RU2526248C2 - Иридохрусталиковый блок - Google Patents
Иридохрусталиковый блок Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526248C2 RU2526248C2 RU2012140274/14A RU2012140274A RU2526248C2 RU 2526248 C2 RU2526248 C2 RU 2526248C2 RU 2012140274/14 A RU2012140274/14 A RU 2012140274/14A RU 2012140274 A RU2012140274 A RU 2012140274A RU 2526248 C2 RU2526248 C2 RU 2526248C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diaphragmatic
- upper plate
- optical
- block
- bend
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины. Иридохрусталиковый блок выполнен из биосовместимого материала и состоит из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм, эластичной прозрачной оптической части и опорных элементов. Оптическая часть диаметром 5,0-5,5 мм отстоит от диафрагмальной части с внутренним диаметром 2,5-3,0 мм на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части. Диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами, каждый из которых состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы. Верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм, и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания. Применение данного изобретения обеспечивает естественный ток внутриглазной жидкости между диафрагмальной и оптической частями, снижает риск развития гипертензии, витреального блока, уменьшает риск возникновения кровоизлияния (гифемы), уменьшает риск развития вторичной глаукомы. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии патологии радужки или сочетанной патологии радужки и хрусталика.
Сочетание помутнения хрусталика с большими дефектами радужки вплоть до полной аниридии может быть результатом врожденной патологии или следствием тяжелой травмы глаза. Нарушение или отсутствие диафрагмальной функции радужки ведут к появлению сферических и хроматических аберраций, уменьшению глубины фокуса, диплопии, выраженной фотофобии, косметическому дефекту, дистрофии сетчатки, амблиопии при врожденной аниридии и к низкой остроте зрения при посттравматической аниридии. Реконструкция переднего отдела глаза при травматических повреждениях хрусталика и радужной оболочки остается одним из самых сложных разделов офтальмохирургии. Более чем в 50% случаев травмы глаза с повреждением хрусталика в той или иной степени повреждается и радужка. Такое сочетание требует особого подхода к решению проблем восстановления диафрагмальной функции радужки и оптической функции глаза и косметической реабилитации больного.
Известна иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) и способ ее имплантации по патенту RU 2275174 (прототип). Прототип выполнен монолитно и содержит прозрачную оптическую часть, диафрагмальную часть и опорные элементы. Диафрагмальная часть выполнена в виде окрашенного кольца с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и внешним диаметром 9,0-10,0 мм, у которой по периферии расположены равноудаленные друг от друга опорные дугообразные замкнутые элементы в виде вершин фигуры симметричной или ассиметричной относительно оси вращения «пятиконечной звезды» в пределах окружности 11,0-13,5 мм, при этом для точечного касания с окружающими тканями опорные элементы имеют закругленные или заостренные элементы.
Указанный прототип имеет следующие недостатки:
1) Поскольку оптическая и диафрагмальная части прототипа соединены монолитно, то между ними нет циркуляции внутриглазной жидкости. Таким образом, внутриглазная жидкость не может поступать в переднюю камеру естественным путем. Высока вероятность развития витреального блока по краям диафрагмальной части прототипа и гипертензии.
2) Шовная фиксация прототипа сложна для выполнения и связана с травмированием цилиарного тела, высок риск возникновения кровоизлияния (гифемы). Диаметр оптической части прототипа слишком мал (3,5 мм), что создает нежелательные аберрации.
3) При постановке в цилиарную борозду прототип контактирует опорными элементами с цилиарным телом, что может вызвать его раздражение и воспаление.
Задачей изобретения является создание иридохрусталикового блока с конструкцией, сохраняющей ток внутриглазной жидкости между диафрагмальной и оптической частями, не требующего шовной фиксации и повышающего качество видимого пациентом изображения.
Технический результат достигается созданием иридохрусталикового блока, выполненного из биосовместимого материала, состоящего из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм и внутренним диаметром 2,5-3,0 мм, эластичной прозрачной оптической части диаметром 5,0-5,5 мм и твердых опорных элементов. При этом оптическая часть отстоит от диафрагмальной части на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части. Концы лепестков, отходящих от оптической части, скреплены с диафрагмальной частью с помощью фотополимеризующегося клея. Диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами. Опорный элемент состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания. Расстояние между верхней и нижней пластинами соответствует толщине диафрагмальной части.
