RU2518316C2 - Способ определения стадии дефицита железа - Google Patents
Способ определения стадии дефицита железа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2518316C2 RU2518316C2 RU2012134847/15A RU2012134847A RU2518316C2 RU 2518316 C2 RU2518316 C2 RU 2518316C2 RU 2012134847/15 A RU2012134847/15 A RU 2012134847/15A RU 2012134847 A RU2012134847 A RU 2012134847A RU 2518316 C2 RU2518316 C2 RU 2518316C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iron
- stage
- serum
- ferritin
- iron deficiency
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, педиатрии, терапии, и может быть использовано для определения стадии дефицита железа как у беременных женщин и детей, так и у других групп населения. Способ состоит в том, что одномоментно определяют содержание сывороточного железа и ферритина и при значениях сывороточного железа менее 12,0 мкмоль/л и ферритина больше или равно 15 мкг/л определяют первую стадию дефицита железа, при содержании сывороточного железа больше или равно 12,0 мкмоль/л, а ферритина менее 15 мкг/л определяют вторую стадию дефицита железа, при значениях сывороточного железа менее 12,0 мкмоль/л и ферритина менее 15 мкг/л определяют третью стадию дефицита железа. Способ обеспечивает возможность оценить норму и дефицит железа на доклинической стадии для диагностических, терапевтических целей на ранних этапах заболевания, а также наблюдения за результатами лечения в динамике. Табл.1, пр.3.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, педиатрии, терапии и может быть использовано для определения стадии дефицита железа при железодефицитных состояниях, как у беременных женщин и детей, так и у других групп населения.
Существуют способы определения дефицита железа, состоящие в том, что определяют содержание сывороточного железа и ферритина в крови человека без оценки степени выраженности дефицита (RU 2018844 С1, 30.08.1994, RU 2115118 С1, 10.07.1998, Ренате, Хух. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде [Текст] / Ренате Хух, Кристиан Брейманн. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007. - 73 с., Коноводова, Е.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц (Патогенез, диагностика, профилактика, лечение) [Текст]: автореф. дисс.… д-ра мед. наук / Е.Н. Коноводова. - М., 2008. - 46 с.). Наиболее близким аналогом-прототипом является Протокол ведения больных «Железодефицитная анемия» - М.: Издательство «Ньюдиамед», 2005: 76 с., в котором рекомендовано определение клинических проявлений, условно выделяя стадии развития железодефицитных состояний, а также даны некоторые показатели обмена железа, в том числе сывороточное Fe и ферритин.
Недостатками прототипа являются:
- определение стадии дефицита железа по клиническим проявлениям,
- не определяют конкретные границы ферродинамики при комплексной оценке дефицита железа;
- отсутствие возможности определения стадии дефицита железа при латентных и явных анемических состояниях.
Задача изобретения: возможность доклинического определения дефицита железа и упрощение интерпретации данных при высокой точности диагностики у различных групп населения.
Технический результат - возможность ранней доклинической диагностики и определения стадии дефицита железа при латентных и явных формах анемий путем определения границ нормы и нарушения содержания железа и ферритина.
Положительный эффект: способ позволяет диагностировать анемию на доклинической стадии, что дает возможность определять тактику лечебных мероприятий на ранних этапах заболевания.
Технический результат достигается тем, что кроме одномоментного количественного определения сывороточного железа и ферритина, определяют границы нормы и патологии.
Вначале исследуют содержание железа и ферритина в сыворотке крови. Опытным путем определили нижние границы нормы для сывороточного железа - 12,0 мкмоль/л, для сывороточного ферритина - 15 мкг/л. Далее было установлено, что если сывороточное железо снижается менее 12,0 мкмоль/л, при нормальных показателях ферритина от 15 мкг/л и более, то это начальная 1 стадия дефицита железа, связанная с уменьшением количества транспортного пула элемента. Вторая стадия недостаточности железа представлена нормальными показателями сывороточного железа 12,0 мкмоль/л и более и снижением его тканевой части, т.е. снижением ферритина менее 15 мкг/л. Наиболее тяжелая - третья стадия дефицита железа, при которой отмечают одномоментно снижение сывороточного железа менее 12,0 мкмоль/л, сывороточного ферритина менее 15 мкг/л. Эта оценка может быть использована как при стадии преданемии при нормальных показателях гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и других показателях красной крови, так и при явных анемических состояниях, т.е. при снижении вышеуказанных показателей у беременных женщин с учетом срока гестации, у детей - с учетом возраста.
