RU2522389C1 - Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension - Google Patents
Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2522389C1 RU2522389C1 RU2012154164/14A RU2012154164A RU2522389C1 RU 2522389 C1 RU2522389 C1 RU 2522389C1 RU 2012154164/14 A RU2012154164/14 A RU 2012154164/14A RU 2012154164 A RU2012154164 A RU 2012154164A RU 2522389 C1 RU2522389 C1 RU 2522389C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- medical
- patients
- temporary disability
- treatment
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования медико-социальной эффективности комплексного лечения больных артериальной гипертонией (АГ), включающего медикаментозную терапию и обучающие программы.The invention relates to medicine, in particular to cardiology, and can be used to predict the medical and social effectiveness of the complex treatment of patients with arterial hypertension (AH), including drug therapy and training programs.
Среди сердечно-сосудистых заболеваний АГ является одной из важнейших проблем современной кардиологии и представляет актуальную медико-социальную проблему в нашей стране вследствие ее высокой распространенности и ведущей роли в развитии таких грозных кардиоваскулярных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, внезапная коронарная смерть [2, 4].Among cardiovascular diseases, hypertension is one of the most important problems of modern cardiology and represents an urgent medical and social problem in our country due to its high prevalence and leading role in the development of such formidable cardiovascular complications as myocardial infarction, stroke, sudden coronary death [2, 4 ].
Несмотря на определенные успехи в лечении АГ, связанные с появлением современных антигипертензивных препаратов, в России по-прежнему ситуация с эффективным контролем артериального давления (АД) оставляет желать лучшего. Среди причин низкой эффективности лечения пациентов с АГ на первом месте выделяют недостаточную приверженность больных к лечению [4, 5].Despite some success in the treatment of hypertension associated with the emergence of modern antihypertensive drugs, in Russia the situation with effective control of blood pressure (BP) is still poor. Among the reasons for the low efficiency of treatment of patients with hypertension in the first place is the lack of adherence of patients to treatment [4, 5].
Повысить приверженность пациентов АГ к выполнению врачебных назначений и воздействовать на факторы риска возможно путем обучения в школах здоровья на фоне адекватной антигипертензивной терапии [1, 3, 6].It is possible to increase the adherence of hypertensive patients to medical prescribing and to influence risk factors through training in health schools with adequate antihypertensive therapy [1, 3, 6].
Для обоснования использования обучающих программ в комплексном лечении больных АГ необходим анализ их эффективности. АГ является заболеванием, затрагивающим не только медицинские, но и социально-экономические аспекты, в связи с этим при оценке эффективности лечения должны учитываться клинические и медико-социальные показатели течения заболевания [1].To justify the use of training programs in the complex treatment of hypertension patients, an analysis of their effectiveness is necessary. AH is a disease that affects not only medical, but also socio-economic aspects, in this regard, when evaluating the effectiveness of treatment should take into account clinical and medical-social indicators of the course of the disease [1].
Медико-социальная эффективность лечения измеряется предотвращенным социальным ущербом и определяется по динамике количества госпитализаций, посещений амбулаторных приемов, вызовов скорой медицинской помощи, числа случаев и дней временной утраты трудоспособности, частоты исходов в инвалидизирующие формы. Значительную долю в формировании непрямых расходов, связанных с АГ, составляют потери валового внутреннего продукта в связи с уменьшением числа рабочих дней. В связи с этим одним из основных показателей, позволяющим в полной мере отразить медико-социальную эффективность лечения, является временная утрата трудоспособности.The medical and social effectiveness of treatment is measured by the prevented social damage and is determined by the dynamics of the number of hospitalizations, visits to outpatient appointments, emergency calls, the number of cases and days of temporary disability, the frequency of outcomes in disabling forms. A significant share in the formation of indirect costs associated with hypertension is the loss of gross domestic product due to a decrease in the number of working days. In this regard, one of the main indicators that allows to fully reflect the medical and social effectiveness of treatment is a temporary disability.
Известен способ комплексной оценки приверженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии артериальной гипертонии у больных пожилого возраста, включающий оценку комплаентности пациентов АГ пожилого возраста в зависимости от социальных, психологических особенностей больного, качества жизни и особенности взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентом [7]. Однако в данном способе, позволяющем прогнозировать эффективность терапии АГ только у пожилых больных, не учитываются клинико-лабораторные данные и показатели внутрисердечной гемодинамики.A known method for a comprehensive assessment of adherence to treatment in predicting the effectiveness of the treatment of arterial hypertension in elderly patients, including assessing the compliance of elderly patients with AH depending on the social, psychological characteristics of the patient, the quality of life, and especially the relationship between medical workers and the patient [7]. However, in this method, which allows to predict the effectiveness of hypertension therapy only in elderly patients, clinical and laboratory data and indicators of intracardiac hemodynamics are not taken into account.
Известен способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением, принятый нами за прототип [8]. При этом способе оценка эффективности гипотензивной терапии в сочетании с методами снижения веса осуществляется с помощью общего вопросника по качеству жизни SF-36 и созданного вопросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни», в которые внесены объективные симптомы, отражающие специфику заболевания. Для более точной оценки и демонстрации эффективности терапии с помощью вопросника «Клинико-терапевтический аспект качества жизни» находится динамический коэффициент, который рассчитывается путем вычитания суммы баллов второго динамического анкетирования на фоне медикаментозной терапии из суммы первого исследования в начале лечения далее по данному коэффициенту делают заключение об эффективность или неэффективности лечения.There is a method of evaluating the effectiveness of treatment of patients with arterial hypertension and obesity, adopted by us as a prototype [8]. With this method, the evaluation of the effectiveness of antihypertensive therapy in combination with weight loss methods is carried out using the general questionnaire on the quality of life of SF-36 and the created questionnaire “Clinical and therapeutic aspect of the quality of life”, in which objective symptoms reflecting the specificity of the disease are entered. For a more accurate assessment and demonstration of the effectiveness of therapy using the “Clinical and therapeutic aspect of the quality of life” questionnaire, we find a dynamic coefficient, which is calculated by subtracting the total score of the second dynamic questionnaire against the background of drug therapy from the amount of the first study at the beginning of treatment and then make a conclusion about this coefficient efficacy or treatment failure.
Недостаток способа состоит в том, что при изучении эффективности лечения больных артериальной гипертонией и ожирением используются показатели, характеризующие только качество жизни больных, при этом не учитываются данные клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, характеризующие эффективность терапии. Данный способ не позволяет оценить эффективность лечения у больных АГ с нормальным индексом массы тела.The disadvantage of this method is that when studying the effectiveness of treatment of patients with arterial hypertension and obesity, indicators are used that characterize only the quality of life of patients, while data from clinical, laboratory and instrumental methods of research characterizing the effectiveness of therapy are not taken into account. This method does not allow to evaluate the effectiveness of treatment in patients with hypertension with a normal body mass index.
