RU2526880C1 - Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation - Google Patents
Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526880C1 RU2526880C1 RU2013127036/14A RU2013127036A RU2526880C1 RU 2526880 C1 RU2526880 C1 RU 2526880C1 RU 2013127036/14 A RU2013127036/14 A RU 2013127036/14A RU 2013127036 A RU2013127036 A RU 2013127036A RU 2526880 C1 RU2526880 C1 RU 2526880C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ecmo
- cannula
- interatrial septum
- left atrium
- femoral vein
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, реаниматологии и экстракорпоральному кровообращению. Предлагаемый способ может быть использован в специализированных отделениях реанимации и интенсивной терапии, занимающихся вспомогательным кровообращением при проведении периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).The invention relates to medicine, resuscitation and extracorporeal circulation. The proposed method can be used in specialized intensive care units and intensive care units involved in assisted circulation during peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
Одной из значимых проблем при ЭКМО является объемная перегрузка (переполнение) или нарушение дренирования левого желудочка (ЛЖ), что может существенно повлиять на конечную результативность самой экстракорпоральной оксигенации. Переполнение ЛЖ, несмотря на адекватный уровень объемной скорости экстракорпоральной перфузии при ЭКМО, приводит к застою крови и повышению давления в малом круге кровообращения, развитию клинической картины интерстициального или альвеолярного отека легких.One of the significant problems with ECMO is volume overload (overflow) or impaired drainage of the left ventricle (LV), which can significantly affect the final result of extracorporeal oxygenation itself. Overfilling of the LV, despite an adequate level of volumetric rate of extracorporeal perfusion during ECMO, leads to stagnation of blood and increased pressure in the pulmonary circulation, the development of the clinical picture of interstitial or alveolar pulmonary edema.
Если пациенты находятся на самостоятельном дыхании, то при этом они начинают испытывать дискомфорт, беспокойство, возникает чувство нехватки воздуха, одышка, кашель. При аускультации выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется субтотальное или тотальное затемнение легочных полей, получившие название "белые легкие" (или white lung). При эхокардиографическом исследовании визуализируется перераздутый (blowing"), практически не сокращающийся ЛЖ, часто определяется феномен "спонтанного контрастирования" и отсутствие открытия створок аортального клапана.If patients are on their own breathing, then they begin to experience discomfort, anxiety, a feeling of lack of air, shortness of breath, cough. During auscultation, wet rales of various sizes are heard. An X-ray of the chest organs determines the subtotal or total dimming of the pulmonary fields, called "white lungs" (or white lung). During an echocardiographic examination, the overshot (blowing) is visualized, practically not contracting the left ventricle, the phenomenon of "spontaneous contrasting" and the absence of opening of the valves of the aortic valve are often determined.
Предложены различные варианты дренирования ЛЖ при ЭКМО, включая малоинвазивные (пункционные) и открытые (хирургические) методы.Various options for LV drainage during ECMO have been proposed, including minimally invasive (puncture) and open (surgical) methods.
Известен способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО, предполагающий использование катетерного левожелудочкого насоса крови типа Impella 2,5 [Koeckert MS, Jorde UP, Naka Y, Moses JW, Takayama H. Impella LP 2.5 for left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. //J Card Surg. 2011; 26(6):666-668]. Устройство Impella 2,5 включает осевой насос, обеспечивающий поток крови из дистального конца катетера, находящегося в полости ЛЖ, в проксимальный конец, находящегося в восходящей аорте.There is a method of treating LV volume overload with ECMO, involving the use of a catheter left ventricular blood pump of the Impella 2.5 type [Koeckert MS, Jorde UP, Naka Y, Moses JW, Takayama H. Impella LP 2.5 for left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. // J Card Surg. 2011; 26 (6): 666-668]. The Impella 2.5 device includes an axial pump that provides blood flow from the distal end of the catheter located in the LV cavity to the proximal end located in the ascending aorta.
Для установки Impella 2,5 чрескожно катетеризируют бедренную артерию, и по проводнику ретроградно продвигают катетер в ЛЖ, минуя аортальный клапан. Необходим рентгеноскопический контроль за ходом манипуляции.To install Impella 2.5, the femoral artery is catheterized percutaneously, and the catheter is retrogradely advanced through the conductor in the LV, bypassing the aortic valve. X-ray control of the course of manipulation is necessary.
