RU2528935C1 - Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита - Google Patents
Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2528935C1 RU2528935C1 RU2013140546/14A RU2013140546A RU2528935C1 RU 2528935 C1 RU2528935 C1 RU 2528935C1 RU 2013140546/14 A RU2013140546/14 A RU 2013140546/14A RU 2013140546 A RU2013140546 A RU 2013140546A RU 2528935 C1 RU2528935 C1 RU 2528935C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- tooth
- risk
- months
- complications
- Prior art date
Links
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 title claims abstract description 65
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 35
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 title claims description 24
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 title claims description 24
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 71
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims abstract description 28
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 claims abstract description 25
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 13
- 208000026375 Salivary gland disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 239000002253 acid Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 21
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 claims description 20
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 9
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 claims description 9
- 244000005706 microflora Species 0.000 claims description 9
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000009323 psychological health Effects 0.000 claims description 6
- 210000000332 tooth crown Anatomy 0.000 claims description 6
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 claims description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 claims 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 11
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 10
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 2
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 abstract 1
- 206010043220 Temporomandibular joint syndrome Diseases 0.000 abstract 1
- 230000018984 mastication Effects 0.000 abstract 1
- 238000010077 mastication Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 28
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 27
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 27
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 23
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 19
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 19
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 18
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 18
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 17
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 17
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 17
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 16
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 15
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 15
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 14
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 14
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 13
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 13
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 13
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 239000000899 Gutta-Percha Substances 0.000 description 10
- 240000000342 Palaquium gutta Species 0.000 description 10
- 238000005238 degreasing Methods 0.000 description 10
- 229920000588 gutta-percha Polymers 0.000 description 10
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 10
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 9
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 9
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 9
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 9
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 7
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 7
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 7
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 7
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 7
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 7
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 6
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 6
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 6
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 5
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 5
- 208000007147 dental pulp necrosis Diseases 0.000 description 5
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 5
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 5
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 4
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 4
- 238000010237 hybrid technique Methods 0.000 description 4
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 4
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 4
- 238000012502 risk assessment Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 3
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 239000003178 glass ionomer cement Substances 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 3
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 2
- YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N Fluorine atom Chemical compound [F] YCKRFDGAMUMZLT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 2
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 2
- 238000009833 condensation Methods 0.000 description 2
- 230000005494 condensation Effects 0.000 description 2
- 235000009508 confectionery Nutrition 0.000 description 2
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 2
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 description 2
- PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M sodium fluoride Chemical compound [F-].[Na+] PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 208000002064 Dental Plaque Diseases 0.000 description 1
- 201000011180 Dental Pulp Calcification Diseases 0.000 description 1
- 229910019142 PO4 Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 201000009329 acute pericementitis Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 239000004227 calcium gluconate Substances 0.000 description 1
- 229960004494 calcium gluconate Drugs 0.000 description 1
- 235000013927 calcium gluconate Nutrition 0.000 description 1
- NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L calcium;2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanoate Chemical compound [Ca+2].OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O.OCC(O)C(O)C(O)C(O)C([O-])=O NEEHYRZPVYRGPP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 239000002561 chemical irritant Substances 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000037123 dental health Effects 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000010452 phosphate Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012954 risk control Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000011775 sodium fluoride Substances 0.000 description 1
- 235000013024 sodium fluoride Nutrition 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для контроля риска развития осложнений, составления календаря диспансеризации и назначения содержания восстановительного лечения больных кариесом зубов, пульпитом и периодонтитом. Определяют и оценивают по балльной системе глубину кариозного поражения эмали и дентина, локализацию кариозного поражения на поверхности зуба, степень разрушения коронки зуба, наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте, характер патогенной микрофлоры, кислотоустойчивость эмали, анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов, характер врачебного вмешательства, качество выполненной ранее реставрации, качество проведенного ранее эндодонтического вмешательства, значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб, состояние пародонта в области причинного зуба, наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции, воспалительную патологию пародонта, состояние гигиены полости рта и нарушение экосистемы полости рта, патологию прикуса и ВНЧС, парафункцию жевательной мускулатуры, заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны, нарушение защитно-восстановительного потенциала организма, нарушение экстракорпоральной экосистемы, нарушение психологического здоровья. При условии значения суммы критериев К<10 баллов определяют ничтожную степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет. При значении К=10-16 баллов - низкую степень риска и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. При К=17-24 балла - среднюю и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. При К=25-34 балла - высокую степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев. При К=35 баллов и более - облигатную и профилактические диспансерные осмотры проводят ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет. Способ, за счет увеличения зон исследования и информативности, позволяет своевременно корректировать тактику лечения и предупреждать развитие осложнений. 1 табл., 15 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно терапевтической стоматологии, и может быть использован для контроля риска развития осложнений, составления календаря диспансеризации и назначения содержания восстановительного лечения больных кариесом зубов, пульпитом и периодонтитом.
Известны способы диагностики и лечения кариеса зубов (см. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 912 с.), пульпита и периодонтита, включающее диагностику, оценку патологических изменений и проведения оперативного лечения выявленной патологии зуба. Эти действия, как правило, выполняют путем проведения различных, заранее не оговоренных, лечебно-диагностических мероприятий и не предусматривают продолжения активного наблюдения за состоянием пациентов после завершения пломбирования зуба.
В литературе (см. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г.М. Барера. - М.: ГЭОТАР - Медиа. 2008, - ч.2 - Болезни пародонта. - 224 с.) представлены сведения о профилактике заболеваний пародонта, в которых содержится подробное описание способов диагностики и прогнозирования рисков осложнений и, основанная на этих сведениях, методика проведения диспансеризации и восстановительного лечения таких больных.
Следует отметить, что большой объем данных, касающихся лечения кариеса зубов, пульпита и периодонтита не обеспечивает полной информации для принятия врачом-стоматологом этиопатогенетически обоснованного решения о путях предотвращения осложнений в отдаленные сроки после завершения оперативного лечения кариеса зубов, или пульпита, или периодонтита.
В качестве ближайшего аналога нами принят «Способ диагностики нарушения статуса зубных тканей», разработанный С.В. Мелиховым (Патент РФ №2111702 от 27 мая 1998 года). Он заключается в определении параметров патологических изменений соответствующих им признаков, в том числе и посредством использования рентгенографии, в котором их параметры и признаки формализуют по числовой шкале как физические (количественные), так и субъективные (качественные). Способ недостаточно информативен, что снижает достоверность контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита.
Недостатком данного способа является ограничение зоны исследования только зубными и периапикальными тканями без учета состояния пародонта в области инфекции, состояния гигиены полости рта и нарушения экосистемы полости рта, патологии прикуса и ВНЧС, парафункции жевательной мускулатуры, заболеваний слюнных желез, нарушения саливации и/или состава слюны, нарушения защитно-восстановительного потенциала организма, нарушения экстракорпоральной экосистемы, нарушения психологического здоровья.