Нами предложен способ прогнозирования медико-социальной эффективности комплексного лечения больных АГ, отличающийся от аналогов учетом числа дней временной утраты трудоспособности и клинико-лабораторных данных: уровня общего холестерина крови, показателей суточного мониторирования АД: среднесуточной величины систолического артериального давления (САД), параметров внутрисердечной гемодинамики: толщины задней стенки ЛЖ в диастолу (ТЗСЛЖД), показатели качества жизни по шкале физической активности (PF) с помощью метода регрессионного анализа.We have proposed a method for predicting the medical and social effectiveness of the comprehensive treatment of hypertension patients, which differs from the analogues by taking into account the number of days of temporary disability and clinical and laboratory data: total blood cholesterol, indicators of daily blood pressure monitoring: average daily systolic blood pressure (SBP), and intracardiac hemodynamics : thickness of the posterior wall of the left ventricle in diastole (TZSLZHD), indicators of quality of life on the scale of physical activity (PF) using the regression method a Aliza.
В качестве результативного признака был использован параметр Y (число дней временной утраты трудоспособности). Нами были оценены парные коэффициенты корреляции между результирующим признаком и факторами, а также факторами между собой. Анализ коэффициентов корреляции показывает при уровне достоверности p<0,05 наличие прямой связи между Y и X1 - уровень общего холестерина крови в ммоль/л (r=0,24), Y и X2 - среднесуточная величина САД в мм рт.ст. (r=0,30), Y и X3 - ТЗСЛЖД в см (r=0,35) и наличие обратной связи между Y и X4 - уровень качества жизни по шкале PF в баллах (r=-0,61).The parameter Y (the number of days of temporary disability) was used as an effective attribute. We estimated pair correlation coefficients between the resulting attribute and factors, as well as factors among themselves. An analysis of the correlation coefficients shows at a confidence level p <0.05 the presence of a direct relationship between Y and X 1 - the level of total blood cholesterol in mmol / l (r = 0.24), Y and X 2 - the average daily value of the SBP in mm Hg . (r = 0.30), Y and X 3 - TZSLZD in cm (r = 0.35) and the presence of feedback between Y and X 4 - the level of quality of life on the PF scale in points (r = -0.61).
Техническим результатом изобретения является прогнозирование медико-социальной эффективности комплексного лечения больных АГ по количеству дней временной утраты трудоспособности с помощью метода регрессионного анализа путем комплексного клинико-функционального обследования, с учетом числа дней временной утраты трудоспособности с использованием метода суточного мониторирования АД, эходопплеркардиографии и изучения параметров качества жизни по шкалам вопросника SF-36.The technical result of the invention is predicting the medical and social effectiveness of the complex treatment of hypertensive patients by the number of days of temporary disability using the method of regression analysis by means of a comprehensive clinical and functional examination, taking into account the number of days of temporary disability using the method of daily monitoring of blood pressure, echodoplerocardiography and the study of quality parameters life on the scale of the questionnaire SF-36.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
Из лабораторных данных определяется уровень общего холестерина крови (в ммоль/л). При проведении суточного мониторирования АД учитывается среднесуточная величина САД (в мм рт.ст.), при эходопплеркардиографии - ТЗСЛЖД в диастолу (в см). Выявляются параметры качества жизни по шкале PF вопросника SF-36 (в баллах). Далее для математического выражения зависимости временной утраты трудоспособности от клинико-лабораторных, инструментальных показателей, параметров внутрисердечной гемодинамики и качества жизни с помощью множественного регрессионного анализа строится уравнение, позволяющее рассчитать количество дней временной утраты трудоспособности:From laboratory data, the level of total blood cholesterol (in mmol / l) is determined. When conducting daily monitoring of blood pressure, the average daily value of SBP (in mmHg) is taken into account, while echopplerocardiography - TZSLZD in diastole (in cm). The quality of life parameters are identified on the PF scale of the SF-36 questionnaire (in points). Further, for the mathematical expression of the dependence of temporary disability on clinical, laboratory, instrumental indicators, parameters of intracardiac hemodynamics and quality of life using multiple regression analysis, an equation is constructed that allows you to calculate the number of days of temporary disability:
где:Where:
Y - временная утрата трудоспособности в днях;Y - temporary disability in days;
X1 - уровень общего холестерина крови в ммоль/л;X 1 - the level of total blood cholesterol in mmol / l;
Х2 - среднесуточная величина САД в мм рт.ст.;X 2 - the average daily value of SBP in mm Hg;
Х3 - ТЗСЛЖД в см;X 3 - TZSLZD in cm;
Х4 - уровень качества жизни по шкале PF в баллах.X 4 - the level of quality of life on a PF scale in points.
По величине результативного признака прогнозируют количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения.The value of the effective sign predict the number of days of temporary disability over the next 12 months after the complex treatment.
Сравнение количества дней временной утраты трудоспособности в течение года до лечения с прогнозированным ожидаемым количеством дней после лечения позволяет определить медико-социальную эффективность медикаментозной терапии в сочетании с обучающими программами.Comparison of the number of days of temporary disability during the year before treatment with the predicted expected number of days after treatment allows us to determine the medical and social effectiveness of drug therapy in combination with training programs.
Коэффициент детерминации (R2) полученной модели равен 0,84. Критерий Фишера для данной модели - F(4,7)=94,18, что подтверждает значимость прогноза модели (p<0,0001). Стандартная ошибка прогноза составила 3,4, остатки разности результатов наблюдений и спрогнозированных значений имели нормальное распределение.The determination coefficient (R 2 ) of the resulting model is 0.84. The Fisher criterion for this model is F (4.7) = 94.18, which confirms the significance of the model forecast (p <0.0001). The standard error of the forecast was 3.4, the residuals of the difference between the observation results and the predicted values had a normal distribution.
Предлагаемый способ был апробирован на 75 больных АГ на базе МУЗ «Городская клиническая больница» и МУЗ «Городская поликлиника №1» г.Благовещенска в течение 2009-2010 гг.The proposed method was tested on 75 patients with hypertension on the basis of the Municipal Health Clinic “City Clinical Hospital” and the Municipal Clinical Hospital “City Clinic No. 1” in Blagoveshchensk during 2009-2010
Способ иллюстрируется следующими конкретными примерами.The method is illustrated by the following specific examples.
Пример 1. Больной Б., 51 год, по профессии юрист.Example 1. Patient B., 51 years old, a lawyer by profession.
Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, нарушение сна, тошноту, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. Из анамнеза заболевания: в течение 10 лет периодически наблюдает повышение цифр артериального давления до 160/100 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью, головокружением. В течение последнего года отмечает ухудшение состояния - артериальное давление стало повышаться до 180/100 мм рт.ст., усилилась головная боль, головокружение. По поводу ухудшения состояния обращался за медицинской помощью к терапевту по месту жительства. Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Назначены гипотензивные препараты - эналаприл 20 мг/сут, индап 2,5 мг/сут, которые больной принимал нерегулярно. В течение года временная утрата трудоспособности по поводу ухудшения течения АГ составила 17 дней. Из анамнеза жизни: курит в течение 18 лет (по 20 сигарет в сутки), у матери АГ, в 55 лет перенесла ОНМК.Complaints of headache, dizziness, increased fatigue, sleep disturbance, nausea, increased blood pressure up to 170/100 mm Hg. From the anamnesis of the disease: for 10 years, an increase in blood pressure figures to 160/100 mm Hg is periodically observed, accompanied by headache, dizziness. Over the past year, the condition has worsened - blood pressure began to rise to 180/100 mm Hg, headache, dizziness intensified. As for the deterioration, he sought medical help from a therapist at the place of residence. Diagnosed with Stage II hypertension. Antihypertensive drugs were prescribed - enalapril 20 mg / day, indap 2.5 mg / day, which the patient took irregularly. During the year, temporary disability due to the deterioration of the course of hypertension was 17 days. From the anamnesis of life: smokes for 18 years (20 cigarettes per day), from the mother of AH, at the age of 55 she underwent ONMK.
При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Тип телосложения - гиперстеник. Рост - 169 см, вес - 97 кг. ИМТ=33,9 кг/м2. ОТ=104 см. Гиперемия лица. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отеков нет. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание без побочных дыхательных шумов. Число дыхательных движений 17 в 1 минуту. Визуально область сердца не изменена. Левая граница относительной тупости сердца располагается по левой срединоключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Усиление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений 70 ударов в 1 минуту, АД - 170/100 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги.An objective examination of the general condition is satisfactory, clear consciousness. Body type - hypersthenic. Height - 169 cm, weight - 97 kg. BMI = 33.9 kg / m 2 . OT = 104 cm. Facial hyperemia. Peripheral lymph nodes are not palpable. No peripheral edema. Percussion over the lungs pulmonary sound. Auscultatory vesicular breathing in the lungs without adverse respiratory sounds. The number of respiratory movements is 17 in 1 minute. Visually, the region of the heart is not changed. The left border of the relative dullness of the heart is located on the left midclavicular line. Heart sounds are muffled, rhythmic. Amplification of I tone at the apex of the heart, emphasis of II tone over the aorta. Heart rate of 70 beats per 1 minute, blood pressure - 170/100 mm Hg The tongue is wet, clean. The abdomen is enlarged due to subcutaneous fat. On palpation, soft, painless. Liver on the edge of the right costal arch.
Больному проведено комплексное клинико-функциональное обследование и анкетирование с использованием вопросника SF-36. При биохимическом анализе крови уровень общего холестерина составил 4,8 ммоль/л. При проведении суточного мониторирования АД среднесуточная величина САД составила 157,4 мм рт.ст., при эходопплеркардиографии ТЗСЛЖД - 1,3 см. По данным вопросника SF-36 параметры качества жизни по шкале PF составили 66 баллов.The patient underwent a comprehensive clinical and functional examination and questionnaire using the SF-36 questionnaire. In a biochemical blood test, the level of total cholesterol was 4.8 mmol / L. When conducting daily monitoring of blood pressure, the average daily value of SBP was 157.4 mm Hg, with echopplerocardiography of TZSLZD - 1.3 cm. According to the SF-36 questionnaire, the quality of life parameters on the PF scale were 66 points.
Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. Ожирение I ст.Diagnosed with Stage II hypertension. Arterial hypertension 3 degrees. Risk 4. Obesity I Art.
Больному назначено комплексное лечение: комбинированная антигипертензивная терапия - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с диуретиком (лизиноприл в дозе 20 мг/сут и индапамид в дозе 2,5 мг/сут) и проведены образовательные курсы в школе здоровья.The patient was prescribed complex treatment: combination antihypertensive therapy - an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor with a diuretic (lisinopril at a dose of 20 mg / day and indapamide at a dose of 2.5 mg / day) and educational courses were conducted at the health school.
Через 6 месяцев проведено повторное обследование с анкетированием.After 6 months, a follow-up survey was conducted with a survey.
После обучения в школе здоровья пациент регулярно принимал рекомендованные антигипертензивные препараты, самостоятельно контролировал АД и вел дневник пациента АГ. Субъективно отметил улучшение самочувствия. Жалоб не предъявлял. В течение 6 месяцев наблюдения соблюдал рекомендации по диете, выполнял физические упражнения, что привело к снижению массы тела на 6 кг.Пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет за сутки (до 6-8), в дальнейшем планирует отказаться от курения. К концу наблюдения снизился уровень общего холестерина до 4,0 ммоль/л, был достигнут целевой уровень АД (среднесуточная величина САД составила 117,5 мм рт.ст.), что способствовало уменьшению ТЗСЛЖД до 1,2 см. При повторном анкетировании увеличились показатели качества жизни до 85 баллов по шкале PF.After studying at a health school, the patient regularly took recommended antihypertensive drugs, independently controlled blood pressure and kept a diary of the patient with hypertension. Subjectively noted improvement in well-being. No complaints. Within 6 months of observation, he followed dietary recommendations, performed physical exercises, which led to a 6 kg reduction in body weight. The patient reduced the number of cigarettes smoked per day (to 6-8), and plans to stop smoking in the future. By the end of the observation, the level of total cholesterol decreased to 4.0 mmol / l, the target level of blood pressure was achieved (the average daily SBP was 117.5 mm Hg), which contributed to a decrease in TSSLD to 1.2 cm. quality of life up to 85 points on the PF scale.
По разработанной модели прогнозируем количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения.According to the developed model, we predict the number of days of temporary disability over the next 12 months after complex treatment.
Y=4,45·X1+0,08·Х2+7,69·Х3-0,10·Х4-20,95Y = 4.45 · X 1 + 0.08 · X 2 + 7.69 · X 3 -0.10 · X 4 -20.95
Y=4,45·4,0+0,08·117,5+7,69·1,2-0,10·85-20,95=6,98Y = 4.45 · 4.0 + 0.08 · 117.5 + 7.69 · 1.2-0.10 · 85-20.95 = 6.98
Таким образом, пациент Б. в течение последующих 12 месяцев 7 дней будет временно нетрудоспособен. Сравнение количества дней временной утраты трудоспособности в течение года до начала комплексного лечения (17 дней) с ожидаемым количеством дней после лечения (7 дней) позволяет сделать вывод, что систематический прием антигипертензивных препаратов при условии модификации больным образа жизни позволяет достичь выраженную медико-социальную эффективность.Thus, patient B. will be temporarily disabled for the next 12 months 7 days. A comparison of the number of days of temporary disability during the year before the start of complex treatment (17 days) with the expected number of days after treatment (7 days) allows us to conclude that the systematic use of antihypertensive drugs, provided that patients are modified in their way of life, can achieve pronounced medical and social effectiveness.