Таким образом, устройство вспомогательного кровообращения Impella 2,5 осуществляет забор крови из ЛЖ с последующим возвратом ее в восходящую аорту. Это обеспечивает разгрузку ЛЖ, снижает потребление кислорода, повышает среднее АД и уменьшает давление заклинивания легочных капилляров. Средняя продолжительность клинического использования Impella 2,5 составляет 5-6 дней. В литературе описаны единичные случаи применения Impella 2,5 для разгрузки ЛЖ на фоне ЭКМО.Thus, the device of the auxiliary blood circulation Impella 2.5 carries out blood sampling from the LV with its subsequent return to the ascending aorta. This provides LV unloading, reduces oxygen consumption, increases average blood pressure and reduces the pressure of jamming of the pulmonary capillaries. The average clinical duration of Impella 2.5 is 5-6 days. In the literature, isolated cases of the use of Impella 2.5 for unloading LV on the background of ECMO are described.
Данный способ имеет существенные ограничения. Необходимым условием использования Impella 2,5 является состоятельность аортального клапана. Кроме того, противопоказано применение устройства при наличии протеза аортального клапана (возможно повреждение протеза), у пациентов с недостаточностью клапана (возможно увеличение степени недостаточности), кальцинозом (существует опасность отрыва кальцинатов, развития эмболии и инсульта). Также противопоказано использование Impella 2,5 при тромбозе ЛЖ, т.к. существует возможность засасывания тромбов в осевой насос с их последующей фрагментацией и развитием системной эмболии.This method has significant limitations. A prerequisite for using Impella 2.5 is the viability of the aortic valve. In addition, the use of the device is contraindicated in the presence of an aortic valve prosthesis (damage to the prosthesis is possible), in patients with valve insufficiency (an increase in the degree of insufficiency is possible), calcification (there is a danger of separation of calcifications, the development of embolism and stroke). The use of Impella 2.5 for LV thrombosis is also contraindicated, as there is the possibility of sucking blood clots into an axial pump with their subsequent fragmentation and the development of systemic embolism.
К возможным осложнениям применения известного способа можно также отнести артериальное кровотечение, ишемию конечности, гемолиз и развитие инфекции. Использование Impella 2,5 требует использования дополнительных расходных материалов.Possible complications of the application of the known method can also include arterial bleeding, limb ischemia, hemolysis and the development of infection. Using Impella 2.5 requires the use of additional supplies.
Известен способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО путем выполнения чрескожной баллонной атриосептостомии [Dahdouh Z, Roule V, Lognone Т, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13(1): 69-71].There is a method of treating LV volume overload during ECMO by performing percutaneous balloon atrioseptostomy [Dahdouh Z, Roule V, Lognone T, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13 (1): 69-71].
Метод предусматривает создание искусственного дефекта в межпредсердной перегородке для обеспечения пассивного оттока крови из левого предсердия в правое [Dahdouh Z, Roule V, Lognone Т, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and balloon atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13(1): 69-71.].The method involves the creation of an artificial defect in the atrial septum to ensure passive outflow of blood from the left atrium to the right [Dahdouh Z, Roule V, Lognone T, Sabatier R, Grollier G. Percutaneous blade and ball atrioseptostomy as a supplement to extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to heart transplantation. // Cardiovasc. Revasc Med. 2012; 13 (1): 69-71.].
Баллонная атриосептостомия как малоинвазивный метод используется, главным образом, у детей, поскольку не обеспечивает клинически адекватную разгрузку левых отделов сердца у взрослых за счет малых размеров отверстия в межпредсердной перегородке и отсутствия активного режима дренирования.Balloon atrioseptostomy as a minimally invasive method is used mainly in children, since it does not provide clinically adequate unloading of the left heart in adults due to the small size of the openings in the interatrial septum and the absence of an active drainage regimen.
Предложено дренирование ЛЖ с помощью катетера, установленного через бедренную артерию и аортальный клапан в полость ЛЖ для активной аспирации крови из полости левого желудочка [Barbonea A., MalvindiaP. G., Ferrarab P., and Tarellia G. Left ventricle unloading by percutaneous pigtail during extracorporeal membrane oxygenation. // Interactive Cardiovasc and Thorac Surgery, 2011, vol. 13, 293-295.].It is proposed drainage of the LV using a catheter inserted through the femoral artery and aortic valve into the LV cavity for active aspiration of blood from the cavity of the left ventricle [Barbonea A., MalvindiaP. G., Ferrarab P., and Tarellia G. Left ventricle unloading by percutaneous pigtail during extracorporeal membrane oxygenation. // Interactive Cardiovasc and Thorac Surgery, 2011, vol. 13, 293-295.].
