RU2526414C2 - Method and device for endoluminal treatment of blood vessel - Google Patents
Method and device for endoluminal treatment of blood vessel Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526414C2 RU2526414C2 RU2012142848/14A RU2012142848A RU2526414C2 RU 2526414 C2 RU2526414 C2 RU 2526414C2 RU 2012142848/14 A RU2012142848/14 A RU 2012142848/14A RU 2012142848 A RU2012142848 A RU 2012142848A RU 2526414 C2 RU2526414 C2 RU 2526414C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- probe
- vessel
- blood vessel
- laser
- measuring
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к способам эндолюминального лечения кровеносных сосудов с помощью лазерной коагуляции. Этот способ наиболее актуален для лечения варикозных вен. Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) - современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО позволяет отказаться от выполнения разрезов и не требует госпитализации пациента в стационар. Международный термин - EVLA (endovenous laser ablation) - ЭВЛА (эндовенозная лазерная абляция).The invention relates to methods for the endoluminal treatment of blood vessels using laser coagulation. This method is most relevant for the treatment of varicose veins. Endovasal (endovenous) laser coagulation (obliteration) of varicose veins (EVLK, EVLO) is a modern method designed to eliminate blood reflux in superficial and perforating veins using the thermal energy of laser radiation. EVLO allows you to refuse to perform incisions and does not require hospitalization of the patient in a hospital. The international term is EVLA (endovenous laser ablation) - EVLA (endovenous laser ablation).
Сообщения о первых применениях лазеров во флебологии относятся к 1981 году. Anderson R.R., Parrish J.А., используя лазер на красителях с длиной волны 577 нм, вызывали повреждение микрососудов кожи. В основе технологии лежал эффект избирательного поглощения различными компонентами тканей лазерной энергии определенной длины волны, что приводило к их избирательному разрушению.Messages about the first applications of lasers in phlebology date back to 1981. Anderson R.R., Parrish J.A., using a dye laser with a wavelength of 577 nm, caused damage to the microvasculature of the skin. The technology was based on the effect of selective absorption by various components of tissue of laser energy of a certain wavelength, which led to their selective destruction.
В 90-х годах XX века с появлением новых полупроводниковых структур стало возможным производить компактные лазеры, с большим ресурсом работы при низкой себестоимости. В 1998-1999 годах появились первые сообщения Вопе С. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для ЭВЛО при ВРВНК. Метод получил название EVLT (en:Endovenous laser treatment).In the 90s of the XX century, with the advent of new semiconductor structures, it became possible to produce compact lasers, with a long service life at low cost. In 1998-1999, the first reports of Vope S. about the clinical intravascular use of a diode laser (810 nm) for EVLO with VRVNA appeared. The method is called EVLT (en: Endovenous laser treatment).
В 2001 году Navarro L., Min R.J., Bone С. обобщили и опубликовали свои данные о внутрисосудистом введении лазерного световода для доставки энергии лазерного излучения в БПВ. Авторами был использован диодный лазер с длиной волны 810 нм Американского общества флебологов.In 2001, Navarro L., Min R.J., Bone C. summarized and published their data on the intravascular injection of a laser waveguide to deliver laser radiation energy to the FWP. The authors used a diode laser with a wavelength of 810 nm from the American Society of Phlebologists.
В 2002 году Chang C.J, Chua J.J. опубликовали результаты применения в период с января 1996 года по январь 2000 года Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм для ЭВЛО большой подкожной вены (БПВ). За время исследования было проведено 252 ЭВЛО БПВ у 149 пациентов.In 2002, Chang C.J., Chua J.J. published the results of the use of a Nd: YAG laser with a wavelength of 1.064 nm for EVLO of the saphenous vein (BPV) between January 1996 and January 2000. During the study, 252 EVL BPV was performed in 149 patients.
В 2002 году метод ЭВЛО БПВ запатентован V.Meloni с соавторами.In 2002, the EVLO BPV method was patented by V. Meloni et al.
В 2003 году опубликованы результаты применения новой технологии при наличии рефлюкса крови по малой подкожной вене (МПВ) (Proebstle Т.М., Giil D., Kargl A., Knop J., 2003). Механизм тромботической окклюзии после термического воздействия лазерного излучения описан в 2002 году Proebstle Т.М. с соавторами.In 2003, the results of applying the new technology in the presence of blood reflux through the small saphenous vein (MPV) were published (Proebstle T.M., Giil D., Kargl A., Knop J., 2003). The mechanism of thrombotic occlusion after thermal exposure to laser radiation was described in 2002 by Proebstle T.M. with co-authors.
С момента появления ЭВЛО отметилась тенденция к увеличению мощности энергии, подаваемой в сосуд. Ранние работы были выполнены на 10-15 Вт. После работы Proebstle Т.М. с соавторами, показавшими прямую зависимость между объемом образующихся пузырьков пара и энергией лазерного излучения, появились сообщения о результатах ЭВЛО с большими показателями мощности, иногда достигающими 30-40 Вт.(Proebstle Т.М., 2005).Since the advent of EVLO, there has been a tendency to increase the power of energy supplied to the vessel. Early work was done at 10-15 watts. After work Proebstle T.M. et al., who showed a direct relationship between the volume of vapor bubbles formed and the energy of laser radiation, reported the results of EVLO with high power indices, sometimes reaching 30-40 W. (Proebstle T.M., 2005).
В России технология ЭВЛО пользуется нарастающим интересом как у хирургов, так и у их пациентов. Растет количество публикаций по данной тематике. Вышли в свет первые монографии и методические пособия (Соколов А.Л., Лядов К.В., Стойко Ю.М., 2007; Стойко Ю.М., Батрашов В.А, Мазайшвили К.В., Сергеев О. Г., 2010).In Russia, EVLO technology is gaining increasing interest among both surgeons and their patients. The number of publications on this topic is growing. The first monographs and methodological manuals were published (Sokolov A.L., Lyadov K.V., Stoyko Yu.M., 2007; Stoiko Yu.M., Batrashov V.A., Mazayshvili K.V., Sergeev O. G ., 2010).
