RU2526248C2 - Иридохрусталиковый блок - Google Patents

Иридохрусталиковый блок Download PDF

Info

Publication number
RU2526248C2
RU2526248C2 RU2012140274/14A RU2012140274A RU2526248C2 RU 2526248 C2 RU2526248 C2 RU 2526248C2 RU 2012140274/14 A RU2012140274/14 A RU 2012140274/14A RU 2012140274 A RU2012140274 A RU 2012140274A RU 2526248 C2 RU2526248 C2 RU 2526248C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
diaphragmatic
upper plate
optical
block
bend
Prior art date
Application number
RU2012140274/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2012140274A (ru
Inventor
Виктор Павлович Быков
Маккиавельо Даниэль Альберто Касанаве
Валерий Михайлович Треушников
Ольга Валерьевна Старостина
Сергей Петрович Молодняков
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН"
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гемгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гемгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН"
Priority to RU2012140274/14A priority Critical patent/RU2526248C2/ru
Publication of RU2012140274A publication Critical patent/RU2012140274A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2526248C2 publication Critical patent/RU2526248C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины. Иридохрусталиковый блок выполнен из биосовместимого материала и состоит из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм, эластичной прозрачной оптической части и опорных элементов. Оптическая часть диаметром 5,0-5,5 мм отстоит от диафрагмальной части с внутренним диаметром 2,5-3,0 мм на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части. Диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами, каждый из которых состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы. Верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм, и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания. Применение данного изобретения обеспечивает естественный ток внутриглазной жидкости между диафрагмальной и оптической частями, снижает риск развития гипертензии, витреального блока, уменьшает риск возникновения кровоизлияния (гифемы), уменьшает риск развития вторичной глаукомы. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии патологии радужки или сочетанной патологии радужки и хрусталика.
Сочетание помутнения хрусталика с большими дефектами радужки вплоть до полной аниридии может быть результатом врожденной патологии или следствием тяжелой травмы глаза. Нарушение или отсутствие диафрагмальной функции радужки ведут к появлению сферических и хроматических аберраций, уменьшению глубины фокуса, диплопии, выраженной фотофобии, косметическому дефекту, дистрофии сетчатки, амблиопии при врожденной аниридии и к низкой остроте зрения при посттравматической аниридии. Реконструкция переднего отдела глаза при травматических повреждениях хрусталика и радужной оболочки остается одним из самых сложных разделов офтальмохирургии. Более чем в 50% случаев травмы глаза с повреждением хрусталика в той или иной степени повреждается и радужка. Такое сочетание требует особого подхода к решению проблем восстановления диафрагмальной функции радужки и оптической функции глаза и косметической реабилитации больного.
Известна иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) и способ ее имплантации по патенту RU 2275174 (прототип). Прототип выполнен монолитно и содержит прозрачную оптическую часть, диафрагмальную часть и опорные элементы. Диафрагмальная часть выполнена в виде окрашенного кольца с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и внешним диаметром 9,0-10,0 мм, у которой по периферии расположены равноудаленные друг от друга опорные дугообразные замкнутые элементы в виде вершин фигуры симметричной или ассиметричной относительно оси вращения «пятиконечной звезды» в пределах окружности 11,0-13,5 мм, при этом для точечного касания с окружающими тканями опорные элементы имеют закругленные или заостренные элементы.
Указанный прототип имеет следующие недостатки:
1) Поскольку оптическая и диафрагмальная части прототипа соединены монолитно, то между ними нет циркуляции внутриглазной жидкости. Таким образом, внутриглазная жидкость не может поступать в переднюю камеру естественным путем. Высока вероятность развития витреального блока по краям диафрагмальной части прототипа и гипертензии.
2) Шовная фиксация прототипа сложна для выполнения и связана с травмированием цилиарного тела, высок риск возникновения кровоизлияния (гифемы). Диаметр оптической части прототипа слишком мал (3,5 мм), что создает нежелательные аберрации.
3) При постановке в цилиарную борозду прототип контактирует опорными элементами с цилиарным телом, что может вызвать его раздражение и воспаление.
Задачей изобретения является создание иридохрусталикового блока с конструкцией, сохраняющей ток внутриглазной жидкости между диафрагмальной и оптической частями, не требующего шовной фиксации и повышающего качество видимого пациентом изображения.
Технический результат достигается созданием иридохрусталикового блока, выполненного из биосовместимого материала, состоящего из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм и внутренним диаметром 2,5-3,0 мм, эластичной прозрачной оптической части диаметром 5,0-5,5 мм и твердых опорных элементов. При этом оптическая часть отстоит от диафрагмальной части на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части. Концы лепестков, отходящих от оптической части, скреплены с диафрагмальной частью с помощью фотополимеризующегося клея. Диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами. Опорный элемент состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания. Расстояние между верхней и нижней пластинами соответствует толщине диафрагмальной части.