Имплантируют иридохрусталиковый блок следующим образом. Производят обработку операционного поля йодопироном. Анестезия Sol. Ultracaini. Блефаростат. Шов-держалка на верхнюю мышцу. На расстоянии 2-6 мм от лимба отсепаровывают конъюнктиву и формируют склеральные тоннели стандартным копьем шириной 3 мм в количестве, равном количеству опорных элементов. Опорный элемент своей трапециевидной формой соответствует форме сформированного склерального тоннеля. Через склеральные тоннели вводятся опорные элементы. Опорный элемент устанавливают таким образом, чтобы он упирался в склеральную шпору, и фиксируют в склеральном тоннеле. Опорный элемент подшивают к склере через отверстие для подшивания в месте склеральных карманов. Диафрагмальная часть с приклеенной оптической частью имплантируется через тоннельный разрез роговицы 6,0 мм в переднюю камеру после заполнения ее вискоэластиком и фиксируется в опорных элементах. После этого ушиваются раны конъюнктивы на месте склеральных тоннелей. Затем промывают переднюю камеру и накладывают крестообразный шов на роговичный тоннель.
Технический результат обеспечивает естественный ток между диафрагмальной и оптической частями, снижает риск развития гипертензии, витреального блока, исключает необходимость шовной фиксации через ресничное тело и его травмирование, что уменьшает риск возникновения кровоизлияния (гифемы), уменьшает риск развития вторичной глаукомы. Уменьшение диаметра зрачка (внутреннего диаметра диафрагмальной части) улучшает глубину резкости изделия, а увеличенный по сравнению с диаметром зрачка диаметр прозрачной оптической части улучшает качество изображения, исключая бликования и аберрации.
Изобретение поясняется следующим графическим материалом.
Фиг.1 - Диафрагмальная часть и прозрачная оптическая часть иридохрусталикового блока.
Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части (2).
А - диаметр оптической части 5,0-5,5 мм,
В - внешний диаметр диафрагмальной части 12-12,5 мм.
Фиг.2 - сечение диафрагмальной части и оптической части иридохрусталикового блока.
Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части. Концы лепестков (3), отходящих от оптической части (2), скреплены с диафрагмальной частью (1) с помощью фотополимеризующегося клея (4). Диафрагмальная часть (1) в виде окрашенного кольца имеет внутренний диаметр (С).
С - внутренний диаметр диафрагмальной части 2,5-3,0 мм.
Фиг.3 - опорный элемент и его сечение (А-А).
Опорный элемент состоит из верхней (5) и нижней (6) пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина (5) длиной D изогнута под углом α на расстоянии Е от края и в месте изгиба соединена перемычкой (7) с краем нижней пластины (6) длиной F таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами G и нижняя пластина (6) параллельна малой части (8) верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания (9).
D - от 4 до 5 мм,
α - от 20 до 45°,
Е - от 1 до 1,5 мм,
F - от 2 до 3 мм,
G - от 0,2 до 0,5 мм.
Фиг.4 - расположение иридохрусталикового блока в глазу (сечение).
Иридохрусталиковый блок состоит из эластичной диафрагмальной части (1) в виде окрашенного кольца, эластичной прозрачной оптической части (2) и твердых опорных элементов (10). Оптическая часть (2) отстоит от диафрагмальной части (1) на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков (3), отходящих от оптической части (2). Иридохрусталиковый блок представляет собой сборную в глазу конструкцию. Через склеральные тоннели (12) вводятся опорные элементы (10). Опорный элемент (10) устанавливают таким образом, чтобы он упирался в склеральную шпору (11), и фиксируют в склеральном тоннеле. Опорный элемент подшивают к склере через отверстие для подшивания (9) в месте склеральных карманов. Диафрагмальная часть (1) с приклеенной оптической частью (2) имплантируется через тоннельный разрез роговицы 6,0 мм в переднюю камеру после заполнения ее вискоэластиком и фиксируется в опорных элементах (10).
Заявленное изобретение внедрено в клиническую практику, что подтверждает следующий клинический пример.
ПРИМЕР: Больной А. 30 лет в 2010 году получил травму левого глаза в быту стальной проволокой. По месту жительства проводилась ПХО с наложением швов на роговицу, факоаспирация хрусталиковых масс, консервативная антибактериальная, противовоспалительная, рассасывающая терапия. Пациент направлен в МНИИ ГБ им. Гельмгольца через 6 месяцев после травмы. Госпитализирован с диагнозом OS - последствия тяжелой травмы левого глаза, проникающее обработанное ранение роговицы, полная аниридия, афакия, организовавшийся гемофтальм.