Задачи: предупреждение развития осложнений, обоснованный контроль риска и обеспечение своевременной коррекции лечения больных кариесом зубов, пульпитом и периодонтитом, улучшение стоматологического здоровья и качества жизни за счет длительного сохранения зубов пациента.
Сущностью предлагаемого способа является то, что определяют в комплексе и оценивают по бальной системе, отраженной в описании, глубину кариозного поражения эмали и дентина, локализацию кариозного поражения на поверхности зуба, степень разрушения коронки зуба, наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте, характер патогенной микрофлоры, кислотоустойчивость эмали, анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов, характер врачебного вмешательства, качество выполненной ранее реставрации, качество проведенного ранее эндодонтического вмешательства, значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб, состояние пародонта в области причинного зуба, наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции, воспалительную патологию пародонта, состояние гигиены полости рта и нарушение экосистемы полости рта, патологию ВНЧС, парафункцию жевательной мускулатуры, заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны, нарушение защитно-восстановительного потенциала организма, нарушение экстракорпоральной экосистемы, нарушение психологического здоровья; и при условии значения суммы критериев К<10 баллов определяют ничтожную степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет; при значении К=10-16 баллов - низкую степень риска и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев; при К=17-24 балла - среднюю и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев; при К=25-34 балла - высокую степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев; при К=35 баллов и более - облигатную и профилактические диспансерные осмотры ежемесячно до уровня «высокой» и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет.
Способ осуществляют следующим образом: проводят субъективные (сбор жалоб, анамнез заболевания, анамнез жизни) и объективные (визуальное, мануально-инструментальное, клинико-лабораторное) обследование больных кариесом зубов, пульпитом и периодонтитом:
1. Глубина кариозного поражения эмали и дентина выявляется общеизвестным способом при зондировании дефекта.
2. Локализация кариозного поражения на поверхности зуба определяется путем осмотра и зондирования дефекта.
3. Степень разрушения коронки зуба осуществляется путем визуальной оценки.
4. Наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте выявляются по данным анамнеза и прицельной рентгенограммы.
5. Характер патогенной микрофлоры определяется по результатам микробиологического исследования содержимого корневых каналов и зубного налета.
6. Кислотоустойчивость эмали.
7. Анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов определяются по данным прицельной рентгенограммы.
8. Характер врачебного вмешательства по данным анамнеза и прицельной рентгенограммы.
9. Качество выполненной раннее реставрации при визуальном исследовании и зондировании.
10. Качество проведенного раннее эндодонтического вмешательства по данным прицельной рентгенографии.
11. Значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб рассчитывают следующим образом:
Аксенова Т.В., Бондаренко А.Н. Дискретный клинический анализ состояния зубочелюстной системы как основа активной реабилитации больных с осложнениями кариеса зубов // Кубанский научный медицинский вестник, - 2006. - №5-6. - с.11-12.
12. Состояние пародонта в области причинного зуба определяется путем осмотра, зондирования, прицельной рентгенографии, расчета индексов ПИ, РМА (Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ТЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.).
13. Наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции определяется путем осмотра и рентгенографии (ортопантомограмма).
14. Генерализованная патология пародонта определяется путем осмотра, зондирования, прицельной рентгенографии, расчета индексов ПИ, РМА (Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.).
15. Неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение экосистемы полости рта определяют путем расчета индекса Грина-Вермильона, микробиологического исследования зубного налета (Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.).
16. Патология прикуса, ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры определяют путем осмотра, исследования диагностических моделей, обзорной рентгенографии и исследования ВНЧС, жевательной мускулатуры. / С.В. Маевски. Стоматологическое гнатофиреология. Нормы окклюзии и функции стоматологической системы. Пер. с польского - Львов: Гал Дент, 2008. - 144 с.
17. Заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны определяют на основании анамнеза, осмотра и исследования слюнных желез и их секрета.
18. Нарушение защитно-восстановительного потенциала организма по результатам исследования иммунного статуса - иммунограмма.
19. Нарушение экстракорпоральной экосистемы (воздействие вредностей, связанных с профессиональной деятельностью, неблагоприятная экология среды обитания, наличие десинхроноза) определяют по данным анамнеза жизни.
20. Нарушение психологического нарушения здоровья определяют по данным анамнеза жизни.
Затем осуществляют балльную оценку факторов риска развития осложнений при лечении кариеса зубов, пульпита и периодонтита по следующим критериям:
1. Глубина кариозного поражения эмали и дентина (выявляется при зондировании дефекта):
а) отсутствие поражений - 0 баллов;
б) начальное поражение (кариес в стадии пятна) - 1 балл;
в) поверхностный кариозный дефект (в пределах эмали) - 2 балла;
г) средний кариозный дефект (дефект с поражением плащевого и средних слоев дентина) - 3 балла;
д) глубокий кариозный дефект (дефект с поражением околопульпарного дентина) - 5 баллов.
2. Локализация кариозного поражения на поверхности зуба (определяют для 1б), 1в), 1г), 1д)) (осмотр и зондирование дефекта):
а) естественные ямки и фиссуры - 1 балл;
б) контактная поверхность (поражение выше уровня десны) - 2 балла;
в) цервикальная область - 3 балла;
г) контактная поверхность (поражение на уровне или ниже уровня десны) - 4 балла.
3. Степень разрушения коронки зуба (визуальная оценка):
а) разрушения коронки нет, имеются деминерализация эмали - 0 баллов;
б) разрушение до 20% - 1 балл;
в) разрушение от 20% до 30% - 2 балла;
г) разрушение от 30% до 50% - 3 балла;
д) разрушение свыше 50% - 4 балла.
4. Наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте (данные анамнеза и рентгенографии):
а) отсутствие признаков воспалительного процесса в пульпе и периодонте - 0 баллов;
б) острый воспалительный процесс в пульпе - 1 балл;
в) хронический воспалительный процесс в пульпе - 2 балла;
г) острый воспалительный процесс в верхушечном периодонте - 3 балла;
д) хронический воспалительный процесс в верхушечном периодонте без деструкции - 4 балла;
е) хронический воспалительный процесс в периодонте с деструкцией костной ткани в периапикальной области до 2 мм - 5 баллов;
ж) хронический воспалительный процесс в периодонте с деструкцией костной ткани в периапикальной области от 2 мм до 5 мм - 6 баллов;
з) хронический воспалительный процесс в периодонте с деструкцией костной ткани в периапикальной области более 5 мм - 7 баллов.
5. Характер патогенной микрофлоры (микробиологическое исследование содержимого корневых каналов и зубного налета):
а) смешанная микрофлора - 1 балл;
б) преимущественно анаэробная микрофлора - 2 балла;
6. Кислотоустойчивость эмали:
а) высокая - 0 баллов;
б) низкая - 1 балл;
7. Анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов (рентгенография):
а) хороший доступ к полости зуба и корневым каналам, каналы хорошо проходимы, без выраженных искривлений и признаков облитерации - 1 балл;
б) хороший доступ к полости зуба и каналам, каналы проходимы но имеют выраженные искривления - 2 балла;
в) затрудненный доступ к полости зуба и каналам вследствие наличия дентиклов и петрификатов и/или канала с признаками облитерации - 3 балла;
г) сложное строение системы корневых каналов - 4 балла.
