RU2525204C1 - Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва - Google Patents
Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525204C1 RU2525204C1 RU2013111693/14A RU2013111693A RU2525204C1 RU 2525204 C1 RU2525204 C1 RU 2525204C1 RU 2013111693/14 A RU2013111693/14 A RU 2013111693/14A RU 2013111693 A RU2013111693 A RU 2013111693A RU 2525204 C1 RU2525204 C1 RU 2525204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radial nerve
- deep branch
- arch support
- radial
- deep
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Осуществляют выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва. Затем, отступя от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора. Способ позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации, что достигается за счет сохранения функции супинации кисти. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении туннельной невропатии глубокой ветви лучевого нерва в области канала супинатора.
Известен способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва путем его декомпрессии (Григорович К.А. Хирургия нервов. - Ленинград: Медицина, 1969. - С.400-401). Разрез длиной 8-10 см проводят по передне-наружной локтевой борозде и продолжают его на предплечье в лучевую борозду, не пересекая сгибательную локтевую складку под прямым углом. Вскрывают локтевую фасцию и отводят тупым крючком плечелучевую мышцу кнаружи. В глубине между этой мышцей и плечевой находят лучевой нерв, разделяющийся в области локтевого сгиба на поверхностную и глубокую ветви. Супинатор пересекают поперек волокон, после чего глубокая ветвь становится доступной. Недостатком способа является травматичность, нарушение функции супинатора в связи с пересечением его волокон, высокая вероятность повреждения сосудов предплечья.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва (Григорович К.А. Хирургия нервов. - Ленинград: Медицина, 1969. - С.401), принятый за прототип. Разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 8-10 см проводят от головки лучевой кости вниз по тыльной поверхности предплечья между лучевым разгибателем кисти и общим разгибателем пальцев. Ориентиром служит короткий лучевой разгибатель кисти, брюшко которого обычно хорошо прощупывается ниже наружного надмыщелка плеча. Вскрывают собственную фасцию в нижнем отделе раны между сухожилиями названных мышц. Мышцы разводят крючками в стороны и в следующем слое находят супинатор. Пересекают супинатор по направлению кверху от нижнего отверстия канала супинатора, открывают глубокую ветвь лучевого нерва. Таким образом, выполнив декомпрессию нерва, послойно накладывают швы на рану.
Недостаток прототипа - выпадение функции супинации кисти.
Изобретение направлено на создание способа лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва, обеспечивающего полное сохранение функции супинации кисти.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва, включающем разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва, выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва, особенность заключается в том, что рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора.
Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором представлена схема реализации способа. На чертеже изображены: глубокая ветвь лучевого нерва 1, линия разреза супинатора 2, супинатор 3, мышцы 4 - лучевой разгибатель кисти и общий разгибатель пальцев, разрез 5 кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Способ осуществляется следующим способом. Под общим обезболиванием производят разрез 5 кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Края кожи отсепаровывают и отводят в стороны. Затем рассекают поверхностную фасцию предплечья между мышцами 4 - лучевым разгибателем кисти и общим разгибателем пальцев. В нижнем отделе раны между сухожилиями короткого лучевого разгибателя кисти и общего разгибателя пальцев вскрывают собственную фасцию. Мышцы разводят крючками в стороны и в следующем слое находят супинатор 3, сдвигая его пучки, находят и выделяют глубокую ветвь лучевого нерва 1. Отступая от места выхода глубокой ветви лучевого нерва, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее швами к проксимальной части супинатора, после чего рану зашивают послойно наглухо.
Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова при лечении 2 больных с невропатией глубокой ветви лучевого нерва. У всех больных не было нарушения функции супинации кисти.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больная Б., 27 лет, история болезни №2497-11.
Анамнез заболевания: в течение 2 лет страдает невропатией глубокой ветви лучевого нерва на уровне канала супинатора. С 2009 года отмечает слабость разгибания пальцев правой кисти, слабость отведения I пальца правой кисти до 1 балла. При проведении электромиографии было диагностировано нарушение проводимости по глубокой ветви лучевого нерва на уровне канала супинатора.