Для раскрытия сущности изобретения приведены результаты исследований 149 беременных женщин по диагностике железодефицитных состояний, стадии недостаточности железа. Пациенты были обследованы по следующему алгоритму: определение гемоглобина с целью выявления скрытых или явных форм заболевания; сывороточного железа и ферритина в сыворотке крови. Уровень гемоглобина оценивают соответственно срокам гестации. Основными критериями дефицита железа являются: снижение сывороточного железа менее 12 мкмоль/л, сывороточного ферритина менее 15 мкг/л (табл.).
Использование заявляемого способа по определению стадии дефицита железа позволяет диагностировать железодефицитные состояния у беременных женщин и других групп населения на ранних стадиях дефицита железа и своевременно назначить лечебно-профилактические мероприятия.
Преимущества предлагаемого способа:
1. изменения ферродинамики опережают клиническую картину и другие данные иных способов диагностики;
2. интегральная оценка дефицита железа одномоментно по ряду показателей для наиболее полного проведения диагностики железодефицитных состояний, в том числе латентных форм;
3. использование референтных значений основных показателей ферродинамики - сывороточного железа и ферритина для оценки стадии дефицита железа;
4. определение стадии дефицита железа с целью подбора доз препаратов железа;
5. измерение уровня сывороточного железа и ферритина не требует специальных способов и обучения персонала;
6. возможность использования комплексного метода оценки ферродинамики врачами общей практики.
Пример 1.
Беременная В., 24 года. Обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 7-8 недель. Настоящая беременность - вторая. Из экстрагенитальных заболеваний отмечался хронический гастрит в детстве, с учета со слов женщины снята в 16 лет, соблюдает режим питания. Данная беременность планирована. Вредных факторов до и во время беременности не отмечено. Источник питания преимущественно рынок, дача, магазин, воду использует фильтрованную. При первичном осмотре жалоб практически не отмечает, кроме незначительной усталости к вечеру, которая проявляется редко, только после физической нагрузки. Проведенное лабораторное обследование показало отсутствие отклонений в общем анализе крови, в показателях ферродинамики: снижение сывороточного железа до 5,1 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови - ОЖСС - 79,3 мкмоль/л, сывороточный ферритин в пределах нормы - 37,9 мкг/л; в биохимическом анализе крови: общий белок - 75,4 г/л, холестерин - 4,83 ммоль/л, В-липопротеиды - 34 ед., тимоловая проба - 2,28 ед., АЛТ - 8,9 мккат/л, ACT - 9,7 мккат/л, билирубин - 8,03 мкмоль/л - соответствовали норме. На основании полученных данных был выставлен диагноз: латентный дефицит железа, 1 стадия (сывороточное железо - 5,1 мкмоль/л, сывороточный ферритин - 37,9 мкг/л). Назначены препараты железа соответственно диагнозу. Контроль за эффективностью лечения проведен на сроке 16-17 недель и 34-35 недель. Получен положительный результат по лабораторным данным: гемоглобин оставался в норме и соответствовал срокам гестации. Содержание сывороточного железа нормализовалось на сроке беременности 16-17 недель, сохранялось в динамике на сроке 34-35 недель и соответствовало 12,1 мкмоль/л и 12,9 мкмоль/л. Уровень сывороточного ферритина в 16-17 недель гестации увеличился до 45,6 мкг/л, в 34-35 недель несколько снизился - 32,4 мкг/л, но оставался в пределах нормы.