8. Характер врачебного вмешательства (данные анамнеза, рентгенографии):
а) первичное - 1 балл;
б) повторное - 2 балла.
9. Качество выполненной раннее реставрации (осмотр, зондирование):
а) удовлетворительное (сохранное краевое прилегание, реставрация восстанавливает функцию зуба) - 1 балл;
б) неудовлетворительное (нарушение краевого прилегания, повреждение реставрации, функция зуба не восстановлена или нарушена) - 2 балла;
10. Качество проведенного раннее эндодонтического вмешательства (рентгенография):
а) удовлетворительное - состоятельная корневая пломба (рентгенологически и при исследовании) - 1 балл;
б) избыточное пломбирование корневого канала - 2 балла;
в) неудовлетворительное - несостоятельная корневая пломба - 3 балла;
г) перфорация корня, перелом корня, избыточное расширение канала, наличие отломка инструмента в канале - 4 балла.
11. Значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб:
а) минимальное значение относительного других сегментов - 1 балл;
б) среднее значение - 2 балла;
в) максимальное значение - 3 балла.
12. Состояние пародонта в области причинного зуба (осмотр, зондирование, рентгенография, индексы ПИ, РМА см. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.):
а) отсутствие патологии пародонта - 0 баллов;
б) явление острого или хронического очагового гингивита легкой степени тяжести - 1 балл;
в) явления очагового гингивита средней степени тяжести - 2 балла;
г) явления очагового гингивита тяжелой степени - 3 балла;
д) локализованный пародонтит легкой степени тяжести - 4 балла;
е) локализованный пародонтит средней степени тяжести - 5 баллов;
ж) локализованный пародонтит тяжелой степени - 6 баллов.
13. Наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции (осмотр, рентгенография):
а) очаги одонтопародонтальной инфекции отсутствуют - 0 баллов;
б) имеется 1-2 зуба с признаками хронического пульпита и/или пародонтита при здоровом пародонте - 1 балл;
в) имеется 1-2 зуба с признаками хронического пульпита и/или пародонтита, в сочетании с локальным пародонтитом в области 3-4 зубов - 2 балла;
г) имеется 3-4 зуба с признаками хронического пульпита и/или пародонтита при здоровом пародонте - 3 балла;
д) имеется 3-4 зуба с признаками хронического пульпита и/или пародонтита, в сочетании с локальным пародонтитом в области 3-4 зубов - 4 балла;
е) имеется 5 и более зубов с признаками хронического пульпита и/или пародонтита, в сочетании с локальным пародонтитом в области 3-6 зубов - 5 баллов.
14. Генерализованная патология пародонта (осмотр, зондирование, рентгенография, индексы ПИ, РМА):
а) отсутствует генерализованный воспалительный процесс в пародонте - 0 баллов;
б) острый или обострение хронического генерализованного катарального гингивита средней степени тяжести - 1 балл;
в) острый язвенный генерализованный гингивит средней степени тяжести или хронический генерализованного катарального гингивита средней степени тяжести - 2 балла;
г) хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести - 3 балла;
д) хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - 4 балла;
е) хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени - 5 баллов.
15. Неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение экосистемы полости рта (данные анамнеза, индекс Грина-Вермильона, микробиологическое исследование зубного налета см Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с):
а) хороший уровень гигиены (по индексу Грина-Вермилиона 0-0,6), правильный рацион питания - 0 баллов;
б) удовлетворительный уровень гигиены (по индексу Грина-Вермилиона 0,7-1,8), правильный рацион питания - 1 балл;
в) удовлетворительный уровень гигиены, дискредитирующий рацион питания - 2 балла;
г) неудовлетворительный уровень гигиены, правильный рацион - 3 балла;
д) неудовлетворительный уровень гигиены, дискредитирующий рацион питания - 4 балла.
16. Патология прикуса, ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры (осмотр, исследование диагностических моделей, рентгенография и исследование ВНЧС, жевательной мускулатуры):
а) патология прикуса, ВНЧС и жевательной мускулатуры отсутствует - 0 баллов;
б) патология прикуса без признаков патологии ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры - 1 балл;
в) патология прикуса и ВНЧС без парафункции жевательной мускулатуры - 2 балла;
г) патология прикуса и парафункции жевательной мускулатуры без патологии ВНЧС - 3 балла;
д) патология ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры без нарушения прикуса - 4 балла;
е) сочетанная патология прикуса, ВНЧС и жевательной мускулатуры - 5 баллов.
17. Заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны (анамнез, осмотр и исследование слюнных желез и их секрета):
а) заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны отсутствуют - 0 баллов;
б) имеются хронические заболевания слюнных желез в стадии ремиссии, нарушение саливации и/или состава слюны отсутствуют - 1 балл;
в) имеются острые или обострения хронических заболеваний слюнных желез без нарушения саливации и/или состава слюны - 2 балла;
г) имеются хронические заболевания слюнных желез в стадии ремиссии с нарушением саливации и/или состава слюны - 3 балла;
д) имеются острые или обострения хронических заболеваний слюнных желез с нарушением саливации, но без изменения биохимических характеристик слюны - 4 балла;
е) имеются острые или обострения хронических заболеваний слюнных желез с нарушением саливации и биохимических характеристик слюны - 5 баллов.
18. Нарушение защитно-восстановительного потенциала организма (иммунограмма):
а) возраст до 25 лет, здоров - 0 баллов;
б) возраст старше 25 лет, периодически подвержен острым респираторным заболеваниям - 1 балл;
в) имеются хронические заболевания в стадии ремиссии - 2 балла;
г) имеются хронические заболевания с компенсированным течением - 3 балла;
д) имеются хронические заболевания с субкомпенсированным течением - 4 балла;
е) имеются хронические заболевания с декомпенсированным течением - 5 баллов.
19. Нарушение экстракорпоральной экосистемы (воздействие вредностей, связанных с профессиональной деятельностью, неблагоприятная экология среды обитания, наличие десинхроноза), (анамнез):
а) экосистема в норме - 0 баллов;
б) периодические краткосрочные (1-7 дней) нарушения отдельных факторов экосистемы - 1 балл;
в) периодические среднесрочные (1-3 недели) нарушения отдельных факторов экосистемы - 2 балла;
г) периодические долгосрочные (1-2 месяца) нарушения отдельных факторов экосистемы - 3 балла;
д) регулярные нарушения отдельных факторов экосистемы - 4 балла;
е) регулярные тотальные нарушения экосистемы.
