RU2540919C1 - Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести - Google Patents
Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести Download PDFInfo
- Publication number
- RU2540919C1 RU2540919C1 RU2013143818/15A RU2013143818A RU2540919C1 RU 2540919 C1 RU2540919 C1 RU 2540919C1 RU 2013143818/15 A RU2013143818/15 A RU 2013143818/15A RU 2013143818 A RU2013143818 A RU 2013143818A RU 2540919 C1 RU2540919 C1 RU 2540919C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contracture
- dupuytren
- fingers
- skin
- cord
- Prior art date
Links
- 208000001708 Dupuytren contracture Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 5
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 7
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 14
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 14
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 7
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 6
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 claims description 3
- 238000012148 non-surgical treatment Methods 0.000 claims description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000009545 invasion Effects 0.000 abstract 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 108010012672 xiapex Proteins 0.000 description 2
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002683 hand surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000811 metacarpophalangeal joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа и через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, ее мобилизацию и редрессацию пораженного пальца (пальцев). Изобретение позволяет восстановить безоперационным способом полную двигательную функцию пальцев кисти. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется для лечения контрактуры Дюпюитрена.
Известны различные способы лечения контрактуры Дюпюитрена.
Фасциотомия, выполняемая как открыто, так и чрескожно, является одним из щадящих методов [1]. Однако высокий уровень рецидива заболевания и значительная травматизация тканей во время операции делают невозможным использование данного способа для лечения пациентов в пожилом возрасте и пациентов с тяжелыми сопутствующими или перенесенными заболеваниями, для которых противопоказано общехирургическое вмешательство. Наряду с открытой фасциотомией существует паллиативный метод, позволяющий малоинвазивно устранить контрактуру пальцев. Пациентам, которым противопоказано классическое хирургическое лечение, может быть выполнена чрескожная игольчатая апоневротомия [2]. Основными осложнениями этой процедуры являются возможная травма сухожилий сгибателей, сосудисто-нервного пучка и высокий процент рецидивов (до 50%), что предполагает повторное вмешательство.
Селективная фасциэктомия. Несмотря на травматичность метода, после проведения данного вида операции было зарегистрировано достаточно большое количество положительных результатов и низкий уровень рецидивов [3]. Однако недостатком данного метода является длительность реабилитации для восстановления полной функции пальцев кисти.
Радикальная фасциэктомия: Несмотря на удовлетворительные результаты этого способа, Bayat с соавт. (2007) в своих исследованиях показали более частое возникновение рецидивов болезни по сравнению с селективной фасциэктомией [4]. Поэтому на сегодняшний день в связи с частотой возникновения рецидивов и постоперационных осложнений, таких как гематомы, некроз кожных покровов и замедленное заживление ран, радикальная фасциэктомия не выполняется.
Наиболее близким предлагаемому способу по своему техническому решению является принятый нами за прототип способ малоинвазивного лечения контрактуры Дюпюитрена путем инъекции препарата Xiapex, с последующей редрессацией пальца [5]. Данный способ оптимален при неосложненных, легких и средних, степенях тяжести контрактуры. Однако его применение при III-IV степени тяжести может привести к разрыву или дефекту кожных покровов, которые потребуют длительного лечения или хирургического вмешательства, что является существенным недостатком данного способа.
Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, заключающегося в восстановлении безоперационным способом полной двигательной функции пальцев кисти в кратчайшие сроки.
Сущность изобретения состоит в том, что способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести включает использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани. Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию. Производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
Применение 2% раствора новокаина позволяет использовать порошкообразный препарат Коллализин для инъекций, с одновременным проведением анестезии в момент инъекции.
Инъекции Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа позволяют в течение суток осуществить лизис подкожного узла и тяжа.
Субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию производят с целью сохранения целостности кожных покровов в момент редрессации пальца (пальцев).
Редрессация пальца (пальцев) производится с целью восстановления его (их) функции.
При тяжелых формах контрактуры Дюпюитрена способ позволяет одномоментно, без повреждения кожи, получить полную функцию пальцев кисти на операционном столе.
Способ поясняется иллюстрациями, где:
На фиг.1 показан вид правой кисти с контрактурой Дюпюитрена III степени 4 пальца, в двух проекциях;
На фиг.2 показана кисть, с обозначенными точками инъекции Коллализина;
На фиг.3 показана функция пальца сразу после субдермальной отсепаровки тяжа, мобилизации кожи и редрессации пальца.
На фиг.4 - функция пальца через 1 год после операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту с контрактурой Дюпюитрена III-IV степени тяжести производят инъекции препарата Коллализин, разведенного в 2% растворе новокаина, в подкожный тяж и узлы, в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа. Затем, через 24 часа после инъекции, для предотвращения разрывов кожных покровов при редрессации пальцев кисти под местной или проводниковой анестезией из тех же проколов инъекционной иглой производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи, с целью ее полной мобилизации. Далее производят редрессацию пальцев кисти, что позволяет на операционном столе восстановить функцию пальцев в полном объеме. После чего в положении максимального разгибания пальцев кисти накладывают гипсовую лонгету на 7 суток.
Клинический пример.
Пациент К., 55 лет, 12.12.2011. поступил на лечение с диагнозом: Контрактура Дюпюитрена 4 пальца правой кисти III степени (Фиг 1). 13.12.2011 произведена инъекция Коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, в узел и тяж на уровне проксимального межфалангового и пястно-фаланговых суставов (Фиг 2). После чего 14.12.2011 спустя 24 часа после инъекции инъекционной иглой произвели субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, затем произвели редрессацию 4 пальца правой кисти (Фиг 3). Через 12 месяцев после манипуляции у пациента пальпаторно отсутствует подкожный тяж и узел, функция 4 пальца правой кисти осуществляется в полном объеме (Фиг 4).