Имплантируют иридохрусталиковый блок следующим образом. Производят обработку операционного поля йодопироном. Анестезия Sol. Ultracaini. Блефаростат. Шов-держалка на верхнюю мышцу. На расстоянии 2-6 мм от лимба отсепаровывают конъюнктиву и формируют склеральные тоннели стандартным копьем шириной 3 мм в количестве, равном количеству опорных элементов. Опорный элемент своей трапециевидной формой соответствует форме сформированного склерального тоннеля. Через склеральные тоннели вводятся опорные элементы. Опорный элемент устанавливают таким образом, чтобы он упирался в склеральную шпору, и фиксируют в склеральном тоннеле. Опорный элемент подшивают к склере через отверстие для подшивания в месте склеральных карманов. Диафрагмальная часть с приклеенной оптической частью имплантируется через тоннельный разрез роговицы 6,0 мм в переднюю камеру после заполнения ее вискоэластиком и фиксируется в опорных элементах. После этого ушиваются раны конъюнктивы на месте склеральных тоннелей. Затем промывают переднюю камеру и накладывают крестообразный шов на роговичный тоннель.
Технический результат обеспечивает естественный ток между диафрагмальной и оптической частями, снижает риск развития гипертензии, витреального блока, исключает необходимость шовной фиксации через ресничное тело и его травмирование, что уменьшает риск возникновения кровоизлияния (гифемы), уменьшает риск развития вторичной глаукомы. Уменьшение диаметра зрачка (внутреннего диаметра диафрагмальной части) улучшает глубину резкости изделия, а увеличенный по сравнению с диаметром зрачка диаметр прозрачной оптической части улучшает качество изображения, исключая бликования и аберрации.
Изобретение поясняется следующим графическим материалом.
Фиг.1 - Диафрагмальная часть и прозрачная оптическая часть иридохрусталикового блока.
Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части (2).
А - диаметр оптической части 5,0-5,5 мм,
В - внешний диаметр диафрагмальной части 12-12,5 мм.
Фиг.2 - сечение диафрагмальной части и оптической части иридохрусталикового блока.
Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части. Концы лепестков (3), отходящих от оптической части (2), скреплены с диафрагмальной частью (1) с помощью фотополимеризующегося клея (4). Диафрагмальная часть (1) в виде окрашенного кольца имеет внутренний диаметр (С).
С - внутренний диаметр диафрагмальной части 2,5-3,0 мм.
Фиг.3 - опорный элемент и его сечение (А-А).
Опорный элемент состоит из верхней (5) и нижней (6) пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина (5) длиной D изогнута под углом α на расстоянии Е от края и в месте изгиба соединена перемычкой (7) с краем нижней пластины (6) длиной F таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами G и нижняя пластина (6) параллельна малой части (8) верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания (9).
D - от 4 до 5 мм,
α - от 20 до 45°,
Е - от 1 до 1,5 мм,
F - от 2 до 3 мм,
G - от 0,2 до 0,5 мм.
Фиг.4 - расположение иридохрусталикового блока в глазу (сечение).
Иридохрусталиковый блок состоит из эластичной диафрагмальной части (1) в виде окрашенного кольца, эластичной прозрачной оптической части (2) и твердых опорных элементов (10). Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части (2). Иридохрусталиковый блок представляет собой сборную в глазу конструкцию. Через склеральные тоннели (12) вводятся опорные элементы (10). Опорный элемент (10) устанавливают таким образом, чтобы он упирался в склеральную шпору (11), и фиксируют в склеральном тоннеле. Опорный элемент подшивают к склере через отверстие для подшивания (9) в месте склеральных карманов. Диафрагмальная часть (1) с приклеенной оптической частью (2) имплантируется через тоннельный разрез роговицы 6,0 мм в переднюю камеру после заполнения ее вискоэластиком и фиксируется в опорных элементах (10).
Заявленное изобретение внедрено в клиническую практику, что подтверждает следующий клинический пример.
ПРИМЕР: Больной А. 30 лет в 2010 году получил травму левого глаза в быту стальной проволокой. По месту жительства проводилась ПХО с наложением швов на роговицу, факоаспирация хрусталиковых масс, консервативная антибактериальная, противовоспалительная, рассасывающая терапия. Пациент направлен в МНИИ ГБ им. Гельмгольца через 6 месяцев после травмы. Госпитализирован с диагнозом OS - последствия тяжелой травмы левого глаза, проникающее обработанное ранение роговицы, полная аниридия, афакия, организовавшийся гемофтальм.
При поступлении острота зрения левого глаза - 0,1, правого глаза - 1,0. ВГД ОД=16, ОС=16 мм рт.ст. Придаточный аппарат правого глаза не изменен. Подвижность его сохраняется в полном объеме. Роговица с рубцом неправильной формы на 5 часах, в зоне рубца бельмо 2 категории, швы были сняты через 6 месяцев после травм. Передняя камера мелкая, неравномерная. Радужная оболочка отсутствует. Афакия. Глубжележащие среды не офтальмоскопируются.
Эхографически отслойки сетчатки не определяется, в стекловидном теле организовавшийся гемофтальм. Длина оси OD - 23 мм, OS - 23 мм.
После инстилляции анестетика в конъюктивальный мешок проведена акинезия раствором лидокаина. Конъюктива отсепарована вдоль лимба и в пределах 6 мм от него. На 2, 6 и 10 часах сделан тоннельный разрез склеры, в которые под прикрытием вискоэластика установлены опорные элементы заявленного иридохрусталикового блока и фиксированы швами 10-00. В верхне-височном квадранте выполнен тоннельный разрез роговицы у лимба длиной 6 мм, через него имплантирована диафрагмальная часть заявленного иридохрусталикового блока, края которой фиксированы между пластинами опорных элементов. Передняя камера глаза восстановлена раствором BSS и воздухом. Тоннельный разрез ушит 1 узловым швом. Субконъюнктивально введен р-р гентамицина и 0,4% дексаметазона. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Перед выпиской острота зрения левого глаза с коррекцией составила 0,4, внутриглазное давление 17 мм РТ. ст. Глаз умеренно раздражен. Роговица отечная. Передняя камера средней глубины. Шов роговицы снят на 3 сутки. На глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс выражен, на периферии без очаговой патологии. Артерии и вены нормального калибра.

