Spine. 2012; 79(1): 13-6.
3. Gelberman RH, Panagis JS, Hergenroeder PT, Zakaib GS. Wound complications in the surgical management of Dupuytren's contracture: a comparison of operative incisions. Hand. 1982; 14(3): 248-54.
4. Bayat A, Cunliffe EJ, McGrouther DA. Assessment of clinical severity in Dupuytren's disease. Br J Hosp Med (Lond). 2007; 68(11): 604-9.
5. Xiapex for Dupuytren's contracture. Drug Ther Bull. 2011; 49(12): 138-41.
Claims (1)
- Способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести, включающий использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани, отличающийся тем, что инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа, через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2540919C1 true RU2540919C1 (ru) | 2015-02-10 |
Family
ID=53287007
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2540919C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU929075A1 (ru) * | 1980-05-20 | 1982-05-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ лечени контрактуры дюпюптрена |
RU2005488C1 (ru) * | 1992-06-16 | 1994-01-15 | Российская фармацевтическая компания "Фарма" | Средство для лечения болезней соединительной ткани |
WO2013106510A2 (en) * | 2012-01-12 | 2013-07-18 | Auxilium Pharmaceuticals, Inc. | Clostridium histolyticum enzymes and methods for the use thereof |
-
2013
- 2013-09-27 RU RU2013143818/15A patent/RU2540919C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU929075A1 (ru) * | 1980-05-20 | 1982-05-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ лечени контрактуры дюпюптрена |
RU2005488C1 (ru) * | 1992-06-16 | 1994-01-15 | Российская фармацевтическая компания "Фарма" | Средство для лечения болезней соединительной ткани |
WO2013106510A2 (en) * | 2012-01-12 | 2013-07-18 | Auxilium Pharmaceuticals, Inc. | Clostridium histolyticum enzymes and methods for the use thereof |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
AUXILIUM Pharmaceuticals Inc., AAC briefing document for collagenase clostridium histolyicum. Malvern, PA: Auxilium Pharmaceuticals, Inc.; September 16, 2009 - весь документ. Найдено из Интернета [он-лайн] 04.06.2014 на сайте http://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/arthritisdrugsadvisorycommittee/ucm182015.pdf * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Haneke | Nail surgery | |
Lalonde et al. | Wide-awake flexor tendon repair and early tendon mobilization in zones 1 and 2 | |
Sedain et al. | Outcome after delayed Oberlin transfer in brachial plexus injury | |
Calandruccio et al. | Tumors and tumorous conditions of hand | |
Brown et al. | Michigan manual of plastic surgery | |
Shahin et al. | Intraperitoneal lidocaine instillation and postcesarean pain after parietal peritoneal closure: a randomized double blind placebo-controlled trial | |
Wolff et al. | Superficial lateral sural artery free flap for intraoral reconstruction: anatomic study and clinical implications | |
RU2540919C1 (ru) | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести | |
Hunter et al. | A Dynamic Approach to Problems of Hand Function: Using Local Anesthesia Supplemented by Intravenous Fentantyl-Droperidol. | |
Woodyer et al. | Is it necessary to strip the long saphenous vein? | |
Sari et al. | Combination of rhomboid flap and double Z-plasty technique for reconstruction of palmar and dorsal web space burn contractures | |
Varghese et al. | Skin stapler versus sutures in abdominal wound closure | |
RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
RU2469671C1 (ru) | Способ лечения невропатии локтевого нерва | |
RU2445036C1 (ru) | Способ лечения невропатии малоберцового нерва | |
Arosarena et al. | Mechanisms of soft tissue injury | |
Marcheix et al. | Endoscopic ulnar nerve release at the elbow: Indications and outcomes | |
RU2495641C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза ладьевидной кости кисти | |
RU2343867C1 (ru) | Способ лечения сгибательной контрактуры пальцев кисти | |
Onta et al. | Result of Percutaneous Release of Trigger Thumb: A Prospective Study | |
RU2344781C1 (ru) | Способ восстановления разгибателя на уровне основной фаланги пальца | |
RU2260450C1 (ru) | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни | |
RU2525204C1 (ru) | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва | |
Aleksandrov et al. | Finger reconstruction in children by the transfer of hand segments | |
Bansal et al. | Wide-awake local anesthesia and no tourniquet (WALANT) in upper limb fractures |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150928 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20180205 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190928 |