RU2527841C1 - Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава - Google Patents
Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2527841C1 RU2527841C1 RU2013116875/14A RU2013116875A RU2527841C1 RU 2527841 C1 RU2527841 C1 RU 2527841C1 RU 2013116875/14 A RU2013116875/14 A RU 2013116875/14A RU 2013116875 A RU2013116875 A RU 2013116875A RU 2527841 C1 RU2527841 C1 RU 2527841C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- impression
- mouth
- spoon
- oral cavity
- dislocation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Используют две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть. На ложке верхней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаивают плоскую стальную пластину толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм. На ложке нижней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаивают выпуклую пластину шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм. Поочередно верхней и нижней ложками снимают оттиски с зубных рядов верхней и нижней челюстей. Полученные оттиски промывают проточной водой. Далее нижнюю ложку с полученным оттиском вновь вводят в полость рта и накладывают на нижний зубной ряд. Верхнюю ложку вводят в полость рта и накладывают на верхний зубной ряд. После фиксации ложек во рту пациенту дают команду закрыть рот. Пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день. Способ позволяет, за счет консервативных приемов, предупредить возникновение послеоперационных рубцов на лице и вывиха височно-нижнечелюстного сустава при насильственном открывании рта. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава.
Актуальность вопроса заключается в том, что вывих внутрисуставного диска встречается у 12,5% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью. Для лечения таких больных необходимо предложить эффективный способ консервативного лечения [1].
Известен способ хирургического лечения вывиха внутрисуставного диска путем дископексии. По данному способу вскрывают капсулу сустава и смещенный диск, приросший к костной поверхности элементов сустава в необычном положении фиброзными спайками, освобождают диск от спаек, выпрямляют из согнутого положения деформированный диск и сшивают его лавсановой нитью в переднем и заднем отделе к капсуле сустава. Эта операция называется "дископексия" [2].
Недостатками способа являются: возникновение послеоперационных рубцов на лице, парезы и параличи лицевого нерва, рецидивы заболевания, слюнные свищи.
Известен аппарат для лечения вывиха внутрисуставного диска. Сущность лечения заключается в том, что несъемный ограничивающий аппарат фиксируется на двух спаянных коронках верхней и двух коронках-антагонистах нижней челюсти в области второго премоляра и первого моляра. Данная конструкция ограничивает движение нижней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - вертикальной, сагиттальной и трансверзальной. Шарнир с ограничителем надевается на ось, снабженную резьбой и фиксируется полуовальной резьбовой гайкой на вестибулярной поверхности коронок [3].
Недостатками данного аппарата являются: ограничение движений нижней челюсти, покрытие здоровых зубов коронками, невозможность использования данного аппарата при отсутствии боковых зубов.
Известен способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава путем насильственного открывания рта после анестезии. Сущность способа: под проводниковой анестезией производится насильственное открывание рта. Для этого устанавливаются указательные пальцы на режущие края нижних резцов, а большие пальцы - на режущие края верхних резцов и производится насильственное отведение нижней челюсти. При односторонних вывихах мениска нижняя челюсть при максимально открытом рте смещается в сторону поражения, превалирует тяга мышц, которые смещают челюсть в данную сторону [1].
Недостатками данного способа являются: риск возникновения вывиха височно-нижнечелюстного сустава при насильственном открывании рта, невозможность для пациента совершать активные движения нижней челюсти во время процедуры, высокий риск возникновения рецидива заболевания.
Данный способ взят за прототип.
Целью настоящего изобретения является разработка способа лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, который предупреждает возникновение послеоперационных рубцов на лице, парезов и параличей лицевого нерва, слюнных свищей; ограничение движений нижней челюсти, покрытие здоровых зубов коронками, риск возникновения вывиха височно-нижнечелюстного сустава при насильственном открывании рта, невозможность для пациента совершать активные движения нижней челюсти во время процедуры, высокий риск возникновения рецидива заболевания.
