RU2537772C2 - Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом - Google Patents
Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2537772C2 RU2537772C2 RU2013108135/14A RU2013108135A RU2537772C2 RU 2537772 C2 RU2537772 C2 RU 2537772C2 RU 2013108135/14 A RU2013108135/14 A RU 2013108135/14A RU 2013108135 A RU2013108135 A RU 2013108135A RU 2537772 C2 RU2537772 C2 RU 2537772C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- pollicis longus
- flexor pollicis
- distal
- finger
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Способ включает выделение дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus и его пересечение на границе дистальной и средней трети проксимальной фаланги. Проводят фиксацию дистального фрагмента сухожилия m. flexor pollicis longus к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности. Выделеляют m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Протягивают свободную часть сухожилия m. flexor pollicis longus из первого разреза во второй и его подкожно проводят обратно, но более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum. Фиксацию дистальной части свободного сухожилия m. flexor pollicis longus осуществляют к проксимальной фаланге первого пальца. Способ обеспечивает активные движения первого пальца. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ оперативного лечения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у детей с ДЦП, заключающийся в Z-образном удлинении укороченных сухожилий мышц сгибателей первого пальца. Чаще всего удлиняется m. flexor pollicis longus. Из линейного разреза по ладонно-внутренней поверхности первого пальца выделяется сухожилие FPL, проводится его мобилизация в пределах синовиального влагалища, удлинение до положения полного разгибания в межфаланговом и пястно-фаланговом суставах первого пальца (Goldner, J.L. Surgical reconstruction of the upper extremity in cerebral palsy / J.L. Goldner // Instr. Course. Lect. - 1987. - Vol. 36. - P. 207-242).
Рассмотренный способ устраняет порочное положение первого пальца, появляется нормальная пассивная амплитуда движений в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах. Активных разгибательных движений не появляется, следовательно, первый палец кисти не является функциональным.
Задачей настоящего изобретения является создание способа устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца путем создания возможности активного отведения и разгибания первого пальца кисти.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с ДЦП предлагается: из линейного разреза по сгибательной поверхности первого пальца в проекции проксимальной фаланги выделить сухожилие m. flexor pollicis longus и произвести его поперечное рассечение. Дистальный фрагмент пересеченного сухожилия пришить к капсуле межфалангового сустава. Натяжение дистального фрагмента сухожилия дозировать таким образом, чтобы создать сгибание в межфаланговом суставе первого пальца 25°. Из второго продольного разреза по ладонно-лучевой поверхности предплечья проксимальнее складки лучезапястного сустава выделить сухожильную часть m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Свободную часть сухожилия m. flexor pollicis longus протянуть из первого разреза во второй и затем подкожно провести обратно, более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum. Таким образом, за счет изменения вектора действия функция мышцы меняется со сгибательной на разгибательно-отводящую. Дистальный конец свободного сухожилия m. flexor pollicis longus интероссально фиксировать к дистальной части проксимальной фаланги первого пальца.
В результате, помимо устранения прочного положения первого пальца кисти, создается возможность активного разгибания и отведения первого пальца, а также формируется функционально выгодное положение дистальной фаланги, без риска гиперэкстензии в межфаланговом суставе. Кроме того, закрытое перемещение сухожилия m. flexor pollicis longus и уменьшение длины разреза по ладонной поверхности первого пальца являются профилактикой развития тянущих рубцов.
На рисунке 1 представлено положение m. flexor pollicis longus до оперативного вмешательства:
позиция 1 - место пересечения сухожилия m. flexor pollicis longus.
На рисунке 2 представлено положение m. flexor pollicis longus после оперативного вмешательства:
позиция 2 - место фиксации проксимального конца дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus к проксимальной фаланге первого пальца кисти;
позиция 3 - место фиксации дистального конца проксимальной части сухожилия m. flexor pollicis longus к проксимальной фаланге первого пальца кисти.
На рисунке 3 представлена схема фиксации дистального и проксимального концов сухожилия m. flexor pollicis longus к проксимальной фаланге первого пальца кисти.
На рисунке 4 представлено проведение сухожилия FPL подкожно без прохождения под retinaculum flexorum.
Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом осуществляется следующим образом.
Из первого линейного разреза по ладонной поверхности проксимальной фаланги первого пальца выделяется и мобилизуется сухожилие m. flexor pollicis longus, после чего оно поперечно пересекается на границе дистальной и средней трети фаланги (позиция 1). Дистальный фрагмент пересеченного сухожилия с натяжением пришивается к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности (позиция 2). Натяжение дистального фрагмента сухожилия дозируется таким образом, чтобы создать сгибание в межфаланговом суставе первого пальца 25°. Из второго линейного разреза по ладонно-лучевой поверхности предплечья проксимальнее складки лучезапястного сустава выделяется сухожильная часть m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Свободная часть сухожилия m. flexor pollicis longus протягивается из первого разреза во второй и затем подкожно проводится обратно, более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum (рисунок 4). Дистальный конец свободного сухожилия m. flexor pollicis longus интероссально фиксируется к дистальной части проксимальной фаланги первого пальца по тыльной поверхности (позиция 3).