Таким образом, несмотря на нормальные показатели гемоглобина, при учете анамнеза и своевременного проведения исследования крови на ферродинамику был установлен диагноз скрытого (латентного) дефицита железа, 1 стадии. Назначенное лечение способствовало нормализации лабораторных показателей. Течение беременности протекало без осложнений. Исходом беременности явились нормальные, срочные роды, рождение здорового ребенка с массой тела 3380 г, ростом 53 см, признаков хронической гипоксии не отмечено. Гемограммы у матери в послеродовом периоде и у новорожденного оценены как нормальные.
Пример 2.
Беременная К., 19 лет. Встала на учет в женскую консультацию при сроке беременности 10-11 недель. Настоящая беременность - первая. Из экстрагенитальных заболеваний отмечается дискинезия желчевыводящих путей, миопия легкой степени. Из анамнеза выяснено, что женщина студентка 3-его курса, за компьютером проводит 2-3 часа в день, нарушает режим работы и отдыха (мало отдыхает, спит), из профессиональных вредностей: химические (контакт с лекарственными препаратами), биологические вредности (контакт с больными пациентами). Источник питания преимущественно магазин и дача, воду использует бутылированную. При первичном осмотре жалобы на сонливость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, тошноту и рвоту 1 раз в сутки. Проведенное лабораторное обследование показало отсутствие отклонений в общем анализе крови, показатели ферродинамики: сывороточное железо - 16,2 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки - ОЖСС - 50,2 мкмоль/л, сывороточный ферритин - 20,28 мкг/л и биохимии крови: общий белок - 77,1 г/л, холестерин - 3,34 ммоль/л, В-липопротеиды - 29 ед., тимоловая проба - 1,12 ед., АЛТ - 18,4 мккат/л, ACT - 15,0 мккат/л, билирубин - 7,51 мкмоль/л соответствовали норме. Женщина принимала препараты йода, поливитамины для беременных. На сроке 22 недель было отмечено снижение гемоглобина до 111 г/л, сывороточного ферритина до 12, 6 мкг/л, при нормальных показателях сывороточного железа (22,2 мкмоль/л), ОЖСС (66,0 мкмоль/л). На основании полученных данных был выставлен диагноз: железодефицитная анемия, легкого течения, стадия дефицита железа 2 (сывороточное железо - 22,2 мкмоль/л, сывороточный ферритин - 12,6 мкг/л). Дополнительно назначены препараты железа по соответствующей схеме. Контроль за эффективностью лечения проведен на сроке 36-37 недель. Получен положительный клинико-лабораторный результат: нормализация гемоглобина до 121 г/л, сывороточного ферритина до 24,68 мкг/л, сохранение сывороточного железа (17,7 мкмоль/л), ОЖСС (60,1 мкмоль/л) в пределах нормы.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение железодефицитного состояния, дефицита железа 2 стадии привели к нормализации показателей общего анализа крови, ферродинамики, улучшению состояния здоровья беременной. Исходом беременности были нормальные, срочные роды, рождение здорового ребенка с массой тела 3200 г, ростом 51 см, без изменений со стороны красной крови и признаков хронической гипоксии.
Пример 3.
Беременная К., 28 лет. Обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 27-28 недель. Настоящая беременность - третья. В анамнезе - лечение по поводу ЦМВ, уреаплазмы. Экстрагенитальную патологию отрицает, клинически страдает дисбактериозом кишечника, склонность к запорам. Работа связана с физическим трудом, материальный доход в семье в пределах прожиточного минимума. Питание не соответствует нормам для беременной женщины. Из вредных привычек - курение не более до 1 пачки в день до беременности, во время беременности - 3-4 сигареты в день. При первичном осмотре жалобы на недомогание, быструю утомляемость, сонливость, периодически одышку и сердцебиение даже в покое. Объективно у пациентки отмечается бледность кожных покровов, ушных раковин. По органам без особенностей. При проведенном лабораторном обследовании выявлено: снижение гемоглобина до 82 г/л, сывороточного железа - 3,9 мкмоль/л, общей железосвязывающей способности сыворотки крови - ОЖСС - 94,5 мкмоль/л, сывороточного ферритина до 5,15 мкг/л, в биохимии крови: общий белок - 61,2 г/л, холестерин - 6,82 ммоль/л, В-липопротеиды - 59 ед., тимоловая проба - 3,42 ед., АЛТ - 17,4 мккат/л, ACT - 24,8 мккат/л, билирубин - 9,37 мкмоль/л. На основании полученных данных был выставлен диагноз: железодефицитная анемия, средней тяжести, стадия дефицита железа 3 (сывороточное железо - 3,9 мкмоль/л, сывороточный ферритин - 5,15 мкг/л). Женщине была назначена терапия, соответствующая выявленным нарушениям с коррекцией питания. Контроль за эффективностью лечения проводился перед родами на сроке 35-36 недель. Отмечена положительная динамика: нормализация гемоглобина до 110 г/л, сывороточного ферритина до 31,1 мкг/л при сохраняющимся сниженном сывороточном железе до 7,4 мкмоль/л, что соответствовало латентному дефициту железа 1 стадии (сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л, сывороточный ферритин - 31,1 мкг/л).