20. Нарушения психологического здоровья (анамнез):
а) психологическое состояние в норме - 0 баллов;
б) имеются признаки хронической астенизации нервной системы без признаков повышения уровня ситуативной тревожности с высоким уровнем самоконтроля пациента - 1 балл;
в) наличие сдержанных эмоциональных реакций, средний уровень ситуативной тревожности - 2 балла;
г) наличие выраженных эмоциональных реакций и средний уровень ситуативной тревожности - 3 балла;
д) наличие бурных (истерических) эмоциональных реакций, высокий уровень ситуативной тревожности - 4 балла;
е) пациент не верит в успех лечения, сомневается во всем, находится в состоянии психологического стресса - 5 баллов.
Степень риска развития осложнений определяют на основании суммарной математической оценки факторов риска, величины которых могут варьировать от 6 до 80 баллов.
Критерии оценки степени риска развития осложнений:
менее 10 баллов - ничтожная
от 10 до 16 баллов - низкая
от 17 до 24 баллов - средняя
от 25 до 34 баллов - высокая
35 баллов и более - облигатная
Технический результат
Способ апробирован в течение 5 лет (с 2008 по 2012 год включительно) при лечении больных кариесом зубов (163 человека), пульпитом (175 человек) и периодонтитом (168 человек). У части больных, после завершения лечения зубов, была определена по заявленному способу степень риска развития осложнений, с учетом данным больным был назначен индивидуальный календарь диспансеризации и содержание восстановительного лечения. Остальным пациентам восстановительное лечение не проводилось. Сведения о количестве осложнений, развившихся в течение двух лет наблюдения, представлены в таблице.
| Таблица | ||||||
| Осложнения при различных методах восстановительного лечения кариеса, пульпита, периодонтита. | ||||||
| Заболевание | Сумма баллов/степень риска | Общее число пациентов | Традиционный способ лечения | Заявленный способ лечения | ||
| Количество наблюдений | Случаев осложнений | Количество наблюдений | Случаев осложнений | |||
| <10 Ничтожная | n=31 | 17 | 11,8% | 14 | 0 | |
| 10-16 Низкая | n=33 | 15 | 20,0% | 18 | 0 | |
| Кариес зубов n=163 | 17-24 Средняя | n=30 | 14 | 28,6% | 16 | 12,5% |
| 25-34 Высокая | n=39 | 19 | 31,6% | 20 | 15,0% | |
| 35 и более Облигатная | n=30 | 15 | 33,3% | 15 | 20,0% | |
| <10 Ничтожная | n=38 | 14 | 21,4% | 24 | 8,3% | |
| 10-16 Низкая | n=34 | 16 | 31,3% | 18 | 11,1% | |
| Пульпит n=175 | 17-24 Средняя | n=36 | 18 | 38,9% | 18 | 16,7% |
| 25-34 Высокая | n=34 | 15 | 46,7% | 19 | 21,1% | |
| 35 и более Облигатная | n=33 | 16 | 56,3% | 17 | 23,5% | |
| <10 Ничтожная | n=31 | 15 | 26,7% | 16 | 12,5% | |
| 10-16 Низкая | n=33 | 17 | 35,3% | 16 | 18,8% | |
| Периодонтит n=163 | 17-24 Средняя | n=44 | 19 | 42,1% | 25 | 20,0% |
| 25-34 Высокая | n=30 | 15 | 46,7% | 15 | 20,0% | |
| 35 и более Облигатная | n=30 | 14 | 64,3% | 16 | 31,2% | |
В результате своевременного комплексного контроля и оценки состояния зубочелюстной системы, общего статуса организма и экологии окружающей среды были разработаны и применены адекватные методы восстановительного лечения, что позволит в среднем снизить количество осложнений, развивающихся в реабилитационном периоде, при лечении кариеса зубов в 2,4 раза, при лечении пульпита в 2,3 раза и при лечении периодонтита в 3,1 раза.
Все вышеизложенное позволяет рекомендовать заявленный способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита для широкого применения в стоматологической практике.
| Сопоставительный анализ выявления критериев по ближайшему аналогу и предложенному способу получения технического результата | ||
| Выявление критериев нарушений | Ближайший аналог | Предложенный способ |
| Факт наличия поражений тканей зуба | + | + |
| Глубина кариозного поражения эмали и дентина | + | |
| Локализация кариозного поражения на поверхности зуба | + | |
| Степень разрушения коронки зуба | + | |
| Характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте |
+ | |
| Анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов | + | |
| Факт наличия и объема поражения периапекальных тканей | + | + |
| Факт окрашивания измененных тканей витальными красками | + | + |
| Кислотоустойчивость эмали | + | |
| Факт болезненности зондирования | + | |
| Факт наличия и периодичности самопроизвольной боли | + | |
| Факт положительной реакции на действие раздражителя, включая и продолжительность воздействия | + | |
| Состояние пародонта в области причинного зуба | + | |
| Воспалительная патология пародонта |
+ | |
| Наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции | + | |
| Характер врачебного вмешательства | + | |
| Качество проведенного раннее эндодонтического вмешательства | + | |
| Качество выполненной раннее реставрации | + | |
| Неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение экосистемы | + | |
| Значение сенментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб | + | |
| Характер патогенной микрофлоры | + | |
| Патологии прикуса, ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры | + | |
| Заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны |
+ | |
| Нарушение защитно-восстановительного потенциала организма | + | |
| Нарушение экстракорпоральной экосистемы (воздействие вредностей, связанных с профессиональной деятельностью, неблагоприятная экология среды обитания, наличие десихроноза |
+ | |
| Нарушение психологического здоровья | + | |
Таким образом, при сопоставительном анализе выявлено, что 3 критерия представлены только в ближайшем аналоге и служат только для выбора метода лечения зуба и не имеют прогностического значения для контроля риска развития осложнений; 3 критерия представлены как в ближайшем аналоге, так и в предложенном способе и могут быть использованы как для определения критериев риска, так и для определения методов оперативного лечения исследуемой патологии. Наиболее значительная группа из 20 критериев имеется только в предложенном способе и имеет наиболее существенное значение для доказательства наличие риска развития осложнений, что позволяет наиболее эффективно и достоверно решит основную цель предложенного способа.
Пример 1.
Больной А. 37 лет, обратился с жалобами на появление белого пятна и незначительную чувствительность в 12 зубе.
Начало заболевания отмечает около месяца назад, когда впервые отметил появление белого пятна на вестибулярной поверхности 12 зуба.
При осмотре на вестибулярной поверхности 12 зуба в пришеечной области выявлено меловидное пятно, потеря блеска эмали, при зондировании поверхность эмали шероховатая, реакция на холодовую пробу безболезненна.
Диагноз: начальный кариес 12 зуба, острое течение.
Проведена очистка поверхности зуба от налета, обработка 1% раствором перекиси водорода, аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»); высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут; нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия); высушивание зуба в течение 3-4 минут. Курс состоит из 10-15 процедур.
Результаты оценки факторов риска:
1. Глубина кариозного поражения эмали и дентина:
б) начальное поражение (кариес в стадии пятна) - 1 балл.
2. Локализация кариозного поражения на поверхности зуба: - не проводилось.
3. Степень разрушения коронки зуба:
а) разрушения коронки нет, имеются деминерализация эмали - 0 баллов.
4. Наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте:
а) отсутствие признаков воспалительного процесса в пульпе и периодонте - 0 баллов.
5. Характер патогенной микрофлоры:
а) смешанная микрофлора - 1 балл.
6. Кислотоустойчивость эмали:
б) низкая - 1 балл.
7. Анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов:
- не проводилось.
8. Характер врачебного вмешательства:
а) первичное - 1 балл;
9. Качество выполненной раннее реставрации:
- не проводилось.
10. Качество проведенного раннее эндодонтического вмешательства:
- не проводилось.
11. Значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб:
б) среднее значение - 2 балла.
12. Состояние пародонта в области причинного зуба:
а) отсутствие патологии пародонта - 0 баллов.
13. Наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции:
б) очаги одонтопародонтальной инфекции отсутствуют - 0 баллов.
14. Генерализованная патология пародонта:
а) отсутствует генерализованный воспалительный процесс в пародонте - 0 баллов.
15. Неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение экосистемы полости рта:
а) удовлетворительный уровень гигиены (по индексу Грина-Вермилиона 0,7-1,8), правильный рацион питания - 1 балл;
16. Патология прикуса, ВНЧС и парафункции жевательной мускулатуры:
а) патология прикуса, ВНЧС и жевательной мускулатуры отсутствует - 0 баллов.
17. Заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны:
а) заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны отсутствуют - 0 баллов.
18. Нарушение защитно-восстановительного потенциала организма:
б) возраст старше 25 лет, периодически подвержен острым респираторным заболеваниям - 1 балл.
19. Нарушение экстракорпоральной экосистемы (воздействие вредностей, связанных с профессиональной деятельностью, неблагоприятная экология среды обитания, наличие десинхроноза):
а) экосистема в норме - 0 баллов.
20. Нарушения психологического здоровья:
а) психологическое состояние в норме - 0 баллов.
Оценка степени риска: К=1+0+0+0+1+1+1+0+0+2+0+0+0+1+0+0+1+0+0=8, таким образом К=8:
8 баллов - ничтожная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.
В результате проведенной диспансеризации и реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов наступила стабилизация процесса. Обострения в ходе наблюдения не выявлены. Таким образом использование предлагаемого способа предотвратило развитие осложнений.
Пример 2.
Больной Н., 22 года, обратился с жалобами на самопроизвольную боль, чаще в вечернее время в области 24 зуба. Длительность болевого приступа около 20 минут, «светлые» промежутки составляют несколько часов. Тепловая и холодовая пробы положительные, после устранения раздражителя боль не проходит. Иррадиацию боли не отмечает. Патология тканей пародонта не выявлено.
На рентгенограмме изменений в периапикальных тканей не отмечается.
Диагноз: острый очаговый пульпит 24 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование основной кариозной полости; вскрытие полости зуба шаровидным бором №2 и экстирпация пульпы пульпоэкстрактором 15 размера. Механическая обработка корневого канала с использованием ЭДТА, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Внесение антисептического лекарственного препарата в просвет корневого канала на стерильной ватной турунде под временную повязку.
Второе посещение - удаление временной пломбы и ватной турунды, высушивание и обезжиривание корневых каналов. Пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации АН Plus + гуттаперчевые штифты. Сделана контрольная рентгенограмма 24 зуба. Канал запломбирован до верхушки. Наложена временная пломба.
Третье посещение - удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
Оценка степени риска К=2+1+1+1+1+0+1+1+0+0+1+0+0+0+0+0+0+0+0+0
9 баллов - ничтожная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 3.
Больной П., 24 года, обратился с жалобами на непрерывную боль в области 11 зуба, которая усиливается при накусывании.
Около трех лет назад 11 зуб был лечен по поводу среднего кариеса, через два года после лечения пломба выпала.
При осмотре на небной поверхности 11 зуба обнаружена кариозная полость средних размеров. Зондирование дна полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность. На прицельной рентгенограмме видна кариозная полость, которая не сообщается с полостью зуба. На рентгенограмме изменений в периапикальной области 11 нет.
ЭОД = 100 мкА.
Диагноз: острый серозный периодонтит 11 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозного дефекта, полости зуба, эвакуация некротизированной ткани пульпы из корневого канала. Расширение корневого канала гибридной техникой с использованием ЭДТА, периапикальная треть расширена файлом 40 размера. Антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. В канале оставлен бумажный штифт, смоченный антисептическим препаратом, под временную повязку.
Второе посещение: удаление временной пломбы и ватной турунды, антисептическая обработка корневого канала. Проведено временное пломбирование корневого канала пастой с гидроксидом кальция под временную повязку на срок 2 недели.
Третье посещение: снятие временной повязки, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание и обезжиривание корневого канала с последующим пломбированием АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 11 зуба. Канал запломбирован до верхушки. Наложена временная пломба.
Пятое посещение: удаление временной пломбы. Наложение изолирующей подкладки из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=3+1+1+3+1+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0, таким образом К=9,
9 - ничтожная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения каждые 6 месяцев в течение 3-х лет. В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлено.
Пример 4.
Больной Л., 24 лет, обратился с жалобами на кратковременные боли от холодного и сладкого в области в области 26 зуба.
При осмотре на контактной поверхности 26 зуба обнаружена кариозная полость выше уровня десны средней глубины. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно, реакция на холод болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная.
Диагноз: средний кариес 26.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 3% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, высушивание. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=3+2+1+0+1+1+1+1+0+0+1+0+0+0+1+0+0+0+1+0=13, таким образом К=13
13 баллов - низкая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев. Обострения в ходе наблюдения не выявлены. Таким образом, использование предлагаемого способа предотвратило развитие осложнений.
Пример 5.
Больной С., 26 лет, обратился с жалобами на интенсивные самопроизвольные приступообразные боли в области верхней челюсти справа, усиливающиеся в ночное время. Отмечает иррадиацию боли в ухо и висок. От горячего боль усиливается.
При осмотре выявлена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 27 зуба. Зондирование болезненно по всему дну.
Данные прицельной рентгенографии: наблюдается кариозная полость на жевательной поверхности, не сообщается с полостью зуба.
ЭОД=30 мкА
Диагноз: острый диффузный пульпит 27 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозной полости; вскрытие полости зуба шаровидным бором №2 и экстирпация пульпы пульпоэкстрактором 15 размера. Механическая обработка корневого канала с использованием ЭДТА, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Внесение лекарственных препаратов в просвет корневых каналов на стерильной ватной турунде под временную повязку.
Второе посещение - удаление временной пломбы и ватной турунды, высушивание и обезжиривание корневых каналов. Пломбирование корневых каналов АН Plus + гуттаперчевые штифты методом латеральной конденсации.
Сделана контрольная рентгенограмма 27 зуба. Каналы запломбированы до физиологического отверстия. Наложена временная пломба.
Третье посещение - удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+1+1+1+1+1+1+1+0+0+1+0+0+0+1+0+0+1+0+0=15, таким образом К=15
15 баллов - низкая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 6.