Claims (2)

1. Иридохрусталиковый блок, выполненный из биосовместимого материала, состоящий из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм, эластичной прозрачной оптической части и опорных элементов, отличающийся тем, что оптическая часть диаметром 5,0-5,5 мм отстоит от диафрагмальной части с внутренним диаметром 2,5-3,0 мм на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части; диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами, каждый из которых состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания.
2. Иридохрусталиковый блок по п.1, у которого концы лепестков, отходящих от оптической части, скреплены с диафрагмальной частью с помощью фотополимеризующегося клея.
RU2012140274/14A 2012-09-20 2012-09-20 Иридохрусталиковый блок RU2526248C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) 2012-09-20 2012-09-20 Иридохрусталиковый блок

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) 2012-09-20 2012-09-20 Иридохрусталиковый блок

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2012140274A RU2012140274A (ru) 2014-03-27
RU2526248C2 true RU2526248C2 (ru) 2014-08-20

Family

ID=50342762

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) 2012-09-20 2012-09-20 Иридохрусталиковый блок

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2526248C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2621302C1 (ru) * 2016-04-22 2017-06-01 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" Иридохрусталиковая диафрагма
RU2786151C1 (ru) * 2022-03-22 2022-12-19 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Сборная иридохрусталиковая диафрагма для профилактики развития вторичной глаукомы