Несмотря на накопленный опыт, технология ЭВЛО в наши дни еще далека от своего совершенства. Поиск идет в двух направлениях: во-первых в дальнейшей стандартизации ее техники, уточнении показаний и противопоказаний на основе все чаще публикуемых отдаленных результатов. Во-вторых, до сих пор идут споры вокруг оптимальной длины волны лазера, применяемого для ЭВЛО, и в этом вопросе еще не все очевидно.Despite the accumulated experience, EVLO technology is still far from its perfection today. The search is carried out in two directions: firstly, in the further standardization of its technique, the refinement of indications and contraindications based on the increasingly published long-term results. Secondly, there is still controversy surrounding the optimal wavelength of the laser used for EVLA, and not everything is clear in this matter.
Механизм воздействия лазерного излучения на сосудистую стенку еще недостаточно изучен, но медицинская практика существует и дает положительные результаты.The mechanism of the effect of laser radiation on the vascular wall is still not well understood, but medical practice exists and gives positive results.
Принцип ЭВЛО основан на термическом воздействии энергии лазерного излучения на внутреннюю поверхность вены. Однако, как установили многочисленные экспериментальные и клинические исследования, лазерный луч воздействует на стенку сосуда опосредованно. Максимум поглощения энергии лазера 1040 нм приходится на содержащуюся в сосуде кровь. Под воздействием светового импульса в крови образуются пузырьки пара. Тепловое воздействие на стенку вены происходит благодаря ее контакту с этими пузырьками. При этом происходит прямое повреждение эндотелия и коагуляция белков в субэндотелиальных слоях. Именно деструкция эндотелия имеет ведущее значение в исходе лечения. В случае сохранения островков жизнеспособных эндотелиоцитов, последние могут стать источником регенерации с последующим возникновением кровотока и развитием реканализации. Для того чтобы при ЭВЛО деструкция эндотелия была полной, необходимо создать в просвете сосуда достаточную плотность энергии лазерного излучения. Термическое повреждение внутренней стенки сосуда, при этом, должно привести к ее «обугливанию». Черный цвет карбонизированной интимы начинает максимально интенсивно поглощать энергию лазера и еще более разогреваться. Однако при более интенсивном или длительном воздействии стенка вены может перфорироваться. Последнее поколение лазеров для ЭВЛО имеет длину волны 1,47 мкм. При такой длине волны лазерное излучение больше поглощается водой крови и венозной стенки. Прямое воздействие на венозную стенку позволяет уменьшить мощность излучения, образование угля на световоде и нагревание его излучающей поверхности. Меньше вероятность перфорации стенки вены и болей в послеоперационном периоде. Такая длина волны подходит для наиболее крупных венозных стволов диаметром более 10 мм. Применение новых радиальных световодов увеличивает площадь лазерного излучения и уменьшает разогрев кончика световода. Круговое пятно излучения уменьшает риск осложнений и действует в основном на венозную стенку. Болевые ощущения после ЭВЛО такими световодами минимальны.The EVLO principle is based on the thermal effect of laser radiation energy on the inner surface of a vein. However, as established by numerous experimental and clinical studies, the laser beam affects the vessel wall indirectly. The maximum absorption of laser energy 1040 nm falls on the blood contained in the vessel. Under the influence of a light pulse in the blood, vapor bubbles form. The thermal effect on the vein wall occurs due to its contact with these vesicles. In this case, direct damage to the endothelium and coagulation of proteins in the subendothelial layers occur. It is the destruction of endothelium that is of paramount importance in the outcome of treatment. In the case of preservation of islands of viable endotheliocytes, the latter can become a source of regeneration with the subsequent occurrence of blood flow and the development of recanalization. In order for endothelium destruction to be complete with EVLO, it is necessary to create a sufficient laser energy density in the lumen of the vessel. Thermal damage to the inner wall of the vessel, in this case, should lead to its "carbonization". The black color of carbonized intimacy begins to absorb laser energy as intensely as possible and to warm up even more. However, with a more intense or prolonged exposure, the vein wall may perforate. The latest generation of EVLO lasers has a wavelength of 1.47 microns. At this wavelength, laser radiation is more absorbed by the water of the blood and venous wall. A direct effect on the venous wall can reduce the radiation power, the formation of coal on the fiber and the heating of its radiating surface. There is less likelihood of perforation of the vein wall and pain in the postoperative period. This wavelength is suitable for the largest venous trunks with a diameter of more than 10 mm. The use of new radial fibers increases the area of laser radiation and reduces the heating of the tip of the fiber. A circular spot of radiation reduces the risk of complications and acts mainly on the venous wall. Pain after EVLO by such fibers is minimal.
После проведенной ЭВЛО, вызванные ожогом процессы альтерации продолжают формировать некрозы в стенке вены вплоть до конца первой недели. Кроме интимы, в этот процесс могут вовлекаться и другие слои венозной стенки. При недостаточном тепловом воздействии на 4-8 сутки могут возникнуть явления тромбофлебита с субфебрилитетом, болезненностью и гиперемией по ходу коагулируемой вены. Этого, как правило, не возникает, если тепловое воздействие было адекватным. В дальнейшем, описанные процессы сменяются процессом организации. При этом тромб, закупоривающий просвет вены, замещается соединительной тканью. Через год при правильно проведенной ЭВЛО вена приобретает вид соединительнотканного шнура.After EVLA, the burn-induced alteration processes continue to form necrosis in the vein wall until the end of the first week. In addition to intimacy, other layers of the venous wall can also be involved in this process. With insufficient heat exposure, thrombophlebitis with subfebrile condition, soreness and hyperemia along the coagulated vein can occur on days 4-8. This, as a rule, does not occur if the thermal effect was adequate. Further, the described processes are replaced by the organization process. In this case, the thrombus, which clogs the lumen of the vein, is replaced by connective tissue. After a year, with a correctly performed EVLO, the vein takes the form of a connective tissue cord.
Лидирующей в данной области исследований является американская фирма VNUS Medical Technologies, которая использует данную процедуру и выпускает оборудование для нее, широко применяемое во всем мире. Известны изобретения этой фирмы.Leading in this field of research is the American company VNUS Medical Technologies, which uses this procedure and produces equipment for it, which is widely used throughout the world. Known inventions of this company.