Эта цель достигается тем, что используются две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть, изготовленные из листовой стали. На ложке верхней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаяна плоская стальная пластина толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм; на ложке нижней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаяна выпуклая пластина шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм. Верхней ложкой снимается оттиск с зубного ряда верхней челюсти при помощи силиконовой оттискной массы, после затвердевания массы ложка с оттиском выводится из полости рта, промывается проточной водой, аналогичным образом снимается оттиск с зубного ряда нижней челюсти, выводится из полости рта, промывается. Далее нижняя ложка с полученным оттиском вновь вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, верхняя ложка вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, при этом оттиск обеспечивает надежную фиксацию ложки во рту. После фиксации ложек во рту пациент делает попытку закрыть рот, при этом осуществляется контакт на стальных пластинах, припаянных к ложкам, пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день. После проведения процедуры происходит вправление вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава.
Способ поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 изображена схема оттискных ложек, вид сбоку; на фигуре 2 - изображение оттискных ложек, вид сверху; на фигуре 3 - схематичное изображение оттискных ложек, припасованных во рту пациента.
Способ реализуется следующим образом. После проведения общих и специальных методов обследования голова пациента укладывается на подушку стоматологического кресла. Для подготовки к проведению анестезии в латеральную крыловидную мышцу: при открывании рта на 1,5 см, слизистая оболочка полости рта в области бугра верхней челюсти со стороны вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава обрабатывается антисептическим раствором при помощи ватного тампона и пинцета. Место вкола иглы располагается за бугром верхней челюсти на 10-12 мм выше и дистальнее середины коронки третьего моляра. Анестезия проводится 2% раствором лидокаина при помощи 2-мл шприца с изогнутой на 45' иглой. После наступления анестезии через 5-7 минут производим насильственное открывание рта. Для этого указательные пальцы устанавливаются на режущие края нижних резцов, а большие пальцы - на режущие края верхних резцов и производится насильственное открывание рта.
Затем используются две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть, изготовленные из листовой стали. На ложке верхней челюсти (1) с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаяна плоская стальная пластина (2) толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм; на ложке нижней челюсти (3) с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаяна выпуклая пластина (4) шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм. Верхней ложкой снимается оттиск с зубного ряда верхней челюсти при помощи силиконовой оттискной массы, после затвердевания массы ложка с оттиском выводится из полости рта, промывается проточной водой, аналогичным образом снимается оттиск с зубного ряда нижней челюсти, выводится из полости рта, промывается. Далее нижняя ложка с полученным оттиском вновь вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, верхняя ложка вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, при этом оттиск обеспечивает надежную фиксацию ложки во рту. После фиксации ложек во рту пациент делает попытку закрыть рот, при этом осуществляется контакт на стальных пластинах, припаянных к ложкам, пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день. После проведения процедуры происходит вправление вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава.
Техническим результатом заявляемого изобретения является лечение вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, которое предупреждает: возникновение послеоперационных рубцов на лице, парезов и параличей лицевого нерва, слюнных свищей; ограничение движений нижней челюсти, покрытие здоровых зубов коронками, риск возникновения вывиха височно-нижнечелюстного сустава при насильственном открывании рта, невозможность для пациента совершать активные движения нижней челюсти во время процедуры, риск возникновения рецидива заболевания.
Клинический пример №1.
Больная З., 23 года, обратилась на кафедру ортопедической стоматологии с жалобами на щелканье в височно-нижнечелюстном суставе справа, возникающее при открывании рта, ограничение открывания рта; боль при опускании нижней челюсти; усталость мышц при жевании.
Анамнез заболевания: впервые боль и ограничение открывания рта появилось в 2002 году. Вредные привычки - частый прием в пищу орехов, сухарей, крупных жестких яблок. Частые стрессовые ситуации.
Объективно: лицо асимметрично за счет смещения подбородка вправо; высота нижнего отдела лица снижена на 2 мм. Средняя линия между резцами смещена вправо. При максимальном открывании рта (2,5 см) и при закрывании рта щелканье в височно-нижнечелюстном суставе справа. Открывание рта со смещением в правую сторону.
При пальпации височно-нижнечелюстного сустава и латеральной крыловидной мышцы с двух сторон - боль с правой стороны.
Предварительный диагноз - вывих диска височно-нижнечелюстного сустава справа.