Таким образом, несмотря на позднюю диагностику и лечение железо-дефицитной анемии, дефицита железа 3 стадии, проводимые мероприятия привели к положительным лабораторным результатам, клиническому улучшению состояния здоровья женщины, нормальным, срочным родам. Однако исходом беременности было рождение ребенка с задержкой внутриутробного развития, с массой тела 2580 г, ростом 49 см, с признаками хронической гипоксии.
Таким образом, приведенные примеры показали значимость определения степени дефицита железа в ранней диагностике анемических состояний и своевременного назначения обоснованных схем терапии.
Таблица | ||
Критерии диагностики стадии дефицита железа у беременных женщин | ||
Стадии дефицита железа | Сывороточное железо, мкмоль/л | Сывороточный ферритин, мкг/л |
1 стадия | <12 | ≥15 |
2 стадия | ≥12 | <15 |
3 стадия | <12 | <15 |
Claims (1)
- Способ определения стадии дефицита железа, включающий определение содержания сывороточного железа и ферритина, отличающийся тем, что одномоментно определяют содержание сывороточного железа и ферритина и при значениях сывороточного железа менее 12,0 мкмоль/л и ферритина больше или равно 15 мкг/л определяют первую стадию дефицита железа, при содержании сывороточного железа больше или равно 12,0 мкмоль/л, а ферритина менее 15 мкг/л определяют вторую стадию дефицита железа, при значениях сывороточного железа менее 12,0 мкмоль/л и ферритина менее 15 мкг/л определяют третью стадию дефицита железа.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012134847/15A RU2518316C2 (ru) | 2012-08-14 | 2012-08-14 | Способ определения стадии дефицита железа |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012134847/15A RU2518316C2 (ru) | 2012-08-14 | 2012-08-14 | Способ определения стадии дефицита железа |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012134847A RU2012134847A (ru) | 2014-02-20 |
RU2518316C2 true RU2518316C2 (ru) | 2014-06-10 |
Family
ID=50113944
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012134847/15A RU2518316C2 (ru) | 2012-08-14 | 2012-08-14 | Способ определения стадии дефицита железа |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2518316C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2616264C1 (ru) * | 2016-03-28 | 2017-04-13 | Санкт-Петербургское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 10" | Способ профилактики железодефицитной анемии у несовершеннолетних беременных женщин |
RU2624383C2 (ru) * | 2015-12-14 | 2017-07-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2006121027A1 (ja) * | 2005-05-12 | 2006-11-16 | Wako Pure Chemical Industries, Ltd. | 鉄濃度測定法 |
RU2316007C2 (ru) * | 2003-11-10 | 2008-01-27 | Любовь Геннадьевна Гребенникова | Способ дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний |
RU2436096C1 (ru) * | 2010-10-07 | 2011-12-10 | Михаил Анатольевич Ямпольский | Способ оценки эффективного транспорта железа у больного с почечной недостаточностью |
-
2012
- 2012-08-14 RU RU2012134847/15A patent/RU2518316C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2316007C2 (ru) * | 2003-11-10 | 2008-01-27 | Любовь Геннадьевна Гребенникова | Способ дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний |
WO2006121027A1 (ja) * | 2005-05-12 | 2006-11-16 | Wako Pure Chemical Industries, Ltd. | 鉄濃度測定法 |
RU2436096C1 (ru) * | 2010-10-07 | 2011-12-10 | Михаил Анатольевич Ямпольский | Способ оценки эффективного транспорта железа у больного с почечной недостаточностью |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
JAGANNATHAN N. et al. Salivary ferritin as a predictive marker of iron deficiency anemia in children. J Clin Pediatr Dent. 2012 Fall; 37(1):25-30. Найдено в БД PubMed, PMID: 23342563 . ДУРМАНОВ Н.Д. и ФИЛИМОНОВ А.С. Диагностика и коррекция нарушений обмена железа в спорте высших достижений. Москва, 2010 * |