Пример 2. Больной К., 49 лет, по профессии водитель.Example 2. Patient K., 49 years old, a driver by profession.
Предъявляет жалобы на головную боль, повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст. Больным себя считает в течение 8 лет, когда отметил повышение артериального давления до 150/100 мм рт.ст. Ухудшение состояния в течение последнего года, цифры артериального давления стали повышаться до 170-180/110 мм рт.ст., усилилась головная боль, головокружение. По поводу ухудшения лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства. Периодически при повышении цифр АД принимал эналаприл 20 мг/сут, индапамид 2,5 мг/сут. В течение года временная утрата трудоспособности по поводу ухудшения течения АГ составила 15 дней. Из анамнеза жизни: курит в течение 16 лет (по 20 сигарет в сутки). Случаев раннего развития ССЗ у ближайших родственников не выявлено. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Тип телосложения - нормостеник. Рост - 172 см, вес - 87 кг. ИМТ=29,5 кг/м2. ОТ=92 см. Кожный покров бледный, чистый. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отеков нет. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание без побочных дыхательных шумов. Число дыхательных движений 16 в 1 минуту. Левая граница относительной тупости сердца по левой срединоключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Усиление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений 73 удара в 1 минуту, АД - 160/100 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги.Complaints of a headache, an increase in blood pressure up to 160/100 mm Hg. He considers himself sick for 8 years, when he noted an increase in blood pressure to 150/100 mm Hg. Deterioration over the past year, blood pressure figures began to rise to 170-180 / 110 mm Hg, headache, dizziness intensified. As for the deterioration, he was treated on an outpatient basis in a community clinic. Periodically, with an increase in blood pressure, enalapril took 20 mg / day, indapamide 2.5 mg / day. During the year, temporary disability due to the deterioration of the course of hypertension was 15 days. From the anamnesis of life: smokes for 16 years (20 cigarettes per day). There were no cases of early development of CVD in the immediate family. Objectively: the general condition is satisfactory, the consciousness is clear. Body type - normostenik. Height - 172 cm, weight - 87 kg. BMI = 29.5 kg / m 2 . OT = 92 cm. The skin is pale, clean. Peripheral lymph nodes are not palpable. No peripheral edema. Percussion over the lungs pulmonary sound. Auscultatory vesicular breathing in the lungs without adverse respiratory sounds. The number of respiratory movements is 16 in 1 minute. The left border of the relative dullness of the heart along the left midclavicular line. Heart sounds are muffled, rhythmic. Amplification of I tone at the apex of the heart, emphasis of II tone over the aorta. Heart rate 73 beats per 1 minute, blood pressure - 160/100 mm Hg The tongue is wet, clean. The abdomen is regular in shape. On palpation, soft, painless. Liver on the edge of the right costal arch.
Больному проведено комплексное клинико-функциональное обследование и анкетирование по вопроснику SF-36. При биохимическом анализе крови уровень общего холестерина составил 4,6 ммоль/л. По данным суточного мониторирования АД среднесуточная величина САД составила 149,8 мм рт.ст. При проведении эходопплеркардиографии ТЗСЛЖД - 1,3 см. По данным вопросника SF-36 параметры качества жизни по шкале PF составили 68 баллов.The patient underwent a comprehensive clinical and functional examination and questionnaire on the questionnaire SF-36. In a biochemical blood test, the level of total cholesterol was 4.6 mmol / L. According to the daily monitoring of blood pressure, the average daily value of SBP was 149.8 mm Hg. When carrying out echopplerocardiography, TZSLZD - 1.3 cm. According to the SF-36 questionnaire, the parameters of quality of life on the PF scale were 68 points.
Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4.Diagnosed with Stage II hypertension. Arterial hypertension 3 degrees. Risk 4.
Данный больной отказался посещать занятия в школе здоровья и ему назначена только медикаментозная антигипертензивная терапия - ингибитор АПФ с диуретиком (лизиноприл в дозе 20 мг/сут и индапамид в дозе 2,5 мг/сут).This patient refused to attend classes at the health school and he was prescribed only medication antihypertensive therapy - an ACE inhibitor with a diuretic (lisinopril at a dose of 20 mg / day and indapamide at a dose of 2.5 mg / day).
Через 6 месяцев проведено повторное обследование с анкетированием.After 6 months, a follow-up survey was conducted with a survey.
В течение 6 месяцев наблюдения назначенные препараты пациент принимал нерегулярно, цифры артериального давления самостоятельно не контролировал. Предъявлял жалобы на головную боль, повышение артериального давления до 150/100 мм рт.ст. Рекомендаций по диете и физической нагрузке не соблюдал. Продолжал курить (по 20 сигарет в сутки). К концу наблюдения уровень общего холестерина практически не изменился и составил 4,5 ммоль/л. Отмечалось незначительное снижение среднесуточной величины САД до 142,3 мм рт.ст., что объясняется низкой приверженностью больного к лечению. Показатель ТЗСЛЖД не изменился (1,3 см). При повторном анкетировании установлено снижение балльной оценки качества жизни по шкале PF до 65 баллов.During the 6 months of observation, the patient took the prescribed drugs irregularly, and did not independently control the figures for blood pressure. He complained of a headache, an increase in blood pressure to 150/100 mm Hg. Recommendations on diet and exercise did not comply. He continued to smoke (20 cigarettes per day). By the end of the observation, the level of total cholesterol remained almost unchanged and amounted to 4.5 mmol / L. There was a slight decrease in the average daily SBP to 142.3 mmHg, which is explained by the patient’s low adherence to treatment. The TZSLZD indicator has not changed (1.3 cm). When re-questioning, a decrease in the scoring of the quality of life on the PF scale to 65 points was found.
По разработанной модели прогнозируем количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного лечения.According to the developed model, we predict the number of days of temporary disability over the next 12 months after treatment.