Например, заявка на патент США описывает энергетические приборы и методы для обработки полых анатомических структур [1], которые содержат оптоволоконный кабель, по которому передается лазерное излучение. Прибор может абсорбировать, рассеивать и/или отражать лазерную энергию при прохождении ее внутри полых анатомических структур и их сегментов.For example, a US patent application describes energy devices and methods for processing hollow anatomical structures [1], which contain fiber optic cable through which laser radiation is transmitted. The device can absorb, scatter and / or reflect laser energy as it passes through the hollow anatomical structures and their segments.
Известны системы и методы для обработки полых анатомических структур [2], содержащие катетер, включающий несколько первичных наконечников для передачи энергии для образования связей в полых анатомических структурах. Каждый первичный наконечник содержит сопротивление, установленное на рабочем конце катетера. Наконечники разделены между собой так, что каждый наконечник способен индивидуально накапливать энергию. Энергия прикладывается до тех пор, пока диаметр полой анатомической структуры не уменьшится до уровня, когда окклюзия будет достигнута. Расширенный баллон ухудшает кровяной поток и возможность вливания солевого раствора или лекарства в полую анатомическую структуру для уменьшения коагуляции и улучшения нагрева структуры.Known systems and methods for processing hollow anatomical structures [2], containing a catheter comprising several primary tips for energy transfer to form bonds in hollow anatomical structures. Each primary tip contains a resistance mounted on the working end of the catheter. The tips are divided among themselves so that each tip is able to individually accumulate energy. Energy is applied until the diameter of the hollow anatomical structure is reduced to the level where occlusion is achieved. An enlarged balloon affects blood flow and the ability to inject saline or medication into the hollow anatomical structure to reduce coagulation and improve heating of the structure.
Известный аппарат для обработки полых анатомических структур [3] может содержать легкий подающий прибор, содержащий оптический кабель, который введен в просвет потока вены (артерии) стержнем для введения в полую анатомическую структуру и имеет тонкий наконечник на дистальном конце.A known apparatus for processing hollow anatomical structures [3] may include a light supply device containing an optical cable that is inserted into the lumen of a vein (artery) stream by a rod for insertion into the hollow anatomical structure and has a thin tip at the distal end.
Рассмотренные изобретения были одними из первых и на них отрабатывалась технология флебологических операций. Они не лишены определенных недостатков, например, высокая стоимость оборудования.The inventions considered were one of the first and the technology of phlebological operations was worked out on them. They are not without certain drawbacks, for example, the high cost of equipment.
Известна хирургическая лазерная система с возможностью дистанционного управления [4], содержащая лазерный хирургический узел, выполненный с возможностью осуществления первого набора функциональных возможностей; и порт связи, при этом лазерная хирургическая установка выполнена с возможностью функционирования с управлением через порт связи для осуществления второго набора функциональных возможностей, причем, по меньшей мере, некоторые из второго набора функциональных возможностей отличаются от первого набора функциональных возможностей. Лазерный хирургический узел системы содержит лазер и микропроцессор. При этом лазерный хирургический узел является фотокоагулятором. Система содержит блок управления, подсоединенный к лазерной хирургической системе, при этом блок управления выполнен с возможностью управления лазерным хирургическим узлом для осуществления второго набора функциональных возможностей, причем, по меньшей мере, некоторые из второго набора функциональных возможностей отличаются от первого набора функциональных возможностей. Блок управления, имеющий второй порт связи, подсоединенный к первому порту связи лазерной хирургической системы, при этом блок управления выполнен с возможностью управления лазерным хирургическим узлом. Недостаток устройства в его сложности.Known surgical laser system with remote control [4], containing a laser surgical unit, configured to implement the first set of functionality; and a communication port, wherein the laser surgical unit is operable to be controlled via the communication port to implement a second set of functionalities, at least some of the second set of functionalities being different from the first set of functionalities. The laser surgical unit of the system contains a laser and a microprocessor. In this case, the laser surgical unit is a photocoagulator. The system comprises a control unit connected to the laser surgical system, wherein the control unit is adapted to control the laser surgical unit to implement a second set of functionalities, at least some of the second set of functionalities being different from the first set of functionalities. A control unit having a second communication port connected to a first communication port of the laser surgical system, wherein the control unit is configured to control the laser surgical unit. The disadvantage of the device is its complexity.
Известна лазерная установка для абляции тканей и литотрипсии [5]. Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться в оперативной урологии, в частности, при лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и литотрипсии при лечении мочекаменной болезни (МКБ). Лазерная установка для абляции тканей и литотрипсии включает лазерный излучатель, выполненный с возможностью генерации импульсов и содержащий оптический генератор и внерезонаторный преобразователь излучения во вторую гармонику излучения. Лазерный излучатель генерирует импульсы излучения в диапазоне длительностей 0,1÷40,0 мкс, оптический генератор выполнен на основе кристалла Nd:YAlO3 с модуляцией добротности затвором на нарушенном полном внутреннем отражении и волоконной линией задержки. Между оптическим генератором и двухпроходным оптическим усилителем на основе кристалла Nd:YAlO3 установлен оптический изолятор, внерезонаторный преобразователь излучения выполнен с эффективностью преобразования не менее 30%, а на вводе излучения в волоконный инструмент установлен аттенюатор. Использование изобретения позволяет повысить эффективность использования лазерной установки.Known laser unit for tissue ablation and lithotripsy [5]. The invention relates to medical equipment and can be used in surgical urology, in particular, in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) and lithotripsy in the treatment of urolithiasis (ICD). A laser apparatus for tissue ablation and lithotripsy includes a laser emitter configured to generate pulses and comprising an optical generator and an extra-resonant radiation transducer into a second harmonic of radiation. The laser emitter generates radiation pulses in the duration range of 0.1 ÷ 40.0 μs, the optical generator is made on the basis of an Nd: YAlO 3 crystal with Q-switching by a gate on the impaired total internal reflection and a fiber delay line. An optical isolator is installed between the optical generator and the two-pass optical amplifier based on the Nd: YAlO 3 crystal, the non-resonant radiation converter is made with a conversion efficiency of at least 30%, and an attenuator is installed at the input of the radiation into the fiber instrument. The use of the invention improves the efficiency of using a laser system.
Недостаток установки в невозможности ее использования при флебологических операциях.The disadvantage of the installation is the impossibility of its use in phlebological operations.