Существенными недостатками этой методики являются: недостаточная объемная скорость кровотока, необходимая для эффективной гемодинамической разгрузки ЛЖ, риск развития ишемии нижней конечности и тромбоэмболии в сосуды головного мозга.Significant disadvantages of this technique are: insufficient volumetric blood flow velocity necessary for effective hemodynamic unloading of the LV, the risk of developing lower limb ischemia and thromboembolism in the vessels of the brain.
В качестве прототипа нами выбран способ лечения объемной перегрузки ЛЖ при ЭКМО, включающий проведение дренажной канюли в полость левого предсердия с использованием открытого хирургического вмешательства [Meurs K.М., Lally K.P. Zwischenberger J.В. ЕСМО Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3rd Edition, Ann Arbor, Michigan, 2006, P. 121-131]. Известный способ-прототип предполагает выполнение стернотомии. Он позволяет осуществить адекватное дренирование ЛЖ.As a prototype, we have chosen a method for the treatment of LV volume overload during ECMO, including conducting a drainage cannula into the cavity of the left atrium using open surgery [Meurs K.M., Lally KP Zwischenberger J. B. ECFR Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3 rd Edition, Ann Arbor, Michigan, 2006, P. 121-131]. The known prototype method involves the implementation of sternotomy. It allows for adequate drainage of the left ventricle.
Однако способ-прототип является травматичным, он может усугубить тяжесть состояния у предельно тяжелой категории оперируемых больных. Выполнение открытой канюляции левых отделов сердца сопряжено с риском развития интра- и послеоперационной кровопотери, а также раневых инфекционных осложнений, связанных с длительным нахождением канюли в полости перикарда и/или плевральной полости.However, the prototype method is traumatic, it can aggravate the severity of the condition in an extremely severe category of operated patients. Performing open cannulation of the left heart is associated with a risk of developing intra- and postoperative blood loss, as well as wound infectious complications associated with the prolonged presence of the cannula in the pericardial cavity and / or pleural cavity.
Нами поставлена задача разработать малотравматичный способ адекватного дренирования левого желудочка при ЭКМО.We set the task to develop a less traumatic way of adequate drainage of the left ventricle during ECMO.
Технический результат заключается в предупреждении, а также лечении осложнений, обусловленных застоем крови в левых отделах сердца, включая отек легких, при проведении ЭКМО путем понижения давления в малом круге кровообращения за счет обеспечения адекватного дренирования ЛЖ сердца при малой травматичности вмешательства.The technical result consists in the prevention and treatment of complications due to stagnation of blood in the left heart, including pulmonary edema, during ECMO by lowering the pressure in the pulmonary circulation by ensuring adequate drainage of the left ventricle of the heart with low invasiveness of the intervention.
Установлено, что предлагаемая нами величина отверстия в межпредсердной перегородке позволяет надежно дренировать левый отделы сердца, используя активную насосную функцию ЭКМО, в условиях нарушений центральной гемодинамики, явившихся показанием для проведения ЭКМО, в том числе и при пересадке сердца. Найденная нами величина отверстия в межпредсердной перегородке для проведения дренажной канюли, с другой стороны, не приводит к нарушениям сердечной гемодинамики после прекращения ЭКМО.It was established that our proposed size of the hole in the interatrial septum allows reliable drainage of the left heart using the active pumping function of ECMO, in conditions of central hemodynamic disturbances, which were indications for ECMO, including heart transplantation. The size of the hole in the interatrial septum that we found for the drainage cannula, on the other hand, does not lead to cardiac hemodynamic disturbances after the termination of ECMO.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Для профилактики или лечения объемной перегрузки левого желудочка сердца после начала работы ЭКМО, используя бедренный доступ, выполняют пункцию левого предсердия через межпредсердную перегородку. Расширяют созданное отверстие до 5,7-6,3 мм. Затем в восходящем направлении проводят дренажную канюлю в левое предсердие через бедренную вену, правое предсердие и сформированное отверстие в межпредсердной перегородке. При этом располагают конец канюли в полости левого предсердия. Второй конец дренажной канюли соединяют с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО.For the prevention or treatment of volume overload of the left ventricle of the heart after starting ECMO, using the femoral approach, a puncture of the left atrium is performed through the interatrial septum. Extend the created hole to 5.7-6.3 mm. Then, in a ascending direction, a drainage cannula is passed into the left atrium through the femoral vein, the right atrium and the formed opening in the interatrial septum. In this case, the end of the cannula is located in the cavity of the left atrium. The second end of the drainage cannula is connected to the venous line of the circuit for ECMO.