Больной И., 24 года обратился с жалобами на наличие кариозной полости и ретенцию пищи в области 15 зуба. Отмечает незначительную боль при температурных раздражителях.
При осмотре на жевательной поверхности 15 зуба обнаруживается глубокая кариозная полость. Зондирование и перкуссия безболезненны.
На прицельной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели в области апекса 15 зуба, канал хорошо проходимый.
ЭОД = 120 мкА
Диагноз: хронический фиброзный периодонтит 15 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозного дефекта, полости зуба. Эвакуация некротизированных тканей пульпы из корневого канала. Расширение корневого канала гибридной техникой с использованием ЭДТА, периапикальная треть расширена файлом 40 размера. Антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия.
В первое посещение зуб был оставлен открытым.
Второе посещение: антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. В канале оставлена ватная турунда с антисептическим препаратом под временную повязку.
Третье посещение: удаление временной пломбы и ватной турунды, антисептическая обработка корневого канала. Проведено временное пломбирование корневого канала пастой с гидроксидом кальция под временную повязку на срок 2 недели.
Четвертое посещение: снятие временной повязки, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание и обезжиривание корневого канала с последующим пломбированием АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 15 зуба. Канал запломбирован до верхушки. Наложена временная пломба.
Пятое посещение: удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилась так же, как в примере 1.
К=5+1+1+4+1+1+1+1+0+0+1+0+0+0+0+0+0+0+0+0=16, таким образом К=16
16 баллов - низкая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения наблюдения через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 7.
Больная В., 42 года, обратилась с жалобами на боли от холодного и сладкого, проходящие сразу после устранения раздражителя в области 36. Данные жалобы предъявляет в течение нескольких месяцев.
При осмотре выявлена кариозная полость средней глубины на жевательной поверхности 36 зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны.
В области шейки причинного зуба определяется наличие зубного налета и минерализованных зубных отложений. Слизистая оболочка десневого края отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком.
Диагноз: средний кариес 36 зуба.
Проведена мандибулярная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 3% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, высушивание. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=3+1+1+0+1+1+1+1+0+0+1+1+0+1+3+0+0+1+2+1=19, таким образом К=19
19 баллов - средняя степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев.
Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 8.
Больной Б. 34 года, обратился с жалобами на приступообразные ноющие боли, чаще возникающие в вечернее и ночное время в области 13 зуба. Боли усиливаются от температурных и химических раздражителей. Холод вызывает длительную болевую реакцию. Отмечается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.
При осмотре выявлена глубокая кариозная полость 13. Обнаружена вскрытая полость зуба в одной точке, зондирование дна полости резко болезненно, пульпа при зондировании кровоточит, перкуссия зуба слабо болезненна. При проведении холодовой пробы реакция длительная, боль не проходит после устранение раздражителя.
ЭОД - 35 мкА.
Диагноз: хронический фиброзный пульпит в стадии обострения 13.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование основной кариозной полости; вскрытие полости зуба и экстирпация пульпы. Механическая обработка корневого канала с использованием ЭДТА, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Внесение лекарственных препаратов в просвет корневого канала на стерильной ватной турунде под временную повязку.
Второе посещение - удаление временной пломбы и ватной турунды, высушивание и обезжиривание корневого канала. Пломбирование корневого канала АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 13 зуба. Канал запломбирован до физиологического отверстия. Наложена временная пломба.
Третье посещение - удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+1+2+2+2+1+1+0+0+1+1+0+0+1+0+0+1+1+1=20, таким образом К=20
2 баллов - средняя степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 9.
Больной М., 23 года, обратился с жалобами на постоянную острую боль в области 24 зуба, усиливающуюся при накусывании. Больной точно определяет пораженный зуб. Так же жалобы на недомогание и головную боль.
При осмотре в области 24 зуба слизистая отечна, гиперемирована, коронковая часть 24 зуба покрыта мягким зубным налетом. На жевательной поверхности обнаруживается глубокая кариозная полость. Имеется сообщение с полостью зуба. Зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненная.
На прицельной рентгенограмме широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба, корневые каналы проходимы. Деструктивные нарушения костной ткани в области верхушки корня.
ЭОД = 100 мкА.
Диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита 24 зуба. Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 м с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозного дефекта, полости зуба. Эвакуация некротизированной ткани пульпы из корневых каналов. Расширение корневых каналов гибридной техникой с использованием ЭДТА, антисептическая обработка 3% раствором гипохлорита натрия. В каналах оставлены ватные турунды с антисептическим лекарственным средством под временную повязку.
Второе посещение: удаление временной пломбы и ватных турунд, повторная механическая и антисептическая обработка корневых каналов. Проведено временное пломбирование корневых каналов пастой с гидроксидом кальция под временную повязку на срок 2 недели.
Третье посещение: снятие временной повязки, антисептическая обработка каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание и обезжиривание корневых каналов с последующим пломбированием АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 24 зуба. Каналы запломбированы до верхушки. Наложена временная пломба.
Четвертое посещение: удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=1+3+2+4+2+1+1+1+0+0+2+1+0+1+1+0+0+0+1+0=21, таким образом К=21
21 балл - средняя степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев и проведено восстановительное лечение.
В результате проведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 10.
Больной К., 27 лет, обратился с жалобами на боли при попадании пищи в 36 зубе. Боли быстро прекращаются после устранения раздражителя.
Начало заболевания отмечает 2 года назад, когда впервые заметил наличие полости в зубе. Ранее не лечился. Практически здоров.
При осмотре выявлена глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином.
После дополнительного раскрытия и очистки кариозной полости установлено, что дентин на дне кариозной полости светлого цвета; отмечается легкая, быстро проходящая болезненность при зондировании дна. Холодовая проба положительная. Патология тканей пародонта не выявлена.
ЭОД - 10 мкА.
Диагноз: глубокий кариес 36 зуба, острое течение.
Проведено оперативное лечение глубокого кариеса с наложением лечебной прокладки, содержащей гидроокись кальция, изолирующей прокладки из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+1+3+0+2+1+1+1+0+0+2+2+1+1+3+1+0+1+2+1=28, таким образом К=28
28 баллов - высокая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев и проведено восстановительное лечение, включающее прием Калькохель по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день в течение первого месяца наблюдения. В результате проведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 11.
Больной Д., 59 лет, обратился с жалобами на ноющие боли от различных раздражителей, преимущественно от горячего в области 47 зуба. После устранения действия раздражителей боли сохраняются. Больной также предъявляет жалобы на гнилостный запах изо рта.
При осмотре в области 47 зуба слизистая отечна, гиперемирована, коронковая часть 47 зуба покрыта мягким зубным налетом. На контактной поверхности причинного зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Имеется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование безболезненно, перкуссия слабо болезненная.
Данные прицельной рентгенографии: глубокая кариозная полость на контактной поверхности, широкое сообщение с полостью зуба, каналы проходимы, но имеют выраженные искривления. Обнаруживается расширение периодонтальной щели в области апексов корней.