Y=4,45·X1+0,08·Х2+7,69·Х3-0,10·Х4-20,95Y = 4.45 · X 1 + 0.08 · X 2 + 7.69 · X 3 -0.10 · X 4 -20.95
Y=4,45·4,5+0,08·142,3+7,69·1,3-0,10·65-20,95=13,96Y = 4.45 · 4.5 + 0.08 · 142.3 + 7.69 · 1.3-0.10 · 65-20.95 = 13.96
Таким образом, пациент К. в течение последующих 12 месяцев 14 дней будет временно нетрудоспособен. Сравнение количества дней временной утраты трудоспособности в течение года до начала лечения (15 дней) с ожидаемым количеством дней после лечения (14 дней) свидетельствует о низкой эффективности лечения и позволяет сделать вывод о необходимости коррекции проводимой терапии путем использования обучающих программ в комплексном лечении больных АГ.Thus, patient K. will be temporarily disabled for the next 12 months 14 days. A comparison of the number of days of temporary disability during the year before treatment (15 days) with the expected number of days after treatment (14 days) indicates a low treatment efficiency and allows us to conclude that it is necessary to correct the therapy by using training programs in the complex treatment of hypertension patients.
Пример 3. Больная И., 53 года, по профессии экономист.Example 3. Patient I., 53 years old, an economist by profession.
Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке давящего характера, иррадиирущие в левую руку, одышку, повышенную утомляемость, повышение артериального давления до 180/100 мм рт.ст. Считает себя больной в течение 16 лет, когда стала отмечать повышение цифр артериального давления до 180/100 мм рт.ст. В течение последних 7 лет при физической нагрузке появились боли в области сердца, одышка. Обратилась за медицинской помощью к кардиологу в поликлинику по месту жительства. После проведенного обследования выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. ИБС. Стабильная стенокардия II ФК. Амбулаторно периодически при повышении цифр АД до 180/100 мм рт.ст. принимала эднит 10 мг/сут, конкор 2,5 мг/сут. Ухудшение состояния в течение года: отметила стойкое повышение АД до 190/110 мм рт.ст., участились боли в области сердца. Лечилась амбулаторно у кардиолога по месту жительства, получала стационарное лечение в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ. В течение года временная утрата трудоспособности по поводу ухудшения течения АГ составила 24 дня. Из анамнеза жизни: не курит, у отца АГ, в 52 года перенес ОИМ.Complaints of headache, dizziness, pain in the heart during physical exertion of a pressing nature, radiating to the left arm, shortness of breath, increased fatigue, increased blood pressure up to 180/100 mm Hg Considers herself a patient for 16 years, when she began to note an increase in blood pressure to 180/100 mm Hg. Over the past 7 years, during physical exertion, pain appeared in the heart, shortness of breath. I turned for medical help to a cardiologist at the clinic at the place of residence. After the examination, the diagnosis was made: Stage III hypertension. Ischemic heart disease. Stable angina pectoris II FC. Ambulatory periodically with an increase in blood pressure to 180/100 mm Hg took ednit 10 mg / day, concor 2.5 mg / day. Deterioration during the year: noted a persistent increase in blood pressure to 190/110 mm Hg, pain in the heart became more frequent. She was treated on an outpatient basis by a cardiologist at the place of residence, received inpatient treatment in the cardiology department of the Municipal Clinical Hospital. During the year, temporary disability due to worsening hypertension was 24 days. From the anamnesis of life: he does not smoke, his father has hypertension, at 52 he suffered from AMI.
При объективном обследовании общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Гиперстенического типа телосложения. Рост - 165 см, вес - 109 кг. ИМТ=40,3 кг/м2. ОТ=115 см. Гиперемия лица. Акроцианоз. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отеков нет. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Число дыхательных движений 18 в 1 минуту. Визуально область сердца не изменена. Отмечалось смещение левой границы относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой срединоключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений 76 ударов в 1 минуту, АД - 180/110 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги.An objective examination of the general condition is satisfactory, clear consciousness. Hypersthenic body type. Height - 165 cm, weight - 109 kg. BMI = 40.3 kg / m 2 . OT = 115 cm. Facial hyperemia. Acrocyanosis. Peripheral lymph nodes are not palpable. No peripheral edema. Percussion over the lungs pulmonary sound. Auscultatory vesicular breathing in the lungs, side breathing noises are not heard. The number of respiratory movements is 18 in 1 minute. Visually, the region of the heart is not changed. A shift of the left border of the relative dullness of the heart by 1 cm outward from the left midclavicular line was noted. Heart sounds are muffled, rhythmic. Attenuation of I tone at the apex of the heart, emphasis of II tone above the aorta. The heart rate of 76 beats per 1 minute, blood pressure - 180/110 mm Hg The tongue is wet, clean. The abdomen is enlarged due to subcutaneous fat. On palpation, soft, painless. Liver on the edge of the right costal arch.
Больной проведено комплексное клинико-функциональное обследование и анкетирование с использованием вопросника SF-36. При биохимическом анализе крови уровень общего холестерина составил 5,7 ммоль/л. При проведении суточного мониторирования АД среднесуточная величина САД составила 173,2 мм рт.ст., при эходопплеркардиографии ТЗСЛЖД - 1,4 см. По данным вопросника SF-36 параметры качества жизни по шкале PF составили 50 баллов.The patient underwent a comprehensive clinical and functional examination and questionnaire using the SF-36 questionnaire. With a biochemical blood test, the level of total cholesterol was 5.7 mmol / L. When conducting daily monitoring of blood pressure, the average daily value of SBP was 173.2 mm Hg, while echopplerocardiography of TZSLZD was 1.4 cm. According to the SF-36 questionnaire, the quality of life parameters on the PF scale were 50 points.
Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ХСН II А ст. ФК II. Ожирение III ст.Diagnosed with Stage III hypertension. Arterial hypertension 3 degrees. Risk 4. IHD. Angina pectoris II FC. CHF II A Art. FC II. Obesity III tbsp.
Больной назначено медикаментозное лечение: ингибитор АПФ (лизиноприл 20 мг/сут) диуретик (индапамид 2,5 мг/сут), β-адреноблокатор (конкор 2,5 мг/сут), антиагрегант (кардиомагнил 75 мг/сут), статин (аторвастатин 10 мг/сут) на фоне, которого больная обучалась в школе здоровьяThe patient was prescribed medication: ACE inhibitor (lisinopril 20 mg / day) diuretic (indapamide 2.5 mg / day), β-blocker (concor 2.5 mg / day), antiplatelet agent (cardiomagnyl 75 mg / day), statin (atorvastatin 10 mg / day) against the background that the patient studied at the health school
Через 6 месяцев проведено повторное обследование с анкетированием.After 6 months, a follow-up survey was conducted with a survey.