Известен лазерный катетер с волоконно-оптическим датчиком [6], содержащий гибкую трубку, с расположенным внутри нее оптическим волокном для коагуляции и, по меньшей мере, одно оптическое волокно с чувствительным элементом, при этом оконечные участки оптических волокон расположены во втулке, в осевом канале которой размещено оптическое волокно для коагуляции, отличающийся тем, что втулка снабжена, по меньшей мере, одним внеосевым каналом, ось которого имеет наклон относительно оси канала с оптическим волокном для коагуляции, в котором расположено оптическое волокно с чувствительным элементом с возможностью перемещения вне и внутрь втулки. Возможны варианты исполнения лазерного катетера с волоконно-оптическим датчиком, отличающейся тем, что втулка снабжена двумя внеосевыми каналами, расположенными диаметрально противоположно или втулка снабжена тремя внеосевыми каналами. Недостаток изобретения - в его ограниченности.A known laser catheter with a fiber optic sensor [6], containing a flexible tube, with an optical fiber for coagulation located inside it and at least one optical fiber with a sensing element, while the end sections of the optical fibers are located in the sleeve, in the axial channel which is placed an optical fiber for coagulation, characterized in that the sleeve is provided with at least one off-axis channel, the axis of which is inclined relative to the axis of the channel with the optical fiber for coagulation, in which olozheno optical fiber having a sensing element movably outside and inside of the sleeve. Possible versions of a laser catheter with a fiber optic sensor, characterized in that the sleeve is equipped with two off-axis channels located diametrically opposite or the sleeve is equipped with three off-axis channels. The disadvantage of the invention is its limitations.
Известно лазерное медицинское устройство [7], содержащее блок питания, микропроцессорный блок управления, состоящий из формирователя сигналов и драйверов, к которому подключен оптический блок с лазерными источниками, блок управления, волоконно-оптический преобразователь и волоконно-оптический инструмент, отличающееся тем, что к первичным драйверам дополнительно присоединены высокочастотные драйвера, причем один выход каждого первичного драйвера присоединен к входу соответствующего высокочастотного драйвера, второй выход каждого первичного драйвера присоединен ко входу соответствующего высокочастотного драйвера, второй выход каждого первичного драйвера присоединен ко входу соответствующего источника оптического излучения, находящегося в составе оптического блока, а выход каждого высокочастотного драйвера соединен также со входом соответствующего источника оптического излучения, при этом выход каждого источника оптического излучения присоединен к волоконно-оптическому преобразователю-сумматору, а его выход - к волоконно-оптическому инструменту, который присоединен к пациенту, снабженного не менее чем одним датчиком состояния, один выход которого соединен с монитором видеоинформации, а другой выход с блоком анализа и управления, выход которого соединен с микропроцессорным блоком управления, при этом в излучателях используются источники оптического излучения в диапазонах в 200-5000 нм, причем источники могут быть разных волн и мощностей с выходом на световод диаметром 5-2000 мкм. Средняя мощность излучения отдельного источника до 300 Вт, некоторые источники расположены на термостабилизирующих элементах с различными температурами эксплуатации, при этом длина импульса находится в диапазоне от 1 нс до 300 мин, а интервал между импульсами от 1 нс до 60 мин, при этом импульсы могут поступать в фазе или противофазе от источников с разной длиной волны.A laser medical device [7] is known, comprising a power supply unit, a microprocessor control unit, consisting of a signal driver and drivers, to which an optical unit with laser sources, a control unit, a fiber optic converter and a fiber optic instrument are connected, characterized in that primary drivers are additionally connected with high-frequency drivers, with one output of each primary driver connected to the input of the corresponding high-frequency driver, the second output of each the primary driver is connected to the input of the corresponding high-frequency driver, the second output of each primary driver is connected to the input of the corresponding optical radiation source that is part of the optical unit, and the output of each high-frequency driver is also connected to the input of the corresponding optical radiation source, while the output of each optical radiation source is connected to the fiber-optic transducer-adder, and its output to the fiber-optic instrument, which connected to a patient equipped with at least one state sensor, one output of which is connected to a video information monitor, and another output to an analysis and control unit, the output of which is connected to a microprocessor control unit, while the emitters use optical sources in the ranges of 200- 5000 nm, and sources can be of different waves and powers with access to a fiber with a diameter of 5-2000 microns. The average radiation power of an individual source is up to 300 W, some sources are located on thermostabilizing elements with different operating temperatures, while the pulse length is in the range from 1 ns to 300 min, and the interval between pulses is from 1 ns to 60 min, while pulses can come in phase or out of phase from sources with different wavelengths.
Недостаток устройства в его высокой стоимости.The disadvantage of the device is its high cost.
Известен способ эндолюминального лечения кровеносного сосуда [8], включающий введение волновода, имеющего удлиненную ось, в кровеносный сосуд, передачу излучения по волноводу, испускание излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на проходящий в угловом диапазоне участок окружающей стенки сосуда, причем испускание излучения включает испускание излучения в сторону на участок окружающей стенки сосуда, проходящий в угловом диапазоне примерно от 90° до примерно 360°.A known method for the endoluminal treatment of a blood vessel [8], comprising introducing a waveguide having an elongated axis into the blood vessel, transmitting radiation along the waveguide, emitting radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide to an angular portion of the surrounding vessel wall, emitting radiation includes the emission of radiation to the side on the portion of the surrounding wall of the vessel, passing in the angular range from about 90 ° to about 360 °.
Известно устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда [8], реализующего упомянутый способ, содержащее гибкий волновод, имеющий удлиненную ось, проксимальный конец, оптически соединимый с источником излучения, и дистальный конец, выполненный с возможностью размещения в кровеносном сосуде и включающий испускающие средства для испускания излучения от источника излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на проходящий в угловом диапазоне участока окружающей стенки сосуда. Устройство содержит, по меньшей мере, одну испускающую поверхность, которая образует изогнутый поверхностный контур и проходит в угловом диапазоне, по меньшей мере, от примерно 90° до примерно 360°.A device is known for endoluminal treatment of a blood vessel [8], which implements the aforementioned method, comprising a flexible waveguide having an elongated axis, a proximal end optically connected to a radiation source, and a distal end configured to be placed in a blood vessel and including emitting means for emitting radiation from the radiation source to the side with respect to the elongated axis of the waveguide passing in the angular range of the surrounding wall of the vessel. The device comprises at least one emitting surface that forms a curved surface contour and extends in an angular range of at least about 90 ° to about 360 °.