При поступлении острота зрения левого глаза - 0,1, правого глаза - 1,0. ВГД ОД=16, ОС=16 мм рт.ст. Придаточный аппарат правого глаза не изменен. Подвижность его сохраняется в полном объеме. Роговица с рубцом неправильной формы на 5 часах, в зоне рубца бельмо 2 категории, швы были сняты через 6 месяцев после травм. Передняя камера мелкая, неравномерная. Радужная оболочка отсутствует. Афакия. Глубжележащие среды не офтальмоскопируются.
Эхографически отслойки сетчатки не определяется, в стекловидном теле организовавшийся гемофтальм. Длина оси OD - 23 мм, OS - 23 мм.
После инстилляции анестетика в конъюктивальный мешок проведена акинезия раствором лидокаина. Конъюктива отсепарована вдоль лимба и в пределах 6 мм от него. На 2, 6 и 10 часах сделан тоннельный разрез склеры, в которые под прикрытием вискоэластика установлены опорные элементы заявленного иридохрусталикового блока и фиксированы швами 10-00. В верхне-височном квадранте выполнен тоннельный разрез роговицы у лимба длиной 6 мм, через него имплантирована диафрагмальная часть заявленного иридохрусталикового блока, края которой фиксированы между пластинами опорных элементов. Передняя камера глаза восстановлена раствором BSS и воздухом. Тоннельный разрез ушит 1 узловым швом. Субконъюнктивально введен р-р гентамицина и 0,4% дексаметазона. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Перед выпиской острота зрения левого глаза с коррекцией составила 0,4, внутриглазное давление 17 мм РТ. ст. Глаз умеренно раздражен. Роговица отечная. Передняя камера средней глубины. Шов роговицы снят на 3 сутки. На глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне рефлекс выражен, на периферии без очаговой патологии. Артерии и вены нормального калибра.
Claims (2)
1. Иридохрусталиковый блок, выполненный из биосовместимого материала, состоящий из эластичной диафрагмальной части в виде окрашенного кольца с внешним диаметром 12-12,5 мм, эластичной прозрачной оптической части и опорных элементов, отличающийся тем, что оптическая часть диаметром 5,0-5,5 мм отстоит от диафрагмальной части с внутренним диаметром 2,5-3,0 мм на расстоянии 0,1-0,5 мм в параллельной плоскости и соединена с ней с помощью лепестков, отходящих от оптической части; диафрагмальная часть соединяется с установленными в глазу твердыми опорными элементами, каждый из которых состоит из верхней и нижней пластин трапециевидной формы, при этом верхняя пластина длиной 4-5 мм изогнута под углом 20-45° на расстоянии 1-1,5 мм от края и в месте изгиба соединена перемычкой с краем нижней пластины длиной 2-3 мм таким образом, что расстояние между верхней и нижней пластинами 0,2-0,5 мм и нижняя пластина параллельна малой части верхней пластины относительно изгиба, а большая часть верхней пластины относительно изгиба содержит отверстие для подшивания.