В частном случае пункцию межпредсердной перегородки выполняют с помощью атриотома в области овальной ямки.In a particular case, the puncture of the atrial septum is performed using an atriotome in the oval fossa.
Соединение конца дренажной канюли с венозной магистралью контура для проведения ЭКМО может быть выполнено через Y-коннектор.The connection of the end of the drainage cannula with the venous line of the circuit for ECMO can be performed through the Y-connector.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Устанавливают систему для проведения ЭКМО. Для чего в условиях общей анестезии, через кожный разрез в верхней трети бедра выделяют бедренную артерию до места отхождения глубокой артерии бедра, поверхностную бедренную артерию и бедренную вену [Keck G.M., Zwiebel W.J. Arterial anatomy of the extremities / Zwiebel W.J. Introduction to vascular ultrasonography. - Philadelphia, W.B. Saunders Co. - 1992. - p.181-200.]. Выделенные сосуды берут на держалки и накладывают кисеты. После введения гепарина в дозе 2500 ЕД. осуществляют канюляцию бедренной артерии. Пережимают, рассоединяют «петлю» циркуляции ЭКМО, артериальную канюлю соединяют с экстракорпоральным контуром. После этого канюлируют вену. После подсоединения вены начинают процедуру ЭКМО и выходят на расчетную объемную скорость кровотока. Затем выполняют канюляцию поверхностной бедренной артерии с целью обеспечения кровоснабжения нижней конечности дистальнее места расположения артериальной и венозной канюль. Методика постановки системы для проведения ЭКМО описана в специальной литературе [например, Meurs K.М., Lally K.P. Zwischenberger J.В. ЕСМО Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3rd Edition, Ann Arbor, Michigan, 2006, P.121-131].Install a system for conducting ECMO. For this, under conditions of general anesthesia, the femoral artery to the site of discharge of the deep femoral artery, superficial femoral artery and femoral vein is isolated through a skin incision in the upper third of the thigh [Keck GM, Zwiebel WJ Arterial anatomy of the extremities / Zwiebel WJ Introduction to vascular ultrasonography. - Philadelphia, WB Saunders Co. - 1992. - p.181-200.]. The selected vessels are taken on the holders and put pouches. After the introduction of heparin in a dose of 2500 units. carry out cannulation of the femoral artery. Pinch, disconnect the "loop" of the ECMO circulation, the arterial cannula is connected to the extracorporeal circuit. After this, the cannula is vein. After connecting the veins, the ECMO procedure is started and the estimated volumetric blood flow velocity is reached. Then, cannulation of the superficial femoral artery is performed to ensure blood supply to the lower extremity distal to the location of the arterial and venous cannulas. The methodology for setting up a system for conducting ECMO is described in the special literature [for example, Meurs K.M., Lally KP Zwischenberger J.V. ECFR Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 3 rd Edition, Ann Arbor, Michigan, in 2006, P.121-131].
Для проведения трассептальной пункции может быть использован следующий набор расходных материалов (трассептальная игла, интродьюсер 8F, длина 62-63-77 см), контрастное (рентгеноконстрастное) вещество.The following set of consumables (tracheptal needle, introducer 8F, length 62-63-77 cm), contrast (X-ray contrast) substance can be used to conduct a trapeptic puncture.
Для осуществления контроля за ходом манипуляции во время трассептальной пункции используют траспищеводную эхокардиографию (и/или внутрисосудистую эхокардиографию), рентгенографию (электронный оптический преобразователь).To monitor the progress of manipulation during trapeptic puncture, transesophageal echocardiography (and / or intravascular echocardiography) and radiography (electronic optical transducer) are used.