Данное устройство содержит отражающую поверхность, отстоящую от указанной, по меньшей мере, одной испускающей поверхности в дистальном направлении и обращенную к ней для отражения направленного вперед излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода. Оно также содержит крышку, которая жестко прикреплена к волноводу, герметична по отношению к нему, по существу прозрачна для испускаемого излучения, охватывает указанную, по меньшей мере, одну испускающую поверхность и образует границу раздела газа и волновода, которая преломляет испускаемое излучение в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на окружающую стенку сосуда. Кроме того, оно дополнительно содержит отражающую поверхность для отражения излучения, расположенную в крышке, отстоящую от указанной, по меньшей мере, одной испускающей поверхности и обращенную к ней для отражения направленного вперед излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода.This device contains a reflective surface spaced from the specified at least one emitting surface in the distal direction and facing it to reflect the radiation directed forward to the side with respect to the elongated axis of the waveguide. It also contains a cover that is rigidly attached to the waveguide, sealed against it, substantially transparent to the emitted radiation, covers said at least one emitting surface and forms a gas-waveguide interface that refracts the emitted radiation to the side with respect to to the elongated axis of the waveguide on the surrounding wall of the vessel. In addition, it further comprises a reflective surface for reflecting radiation, located in the lid, spaced from the specified at least one emitting surface and facing it to reflect forward-directed radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide.
Представленное устройство содержит источник излучения, температурный датчик, термически соединенный с дистальным участком волновода для мониторинга температуры в кровеносном сосуде и передачи сигналов, соответствующих температуре, и управляющий модуль, электрически соединенный с температурным датчиком для регулирования выходной мощности источника излучения, на основании указанного модуля и дополнительно содержит отводящий привод, соединенный с волноводом с возможностью передачи приводного усилия для управления скоростью отвода волновода, причем управляющий модуль электрически соединен с отводящим приводом для регулирования скорости отвода волновода в зависимости от температуры дистального участка волновода.The presented device comprises a radiation source, a temperature sensor thermally connected to the distal section of the waveguide for monitoring the temperature in the blood vessel and transmitting signals corresponding to the temperature, and a control module electrically connected to the temperature sensor to control the output power of the radiation source, based on the specified module and additionally contains a drive drive connected to the waveguide with the possibility of transmitting drive forces to control the speed of the tap waveguide, and the control module is electrically connected to the tap drive to control the speed of the tap of the waveguide depending on the temperature of the distal section of the waveguide.
Кроме того, устройство содержит проволочный проводник, соединенный с волноводом с возможностью отсоединения или жестко закрепленный на нем и включающий дистальный участок, отходящий в дистальном направлении от дистального конца волновода для проведения волновода по кровеносному сосуду. Волновод устройства представляет собой оптоволокно. Устройство содержит, по меньшей мере, один лазерный источник, вырабатывающий лазерное излучение, по меньшей мере, на длине волны примерно 1470 нм или примерно 1950 нм ± примерно 30 нм, мощностью не более 10 Вт, причем проксимальный конец волновода оптически соединен с указанным по меньшей мере одним лазерным источником, а указанная по меньшей мере одна испускающая поверхность волновода испускает излучение в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на окружающую стенку сосуда в виде кольцеобразного пятна, проходящего вдоль оси. Устройство содержит электрическое отводящее устройство, соединенное с волноводом с возможностью передачи приводного усилия и выполненное с возможностью отвода волновода по кровеносному сосуду с подачей лазерного излучения со средней скоростью подачи энергии на стенку сосуда менее примерно 30 Дж/см. Оно же дополнительно содержит отражающие средства для отражения направленного вперед излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода и содержит охватывающие средства для охвата испускающих средств и формирования газовой границы раздела для преломления испускаемого излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода. Дополнительно в состав устройства входят диффузные испускающие средства для испускания диффузного излучения в сторону по отношению к удлиненной оси волновода на участок волновода, проходящий вдоль оси, дополнительно содержит регулирующие средства для регулирования длины диффузных испускающих средств.In addition, the device includes a wire conductor connected to the waveguide with the possibility of detachment or rigidly fixed to it and including a distal section extending in the distal direction from the distal end of the waveguide for conducting the waveguide through a blood vessel. The waveguide of the device is an optical fiber. The device contains at least one laser source generating laser radiation at least at a wavelength of about 1470 nm or about 1950 nm ± about 30 nm, with a power of not more than 10 W, and the proximal end of the waveguide is optically connected to the specified at least at least one laser source, and the specified at least one emitting surface of the waveguide emits radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide to the surrounding wall of the vessel in the form of an annular spot passing along the axis. The device comprises an electric diverting device connected to the waveguide with the possibility of transmitting drive force and configured to divert the waveguide through the blood vessel with laser radiation with an average speed of energy supply to the vessel wall of less than about 30 J / cm. It also additionally contains reflective means for reflecting forward-directed radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide, and contains enveloping means for covering the emitting means and forming a gas interface for refracting the emitted radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide. Additionally, the device includes diffuse emitting means for emitting diffuse radiation to the side with respect to the elongated axis of the waveguide to a portion of the waveguide extending along the axis, further comprising control means for controlling the length of the diffuse emitting means.
Недостаток данного изобретения в его сложности и высокой стоимости, но по своей технической сущности последние способ и устройство наиболее близки предлагаемым изобретениям и поэтому приняты в качестве прототипа.The disadvantage of this invention in its complexity and high cost, but in its technical essence, the latter method and device are closest to the proposed inventions and therefore adopted as a prototype.
Задачей, поставленной заявителем, является упрощение конструкции и повышение качества операции на венах.The task set by the applicant is to simplify the design and improve the quality of vein surgery.