2. Иридохрусталиковый блок по п.1, у которого концы лепестков, отходящих от оптической части, скреплены с диафрагмальной частью с помощью фотополимеризующегося клея.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) | 2012-09-20 | 2012-09-20 | Иридохрусталиковый блок |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) | 2012-09-20 | 2012-09-20 | Иридохрусталиковый блок |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012140274A RU2012140274A (ru) | 2014-03-27 |
RU2526248C2 true RU2526248C2 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=50342762
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012140274/14A RU2526248C2 (ru) | 2012-09-20 | 2012-09-20 | Иридохрусталиковый блок |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2526248C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2621302C1 (ru) * | 2016-04-22 | 2017-06-01 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Иридохрусталиковая диафрагма |
RU2786151C1 (ru) * | 2022-03-22 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Сборная иридохрусталиковая диафрагма для профилактики развития вторичной глаукомы |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20030036796A1 (en) * | 2000-01-12 | 2003-02-20 | Laguette Stephen W. | Iris fixated intraocular lens and method of implantation |
RU2248771C1 (ru) * | 2004-04-07 | 2005-03-27 | Пивоваров Николай Николаевич | Искусственный хрусталик глаза |
US20050246019A1 (en) * | 2001-02-01 | 2005-11-03 | Larry Blake | Two part "L"- or "S"-shaped phakic IOL |
RU2275174C2 (ru) * | 2004-04-19 | 2006-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии |
US20070135915A1 (en) * | 2004-09-17 | 2007-06-14 | Klima William L | Implantable lens device |
US20090312836A1 (en) * | 2003-12-05 | 2009-12-17 | Leonard Pinchuk | Ocular Lens |
-
2012
- 2012-09-20 RU RU2012140274/14A patent/RU2526248C2/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20030036796A1 (en) * | 2000-01-12 | 2003-02-20 | Laguette Stephen W. | Iris fixated intraocular lens and method of implantation |
US20050246019A1 (en) * | 2001-02-01 | 2005-11-03 | Larry Blake | Two part "L"- or "S"-shaped phakic IOL |
US20090312836A1 (en) * | 2003-12-05 | 2009-12-17 | Leonard Pinchuk | Ocular Lens |
RU2248771C1 (ru) * | 2004-04-07 | 2005-03-27 | Пивоваров Николай Николаевич | Искусственный хрусталик глаза |
RU2275174C2 (ru) * | 2004-04-19 | 2006-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии |
US20070135915A1 (en) * | 2004-09-17 | 2007-06-14 | Klima William L | Implantable lens device |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2621302C1 (ru) * | 2016-04-22 | 2017-06-01 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Иридохрусталиковая диафрагма |
US10888417B2 (en) | 2016-04-22 | 2021-01-12 | Obschestvo S Ogranichennoi Otvetstvennostyu Predpriyatie “Reper-Nn” | Iris-lens diaphragm |
RU2786151C1 (ru) * | 2022-03-22 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Сборная иридохрусталиковая диафрагма для профилактики развития вторичной глаукомы |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012140274A (ru) | 2014-03-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pozdeyeva et al. | Artificial iris–lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia | |
Ahmadieh et al. | Primary capsulectomy, anterior vitrectomy, lensectomy, and posterior chamber lens implantation in children: limbal versus pars plana | |
Wasiluk et al. | The implantation of the scleral-fixated posterior chamber intraocular lens with 9/0 polypropylene sutures–long-term visual outcomes and complications | |
Baino | Scleral buckling biomaterials and implants for retinal detachment surgery | |
US10010405B2 (en) | Haptic devices for intraocular lens | |
Miller et al. | Safety and efficacy of black iris diaphragm intraocular lens implantation in eyes with large iris defects: report 4 | |
EP3171821A1 (en) | Haptic devices for intraocular lens | |
RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
Zhao et al. | Long-term outcome of scleral-fixated intraocular lens implantation without conjunctival peritomies and sclerotomy in ocular trauma patients | |
US10265161B2 (en) | Ocular collar stent for treating narrowing of the irideocorneal angle | |
RU2526248C2 (ru) | Иридохрусталиковый блок | |
RU2582047C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
Date et al. | Outcomes of a modified capsular tension ring with a single black occluder paddle for eyes with congenital and acquired iris defects: report 2 | |
RU2506937C2 (ru) | Способ репозиции и фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика на глазах с травматическими дефектами радужки | |
Muth et al. | Novel surgical technique of sutureless artificial iris and intraocular lens scleral fixation using Yamane technique | |
RU2275174C2 (ru) | Искусственная иридо-хрусталиковая диафрагма и способ ее имплантации при аниридии и афакии | |
RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
US10888417B2 (en) | Iris-lens diaphragm | |
RU2613418C1 (ru) | Способ имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием капсулы хрусталика | |
RU134783U1 (ru) | Внутрикапсульный имитатор радужки | |
RU2822406C1 (ru) | Способ подготовки склерального аллотрансплантата для склеропластики при прогрессирующей дегенеративной миопии | |
RU2256430C1 (ru) | Способ имплантации внутрироговичной линзы | |
Pfeifer et al. | Artificial Iris Implantation: overview of surgical techniques | |
RU2649823C1 (ru) | Способ хирургического лечения неврита зрительного нерва различного генеза | |
RU2652576C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы на глазах без капсульной поддержки при выполнении эндовитреальных вмешательств |