Назначили лечение. Для подготовки к проведению анестезии в латеральную крыловидную мышцу: при открывании рта на 1,5 см, слизистую оболочку полости рта в области бугра верхней челюсти справа обработали антисептическим раствором при помощи ватного тампона и пинцета. Место вкола иглы располагается за бугром верхней челюсти на 10 мм выше и дистальнее середины коронки третьего моляра. Анестезию проводили 2% раствором лидокаина при помощи 2-мл шприца с изогнутой на 45' иглой. После наступления анестезии через 5-7 минут просили пациентку максимально широко открыть рот. Открывание рта составило 40 мм.
Затем использовали две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть, изготовленные из листовой стали. На ложке верхней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаяна плоская стальная пластина толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм; на ложке нижней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаяна выпуклая пластина шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм. Верхней ложкой снимается оттиск с зубного ряда верхней челюсти при помощи силиконовой оттискной массы, после затвердевания массы ложка с оттиском выводится из полости рта, промывается проточной водой, аналогичным образом снимается оттиск с зубного ряда нижней челюсти, выводится из полости рта, промывается. Далее нижняя ложка с полученным оттиском вновь вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, верхняя ложка вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, при этом оттиск обеспечивает надежную фиксацию ложки во рту. После фиксации ложек во рту пациент делает попытку закрыть рот, при этом осуществляется контакт на стальных пластинах, припаянных к ложкам, пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день. После проведения процедуры происходит вправление вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Объективно было отмечено, что при открывании рта нижняя челюсть смещается на 42 см, плавно, без отклонения в сторону, без боли, без щелканья. Рекомендовали соблюдать диету, исключающую прием жесткой пищи и ограничивать открывание рта в течение месяца.
Пациентка являлась на контрольный осмотр через 1, 3 и 6 месяцев. Рецидива заболевания не возникло. Получен положительный результат.
Предлагаемый способ может быть использован в профильных медицинских учреждениях врачами-стоматологами-ортопедами.
Источники информации
1. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Ю.А.Петросов. - Краснодар: Советская Кубань, 2007. - 304 с.
2. Гросс М.Д. Нормализация окклюзии [Текст] / М.Д. Гросс, Дж. Д. Метьюс; перевод с англ. - М., Медицина, 1986. - 287 с.
3. Петросов Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава [Текст] / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпакьянц, Н.Ю. Сеферян. - Краснодар: Советская Кубань, 1996. - 352 с.
4. Егоров П.М. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава [Текст] /П.М.Егоров, И.С.Карапетян - М.: Медицина, 1986. - 128 с.
Claims (1)
- Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава путем насильственного открывания рта после анестезии, отличающийся тем, что используются две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть, изготовленные из листовой стали, на ложке верхней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаяна плоская стальная пластина толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм; на ложке нижней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаяна выпуклая пластина шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм, верхней ложкой снимается оттиск с зубного ряда верхней челюсти при помощи силиконовой оттискной массы, после затвердевания массы ложка с оттиском выводится из полости рта, промывается проточной водой, аналогичным образом снимается оттиск с зубного ряда нижней челюсти, выводится из полости рта, промывается; далее нижняя ложка с полученным оттиском вновь вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, верхняя ложка вводится в полость рта и накладывается на зубной ряд, при этом оттиск обеспечивает надежную фиксацию ложки во рту, после фиксации ложек во рту пациент делает попытку закрыть рот, при этом осуществляется контакт на стальных пластинах, припаянных к ложкам, пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава, число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013116875/14A RU2527841C1 (ru) | 2013-04-12 | 2013-04-12 | Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013116875/14A RU2527841C1 (ru) | 2013-04-12 | 2013-04-12 | Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2527841C1 true RU2527841C1 (ru) | 2014-09-10 |
Family
ID=51540140
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013116875/14A RU2527841C1 (ru) | 2013-04-12 | 2013-04-12 | Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2527841C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825060C1 (ru) * | 2024-03-06 | 2024-08-19 | Манук Корюнович Манукян | Способ лечения вправляемого смещения внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4671766A (en) * | 1985-11-18 | 1987-06-09 | Norton John J | Meniscus reduction retentive orthotic |