Для решения поставленной задачи предложен способ эндолюминального лечения кровеносного сосуда, заключающийся во введении в разрез кровеносного сосуда зонда с нагревательным элементом, нагреве его до температуры абляции тканей и выведении из кровеносного сосуда со скоростью, требуемой для абляции тканей по всей длине обработки сосуда. Его отличительной особенностью является то, что перед началом операции разбивают лечимый сосуд на участки, маркируются все варикозно расширенные притоки, далее, при введении зонда в кровеносный сосуд измеряют его сопротивление движению на всех участках сосуда, составляют карту измеренных продольных усилий на всех участках по всей длине обработки сосуда, затем при тепловой обработке, осуществляя абляцию, выполняют возвратно-поступательные движения нагревательным элементом на определенном участке сосуда, измеряют фактическое сопротивление движению зонда, вычитают из него ранее измеренное сопротивление движению и по разности усилий судят о качестве обработки сосуда, причем управление работой зонда осуществляют с помощью компьютера. При этом контроль за обработкой сосуда осуществляется с помощью УЗИ.To solve this problem, a method for the endoluminal treatment of a blood vessel is proposed, which consists in introducing a probe with a heating element into the blood vessel section, heating it to the tissue ablation temperature and removing it from the blood vessel with the speed required for tissue ablation along the entire length of the vessel processing. Its distinctive feature is that before the start of the operation, the treated vessel is divided into sections, all varicose inflows are marked, then, when the probe is inserted into the blood vessel, its resistance to movement in all sections of the vessel is measured, a map of the measured longitudinal forces is drawn over all sections along the entire length processing the vessel, then during heat treatment, performing ablation, perform reciprocating movements of the heating element in a specific section of the vessel, measure the actual resistance the motion of the probe, the previously measured resistance to motion is subtracted from it and the difference in the efforts is used to judge the quality of the processing of the vessel, and the probe is controlled by a computer. At the same time, the processing of the vessel is monitored by ultrasound.
Для осуществления заявленного способа предложено устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда, содержащее зонд с нагревательным элементом. При этом зонд выполнен в виде упругого стержня, на дистальном конце которого размещен нагревательный элемент, преимущественно лазерный, снабженный датчиком температуры нагрева и соединенный энергетическим кабелем, размещенным внутри стержня, с источником энергии, проксимальный конец зонда установлен в подающее-направляющем аппарате, установленном на неподвижной опоре и снабженный гибким защитным направляющим каналом, один конец которого закреплен на упомянутом аппарате, а другой - на теле пациента, упругий стержень зонда размещен внутри направляющего канала и размещен между ведущим и измерительным подпружиненным роликами, при этом ведущий ролик снабжен электроприводом его вращения с устройством измерения крутящего момента, снабжен системой обратной связи, а измерительный - устройством измерения перемещения зонда, причем все измерительные и силовые каналы соединены с программным блоком компьютера.To implement the claimed method, a device for endoluminal treatment of a blood vessel is proposed, comprising a probe with a heating element. The probe is made in the form of an elastic rod, at the distal end of which there is a heating element, mainly a laser, equipped with a heating temperature sensor and connected by an energy cable located inside the rod with an energy source, the proximal end of the probe is installed in a feed-guide apparatus mounted on a fixed the support and provided with a flexible protective guide channel, one end of which is fixed on the said device, and the other on the patient’s body, the elastic probe rod is placed inside three guide channels and is located between the leading and measuring spring-loaded rollers, while the leading roller is equipped with an electric drive for its rotation with a torque measuring device, equipped with a feedback system, and a measuring one with a measuring device for moving the probe, and all measuring and power channels are connected to the computer program unit .
На фиг.1 представлен общий вид устройства.Figure 1 presents a General view of the device.
Устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда содержит зонд 1 с нагревательным элементом 2. Зонд 1 выполнен в виде упругого стержня 3, на дистальном конце которого размещен нагревательный элемент 2, преимущественно лазерный, снабженный датчиком 4 температуры нагрева и соединенный энергетическим кабелем 5, размещенным внутри стержня 3, с источником энергии 6, проксимальный конец зонда 1 установлен в подающе-направляющем аппарате 7, установленном на неподвижной опоре 8, и снабжен гибким защитным направляющим каналом 9, один конец которого закреплен на упомянутом аппарате 7, а другой - на теле пациента, упругий стержень 3 зонда 1 размещен внутри направляющего канала 9 и находится между ведущим 10 и измерительным 11 подпружиненным роликами, при этом ведущий ролик 10 снабжен электроприводом 12 его вращения с устройством 13 измерения крутящего момента, снабжен системой 14 обратной связи, а измерительный ролик 11 - устройством измерения 15 перемещения зонда 1, причем все измерительные и силовые каналы соединены с программным блоком компьютера 16.A device for the endoluminal treatment of a blood vessel contains a probe 1 with a heating element 2. The probe 1 is made in the form of an elastic rod 3, at the distal end of which a heating element 2 is placed, mainly a laser, equipped with a heating temperature sensor 4 and connected by an energy cable 5 located inside the rod 3 , with an energy source 6, the proximal end of the probe 1 is installed in a feed-guide apparatus 7 mounted on a fixed support 8, and is equipped with a flexible protective guide channel 9, one end which is fixed on the said apparatus 7 and the other on the patient’s body, the elastic rod 3 of the probe 1 is located inside the guide channel 9 and is located between the lead 10 and the measuring spring 11 rollers, while the lead roller 10 is equipped with an electric drive 12 of its rotation with the device 13 for measuring the torque moment, equipped with a feedback system 14, and the measuring roller 11 is a measuring device 15 for the movement of the probe 1, and all the measuring and power channels are connected to the software unit of the computer 16.