Транссептальную пункцию осуществляют бедренным доступом, при котором выполняют пункцию бедренной вены. Через пункционную иглу проводят J-образный проводник (145 см), дистальный отдел которого проводят до уровня верхней полой вены. Транссептальную иглу проводят до уровня устья верхней полой вены внутри катетера, установленного в правой бедренной вене. Затем, установив кончик иглы в овальной ямке, коротким колющим движением всей системы - иглой-катетером (атриотомом) прокалывают межпредсердную перегородку и проникают в левое предсердие.Transseptic puncture is performed by femoral access, at which the femoral vein is punctured. A J-shaped conductor (145 cm) is passed through the puncture needle, the distal section of which is carried out to the level of the superior vena cava. The transeptal needle is carried out to the level of the mouth of the superior vena cava inside the catheter installed in the right femoral vein. Then, having set the tip of the needle in the oval fossa, with a short stitching movement of the entire system - the catheter needle (atriotome) pierce the interatrial septum and penetrate into the left atrium.
В интродьюсер повторно вводят J-образный проводник до полости левого предсердия, после последовательной дилятации отверстия до 5,7-6,3 мм по нему заводят дренажную канюлю, например, 17 F.A J-shaped conductor is reintroduced into the introducer sheath to the cavity of the left atrium, after sequential dilatation of the opening to 5.7-6.3 mm, a drainage cannula is inserted through it, for example, 17 F.
Канюлю соединеняют с венозной магистралью контура для ЭКМО. Соединение может быть осуществлено через через Y-коннектор (3/8 - 3/8 - 3/8). Величина канюли и объемная скорость кровотока достаточны для адеквватной разгрузки левых отделов сердца во время ЭКМО.The cannula is connected to the venous line of the circuit for ECMO. Connection can be made via the Y-connector (3/8 - 3/8 - 3/8). The size of the cannula and the volumetric flow rate are sufficient for adequate discharge of the left heart during ECMO.
Приводим доказательства возможности осуществления изобретения с реализацией заявленного назначения и достижением указанного технического результата.We provide evidence of the possibility of carrying out the invention with the implementation of the claimed purpose and the achievement of the specified technical result.
Клинический пример. Пациент N., 42 лет, № и/б 435. Диагноз: дилятационная кардиомиопатия, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, НК ПБ. ФК 4 по NYHA, легочная гипертензия 1В, UNOS 1А (потенциальный реципиент сердца).Clinical example. Patient N., 42 years old, № and / b 435. Diagnosis: dilated cardiomyopathy, insufficiency of mitral and tricuspid valves, NK PB. FC 4 according to NYHA, pulmonary hypertension 1B, UNOS 1A (potential recipient of the heart).
В связи с декомпенсацией по основному заболеванию (бивентрикулярной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, анасаркой) было принято решение о постановке системы ЭКМО в предоперационном периоде.In connection with decompensation for the underlying disease (biventricular heart failure, renal failure, anasarca), it was decided to set up the ECMO system in the preoperative period.
На 4-е сутки применения ЭКМО у больного развился отек легких на фоне снижения остаточной насосной функции ЛЖ, что сопровождалось уменьшением остаточного сердечного выброса, пульсового артериального и легочного давлений, ростом давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочной артерии, несмотря на адекватную объемную скорость экстракорпорального кровотока и оптимальную разгрузку правого предсердия (давления в правом предсердии 4 мм рт. ст.). В таблице 1 представлены данные о динамике показателей центральной гемодинамики на фоне ЭКМО, где АД - артериальное давление, ДПП - давление правого предсердия, ДЛА - давление легочной артерии, ЗДЛА - заклинивающее давление легочной артерии, СВ - сердечный выброс собственного сердца.On the 4th day of ECMO application, the patient developed pulmonary edema against the background of a decrease in the residual pump function of the left ventricle, which was accompanied by a decrease in the residual cardiac output, pulse arterial and pulmonary pressures, an increase in pulmonary artery pressure, pulmonary wedge pressure, despite adequate volume velocity extracorporeal blood flow and optimal unloading of the right atrium (pressure in the right atrium of 4 mm RT. Art.). Table 1 presents data on the dynamics of central hemodynamics against ECMO, where BP is blood pressure, DPP is the pressure of the right atrium, DLA is the pressure of the pulmonary artery, ZLA is the jamming pressure of the pulmonary artery, and SV is the cardiac output of its own heart.