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030036796A1 (en) * 2000-01-12 2003-02-20 Laguette Stephen W. Iris fixated intraocular lens and method of implantation
RU2248771C1 (ru) * 2004-04-07 2005-03-27 Пивоваров Николай Николаевич Искусственный хрусталик глаза
US20050246019A1 (en) * 2001-02-01 2005-11-03 Larry Blake Two part "L"- or "S"-shaped phakic IOL
RU2275174C2 (ru) * 2004-04-19 2006-04-27 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии
US20070135915A1 (en) * 2004-09-17 2007-06-14 Klima William L Implantable lens device
US20090312836A1 (en) * 2003-12-05 2009-12-17 Leonard Pinchuk Ocular Lens

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20030036796A1 (en) * 2000-01-12 2003-02-20 Laguette Stephen W. Iris fixated intraocular lens and method of implantation
US20050246019A1 (en) * 2001-02-01 2005-11-03 Larry Blake Two part "L"- or "S"-shaped phakic IOL
US20090312836A1 (en) * 2003-12-05 2009-12-17 Leonard Pinchuk Ocular Lens
RU2248771C1 (ru) * 2004-04-07 2005-03-27 Пивоваров Николай Николаевич Искусственный хрусталик глаза
RU2275174C2 (ru) * 2004-04-19 2006-04-27 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии
US20070135915A1 (en) * 2004-09-17 2007-06-14 Klima William L Implantable lens device

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2621302C1 (ru) * 2016-04-22 2017-06-01 Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" Иридохрусталиковая диафрагма
US10888417B2 (en) 2016-04-22 2021-01-12 Obschestvo S Ogranichennoi Otvetstvennostyu Predpriyatie “Reper-Nn” Iris-lens diaphragm
RU2786151C1 (ru) * 2022-03-22 2022-12-19 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Сборная иридохрусталиковая диафрагма для профилактики развития вторичной глаукомы

Also Published As

Publication number Publication date
RU2012140274A (ru) 2014-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pozdeyeva et al. Artificial iris–lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia
Ahmadieh et al. Primary capsulectomy, anterior vitrectomy, lensectomy, and posterior chamber lens implantation in children: limbal versus pars plana
Wasiluk et al. The implantation of the scleral-fixated posterior chamber intraocular lens with 9/0 polypropylene sutures–long-term visual outcomes and complications
Baino Scleral buckling biomaterials and implants for retinal detachment surgery
US10010405B2 (en) Haptic devices for intraocular lens
Miller et al. Safety and efficacy of black iris diaphragm intraocular lens implantation in eyes with large iris defects: report 4
EP3171821A1 (en) Haptic devices for intraocular lens
RU2523342C1 (ru) Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории
Zhao et al. Long-term outcome of scleral-fixated intraocular lens implantation without conjunctival peritomies and sclerotomy in ocular trauma patients
US10265161B2 (en) Ocular collar stent for treating narrowing of the irideocorneal angle
RU2526248C2 (ru) Иридохрусталиковый блок
RU2582047C1 (ru) Способ хирургического лечения глаукомы
Date et al. Outcomes of a modified capsular tension ring with a single black occluder paddle for eyes with congenital and acquired iris defects: report 2
RU2506937C2 (ru) Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки
Muth et al. Novel surgical technique of sutureless artificial iris and intraocular lens scleral fixation using Yamane technique
RU2275174C2 (ru) Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии
RU2736525C1 (ru) Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций
US10888417B2 (en) Iris-lens diaphragm
RU2613418C1 (ru) Способ имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием капсулы хрусталика
RU134783U1 (ru) Внутрикапсульный имитатор радужки
RU2822406C1 (ru) Способ подготовки склерального аллотрансплантата для склеропластики при прогрессирующей дегенеративной миопии
RU2256430C1 (ru) Способ имплантации внутрироговичной линзы
Pfeifer et al. Artificial Iris Implantation: overview of surgical techniques
RU2649823C1 (ru) Способ хирургического лечения неврита зрительного нерва различного генеза
RU2652576C1 (ru) Способ фиксации интраокулярной линзы на глазах без капсульной поддержки при выполнении эндовитреальных вмешательств