После обучения в школе здоровья пациентка регулярно принимала антигипертензивные препараты, самостоятельно контролировала АД, вела дневник пациента АГ. Соблюдение рекомендаций по диете, выполнение физических упражнений привели к снижению массы тела на 4,5 кг. К концу наблюдения снизился уровень общего холестерина до 4,2 ммоль/л, был достигнут целевой уровень АД (среднесуточная величина САД составила 129,4 мм рт.ст.). При проведении эходопплеркардиографии ТЗСЛЖД - 1,4 см. При повторном анкетировании увеличились показатели качества до 63 баллов по шкале PF.After studying at a health school, the patient regularly took antihypertensive drugs, independently controlled her blood pressure, and kept a diary of the patient with hypertension. Compliance with dietary recommendations, physical exercises led to a decrease in body weight by 4.5 kg. By the end of the observation, the level of total cholesterol decreased to 4.2 mmol / L, the target level of blood pressure was achieved (the average daily SBP was 129.4 mm Hg). When carrying out echoploplercardiography of TZSLZD - 1.4 cm. When re-questioning, the quality indicators increased to 63 points on the PF scale.
По разработанной модели прогнозируем количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения.According to the developed model, we predict the number of days of temporary disability over the next 12 months after complex treatment.
Y=4,45·X1+0,08·Х2+7,69·Х3-0,10·Х4-20,95Y = 4.45 · X 1 + 0.08 · X 2 + 7.69 · X 3 -0.10 · X 4 -20.95
Y=4,45·4,2+0,08·129,6+7,69·1,4-0,10·63-20,95=12,57Y = 4.45 · 4.2 + 0.08 · 129.6 + 7.69 · 1.4-0.10 · 63-20.95 = 12.57
Таким образом, больная И. в течение последующих 12 месяцев 13 дней будет временно нетрудоспособна. Сравнение количества дней временной утраты трудоспособности в течение года до начала комплексного лечения (24 дня) с ожидаемым количеством дней после лечения (13 дней) позволяет сделать вывод, что у больных АГ повышение эффективности проводимой гипотензивной терапии наблюдается на фоне обучения в школе здоровья.Thus, patient I. during the next 12 months 13 days will be temporarily disabled. Comparison of the number of days of temporary disability during the year before the start of complex treatment (24 days) with the expected number of days after treatment (13 days) allows us to conclude that in patients with hypertension the increase in the effectiveness of antihypertensive therapy is observed against the background of studying at a health school.
Пример 4. Больная Д., 50 лет, по профессии кондитер.Example 4. Patient D., 50 years old, by profession a pastry chef.
Предъявляет жалобы на повышение артериального давления до 170/110 мм рт.ст., головокружение, нарушение сна, периодические боли в области сердца при физической нагрузке давящего характера, иррадиирущие под левую лопатку, одышку при нагрузке. Из анамнеза: в течение 14 лет отмечает повышение цифр артериального давления до 170/110 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью. В течение 4 лет при физической нагрузке стали беспокоить боли в области сердца, одышка. Амбулаторно периодически принимает диротон 10 мг/сут, индап 2,5 мг/сут. В течение года по поводу ухудшения состояния (стойкое повышение АД до 180/110 мм рт.ст., участились боли в области сердца) получала стационарное лечение в условиях кардиологического отделения МУЗ ГКБ. Лечилась амбулаторно. В течение года временная утрата трудоспособности по поводу ухудшения течения АГ составила 22 дня. Из анамнеза жизни: курит в течение 10 лет (2-3 сигареты в сутки), у старшего брата АГ, в 54 года перенес ОИМ. При объективном осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Тип телосложения - гиперстенический. Рост - 158 см, вес - 89 кг. ИМТ=35,6 кг/м2. ОТ=106 см. Кожный покров бледный, акроцианоз. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отеков нет. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Число дыхательных движений 16 в 1 минуту. Визуально область сердца не изменена. Отмечалось смещение влево левой границы относительной тупости сердца. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений 78 ударов в 1 минуту, АД - 170/110 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю правой реберной дуги.Complaints of an increase in blood pressure up to 170/110 mm Hg, dizziness, sleep disturbance, periodic pain in the heart during physical exertion of a pressing nature, radiating under the left shoulder blade, shortness of breath on exertion. From the anamnesis: for 14 years, there has been an increase in blood pressure to 170/110 mm Hg, accompanied by a headache. For 4 years, during physical exertion, pain in the heart, shortness of breath began to disturb. Outpatiently takes diroton 10 mg / day, indap 2.5 mg / day. During the year, due to the deterioration of the condition (persistent increase in blood pressure to 180/110 mm Hg, pain in the heart became more frequent) she received inpatient treatment in the cardiology department of the Municipal Clinical Hospital. It was treated on an outpatient basis. During the year, temporary disability due to worsening hypertension was 22 days. From the anamnesis of life: smokes for 10 years (2-3 cigarettes per day), with his older brother AG, at 54 he suffered from AMI. An objective examination of the general condition is satisfactory, clear consciousness. Body type - hypersthenic. Height - 158 cm, weight - 89 kg. BMI = 35.6 kg / m 2 . OT = 106 cm. The skin is pale, acrocyanosis. Peripheral lymph nodes are not palpable. No peripheral edema. Percussion over the lungs pulmonary sound. Auscultatory vesicular breathing in the lungs, side breathing noises are not heard. The number of respiratory movements is 16 in 1 minute. Visually, the region of the heart is not changed. A shift to the left of the left border of the relative dullness of the heart was noted. Heart sounds are muffled, rhythmic. Attenuation of I tone at the apex of the heart, emphasis of II tone above the aorta. Heart rate 78 beats per 1 minute, blood pressure - 170/110 mm Hg The tongue is wet, clean. The abdomen is enlarged due to subcutaneous fat. On palpation, soft, painless. Liver on the edge of the right costal arch.
Больной проведено комплексное клинико-функциональное обследование и анкетирование с использованием вопросника SF-36. При биохимическом анализе крови уровень общего холестерина составил 5,5 ммоль/л. При проведении суточного мониторирования АД среднесуточная величина САД составила 163,4 мм рт.ст., при эходопплеркардиографии ТЗСЛЖД - 1,4 см. По данным вопросника SF-36 параметры качества жизни по шкале PF составили 53 балла.The patient underwent a comprehensive clinical and functional examination and questionnaire using the SF-36 questionnaire. In a biochemical blood test, the level of total cholesterol was 5.5 mmol / L. When conducting daily monitoring of blood pressure, the average daily value of SBP was 163.4 mm Hg, with echopplerocardiography of TZSLZD - 1.4 cm. According to the SF-36 questionnaire, the quality of life parameters on the PF scale were 53 points.
Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ХСН II А ст. ФК II. Ожирение II ст.Diagnosed with Stage III hypertension. Arterial hypertension 3 degrees. Risk 4. IHD. Angina pectoris II FC. CHF II A Art. FC II. Obesity II tbsp.