ЭОД = 70 мкА.
Диагноз: хронический гангренозный пульпит 47 зуба.
Проведена мандибулярная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование основной кариозной полости; вскрытие полости зуба и экстирпация пульпы. Механическая обработка корневых каналов с использованием ЭДТА, антисептическая обработка каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Внесение лекарственных препаратов в просвет корневых каналов на стерильных ватных турундах под временную повязку.
Второе посещение - удаление временной пломбы и турунд, высушивание и обезжиривание корневых каналов. Пломбирование корневых каналов АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 47 зуба. Каналы запломбированы до верхушек. Наложена временная пломба.
Третье посещение - удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+4+2+2+2+2+1+0+0+2+0+0+0+3+0+0+2+2+1=28, таким образом К=28.
28 баллов - высокая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 12.
Больной К., 29 лет, обратился с жалобами на непрерывную боль в области 22 зуба, которая усиливается при накусывании.
При осмотре в области 22 зуба слизистая отечна, гиперемирована, коронковая часть 22 зуба покрыта мягким зубным налетом. На контактной поверхности причинного зуба видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного дентина. Зондирование дна кариозной полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке в проекции апекса слегка болезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность. На прицельной рентгенограмме 22 зуба кортикальная пластинка ровная, периодонтальная щель не расширена. Корень зуба прямой.
ЭОД - 120 мкА.
Диагноз: острый периодонтит 22 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозного дефекта, полости зуба. Эвакуация некротизированных тканей пульпы из корневого канала. Расширение корневого канала гибридной техникой с использованием ЭДТА, периапикальная треть расширена файлом 40 размера. Антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. В канал поставлена ватная турунда с Крезофеном под временную повязку.
Второе посещение: удаление временной пломбы и ватной турунды, повторная механическая и антисептическая обработка корневого канала. Проведено временное пломбирование корневого канала пастой с гидроксидом кальция под временной повязкой на срок 2 недели.
Третье посещение: снятие временной повязки, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание и обезжиривание корневого канала с последующим пломбированием АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 22 зуба. Канал запломбирован до физиологического отверстия. Наложена временная пломба.
Четвертое посещение: удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+2+2+3+2+1+1+0+0+2+1+1+1+3+1+0+1+2+1=29, таким образом К=29
29 баллов - высокая степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев и проведено восстановительное лечение.
В результате проведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 13.
Больной Л., 58 лет, обратился с жалобами на кратковременную боль в области 45 зуба, причиной которой является ретенция пищи и температурные раздражители.
При осмотре на контактной поверхности выявлена глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. В области шейки причинного зуба определяется наличие зубного налета и минерализованных зубных отложений. Слизистая оболочка десневого края отечна, гиперемирована с цианотичным оттенком.
Диагноз: глубокий кариес 45 зуба, хроническое течение.
Проведена мандибулярная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 3% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, высушивание. Наложение лечебной прокладки, содержащей гидроокись кальция, изолирующей прокладки из фосфат-цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+4+3+0+1+1+1+1+0+0+2+2+1+1+3+2+2+4+3+3=39, таким образом К=39
39 баллов - облигатная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения осмотры ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 14.
Больной С., 38 лет, обратился с жалобами на ноющие боли от различных раздражителей, преимущественно от горячего в области 27 зуба. После устранения действия раздражителей боли сохраняются. Больной также предъявляет жалобы на гнилостный запах изо рта.
При осмотре в области 27 зуба слизистая отечна, гиперемирована, коронковая часть 27 зуба покрыта мягким зубным налетом. На жевательной поверхности причинного зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Имеется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны.
При открывании рта отмечается хруст в области правого височно-нижнечелюстного сустава.
Данные прицельной рентгенографии: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, широкое сообщение с полостью зуба, каналы проходимы, но имеют выраженные искривления. Обнаруживается расширение периодонтальной щели.
ЭОД=70 мкА.
Диагноз: хронический гангренозный пульпит 27 зуба.
Проведена инфильтрационная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл с вазоконстриктором 1:200000, препарирование основной кариозной полости; вскрытие полости зуба и экстирпация пульпы. Механическая обработка корневых каналов с использованием ЭДТА, антисептическая обработка каналов 3% раствором гипохлорита натрия. Внесение лекарственных препаратов в просвет корневых каналов на стерильных ватных турундах под временную повязку.
Второе посещение - удаление временной пломбы и ватных турунд, высушивание и обезжиривание каналов. Пломбирование корневых каналов АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 27 зуба. Каналы запломбированы до верхушек. Наложена временная пломба.
Третье посещение - удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиномерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+1+3+2+2+1+2+1+0+0+2+2+1+1+4+2+0+2+3+3=37, таким образом К=37.
37 баллов - облигатная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения: осмотры ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
В результате поведенной диспансеризации и восстановительного лечения наступило полное выздоровление. Обострения в ходе наблюдения не выявлены.
Пример 15.
Больной Д., 53 года, обратился с жалобами на постоянную острую локализованную боль, усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу, чувство «выросшего зуба». Больной точно определяет пораженный зуб - 45. Также жалобы на недомогание, головную боль, плохой сон, повышенную температуру.
При сборе анамнеза установлено, что обострения были и ранее.
При осмотре выявлена глубокая кариозная полость на контактной поверхности 45 зуба. Слизистая оболочка в области пораженного зуба отечна, гиперемирована. Имеется широкое сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Перкуссия резко болезненна как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях. Пальпация переходной складки болезненна.
На прицельной рентгенограмме обнаруживается деструкция компактной пластинки периодонта, деструктивные изменения костной ткани с нечеткими контурами в области верхушки корня 45.
ЭОД - 100 мкА.
Диагноз: обострение хронического гранулирующего периодонтита 45.
Проведена мандибулярная анестезия 4% раствором артикаина 1,5 мл, с вазоконстриктором 1:200000, препарирование кариозного дефекта, полости зуба. Эвакуация некротизированной ткани пульпы из корневого канала. Расширение корневого канала гибридной техникой с использованием ЭДТА, периапикальная треть расширена файлом 50 размера. Антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия.
В первое посещение зуб был оставлен открытым.
Второе посещение: антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. В канале оставлена ватная турунда с антисептическим лекарственным средством под временную повязку.
Третье посещение: удаление временной пломбы и ватной турунды, повторная механическая и антисептическая обработка корневого канала. Проведено временное пломбирование корневого канала пастой с гидроксидом кальция под временную повязку на срок 2 недели.
Четвертое посещение: снятие временной повязки, антисептическая обработка корневого канала 3% раствором гипохлорита натрия. Высушивание и обезжиривание корневого канала с последующим пломбированием АН Plus + гуттаперчевые штифты.
Сделана контрольная рентгенограмма 45 зуба. Канал запломбирован до верхушки. Наложена временная пломба.
Пятое посещение: удаление временной пломбы. Наложение базовой пломбы из стеклоиономерного цемента и постоянной пломбы из композитного материала (фотополимера).