| US5203701A (en) * | 1992-05-18 | 1993-04-20 | Burtch David A | Appliance for temporomandibular joint dysfunction |
| RU97114018A (ru) * | 1997-08-13 | 1999-04-20 | Ю.А. Петросов | Способ лечения застарелого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2345722C1 (ru) * | 2007-05-29 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти |
| RU2440063C1 (ru) * | 2010-07-22 | 2012-01-20 | Александр Николаевич Сидоренко | Аппарат для механотерапии при дисфункциональных синдромах, артрозах и анкилозах височно-нижнечелюстных суставов |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2127088C1 (ru) * | 1997-08-13 | 1999-03-10 | Петросов Юрий Артемович | Способ лечения застарелого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава |
-
2013
- 2013-04-12 RU RU2013116875/14A patent/RU2527841C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4671766A (en) * | 1985-11-18 | 1987-06-09 | Norton John J | Meniscus reduction retentive orthotic |
| US5203701A (en) * | 1992-05-18 | 1993-04-20 | Burtch David A | Appliance for temporomandibular joint dysfunction |
| RU97114018A (ru) * | 1997-08-13 | 1999-04-20 | Ю.А. Петросов | Способ лечения застарелого вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2345722C1 (ru) * | 2007-05-29 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти |
| RU2440063C1 (ru) * | 2010-07-22 | 2012-01-20 | Александр Николаевич Сидоренко | Аппарат для механотерапии при дисфункциональных синдромах, артрозах и анкилозах височно-нижнечелюстных суставов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПЕТРОСОВ Ю. А., Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава, - Краснодар: Советская Кубань, 2007, с. 178-192. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825060C1 (ru) * | 2024-03-06 | 2024-08-19 | Манук Корюнович Манукян | Способ лечения вправляемого смещения внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2828581C1 (ru) * | 2024-03-06 | 2024-10-14 | Манук Корюнович Манукян | Способ вправления переднего двухстороннего вывиха нижней челюсти |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Moloney et al. | Internal derangements of the temporomandibular joint. III. Anterior repositioning splint therapy | |
| Sutcher et al. | Orofacial dyskinesia: a dental dimension | |
| Adina et al. | Orthopedic joint stability influences growth and maxillary development: clinical aspects | |
| Ward | Surgery of the Mandibular Joint: Charles Tomes Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 15th July 1960 | |
| Okeson et al. | Orthodontic therapy and the temporomandibular disorder patient | |
| Ganguly et al. | Comparison between 3D delta plate and conventional miniplate in treatment of condylar fracture: a randomised clinical trial | |
| RU2695896C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
| RU2695895C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса | |
| Hakala et al. | The use of prolotherapy for temporomandibular joint dysfunction | |
| Nel | Myofascial pain-dysfunction syndrome | |
| Marbach et al. | Treatment of patients with temporomandibular joint and other facial pain by otolaryngologists | |
| RU2527841C1 (ru) | Способ лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава | |
| Ryu et al. | Short-term and long-term treatment outcomes with Class III activator | |
| dos Santos et al. | How to get better outcomes in the management of symptomatic bruxism: association between occlusal splint and botulinum toxin | |
| Jain et al. | Timing of orthodontic treatment | |
| Miura et al. | Long-term skeletal stability in the treatment of mandibular prognathism with a physiological positioning strategy | |
| Singh et al. | Non invasive treatment of temporomandibular joint disorders: A review | |
| RU2825060C1 (ru) | Способ лечения вправляемого смещения внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава | |
| Sverzut et al. | Effect of surgically assisted rapid maxillary expansion on masticatory muscle activity: A pilot study | |
| Gray et al. | Conservative temporomandibular disorder management: what DO I do?–frequently asked questions | |
| Vijayendranath Nayak et al. | Healing by inflammation-prolotherapy | |
| Bianco et al. | Assessment of Electromyographic changes in a patient with masseter hypertrophy and muscle pain after botulinum injections: A case report and 5 months follow-up | |
| RU2727579C1 (ru) | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти | |
| RU2727580C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии | |
| RU2796861C1 (ru) | Коррекционный аппарат для лечения детей с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти и способ консервативного лечения детей с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160413 |