Назначено медикаментозное лечение: ингибитор АПФ (лизиноприл 20 мг/сут) диуретик (индапамид 2,5 мг/сут), β-адреноблокатор (конкор 2,5 мг/сут), антиагрегант (кардиомагнил 75 мг/сут), статин (аторвастатин 10 мг/сут). Больная отказалась посещать занятия в школе здоровья.Prescribed medication: ACE inhibitor (lisinopril 20 mg / day) diuretic (indapamide 2.5 mg / day), β-blocker (concor 2.5 mg / day), antiplatelet agent (cardiomagnyl 75 mg / day), statin (atorvastatin 10 mg / day). The patient refused to attend classes at the health school.
Через 6 месяцев проведено повторное обследование с анкетированием.After 6 months, a follow-up survey was conducted with a survey.
В течение всего периода наблюдения назначенные препараты пациентка принимала нерегулярно, артериальное давление самостоятельно не контролировала. Предъявляла жалобы на периодическое повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., сопровождающееся головной болью. Рекомендаций по диете и физической нагрузке не выполняла. Продолжала курить. К 6 месяцу наблюдения уровень общего холестерина практически не изменился и составил 5,3 ммоль/л. Отмечалось незначительное снижение среднесуточной величины САД до 156,1 мм рт.ст., что объясняется низкой приверженностью больной к лечению. Показатель ТЗСЛЖД не изменился (1,4 см). При повторном анкетировании выявлялось снижение качества жизни по шкале PF до 47 баллов.During the entire observation period, the patient took the prescribed drugs irregularly, and did not independently control blood pressure. Complained of a periodic increase in blood pressure to 160/100 mm Hg, accompanied by a headache. Recommendations on diet and exercise did not comply. I continued to smoke. By the 6th month of observation, the level of total cholesterol remained practically unchanged and amounted to 5.3 mmol / L. There was a slight decrease in the average daily SBP to 156.1 mm Hg, which is explained by the patient’s low adherence to treatment. The TZSLZD indicator has not changed (1.4 cm). When re-questioning revealed a decrease in quality of life on the PF scale to 47 points.
По разработанной модели прогнозируем количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения.According to the developed model, we predict the number of days of temporary disability over the next 12 months after complex treatment.
Y=4,45·X1+0,08·X2+7,69·X3-0,10·X4-20,95Y = 4.45 X 1 + 0.08 X 2 + 7.69 X 3 -0.10 X 4 -20.95
Y=4,45·5,3+0,08·156,1+7,69·1,4-0,10·47-20,95=21,18Y = 4.45 · 5.3 + 0.08 · 156.1 + 7.69 · 1.4-0.10 · 47-20.95 = 21.18
Таким образом, больная Д. в течение последующих 12 месяцев 21 день будет временно нетрудоспособна. Сравнение количества дней временной утраты трудоспособности в течение года до начала лечения (22 дня) с ожидаемым количеством дней после лечения (21 день) позволяет сделать вывод, что у данной больной количество дней временной утраты трудоспособности практически не изменилось, что свидетельствует о необходимости использования обучающих программ в комплексном лечении больных АГ.Thus, patient D. will be temporarily incapacitated for 21 days. A comparison of the number of days of temporary disability during the year before treatment (22 days) with the expected number of days after treatment (21 days) allows us to conclude that the number of days of temporary disability in this patient has not changed, which indicates the need for training programs in the complex treatment of hypertension patients.
Таким образом, комплексное лечение больных АГ, включающее медикаментозную терапию и обучающие программы, является обоснованным с позиции медико-социальной эффективности.Thus, the comprehensive treatment of hypertension patients, including drug therapy and training programs, is justified from the standpoint of medical and social effectiveness.
ЛитератураLiterature
1. Белова Ю.С. Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: автореф. дис. канд. мед. наук // Ю.С.Белова. - М, 2008. - 25 с.1. Belova Yu.S. The effectiveness of various secondary prevention programs in patients with mild to moderate arterial hypertension: abstract. dis. Cand. honey. Sciences // Yu.S. Belova. - M, 2008 .-- 25 s.
2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Инновационные подходы к лечению артериальной гипертонии // Врач. - 2010. - №4. - С.2-7.2. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Innovative approaches to the treatment of arterial hypertension // Doctor. - 2010. - No. 4. - C.2-7.
3. Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения пациентов с артериальной гипертонией: автореф. дис. канд. мед. наук // А.В.Концевая. - Иваново, 2005. - 25 с.3. Kontsevaya A.V. Clinical efficacy and the clinical and economic feasibility study for the education of patients with arterial hypertension: author. dis. Cand. honey. Sciences // A.V. Kontsevaya. - Ivanovo, 2005 .-- 25 p.
4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Колтунов И.Е. Необходимые условия для профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - №6. - С.4-9.4. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Koltunov I.E. Necessary conditions for the prevention of cardiovascular and other non-communicable diseases in the Russian Federation // Cardiovascular therapy and prevention. - 2010. - No. 6. - S. 4-9.
5. Оганов Р.Г., Небиеридзе Д.В., Шальнова С.А. и др. Интеграция современной антигипертензивной терапии и обучения пациентов в реальной клинической практике с целью максимального снижения суммарного сердечно-сосудистого риска. Исследование НОКТЮРН-2 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - №8 (6). - С.50-53.5. Oganov R.G., Nebieridze D.V., Shalnova S.A. et al. Integration of modern antihypertensive therapy and patient education in real clinical practice in order to minimize the total cardiovascular risk. The study of NOKTURN-2 // Cardiovascular therapy and prevention. - 2009. - No. 8 (6). - S.50-53.
6. Черников Н.Е. Организационно-методические аспекты совершенствования системы лечения гипертонической болезни у пациентов молодого возраста в военной поликлинике на основе внедрения «Школы больных гипертонической болезнью»: автореф. дис. канд. мед. наук // Н.Е.Черников. - М., 2009. - 26 с.6. Chernikov N.E. Organizational and methodological aspects of improving the system of treatment of hypertension in young patients in a military clinic based on the introduction of the "School of Patients with Hypertension": author. dis. Cand. honey. Sciences // N.E. Chernikov. - M., 2009 .-- 26 p.
7. Патент №2446736 от 10.04.2012, «Способ комплексной оценки приверженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии артериальной гипертонией у больных пожилого возраста».7. Patent No. 2446736 dated 04/10/2012, “A method for comprehensively evaluating adherence to treatment in predicting the effectiveness of arterial hypertension therapy in elderly patients”.
8. Патент №2371082 от 27.10.2009, «Способ оценки эффективности лечения пациентов с артериальной гипертонией и ожирением».8. Patent No. 2371082 of 10.27.2009, "A method for evaluating the effectiveness of treatment of patients with arterial hypertension and obesity."