Оценка факторов риска проводилось так же, как в примере 1.
К=5+4+3+5+2+2+1+0+0+2+2+1+1+2+2+4+2+2=41, таким образом К=41
41 балл - облигатная степень риска развития осложнений.
На основании проведенного исследования был назначен календарь диспансерного наблюдения ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет с проведением восстановительного лечения. В результате проведенной диспансеризации и восстановительного лечения оценку степени риска удалось снизить ниже 35 баллов.
Обострения в ходе наблюдения не выявлено.
Claims (1)
- Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита, включающий профессиональные осмотры пациентов и проведение диагностического обследования, отличающийся тем, что определяют в комплексе и оценивают по балльной системе, отраженной в описании, глубину кариозного поражения эмали и дентина, локализацию кариозного поражения на поверхности зуба, степень разрушения коронки зуба, наличие и характер течения патологического процесса в пульпе и периодонте, характер патогенной микрофлоры, кислотоустойчивость эмали, анатомо-топографические особенности полости зуба и системы корневых каналов, характер врачебного вмешательства, качество выполненной ранее реставрации, качество проведенного ранее эндодонтического вмешательства, значение сегментарного показателя тяжести кариозного поражения (СПТКП) для сегмента, к которому принадлежит зуб, состояние пародонта в области причинного зуба, наличие множественных очагов одонтопародонтальной инфекции, воспалительную патологию пародонта, состояние гигиены полости рта и нарушение экосистемы полости рта, патологию прикуса и ВНЧС, парафункцию жевательной мускулатуры, заболевания слюнных желез, нарушение саливации и/или состава слюны, нарушение защитно-восстановительного потенциала организма, нарушение экстракорпоральной экосистемы, нарушение психологического здоровья; и при условии значения суммы критериев К<10 баллов определяют ничтожную степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет; при значении К=10-16 баллов - низкую степень риска и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев; при К=17-24 балла - среднюю и профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцев; при К=25-34 балла - высокую степень риска развития осложнений и назначают профилактические диспансерные осмотры через 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30 и 36 месяцев; при К=35 баллов и более - облигатную и профилактические диспансерные осмотры проводят ежемесячно до снижения ниже 35 баллов и далее 1 раз в 3 месяца в течение 3-х лет.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013140546/14A RU2528935C1 (ru) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013140546/14A RU2528935C1 (ru) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2528935C1 true RU2528935C1 (ru) | 2014-09-20 |
Family
ID=51583145
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013140546/14A RU2528935C1 (ru) | 2013-09-02 | 2013-09-02 | Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2528935C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759850C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2021-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ оценки качества восстановления форм зубов |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111702C1 (ru) * | 1996-08-12 | 1998-05-27 | Сергей Владимирович Мелехов | Способ диагностики нарушений статуса зубных тканей |
| RU2158426C1 (ru) * | 1999-05-12 | 2000-10-27 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ определения состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта |
| RU2299015C2 (ru) * | 2005-07-21 | 2007-05-20 | Александр Николаевич Бондаренко | Способ диагностики состояния зубочелюстной системы |
| RU2364343C1 (ru) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ количественной оценки стоматологического здоровья |
| RU2364323C1 (ru) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комплексной оценки состояния зубов |
-
2013
- 2013-09-02 RU RU2013140546/14A patent/RU2528935C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111702C1 (ru) * | 1996-08-12 | 1998-05-27 | Сергей Владимирович Мелехов | Способ диагностики нарушений статуса зубных тканей |
| RU2158426C1 (ru) * | 1999-05-12 | 2000-10-27 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ определения состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта |
| RU2299015C2 (ru) * | 2005-07-21 | 2007-05-20 | Александр Николаевич Бондаренко | Способ диагностики состояния зубочелюстной системы |
| RU2364343C1 (ru) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ количественной оценки стоматологического здоровья |
| RU2364323C1 (ru) * | 2008-06-18 | 2009-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярская государственная медицинская академия имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комплексной оценки состояния зубов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Janczuk Z. et al, Health problems of the stomatognathic system in the Polish population receiving stomatological care. Health needs and the possibilities of their realization, Czas Stomatol. 1990 Apr;43(4): 185-91, (реферат), [он-лайн], [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2104343] - база данных PubMed, [найдено 03.06.2014] * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759850C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2021-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ оценки качества восстановления форм зубов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Levin et al. | Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states | |
| Mente et al. | Mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide direct pulp capping: an analysis of the clinical treatment outcome | |
| Patel | Endodontic diagnosis, pathology and treatment planning | |
| Nguyen et al. | Comparison of ferric sulfate combined mineral trioxide aggregate pulpotomy and zinc oxide eugenol pulpectomy of primary maxillary incisors: an 18-month randomized, controlled trial | |
| Corbet | Oral diagnosis and treatment planning: part 3. Periodontal disease and assessment of risk | |
| RU2728259C1 (ru) | Способ оценки состояния полости рта по фото и/или видеофиксации для выбора средств гигиены | |
| Rushworth et al. | Oxford Handbook of Clinical Dentistry | |
| RU2528935C1 (ru) | Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита | |
| Dosumu et al. | Rehabilitative management offered Nigerian localized and generalized aggressive periodontitis patients | |
| Freitas et al. | Caries risk assessment by CAMBRA in children attending a Basic Health Unit | |
| Hamed et al. | Determining the Correlation between Oral Hygiene and Periodontal Conditions around Different Types of Restorations Using Radio-graphic Evaluation | |
| Bakutra et al. | Prevalence, Extension and Severity Associated Risk Factors Associated with Furcation Involvement in an Adult Population. An Epidemiological Study | |
| Abu-Tahun et al. | A review of the questions and needs in endodontic diagnosis | |
| Moe et al. | Diagnosis and Management of Dentoalveolar Trauma | |
| Meier | Molar-incisor hypomineralization and its treatment peculiarities in children-a systematic review | |
| Che Soh et al. | Prevalence Of Chronic Pulpitis Among Different Genders In Chennai Population. | |
| Cushley et al. | Outcome of Vital Pulp Treatment and Regenerative Endodontics | |
| Rustamovna et al. | PROPAEDEUTICAL DENTISTRY | |
| MULLER-BOLLA et al. | Oral sessions Cariology and Preventive Dentistry Oral Session 01-1–OR01-1 | |
| Buloh | Dental Trauma | |
| Aldhelai | Diagnostic Strategies and Techniques for Pulpal Pathology in Primary Dentition: A Comprehensive Review | |
| Guelmann et al. | Guidance to Achieve Clinical Pulpal Diagnosis and Operative Decisions | |
| Abou Saleh | Managing Dental Traumas in Pediatric Patients | |
| Al-Haddad et al. | Saturday, September 13, 2014 | |
| Harikrishnan et al. | Jprevalence Of Traumatic Injuries Causing Non-Vitality Of Tooth Leading To Root Canal Treatment-A Retrospective Analysis. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150903 |