Протокол ведения больных "Железодефицитная анемия" - М.: Издательство "Ньюдиамед", 2005: 76 с. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2624383C2 (ru) * | 2015-12-14 | 2017-07-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием |
RU2616264C1 (ru) * | 2016-03-28 | 2017-04-13 | Санкт-Петербургское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 10" | Способ профилактики железодефицитной анемии у несовершеннолетних беременных женщин |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012134847A (ru) | 2014-02-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Benson et al. | The effect of iron deficiency and anaemia on women’s health | |
Berger et al. | Intrauterine infection with Ureaplasma species is associated with adverse neuromotor outcome at 1 and 2 years adjusted age in preterm infants | |
Ares et al. | Neurodevelopment of preterm infants born at 28 to 36 weeks of gestational age: the role of hypothyroxinemia and long-term outcome at 4 years | |
Khamidova et al. | Morphometric characteristics of parameters of physical development of children with various heart diseases | |
Zhu et al. | Impact of maternal prepregnancy body mass index on cognitive and metabolic profiles of singletons born after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection | |
Shukla et al. | Deletion of TLR-4 attenuates fetal alcohol exposure-induced gene expression and social interaction deficits | |
Downey et al. | Antenatal and early postnatal antecedents of parent-reported attention problems at 2 years of age | |
RU2518316C2 (ru) | Способ определения стадии дефицита железа | |
Chiriboga et al. | Factors associated with microcephaly at school age in a very‐low‐birthweight population | |
Raz et al. | Physical growth in the neonatal intensive-care unit and neuropsychological performance at preschool age in very preterm-born singletons | |
Bowden et al. | A periodic dosing model of fetal alcohol syndrome in the pig‐tailed macaque (Macaca nemestrina) | |
Tsai | Recent neurobiological findings in autism | |
RU2624383C2 (ru) | Способ диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием | |
Ishida et al. | Decreased Diversity of Gut Microbiota Is Associated with Decreased Muscle Mass and Function in Older Adults Residing in a Nursing Home | |
RU2761721C2 (ru) | Комплекс аппаратный программируемый соматометрический для оценки физического развития, пищевого статуса, выбора специализированного продукта энтерального питания и подсчета его суточного количества | |
RU2339045C2 (ru) | Способ прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека | |
Hasegawa et al. | Impact of Maternal Obesity on the Gestational Metabolome and Infant Metabolome, Brain, and Behavioral Development in Rhesus Macaques. Metabolites 2022, 12, 764 | |
Sujanthan | Dietary intake in pregnant women with pre-gestational diabetes mellitus and effects on pregnancy outcome | |
Mohamed | A CHILD WITH FITS: A CASE REPORT FOR PBL | |
Mirghaed et al. | A Systematic Review of Molecular Expression and Genetic Mutations in Patients with Cystic Fibrosis and Alzheimer's Disease | |
Kurbanovna | A NEW APPROACH TO THE TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS | |
Kurbanovna | ULCERATIVE COLITIS: NEW POSSIBILITIES OF THERAPY AND REHABILITATION | |
Unal et al. | Severe apnea in a premature infant after accidental vancomycin overdose responsive to treatment with exchange transfusion | |
Hoq | Short-term effects of repeated neonatal oral sucrose treatment and pain on hippocampal and serum inflammatory cytokine levels and microglia density in mouse pups | |
ER | 1 2th European Workshop on Neonatology |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160815 |