Согласно заявляемому способу под общим обезболиванием произвели разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки длиной 8 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва. Рассекли поверхностную фасцию предплечья между лучевым разгибателем кисти и общим разгибателем пальцев. Вскрыли собственную фасцию в нижнем отделе раны между сухожилиями короткого лучевого разгибателя кисти и общего разгибателя пальцев. Мышцы развели крючками в стороны и выделили глубокую ветвь лучевого нерва. Отступая от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала супинатора, рассекли дистальный край супинатора, подвернули его и фиксировали швами к проксимальной части супинатора, рану зашили послойно наглухо.
У пациентки сохранилась функция супинации правой кисти, в течение 6 месяцев отмечалось восстановление функции разгибателей пальцев до 3 баллов.
Использование заявляемого способа обеспечивает предупреждение выпадения функции супинации кисти и за счет этого сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
Claims (1)
- Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва, включающий разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва, выделение и декомпрессию глубокой ветви лучевого нерва, отличающийся тем, что, отступя от места выхода глубокой ветви лучевого нерва из канала, рассекают дистальный край супинатора, подворачивают рассеченную часть супинатора и фиксируют ее к проксимальному краю супинатора.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013111693/14A RU2525204C1 (ru) | 2013-03-15 | 2013-03-15 | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013111693/14A RU2525204C1 (ru) | 2013-03-15 | 2013-03-15 | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2525204C1 true RU2525204C1 (ru) | 2014-08-10 |
Family
ID=51355263
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013111693/14A RU2525204C1 (ru) | 2013-03-15 | 2013-03-15 | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2525204C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241385C1 (ru) * | 2003-05-16 | 2004-12-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" | Способ замещения рубцово-измененного эпиневрия периферического нерва при его локальной компрессии и ишемии |
-
2013
- 2013-03-15 RU RU2013111693/14A patent/RU2525204C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241385C1 (ru) * | 2003-05-16 | 2004-12-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" | Способ замещения рубцово-измененного эпиневрия периферического нерва при его локальной компрессии и ишемии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГРИГОРОВИЧ К.А. Хирургия нервов. Ленинград, 1969, с. 401. * |
| КХИР БУК МОХАМЕД Комплексная диагностика и оптимальный подход к лечению травматических повреждений лучевого нерва. Автореф. дисс., М., 2009, с. 8-19. КОКИН Г.С. и др. Хирургическое лечение ятрогенных повреждений лучевого нерва. Травматологич и ортопедия России. 2003, 1, с. 46-47. OCHI K et al. A modification of the palmaris longus-to-extensor pollicis longus transfer for radial nerve palsy. J Hand Surg Am. 2012 Nov;37(11):2357-61 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kang et al. | Does endoscopic release of the first extensor compartment have benefits over open release in de Quervain’s disease? | |
| Wettstein et al. | Defect reconstruction over the olecranon with the distally extended lateral arm flap | |
| Richter et al. | Circumferential body contouring: the lower body lift | |
| Stone | Plastic operation for anal incontinence | |
| CN107049426A (zh) | 一种软组织粘连带钩通疗法成套针具 | |
| RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
| RU2525214C1 (ru) | Способ лечения невропатии срединного нерва | |
| Senarath-Yapa et al. | ‘Front and back’flaps for multiple dorsal and palmar digital skin loss | |
| RU2525204C1 (ru) | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва | |
| RU2469671C1 (ru) | Способ лечения невропатии локтевого нерва | |
| RU2572551C1 (ru) | Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев | |
| Gümüş et al. | Management of scar contractures of the hand using Z advancement rotation flap | |
| RU2708978C1 (ru) | Способ хирургического лечения нейропатии срединного нерва | |
| RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
| RU2789265C1 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии и перемещения локтевого нерва на переднюю поверхность предплечья | |
| RU2645616C1 (ru) | Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости | |
| Goggins et al. | (iv) Acute flexor tendon injury and rehabilitation of hand injuries | |
| Hou et al. | Replantation of hand multi-level severances with 17 segments | |
| CN206714868U (zh) | 一种腋臭术后固定装置 | |
| RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне | |
| RU2754386C1 (ru) | Способ декомпрессии срединного нерва на уровне карпальной связки | |
| RU2550935C1 (ru) | Способ восстановления утраченного первого пальца кисти | |
| Yordanov et al. | The Keystone Perforator Flap Concept–A Useful Tool in the Armamentarium of Plastic Surgery | |
| CN102319101B (zh) | 包皮环切缝合器 | |
| RU2318450C1 (ru) | Способ хирургического доступа к стволам пояснично-крестцового сплетения и седалищному нерву |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150316 |