Лечение по заявленному способу происходит следующим образом. Как правило, специальной подготовки пациента данная методика не требует. Пациенту требуется пройти стандартный скрининг для госпитализации. Перед вмешательством необходимо побрить конечность. Разметка на коже больного проводится под ультразвуковым контролем непосредственно перед вмешательством. Вначале определяется нижняя граница рефлюкса по БПВ (МПВ). Как правило, эта граница находится в месте впадения крупного притока. В этом месте ставится отметка. Вторая отметка ставится на 3-4 см дистальнее первой, в этом месте будет производиться пункция вены. Затем по ходу БПВ (МПВ) отмечаются все места впадения притоков - это делается для того, чтобы при ЭВЛО в этих местах выдержать более длительную экспозицию лазерного излучения и «закрыть» устья притоков. Дальше маркируются все варикозно расширенные притоки, независимо от способа, которым они будут удаляться. Для этого разбивают лечимый сосуд на участки, маркируются все варикозно расширенные притоки. Выполняют пункцию магистральной подкожной вены и проводят зонд 1. Затем при движении зонда 1 в кровеносном сосуде измеряют его сопротивление движению на всех участках сосуда, составляют карту измеренных продольных усилий на всех участках по всей длине обработки сосуда, затем при тепловой обработке, осуществляя абляцию, выполняют возвратно-поступательные движения нагревательным элементом 2 на определенном участке сосуда, измеряют фактическое сопротивление движению зонда 1, вычитают из него ранее измеренное сопротивление движению и по разности усилий судят о качестве обработки сосуда, причем управление работой зонда осуществляют с помощью компьютера 16. Нагревательный элемент 2 нагревается от источника энергии 6 через кабель 5.Treatment according to the claimed method is as follows. As a rule, this technique does not require special preparation of the patient. The patient needs to undergo standard screening for hospitalization. Before the intervention, it is necessary to shave the limb. The marking on the patient’s skin is carried out under ultrasound control immediately before the intervention. Initially, the lower limit of reflux is determined by BPV (MPV). As a rule, this boundary is located at the confluence of a large tributary. A mark is placed at this point. The second mark is placed 3-4 cm distal to the first, at this point a puncture of the vein will be performed. Then, along the BPV (MPV), all the places where the tributaries flow in are marked — this is done in order to withstand the longer exposure of laser radiation in these places and to “close” the mouths of the tributaries. Further, all varicose inflows are marked, regardless of the way in which they will be removed. To do this, the treated vessel is divided into sections, all varicose inflows are marked. A puncture of the main saphenous vein is performed and probe 1 is carried out. Then, when the probe 1 moves in a blood vessel, its resistance to movement in all parts of the vessel is measured, a map of the measured longitudinal forces is drawn in all areas along the entire length of the vessel processing, then during heat treatment, ablation is performed reciprocating movements of the heating element 2 in a certain section of the vessel, measure the actual resistance to the movement of the probe 1, subtract from it the previously measured resistance to movement and p connectivity effort judged as processing vessel, wherein the probe operation control is performed by the computer 16. The heating element 2 is heated by the power source 6 via the cable 5.
Контроль за обработкой сосуда осуществляется с помощью УЗИ. После проведения данной эндовазальной лазерной облитерации накладывают компрессионный бандаж.Monitoring the processing of the vessel is carried out using ultrasound. After this endovasal laser obliteration, a compression bandage is applied.
При этом заявленное устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда работает следующим образом.Moreover, the claimed device for endoluminal treatment of a blood vessel works as follows.
После того как пациент подготовлен к операции надлежащим образом, на его теле закрепляют гибкий защитный направляющий канал 9, через который подают зонд 1 с помощью подающе-направляющего аппарата 7. При этом ведущий ролик 10 и измерительный ролик 11 зажимают между собой упругий стержень 3 зонда 1. Включают электропривод 12 ведущего ролика 10. Измеряют момент сопротивления движения зонда 1 путем измерения потребляемого тока электроприводом 12. Составляют карту измеренных продольных усилий на всех участках по всей длине обработки сосуда. Измерительный ролик 11 во время движения измеряет величину подачи зонда 1. Запись параметров производится на компьютер 16.After the patient is properly prepared for the operation, a flexible protective guide channel 9 is fixed on his body, through which the probe 1 is fed with the help of the feeding-guiding apparatus 7. In this case, the drive roller 10 and the measuring roller 11 clamp the elastic rod 3 of the probe 1 between them Turn on the drive 12 of the drive roller 10. Measure the moment of resistance of the probe 1 by measuring the current consumption of the drive 12. Make a map of the measured longitudinal forces in all areas along the entire length of the processing vessel. The measuring roller 11 during movement measures the flow rate of the probe 1. The parameters are recorded on the computer 16.
При обработке сосудов степень абляции определяют по фактическому сопротивлению движения зонда 1. При необходимости выполняют возвратно-поступательные движения нагревательным элементом 2 на определенном участке сосуда для достижения положительного результата. Контроль нагрева осуществляется датчиком 4 температуры нагрева. Для этого сообщают возвратно-вращательные движения ведущему ролику 10. Система обратной связи 14 отслеживает все перемещения с помощью устройства 15 измерения перемещения и усилия при движении зонда 1.When processing vessels, the degree of ablation is determined by the actual resistance of the probe 1. If necessary, reciprocating movements of the heating element 2 are performed on a specific section of the vessel to achieve a positive result. Heating control is carried out by the sensor 4 of the heating temperature. To do this, the reverse-rotational movements are reported to the drive roller 10. The feedback system 14 monitors all movements using the device 15 for measuring the displacement and force during the movement of the probe 1.
Заявителем изготовлено опытное устройство, которое было испытано и дало положительные результаты.The applicant made an experimental device that was tested and yielded positive results.
Перечень источников информации List of sources of information
1.Заявка США №20090306637, Энергетические приборы и методы для обработки полых анатомических структур, 2009 г., заявитель VNUS Medical Technologies.1. US Application No. 20090306637, Power Instruments and Methods for Processing Hollow Anatomical Structures, 2009, Applicant VNUS Medical Technologies.
2. Заявка США №20090149932, Системы и методы для обработки полых анатомических структур, 2009 г., заявитель VNUS Medical Technologies.2. US Application No. 20090149932, Systems and Methods for Processing Hollow Anatomical Structures, 2009, Applicant VNUS Medical Technologies.
3. Заявка США №20080292255, Системы и методы для обработки полых анатомических структур, 2008 г., заявитель VNUS Medical Technologies.3. US Application No.20080292255, Systems and methods for processing hollow anatomical structures, 2008, applicant VNUS Medical Technologies.
4. Заявка РФ №2007124651/14, 29.06.2007, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ СИСТЕМА С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ДИСТАНЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ, Заявитель АЛЬКОН, ИНК. (СН).4. RF Application No. 2007124651/14, 06.29.2007, SURGICAL LASER SYSTEM WITH REMOTE CONTROL OPPORTUNITY, Applicant ALKON, INC. (CH).