Дренажная канюля в левом предсердии была установлена в соответствии с предложенным способом на 4-е сутки применения ЭКМО в связи с развитием отека легких. Через 3 ч после начала дренирования выявили снижение ДЛА, ЗДЛА и клинико-рентгенологический регресс картины отека легких, развившегося на фоне ЭКМО и недостаточной разгрузки ЛЖ. Пациенту была успешно проведена трансплантация сердца.A drainage cannula in the left atrium was installed in accordance with the proposed method on the 4th day of ECMO application in connection with the development of pulmonary edema. 3 hours after the start of drainage, a decrease in DLA, ZLDA, and clinical and radiological regression of the pattern of pulmonary edema that developed on the background of ECMO and insufficient LV unloading was revealed. The patient underwent a successful heart transplant.
Предложенный способ был использован у 6-ти пациентов (потенциальных реципиентов сердца) при проведении ЭКМО.The proposed method was used in 6 patients (potential recipients of the heart) during ECMO.
В 4-х случаях дренирование левых отделов сердца по предложенному способу было проведено с лечебной целью на фоне выраженной декомпенсации насосной функции ЛЖ у пациентов с клинической картиной отека легких. Отек легких был купирован уже через 3-4 ч после проведения дренирования левых отделов сердца по предложенному способу.In 4 cases, drainage of the left heart according to the proposed method was carried out for therapeutic purposes against the background of pronounced decompensation of the pumping function of the left ventricle in patients with a clinical picture of pulmonary edema. Pulmonary edema was stopped already 3-4 hours after draining the left heart according to the proposed method.
В 2-х случаях предложенный способ был использован для профилактики объемной перегрузки ЛЖ при проведении ЭКМО. Профилактическое дренирование левых отделов сердца по предложенному способу позволило исключить объемную перегрузку ЛЖ при проведении ЭКМОIn 2 cases, the proposed method was used to prevent LV volume overload during ECMO. Preventive drainage of the left heart according to the proposed method allowed to exclude volume overload of the left ventricle during ECMO
После предоперационной подготовки, включающей ЭКМО, больные оперированы: выполнена трансплантация сердца. Все 6 пациентов выжили. Во всех случаях использование предложенного способа позволило надежно дренировать левые отделы сердца.After preoperative preparation, including ECMO, the patients were operated on: heart transplantation was performed. All 6 patients survived. In all cases, the use of the proposed method allowed reliable drainage of the left heart.
Таким образом, при осуществлении предложенного способа был достигнут указанный выше технический результат. Заявляемый способ позволяет надежно дренировать левые отделы сердца и является малотравматичным - не требует для проведения разгрузки ЛЖ открытого оперативного вмешательства.Thus, when implementing the proposed method, the above technical result was achieved. The inventive method allows reliable drainage of the left heart and is less traumatic - it does not require open surgery for unloading LV.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013127036/14A RU2526880C1 (en) | 2013-06-14 | 2013-06-14 | Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013127036/14A RU2526880C1 (en) | 2013-06-14 | 2013-06-14 | Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2526880C1 true RU2526880C1 (en) | 2014-08-27 |
Family
ID=51456288
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013127036/14A RU2526880C1 (en) | 2013-06-14 | 2013-06-14 | Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2526880C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2691374C1 (en) * | 2019-03-21 | 2019-06-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraoperative pulmonary blood flow switching in anatomically altered pulmonary arteries |
| RU2691437C1 (en) * | 2019-03-11 | 2019-06-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical obliteration of left atrial appendage in patients with atrial fibrillation in operation on mitral valve or mitral valve and operation "labyrinth" in conditions of artificial circulation |
| RU2691520C1 (en) * | 2019-03-15 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for left ventricular drainage in repeated operations on ascending aorta and aortic valve in conditions of artificial circulation |
| RU2782145C1 (en) * | 2022-03-19 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for indirect left ventricular drainage in prosthetic heart function using veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ecmo) method |
| CN115400280A (en) * | 2022-09-01 | 2022-11-29 | 吉林大学中日联谊医院 | Double-chamber blood flow regulator for ECMO |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2291723C2 (en) * | 1999-08-20 | 2007-01-20 | Корал Лайсенсинг Интернэшнл Лтд., | Method and device for treating living organism to reduce heart load |
-
2013