Claims (1)
Y=4,45·X1+0,08·X2+7,69·X3-0,11·X4-20,95
где:
Y - временная утрата трудоспособности в днях;
X1 - уровень общего холестерина крови в ммоль/л;
X2 - среднесуточная величина САД в мм рт.ст.;
X3 - ТЗСЛЖД в см;
X4 - уровень качества жизни по шкале PF в баллах,
а затем по величине результативного признака прогнозируют количество дней временной утраты трудоспособности в течение последующих 12 месяцев после проведенного комплексного лечения, что позволяет определить медико-социальную эффективность медикаментозной терапии в сочетании с обучающими программами. A method for predicting the medical and social effectiveness of complex treatment of patients with arterial hypertension, including the determination of prognostic factors, characterized in that they take into account clinical and laboratory data: total blood cholesterol, indicators of daily monitoring of blood pressure: average daily value of SBP, intracardiac hemodynamics: thickness of the posterior wall of the left ventricle diastole (TZSLZHD), indicators of quality of life on the scale of physical activity (PF) of the questionnaire SF-36, then using multiple registers Session analysis build the equation for calculating the number of days of temporary disability (Y):
Y = 4.45 X 1 + 0.08 X 2 + 7.69 X 3 -0.11 X 4 -20.95
Where:
Y - temporary disability in days;
X 1 - the level of total blood cholesterol in mmol / l;
X 2 - the average daily value of SBP in mm Hg;
X 3 - TZSLZD in cm;
X 4 - the level of quality of life on a PF scale in points,
and then, according to the value of the effective sign, the number of days of temporary disability is predicted over the next 12 months after the complex treatment, which allows us to determine the medical and social effectiveness of drug therapy in combination with training programs.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154164/14A RU2522389C1 (en) | 2012-12-13 | 2012-12-13 | Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154164/14A RU2522389C1 (en) | 2012-12-13 | 2012-12-13 | Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012154164A RU2012154164A (en) | 2014-06-20 |
| RU2522389C1 true RU2522389C1 (en) | 2014-07-10 |
Family
ID=51213727
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012154164/14A RU2522389C1 (en) | 2012-12-13 | 2012-12-13 | Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2522389C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596497C1 (en) * | 2015-09-07 | 2016-09-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Method of prediction of adherence to treatment by physical activity of patients with arterial hypertension |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2322183C1 (en) * | 2006-12-11 | 2008-04-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for evaluating arterial hypertension treatment effectiveness in 22-35 years old patients |
| RU2371082C1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-10-27 | Марина Александровна Чичкова | Method for estimating clinical effectiveness in patients with arterial hypertension and obesity |
| RU2446736C2 (en) * | 2010-03-15 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of complex estimation of commitment for treatment in prediction of effectiveness of arterial hypertension treatment in elderly patients |
-
2012
- 2012-12-13 RU RU2012154164/14A patent/RU2522389C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2322183C1 (en) * | 2006-12-11 | 2008-04-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for evaluating arterial hypertension treatment effectiveness in 22-35 years old patients |
| RU2371082C1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-10-27 | Марина Александровна Чичкова | Method for estimating clinical effectiveness in patients with arterial hypertension and obesity |
| RU2446736C2 (en) * | 2010-03-15 | 2012-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of complex estimation of commitment for treatment in prediction of effectiveness of arterial hypertension treatment in elderly patients |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАРКОВ К. В. Медицинская эффективность программы вторичной профилактики артериальной гипертонии в организованной популяции.Физиология кровообращения и профилактика артериальной гипертонии. 1988, C. 75-79. ДЕНИСОВА Е. А. Об эффективности медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией. Здравоохранение Российской Федерации. N 6, 2007, С. 48-49 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2596497C1 (en) * | 2015-09-07 | 2016-09-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Method of prediction of adherence to treatment by physical activity of patients with arterial hypertension |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012154164A (en) | 2014-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hayano et al. | Hypothesis: respiratory sinus arrhythmia is an intrinsic resting function of cardiopulmonary system | |
| Jarczok et al. | Circadian rhythms of the autonomic nervous system: Scientific implication and practical implementation | |
| RU2485886C1 (en) | Method of assessing age-related changes of human cardiovascular system | |
| RU2659642C1 (en) | Method for detecting latent ineffectiveness of treatment of arterial hypertension in patients with attained target clinical arterial pressure | |
| RU2522389C1 (en) | Method for prediction of medical-social effectiveness of integrated treatment in patients with arterial hypertension | |
| Değirmenci et al. | Determination of correlation among heart rate variability, left atrium global strain, and nighttime blood pressure among patients with tinnitus | |
| RU2419383C1 (en) | Method of diagnosing affective disorders in patients with ihd by data of encephalographic examination | |
| RU2452365C2 (en) | Method of diagnosing desynchronosis in case of essential hypertension | |
| RU2585239C1 (en) | Method for assessing effectiveness of rehabilitation in patients with exertional angina | |
| RU2718285C1 (en) | Method for prediction of stroke risk in men working under conditions of common vibration | |
| RU2371082C1 (en) | Method for estimating clinical effectiveness in patients with arterial hypertension and obesity | |
| RU2449723C1 (en) | Method of estimating chronotropic heart stress | |
| El Bakkali et al. | Autonomic dysregulation in primary hypertension | |
| Joniyev et al. | ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF PROLONGED PRE-MEDICATION DURING OPERATIONS FOR THYROID DISEASES | |
| RU2682991C1 (en) | Method of diagnosis of early signs of cerebral circulation insufficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
| Bommarito | Effects of Exercise on Ambulatory Blood Pressure Following Partial Sleep Deprivation | |
| Bawa-Allah | Nocturnal non-dipping blood pressure patterns and cardiovascular target organ damage | |
| Petelina et al. | FEATURES OF 24-HOUR BLOOD PRESSURE PROFILE, VASCULAR WALL STIFFNESS PARAMETERS AND MARKERS OF VASCULAR INFLAMMATORY REACTION IN POSTMENOPAUSAL FEMALE PATIENTS | |
| Cicero et al. | AN EASY STRATEGY TO MANAGE NIGHT CRAMPS ASSOCIATED TO STATIN ASSUMPTION: RESULTS FROM A REAL PRACTICE STUDY | |
| Jett | Living Well with Chronic Illness | |
| Olha et al. | MANAGEMENT OF PATIENT WITH FAMILIAL COMBINED HYPERLIPOPROTEINEMIA: A CASE STUDY | |
| RAJALAKSHMI et al. | BONAFIDE CERTIFICATE | |
| Darabont et al. | DISTRIBUTION OF TARGET ORGAN DAMAGE IN HYPERTENSIVES. DATA FROM SEPHAR III–A POPULATION SURVEY | |
| Sublet et al. | 3C. 07: ARE THE PHYSICIANS RELUCTANT TO PRACTICE TELEMEDICINE IN HYPERTENSION? | |
| Victor et al. | Clinical case of chronotherapy of arterial hypertension: focus on diastolic blood pressure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141214 |