Положительный эффект заявляемого изобретения состоит в возможности не только устранить контрактуру первого пальца кисти, но и создать возможность активных движений, то есть улучшить функциональность кисти в целом.
Claims (1)
- Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом, включающий выделение дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus и его пересечение на границе дистальной и средней трети проксимальной фаланги, фиксацию дистального фрагмента сухожилия m. flexor pollicis longus к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности, повторное выделение m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал, протягивание свободной части сухожилия m. flexor pollicis longus из первого разреза во второй и его подкожное проведение обратно, но более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum, фиксацию дистальной части свободного сухожилия m. flexor pollicis longus к проксимальной фаланге первого пальца.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108135/14A RU2537772C2 (ru) | 2013-02-22 | 2013-02-22 | Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108135/14A RU2537772C2 (ru) | 2013-02-22 | 2013-02-22 | Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013108135A RU2013108135A (ru) | 2014-08-27 |
| RU2537772C2 true RU2537772C2 (ru) | 2015-01-10 |
Family
ID=51456118
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013108135/14A RU2537772C2 (ru) | 2013-02-22 | 2013-02-22 | Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2537772C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815217C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-03-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU952232A1 (ru) * | 1980-11-05 | 1982-08-23 | Евпаторийский Детский Клинический Санаторий | Способ лечени сгибательно-привод щей контрактуры большого пальца кисти (его варианты) |
| SU1388018A1 (ru) * | 1986-01-14 | 1988-04-15 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ устранени врожденной сгибательно-привод щей контрактуры первого пальца кисти |
-
2013
- 2013-02-22 RU RU2013108135/14A patent/RU2537772C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU952232A1 (ru) * | 1980-11-05 | 1982-08-23 | Евпаторийский Детский Клинический Санаторий | Способ лечени сгибательно-привод щей контрактуры большого пальца кисти (его варианты) |
| SU1388018A1 (ru) * | 1986-01-14 | 1988-04-15 | Киевский научно-исследовательский институт ортопедии | Способ устранени врожденной сгибательно-привод щей контрактуры первого пальца кисти |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GOLDNER J.L. Surgical reconstruction of the upper extremity in cerebral palsy. Instr. Course. Lect. 1987. Vol.36, P. 207, 214, 219-221, 223-224. * |
| УМНОВ В.В. Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. СПб, 2009, с. 15-25. НЕНЬКО А.М. Хирургическое лечение контрактур и деформаций верхней конечности у детей с церебральным парезом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб, 1992, с. 10 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815217C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-03-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013108135A (ru) | 2014-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Light et al. | Reconstruction of the hypoplastic thumb | |
| RU2537772C2 (ru) | Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом | |
| Bevilacqua et al. | How was the Turin Shroud man crucified? | |
| RU2009106735A (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
| Rajappa et al. | Early active motion protocol following triple Kessler repair for flexor tendon injury | |
| Culnan et al. | Acute and reconstructive care of the burned hand | |
| RU2414184C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей кисти у больных с артрогрипозом | |
| RU2458647C1 (ru) | Способ лечения разгибательной контрактуры локтевого сустава у больных с артрогрипозом | |
| RU2475201C1 (ru) | Способ устранения сгибательной установки в лучезапястном суставе, сопровождающейся ульнарной девиацией кисти у больных с детским церебральным параличом | |
| RU2553941C2 (ru) | Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом | |
| RU2506917C1 (ru) | Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом | |
| RU2152184C1 (ru) | Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев | |
| RU2421169C1 (ru) | Способ лечения сгибательно-разгибательной контрактуры пальцев кисти | |
| Afroze et al. | Variation in innervation of lumbricals of hands | |
| RU2637296C1 (ru) | Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы | |
| RU2686001C1 (ru) | Способ хирургической коррекции деформации кисти при параличе червеобразных и межкостных мышц | |
| JP6075455B2 (ja) | 手首サポータ | |
| RU2621277C1 (ru) | Способ восстановления разгибания ii-v пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц | |
| RU2753124C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у больных детским церебральным параличом | |
| VAN ZWIETEN et al. | Coordination of interphalangeal flexion in the human finger | |
| KR102686583B1 (ko) | 외측상과염의 예방 및 재활을 위한 기구 | |
| RU2256420C1 (ru) | Способ восстановления хватательной функции средней и ногтевой фаланг 2-5 пальцев кисти при параличе локтевого нерва | |
| Ruas et al. | Guyon's canal syndrome due to a synovial cyst | |
| CN206355138U (zh) | 一种骨外科取腱专用手术手套 | |
| Crăciun | Role of the kinetic therapy in posttraumatic hand injuries |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150223 |