5.Патент РФ №2318466, ЛАЗЕРНАЯ УСТАНОВКА ДЛЯ АБЛЯЦИИ ТКАНЕЙ И ЛИТОТРИПСИИ, заявитель Общество с ограниченной ответственностью "ЛТ" (RU).5. RF patent No. 2318466, LASER INSTALLATION FOR ABLATION OF TISSUES AND LITHOTRIPSY, applicant, LT Limited Liability Company (RU).
6. Патент на полезную модель №87081, Лазерный катетер с волоконно-оптическим датчиком, патентообладатель Учреждение Российской академии наук Институт радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН (RU).6. Utility Model Patent No. 87081, Laser Catheter with a Fiber Optic Sensor, Patent Holder Institution of the Russian Academy of Sciences named after V.A. Kotelnikov RAS (RU).
7. Патент РФ №39831, Лазерное медицинское устройство, заявители Ткач Н.Г. и др.7. RF patent No. 39831, Laser medical device, applicants Tkach N.G. and etc.
8. Заявка РФ №2010137031/14, 02.03.2009, заявитель КЕРАМОПТЕК ИНДАСТРИЗ, ИНК. (US), автор НОЙБЕРГЕР Вольфганг (прототип).8. RF application No.20137031 / 14, 02.03.2009, applicant KERAMOPTEC INDUSTRIES, INC. (US), author NEUBERGER Wolfgang (prototype).
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012142848/14A RU2526414C2 (en) | 2012-10-08 | 2012-10-08 | Method and device for endoluminal treatment of blood vessel |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012142848/14A RU2526414C2 (en) | 2012-10-08 | 2012-10-08 | Method and device for endoluminal treatment of blood vessel |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012142848A RU2012142848A (en) | 2014-04-20 |
| RU2526414C2 true RU2526414C2 (en) | 2014-08-20 |
Family
ID=50480348
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012142848/14A RU2526414C2 (en) | 2012-10-08 | 2012-10-08 | Method and device for endoluminal treatment of blood vessel |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2526414C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2648821C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-03-28 | Натикбек Алиевич Алиев | Combined instrument for endovasal laser obliteration of veins |
| RU185204U1 (en) * | 2018-05-23 | 2018-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ковровская государственная технологическая академия имени В.А. Дегтярева" | DEVICE FOR ENDOLUMINAL THERMAL OBLITERATION OF VARICOSE VEINS |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU181933U1 (en) * | 2017-10-17 | 2018-07-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ковровская государственная технологическая академия имени В.А. Дегтярева" | DEVICE FOR ENDOLUMINAL TREATMENT OF BLOOD VASCULA |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212917C2 (en) * | 2001-12-13 | 2003-09-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Method for varicose veins obliteration |
| RU2010137031A (en) * | 2008-02-28 | 2012-04-10 | Керамоптек Индастриз, Инк. (Us) | DEVICE FOR ENDOLUMINAL LASER ABLATION AND VEHICLE TREATMENT METHOD |
-
2012
- 2012-10-08 RU RU2012142848/14A patent/RU2526414C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212917C2 (en) * | 2001-12-13 | 2003-09-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Method for varicose veins obliteration |
| RU2010137031A (en) * | 2008-02-28 | 2012-04-10 | Керамоптек Индастриз, Инк. (Us) | DEVICE FOR ENDOLUMINAL LASER ABLATION AND VEHICLE TREATMENT METHOD |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШУЛУТКО А.Б. и др. Высокоэнергетический лазер в. хирургическом лечении варикотромбофлебита нижних конечностей. Инфекции в хирургии мирного и военного времени. - М., 2006, с.17. ШЕВЧЕНКО Ю.Л. и др. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Хирургия, 2005, 1, с.9-12. DESMYTTERE J. et al. Endovenous laser ablation (980 nm) of the small saphenous vein in a series of 147 limbs with a 3-year follow-up. Eur J Vase Endovasc Surg. 2010 Jan; 39(1):99-103 * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2648821C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-03-28 | Натикбек Алиевич Алиев | Combined instrument for endovasal laser obliteration of veins |
| RU185204U1 (en) * | 2018-05-23 | 2018-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ковровская государственная технологическая академия имени В.А. Дегтярева" | DEVICE FOR ENDOLUMINAL THERMAL OBLITERATION OF VARICOSE VEINS |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012142848A (en) | 2014-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6203540B1 (en) | Ultrasound and laser face-lift and bulbous lysing device | |
| CN100577119C (en) | System for laser lipolysis | |
| US7524316B2 (en) | Endovenous closure of varicose veins with mid infrared laser | |
| JP4987958B2 (en) | Medical laser equipment | |
| US4968314A (en) | Surgical apparatus | |
| US5632739A (en) | Two-pulse, lateral tissue illuminator | |
| US6238386B1 (en) | Method and arrangement for invasive or endoscopic therapy by utilizing ultrasound and laser | |
| US20070049911A1 (en) | Endovascular method and apparatus with feedback | |
| US20080208105A1 (en) | Laser energy device for soft tissue removal | |
| US20090182315A1 (en) | Laser liposuction system and method | |
| JP2009525121A (en) | Shock wave generator for treatment of calcific aortic stenosis and method of use thereof | |
| US9788897B2 (en) | Method and device for underskin radiation treatment of adipose tissue | |
| CN109414292A (en) | Device and method for cutting off and/or melting unwanted tissue | |
| RU2526414C2 (en) | Method and device for endoluminal treatment of blood vessel | |
| JP4388647B2 (en) | Laser irradiation device | |
| JPH02156941A (en) | Heating catheter with thermal barrier | |
| JPH11276499A (en) | Laser irradiator | |
| JPS6125544A (en) | Laser medical optical fiber applicator | |
| RU2557888C1 (en) | Device for endoluminal treatment of blood vessel | |
| US10765883B2 (en) | Vaginal tightening and treatment of wrinkles | |
| RU181933U1 (en) | DEVICE FOR ENDOLUMINAL TREATMENT OF BLOOD VASCULA | |
| RU2790759C1 (en) | Device for endoluminal treatment of varicose veins disease | |
| RU185204U1 (en) | DEVICE FOR ENDOLUMINAL THERMAL OBLITERATION OF VARICOSE VEINS | |
| RU2817685C1 (en) | Device for endovenous laser obliteration of convoluted tributaries of greater and lesser saphenous veins of lower extremities | |
| CN219000555U (en) | Holmium laser fiber |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151009 |