- 2013-06-14 RU RU2013127036/14A patent/RU2526880C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2291723C2 (en) * | 1999-08-20 | 2007-01-20 | Корал Лайсенсинг Интернэшнл Лтд., | Method and device for treating living organism to reduce heart load |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| AIYIGARI Ranjit M., et al, Decompression of the left atrium during extracorporeal membrane oxygenation using a transseptal cannula incorporated into the circuit, Critical Care Medicine, October 2006 , Volume 34, Issue 10, pp 2603-2606 . * |
| Каталог канюль, 2012, с. 62, найдено On-line http://www.cardiovasc.ru/catalog kanul.pdf . Jui-Sung Hung, MD, Atrial Septa1 Puncture Technique in Percutaneous Transvenous Mitral Commissurotomy: Mitral Valvuloplasty Using the lnoue Balloon Catheter Technique, Catheterization and Cardiovascular Diagnosis 26:275284 (1 992), p. 281-282 . Koeckert MS, Jorde UP, Naka Y, Moses JW, Takayama H. Impella LP 2.5 for left ventricular unloading during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support. //J Card Surg. 2011; 26(6):666-668 * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2691437C1 (en) * | 2019-03-11 | 2019-06-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical obliteration of left atrial appendage in patients with atrial fibrillation in operation on mitral valve or mitral valve and operation "labyrinth" in conditions of artificial circulation |
| RU2691520C1 (en) * | 2019-03-15 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for left ventricular drainage in repeated operations on ascending aorta and aortic valve in conditions of artificial circulation |
| RU2691374C1 (en) * | 2019-03-21 | 2019-06-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraoperative pulmonary blood flow switching in anatomically altered pulmonary arteries |
| RU2782145C1 (en) * | 2022-03-19 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for indirect left ventricular drainage in prosthetic heart function using veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ecmo) method |
| CN115400280A (en) * | 2022-09-01 | 2022-11-29 | 吉林大学中日联谊医院 | Double-chamber blood flow regulator for ECMO |
| RU2822652C1 (en) * | 2023-07-10 | 2024-07-11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" | Method for biventricular mechanical circulatory support of heart during peripheral veno-arterial membrane oxygenation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barnard | The operation: a human cardiac transplant: an interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town | |
| EP2195043B1 (en) | Intraatrial ventricular assist device | |
| US8992408B2 (en) | Percutaneous right ventricular assist apparatus and method | |
| JP2830440B2 (en) | Cannula | |
| Vranckx et al. | Clinical introduction of the Tandemheart, a percutaneous left ventricular assist device, for circulatory support during high-risk percutaneous coronary intervention | |
| US7524277B1 (en) | Apex to aorta cannula assembly | |
| US20110230821A1 (en) | Manual assembly for cardio-circulatory resuscitation | |
| EP3180050A1 (en) | Cardiac support system and methods | |
| US20220313889A1 (en) | Control for Non-Occlusive Blood Pumps | |
| RU2526880C1 (en) | Method for haemodynamic left ventricular unload in peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation | |
| Babu | Techniques for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support and conversion to temporary left ventricular assist device | |
| Buchanan | The operation: A human cardiac transplant: An interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town. Author: CN Barnard | |
| US10675395B2 (en) | Pulmonary-systemic shunt devices and related methods | |
| Bortolussi et al. | Left ventricular assist device end-to-end connection to the left subclavian artery: an alternative technique | |
| JULIAN et al. | Simultaneous repair of mitral and tricuspid valves through right atrium and interatrial septum | |
| MYERLY et al. | The Closure of Cardiac Septal Defects: The Beginning of By-Pass Surgery at a Medium-Sized Private Hospital | |
| RU2782145C1 (en) | Method for indirect left ventricular drainage in prosthetic heart function using veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ecmo) method | |
| CN213964771U (en) | Novel atrium catheter | |
| CN217430544U (en) | Left heart drainage tube placed through deep percutaneous vein | |
| Jungschleger et al. | Mechanical circulatory support | |
| Barnard | A human cardiac transplant: An interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town | |
| Conrad | Vascular access for ECLS | |
| d’Ostrevy et al. | Transaortic Left Ventricular Unloading in VA-ECMO: The Transsubclavian Route | |
| Downes et al. | Mechanical circulatory support and its implications for anaesthesia and critical care | |
| Tribble et al. | A technique for implantation of the CentriMag left ventricular assist device to allow ambulation and rehabilitation in patients with heart failure |