Источники информации
1. Воробьев В.Н. Контрактура Дюпюитрена и ее хирургическое лечение. // Вестник хирургии, 1957, №12, с.41-46.
2. Beaudreuil J, Lellouche H, Orcel P, Bardin T. Needleaponeurotomyin Dupuy-tren'sdisease. Joint Bone Spine. 2012; 79(1): 13-6.
3. Gelberman RH, Panagis JS, Hergenroeder PT, Zakaib GS. Wound complications in the surgical management of Dupuytren's contracture: a comparison of operative incisions. Hand. 1982; 14(3): 248-54.
4. Bayat A, Cunliffe EJ, McGrouther DA. Assessment of clinical severity in Dupuytren's disease. Br J Hosp Med (Lond). 2007; 68(11): 604-9.
5. Xiapex for Dupuytren's contracture. Drug Ther Bull. 2011; 49(12): 138-41.
Claims (1)
- Способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести, включающий использование фармакологического препарата, предназначенного для лизиса рубцово-измененной ткани, отличающийся тем, что инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина, производят в подкожный тяж и узлы в проекции пястно-фалангового, проксимального межфалангового суставов и/или в основание тяжа, через 24 часа после инъекций производят субдермальную отсепаровку тяжа от кожи и ее мобилизацию, производят редрессацию пораженного пальца (пальцев).
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2540919C1 true RU2540919C1 (ru) | 2015-02-10 |
Family
ID=53287007
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013143818/15A RU2540919C1 (ru) | 2013-09-27 | 2013-09-27 | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2540919C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU929075A1 (ru) * | 1980-05-20 | 1982-05-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ лечени контрактуры дюпюптрена |
| RU2005488C1 (ru) * | 1992-06-16 | 1994-01-15 | Российская фармацевтическая компания "Фарма" | Средство для лечения болезней соединительной ткани |
| WO2013106510A2 (en) * | 2012-01-12 | 2013-07-18 | Auxilium Pharmaceuticals, Inc. | Clostridium histolyticum enzymes and methods for the use thereof |
-
2013
- 2013-09-27 RU RU2013143818/15A patent/RU2540919C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU929075A1 (ru) * | 1980-05-20 | 1982-05-23 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ лечени контрактуры дюпюптрена |
| RU2005488C1 (ru) * | 1992-06-16 | 1994-01-15 | Российская фармацевтическая компания "Фарма" | Средство для лечения болезней соединительной ткани |
| WO2013106510A2 (en) * | 2012-01-12 | 2013-07-18 | Auxilium Pharmaceuticals, Inc. | Clostridium histolyticum enzymes and methods for the use thereof |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| AUXILIUM Pharmaceuticals Inc., AAC briefing document for collagenase clostridium histolyicum. Malvern, PA: Auxilium Pharmaceuticals, Inc.; September 16, 2009 - весь документ. Найдено из Интернета [он-лайн] 04.06.2014 на сайте http://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/arthritisdrugsadvisorycommittee/ucm182015.pdf * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Haneke | Nail surgery | |
| Tang | Wide-awake primary flexor tendon repair, tenolysis, and tendon transfer | |
| Kretlow et al. | Facial soft tissue trauma | |
| Sedain et al. | Outcome after delayed Oberlin transfer in brachial plexus injury | |
| Janis et al. | Evidence-based abdominal wall reconstruction: The maxi-mini approach | |
| Brown et al. | Michigan manual of plastic surgery | |
| Krzesniak et al. | Autologous fat transfer in secondary carpal tunnel release | |
| Halim et al. | Initial UK series of endoscopic suturectomy with postoperative helmeting for craniosynostosis: early report of perioperative experience | |
| Corradino et al. | Surgical repair of acute Achilles tendon rupture with an end-to-end tendon suture and tendon flap | |
| RU2540919C1 (ru) | Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести | |
| Hunter et al. | A Dynamic Approach to Problems of Hand Function: Using Local Anesthesia Supplemented by Intravenous Fentantyl-Droperidol. | |
| Woodyer et al. | Is it necessary to strip the long saphenous vein? | |
| RU2343867C1 (ru) | Способ лечения сгибательной контрактуры пальцев кисти | |
| Song et al. | Wraparound chimeric radial collateral artery perforator flap for reconstruction of thumb loss | |
| Al Shahat et al. | Management of metacarpal and phalangeal bone fractures of the hand | |
| RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
| Kovacevic et al. | Doxycycline sclerodesis—“rhinodesis”—for enhanced soft tissue adhesion in rhinoplasty: a preliminary study | |
| RU2469671C1 (ru) | Способ лечения невропатии локтевого нерва | |
| Marcheix et al. | Endoscopic ulnar nerve release at the elbow: Indications and outcomes | |
| Wilson | Capsulectomy For the Relief of Flexion Contractures of the Elbow Following Fracture*. | |
| Varghese et al. | Skin stapler versus sutures in abdominal wound closure | |
| Onta et al. | Result of Percutaneous Release of Trigger Thumb: A Prospective Study | |
| RU2344781C1 (ru) | Способ восстановления разгибателя на уровне основной фаланги пальца | |
| RU2260450C1 (ru) | Устройство для лечения варикозной болезни и способ лечения варикозной болезни | |
| RU2459593C1 (ru) | Способ устранения тендо-десмогенной сгибательной контрактуры пальца кисти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150928 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20180205 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190928 |